Контактные линзы для тонкой роговицы

Механическое воздействие линзы приводит к постоянному раздражению эпителиальных (наружных) слоев роговицы, что может спровоцировать образование в таких местах эрозий (ссадин роговицы). В условиях недостатка кислорода (даже самые современные линзы препятствуют, так или иначе, доступу кислорода к роговице) незначительные повреждения целостности эпителия роговицы служат воротами для инфекции.

В некоторых случаях микротравмы поверхности глаз, обусловленные ношением контактных линз, протекают бессимптомно, но, чаще всего, могут наблюдаться такие проявления, как:

В случае если Вы являетесь носителем контактных линз и в течение определенного времени отмечаете один или несколько из вышеперечисленных симптомов, Вам необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу.

ДИАГНОСТИКА

Осуществляется только в условиях офтальмологического / оптического кабинета!

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Первой помощью при повреждениях, вызванных ношением контактных линз является их снятие, также можно промыть глаза чистой водой или искусственной слезой, затем следует немедленно обратиться к офтальмологу, который назначит лечение. До обращения к врачу возможно применения глазных гелей с заживляющими и увлажняющими свойствами (например, Корнерегель ).

Категорически не рекомендуется продолжать пользование данными линзами, тереть глаза, использовать средства народной медицины.

Корнерегель для заживления и восстановаления
слизистой оболочки глаза

В случае, если после прекращения ношения контактных линз, дискомфорт сохраняется, необходимо обратиться к офтальмологу . он установит причину жалоб, поставит диагноз и назначит соответсвующее лечение.

В зависимости от того имеются ли признаки воспаления рекомендуется использование антисептических и антибактериальных препаратов и стимуляторов регенерации роговицы. Если микроповреждение сопровождается снижением слезопродукции, применяется так называемая искусственная слеза. На ранних этапах образования микротравм можно использовать препарат Корнерегель. способствующий заживлению тканей и восстановлению слизистых оболочек.

При наличии инфекционных осложнений может потребоваться применение антибактериальных глазных капель и мазей.
По окончании лечения и после полного заживления следует провести замену контактных линз.
Лечащий врач — Офтальмолог.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения микротравм поверхности глаза обусловлены чаще всего присоединением инфекции (бактериальной, акантамебной, грибковой) и включают:

Также микротравмы поверхности глаза могут усугублять течение и провоцировать развитие аллергических реакций.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРОБЛЕМУ

Помимо соблюдения правил ношения линз и их грамотного подбора, хорошим средством профилактики осложнений микротравм поверхности глаза является периодическое курсовое использование препарата Корнерегель .

2016 Корнерегель — гель для глаз. Все права защищены.
Дискомфорт в глазу при ношении контактных линз

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ
ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Здоровье глаз при ношении контактных линз

Правила здоровья

Три основных принципа

Правила здоровья глаз при ношении мягких контактных линз, которые Вам подобрал квалифицированный врач-контактолог, довольно просты. Они сводятся к трем принципам:

1. Чем выше кислородопроницаемость линзы — тем лучше для глаз.
2. Чем чаще старая линза заменяется на новую — тем лучше для глаз.
3. Для здоровья наших глаз нельзя перенашивать линзы (ни ежедневно, ни по срокам службы) нужно правильно ухаживать за линзами.

Кислородопроницаемость (DK/L)

Газопроницаемость мягкой контактной линзы является очень важным показателем, определяющим то, как ваши глаза будут `дышать` в течение того времени, пока линза находится на глазах. Именно от этого показателя в первую очередь зависит допустимая продолжительность ношения линз в течение дня и здоровье Вашей роговицы. Не покупайте линзы, газопроницаемость которых Вы не знаете. Напоминаем:
Для линз дневного ношения
DK/L должен быть не менее 24 x10-9.
Для линз продленного ношения
DK/L должен быть не менее 87 x10-9.

Регулярность замены

По мере ношения в линзе накапливаются белковые отложения и другие продукты жизнедеятельности роговицы. Особенно это касается высокогидрофильных линз, но не только их. Кроме того, мягкие контактные линзы впитывают пыль, запахи, испытывают негативные воздействия внешней среды. Все это снижает газопроницаемость линз, засоряет их. Поэтому линзы более частой (плановой) замены — это более здоровый вариант для Ваших глаз. Самыми здоровыми для глаз (и самыми дорогими) являются одноразовые линзы. Тенденции, наблюдаемые в области контактной коррекции, таковы, что все больше людей в мире предпочитают линзы плановой замены с короткими сроками ношения, от одного месяца и меньше.

Правильный уход

Заболевания, которые могут возникнуть при нарушении правил

Проблемы, которые могут возникнуть при неправильном подборе, из-за низкой газопроницаемости линз, нарушениях правил ухода и ношения МКЛ:

Отек роговицы

Это состояние может возникнуть остро, например при использовании токсичных растворов, или хронически при длительном ношении линз ночью, при развитии гипоксии (недостатка кислорода) роговицы. Хроническое состояние, возникающее в течение нескольких дней, недель — может никак не беспокоить человека, а выявляться только при контрольном осмотре врача. Острый отек роговицы проявляется дискомфортом в ношении линз, периодическим или постоянным затуманиванием, не резкостью изображения.

Неоваскуляризация роговицы

Возникает, как правило, при длительном ношении малогазопроницаемых линз, при ночном ношении линз, при превышении срока их эксплуатации. Причиной является состояние длительной гипоксии — кислородного голодания роговицы. Для человека это происходит совершенно незаметно в течение длительного срока (не менее года) и не приносит какого-либо дискомфорта. Прогрессирование этого процесса может привести к врастанию сосудов в центральную зону роговицы (что является необратимым процессом), к возникновению кровотечений из этих сосудов и к снижению зрения.

Фолликулярный конъюнктивит

Причиной является длительное ношение грязных линз, особенно высокогидрофильных, в которых накапливается денатурированный белок, приводящий к иммунным нарушениям. Кроме того, такой конъюнктивит может возникать у людей с повышенным аллергизирующим фоном. Иногда его причиной может служить токсичность растворов. Симптомами являются ощущение зуда, дискомфорта, чувства песка, засоренности в глазах, как при ношении линз, так и без них. Но может протекать и бессимптомно.

Синдром красного глаза

Развивается при недостатке кислорода, связанном чаще всего, с ношением малогазопроницаемых, грязных линз или линз неподходящего размера (неправильно подобранных линз). Может также возникать при синдроме сухого глаза, при недостатке слезы. Может сопровождать любой воспалительный процесс, повреждение роговицы, аллегрическую реакцию на растворы.

Повреждения эпителия роговицы (эрозия роговицы)

Причиной этого может быть рваная, грязная линза, инородное тело, попавшее под линзу, или случайная травматизация роговицы при снимании/надевании линз. Симптомы: ощущение инородного тела под верхним веком, боль, слезотечение, покраснение глаза, но может быть и без выраженной симптоматики.

Снижение продукции слезной жидкости (синдром сухого глаза)

Причины: длительное ношение грязных и неправильно подобранных линз, а также индивидуальная их непереносимость. Симптомами этого состояния является резкая непереносимость контактных линз, покраснение глаза, ощущение песка, засоренности глаза, появление тумана. Облегчение состояния, как правило, наступает при закапывании увлажняющих капель.

Существует вероятность временных нарушений, связанных с периферическими инфильтратами, периферическими язвами роговицы и эрозией роговицы. Возможны также иные физиологические нарушения, такие как ограниченный или общий отек, неоваскуляризация роговицы, окрашивание роговицы, инъекция сосудов глаза, изменения со стороны век, ирит и конъюнктивит. Некоторые из перечисленных нарушений при их слабой выраженности с клинической точки зрения допустимы.

Если линзы носятся непрерывно или слишком долго, могут наблюдаться также ухудшение остроты зрения, пелена перед глазами, радужные блики и ореолы вокруг предметов, светобоязнь или сухость глаз. Ученые рекомендуют людям, носящим контактные линзы, периодически проходить обследование и заменять линзы не реже, чем раз в полгода.

Следите за своими ощущениями: самопроверка

По крайней мере, один раз в день проводите простую самопроверку. Задайте сами себе следующие вопросы: `Как я себя чувствую в линзах? Как выглядят мои глаза? Продолжаю ли я хорошо видеть?`
Если при самопроверке возникает какая-либо проблема, немедленно снимите ваши линзы. Если после снятия линз дискомфорт или другие проблемы исчезают, тщательно рассмотрите линзы. При наличии на них каких-либо повреждений, разрывов снова накладывать линзу на глаз нельзя. Ее следует выбросить и наложить на глаз новую линзу. Если на линзе обнаружились соринки (ресница или иное инородное тело), и если дискомфорт исчез, а линза выглядит неповрежденной, установите ее обратно в глаз, предварительно промыв и продезинфицировав.
Если дискомфорт сохраняется, НЕ устанавливайте линзу в глаз, а идите к врачу. Линзы возьмите с собой. Чтобы не допустить серьезного повреждения глаз и обеспечить своевременное лечение, всегда старайтесь по возможности быстрее добиться профессиональной оценки причин возникновения любых проблем.

Некоторые статистические данные

Эрозия (повреждения) роговицы

Согласно исследованиям, проведенным в США, у 8% носящих линзы повреждение роговицы было отнесено к средней или выраженной степени. Как полагают исследователи, это может привести к проникновению инфекции, а также образованию язв и рубцов. Ученые выявили зависимость частоты образования эрозий от частоты замены контактных линз на новые (при использовании одноразовых линз эрозии практически не встречались), от тщательности ухода за ними. Была выявлена и зависимость от оптической силы линз. Чаще других от повреждений роговицы страдали люди с дальнозоркостью, а также средней и высокой степенью близорукости, у которых линзы более толстые.
Как отметили ученые, в большинстве случаев подобные повреждения излечиваются самостоятельно. Тем, кто страдает от серьезных повреждений, может быть рекомендовано временно не использовать линзы.

Язва роговицы

Общая ежегодная заболеваемость язвенным кератитом (язвой роговицы) у лиц, практикующих дневное ношение контактных линз, составила примерно 4,1 на 10 тысяч человек. Тот же показатель среди лиц, которые носили линзы продленного ношения (т.е. не снимая, в том числе и ночью), оказался равным 20,9 на 10 тысяч человек. То есть риск развития язвенного кератита при продленном ношении контактных линз в 4-5 раз больше, чем при дневном ношении.
Если из этого сравнения исключить пациентов с графиком дневного ношения, не снимающих линз на ночь, а также пациентов с графиком продленного ношения, использующих линзы в дневном режиме, то риск при продленном ношении линз окажется в 10-15 раз больше, чем при дневном. Риск язвенного кератита среди носящих контактные линзы курильщиков оказывается в 3-8 раз выше, чем у некурящих.

Поэтому нам сложно понять тех врачей, которые не предупреждают своих пациентов об этих рисках, завышают рекомендуемые производителем сроки ношения, плохо объясняют правила ухода, советуют купить низкогазопроницаемые линзы.

Подведем итог

Если вы будете выполнять эти простые правила, то быстрее окажетесь в той категории людей, которые не имеют никаких проблем с линзами.

Желаем вам здоровых глаз!

Ношение контактных линз: что надо знать?

Женский сайт «Красивая и Успешная», продолжая тему контактной коррекции зрения, сегодня рассмотрит такую проблему, как правильное ношение контактных линз. Именно неправильное использование линз чаще всего порождает множество мифов о них, в результате чего даже самые лучшие контактные линзы теряют свою безупречную репутацию и становятся объектом агрессивных нападок пользователей.

А между тем офтальмологи и производители контактных линз давно доказали: это один из самых удобных и безопасных способов коррекции зрения. Но так же, как и с любыми другими приборами, с линзами необходимо правильно обращаться.

Именно об этих правилах и о последствиях их нарушения пойдёт речь чуть ниже.

Правила ношения контактных линз

Особенностью использования контактных линз является их плотное прилегание к роговице глаза. Естественно, несмотря на то, что современные гидрогелевые и силикон-гидрогелевые линзы обладают идеальной гладкостью, воздухопроницаемостью и гидрофильностью, глаз воспринимает их как инородное тело .

Даже самые тонкие, самые хорошие и качественные линзы сначала вызывают дискомфорт. Именно поэтому офтальмологи рекомендуют переходить на линзы постепенно, начиная с одного часа в день, каждый раз увеличивая время контакта глаза с линзой на полчаса.

Кроме того, правильное ношение современных контактных линз предполагает ещё целый ряд запретов и рекомендаций .

Капли при ношении контактных линз

Сделать использование контактных глаз более комфортным могут специальные увлажняющие капли. В среднем стоимость флакона глазных капель составляет около 400 рублей.

Наибольшим спросом пользуются такие средства:

Качественные глазные капли не должны содержать никаких консервантов . поэтому, как правило, срок годности у них достаточно ограничен. Тем, кто редко пользуется контактными линзами, удобнее будет приобрести глазные капли не во флаконе, а в одноразовых герметичных ампулах: у них срок годности гораздо дольше.

Некоторые люди вместо глазных капель применяют сам раствор для хранения линз, чтобы сэкономить на специальных средствах.

Сайт sympaty.net этого делать не рекомендует . поскольку данные растворы для ухода за глазами не предназначены, и последствия их закапывания в глаза могут быть весьма неприятными.

Последствия ношения контактных линз

Как показывает практика, чаще всего на контактные линзы отрицательно реагируют очень чувствительные глаза. Некоторые люди из-за этого совершенно не могут пользоваться даже самыми современными, силикон-гидрогелевыми средствами контактной коррекции зрения.

Однако неприятные последствия при неправильном ношении контактных силикон-гидрогелевых линз могут возникнуть и у тех людей, которые не страдают повышенной чувствительностью глаз.

К наиболее распространённым относятся такие осложнения :

1. Синдром «красного глаза» или гиперемия слизистой оболочки глаз . причиной которого является развитие инфекции. Данное осложнение может возникнуть в ситуации, когда линзы плохо очищаются . когда слишком долго используются офтальмологические вкладки, которые не позволяют глазу дышать. Ещё одна причина развития воспалительного процесса в глазах – ношение неправильно подобранных контактных линз.
2. Синдром «сухого глаза», при котором носить линзы становится практически невозможно из-за сильного жжения в глазах. Может появиться, если носить неправильно подобранные линзы, а также в случае, когда контакт линзы с глазом длится дольше, чем это разрешено.
3. Эрозия роговицы или травмирование поверхности роговицы . Такая неприятность может случиться с людьми, которые совершают ошибку при надевании или снимании контактных линз, а также с теми, кто плохо их очищает.
4. Отёк роговицы глаза – осложнение, симптомами которого являются ощущение дискомфорта, затуманивание зрения, ухудшение его остроты. Может возникать при непрерывном ношении линз или в результате закапывания в глаза некачественных, токсичных средств.

Как легко можно понять из всего вышесказанного, ношение контактных линз не обязательно должно иметь какие-то последствия.

При соблюдении элементарных правил их использования, своевременном обращении к врачу, линзы могут стать самым удобным средством коррекции зрения на долгие годы.

Сайт «Красивая и Успешная» спешит убедить своих читательниц: если вы до сих пор ещё не купили контактные линзы только из-за боязни возникновения каких-либо последствий, немедленно отбросьте все страхи и спешите в магазины оптики, чтобы реализовать свою мечту.

——
Автор – Pelageja, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная
Копирование этой статьи запрещено!

Петр. 11 августа 2014 в 21:13

Как пользователь линз с 20 летним стажем (я был, наверное, одним из немногих Россиян первым попробовавшим недельные линзы в 92 году, купленные в Италии), скажу, что статья в целом полезная. Единственно, что хотелось сказать — от закапывания раствора для линз в глаза ничего плохого не будет – т.к. попадание его в глаза все равно неизбежно (ведь что бы надеть линзы, мы их смачиваем этим раствором!), поэтому он совершенно безвреден для глаз. Другое дело, что эффект от него совсем краткосрочный (порой не больше минуты) и специальные капли он конечно не может заменить, а вот вымыть ресничку или пылинку не снимая линз вполне подойдет. Вообще я начал недавно носить однодневные – так с ними вообще не надо глаза увлажнять – настолько они хорошо дышат и удерживают влагу. До этого мучился, особенно летом в жару в офисе (кондей еще высушивает воздух дополнительно) — днем еще как-то терпимо было, а к вечеру линзы уже просто колом в глазу стояли. Сейчас красота! И с уходом за линзами проблем нет – вкинул вечером, а утром новенькие одел.

Лилия. 5 марта 2015 в 19:51

Петр! Я полностью согласна с вами! Но я, так же как вы являюсь очень долгим носителем линз и заметила что при резких перепадах температуры начинается какое то ощущение дискомфорта и постоянно возникает необходимость в дополнительном увлажнении глаз, я пробовала много разных капель, но они не подходили, тогда я попробовала один гель, его можно и нужно использовать перед одеванием линз. А я уже боялась, что придется снова к очкам вернуться(

Николай. 29 июня 2015 в 12:04

Я пользовался довольно долго линзами. около 6 лет. временами переходил на очки. Вначале было все нормально. никаких неприятных симптомов не было. но со временем глаза стали сильно уставать и натирать. Болезненные симптомы были по краю линзы. линзы как будто стягивали глаз по диаметру прилегания. Не давно сделал лазерную коррекцию, чувствую себя отлично как человек с нормальным зрением и на мой взгляд ни какие линзы такого ощущения не дадут.Так что кто носит контактные линзы. и мечтает отказаться от них. и тем более от очков. рекомендую заняться вопросом лазерной коррекции. Правда делать ее можно не всем!

Юрий. 15 января 2016 в 16:00

В своё время по разным причинам пришлось отказаться от лазерной коррекции. И Слава Богу, потому что сейчас зрение стало резко меняться от минуса к плюсу. Так что коррекция — палка о двух концах.

Осложнения при ношении контактных линз

При ношении контактных линз возможно развитие некоторых осложнений. Обычно осложнения связаны с нарушениями правил использования линз либо ухода за ними. Может развиться инфекционный воспалительный процесс, непереносимость определенных компонентов растворов для контактных линз, а также гипоксия роговицы (недостаток кислорода в ее ткани). Симптомы таких осложнений могут напоминать другие заболевания глаз, не связанные с использованием линз, поэтому при первых признаках обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом.

В первую очередь при развитии любого осложнения необходимо прекратить использование линз, а затем лечить симптомы заболевания. После этого офтальмолог сможет принять решение, возможно ли в дальнейшем ношение данным пациентом контактных линз, либо стоит использовать другой способ коррекции зрения.

Синдром «красного глаза»

Синдром «красного глаза» — это не признак конкретного заболевания глаз он может встречаться при различных патологических состояниях и иметь аллергическую, инфекционную, механическую, токсическую, гипоксическую природу. Причина данного состояния будет определять выраженность симптомов. Наиболее часто развивается покраснение глаз, появление патологического отделяемого, ощущение инородного тела, дискомфорт.

Гипоксия роговицы

Роговица глаза получает кислород из слезно жидкости, поэтому любе контактные линзы в определенной степени нарушают проникновение кислорода и приводят к гипоксии. Состояние острой гипоксии может возникнуть, если пациент забывает снять вовремя линзы либо оставляет на ночь линзы, не предназначенные для длительного ношения. Легкие случаи проявляются отеком роговицы. ощущением тумана перед глазами, ухудшением зрения. В более тяжелых случаях развивается гибель клеток эпителия роговицы и их отшелушивание. Снижается острота зрения, развивается фотофобия. появляется ощущение дискомфорта.

При длительном ношении контактных линз, а тем более в случае постоянного несоблюдения режима ношения возможно формирование микроцист (в глубине эпителия погибшие клетки формируют микроцисты, а затем мигрируют наружу (и прорастание сосудов в ткань роговицы – неоваскуляризация. Если новые сосуды образуются исключительно в области лимба, зрение не нарушается, и никаких симптомов нет. Однако, когда сосуды разрастаются и с центральной области, зрение может существенно нарушаться. С целью предупреждения прогрессирования неоваскуляризации рекомендуется подбор более тонких линз и/или с лучшей кислородопроницаемостью.

Аллергические, иммунные осложнения

Наиболее распространенное осложнение при ношении контактных линз – гигантский папиллярный конъюнктивит . Данное заболевание встречается у 2-3% пациентов, использующих линзы. Основная причина данного состояния – накопление липидных и белковых отложений на поверхности линз. Это приводит к механическому раздражению и аллергической реакции. Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается в случае редкой замены линз, применения слабо концентрированных растворов для линз, использовании линз более длительный срок, чем рекомендовано изготовителем.

Такое осложнение проявляется покраснением глаз, а также специфическими изменениями на конъюнктиве, которые офтальмолог определяет при осмотре со щелевой лампой. Лечение включает использование подходящих средств энзимной очистки, применении линз с более частой плановой заменой либо имеющих большую устойчивость к формированию отложений, уменьшении времени ношения линз. Медикаментозная терапия может включать противоаллергические препараты и глюкокортикостероиды.

Верхний лимбальный кератоконъюнктивит – состояние, которое также может развиваться при ношении контактных линз заключается в иммунной реакции, которая проявляется синдромом «красного глаза», фотофобией, утолщением конъюнктивы, снижением остроты зрения, жжением, зудом. При таком осложнении требуется прекратить ношение линз, пока симптомы полностью не будут купированы. Целесообразно также применять пероксидные системы ухода за линзами, перейти на ЖГПЛ.

Аллергический конъюнктивит – осложнение, развивающееся как реакция гиперчувствительности к какому-либо компоненту растворов для линз. Проявляется данное состояние покраснением глаз, интенсивным зудом. Требуется прекращение применения раствора, на который возникла реакция, иногда назначаются местные кортикостероиды.

Растворы, предназначенные для ухода за линзами, способны вызывать как аллергические, так и токсические реакции. Симптомы сначала неинтенсивные, неспецифические: пациент ощущает инородное тело, развивается гиперемия конъюнктивы, гипертрофия ее сосочков. Верхняя часть лимба более интенсивно гиперемирована, возможна точечная кератопатия между центром роговицы и лимбом (локально снижается прозрачность). Без адекватного лечения на ее месте формируется непрозрачный паннус из микроцист (помутнение поверхностного слоя роговицы).

Стерильный (неинфекционный) кератит – осложнение при ношении контактных линз, которое характеризуется отложением клеток крови в ткани роговицы (ее периферической части). Причина данного состояния – иммунная реакция на бактериальные токсины (микроорганизмов, которые находятся на задней поверхности линз). Формирующиеся инфильтраты при прекращении ношения линз и применении местных кортикостероидов рассасываются без стойкого нарушения зрения.

Механическое воздействие линз

При ношении контактных линз возможно механическое повреждение роговицы. Это возникает вследствие постоянного стресса эпителиальных клеток при длительном ношении линз, неаккуратном надевании и снятии линз, попадании инородных тел под край линзы, неровностях, надрывах линз. В местах повреждений формируются эрозии. Это проявляется слезотечением. снижением остроты зрения, фотофобией. После прекращения ношения линз эрозии обычно быстро заживают. В случае инфицирования возможно формирование стойкого помутнения, перфорации, язв .

Точечный поверхностный кератит – состояние, которое часто регистрируется у пациентов, использующих контактную коррекцию. Его причиной обычно является неправильный подбор линз (слишком плоская или крутая посадка), при этом в разных участках роговицы формируются поверхностные инфильтраты. При применении жестких линз инфильтраты локализуются на 3 и 9 часах (по принципу циферблата), на периферии или в центре. Причиной является неплотное прилегание век к роговице в области межпальпебральной (между веками) щели, нестабильность слезной пленки, усугубляет процесс замедленное моргание. В центральной области инфильтраты образуются при «крутой» форме роговицы (это может наблюдаться в случае кератоконуса ), при этом центр роговицы прилегает к линзе более плотно, чем остальные отделы. Инфильтраты в периферической зоне образуются при плоской роговице, когда линза опирается на ее край. При любой локализации инфильтраты быстро рассасываются при подборе правильной формы и размера линз. Иногда местно назначают кортикостероиды.

Поверхностный точечный кератит более часто развивается у пациентов, которые используют мягкие контактные линзы. Линзы, которые вызывают большую сухость глаз, могут привести к центральным и периферическим дугообразным помутнениям роговицы. В верхней части роговицы могут образовываться трещины эпителия, не вызывающие симптомов. В таком случае необходим на линзы, содержащие больший процент влаги, или ЖГПЛ.

Деформация роговицы

В случае длительного использования контактных линз возможно постепенное и непредсказуемое изменение формы роговицы. Чаще такое осложнение возникает при использовании жестких линз, но возможно и после мягких. После прекращения использования линз форма роговицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Химическое повреждение эпителия

Остающиеся после обработки на поверхности линз растворы для ухода за КЛ могут стать причиной развития синдрома «красного глаза», слезотечения, фотофобии, боли. Содержащаяся в пероксидных системах перекись водорода в случае неполной нейтрализации может вызвать существенное ухудшение зрения на непродолжительное время. С целью предупреждения такого повреждения роговицы необходимо с предельной точностью соблюдать все рекомендации по правильному использованию таких систем очистки линз.

Инфекционный кератит

Согласно статистическим данным по США, каждый год инфекционный кератит развивается у одного из 2500 пациентов, использующих дневные контактные линзы, и каждого пятисотого из применяющих линзы в непрерывном режиме. Основная причина – нарушение требований по уходу за контактными линзами. Бактериальный кератит развивается остро, проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болью, слезотечением, появлением гнойного отделяемого, а также снижением остроты зрения. Лечение данного осложнения включает применение антибактериальных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет предупредить осложнения.

Наиболее тяжело поддается терапии акантамеба. Это микроорганизм, который в природе широко распространен. Чаще всего в глаза попадает с загрязненной водопроводной водой, если пациент промывает или хранит в ней линзы или не снимает при купании в водоемах. Иногда лечение такого осложнения продолжается несколько месяцев, применяются такие препараты, как неомицин, пропамид, клотримазол, миконазол, кетоконазол и другие.

Синдром «сухого глаза»

Для пациентов, использующих контактную коррекцию, нарушение состояния слезной пленки – это обычное состояние. Более выражен этот эффект при применении мягких контактных линз. Это связано с их большим диаметром, когда линза захватывает и роговицу, и отчасти ткани вокруг нее. Замедляется эвакуация из-под линзы микроорганизмов, инородных тел (например, частичек пыли), снижается трофика подлежащих тканей, химический состав слезы нарушается. Это проявляется покраснением глаз, ощущением инородного тела, сухостью или слезотечением, резью, жжением.

При наличии подобных проявлений целесообразен переход на силикон-гидрогелевые контактные линзы либо линзы из биосовместимого материала Proclear. Лечение синдрома «сухого глаза» включает применение увлажняющих капель (искусственной слезы), которые не содержат консерванты и могут применяться с линзами. В рацион рекомендуется включить омега-3-кислоты, которые снижают испарение с поверхности глаза слезы. В случае неэффективности проводится закрытие акриловыми или силиконовыми пробками слезных точек.

Осложнения при ношении контактных линз

При ношении контактных линз возможно развитие некоторых осложнений. Обычно осложнения связаны с нарушениями правил использования линз либо ухода за ними. Может развиться инфекционный воспалительный процесс, непереносимость определенных компонентов растворов для контактных линз, а также гипоксия роговицы (недостаток кислорода в ее ткани). Симптомы таких осложнений могут напоминать другие заболевания глаз, не связанные с использованием линз, поэтому при первых признаках обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом.

В первую очередь при развитии любого осложнения необходимо прекратить использование линз, а затем лечить симптомы заболевания. После этого офтальмолог сможет принять решение, возможно ли в дальнейшем ношение данным пациентом контактных линз, либо стоит использовать другой способ коррекции зрения.

Синдром «красного глаза»

Синдром «красного глаза» — это не признак конкретного заболевания глаз; он может встречаться при различных патологических состояниях и иметь аллергическую, инфекционную, механическую, токсическую, гипоксическую природу. Причина данного состояния будет определять выраженность симптомов. Наиболее часто развивается покраснение глаз, появление патологического отделяемого, ощущение инородного тела, дискомфорт.

Гипоксия роговицы

Роговица глаза получает кислород из слезно жидкости, поэтому любе контактные линзы в определенной степени нарушают проникновение кислорода и приводят к гипоксии. Состояние острой гипоксии может возникнуть, если пациент забывает снять вовремя линзы либо оставляет на ночь линзы, не предназначенные для длительного ношения. Легкие случаи проявляются отеком роговицы, ощущением тумана перед глазами, ухудшением зрения. В более тяжелых случаях развивается гибель клеток эпителия роговицы и их отшелушивание. Снижается острота зрения, развивается фотофобия, появляется ощущение дискомфорта.

При длительном ношении контактных линз, а тем более в случае постоянного несоблюдения режима ношения возможно формирование микроцист (в глубине эпителия погибшие клетки формируют микроцисты, а затем мигрируют наружу (и прорастание сосудов в ткань роговицы – неоваскуляризация. Если новые сосуды образуются исключительно в области лимба, зрение не нарушается, и никаких симптомов нет. Однако, когда сосуды разрастаются и с центральной области, зрение может существенно нарушаться. С целью предупреждения прогрессирования неоваскуляризации рекомендуется подбор более тонких линз и/или с лучшей кислородопроницаемостью.

Аллергические, иммунные осложнения

Наиболее распространенное осложнение при ношении контактных линз – гигантский папиллярный конъюнктивит. Данное заболевание встречается у 2-3% пациентов, использующих линзы. Основная причина данного состояния – накопление липидных и белковых отложений на поверхности линз. Это приводит к механическому раздражению и аллергической реакции. Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается в случае редкой замены линз, применения слабо концентрированных растворов для линз, использовании линз более длительный срок, чем рекомендовано изготовителем.

Такое осложнение проявляется покраснением глаз, а также специфическими изменениями на конъюнктиве, которые офтальмолог определяет при осмотре со щелевой лампой. Лечение включает использование подходящих средств энзимной очистки, применении линз с более частой плановой заменой либо имеющих большую устойчивость к формированию отложений, уменьшении времени ношения линз. Медикаментозная терапия может включать противоаллергические препараты и глюкокортикостероиды.

Верхний лимбальный кератоконъюнктивит – состояние, которое также может развиваться при ношении контактных линз; заключается в иммунной реакции, которая проявляется синдромом «красного глаза», фотофобией, утолщением конъюнктивы, снижением остроты зрения, жжением, зудом. При таком осложнении требуется прекратить ношение линз, пока симптомы полностью не будут купированы. Целесообразно также применять пероксидные системы ухода за линзами, перейти на ЖГПЛ.

Аллергический конъюнктивит – осложнение, развивающееся как реакция гиперчувствительности к какому-либо компоненту растворов для линз. Проявляется данное состояние покраснением глаз, интенсивным зудом. Требуется прекращение применения раствора, на который возникла реакция, иногда назначаются местные кортикостероиды.

Растворы, предназначенные для ухода за линзами, способны вызывать как аллергические, так и токсические реакции. Симптомы сначала неинтенсивные, неспецифические: пациент ощущает инородное тело, развивается гиперемия конъюнктивы, гипертрофия ее сосочков. Верхняя часть лимба более интенсивно гиперемирована, возможна точечная кератопатия между центром роговицы и лимбом (локально снижается прозрачность). Без адекватного лечения на ее месте формируется непрозрачный паннус из микроцист (помутнение поверхностного слоя роговицы).

Стерильный (неинфекционный) кератит – осложнение при ношении контактных линз, которое характеризуется отложением клеток крови в ткани роговицы (ее периферической части). Причина данного состояния – иммунная реакция на бактериальные токсины (микроорганизмов, которые находятся на задней поверхности линз). Формирующиеся инфильтраты при прекращении ношения линз и применении местных кортикостероидов рассасываются без стойкого нарушения зрения.

Механическое воздействие линз

При ношении контактных линз возможно механическое повреждение роговицы. Это возникает вследствие постоянного стресса эпителиальных клеток при длительном ношении линз, неаккуратном надевании и снятии линз, попадании инородных тел под край линзы, неровностях, надрывах линз. В местах повреждений формируются эрозии. Это проявляется слезотечением, снижением остроты зрения, фотофобией. После прекращения ношения линз эрозии обычно быстро заживают. В случае инфицирования возможно формирование стойкого помутнения, перфорации, язв.

Точечный поверхностный кератит – состояние, которое часто регистрируется у пациентов, использующих контактную коррекцию. Его причиной обычно является неправильный подбор линз (слишком плоская или крутая посадка), при этом в разных участках роговицы формируются поверхностные инфильтраты. При применении жестких линз инфильтраты локализуются на 3 и 9 часах (по принципу циферблата), на периферии или в центре. Причиной является неплотное прилегание век к роговице в области межпальпебральной (между веками) щели, нестабильность слезной пленки, усугубляет процесс замедленное моргание. В центральной области инфильтраты образуются при «крутой» форме роговицы (это может наблюдаться в случае кератоконуса), при этом центр роговицы прилегает к линзе более плотно, чем остальные отделы. Инфильтраты в периферической зоне образуются при плоской роговице, когда линза опирается на ее край. При любой локализации инфильтраты быстро рассасываются при подборе правильной формы и размера линз. Иногда местно назначают кортикостероиды.

Поверхностный точечный кератит более часто развивается у пациентов, которые используют мягкие контактные линзы. Линзы, которые вызывают большую сухость глаз, могут привести к центральным и периферическим дугообразным помутнениям роговицы. В верхней части роговицы могут образовываться трещины эпителия, не вызывающие симптомов. В таком случае необходим на линзы, содержащие больший процент влаги, или ЖГПЛ.

Деформация роговицы

В случае длительного использования контактных линз возможно постепенное и непредсказуемое изменение формы роговицы. Чаще такое осложнение возникает при использовании жестких линз, но возможно и после мягких. После прекращения использования линз форма роговицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Химическое повреждение эпителия

Остающиеся после обработки на поверхности линз растворы для ухода за КЛ могут стать причиной развития синдрома «красного глаза», слезотечения, фотофобии, боли. Содержащаяся в пероксидных системах перекись водорода в случае неполной нейтрализации может вызвать существенное ухудшение зрения на непродолжительное время. С целью предупреждения такого повреждения роговицы необходимо с предельной точностью соблюдать все рекомендации по правильному использованию таких систем очистки линз.

Инфекционный кератит

Согласно статистическим данным по США, каждый год инфекционный кератит развивается у одного из 2500 пациентов, использующих дневные контактные линзы, и каждого пятисотого из применяющих линзы в непрерывном режиме. Основная причина – нарушение требований по уходу за контактными линзами. Бактериальный кератит развивается остро, проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болью, слезотечением, появлением гнойного отделяемого, а также снижением остроты зрения. Лечение данного осложнения включает применение антибактериальных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет предупредить осложнения.

Наиболее тяжело поддается терапии акантамеба. Это микроорганизм, который в природе широко распространен. Чаще всего в глаза попадает с загрязненной водопроводной водой, если пациент промывает или хранит в ней линзы или не снимает при купании в водоемах. Иногда лечение такого осложнения продолжается несколько месяцев, применяются такие препараты, как неомицин, пропамид, клотримазол, миконазол, кетоконазол и другие.

Синдром «сухого глаза»

Для пациентов, использующих контактную коррекцию, нарушение состояния слезной пленки – это обычное состояние. Более выражен этот эффект при применении мягких контактных линз. Это связано с их большим диаметром, когда линза захватывает и роговицу, и отчасти ткани вокруг нее. Замедляется эвакуация из-под линзы микроорганизмов, инородных тел (например, частичек пыли), снижается трофика подлежащих тканей, химический состав слезы нарушается. Это проявляется покраснением глаз, ощущением инородного тела, сухостью или слезотечением, резью, жжением.

При наличии подобных проявлений целесообразен переход на силикон-гидрогелевые контактные линзы либо линзы из биосовместимого материала Proclear. Лечение синдрома «сухого глаза» включает применение увлажняющих капель (искусственной слезы), которые не содержат консерванты и могут применяться с линзами. В рацион рекомендуется включить омега-3-кислоты, которые снижают испарение с поверхности глаза слезы. В случае неэффективности проводится закрытие акриловыми или силиконовыми пробками слезных точек.

Влияние линз на толщину роговицы.