Меню Рубрики

Контактные линзы при дистрофии сетчатки

Миопия (близорукость) от 0,75 до 2.75 D

Миопия (близорукость) более 15 D

Важнейшими причинами ,непосредственно приводящими к отслоению сетчатки в близоруком глазу являются : во первых разрывы сетчатки вследствие различных форм периферической дистрофии сетчатки и во вторых натяжение сетчатки вследствие образования тяжей в стекловидном теле. Профилактика возникновения отслойки и лечение в случае её возникновения имеют в этих случаях существенные различия.

Первый из вышеуказанных видов отслоения сетчатки называют -регматогенные (от греческого слова “регма”- трещина). На периферии сетчатки (реже в центре) вследствие достоверно не установленных причин возникает её истончение и появление полостей. При возникновении физического воздействия, движения глаз или по другим причинам сетчатка в этих местах может разрываться и отслаиваться вследствие того что внутриглазная жидкость проникает между ней и стенкой глазного яблока.
Вопрос о том , могут ли манипуляции, связанные с надеванием либо снятием контактных линз спровоцировать разрыв сетчатки не имеет однозначного ответа. Все опрошенные нами офтальмохирурги, имеющие большой личный опыт лечения отслойки сетчатки не исключают такую возможность . В тоже время — никаких статистических подтверждений этому моменту нами не найдено

Вторая частая причина отслоения сетчатки — тракции со стороны стекловидного тела. Это может быть вызвано появлением в нём тяжей либо отслоением самого стекловидного тела от задней стенки глаза. По некоторым данным отслоение стекловидного тела в 15% случаев приводит к возникновению сначала разрывов а в дальнейшем и отслойки сетчатки.

Пути профилактики отслойки сетчатки в вышеуказанных случаях различны. При периферической дистрофии сетчатки эффективным и достаточно проверенным является проведение профилактической лазерной коагуляции сетчатки. Вокруг разрывов и предразрывов сетчатки производится (условно) прижигание сетчатки лазерными лучами. В последующем на месте “ожогов” образуются достаточно крепкие “рубцы”. удерживающие сетчатку от отслоения. Указанную процедуру не нужно путать с лазерной коррекцией зрения. Это две совершенно разные операции по целям,показаниям, используемым лазерам и методике исполнения. Общее у них только слово “лазерная” в названии. При возникновении тяжёлой стекловидного тела, угрожающего возникновением отслойки сетчатки возможно проведение операций именуемых витреотомией или витрэктомией. Это весьма сложные в техническом плане и травматичные операции, без которых ,однако, в некоторых случаях нельзя обойтись.

Поскольку при отслойке сетчатки раннее обращение к врачу имеет чрезвычайно важное значение мы приводим ниже наиболее типичные субъективные симптомы её возникновения , в определённой мере позволяющие отличить её от осложнений связанных с ношением контактных линз.

Отслойка сетчатки

Острые осложнения связанные с ношением контактных линз

Что происходило
в последние дни
или часы перед возникновением жалоб?

Возможно имела место тяжёлая физическая нагрузка в фитнесс — центре или работа согнувшись на садовом участке или субботнике.

Возможно имело место нарушение режима ношения контактных линз — оставление их на ночь ,длительная работа с компьютером в сухом помещении

Чаще после тридцати, хотя может быть в любом возрасте

Может быть в любом возрасте

Как правило- нет.
Могут быть небольшие «тупые» боли в глазу и головные боли

Очень часто имеется резкая боль, усиливающаяся при моргании, хотя нередко встречаются и безболевые осложнения.

Светобоянь и слезотечение

На каком глазу может возникнуть

Чаще на одном глазу (почти всегда)

Несколько чаще может возникнуть на обоих глазах

Зрение в течение дня

Нередко утром зрение лучше , а вечером хуже

Утром может возникнуть ощущение «тумана», которое в течение дня уменьшается.

(смотрите рисунок ниже)

Типичными признаками являются :
1 появляется тень или завеса в какой-то части поля зрения пелена может колебаться при поворотах головы, наползать или отступать.
2 появляются множество плавающих черных точек
3 яркие вспышки, похожие на искры или молнии

Чаще всего по всему полю зрения появляется «туман».

Никаких изменений в ощущениях не произойдёт

Может уменьшиться боль и светобоязнь

Что нужно предпринять?

Избегать любых зрительных и физических нагрузок.
Обратиться к глазному врачу как можно скорее.

Снять контактные линзы, закапать в глаз капли (если они были ранее назначены).
Обратиться к врачу как можно скорее

Ниже представлена иллюстрация возможного изменения зрения при отёке роговицы, вызванном неправильным ношением контактных линз(слева ) и постепенным выпадением поля зрения при отслойке сетчатки (справа).

Если лечение проблем, вызываемых контактными линзами в большинстве случаев ограничивается закапыванием капель дома (но эти капли должен назначить врач!) . то лечение отслойки сетчатки производится только в глазном отделении больницы.
В лёгких случаях возможно лечение лазером по методике схожей с описанной выше профилактической лазеркоагуляцией сетчатки. В более тяжёлых случаях производят различные хирургические операции на глазу. Решающее значение имеют сроки проведения операции. С каждым днём операция по поводу отслойки сетчатки имеет всё меньше шансов на благоприятный исход.

Как уже указывалось выше нет статистически достоверных данных об увеличении частоты возникновения отслойки сетчатки в зависимости от ношения контактных линз либо использования тех или иных марок контактных линз. В отличие от роговой оболочки глаза ,получающей кислород из атмосферного воздуха, сетчатка “питается” из кровеносных сосудов и наличие контактных линз никак на ней не отражается. Определённое беспокойство вызывают только манипуляции по снятию и надеванию контактных линз и с этой точки зрения наиболее подходящими являются контактные линзы длительного (перманентного) ношения . Как уже указывалось, и в данном вопросе нет никакой угрожающей статистики. Схожее мнение высказывается относительно лазерной коррекции зрения. Различные крупномасштабные исследования показали, что после лазерной коррекции зрения по методике LASIK частота возникновения отслойки не отличается от частоты отслоек у других близоруких людей.

Пользователям контактных линз,как и всем лицам с близорукостью, целесообразно проходить углублённый офтальмологический осмотр с исследованием глазного дна, чтобы исключить (или своевременно выявить) периферическую дистрофию сетчатки. После проведения профилактической лазеркоагуляции сетчатки возможность ношения контактных линз определяет врач,проводивший лазеркоагуляцию с учётом полученного результата коагуляции. Мы советуем не носить контактные линзы после успешной операции по поводу отслойки сетчатки на том глазу где была произведена операция а в случаях безуспешной операции прекратить ношение контактных линз на парном глазу.

Офтальмологический центр

  • праздником 8 Марта! Весь март скидка на лазерную коррекцию зрения для женщин – 5 000 рублей!

    Болезни глаз

    Лазерная терапия

    Современное оборудование и высоко квалифицированный специалисты.

    Ортокератология (ОК-терапия) – современный безоперационный метод коррекции зрения при близорукости и астигматизме. Суть метода состоит в регулярном использовании во время ночного сна жестких газопроницаемых контактных линз (ОК-линз) специальной конструкции. В результате ОК-линзы позволяют днем иметь хорошее зрение за счет их использования ночью. Отсюда и второе название ОК-линз – ночные линзы.

    ОК-линзы (или ночные линзы) – это современный, очень эффективный и в то же время безопасный способ коррекции зрения.

    Преимущества ОК-линз:

    • подходят взрослым, подросткам и детям;
    • достаточно комфортны и не требуют привыкания;
    • эффект от их применения действует в течение продолжительного времени;
    • тормозят развитие миопии (близорукости);
    • имеют длительный срок службы (около 1,5 лет)
    • безопасны

    ОК-линзы у детей

    Ортокератология – это нехирургический метод коррекции зрения, поэтому он идеально подходит для лечения близорукости и астигматизма у детей.

    Ортокератология включена в Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей» (2013 год). Рекомендации разработаны и утверждены общероссийской общественной организацией «Ассоциация врачей-офтальмологов».

    Безопасность ОК-терапии

    Проведенные исследования показали, что использование ортокетратологических линз является безопасным, а риск развития осложнений находится в допустимых пределах, принятых в мировой практике.

    Основные причины, приводящие к развитию микробного кератита:

    • плохой уход за линзами и несвоевременная их замена;
    • нарушение режима наблюдения (непосещение врача для осмотра).

    Таким образом, необходимо просто соблюдать режим наблюдения и регулярно посещать врача для осмотра.

    Лечение катаракты

    Современные методы лечения и коррекции.

    Записалась на ОСТ в «Идеал». Пришла через неделю. Обследование проводила Татьяна Павловна Ермолович. Всё сделала отлично, уделила мне много внимания. Большое спасибо.

    Валентина Михайловна, 62 года, 04.02.2019

    Моему сыну подобрали в «Идеале» ночные линзы. Весь день сын видит хорошо. Качество жизни улучшилось

    Ксения М. Череповец, 28.01.2019

    Вчера была в «Идеале». Полностью обследовала глаза. Врач подобрал очки, назначил лечение. Приду через полгода. Рекомендую.

    Григорьева Н., 26.11.2018

    Покупаю контактные линзы в «Идеале» только по акциям от производителя. Экономия очень хорошая!

    Обратился в центр «Идеал» по рекомендации друга. Изучил «Идеал» по интернету: большой опыт работы, хорошие результаты. В результате сделал лазерную коррекцию и вижу мир четко и ясно! Ура! Спасибо!

    Аркадий Алешин, 09.08.2018

    Сделал лазерную коррекцию Лэсик. Все хорошо! Ура! Вижу номера на машинах! Буду учиться водить машину!

    Мой сын пользуется «ночными» линзами. Приходили в Центр «Идеал» к врачу Колчиной Елене ЛЬвовне проверить зрение. Сын видит в течение дня хорошо, капает в глаза капли «Опти-фри». Мы очень довольны результатом. Спасибо, «Идеал»!

    Я студентка кулинарного колледжа и мне необходимо хорошее зрение. Пришла в центр «Идеал» за контактными линзами. В линзах вижу все-все хорошо, и никто не знает, что они у меня на глазах! Спасибо врачу Ольге Игоревне! В июне интересная практика в кафе. Буду видеть хорошо все, что я буду готовить! Спасибо!

    Кристина, 17 лет, 27.04.2017

    Привела в центр «Идеал» сына Андрея (9 лет) на подбор ночных линз. Все происходило очень необычно. Сыну подобрали линзы и уложили в них спать. Через некоторое время линзы сняли, и сын мог видеть без очков. Медсестра научила Андрея одевать и снимать линзы. Замечательно!

    Врач из поликлинники направил в «Идеал» на ОСТи. Все сделали очень быстро. Понравилось , что в регистратуре нет очереди. Всем довольна.

    В нашей поликлинике вечные очереди и почти полное отсутствие оборудования. Соседка рассказала о центре «Идеал». И я пришла в этот центр, где меня очень доброжелательно встретили и хорошо обследовали. Огромная разница с нашей поликлиникой. Получила рекомендации, подобрали очки, назначили лечение.

    Три года покупаю в «Идеале» контактные линзы. Всегда приятные акции и подарки. Рекомендовала своим знакомым. Тоже довольны.

    Ольга, студентка 3 курса ЯГПУ, 06.10.2016

    Я пенсионерка. Хожу в ЦСО «Светоч». Там рассказали о вашем центре. Решила сходить, проверить зрение. Не обманули, все проверили. Капли прописали. Главное, не стояла в очереди. Врачи приветливые.

    Вера Петровна, 17.10.2016

    Увидел в интернете интересную акцию по лазерной коррекции зрения в «Идеале». 20% скидки — это круто! И хотя планировал сделать Lasik к лету, не мог упустить такую возможность. Все прошло на УРА! Результатом доволен вдвойне!

    Михаил, 28 лет, строитель, 16.11.2016

    Дистрофия сетчатки

    Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки – фоторецепторы отвечающие за зрение в даль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него наличествует такой коварный недуг.

    Иногда офтальмологи в своей повседневной работе проводят осмотр сетчатки, не прибегая к расширению зрачка, ограничивая свое внимание ее центральными отделами. Такой подход обычно связан с ограниченным временем на прием пациента или отсутствием подходящего оборудования. Так же не секрет, что не все врачи в одинаковой степени эффективно владеют техникой осмотра периферических отделов сетчатки. Однако, именно «скрытые», периферические отделы сетчатки являются местом расположения дегенераций и разрывов, являющихся причиной такого заболевания как отслойка сетчатки. Особенно актуально иметь представление о сохранности глазного дна людям с близорукостью, поскольку у них периферические отделы сетчатки являются наиболее тонкими и уязвимыми, а так же тем, кто занимается травмоопасными активными видами спорта и беременным женщинам,а также пациентам которые планирую в дальнейшем провести лазерную коррекцию зрения. Внимательный осмотр периферии глазного дна должен проводить лазерный хирург.

    Дистрофии сетчатки можно разделить на:

    • центральные и периферические (периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей);
    • врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные;
    • возрастные дистрофии (развивается чаще всего после 60 лет)

    Причины дистрофий сетчатки

    Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это – общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.

    Симптомы дистрофий сетчатки

    • Снижение остроты зрения
    • Потеря периферического зрения и способность ориентироваться в плохо освещенных пространствах

    Как диагностировать дистрофию сетчатки?

    Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз дистрофия сетчатки необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы.

    В офтальмологическом центре «Идеал» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

    Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:

    • определение остроты зрения;
    • исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
    • оптическая когерентная томография;
    • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
    • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
    • исследование глазного дна (офтальмоскопия).

    Офтальмологический центр «Идеал» осуществляет лечение периферических и центральных дистрофий сетчатки методом лазерной коагуляции сетчатки при помощи нового современного лазера.

    Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры и вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслойки сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента одевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

    Офтальмологический центр «Идеал» — лечение заболеваний сетчатки методом лазерной коагуляции!

    Офтальмология

    Создана: 26.04.2011 | «>Vera | Россия, Санкт-Петербург |

    Скажите, при дистрофии сетчатки возможно ношение контактных линз? На одном глазу зрение составляет приблизительно — 2,5, на втором — 4. Зрение постоянно ухудшается, несколько лет как была проведена операция, направленная на восстановление зрения с — 6 до -1 на втором глазу. Работа связана с постоянным общением с компьютером. Сейчас мне 29 лет. Какое возможно лечение, операция? Что может мне помочь?

    Добрый день! Дистрофия сетчатки не является противопоказанием для ношения контактных линз. Дальнейшее ухудшение зрения скорее всего связано с непрекращающейся нагрузкой зрения на близких расстояниях. Падение зрения больше, чем на 1.5 диоптр за год служит показанием к выполнению склероукрепляющей операции, которая позволит остановить прогресс близорукости.

    Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям!

    Создана: 14.09.2011 |

    Можно строить множество разных предположений, но поставить точный диагноз и назначить лечение можно будет только после того, как вы будете осмотрены врачом. Поэтому не советую откладывать с визитом.

    Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

    Создана: 14.09.2011 |

    Если вы тренируете зрение на взгляды вдаль и вблизи, то можно выполнять упражения для глаз и в очках. если же вы вращаете глазами и тренируете мышцы глаза, то стоит выполнять эти упражнения без очков.

    Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

    Создана: 14.09.2011 |

    По данному вами описанию с большей вероятностью можно заподозрить кератит. Вам необходимо срочно обратиться к окулисту для того, чтобы пройти осмотр, уточнить диагноз и получить необходимое лечение.

    Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

    Создана: 14.09.2011 |

    Когда линзы непосредственно надеты, можно капать прямо на них только увлажняющие капли. При закапывании всех остальных препаратов линзы необходимо снимать.

    Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

    Создана: 14.09.2011 |

    В зависимости от того, на каком расстоянии от компьютера вы находитесь, очки должны быть слабее ближних на 0,5-0,75 диоптрий. Соответственно, выбирайте очки +4,75 или +5,0.

    Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

    Создана: 14.09.2011 |

    Вообще, сухость глаз может быть следствием тяжелого перенесенного заболевания. Для того, чтобы поправить свое состояние, вы можете принимать побольше жидкости, поливитаминные преараты. Если улучшения не наступит, то стоит обратиться к офтальмологу.

    Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

    Создана: 14.09.2011 |

    Детям не рекомендовано использование контактных линз, так как дети пока еще не умеют с ними правильно обращаться и постоянно за ними ухаживать, да и на детскую роговицу линзы действуют не очень хорошо.

    Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

    Создана: 12.09.2011

    Нарушение зрения в данном случае, скорее всего, связано именно с аденомой этой железы. Дело в том, что гипофиз находится как раз в том месте, где перекрещиваются правый и левый зрительные нервы. При опухоли он сдавливает их, тем самым нарушая зрения. После того, как операция будет выполнена, ничто уже не будет сдавливать нервы, и зрение восстановится.

    Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

    5111 резидентов
    1375 мед.учреждений
    14270 врачей и экспертов
    1682 болезней
    4213 вопросов
    4252 ответов
    205 сообществ
    1073 лекарств
    Зуд мужских половых органов 19376
    Зуд женских половых органов 16379
    Гермафродитизм 11807
    Ларингит хронический 9418
    Гинекомастия 9239
    Киста наружных половых органов 8751
    Лейкоплакия вульвы 8367
    Половое созревание раннее 8169
    Кардиомиопатия дисгормональная 8105
    Кровоизлияние в глаз 8024
    Болезнь Фордайса 7992
    Лигаментоз 7723
    Синегнойная инфекция 7492
    Стеноз привратника желудка 7223
    Добавочные молочные железы и соски 7195
    Киста кости 7123
    Разрыв влагалища 6614
    Энцефалопатия 6215
    Нимфомания 6124
    Ринит гнойный 6063
    Миелопатия 6035
    Синдром Протея 6028
    Парциальная эпилепсия 5970
    Фиброма 5950
    Гематома подкожная 5923
    Аллергия весенняя 5859
    Аномалии женских половых органов 5680
    Гипоплазия яичка 5441
    Туберкулез 5328
    Болезнь Шляттера 5315

    Спасибо за направление сообщения в Medclub.
    Мы ответим Вам при первой возможности.
    Команда Medclub

    При отправке возникли проблемы. Пожалуйста, попробуйте повторить позднее

    Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
    Команда Medclub

    Какие очки или линзы подобрать при дистрофии сетчатки?

    Здравствуйте! У меня дистрофия сетчатки. Один глаз был прооперирован по поводу катаракты, ухудшился астигматизм (который и раньше был) и зрение вблизи тоже ухудшилось. Читаю в очках на +2 (прооперированный глаз). Можно ли мне подобрать контактные мультифокальные линзы или очки? Спасибо.

    ОТВЕТ ОФТАЛЬМОЛОГА
    Здравствуйте, Ирина. Мультифокальные (бифокальные или прогрессивные) очки Вам конечно можно подобрать. По поводу подбора мультифокальных контактных линз можно будет ответить только после уточнения состояния роговицы после проведённой операции по поводу катаракты.
    С уважением,
    Сергей Викторович Ащеулов,
    врач-офтальмолог Центра SDKL.

    Дистрофия сетчатки

    Дистрофия сетчатки – это не одно, а целая группа заболеваний глаз, приводящих к постепенной гибели клеток сетчатой оболочки. Они могут быть самостоятельными, а могут возникать и на фоне других болезней.

    По данным медицинской статистики, дистрофия сетчатки является самой основной причиной резкого ухудшения зрения вплоть до полной его потери. Коварство этой патологии заключается в том, что на протяжении достаточно долгого времени она себе практически ничем не проявляет, но при этом приводит к необратимым изменениям в строении сетчатки.

    Как мы уже говорили, термин «дистрофия сетчатки» объединяет в себе целую группу различных заболеваний. Поговорим о каждом из них подробнее.

    Возрастная дегенерация желтого пятна

    Возрастная дегенерация желтого пятна является основной причиной значительного ухудшения зрения у людей пожилого возраста. Поражаются обычно оба глаза. Патологический механизм заболевания заключается в отложении некоторых веществ в области желтого пятна под сетчаткой. Это вызывает атрофию пигментного эпителия и очаговую отслойку сетчатой оболочки. Естественно, что все это сопровождается нарушениями функций фоторецепторов и ухудшением зрения.

    Пациенты предъявляют жалобы на значительное снижение остроты зрения, появление затуманенности перед глазами и уменьшение полей зрения. Методов лечения возрастной дегенерации желтого пятна в настоящее время не существует. Больным обычно назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие в своем составе витамины А, С, Е, а также селен, медь и цинк. Однако отсутствуют убедительные данные об их способности прекратить или замедлить дальнейшую дистрофию сетчатки в области желтого пятна.

    Существует и более редкая форма возрастной дегенерации желтого пятна. Она связана не с отложением особых веществ, а с разрастанием сети кровеносных сосудов в области желтого пятна. Разросшиеся сосуды приподнимают сетчатку, вызывая тем самым ее частичное отслоение. Клиническими симптомами заболевания в этом случае являются жалобы на затуманивание зрения и искажение зрительных образов. Для лечения этой патологии выполняют лазерную коагуляцию расширенных сосудов. Однако практически во всех случаях через некоторое время наблюдается рецидив заболевания.

    Центральная серозная хориопатия

    Заболевание обычно наблюдается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет. Оно заключается в накоплении под сетчаткой сосудистого выпота (эксудата), приводящего к незначительной ее отслойке и ухудшению качества зрения. Если в патологический процесс будет втянута и область желтого пятна, то помимо ухудшения зрения возникают и искривления зрительных образов.

    Диабетическая ретинопатия

    Диабетическая ретинопатия является одним из осложнений сахарного диабета любого типа. Ее развитие связано с поражением капилляров, питающих сетчатку. Своевременное лечение сахарного диабета и поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы позволяет предотвратить развитие диабетической ретинопатии. Так же для профилактики этого заболевания в некоторых случаях больным с сахарным диабетом показано проведение панретинальной лазерной коагуляции.

    Наследственные дистрофии сетчатки

    Наследственные дистрофии сетчатки развиваются очень медленно. Поэтому далеко не всегда они выявляются в раннем детском возрасте. По мере прогрессирования заболевания пациенты начинают жаловаться на неприятные ощущения, возникающие при взгляде на источник света, а также ухудшение сумеречного зрения. В дальнейшем к этим жалобам присоединяются фотопсия (вспышки яркого света перед глазами) и метаморфопсия (искажение наблюдаемых предметов). Все это приводит к тому, что больные начинают испытывать серьезные затруднения при переходе через улицу, движению по лестнице. Особенно заметно это в условиях с недостаточно высоким уровнем освещенности.

    Среди наследственных дистрофий сетчатки чаще всего наблюдаются пигментные дистрофии. Они поражают оба глаза. При них происходит отложение частиц пигмента, называемых «костными тельцами» по периферии сетчатки. С течением времени этих отложений становится все больше и больше. Они сливаются между собой, увеличиваясь в размере. Кроме того «костные тельца» постепенно начинают располагаться по всей поверхности сетчатой оболочки, приближаясь к ее центру.

    Болезнь начинается в детском возрасте, но протекает абсолютно не заметно. И поэтому ее первые признаки нередко проявляются только после 30 – 35 лет, а иногда и еще позже. Чаще всего больные начинают жаловаться на «куриную» слепоту (нарушения зрения в сумерках). Затем прогрессирует снижение остроты зрения, и уменьшаются поля зрения. Очки и контактные линзы не позволяют восстановить остроту зрения при пигментной дистрофии. Зрение постепенно ухудшается и примерно к 50 – 60 годам наступает полная слепота. Лечение наследственных дистрофий сетчатки не разработано.

    Группы риска

    Дистрофия сетчатки чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста. Также к группе риска следует отнести людей, страдающих близорукостью, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеваниями сосудов.

    Наследственные дистрофии сетчатки обусловлены передачей измененных генов от родителей детям. Поэтому, если оба или один из родителей страдает этой патологией, то их дети должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога с самого раннего возраста.

    По статистике дистрофия сетчатки чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Кроме того им чаще болеют люди с голубой радужкой и светлым цветом кожи.

    Методы диагностики

    Диагностика дистрофии сетчатки различного генеза включает в себя офтальмоскопию (исследование глазного дна), оценку полей зрения, цветовосприятия и определение остроты зрения. При подозрении на периферическую дистрофию необходимо производить исследование глазного дна только после медикаментозного расширения зрачка и с использованием трех зеркальной линзы Гольдмана.

    При необходимости врач может назначить проведение когерентной оптической томографии, позволяющей получить снимок с трехмерным изображением сетчатки. Различные виды электрофизиологических исследований позволяют изучить нервные окончания и жизнеспособность клеток ретины (сетчатки). В некоторых случаях показно проведение ультразвукового исследования глаз.

    Лечение дистрофии сетчатки

    Метод лечения дистрофии сетчатки выбирается в зависимости от формы и степени дегенеративного процесса. Но вне зависимости от метода лечения восстановить уже утраченную остроту зрения невозможно и поэтому терапия заболевания, прежде всего, направлена на снижение скорости его дальнейшего прогрессирования.

    Нередко для лечения различных видов дистрофий сетчатки используют ее лазерную коагуляцию. В ходе процедуры врач при помощи лазерного луча прижигает сетчатку в наиболее уязвимых местах, тем самым укрепляя ее. Эта процедура является профилактикой отслойки сетчатки. Она бескровная, малоболезненная и хорошо переносится практически всеми пациентами.

    Также для лечения дистрофии сетчатки используют инъекции Анти-VEGF, позволяющие замедлить прогрессирование деструктивного процесса, проводится фототерапия. Для улучшения обменных процессов в тканях глаза показана витаминотерапия.

    В некоторых случаях при лечении дистрофии сетчатки используются физиотерапевтические методики, но как показывает практика, они имеют очень низкую эффективность.

    В очень редких случаях больному может быть рекомендовано проведении вазореконструктивной операции, главной целью которой является восстановление нормального кровоснабжения сетчатой оболочки.

    Лечение дистрофии сетчатки направлено на замедление дальнейшего прогрессирования заболевания. Вероятность восстановления утраченной остроты зрения минимальна, поэтому особенно важно выявлять и начинать активно лечить заболевание на самых ранних стадиях его развития, пока не наступили необратимые изменения.

    Лечение дистрофии сетчатки

    Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него присутствует такой коварный недуг.

    Дистрофии сетчатки можно разделить на:

    1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
    2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
      • «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
      • Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
      • Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен.

    Причины дистрофии сетчатки

    Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.

    Симптомы дистрофии сетчатки:

    • снижение остроты зрения;
    • потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.

    Как диагностировать дистрофию сетчатки?

    Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

    Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:

    • определение остроты зрения;
    • исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
    • оптическая когерентная томография;
    • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
    • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
    • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
    • исследование глазного дна (офтальмоскопия).

    Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)

    Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.

    Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

    Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.

    ПВХРД
    (периферические дистрофии сетчатки)

    Дистрофия периферических отделов сетчатки – скрытая опасность. Эта зона сетчатки не видна при обычном осмотре глазного дна, но именно здесь возникают патологические процессы, в дальнейшем приводящие к разрывам и отслойке сетчатки. Это опасное заболевание может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста.

    Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) встречается у людей не только с миопией и гиперметропией, но и с нормальным зрением. Заболевание протекает практически бессимптомно, вплоть до отслойки сетчатки.

    К основным причинам возникновения ПВХРД в настоящее время относят наследственные факторы, а также травмы глаза и черепно-мозговые травмы, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническую болезнь и другие заболевания.

    Особенно часто ПВХРД выявляется у людей с близорукостью. При близорукости (миопии) длина глаза увеличена, и все его оболочки, включая сетчатку, растянуты и истончены. Истончение сетчатки, особенно в периферических отделах, приводит к ухудшению кровотока, нарушению обмена веществ и образованию очагов дистрофии.

    Дистрофический очаг представляет резко истонченный участок сетчатки. В большинстве случаев подобные изменения затрагивают не только сетчатку, но и прилежащее к ней стекловидное тело и сосудистую оболочку глаза.

    Под действием травм, физических нагрузок (особенно работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей, вибрацией, подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением), стрессов, а также при повышенной зрительной нагрузке в слабых участках сетчатки возникают разрывы, в дальнейшем приводящие к отслоению сетчатки. Этому в большой степени способствуют и появляющиеся в виде витреоретинальных спаек изменения в стекловидном теле. Эти спайки, присоединяясь одним концом к дистрофическому очагу, а другим к стекловидному телу, чаще других причин способствуют разрывам сетчатки.

    Особенно опасно сочетание разрывов и растяжения сетчатки при миопии.

    Основные виды периферических дистрофий сетчатки

    Решетчатая дистрофия

    Наиболее часто выявляется у больных с отслоением сетчатки. Существует наследственная предрасположенность к данному виду дистрофии. Как правило, она обнаруживается на обоих глазах. Осматривая глазное дно, врач видит множество запустевших сосудов, образующих причудливые фигуры в виде решетки, между которыми формируются кисты и разрывы. Пигментация в этой зоне нарушена, по краям очаг фиксирован к стекловидному телу тяжами, которые легко могут разорвать сетчатку как в зоне дистрофии, так и рядом с ней.

    Дистрофия по типу «следа улитки»

    Зона дистрофии имеет вытянутую форму в виде неровной белесоватой блестящей ленты с множественными мелкими разрывами. По внешнему виду напоминает след улитки. Часто приводит к образованию крупных разрывов сетчатки.

    Инееподобная дистрофия

    Наследственная форма дистрофии. Изменения чаще всего симметричны на обоих глазах. При осмотре похожи на снежные хлопья, располагающиеся рядом с запустевшими сосудами.

    Дегенерация по типу «булыжной мостовой»

    Выглядит как множество светлых округлых очагов на периферии сетчатки, иногда с глыбками пигмента. Редко приводит к образованию разрывов и отслойки сетчатки.

    Мелкокистозная дистрофия сетчатки

    На глазном дне определяются множественные мелкие округлые или овальные красноватые кисты. Кисты часто сливаются и могут образовывать разрывы сетчатки.

    Ретиношизис – расслоение сетчатки

    Как правило, это наследственная патология – порок развития сетчатки. Приобретенный дистрофический ретиношизис обычно возникает при гиперметропии и миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

    Разрывы сетчатки

    По виду разрывы сетчатки подразделяют на:

    Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и мелкокистозной дистрофий, в сетчатке зияет отверстие. Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки частично прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы появляются в результате витреоретинальной тракции, которая тянет и разрывает сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершина клапана. Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

    Отслойка сетчатки

    Через образовавшееся в сетчатке отверстие под сетчатку попадает внутриглазная жидкость, отслаивая ее. Отставшая от своего привычного места сетчатка перестает функционировать, т.е. перестает воспринимать свет как раздражитель. Пациенты с отслойкой сетчатки описывают этот факт как появление перед глазом черной «шторки», сквозь которую ничего не видно. Размеры мешающей смотреть «шторки» зависят от площади отслоившейся сетчатки. Как правило, сначала пропадает часть периферического зрения. Центральное зрение в первый момент сохраняется, как и достаточно высокая острота зрения. Но это ненадолго. По мере распространения отслойки увеличивается и площадь мешающей «шторки». Как только отслойка сетчатки достигает центральных отделов, острота зрения падает со 100% до 2–3%, т.е. такой человек больным глазом в состоянии увидеть только движение предметов у лица. Это обеспечивает частично сохранившаяся или частично прилежащая сетчатка в других участках. Если отслойка сетчатки тотальная, для этого глаза наступает полная темнота.

    Отслойка сетчатки Решетчатая дистрофия Отслойка сетчатки с клапанным разрывом
    Инееподобная дистрофия с множественными разрывами Отслойка сетчатки с разрывом Воронкообразная отслойка сетчатки

    Диагностика. Лечение дистрофий и разрывов. Профилактика

    Полноценная диагностика периферических дистрофий и разрывов сетчатки сложна и возможна только при осмотре глазного дна опытным офтальмологом в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

    При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки. Выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, в результате которого сетчатка сначала слипается, а затем в течение 7–10 дней срастается с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами. Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим.

    Говоря о профилактике, прежде всего имеют в виду профилактику образования разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – своевременная диагностика периферических дистрофий с последующим регулярным наблюдением и, при необходимости, проведением профилактической лазерной коагуляции.

2
Источники:
Читайте также:  Линзы для очков orma supra

Популярные записи

Заказать линзы для глаз интернет очкарик
Как надевать линзы и снимать линзы уход
Контактные линзы это потребность в чем
Возврат товара линзы для очков
Линзы для глаз сохнут глаза
Как одевать цветные линзы первый раз
Контактные линзы acuvue oasys with hydraclear
Яркие линзы для глаз очки