Контактные линзы из неионных материалов

Поскольку не химикам, т.е. простым пользователям, трудно разобраться в химических и прочих свойствах многочисленных линзовых материалов, в 1986 г. была разработана американским агентством Food & Drug Administration («Федеральная агентство США по пищевым продуктам и медикаментам», FDA) их классификация. По этой классификации материалы для мягких линз группируются по содержанию воды (гидрофильность) и по ионному (неионному) характеру базового мономера. Группа 1 объединяет неионные полимеры с низким содержанием воды. Группа 2 — это неионные полимеры с высоким содержанием воды. Группа 3 — ионные полимеры с низким содержанием воды. Группа 4 — ионные полимеры с высоким содержанием воды. Под низким содержанием воды в мягких контактных линзах понимается менее 50%, под высоким, соответственно, – более 50%.

В основе всех материалов для мягких контактных линз лежит базовый мономер, который относится либо к ионным, либо к неионным веществам. Базовый мономер может быть представлен в виде длинной цепочки атомов, которые связываются при помощи химических компонентов в процессе полимеризации.

Основное отличие между жесткими газопроницаемыми материалами и материалами для мягких линз состоит в том, что жесткие материалы имеют большую плотность полимеризуемых молекул в своей матрице, что и определяет их жесткость. Жесткие материалы для контактных линз имеют настолько плотную структуру, что вода не может проникнуть в их матрицу, и сквозь них не проходит кислород. Таким образом, роговица должна использовать кислород, который растворен в слезах и который вместе с ними засасывается под линзу.

Основные свойства контактных линз включают кислородную характеристику (обычно указывается в Dk/t), уровень прочности, содержание воды (обычно указывается в %), показатель рефракции, биосовместимость. Рассматриваются также возможность отложений белка, стабильность, простота в обращении с линзой и испаряеость влаги. Вообще между Dk/t и толщиной контактных линз имеется почти прямая зависимость: при уменьшении толщины линзы на 50 %, Dk/t увеличивается почти вдвое. Зависит Dk/t, как указывалось выше, и от содержания воды (так, снижение содержания воды на 20 % приводит к снижению Dk/t примерно вдвое).

Когда пользователь надевает гидрогелевые линзы, доступ кислорода к роговице обеспечивается только в том случае, если слезная жидкость попадает в подлинзовое пространство. Ее циркуляции способствует, так называемый, подлинзовый насос. Если пользователь выбрал для себя силикон-гидрогелевые контактные линзы, то кислород поступает к роговице непосредственно через материал линзы. Это, пожалуй, одно из немногих качеств, которое является общим для всех силикон-гидрогелевых линз.

Линзы из материала с низким содержанием воды — группа 1 и 3 (содержат 35-50% воды). Это обычные контактные линзы дневного ношения стандартной толщины. Но если их сделать очень тонкими, то они могут быть использованы и для пролонгированного режима ношения. Таким образом, варьируя толщину материала контактных линз можно производить из одного и того же материала линзы предназначенные для разного срока ношения.

Линзы с высоким содержанием воды имеют гидрофильность в диапазоне от 51% до 80%. У них обычно отличная кислородопроницаемость, которая определяется, главным образом, уровнем гидратации, а не самим полимером. Главным недостатком высокогидрофильных линз является их непрочность, т.е. они легко рвутся, и даже могут быть выпущены производителем уже с внешним дефектом. Естественно, процент дефектных линз минимален, и дистрибьюторы такого бренда готовы к замене некачественного материала. Другим недостатком высокогидрофильных линз является то что, если сделать их слишком тонкими, может появиться повреждение эпителия роговицы из-за его обезвоживания, т.к. сама линза имеет естественную тенденцию во время ношения к «высыханию».

Ионная характеристика линз говорит о возможности белковых и прочих отложениях, т.е., попросту говоря, о потенциале загрязнения.

Линзы группы 1, будучи неионными (нейтральный электрический заряд) с низким содержанием воды, менее подвержены загрязнению по сравнению с остальными группами материалов. В связи с применяемыми при изготовлении технологиями и малым содержанием воды контактные линзы группы 1 не подвержены дегидратациии (высыханию) и «налипанию» отложений на их поверхность.

Наиболее популярные контактные линзы в первой группе (низкое содержание воды, неионные)

• Тефилкон (Tefilcon, 38% воды; Dk/t:8,90) — Cibasoft, Illusions, Torisoft;
• Тетрафилкон А (Tetrafilcon A, 43% воды) — CooperToric, Preference, Preference Toric, Vantage;
• Крофилкон (Crofilcon, 38% воды; Dk/t:13,00) — CSI, CSI Toric;
• Полимакон (Polymacon, 38% воды; Dk/t:9,00) — Biomedics 38, Edge III, Z4/Z6, Soflens 38;
• Лотрафилкон А (Lotrafilcon A, 24%) — Focus Night & Day;
• Лотрафилкон Б (Lotrafilcon B, 38%) — AirOptix;
• Галифилкон (Galyfilcon A, 47%) — Acuvue Advance with Hydraclear, Advance for Astigmatism;
• Сенофилкон А (Senofilcon A, 38%) — Acuvue Oasys.

Линзы группы 2 (неионные, высокое содержание воды) более устойчивы к образованию отложений, чем ионные материалы с высоким содержанием воды. Количество воды в линзах этой группы определяется количеством так называемых «сшивок», которые обеспечивают высокую смачиваемость полимера водой. Из этого материала, как правило. производятся линзы плановой замены. Кроме того, линзы с высоким влагосодержанием менее прочны по сравнению с низкогидрофильными линзами. Контактные линзы этой группы имеют средний для таких материалов модуль упругости (который определяет ощущение жёсткости или мягкости контактной линзы на глазу). Отличительной способностью данного материала является также высокая резистентность к отложениям, что способствует более комфортному ношению линзы.

Наиболее популярные контактные линзы во второй группе (высокое содержание воды, неионные):

• Альфафилкон А (Alfafilcon A, 66% воды; Dk/t:32,00) — Soflens 66;
• Омафилкон А (Omafilcon A, 59% воды; Dk/t:33,00) — Proclear Compatibles;
• Нелфилкон А (Nelfilcon A, 69% воды; Dk/t:26,00) — Focus Dailies, Dailies Toric;
• Хилафилкон А (Hilafilcon A, 70% воды; Dk/t:35,00) — Soflens 1-day;
• Хилафилкон Б (Hilafilcon B, 59% воды; Dk/t:22,00) — Soflens 59.

В основном из материалов с высоким содержанием воды делают линзы, которые подлежат более частой замене.

Группа 3. Ионные полимеры. Низкое содержание воды. Отрицательно заряженная поверхность линз способствует отложению положительно заряженных молекул белков и жиров слезы. Линзы 3-й группы в большей степени привлекают к себе различные продукты слезы, чем линзы групп 1 и 2. Именно эта особенность наряду с физической непрочностью материала привела к тому, что мало производителей склонны использовать его для своих брендов.

Наиболее популярные контактные линзы в третьей группе (низкое содержание воды, ионные):

• Флемфилкон А (Phemfilcon A, 38% воды) — Durasoft 2;
• Балафилкон А (Balafilcon A, 36% воды) — PureVision.

Группа 4. Ионные полимеры. Высокое содержание воды. Полимеры этой группы являются самыми химически активными веществами из всех групп. Наличие электрического заряда и высокое влагосодержание способствуют активному вступлению этих материалов в реакции с растворами и отложению продуктов слезы на поверхности линзы. Многие производители отдают свое предпочтение этой группе для выпуска высококачественных линз частой плановой замены, планово сменяемых линз и традиционных линз гибкого и пролонгированного ношения. Материалы этой группы также очень чувствительны к окружающей среде. Материалы из 4 группы имеет тенденцию к обесцвечиванию, т.е. к потере характерного голубоватого оттенка линзы, в результате взаимодействия с химическими агентами, содержащимися в растворах, применяемых для ухода за ними. Их нельзя нагревать, т.к. они могут пожелтеть и испортиться. Эта группа контактных линз предрасположена к дегидратации и может преждевременно пожелтеть и быстро испортиться при нагревании. Воздействие на линзы кислыми растворами (с низким рН) способно привести к временным изменениям параметров линзы.

Наиболее популярные контактные линзы в четвертой группе (высокое содержание воды, ионные):

• Этафилкон А (Etafilcon A, 58% воды; Dk/t:28) — Acuvue, 1-Day Acuvue, 1 day Moist Acuvue, Acuvue 2, Acuvue 2 Colours, Acuvue Bifocal, Acuvue Toric;
• Окуфилкон Д (Ocufilcon D – 55-59% воды; Dk/t:19,10-19,90) — Biomedics 55, Biomedics 55 Premier;
• Флемфилкон А (Phemfilcon A, 55%; Dk/t:16,00) — Durasoft 3, Freshlook, Wildeyes;
• Метафилкон А (Methafilcon A, 55% воды; Dk/t:18,00) — Sunsoft Eclipse, Revolution, Sunsoft Toric;
• Вилфилкон А (Vilfilcon A, 55%% воды; Dk/t:16%;) — Focus 1-2 Week, Focus Toric, Focus Progressives.

Подводя итог, можно сказать, что:

Линзы с низким содержанием воды показывают отличные свойства при использовании их пациентами с нарушениями зрения в диапазоне от -0,50 до -5,00 диоптрий. Кроме того, такие материалы совместимы со всеми способами ухода за контактными линзами, включая обработку перекисью водорода, химическими дезинфектантами. Эти материалы поглощают мало белка, что удлиняет их срок службы. Линзы из такого материала имеют повышенную прочность. Они также отличаются хорошей стабильностью и совместимы с большинством способов хранения мягких контактных линз. Материалы с низким содержанием воды могут быть использованы для всех трех производственных технологий: точение, литье в центрифугу и литье в форму.

Линзы со средним содержанием воды — обычно это ионные или неионные материалы с содержанием воды от 50 до 70%. Этот тип материалов представляет собой попытку сочетать преимущества как материалов с низким содержанием воды, так и материалов с высоким содержанием воды. Обычно они имеют хорошие физиологические параметры и позволяют выпускать тонкие удобные линзы. Однако их недостатком является несколько большее поглощение белка, нежели у материалов с низким влагосодержанием.

Линзы из материалов с высоким содержанием воды имеют большую кислородную проницаемость, и поэтому они прекрасно подходят для производства более толстых и, соответственно, более сильных по диоптриям линз как для близоруких, так и для дальнозорких. Более сильные линзы, как правило, толще, чтобы обеспечить адекватную долговечность и простоту обращения с ними. Однако это несколько сказывается на кислородной проницаемости. Вследствие наличия в них значительных количеств воды линзы из таких материалов имеют более низкую прочность. Кроме того, контактные линзы с высоким содержанием воды не могут подвергаться ферментной очистке в течение долгого времени. Средства ферментной очистки оказываются связанными с матрицей материала линзы, а затем попадают в глаза, вызывая раздражения. Это является значительным недостатком с учетом того, что материалы контактных линз с высоким содержанием воды склонны к поглощению протеина. В сочетании с несовместимостью с ферментными очистителями этот факт способствует сокращению сроков службы данных линз. Контактные линзы с высоким содержанием воды обычно изготовляются способом точения или литьем.

Классификация FDA материалов для изготовления контактных линз

Изучение физических и химических свойств материалов для изготовления контактных линз позволило группировать их по разным особенностям. В настоящее время существует несколько классификаций материалов для изготовления контактных линз. Чаще всего используют две основные классификации: классификацию USAN (United States Adopted Names – Совет по принятым названиям США) и классификацию FDA. В России в основном пользуются классификацией FDA. Классификацию FDA также применяют во всех справочных пособиях при описании основных параметров и свойств контактных линз.

Согласно классификации FDA все материалы для изготовления контактных линз подразделяют на четыре основные группы в зависимости от ионности и влагосодержания:

I группа – неионный материал с низким содержанием воды ( 50%);
III группа – ионный материал с низким содержанием воды ( 50%).

Каждой группе материалов присущи свои характерные особенности.

Материалы первой группы
Материалы I группы имеют следующие основные свойства:
— хорошую прочность;
— хорошую стабильность параметров;
— устойчивость к дегидратации, к белковым и липидным отложениям;
— небольшую кислородную проницаемость;
— устойчивость при термической обработке;
— для изготовления контактных линз и материалов I группы могут быть использованы все производственные технологии: точение, центробежное литье, литье в формах.

К материалам I группы относятся:

• Тефилкон (содержит 38 % воды) – из него изготовлены контактные линзы — Cibasoft, Illusions, Torisoft;
• Тетрафилкон (43 % воды) – контактные линзы — CooperToric, Preference, Preference Toric, Vantag;
• Крофилкон (38 % воды) – контактные линзы — CSI, CSI Toric;
• Полимакон (38 % воды) – контактные линзы — Biomedics 38, Edge III, Z4/Z6, Soflens 38;
• Лотрафилкон А (24 % воды) – контактные линзы — Focus Night & Day;
• Лотрафилкон В (38 % воды) – контактные линзы — O2Optix;
• Галифилкон А (47 % воды) – контактные линзы — Acuvue Advance with Hydraclear, Advance for Astigmatism;
• Сенофилкон А (38 % воды) – контактные линзы — Acuvue Oasys.

Материалы второй группы

Материалы II группы отличаются следующим:
— менее прочные, чем материалы I группы;
— имеют повышенную склонность к дегидратации;
— устойчивы к белковым отложениям;
— склонны к липидным отложениям;
— кислородная проницаемость выше, чем у материалов I группы;
— неустойчивы при термической обработке;
-для изготовления линз из этих материалов могут быть использованы все производственные технологии: точение, центробежное литье, литье в формах.

К материалам II группы относятся:

• Альфафилкон А (содержит 66 % воды) – контактные линзы – Softlens 66;
• Омафилкон А (62 % воды) – контактные линзы – Proclear Compatibles;
• Нелфилкон А (69 % воды) – контактные линзы — Focus Dailies, Dailies Toric;
• Хилафилкон А (70 % воды) – контактные линзы — Soflens 1-day;
• Хилафилкон В (59 % воды) – контактные линзы — Soflens 59;
• Незофилкон А (>70 % воды) – контактные линзы Biotrue ONEday.

Материалы третьей группы
Материалы III группы имеют следующие особенности:
— хорошую прочность;
— меньшую устойчивость к белковым отложениям, чем у материалов II группы;
— низкую кислородную проницаемость;
— устойчивость при термической обработке;
— для изготовления линз из этих материалов используют технологии точения и литья.

К материалам III группы относятся:

• Фемфилкон А (38 % воды) – контактные линзы Durasoft II;
• Балафилкон А (36 % воды) – контактные линзы PureVision.

Материалы четвертой группы
Для материалов IV группы характерно следующее:
— прочность немного хуже, чем у материалов I и III группы;
— высокая проницаемость для кислорода;
— повышенная склонность к накоплению белковых отложений;
— устойчивость к накоплению липидных отложений;
— повышенная склонность к дегидратации;
— неустойчивость при термической обработке;
— контактные линзы из этих материалов изготавливают при помощи литья.

Лучшие материалы для контактных линз

Самые первые контактные линзы производились из стекла. Несмотря на довольно высокие по тем временам оптические характеристики, комфорт при их ношении не был возможным. Современные производители используют для создания линз полимерные материалы. О том, какие из них считаются более качественными, мы и поговорим в этой статье.

Выбирая контактную оптику, многие пользователи обращают внимание на материал, из которого изготовлены линзы. Этафилкон, Балафилкон, Полимакон, Нелфилкон. Эти названия материалов для изготовления остаются непонятными для многих пользователей. Большинство людей, обеспокоенных состоянием здоровья своих глаз, хотели бы получить больше информации о том, из чего производятся модели контактных линз. Однако, к сожалению, ни на упаковках, ни в инструкциях, прилагаемым к товарам, не указывается подробная информация о том или ином материале, за исключением показателей кислородной проницаемости и влагосодержания. На основе какого полимера разрабатываются самые хорошие линзы?

Какими были самые первые контактные линзы?

Известно, что самые первые средства контактной коррекции производились из стекла методом шлифования. Процесс полировки был достаточно длительным и составлял не менее десяти часов. Они довольно плохо переносились пользователями ввиду особенностей материала. Стекло имело большой вес, а потому при ношении контактные линзы оказывали давление на чувствительные глазные ткани. Долгое время попытки ученых разработать более комфортный материал, изготовление оптических изделий на основе которого смогло бы решить проблему многих слабовидящих людей, заканчивалось неудачами. Прогресс в развитии разработки контактных линз пришелся на конец 30-х годов прошлого столетия, когда для их создания производители начали применять полиметилметакрилат — один из видов акриловой смолы, который в дальнейшем мог подвергаться тонированию и окрашиванию. Он был запатентован под маркой Plexiglas в 1933 году немецким химиком Отто Ремом, являющимся сотрудником компании Rohm and Haas. Первые продажи средств коррекции зрения начались в 1936 году.

Несмотря на множество преимуществ полиметилметакрилата по сравнению с привычным стеклом, его также нельзя было назвать идеальным сырьем для производства линз. Разработанные на его основе оптические изделия были довольно жесткими по своей структуре, а потому требовали долгого периода адаптации. Кроме того, ввиду невысокой кислородной проницаемости носить их могли не все пользователи. Нередко применение средств контактной коррекции из полиметилметакрилата приводило к печальным последствиям для глаз, провоцируя отек роговой оболочки. Сегодня эта разновидность акриловой смолы, которая также называется оргстеклом, не используется для производства оптической продукции в большинстве развитых государств. Однако в некоторых странах по-прежнему не падает спрос на модели, разработанных на основе этого материала. Изготовлением подобных линз занимается известная офтальмологическая корпорация Contamac. Так, в 2003 году был зафиксирован рекордный выпуск данной продукции — 1 миллион контактных линз, заказ на которые поступил от партнеров из Индии.

Попытки разработать линзы из материала, отличающегося более усовершенствованными характеристиками, принимались учеными постоянно. В середине 70-х годов прошлого века были созданы оптические изделия, которые отличались улучшенными свойствами поверхности. В дальнейшем производители сделали основной упор на изготовление продукции из газопроницаемых материалов, которые, как было доказано, являлись более подходящими для тканей глаза. В 1977 году специалистами в области офтальмологии был разработан ацетобутират целлюлозы, способный пропускать кислород к роговице на уровне от 8 до 11 Dk/t. Учитывая характеристики современных гидрогелевых и силикон-гидрогелевых полимеров, применяемых при производстве контактных линз, такие параметры сильно не впечатляют. Однако, по сравнению с используемым долгое время полиметилметакрилатом, они являлись настоящим прорывом в области оптометрии. Кроме того, в числе достоинств данного материала значилась гидрофильность и устойчивость к белковым отложениям. Недостатком считалась нестабильность параметров за счет применяемой технологии производства, в связи с которой на поверхности линз нередко образовывались царапины.

Как создатели линз получают материалы?

Пользователям, которые интересуются разработками в сфере оптометрии и контактологии, наверняка будет интересно прочитать о том, как создаются новые материалы. Изготовление и оценка производственных качеств того или иного сырья, которое в будущем предположительно сможет применяться для создания линз, требует определенных знаний во многих научных областях. Так, например, специалист, разрабатывающий такие материалы, должен хорошо разбираться в полимерной химии и физике, знать основы физиологии органов зрения и токсикологии. Считается, что только междисциплинарный подход позволяет создавать высококачественные материалы, изготовление контактные линз на основе которых становится массовым и продуктивным.

Как правило, специалисты получают материал линзы с помощью полимеризации мономеров при помещении их в определенные условия. Проще говоря, к активным центрам низкомолекулярных веществ присоединяются множество молекул, в результате чего формируется жидкий преполимер. После этого он помещается в определенную температуру, в которой лучше затвердевает, образуя непосредственно сам полимер. При производстве современными компаниями мягких линз разработчиками часто используются слабо сшитые полимеры, которые также называются гелями. Они отличаются свойствами, присущими суперабсорбентам (они могут поглощать большие объемы воды при набухании).

Критерии материалов, применяемых для создания хороших линз

Для того чтобы ответить на вопрос, какой материал линз лучше, необходимо иметь общее представление о том, по каким критериям оценивается пригодность того или иного сырья для производства оптической продукции. Специалисты, на протяжении многих лет разрабатывающие контактные линзы, считают, что выделить один или два параметра практически невозможно. В своей работе они, как правило, ориентируются на общий баланс таких характеристик, как:

• оптическая прозрачность, необходимая для обеспечения яркого и контрастного зрения;
• биологическая инертность, обеспечивающая физиологическую совместимость с тканями глазного яблока;
• химическая стабильность, проявляющаяся в способности сырья сохранять свои первоначальные свойства;
• механическая устойчивость, влияющая на способность внедряемой смазки сохранять свои качества;
• гидрофильность, уровень которой указывает на возможности впитывания влаги;
• кислородная проницаемость, обеспечивающая доступ кислорода к роговой оболочке глаза;
• эластичность, гарантирующая точную «посадку» контактных линз на роговице.

В целом это все же не полный список критериев, по которым современные разработчики определяют, какой материал лучше использовать для производства оптических изделий, а какой — нет. Основным параметром, по мнению многих из них, является химическая стабильность. Именно этот показатель влияет на количество дней эксплуатации, режим использования и срок годности модели. Особое внимание уделяется нетоксичности и неканцерогенности материалов. Современное оборудование позволяет протестировать полученное сырье на предмет наличия различных примесей, например: остатков стабилизатора, пластификатора или мономеров, которые могут перемещаться в слезную жидкость и оказывать токсическое воздействие на сетчатку.

Линзы из жестких полимеров. Чем они лучше лучше?

На основе полимеров, из которых они произведены, контактные линзы подразделяются на две группы, хорошо знакомые опытным пользователям, а именно жесткие и мягкие. Жесткие могут быть как газопроницаемыми, так и газонепроницаемыми. Обе разновидности на языке офтальмологов называются GPL. Мягкие включают в себя модели линз, разработанных на основе гидрогеля, обозначаемые, как Hg, так и на основе силикон-гидрогеля, обозначаемые специалистами, как Si-Hg.

Полимеры, взятые за основу при производстве жестких линз, хоть и используются в последнее время реже, отличаются рядом преимуществ. Врачи-офтальмологи рекомендуют своим пациентам, страдающим высокими степенями астигматизма или кератоконуса, выбирать именно жесткие контактные линзы. Отличный эффект обеспечивает их использование при деформациях роговой оболочки как травматического, так и послеоперационного характера. Считается, что совокупность материала и метода изготовления позволяет создавать модели, отличающиеся устойчивостью к царапинам и разрывам, в связи с чем они рекомендуются для длительного ношения.

К минусам жестких полимеров можно отнести необходимость в адаптации. Согласно отзывам пользователей, оставляемым в интернете, привыкнуть к ношению представленных линз большинство из них смогло только спустя неделю. Некоторым потребовалось более продолжительное время. Кроме того, данные оптические изделия отличаются меньшим размером, который повышает риск выпадения или смещения во время занятий спортом.

Линзы контактные из мягких полимеров

Самый первый материал, на основе которого стали разрабатываться мягкие контактные линзы, получил название гидроксиэтилметакрилата. Он хорошо знаком многим современным пользователям, предпочитающим ношение декоративных оптических изделий, под названием HEMA. Многие производители считают, что он лучше всего подходит для производства цветных и оттеночных моделей. Впервые он был синтезирован в 1960-году в Чехии. Новость о разработке инновационного сырья быстро облетела всю Европу. Вскоре заголовки газет и тематических журналов пестрели новостями о том, что разработан уникальный материал, не имеющий аналогов во всем мире, на основе которого специалистам наконец-то удастся разработать хорошие линзы, подходящие большинству пользователей. Его уникальность заключалась в гидрофобности — способности впитывать воду до 38% от собственной массы.

В конце 60-х годов специалисты американского бренда Bausch & Lomb приобрели лицензию на выпуск HEMA-линз и запатентовали технологию литья. Узнав о том, какие материалы хорошо пропускают к роговице кислород посредством испарения влаги, многие бренды стремились получить патент на производство оптических изделий на их основе. Вскоре модели, разработанные из гидроксиэтилметакрилата, заняли первое место на рынке оптики, вытеснив на второй план жесткие. В 1998 году первые контактные линзы плановой замены были выпущены специалистами Johnson & Johnson. Спустя год эта компания представила первую модель непрерывного ношения. Примерно в это же время появились первые однодневки, занимающие особую нишу на рынке оптики сегодня.

Классификация FDA. Какие линзы в нее входят?

Чтобы упростить понимание оптических характеристик тех или иных полимеров и сделать предварительный вывод о том, какой материал линз лучше, специалистами FDA была разработана определенная классификация. Она предполагает разделение на несколько групп всех существующих на сегодняшний день моделей контактных линз. Какие хорошие, понять очень просто, хотя самое определение не совсем правильно. В первую группу, как правило, включены модели, отличающиеся низким влагосодержанием и недостаточной проницаемостью кислорода. Такие оптические изделия практически не назначаются сегодня ввиду неудовлетворительных для большинства пользователей оптических свойств. Наиболее современные средства коррекции относятся к четвертой группе FDA.

Первая группа FDA

В первую группу специалистами FDA внесены оптические изделия, изготовленные на основе неионных полимеров, отличающихся низким содержанием воды — менее 50%. Такие контактные линзы отличаются стабильностью оптических параметров, высокой прочностью и устойчивость к различного рода отложениям. К полимерам первой группы относятся:

В качестве примера хороших линз можно назвать Biomedics 38, представленные компанией CooperVision. Несмотря на то что предусмотренный срок ношения составляет до трех месяцев, их структура очень тонкая и эластичная, в необходимой мере снабжает роговицу глаза всеми полезными питательными веществами, которые содержатся в кислороде. Помимо этого, гладкая поверхность линз Biomedics 38 устойчива к протеиновым отложениям.

Вторая группа FDA

Вторая группа так же, как и первая, включает в себя неионные полимеры, однако только те, уровень гидрофильности которых составляет более 50%. Ввиду большей увлажненности они не такие прочные, как те, что относятся к первой группе. Они имеют повышенную склонность к дегидратации. Такие материалы не накапливают белковые отложения, однако склонны к липидным. Кроме того, они неустойчивы при термической обработке. К этой категории относятся контактные линзы, изготовленные из таких материалов, как:

Примером служит модель линз Focus Dailies All Day Comfort, разработанная торговой маркой Alcon. Использованная на этапах производства технология AquaComfort позволяет в течение срока эксплуатации обеспечивать глазам пользователя необходимое увлажнение, которое так важно для здорового зрения. Ультратонкая структура средств коррекции, созданная при помощи методики Light Technology, позволяет забыть о дискомфорте при ношении и наслаждаться четким зрением.

Третья группа FDA

Третья группа, как и последующая четвертая, включает в себя ионные полимеры, отличающиеся низким уровнем гидрофильности, как правило, менее 50%. Прочность их лучше, чем у ранее перечисленных нами, однако они менее устойчивы к протеиновым отложениям и отличаются довольно низкой воздухопроницаемостью. При этом к термической обработке эти полимеры устойчивы. В группу входят следующие материалы:

Какие линзы создаются на их основе? Ярким примером является модель линз PureVision 2, разработанная специалистами торговой марки Bausch & Lomb. Данные офтальмологические изделия могут использоваться как в дневном, так и в гибком или пролонгированном режимах. При их создании была проведена обработка по уникальной методике Performa, при помощи которой в структуру внедряется гидрофильный компонент, предотвращающий высыхание матрицы и повышающий гладкость поверхности.

Четвертая группа FDA

Последняя группа представляет собой ионные материалы, влагосодержание которых составляет более 50%. Прочность их, как правило, несколько хуже, чем у тех, что входят в первую или третью группу. Это компенсируется высокой кислородной проницаемостью и устойчивостью к накоплению липидных отложений. Модели линз изготавливаются посредством технологии литья. Какие полимеры входят в эту группу?

Данная группа включает в себя многие популярные контактные линзы, например, 1-Day Acuvue Moist, созданные специалистами бренда Johnson & Johnson по инновационной технологии Lacreon, позволяющей минимизировать трение, возникающее между роговицей и оптическим изделием, и повышающей комфорт во время эксплуатации.

Материал контактных линз

Исправление зрения с помощью контактных линз представляет собой не операционный метод и позволяет скорректировать астигматизм, миопию и гиперметропию.

Контактные линзы обладают меньшими размерами, поэтому они более удобны в носке и обладают рядом преимуществ, например, они меньше по размеру и обеспечивают периферическое зрение. Линзы более удобны при активном образе жизни или неблагоприятных условиях труда.

На сегодняшний день все представленные на рынке контактные линзы подразделяются на две большие группы состав контактных линз: жёсткие и мягкие. Ряд свойств и характеристик отличаются друг от друга в зависимости от материалов, из которых они изготовлены.

Состав жёстких контактных линз

Жёсткие линзы могут быть выполнены из газопроницаемых и газонепроницаемых материалов.

Важно! Более современными являются газопроницаемые линзы, так как они изготавливаются из инновационных материалов.

Материал для контактных газопроницаемых линз

Основным материалов для их производства является силикон, который отличается прекрасной воздухопроницаемостью. Они обеспечивают максимально поступление кислорода и прочих важных питательных веществ к поверхности роговицы глаз. Однако линза является инородным телом, поэтому глаз должен привыкнуть к ним.

Важно! Будьте готовы к слезоточивости, покраснению и прочим явлениям, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Отличие газопроницаемых твёрдых линз заключается в меньшем содержании воды, однако, это позволяет им сохранить необходимую форму и жёсткость.

Материал для контактных газонепроницаемых линз

Основным материалом для изготовления является органическое стекло или полиметилметакриолат. Однако он не пропускает кислород в необходимом количестве. Поэтому более современные газонепроницаемые линзы изготавливаются из силикона, который более удобен по сравнению с полиметилметакриолатом (ПММА). В связи с этим ПММА сегодня уже не назначаются врачами.

Содержание воды в жёстких контактных линзах

Содержание воды в составе линз определяется путём определения отношения веса всей линзы и веса самой воды в процентном соотношении. Этот показатель обозначается как Dk. Чем выше содержание воды в составе линзы, тем выше их чувствительность к различным механическим воздействиям. Также те линзы, которые имеют большой Dk способствуют сухости глаз, так как в процессе носки жидкость постепенно высыхает, а соответственно меняются и оптические параметры.

Состав мягких контактных линз

Мягкие линзы могут быть выполнены из гидрогеля и силикон-гидрогеля, в обоих из них используется гидрогель.

Материал для силикон-гидрогелевых линз

Основными материалами для производства силикон-гидрогелевых линз являются силикон и гидрогель. Силикон отличается гидрофобностью, что значит, в содержании линзы уже имеется вода.

Плюсы материал силикон-гидрогелевых линз:

• высокий уровень воздухопроницаемости и возможность пролонгированной носки, то есть без снятия на ночь и ощущения нехватки кислорода.

К минусам силикон-гидрогелевых линз относится:

• индивидуальная непереносимость, некоторые пациенты не могут использовать такие линзы;
• наличие периода для привыкания к линзе;
• относительно высокая стоимость.

Материал для гидрогелевых линзы

Впервые о гидрогелевом материале стало известно в шестидесятых годах прошлого века.

Плюсы:

• основным качеством данных материалов является гидрофильность, то есть они притягивают воду. Они отлично переносят кислород к роговице глаза, так как более чем на 35% состоят из воды;
• к достоинствам можно отнести лёгкий подбор и отсутствие привыкания, а также относительно невысокая цена.

Минусы:

• к недостаткам, возможность носить только днём и низкий показатель газопропускания.

Содержание воды в мягких контактных линзах

По содержанию воды мягкие контактные линзы делятся на три типа:

• с высоким содержанием влаги – более 60%;
• со средним содержанием влаги – около 50–60%;
• с низким содержанием влаги – менее 40%.

Важно! Чем выше процент содержания воды, тем удобнее линзы в носке, следовательно, тем комфортнее они в ношении.

Из какого материала выбрать контактные линзы?

Определённого ответа на этот вопрос нет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, переносимости, заболевания и так далее. Поэтому, чтобы правильно подобрать линзы, которые обеспечат максимальный уровень комфорта именно для вас, необходимо обратиться к специалисту и проконсультироваться с ним.

Чаще всего сегодня специалисты назначают силикон-гидрогелевые линзы, так как они сочетают в себе достаточный уровень влагосодержания, воздухопроницаемость, необходимый модель упругости, комфортное ношение и отличные оптические показатели. Однако важно учитывать и личные предпочтения потребителя, его пожелания, переносимость.

Чем отличаются ионные и неионные линзы

Существует специальный показатель, по которому можно определить ионность материала оптического изделия — группа FDA (Food and Drug Administration). К первой и второй относят оптику с неионной структурой, к третьей и четвертой — ионные линзы. В чем же заключаются отличия средств контактной коррекции с разным характером ионной структуры?

Все материалы, из которых производители делают оптику, либо несут определенный электрический заряд, либо нейтральны. Данное свойство очень весомо для мягких оптических изделий, поскольку оно влияет на совместимость с многофункциональными и дезинфицирующими растворами, а также на образование отложений на линзах.

Основное отличие ионных средств контактной коррекции от неионных состоит в том, что на поверхности они имеют множество электрически заряженных частиц (то есть ионов), притягивающих к себе липидные, жировые, белковые частицы, что, в конце концов, приводит к более скорому и частому загрязнению, изнашиванию. Линзы быстро приходят в негодность для дальнейшей эксплуатации.

Неионные, напротив, электрически нейтральны (то есть не обладают ни положительным, ни отрицательным зарядом), поэтому не скапливают на своей поверхности такого количества загрязняющих частиц, жира и, соответственно, гораздо меньше подвержены всем этим процессам. Им не требуется очень частая очистка.

Самые популярные неионные соединения изготовлены из метилметакрилата, мономеров НЕМА (к примеру, из полимакона) или NVP (N-винилпирролидон). Для производства самых качественных оптических изделий исследователи постоянно ищут новые структурные соединения, обладающие высоким влагосодержанием, повышенной газопроводимостью и максимальной прочностью.

Во многие НЕМА-линзы для увеличения показателя содержания влаги в состав полимера добавляют метакриловую кислоту (МА), обладающую высокой гидрофильностью. Ее включение в структуру может ощутимо повысить содержание воды в линзах по сравнению со стандартной НЕМА-оптикой. Кроме МА, в некоторых ионных материалах может применяться акриловая и карбоксиловая кислота.

Классификация материалов для контактных линз

Материал первых линз – стекло.

На то время, когда они были разработаны, обладали высокими оптическими характеристиками, однако комфорт был минимальным.

В современной офтальмологии используют щадящие и безопасные материалы.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Основа изготовления жестких объективов – полимеры, которые имеют свои преимущества. Это –коррекция зрения для больных астигматизмом и кератоконусом с высокой степенью изменений . К таковым можно отнести RGP по Киваеву и RGP по Nissell.

Действенны приспособления при использовании лицами, страдающими деформациями рогового слоя глаза травматической или послеоперационной этиологии. За счет жесткого материала и способа изготовления, они устойчивы к повреждениям (разрывам, царапинам).

Однако существуют недостатки у жестких объективов, среди которых – продолжительная адаптация . Привыкание к ним происходит спустя 1-2 недели ношения . В некоторых случаях срок увеличивается.

Размер жесткой оптики меньше, чем у остальных видов, что обеспечивает ее частое выпадение, смещение.

Такие контактные приспособления разделяют на газопроницаемые и газонепроницаемые . И те, и те имеют название GPL. Первые изготавливают из силикона, который имеет прекрасную воздухопроницаемость. Кислород, иные важные питательные вещества хорошо проходят через КЛ к роговице глаза.

Газонепроницаемые контактные приспособления изготавливают из органического стекла или полиметилметакриолата. Среди недостатков –недостаточное поступление кислорода к роговичному слою .

Более удобными, безопасными считаются мягкие контактные приспособления. Таковые назначают для ношения лицам, страдающим близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью. Мягкие изделия для зрения подбирают в частном порядке, подстраиваясь под индивидуальные особенности зрительной функции. Это могут быть линзы Аквалан, Air Optix plus.

Преимущества мягких КЛ:

• возможность постоянно или периодически (заменяя на очки) носить изделие;
• возможность одновременного занятия спортивной деятельностью, вождения автомобиля, не боясь выпадения, смещения КЛ;
• простые правила ухода за МКЛ;
• низкая цена.

Мягкие контактные приспособления повторяют форму яблока глаза, что улучшает остроту зрения, периферическое поле. Материал, из которого изготавливают мягкие приспособления – гипергель, силикон-гидрогель, гидрогель .

Силикон-гидрогелевые МКЛ изготавливаются, соответственно, из силикона и гидрогеля. Первый характеризуется гидрофобностью, что указывает на то, что в таких стеклах имеется вода.

Среди плюсов силикон-гидрогелевых линз – возможность круглосуточного ношения и отсутствие чувства сухости в глазах. К недостаткам относят риск индивидуальной непереносимости материала, высокая цена, продолжительный период привыкания.

Гидрогелевые изделия отличаются гидрофильностью, то есть возможностью притягивать воду. Кислород хорошо проходит к роговичному слою глаза.

Среди преимуществ –непродолжительное привыкание, низкая цена. Недостаток – ношение только в дневное время.

Гипергелевые изделия назначают людям старшего возраста для коррекции возрастных нарушений зрительной функции . Такие линзы корректируют несколько расстройств. Например, человек сможет рассматривать и дальние, и ближние объекты, включая предметы, находящиеся в промежуточном пространстве.

Классификация материалов в зависимости от влагосодержания

В медицине определена классификация материалов, из которых изготавливаются зрительные объективы.

Исходя из влагосодержания, ионности, называют 4 группы материалов:

• неионные, имеющие низкое содержание воды (до 50%);
• неионные, имеющие высокое содержание воды (более 50%);
• ионные, имеющие низкое содержание воды (до 50%);
• ионные, имеющие высокое содержание воды (более 50%).

Линзы, входящие в каждую группу, имеют свои преимущества, недостатки.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Неионные с низким содержанием влаги

Изделия имеют высокую прочность, стабильные параметры, устойчивы к процессам дегидратации, отложения белков, липидов.

Изготавливаются из следующих материалов:

• тетрафилкон (из такого материала изготавливаются линзы Preference, CooperToric, Vantag);
• тефилкон (Illusions, Cibasoft);
• сенофилкон А (AcuvueOasys);
• полимакон (Soflens 38, Biomedics 38).

Устойчивы к термическому воздействию, наделены слабой кислородной проницаемостью.

Неионные с высоким содержанием влаги

В таких оптических приспособлениях уровень воды превышает 50%. Учитывая высокую увлажненность, линзы–низкой прочности (если сравнивать с вышеуказанной группой), повышенный риск к дегидратации.

Неионные изделия из данной группы не способны накапливать белки, но могут включать в себя липидные отложения. Неустойчивы к термическому воздействию.

Материалы неионных линз с высоким содержанием влаги:

Как пример, стоит выделить линзы Focus Dailies All Day Comfort. За счет ультратонкой структуры изделие не вызывает дискомфорт, обеспечивает высокую четкость зрения.

Ионные с низким содержанием влаги

Ввиду отрицательно заряженной поверхности стекол происходит отложение положительно заряженных молекул, жиров. Ионные стекла накапливают на своей поверхности больший объем продуктов слезы, чем иные линзы (из других групп).

Контактные линзы

Контактная коррекция зрения, так же, как и очковая, относится к неоперационным методам исправления аномалий рефракции (миопии, гиперметропии, астигматизма).

Впервые контактные линзы были описаны Леонардо да Винчи в начале 1500 года. В 1887 году немецкий стеклодув Ф. Мюллер изобрёл стеклянную линзу, которая размещалась на глазу пациента. Возможность придавать им форму, соответствующую поверхности глаза, появилась благодаря венгерскому врачу Джозефу Даллосу в 1929 году. В 1936 году Уильям Фейнблум, оптометрист из Нью-Йорка, предложил использовать для изготовления контактных линз пластмассу. Однако пластмассовые линзы были большого размера и охватывали склеру, вызывая дискомфорт, который препятствовал длительному ношению.

Первые мягкие контактные линзы появились в 1960 году, а в 1970-м компания Bausch & Lomb впервые наладила их выпуск и сделала доступными для пациентов. В свою очередь, торические линзы были впервые выпущены в 1978 году, а жёсткие газопроницаемые – в 1979-м. Следующие десятилетия привели к огромному прогрессу в контактной коррекции зрения. Было изобретено много новых материалов для производства линз, разработаны новые дизайны поверхности, появилась возможность окрашивать их в различные цвета, носить, не снимая, на протяжении длительного времени без ущерба для глаз.

По сравнению с очками контактная линза, благодаря малому размеру и расположению непосредственно на поверхности глаза, обеспечивает лучшее периферическое зрение и отсутствие искажений. При анизометропии (разнице рефракции между правым и левым глазом) контактные линзы обеспечивают лучшую коррекцию и переносимость, чем очки. При высокой близорукости и афакии (отсутствии хрусталика) контактные линзы дают более реальное изображение на сетчатке, не имеют призматического эффекта при движении глаз. В них отсутствуют отражения от поверхности, свойственные очковым линзам, блики и аберрации. И если зона хорошего зрения, полученного благодаря очкам, все же ограничена очковой оправой, то контактные линзы избавляют вас от этого ограничения.

Контактные линзы более удобны для занятий спортом, при активном образе жизни, не ухудшают качество видения при неблагоприятных погодных условиях (в дождь, туман или мороз).

Только контактные линзы могут дать хорошую остроту зрения при нерегулярной роговице (при кератоконусе, после травм, операций). Они также могут применяться с лечебной целью при заболеваниях роговицы.

Вместе с тем, нельзя не учитывать, что контактные линзы — это инородное тело, которое соприкасается с глазом, чем обусловлен ряд недостатков, которые могут ограничивать их применение. Может потребоваться адаптация к линзам, необходимо также выработать навыки правильного обращения с ними, обязательно соблюдать гигиену и правила ухода (очистки, дезинфекции, режима замены). Время ношения линз может быть ограничено. Возможны неудобства при потере линзы, поврежденная должна быть заменена. Постоянной статьей расходов становится регулярное приобретение новых линз и средств ухода за ними. Их ношение связано, кроме того, с необходимостью регулярных, не реже, чем раз в полгода, визитов к врачу.

Различные типы контактных линз существенно отличаются по материалу, из которого их производят, по режимам ношения и замены, по дизайну и по назначению. Спектр их применения достаточно широк — от коррекции зрения до косметических целей.

Материалы для изготовления контактных линз

Контактные линзы подразделяются по материалу на жесткие и мягкие. Жесткие бывают газонепроницаемые и газопроницаемые (ГПЛ или GPL). Мягкие — гидрогелевые (Hg) и силиконгидрогелевые (Si-Hg).

Первым материалом для производства контактных линз стал полиметилметакрилат (ПММА) или органическое стекло. Материал обладал высокой прочностью и оптической прозрачностью, он использовался для изготовления линз в нашей стране вплоть до 90-х годов. Единственным, но весьма существенным его недостатком является полная непроницаемость для кислорода, что вызывало дискомфорт и затрудняло ношение линз из него в течение длительного времени.

В 1960-е годы химики решили проблему проницаемости путем добавки силикона в исходный полимер ПММА. Это открытие позволило создать новый класс материалов для контактных линз, известных теперь, как жесткие газопроницаемые. Однако добавление силикона привело к определенному ухудшению свойств – снижению прочности и возникновению проблем технологического характера. Пришлось использовать другие мономеры (например, метакриловую кислоту), которые позволили улучшить смачиваемость, прочность и создать материал, приемлемый для врачей и пациентов.

Современные жесткие контактные линзы изготавливаются из газопроницаемых материалов. И в ряде случаев они имеют преимущества перед мягкими контактными линзами. Это более высокая кислородная проницаемость по сравнению с мягкими гидрогелевыми линзами (Hg), бόльшая чёткость зрения, особенно при наличии астигматизма, кератоконуса или деформаций роговицы (посттравматических либо послеоперационных). Такие линзы более устойчивы к царапинам, разрыву, белковым отложениям на поверхности, кроме этого, имеют более длительный период ношения.

К недостаткам можно отнести:
• необходимость в адаптации. Если вы не носите жесткие линзы более недели, то некоторое время придётся вновь привыкать к присутствию их на глазах;
• меньший размер по сравнению с мягкими линзами, обуславливающий повышенный риск выпадения линзы из глаза во время занятий спортом и других активных видов деятельности, а также возможность попадания пыли и инородных тел под неё при мигательных движениях век.

ГПЛ могут использоваться в следующих случаях:
• пациенты недовольны качеством зрения в мягких контактных линзах (к примеру, при астигматизме) или нуждаются в максимальной чёткости изображения (стрелки, спортсмены);
• кератоконус;
• у пациентов после рефракционной хирургии;
• в ортокератологии для исправления близорукости.

Мягкие контактные линзы (МКЛ) производятся из гидроксиэтилметакрилата (НЕМА) и сополимеров гидрогелей и силикона.

В 1960 году в Чехословакии был синтезирован новый полимерный материал – гидроксиэтилметакрилат (HEMA). Благодаря своей уникальной способности впитывать воду до 38,5% собственной массы он стал отличным материалом для изготовления первых мягких контактных линз. Ученый Отто Вихтерле и инженер Драгослав Лим разработали метод ротационной полимеризации, или литья в центрифуге, и изготовили первые мягкие контактные линзы.

В конце того же десятилетия фирма Bausch&Lomb приобрела у Пражского технического университета лицензию на материал HEMA и технологию литья.

Начиная с 70-х годов, разрабатывались новые гидрогелевые материалы. Их кислородопроницаемость напрямую зависит от влагосодержания. Причиной является то, что сам материал непроницаем для воздуха, а функцию переноса кислорода берёт на себя содержащаяся в нём вода. Мягкие контактные линзы приобрели гораздо большую популярность по сравнению с жесткими. Благодаря гидрофильности, эластичности и проницаемости для кислорода МКЛ хорошо переносятся, к ним намного легче привыкнуть. Упростился подбор линз, так как отпала необходимость в жестком соответствии параметров роговицы и задней поверхности линзы. Достаточно было 2-3 стандартных размеров, которые можно было производить серийно в условиях промышленного производства.

В 1998 году компания Johnson&Johnson выпустила первые линзы плановой замены, значительно упростив методику ухода за ними.

А в 1999 году появились первые силикон-гидрогелевые линзы с возможностью непрерывного ношения до 30 дней.

Силикон-гидрогелевые линзы стали настоящим прорывом в контактной коррекции. Именно их сегодня рекомендует большинство врачей-офтальмологов. Исследования рынка показывают, что к 2015 году силикон-гидрогелевые линзы могут полностью вытеснить гидрогелевые.

В середине 90-х годов появились первые однодневные контактные линзы. Сегодня эти линзы занимают значительную долю рынка. В ряде стран ими пользуются от 10 до 40 процентов всех пользующихся контактными линзами пациентов. В 2008 году появились однодневные силикон-гидрогелевые линзы.

По классификации FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) материалы, используемые для изготовления МКЛ, разделены на четыре группы по влагосодержанию и электростатическим свойствам. Традиционные линзы для дневного ношения, как правило, относятся к первой группе. Они наименее подвержены отложениям на поверхности, однако, небольшое содержание воды обуславливает и низкую кислородопроницаемость. Материалы четвёртой группы используются для производства однодневных контактных линз. Они наиболее подвержены белковым отложениям в сравнении с остальными, зато имеют относительно более высокую кислородную проницаемость.

Кислородная проницаемость (Dk) является наиболее важной характеристикой материала, определяющей его способность пропускать кислород к роговице. Однако этот показатель не учитывает толщину линзы, поэтому на практике обычно используют коэффициент кислородного пропускания (Dk/t), где t — толщина в центре контактной линзы с оптической силой -3,0 дптр.

У первых линз из ПММА (полиметилметакрилат) – проницаемость для кислорода была равна 0. У жестких газопроницаемых линз она может составлять от 40 до 163*10 -11 . Для гидрогелевых изделий этот показатель составляет обычно 20-30*10 -9 , в то время, как для силикон-гидрогелевых – 70-170*10 -9 . Увеличение этих показателей позволяет более длительное время непрерывно носить контактную линзу без признаков гипоксии (кислородного голодания).

Второй, не менее важной, характеристикой для мягких контактных линз является содержание воды. Выделяют низкогидрофильные материалы, содержащие менее 50% воды, и высокогидрофильные — от 50 до 80%. Однако увеличение этого показателя ведёт к снижению прочности изделия, поэтому максимальное содержание воды составляет 80%. При длительном ношении такие линзы склонны к «высыханию». Силикон-гидрогелевые материалы в меньшей мере склонны к этому благодаря иной структуре, но могут иметь худшую смачиваемость поверхности материала.

* Модуль упругости определяет плотность контактной линзы и, тем самым, удобство при надевании и комфорт при ношении.

Виды контактных линз

Современные контактные линзы можно разделить на две больших группы — мягкие и жесткие линзы, в зависимости от материала, из которого они изготовлены. Кроме этого, их классифицируют и по другим параметрам.

По режиму ношения:
• DW — дневного (должны сниматься на ночь);
• FW — гибкого (линзы иногда можно не снимать на 1-2 ночи)
• EW — пролонгированного (могут использоваться непрерывно до 7 суток в зависимости от рекомендаций производителя);
• CW — длительного непрерывного (до 30 суток).

В настоящее время некоторые жесткие газопроницаемые и силикон-гидрогелевые материалы, благодаря своей высокой кислородопроницаемости, позволяют изготавливать линзы, пригодные для непрерывного ношения сроком до 30 дней. Проведенные исследования показали, что в течение одного года ношения таких линз риск заболевания микробными кератитами составляет менее 0,18%, а развития снижения остроты зрения из-за этого – менее 0,04%. Несмотря на то, что эти показатели выше, чем при пользовании линзами дневного ношения, эти линзы также могут применяться, особенно в случае необходимости пролонгированного ношения.

По режиму замены:
• ежедневной замены (однодневные, одноразовые)
• частой плановой замены (через 1-2 недели);
• плановой замены (через 1-3 месяца);
• традиционные (через 6 месяцев и более).
По дизайну:
• сферические;
• асферические;
• торические;
• мультифокальные.
кератоконусные и др.

Оптическая сила линз может варьироваться в различных диапазонах. Она может отличаться от оптической силы линз в очках того же пациента. В зависимости от степени аметропии оптометристы делают вертексную поправку, используя специальные таблицы, при пересчёте оптической силы очковой линзы для контактной.

Такой показатель, как толщина контактной линзы в центре и по краю, может варьироваться в зависимости от оптической силы. Плюсовые линзы толще в центре и тоньше по краю, а минусовые – наоборот. Чем выше оптическая сила линзы, тем больше разница в толщине между центральной и периферической зоной. На этот показатель также влияет влагосодержание и размер оптической зоны (центральной части линзы, обладающей оптической силой). Производитель обычно указывает на упаковке толщину в центре для линзы в -3,0 дптр.

При осмотре офтальмолог должен определить радиус кривизны роговицы (степень ее «выпуклости»), и по результатам будет подобрана линза с необходимой базовой кривизной (кривизна центральной части задней поверхности линзы). От этого зависит правильное положение линзы на глазу при ношении и, как следствие, комфорт пациента. Как правило, при радиусе кривизны роговицы 7,5 мм и меньше подбирают линзы с базовой кривизной 8,4 мм и меньше. Если больше 7,5 мм, то 8,6 мм и более. Чем меньше эта величина, тем более выпуклой является форма линзы. Зачастую производитель выпускает на рынок линзы с одним или несколькими, подходящими большинству, радиусами кривизны.

Поверхность сферической линзы имеет одинаковую оптическую силу на всех участках оптической зоны. Сферические линзы подбираются при миопии, гиперметропии, небольшом астигматизме.

Основным и самым важным отличием асферических линз от сферических является форма их поверхности, радиус кривизны которой постепенно уменьшается от центра к периферии, что приводит к ослаблению её оптической силы. Благодаря этому, они повышают контрастную чувствительность, снижая уровень аберраций. Показания к применению у них такие же, как и у сферических линз.

Торические линзы имеют разную оптическую силу в двух меридианах. Один из них корректирует астигматизм, а другой – миопию или гиперметропию. Особая форма такой линзы обеспечивает устойчивость её на глазу в необходимом положении.

Принцип действия мультифокальных (к ним относят бифокальные и прогрессивные) контактных линз практически такой же, как у очков. Они имеют несколько зон, отвечающих за наилучшее зрение вдаль, на среднем расстоянии и вблизи. Такие линзы показаны пациентам с пресбиопией (возрастным ослаблением аккомодации).

Мультифокальные линзы выполняют свою функцию, обеспечивая попеременное или одновременное зрение. Большинство линз, работающих по первому принципу, являются ЖГПЛ. Их еще называют альтернирующими. Такая линза меньше по размеру, чем мягкая, что позволяет ей двигаться на глазу, опираясь на нижнее веко. Когда взгляд опускается вниз (например, при чтении), зрачок оказывается на уровне нижней части линзы, отвечающей за зрение вблизи, и наоборот — для дали. Аналогично работают бифокальные очковые линзы.

Второй принцип действия (симультанный) свойствен для мягких и жёстких линз с дизайном:
• асферическим (плавное изменение оптической силы от центра к периферии);
• концентрическим (линза разделена на оптические зоны в форме колец, каждая из которых отвечает за зрение на определённом расстоянии).

Контактные линзы специального назначения

Склеральные линзы. Данный вид контактных линз используется в случае невозможности применения обычных по различным причинам: неправильная форма роговицы, кератоконус, тяжёлый синдром «сухого» глаза как следствие синдрома Шегрена, перенесенная кератопластика, послеоперационные рубцы роговицы. Благодаря своему большому размеру они полностью покрывают роговицу, опираясь на склеру. Под линзой образуется пространство, заполненное слезной жидкостью. Этот вид линз изготавливается индивидуально для пациента. Как правило, линзы с меньшим диаметром удобнее в ношении и обращении.

Типы склеральных линз/Диаметр линзы
• Корнеосклеральные — 12,9-13,5 мм
• Полусклеральные — 13,6-14,9 мм
• Минисклеральные — 15,0-18,0 мм
• Склеральные — 18,1-24,0 мм

Такие линзы более предпочтительны для пациентов с кератоконусом по сравнению с ЖГПЛ, так как лучше исправляют форму роговицы, неподвижны при ношении и опираются на менее чувствительную часть глаза – склеру.

Склеральные линзы используются и с косметической целью (так называемые «театральные» линзы), которые могут полностью изменить внешний вид глаз владельца.

Ортокератологические линзы. Отдельного упоминания заслуживает ортокератология — метод, позволяющий на время исправить имеющуюся миопию. Он недостаточно распространён из-за дороговизны линз, сложности и трудоёмкости подбора, необходимости в специальной аппаратуре (кератотопограф). Принцип метода заключается в надевании на ночь ЖГПЛ определённого дизайна, приводящем к изменению формы и толщины роговицы и, как следствие, изменению её оптической силы. Наибольший эффект отмечается в первые сутки. Его стабилизация и максимально возможная степени коррекции достигаются в следующие 7-10 дней. Сохранение эффекта возможно на срок до нескольких суток. С помощью ортокератологических линз можно исправлять близорукость до 6 диоптрий и миопический астигматизм до 1,75 диоптрии. Эта методика подходит для людей, ведущих активный образ жизни, не имеющих возможности носить постоянно контактные линзы (спортсмены), работающих в запылённых помещениях и т.д.

Гибридные линзы. Такие линзы представляют собой ЖГПЛ с мягким гидрофильным краем, так называемой юбкой. Они обеспечивают комфортность ношения мягких линз и остроту зрения, как при пользовании жёсткими; лучшую центровку на глазу. Эти линзы, как правило, применяются в случаях индивидуальной непереносимости жёстких. Основными недостатками первых модификаций, таких, как, например, линзы SoftPerm (CIBA Vision) были частые поломки, а также риск развития гигантского папиллярного конъюнктивита и периферической неоваскуляризации роговицы из-за низкой кислородной проницаемости материала этих линз. Современные гибридные линзы лишены этих недостатков, так как делаются из высокогазопроницаемых материалов, обладающих при этом большой прочностью. К примеру, в линзах Duette от Sinergeyes центр выполняется из материала с коэффициентом проницаемости Dk/t 130, а юбка — из силиконгидрогеля с газопроницаемостью 84. Жесткий центр линзы сферический и находится над поверхностью роговицы, не касаясь ее, линза опирается только на мягкие края.

Следует отметить, что гибридные линзы в настоящее время используются в основном для коррекции кератоконуса и астигматизма высокой степени. Они также успешно применяются в случаях неудовлетворенности остротой зрения при пользовании мягкими торическими линзами (косой астигматизм, поворот и нестабильная посадка) или непереносимости ГПЛ. Очень хороший результат дают мультифокальные гибридные линзы, особенно при наличии астигматизма, когда сферические мультифокальные линзы становятся бесполезными.

Принцип подбора линз очень простой, что значительно сокращает время приема у врача. Противопоказанием для подбора гибридных линз, кроме обычных причин, является внутренний (хрусталиковый) астигматизм и значительно выраженные симптомы сухого глаза.

Косметические линзы. Такие контактные линзы сначала применялись только по медицинским показаниям: при различных врождённых и приобретенных дефектах или заболеваниях глаз, разнице в размерах зрачков, цвете радужки. Они, по возможности, восполняют утраченные функции, маскируют имеющиеся косметические дефекты. Такие линзы делаются индивидуально с целью добиться максимального соответствия внешнему виду глаз пациента.

В наше время косметические линзы могут выпускаться как с оптической силой, так и без неё, или plano. Оттеночные (тонированные) имеют слабую окраску. Они лишь незначительно меняют истинный цвет глаз, но при этом придают им новый оттенок. Окраска их практически не влияет на качество зрения. Цветные линзы полностью изменяют цвет глаз. Так как они окрашиваются более интенсивно, то зону зрачка оставляют прозрачной для обеспечения нормального зрения.

Декоративные («театральные») линзы являются лишь модным аксессуаром или атрибутом грима в театре и кино. На них могут изображать различные знаки, символы, рисунки. При ношении таких линз может отмечаться дискомфорт и сужение полей зрения, вызванные ограниченностью прозрачной зрачковой зоны (особенно в условиях недостаточного освещения, когда зрачок расширяется до максимального размера) и даже снижение остроты зрения. При пользовании косметическими контактными линзами необходимо неукоснительно соблюдать те же правила ухода за ними, что и для других линз.

Контактные линзы с защитой от УФ-излучения. Солнечное ультрафиолетовое излучение оказывает вредное воздействие на структуры глаза. Оно может вызывать различные заболевания, способные привести к полной потере зрения. Существует множество видов контактных линз, обладающих надёжной защитой от УФ-излучения. Наряду с этим они выполняют свою основную функцию – исправляют аномалии рефракции, пресбиопию. Эти линзы также могут выпускаться в различной цветовой гамме.

Правила обращения с контактными линзами

Как правильно надевать и снимать контактную линзу. Перед проведением данных манипуляций необходимо вымыть руки с мылом или другим моющим средством. Сначала положите линзу на указательный палец. Удостоверьтесь, что она не вывернута наизнанку, поверхность её не загрязнена и на ней отсутствуют повреждения. Далее средним пальцем этой же руки оттяните нижнее веко. Следующие действия зависят от того, надеваете вы линзу при помощи одной руки или двух.

Одной рукой. Посмотрите вверх и осторожно наложите линзу на склеру ниже зрачка. Затем, отняв палец от неё, посмотрите вниз. Отпустите нижнее веко и на короткое время закройте глаз. Признаком того, что вы сделали всё верно, будет повышение остроты зрения и отсутствие дискомфорта.

Двумя руками. Оттяните средним пальцем левой руки верхнее веко к брови. Затем поместите линзу на глаз, после чего посмотрите вниз. Осторожно отпустите веко.

Для того, чтобы снять линзу, необходимо смотреть вверх, а средним пальцем руки оттянуть нижнее веко. Подушечкой указательного пальца сдвиньте линзу вниз или в сторону, а затем большим и указательным снимите её с глаза. После этого поместите линзу в контейнер с дезинфицирующим раствором.

Ежедневный уход за линзами

После каждого снятия контактной линзы очищайте её поверхность следующим образом. Положите её на ладонь и пальцем руки аккуратно потрите обе поверхности, предварительно смочив их раствором для ухода, а затем им же промойте линзы. Эта простая манипуляция позволит удалить большинство отложений с её поверхности.

Храните линзы в специальном контейнере, который обычно продается вместе с раствором для ухода за линзами. После однократного применения обязательно меняйте раствор для ухода. Очень важно содержать контейнер в такой же чистоте, как и линзы, и своевременно его заменять на новый.

Хранить линзы в обычной воде недопустимо, так как, даже очищенная, она может содержать различные бактерии, грибки, не оказывает дезинфицирующего действия. Кроме того, не соответствующие необходимым физико-химические свойства воды могут повредить линзу. Нежелательно также плавать в водоёмах или бассейнах, не сняв предварительно линзы, так как существует опасность инфицирования их поверхности живущими там микроорганизмами (в частности, акантамебами).

Независимо от режима использования контактных линз важно помнить следующие правила:
• не прикасайтесь носиком флакона с раствором для ухода к любым поверхностям, так как это может повлечь за собой загрязнение его различными микроорганизмами;
• избегайте попадания водопроводной воды на контактную линзу, так как это может привести к её инфицированию;
• контейнеры для линз, устройства для очистки и дезинфекции также нуждаются в уходе;
• для ухода за контактными линзами используйте специальные растворы, предназначенные для этого, согласно инструкции по применению;
• соблюдайте сроки ношения линз, указанные производителем.

При возникновении нижеуказанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:
• боль, покраснение, жжение, дискомфорт в глазу;
• ухудшение зрения, появление радужных кругов и ореолов;
• появление необычного отделяемого из глаз;
• ощущение инородного тела в глазу;
• появление повышенной чувствительности к свету;
• сухость в глазу.

Средства ухода

Многофункциональные растворы. Такие растворы используются на всех этапах ухода за линзами. Они могут применяться как средство для очистки, промывания, дезинфекции и хранения. Зачастую эти растворы не требуют физической очистки поверхности линз (так называемые «no rub, no rinse»). Однако, проведенные недавно исследования показали бόльшую эффективность удаления отложений вручную, поэтому большинство офтальмологов всё же рекомендуют совмещать эти методы.

В 2009 году Центр по оборудованию и радиологическим медицинским исследования при FDA разослал производителям растворов для контактных линз информацию о необходимости включить в инструкцию по использованию раствора рекомендацию по механической обработке линзы (трением). Такой режим обработки делает ношение контактных линз более безопасным.

Пероксидные системы. Эти средства также могут использоваться на всех этапах ухода. Роль дезинфектанта здесь играет 3%-ый раствор перекиси водорода. После обработки линз необходимо нейтрализовать этот раствор специальными средствами. Некоторые контейнеры, продающиеся вместе с ним, имеют встроенную систему нейтрализации. Категорически запрещается промывать линзы непосредственно перед надеванием, так как это может привести к химическому ожогу глаза. Преимущество этой системы в том, что она может использоваться людьми, чувствительными к консервантам в многофункциональных растворах.

Солевые растворы. Данные растворы используются для промывания и хранения контактных линз после их обработки ультрафиолетом или повышенной температурой. Их также можно применять вместе с ферментными очищающими таблетками или другими средствами очистки и/или дезинфекции. Использовать только солевые растворы для ухода за линзами нельзя.

Ежедневные средства очистки. Эти средства применяются для регулярной очистки контактных линз после ношения. Для промывки и дезинфекции необходимо использовать другие растворы. При применении небольшое количество средства капают на линзу и пальцами тщательно и аккуратно протирают её около 20 секунд до полной очистки поверхности.

Очищающие и дезинфицирующие устройства. Данные устройства предназначены для очистки и дезинфекции контактных линз с помощью ультразвуковых или инфразвуковых волн. Сначала проводится обработка физиологическим или многофункциональным раствором. Затем линза помещается в устройство для дезинфекции.

Энзимные (ферментные) очистители. Созданы для удаления белковых отложений на поверхности линзы. Обычно они добавляются к солевому или дезинфицирующему раствору. Линзы предварительно очищаются обычными методами, а затем помещаются в подготовленный раствор, содержащий энзимный очиститель, приблизительно на 15 минут. После этого, в зависимости от вида средства, линзы должны быть продезинфицированы или могут, минуя этот этап, сразу помещаться в контейнер для хранения.

Средства для ежедневного удаления белковых отложений. Такие средства также удаляют белковые отложения с контактной линзы. В отличие от описанного выше они жидкие и могут ежедневно применяться вместе с многофункциональным раствором. Перед обработкой линза должна быть очищена обычным способом.

Увлажняющие капли

Ношение контактных линз изменяет расположение и соотношение слоев слезной пленки, что может приводить к ее чрезмерному испарению и появлению жалоб на ощущение «сухости» и дискомфорта при ношении линз. К средствам, улучшающим переносимость контактных линз, относятся увлажняющие и смазывающие капли. Наиболее эффективным компонентом считается гиалуроновая кислота (входит в состав таких капель как Оксиал, Хило комод): связывая и удерживая влагу, она не только увлажняет и смазывает роговицу, но также оказывает протекторное воздействие на эпителий роговицы.

Осложнения от ношения контактных линз

Ношение контактных линз может вызвать ряд осложнений, особенно при нарушении правил ношения и ухода за ними, несоблюдения режима замены. Причинами могут стать инфекция, индивидуальная непереносимость компонентов растворов для ухода за линзами, гипоксия (недостаточное поступление кислорода в ткани) роговицы. Проявления их бывают сходны с другими, не связанными с ношением контактной коррекции, заболеваниями, в связи с чем осмотр офтальмолога при появлении любых симптомов обязателен.

Важно знать, что лечение всех осложнений заключается в немедленном прекращении ношения линз и терапии основной причины заболевания. В дальнейшем офтальмолог примет решение о возможности дальнейшего использования контактной коррекции, изменении режима ношения, переходе на линзы с другими характеристиками или полном отказе от них.

Синдром «красного глаза». Данный синдром не является признаком какого-то конкретного заболевания. Он встречается при различных состояниях. Синдром может иметь инфекционную, аллергическую, токсическую, механическую, гипоксическую природу. От этого будет зависеть наличие и выраженность тех или иных симптомов. Обычно они включают в себя покраснение глаза, патологическое отделяемое, дискомфорт, ощущение инородного тела в глазу. Лечение зависит от причины, вызвавшей синдром.

Гипоксия роговицы. Поскольку снабжение кислородом роговицы осуществляется из омывающей её слёзной жидкости, любая контактная линза будет снижать его поступление в той или иной мере и приводить к гипоксии. Острая гипоксия может возникать у пациентов, забывших снять или оставивших на глазу на ночь линзу, не предназначенную для такого режима ношения. В более лёгких случаях отмечается отёк роговицы, снижение зрения и/или ощущение тумана в глазах, в тяжёлых – гибель и отшелушивание клеток эпителия. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, фотофобию, дискомфорт в глазу.

Длительное ношение контактных линз, особенно с нарушением предписанного режима, и, как следствие, хроническая гипоксия, могут привести к образованию микроцист и неоваскуляризации роговицы. В первом случае отмершие клетки в глубине эпителия формируются в микроцисты и постепенно мигрируют наружу. Как правило, такое состояние редко снижает остроту зрения и достаточно быстро проходит после отмены ношения контактных линз.

Во втором случае в роговице начинают появляться патологические (в нормальном состоянии в этой зоне они не определяются) кровеносные сосуды. Если они определяются только в области лимба, то не вызывают каких-либо симптомов, но при прорастании их к центральной части роговицы будет отмечаться снижение остроты зрения. Для уменьшения прогрессирования этого состояния рекомендуется перейти на более тонкие и/или имеющие бόльшую кислородопроницаемость линзы.

Аллергические и иммунные реакции. Наиболее частым осложнением ношения контактной коррекции является гигантский папиллярный конъюнктивит. Он встречается у 1-3 процентов пользующихся ею. Непосредственной причиной является накопление на поверхности линз белковых и липидных отложений. Они вызывают механическое раздражение и аллергическую реакцию в глазу.

Данное заболевание может развиться в случае:
• более редкой, чем необходимо, замены линз;
• более длительного их ношения, чем рекомендовано производителем;
• использования раствора для ухода с меньшей концентрацией, чем необходимо.

Гигантский папиллярный конъюнктивит может проявляться синдромом «красного глаза» и особыми изменениями на конъюнктиве верхнего века, заметными при осмотре со щелевой лампой. Лечение его заключается в более частом применении энзимных средств очистки, переходе на линзы частой плановой замены или имеющие бόльшую устойчивость к образованию отложений, сокращении времени ношения. Из лекарственных препаратов могут использоваться кортикостероиды, противоаллергические средства (кромолин, локсозамид, эмадин, опатанол и др).

Верхний лимбальный кератоконъюнктивит, индуцированный ношением контактных линз, — это иммунная реакция, проявляющаяся синдромом «красного глаза», утолщением конъюнктивы, фотофобией, жжением или зудом, снижением остроты зрения. Лечение заключается в прекращении ношения контактных линз до полного исчезновения симптомов, использовании пероксидных систем ухода за ними, переходе на ЖГПЛ.

Аллергический конъюнктивит возникает, как результат гиперчувствительности к какому-либо из компонентов раствора для ухода за линзами. Проявляться он может синдромом «красного глаза», зудом. Такое состояние обычно проходит при прекращении использования раствора, а в тяжёлых случаях – после назначения местных кортикостероидов.

Растворы для ухода за контактными линзами также могут вызывать токсические и иммунные реакции. Вначале симптомы неспецифичны и слабо выражены: ощущение инородного тела, гиперемия, гипертрофия сосочков конъюнктивы. При этом верхняя часть лимба более гиперемирована, между ним и центральной частью роговицы может определяться точечная кератопатия (локальное уменьшение прозрачности). При отсутствии лечения на этом месте может образоваться непрозрачный паннус (помутнение поверхностных слоёв роговицы) из микроцист.

При ношении контактных линз существует также риск возникновения стерильного (неинфекционного) кератита, сопровождающегося отложением клеток крови в строме периферической части роговицы. Причиной его является иммунный ответ на токсины бактерий, находящихся на задней поверхности линзы. Эти инфильтраты рассасываются, не вызывая стойкого снижения зрения, после назначения местных кортикостероидов или отказа от ношения контактной коррекции.

Механическое воздействие линз на роговицу. Применение контактных линз иногда вызывает повреждение роговицы. Причиной может быть постоянный стресс эпителиальных (наружных) слоёв этой оболочки глаза, вызванный длительным ношением линз, неаккуратное их снятие или надевание, попадание под край линзы инородных тел, надрывы и неровности на поверхности. На этих местах возникают эрозии. Они могут проявляться слезотечением, фотофобией, снижением остроты зрения. Как правило, после прекращения ношения линз эрозии заживают, а при инфицировании могут осложняться гнойным процессом с формированием стойких помутнений, язвы и перфорации.

Точечный поверхностный кератит, часто наблюдаемый у пользующихся контактной коррекцией, обусловлен зачастую неправильным подбором линз (слишком «крутая» или «плоская» посадка). В результате появляются поверхностно расположенные инфильтраты в различных частях роговицы. В случае с ЖГПЛ они могут локализоваться:
• на 3-х и 9-и часах (для более точного указания участка на роговице часто используется «принцип циферблата», т.е. поверхность разделена на 12 зон, как в часах);
• в центре;
• на периферии.

В первом случае это вызвано неполным прилеганием век к роговице в зоне межпальпебральной щели (расстояние между верхним и нижним веком), нестабильностью слёзной плёнки и может усугубляться слишком редкими моргательными движениями. Во втором — «крутой» формой роговицы (например, при кератоконусе), когда вершина ее плотнее, чем остальные зоны, прилегает к линзе. В третьем случае осложнение вызвано тем, что роговица имеет более плоскую форму, и линза опирается на периферическую её часть, вызывая дугообразный инфильтрат. Все описанные проявления уменьшаются после изменения формы и размеров линзы. Иногда назначают короткие курсы местных кортикостероидов.

Точечный поверхностный кератит чаще выявляется у пациентов, носящих мягкую контактную коррекцию. Линзы, вызывающие более сильную сухость в глазу, могут приводить к центральным или периферическим дугообразной формы помутнениям роговицы, чаще со стороны внутреннего угла глаза. Иногда в верхней части роговицы выявляются трещины эпителия, протекающие, как правило, бессимптомно. Эти явления купируются сменой линз на более влагосодержащие или переходом на ЖГПЛ.

Деформация роговицы. Длительное ношение контактной коррекции может приводить к постепенному и непредсказуемому изменению формы роговицы. Обычно это характерно для ГПЛ, но также может наблюдаться и при использовании мягких линз. Форма роговицы восстанавливается после отмены контактной коррекции на несколько месяцев.

Химические повреждения эпителиальных тканей. Растворы для ухода за контактными линзами, оставшиеся на их поверхности после обработки, могут вызывать синдром «красного глаза», умеренную боль, фотофобию, слезотечение. Перекись водорода, содержащаяся в пероксидных системах, без нейтрализации должным образом может вызвать хоть и временное, но значимое снижение остроты зрения. Для профилактики поражения роговицы этими растворами необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации по применению или заменить раствор другим.

Инфекционные кератиты. В США (статистика по России отсутствует) ежегодно у одного из 2500 человек, носящих контактную коррекцию в дневном режиме, и у одного из 500 — в непрерывном, развивается бактериальный кератит. Причиной его обычно является нарушение правил ухода за линзами и использования их. Симптомы развиваются остро и включают в себя синдром «красного глаза», боль, фотофобию, слезотечение, гнойное отделяемое, снижение остроты зрения. Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, что позволяет в большинстве случаев избежать последствий.

Одной из наиболее трудно поддающихся лечению инфекций является акантамеба. Данный микроорганизм широко распространён в природе. Самой частой причиной заражения является использование водопроводной воды для промывания или хранения контактных линз, купание, не снимая линз. Лечение, которое может продлиться несколько месяцев, включает в себя применение таких препаратов, как пропамидин, неомицин, миконазол, клотримазол, кетоконазол, ПГМБГ (полигескаметилен бигуанид).

Синдром «сухого глаза». Нарушение формирования слёзной плёнки обычно для пользующихся контактной коррекцией. В случае с мягкими линзами данный эффект более выражен, чем с жёсткими, так как они имеют больший диаметр и захватывают не только роговицу, но и ткани вокруг неё. Это приводит к замедлению эвакуации микроорганизмов и различных инородных тел (песчинок, пыли) из конъюнктивальной полости, снижению питания подлежащих тканей, изменению химического состава слёзной плёнки. Проявляется данное состояние покраснением глаза, сухостью или, наоборот, слезотечением, ощущением инородного тела, жжением, резью в глазу.

При наличии таких симптомов рекомендуется переходить на ношение силиконгидрогелевых контактных линз с более низким содержанием влаги или специальных линз из биосовместимого материала Proclear (CooperVision, Inc.), рекомендованных FDA, и Extreme H2O (Hydrogel Vision Corp.). Для лечения применяются заменители слезы/увлажняющие капли, не содержащие консервантов и разрешённые к использованию совместно с контактными линзами. Могут быть рекомендованы применение пищевых добавок, содержащих омега-3-жирные кислоты, или льняное масло, уменьшающие испарение слезы с поверхности глаза. При отсутствии эффекта возможно выполнение закрытия слёзных точек силиконовыми или акриловыми пробками.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 30.12.2018