Контактные линзы для детей и подростков

К сожалению, проблемы со зрением сегодня беспокоят не только пожилых людей. Все чаще к врачам-офтальмологам обращаются родители, встревоженные нарушениями зрения у ребенка. Компьютер, телевизор, мобильные гаджеты, некачественное питание, отягощенные плохой наследственностью, приводят к раннему снижению остроты зрения у ребенка. Также все чаще диагностируются случаи врожденных аномалии в развитии органов зрения. Еще несколько лет назад единственным решением проблемы были очки. Сегодня существуют безопасные, комфортные и эффективные контактные линзы для детей. Они не только помогают ребенку лучше видеть, эффективнее учиться, но и оказывают корректирующее действие. Какие лучше выбрать, как правильно их использовать, с какого возраста назначаются контактные линзы – читайте далее.

Когда начинают использовать

Если у ребенка возникли проблемы со зрением, первый вопрос, который возникает у родителей, – можно ли носить контактные линзы (КЛ) детям и с какого именно возраста. Врачи офтальмологи не видят никаких препятствий для использования такого способа коррекции зрения детьми и подростками. Возраст не является противопоказанием. Это не лекарственный препарат, который проникает в кровь и может повлиять на развитие внутренних органов и систем ребенка.

Намного важнее, чтобы дети понимали, насколько важно соблюдать правила гигиены при использовании КЛ. Маленький пациент должен быть достаточно взрослым, чтобы суметь самостоятельно одевать и снимать линзы, промывать их, следить за чистотой контейнера. Если он готов к этому и осознает всю ответственность, можно подбирать линзы.

Как показывает медицинская практика, контактный способ коррекции зрения целесообразнее всего назначать пациентам, начиная с 14-летнего возраста. Но если дефект выявлен раньше, родители имеют полное право выбрать для своего ребенка именно контактные линзы. Есть случаи, когда такой способ коррекции зрения назначают даже грудничкам. Но в этом случае, конечно же, все манипуляции и уход за приспособлениями выполняют родители.

Самое главное – обучить ребенка правильно ими пользоваться и ухаживать не только за линзами, но и за всеми вспомогательными инструментами. Физически глаза ребенка переносят КЛ так же легко, как и глаза взрослого, с достаточно раннего возраста. На опыте проверено и доказано, что со всеми процедурами легко справляются дети от восьми до одиннадцати лет. Сложностей обычно не возникает, но если проблемы все же появились, всегда можно обратиться к офтальмологу за дополнительной консультацией или отыскать необходимую информацию в интернете.

Многое зависит от родителей. Важно не повторять ребенку: «Ты еще маленький», «Ты не справишься», а помогать ему, мягко напоминать, если он забыл что-то сделать. Еще один важный момент, который тоже обязательно нужно учитывать при выборе детских контактных линз, – желание самого подростка пользоваться ими. Решает именно он. Очки уже давно рассматриваются молодежью как трендовый аксессуар, а не повод для насмешек. Поэтому многие подростки даже с прекрасным зрением носят их каждый день. Но если ваш ребенок всерьез страдает и комплексует от того, что он плохо видит и вынужден носить очки, есть все основания задуматься о переходе на контактный метод коррекции зрения.

Назначить КЛ ребенку может только врач после обследования, самостоятельно этого делать ни в коем случае нельзя. Основные показания следующие:

• Миопия (близорукость) – на сегодняшний день существуют мягкие контактные линзы, способные корректировать миопию любой степени. Но, к сожалению, они не могут остановить ее прогрессирования.
• Гиперметропия (дальнозоркость) – в сравнении с очками при дальнозоркости линзы намного физиологичнее и безопаснее. Ребенок видит предметы на истинном расстоянии в истинных размерах, в то время как очки увеличивают и приближают предметы, что повышает риск травматизации, особенно на улице.
• Астигматизм – мягкие торические контактные линзы делают возможным коррекцию дефекта до 3 диоптрий.
• Анизометропия – так называется дефект, при котором рефракция правого и левого глаза различна. Если анизометропия не более двух диоптрий, ее успешно можно откорректировать очками, на качество жизни и остроту зрения такая разница почти не влияет. Если же анизометропия превышает три диоптрии, то ребенок начинает пользоваться доминирующим глазом, а импульсы более слабого глаза подавляются и не воспринимаются мозгом. Врожденный дефект обычно провоцирует развитие амблиопии. При анизометропии высокой степени целесообразно использовать для коррекции зрения мягкие КЛ.
• Амблиопия – корректируется посредством заклеивания пластырем более сильного глаза, или же он закрывается окклюдером. Дети школьного возраста не соглашаются это делать по понятным причинам. Контактные линзы незаметны, с их помощью можно успешно провести пенализацию: лучше видящий глаз искусственно затуманивается, и таким образом осуществляется лечение амблиопии.
• Афакия – после удаления врожденной или приобретенной катаракты оптимальным на сегодняшний день способом коррекции зрения является именно контактный.

Противопоказанием к назначению КЛ являются патологии переднего отрезка глаза.

Как подбирается линза

Подбор контактных линз детям осуществляет только врач-офтальмолог. Если ребенок до принятия решения об использовании КЛ пользовался очками, не стоит сразу отказываться от них. За один день адаптироваться к контактным линзам он не сможет, и очки еще пригодятся.

Какие же именно линзы выбрать?

• Для детей самого младшего возраста врачи рекомендуют однодневные линзы. Обусловлено это тем, что они не требуют никакого ухода, контейнера, раствора и пинцета. Их не нужно промывать и очищать. Утром ребенок надевает линзы, а вечером выбрасывает их. Но не все родители могут себе позволить такие затраты. Стоимость – это единственный минус таких линз.
• Как альтернатива могут использоваться линзы на четырнадцать или тридцать дней – и это оптимальный вариант. За месяц будет понятно, в состоянии ребенок ухаживать за ними с соблюдением всех правил гигиены или нет. Если все в порядке, можно продолжать пользоваться ими. Если же возникли сложности, тоже ничего страшного – в сравнении с линзами на полгода тридцатидневные стоят не так много.
• Детям старше 14 лет после тестирования однодневных или тридцатидневных можно посоветовать долгосрочные линзы. Но в этом ситуации риск инфицирования в случае нарушений правил гигиены значительно возрастает. У подростка постоянно должны быть с собой увлажняющие капли для глаз, запасные контейнер и пинцет.

Подборка линз в кабинете у офтальмолога осуществляется в несколько этапов.

1. Сначала врач изучит наружную часть зрительного аппарата ребенка с использованием специальной аппаратуры. Это необходимо для того, чтобы полностью исключить прямые противопоказания к использованию КЛ.
2. Далее определяются все необходимые параметры органов зрения, чтобы подобрать оптимальную пробную линзу. Врач измерит диаметр и кривизну роговицы, установит степень нарушения зрения. После этого подберутся линзы для тестирования.
3. Затем специалист поможет ребенку надеть линзу и проверит остроту зрения в ней. Важно точно определить, насколько четко видит ребенок, нет ли искажений, не ощущает ли он дискомфорта. Примерить потребуется несколько разных линз, чтобы выбрать наиболее подходящую.

В завершение врач подробно расскажет родителям и маленькому пациенту, как правильно пользоваться контактными линзами и ухаживать за ними. Ребенок должен будет продемонстрировать, как он снимает и надевает линзу самостоятельно, чтобы врач удостоверился в том, что информация усвоена. В случае возникновения любых вопросов следует немедленно обращаться к офтальмологу. Если все в порядке, то плановые осмотры и консультации проводятся каждые шесть месяцев. В первые полгода рекомендуется посещать офтальмолога перед каждой плановой сменой КЛ для контроля остроты зрения и состояния глаз.

Модели для детей

Для детей предлагаются те же самые разновидности КЛ, что и для взрослых. В первую очередь все линзы делятся на мягкие и жесткие. Жесткие газопроницаемые линзы назначаются детям в крайне редких случаях. Обычно они нужны в том случае, если мягкие контактные линзы не дают нужного эффекта, например, при выраженной миопии или кератоконусе. Жесткие линзы требуют длительного периода адаптации, они ощущаются на глазах. Единственное преимущество для ребенка и родителей в том, что их можно носить шесть месяцев и более.

Чаще всего для детей подбираются мягкие КЛ. Современные модели делаются из силикон-гидрогеля. Они отличаются высокой воздухопроницаемостью, что важно для комфорта и здоровья глаз. Немного отличаются характеристики обычных гидрогелевых линз, но они тоже прекрасно справляются со своими задачами и хорошо подходят для детских глаз.

Что касается длительности ношения, то выше уже говорилось, что идеальным вариантом будут КЛ частой плановой замены (от 14 до 30 дней) или же однодневные линзы. Не стоит думать, что можно сэкономить, купив пару линз сразу на полгода.

• Во-первых, по мере эксплуатации оптические характеристики линзы будут ухудшаться.
• Во-вторых, на линзе будут скапливаться отложения, что повышает риск инфицирования органов зрения.
• В-третьих, ребенок может их попросту потерять или порвать уже через две недели, придется покупать новую пару и тратить еще больше.

Какой бы вид линз ни был выбран, надевать их сразу на весь день нельзя. Глаза ребенка, сосуды, зрительный нерв и рецепторы должны привыкнуть к новому восприятию окружающего мира. Поэтому адаптация проходит постепенно. В первый день линзы надеваются на два часа. Затем их нужно снять и снова надеть через сутки, теперь уже на три часа. И так до тех пор, пока не будут достигнуты 12 часов. Если поторопиться, можно получить нежелательные побочные эффекты:

• головные боли;
• повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
• нарушения зрения;
• раздражение глаз.

Почему стоит отдать предпочтение КЛ

Дети и подростки очень ранимы, отношения с окружающим миром, в частности, со сверстниками, для них крайне важны. Ребенок в очках может стать объектом насмешек в классе и на детской площадке. Поэтому большинство детей стесняется признаться в проблемах со зрением на приеме у глазного врача. А когда дефект все же открывается (это происходит неизбежно рано или поздно), наотрез отказываются носить очки. Контактные линзы для детей становятся настоящим спасением в таких случаях.

Выделить можно ряд таких преимуществ:

• Ребенок получает возможность свободно играть в активные игры, заниматься спортом, посещать различные секции и кружки. Дети очень подвижны, а очки могут легко разбиться во время игры в мяч или прятки, на спортивной тренировке и травмировать малыша. С КЛ переживать не о чем.
• Линзы не сужают поле зрения, при этом контрастность и четкость зрительной картинки будет намного четче.
• КЛ повышают самооценку подростка. Он не комплексует перед сверстниками, чувствует себя уверенным и полноценным.
• Линзы корректируют зрение, а не ухудшают его, в отличие от очков. Через год зрение ребенка останется на том же уровне или даже улучшится, и вам не потребуется подбирать новое корректирующее приспособление.
• Даже если линза потеряется, новую можно приобрести уже на следующий день без всяких проблем, и это будет дешевле, чем заказывать и покупать новые очки.
• Коррекция зрения осуществляется постоянно. Многие дети обманывают родителей и снимают очки, как только выходят из дома. С КЛ этого не произойдет.

Если все еще есть сомнения, стоит или нет переходить на контактные линзы, может помочь определиться американский эксперимент. Несколько лет назад, когда КЛ стали набирать популярность, в США ученые провели исследования среди учащихся средних школ. Результаты эксперимента были шокирующими. Те дети и подростки, которые длительное время носили очки, после перехода на контактные линзы стали лучше учиться, у них повысилась самооценка и улучшились отношения со сверстниками. Особенно заметны были положительные изменения у девочек.

Что еще нужно знать

Контактный способ коррекции зрения помогает легко решить ряд проблем, если у подростка диагностирована близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Но у него тоже есть недостатки. Самый главный – это риск инфицирования органов зрения. Процесс вынимания и очищения линз каждый вечер детям кажется утомительным, скучным, они стараются завершить его как можно быстрее, поэтому часто очищают линзу некачественно. Если это будет происходить регулярно, рано или поздно глаза воспалятся, разовьется конъюнктивит.

Иногда подростки попросту забывают вынуть КЛ на ночь и засыпают в них, что тоже нежелательно. Если подобное происходит регулярно, имеет смысл на время вернуться к очкам, а позже повторить опыт с линзами. Многие родители приобретают для ребенка и то, и другое. Дома ребенок пользуется очками. А если требуется отправиться на улицу, на тренировку и т.д., надевает контактные линзы.

Можно ли детям и подросткам носить цветные КЛ – еще один вопрос, часто задаваемый родителями. Точнее, он интересует девочек в возрасте 13–17 лет, которые любят экспериментировать со своей внешностью. Цветные контактные линзы по своим характеристикам ничем не отличаются от обычных. Но стоят они на порядок дороже. И не всегда есть возможность подобрать цветные КЛ именно той диоптрии, которая необходима для коррекции зрения.

Резюме: Проблемы со зрением сегодня возникают с самого раннего возраста у детей и подростков. Несмотря на современные методики коррекции и восстановления зрения, не всегда это удается. Чтобы остановить прогрессирование близорукости, дальнозоркости, астигматизмы, подбираются специальные детские контактные линзы. Они незаметны для окружающих, просты и комфортны в эксплуатации, надежны, безопасны, доступны и дают возможность ребенку вести полноценную жизнь наравне со сверстниками. Главное, найти хорошего специалиста и подобрать оптимальные линзы.

Дети и контактные линзы

Преимущества контактной коррекции для детей: показания к назначению, основные этапы подбора контактных линз, инструкции к их применению и хранению.

Не так давно в одной утренней передаче петербургского телевидения ведущие брали интервью у приглашенного в студию врача-офтальмолога. Во время беседы речь зашла о детях и очках. Ведущие подняли такой вопрос: что делать близорукому ребенку, которому вроде бы и требуются очки, но одноклассники над ним смеются, обзывают «очкариком»? Что может посоветовать специалист? Врач немного смутилась и ответила, что если очки требуются, то родители могут объяснить ребенку, почему их необходимо носить. Жаль, что в этом разговоре были забыты контактные линзы — ведь многим детям они могли бы помочь.

Поскольку вопрос контактной коррекции зрения у детей является в наши дни очень актуальным, журнал «Веко» решил не оставаться в стороне и предложить вашему вниманию мнение на эту тему доцента кафедры офтальмологии ПФ РГМУ Минздрава РФ, действительного члена IACLE, действительного члена Европейской академии естественных наук, члена Американской академии офтальмологии, кандидата медицинских наук Беллы Александровны НИСАН и консультанта по профессиональным вопросам компании «Гранд Ленз» доктора медицинских наук Нины Леодоровны Плыгуновой.

Преимущества контактной коррекции

Если говорить о качестве коррекции зрения, то, пожалуй, контактную коррекцию можно считать одним из наиболее эффективных методов. Контактная линза, находясь непосредственно на глазу, создает с ним единую оптическую систему, исключая ограничение полей зрения и оптические искажения предметов при взгляде вбок и практически не изменяя величину изображения. Кроме того, линзы позволяют избежать таких известных проблем «очкариков», как запотевание стекол, давление очков на нос и уши, и не влияют на внешний вид пациента.

Еще в конце 1990-х годов единственно доступным для большинства российских врачей методом коррекции близорукости у детей и подростков были очки. На вопрос, что делать, если ребенок стесняется очков и из-за этого отказывается их носить, врачи разводили руками и призывали родителей быть строже со своими детьми. Появление на российском рынке высококачественных мягких контактных линз, в частности контактных линз плановой замены, линз с очень высоким коэффициентом кислородопроницаемости (Dk/L), расширило возможности детских офтальмологов. Появление же более совершенных средств для ухода за контактными линзами, упростивших обращение с ними, сделало контактную коррекцию лучшим выходом для детей и подростков, имеющих проблемы со зрением.

Контактные линзы показаны детям и подросткам при различных нарушениях рефракции, амблиопии, афакии (отсутствие хрусталика), а также в случаях, когда очковая коррекция не дает ожидаемых результатов.

Оптимальный возраст детей для коррекции рефракционных нарушений контактными линзами — 6-7 лет. Пациент, выбирающий контактную коррекцию для исправления аномалий рефракции, должен уметь самостоятельно ухаживать за своими контактными линзами, назначая же контактные линзы детям младше этого возраста, врачи-контактологи, в обязательном порядке должны обучать уходу за контактными линзами родителей. Впрочем, сегодняшние дети довольно часто бывают не по возрасту разумны, и даже шестилетки могут относиться к контактным линзам и уходу за ними очень ответственно, тогда как подростки, наоборот, менее добросовестно. К сожалению, довольно сложно дать четкое определение тому, что есть «успешная адаптация детей к контактным линзам». Однако, как ни парадоксально это звучит, чаще всего бурная непосредственная реакция ребенка на возможный дискомфорт помогает нам определить, насколько успешно в данном случае ношение мягких контактных линз.

Контактные линзы — оптимальный метод коррекции для детей, ведущих активный образ жизни, занимающихся различными видами спорта. Очки значительно уменьшают периферическое поле зрения, затрудняя пространственную ориентацию, поэтому они не подходят для занятий подвижными и командными видами спорта, такими как спортивная и художественная гимнастика (в этих случаях очкам просто трудно удержаться на переносице), хоккей (здесь очки несовместимы еще и с защитным шлемом), футбол. Во время игр на детских площадках очки могут запылиться, запотеть и даже привести к травме лица. Как правило, главной причиной, по которой родители с детьми часто посещают врача-офтальмолога, является потеря, поломка или деформация очков. Кроме того, нередко мягкие контактные линзы являются не только единственно возможным средством коррекции нарушений зрения детей, но и средством экономии финансов родителей.

Немаловажно и то, что ношение очков, особенно с «сильными» стеклами, невыгодно выделяет ребенка среди сверстников, делая его уязвимым и порождая комплексы. И именно его мотивации являются определяющими при выборе контактных линз как метода коррекции зрения. Также следует учитывать и возможно уже имеющийся опыт ношения контактных линз у родителей. Если планируется, что ребенок будет носить контактные линзы только во время спортивных тренировок и активного отдыха, стоит выбрать именно мягкие контактные линзы, причем лучше однодневные, поскольку в этом случае исключается проблема ухода за контактными линзами. (К слову, жесткие контактные линзы требуют индивидуального подбора и изготовления; при занятиях спортом эти линзы, в отличие от мягких контактных линз, легко поцарапать, расколоть или вообще потерять — ведь глаза ребенка находятся в постоянном движении, а в таких условиях особенно трудно сохранить стабильное положение контактных линз на глазу.)

Особенность детских глаз — более низкая чувствительность роговицы, нежели у взрослых. Поэтому ребенку лучше подбирать контактные линзы с высоким коэффициентом кислородопроницаемости (Dk/L). Дневной режим ношения контактных линз является предпочтительным для детей всех возрастов, поскольку при нем риск травмировать глаза или получить какое-либо осложнение из-за неправильного ношения гораздо меньше.

Регулярное надевание и снятие контактных линз — вполне доступные для ребенка действия. Имея даже небольшую практику, он способен самостоятельно проделывать это, не прибегая к помощи взрослых.

Показания к назначению контактных линз

Контактные линзы назначаются детям в следующих случаях.

Близорукость (миопия). Результаты многих исследований показали, что ношение как мягких, так и жестких газопроницаемых контактных линз способствует замедлению прогрессирования близорукости, а в некоторых случаях даже ее стабилизации. Однодневные мягкие контактные линзы и линзы длительного ношения доступны для коррекции практически любых степеней близорукости.

Дальнозоркость (гиперметропия). Коррекция гиперметропии высоких степеней контактными линзами — не только более эстетичный вид коррекции, но и более физиологичный. В контактных линзах ребенок видит предметы истинных размеров и воспринимает их на том расстоянии, на котором они реально находятся, в отличие от очковой коррекции, которая увеличивает и приближает предметы (а это негативно влияет на психику ребенка и повышает опасность уличного травматизма).

Для детей с гиперметропией возможен выбор жестких газопроницаемых и мягких контактных линз, однако контактные инзы однодневного ношения и из силикон-гидрогеля детям, у которых гиперметропия превышает +6,0 дптр, недоступны.

Астигматизм — одна из частых причин низкой остроты зрения у детей дошкольного возраста. Это аномалия оптической системы глаза, при которой в двух взаимно перпендикулярных меридианах глаз имеет разную преломляющую силу. Сложнее всего корригируется смешанный астигматизм, когда в глазу в двух взаимно перпендикулярных меридианах сочетаются две разные рефракции: миопия и гиперметропия. Кроме того, что астигматизм снижает остроту зрения, он иногда приводит к развитию косоглазия и амблиопии и может явиться причиной недомоганий ребенка. Наличие астигматизма, составляющего более 2 дптр, непереносимость жестких контактных линз и наличие хрусталикового астигматизма являются прямыми показаниями к применению мягких торических контактных линз. Появление, в частности, мягких торических контактных линз класса «Biomedics Toric», подбор которых возможен эмпирическим методом, расширило возможности врачей и упростило процесс заказа контактных линз, сделав их более доступными широкому кругу детей. Сегодня мягкими торическими контактными линзами можно откорригировать астигматизм до 5 дптр.

Коррекция роговичного астигматизма у детей возможна и жесткими газопроницаемыми контактными линзами, однако вследствие хронического травмирования верхнего века контактной линзой может развиться птоз верхнего века, а кроме того, под жесткую контактную линзу может попасть инородное тело и вызвать травму эпителия роговицы. Все это делает более предпочтительным применение у детей именно мягких контактных линз.

Анизометропия — состояние, при котором рефракция правого и левого глаз различна. Анизометропия небольшой степени (до 1,5-2,0 дптр) достаточно легко переносится и корригируется очками. В случаях разницы рефракций в более чем 3,0 дптр ребенок пользуется лучшим — доминантным — глазом, а изображение от хуже видящего глаза подавляется мозгом, и этот глаз не участвует в формировании зрительного образа. Врожденная анизометропия, как правило, является одной из причин развития амблиопии. Высокая анизометропия является прямым показанием к подбору контактных линз.

Амблиопия (ленивый глаз). Как правило, дети школьного возраста с амблиопией с трудом соглашаются выполнять одну из главных рекомендаций врача — закрывать окклюдером или заклеивать лейкопластырем лучше видящий глаз. Причиной тому является элементарное неудобство и неэстетичный внешний вид. В этом случае, как альтернатива заклейкам, ребенку может быть успешно проведена пенализация с помощью мягких контактных линз. Пенализация (от фр. penalite — наказание, штраф), искусственное ухудшение (затуманивание) зрения лучше видящего глаза с помощью коррекции, — один из эффективных методов лечения амблиопии.

Амблиопия чаще встречается у детей с гиперметропией, поэтому, как правило, корригировать необходимо оба глаза. Сила контактной линзы, с помощью которой затуманивается лучше видящий глаз, должна быть значительно больше, чем его рефракция. При использовании мягких контактных линз для проведения пенализации у врача более широкие возможности, чем при назначении очковой коррекции. Разница в оптической силе контактных линз будет легко переноситься ребенком. Единственно, к чему он должен привыкнуть, — смотреть хуже видящим глазом. Возможность подглядывать лучше видящим глазом из-под контактной линзы, как это делают дети в очках, полностью исключается.

Афакия. Оптимальной коррекцией зрения для детей после удаления как врожденной, так и травматической катаракты на сегодняшний день является контактная коррекция. При односторонней афакии коррекция очками просто невозможна. Во-первых, из-за того что у ребенка имеется очень большая разница в рефракции между глазами и в оптической силе стекол очков, соответственно, и разница в весе стекол очень велика, а значит, одно стекло тяжелее, и поэтому очки на лице постоянно будут перекошены. Кроме того, ношение очков при односторонней афакии является причиной анизейконии — состояния, при котором изображение одного и того же предмета воспринимается по величине каждым глазом по-разному. Зрение детей с двусторонней афакией теоретически может быть корригировано «плюсовыми» очками, как и при гиперметропии. Однако при этом очки в еще большей степени будут увеличивать и приближать предметы, значительно ограничивая боковое поле зрения и способствуя развитию у ребенка комплекса неполноценности.

При удалении врожденной катаракты детям может быть имплантирована интраокулярная линза, однако вопрос применения данного метода коррекции у детей до сих пор остается спорным. Принимая решение в пользу того или иного метода коррекции, родители должны четко представлять себе преимущества и недостатки каждого из них, причем информированность родителей полностью зависит от врача.

Подбор контактных линз врачом

Существует восемь основных этапов подбора контактных линз детям и подросткам:

1. Осмотр на щелевой лампе в целях исключения патологии переднего отрезка глаза, которая служит противопоказанием к подбору контактной коррекции.
2. Определение параметров глаза для подбора пробной контактной линзы (определение диаметра роговицы и выбор диаметра контактной линзы; определение радиуса кривизны роговицы на кератометре и выбор базовой кривизны контактной линзы).
3. Определение клинической рефракции глаз для выбора оптической силы контактной линзы.
4. Проведение офтальмоскопии — выявление неоптических причин низкого зрения.
5. Примерка контактной линзы — оценка положения и подвижности контактной линзы на глазу (подвижность контактной линзы у детей должна быть несколько меньше, чем у взрослых), определение остроты зрения.
6. Уточнение конечной оптической силы контактной линзы после определения остаточной рефракции на глазу с контактной линзой.
7. Окончательный выбор контактной линзы. Для того чтобы убедиться в правильности выбора типа контактной линзы, необходимо примерить несколько контактных линз различных дизайнов и выбрать среди них ту, с помощью которой получены оптимальные центровка и подвижность и максимальные острота зрения и комфортность. Мягкая контактная линза должна прилегать к роговице у ребенка плотнее, чем у взрослого, во избежание ее выпадения из глаза и потери.
8. Инструктирование детей и их родителей по ношению контактных линз и уходу за ними.

Врач обязательно должен убедиться в том, что при необходимости родители сумеют снять контактную линзу с глаза ребенка.

И наконец, врачу необходимо:

1. Иметь полный контакт с родителями. Родители должны четко понимать объективную необходимость контактных линз для их ребенка, они должны быть в курсе всех положительных и отрицательных сторон контактной коррекции.
2. Обучить родителей надевать контактные линзы вместе с ребенком, чтобы в случае необходимости они смогли помочь ему надеть или снять контактную линзу.
3. Проинструктировать родителей, как очищать и хранить контактные линзы. Очень важна простота, действенность и безопасность средств для ухода за контактными линзами, предпочтение должно отдаваться многофункциональным растворам.
4. Проводить очередную смену контактных линз с обязательным контролем остроты зрения, каждый раз проверять посадку новых контактных линз. Контролировать правильность эксплуатации, очищения и хранения контактными линзами и убедиться в том, что они не вызывают никаких нежелательных проявлений.

РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ: ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ

РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ:

ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ

Уверенность в себе у подростков может быть тесно связана с их внешностью. Если им не нравится, как они выглядят в очках, это может повлиять на их самооценку, что может негативно отразиться на их социализации. Кроме того, очки могут мешать детям во время занятий спортом или игр.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛИНЗ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

По сравнению с очками контактные линзы обеспечивают более широкое поле зрения, поэтому детям гораздо проще замечать объекты на периферии.

Линзы дают детям свободу бегать, играть и участвовать в спортивных мероприятиях без мешающих очков. Это значит также, что можно не бояться сломать очки. (Обратите внимание: в некоторых видах спорта рекомендовано или требуется ношение средств защиты глаз, средства защиты легче носить, если вы в линзах, а не в очках)

Контактные линзы помогают детям повысить самооценку. В ходе клинических исследований 80 % родителей согласились с тем, что контактные линзы повысили уверенность их детей в себе*.

Стоимость контактных линз зависит от типа линз и того, как часто они используются. Некоторые люди носят линзы каждый день, а другие только в особых случаях или для конкретных видов деятельности.

ГОТОВ ЛИ РЕБЕНОК?

Самый важный вопрос заключается только в том, достаточно ли готов и мотивирован ваш ребенок для того, чтобы надлежащим образом носить линзы и ухаживать за ними, ведь контактные линзы требуют гигиены и ухода.

Насколько ваш ребенок готов к этому, судить вам. Если вы считаете, что он достаточно ответственен дома и в школе, тогда и к линзам он, вероятно, готов.

Контактные линзы для детей и подростков

Адрес кабинета: Москва ст.м. Маяковская, ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 12, стр. 1. Выход из метро — первый вагон из центра. 3 минуты от метро

Телефоны кабинета:
+7 (495) 649-60-57

Тесты — проверьте себя

Нас часто спрашивают

Как видит Ваш ребенок?

Миопия, или близорукость, является серьезной проблемой для многих детей. Снижение зрения на дальнем расстоянии мешает детям в повседневной жизни, в том числе во время обучения в школе. По мере того как дети растут, у многих из них происходит и прогрессирование близорукости, поэтому проблема с течением времени только усиливается.

Почему ребенку необходимо хорошее зрение?

Считается, что появление миопии у детей и ее увеличение с возрастом, в основном, обусловлено генетической предрасположенностью. Дети наследует склонность к развитию миопии от своих родителей. Кроме генетического фактора, на развитие миопии влияет интенсивная зрительная нагрузка на близких расстояниях (чтение, работа за компьютером и др.).

Если глазные мышцы, ответственные за фокусирование зрения на близких расстояниях, долго остаются напряженными при выполнении работы вблизи, то они уже не могут полностью расслабиться при взгляде вдаль, когда не требуется их напряжение. В результате глаз постоянно находится в напряженном состоянии, что также способствует развитию миопии.

Ниже показана примерная связь между величиной близорукости и остротой зрения без очков и линз:

Зрение без коррекции

Количество строк, которые видны
в таблице для проверки зрения

1 строка из 10 (видны только Ш и Б)

Ни 1 строка не видна

Уже при близорукости -1,5

-2.0D без очков или линз, ребенок не получает более 50% зрительной информации , которая необходима ему не только для правильного развития и хорошей успеваемости, но и для активной и безопасной жизни вне школы (на улице, игровой площадке, спортивной секции). Поэтому очень важно вовремя обнаружить начальную близорукость и своевременно и правильно подобрать средство коррекции — очки или контактные линзы.

Какие средства используются для исправления близорукости?

Лекарственная терапия

Очки с неполной коррекцией

Некоторые глазные врачи подбирают более слабые очки для коррекции близорукости, в надежде на снижение нагрузки при фокусировке вблизи, как одной из причин прогрессирования близорукости. Клинические исследование не подтвердили эту идею, не было найдено статистически значимой разницы между теми, кто пользовался полной коррекцией и теми, кто носил более слабые очки. Два других исследования показали, что недостаточная коррекция близорукости фактически приводит к увеличению скорости её прогрессирования.

Таким образом, неполная коррекция близорукости не подтверждается исследованиями, как метод для замедления прогрессирования близорукости у детей. Она также имеет серьезный недостаток: нечеткое зрение вдаль, особенно если были подобраны только одни очки для дали.

Бифокальные и Мультифокальные очки

При коррекции близорукости очками с бифокальными, бифокальными сферопризматическими (БСПО) и прогрессивными (мультифокальными) линзами с помощью одних очков подбирается полная коррекция для дали и более слабая для близи.

Такие очки призваны уменьшить напряжение аккомодации, что необходимо для устойчивого зрения во время работы вблизи. Возможность использования одних очков значительно упрощает жизнь ребенка в школе, ему отлично видно, что написано на доске и при этом, он не снимая очков не испытывает затруднения при чтении и письме. Однако такие очки не всегда удобны вне класса, во время занятий физкультурой, на перемене, на улице. Область зрения для близи может мешать ребенку во время активных и подвижных игр.

Также как и в случае неполной коррекции, современные исследования не показали статистически достоверного положительно влияния бифокальных и мультифокальных очков на рост близорукости у детей.

Мягкие контактные линзы

Мягкие контактные линзы становятся все более популярным способом коррекции зрения у детей и подростков. Дети отдают предпочтение контактным линзам, а не очкам. Занятия спортом, подвижные игры – это типичные ситуации, когда контактные линзы намного удобнее. Кроме того, они более безопасны, так как не могут при ударе разбиться и повредить глаза. Контактные линзы обеспечивают неограниченное поле зрения (так необходимое при занятиях спортом), тогда как поле зрения в очках ограничено рамкой оправы. Очень часто подростки предпочитают контактные линзы очкам, поскольку не хотят выделяться таким образом среди сверстников.

Какие мягкие контактные линзы предпочтительнее для ребенка?

Оптимальный выбор для коррекции зрения у детей — однодневные контактные линзы, особенно для детей 7-12 лет. Такие контактные линзы не требуют никакого ухода: утром надевается новые линзы, а вечером использованные выбрасываются. Однодневные контактные линзы считаются самым «гигиеничным» и безопасным способом ношения мягких контактных линз. Для более старшего возраста, когда ребёнок уже осознает необходимость тщательного ухода за линзами и бережного отношения к ним, могут быть рекомендованы линзы частой плановой замены (1-2х недельной или ежемесячной). Очень важно выбирать линзы, обладающие максимальной кислородной проницаемостью, из современных силикон-гидрогелевых материалов.

Жесткие газопроницаемые контактные линзы

Жесткие контактные линзы рекомендуются детям в тех случаях, когда мягкие контактные линзы не могут дать нужного эффекта – астигматизм высокой степени, кератоконус. Жесткие линзы требуют периода привыкания, так как при первом надевании они недостаточно комфортны (глаз их ощущает как инородное тело).

Могут ли контактные линзы способствовать прогрессированию или наоборот стабилизации близорукости?

До сих пор распространено мнение, что близорукие дети могут стать более близоруким, если они будут пользоваться контактными линзами, а не очками. Но исследования показывают, что существенной разницы в прогрессии близорукости, увеличение длины глаза или увеличение кривизны роговицы между двумя группами детей пользующихся контактными линзами и обычными очками – нет.

Исследователи пришли к выводу, что близорукие дети, которые носят контактные линзы, не подвергаются большему риску, чем близорукие дети, которые пользуются очками. Также не получено убедительных данных, свидетельствующих о том, что обычные контактные линзы могут замедлять прогрессирование близорукости.

Ортокератология. Корнеорефракционная терапия («Ночные» линзы)

Ортокератология или корнеорефоракционная терапия – это метод, который применяется и у взрослых и у детей для изменения формы и оптических свойств роговицы с помощью специальных контактных линз. Линзы надеваются вечером на время сна и снимаются утром, чтобы без линз ясно видеть на протяжении всего следующего дня, а вечером линзы надеваются вновь. Эффект не является постоянным. Если прекратить пользоваться «ночными» линзами, через несколько дней зрение вернется к исходной степени близорукости. Эффект «ночных» линз отчасти схож с результатом рефракционных (лазерных) операций, однако отличается полной обратимостью и возможностью внесения изменений для достижения лучшего результата.

Наряду с мягкими контактными линзами, это метод тоже используется для коррекции близорукости у детей и подростков. Детям нравится, что в течение дня они могут заниматься любыми видами спорта без ограничений (в том числе и плаванием и контактными видами спорта), при этом они не должны волноваться о своих очках или контактных линзах. Родители положительно оценивают тот факт, что ребенок использует «ночные» линзы только дома, под контролем родителей, а вне дома он отлично видит без каких либо средств коррекции зрения. Появляется все больше данных о том, что ортокератология позволяет замедлить прогрессирование близорукости, и это является основной причиной, по которой родители детей с близорукостью обращаются за подбором ортокератологических контактных линз.

В каком возрасте ребенок уже может пользоваться контактными линзами?

Контактные линзы по медицинским показаниям подбираются даже на первом году жизни. Например, при высокой врожденной близорукости или после удаления врожденной катаракты, когда искусственный хрусталик ставить еще рано из-за маленького размера глазного яблока. Надевание, снимание и уход за контактными линзами в этом возрасте осуществляется родителями.

В дошкольном и раннем школьном периоде контактная коррекция может быть назначена врачом при высокой степени близорукости, дальнозоркости, астигматизме). Дети 7-8 лет уже могут самостоятельно надевать контактные линзы, но уход за линзами контролируется все равно родителями.

По желанию ребенка линзы обычно подбираются с 12-14 лет (в зависимости от готовности ребенка следовать инструкциям по правилам ношения и ухода за линзами).

Атропин

В ряде исследований было показано, что закапывание в глаза атропина приводит к снижению скорости прогрессирования миопии (за счет полного «выключения» мышц глаза, отвечающих за фокусирование). Однако лечение миопии атропином не является общепризнанной методикой из-за необходимости длительного, многолетнего примененияи возможных побочных эффектов. Закапывания атропина вызывает не только неспособность к работе в близи, но и расширение зрачка, увеличивается светочувствительность глаз, снижается способность детей к учебе в школе и к занятиям спортом. Кроме того, постоянно расширенный зрачок выглядит необычно, что для некоторых детей может стать проблемой, так как дети, как правило, не любят выделяться среди друзей подобными особенностями.

Как контролировать зрение ребенка?

Существует определенное расписание, в каком возрасте ребенок должен быть осмотрен детским офтальмологом. Режим осмотров назначается в поликлинике по месту жительства. Тем не менее, родители должны внимательно следить за изменением зрения у детей. Если Ваш ребенок стал прищуриваться, рассматривая отдаленные предметы; при чтении низко склоняется над книгой, наклоняет голову вбок; быстро устает; часто трет глаза; жалуется на боль или двоение в глазах – в этом случае необходимо обратиться к врачу и проверить зрение. Близорукость может повлиять на поведение и даже характер ребенка. Он становится рассеянным, начинает испытывать трудности в учебе. Он плохо видят, что написано на доске, не разбирает задание, стесняется подойти и посмотреть, или спросить учителя. И зачастую ни учителя, ни родители не связывают плохую успеваемость с плохим зрением. От огромных перегрузок страдают и ученики старших классов. Ведь глазам приходится испытывать значительные нагрузки. Сонливость, головные боли, хроническая усталость могут быть связаны и с проблемами зрения.

Мы имеем огромный положительный опыт подбора контактных линз детям и подросткам. Успешность ношения контактных линз в первую очередь зависит от тщательного обследования, возможности большого выбора различных типов контактных линз, скрупулезного обучения маленьких пациентов и их родителей. После успешного подбора линз дети регулярно посещают врача для контрольного наблюдения за близорукостью и состоянием здоровья глаз.

ДЕТИ, ПОДРОСТКИ И КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ

Есть много причин, почему дети всех возрастов могут выиграть от ношения контактных линз. Контактные линзы самым положительным образом влияют на качество жизни детей и подростков, укрепляя в них уверенность в своих силах и давая возможность активно участвовать в подвижных играх и других занятиях. Контактные линзы часто становятся самым удобным способом коррекции зрения для юных пациентов. Дети и подростки способны адаптироваться к контактным линзам так же легко, как и взрослые. Кроме того, исследования показывают наличие самой минимальной разницы времени подбора линз у детей и подростков.

Можно получить очень хорошие результаты, если дать ребенку возможность расти уверенным в себе и участвовать в разнообразных играх и занятиях, подобрав ему контактные линзы.

Почему детям подбирают контактные линзы?

Существует много причин, почему дети всех возрастов могут значительно выиграть от ношения контактных линз. Помимо очевидного преимущества для зрения, контактные линзы дают еще и психологический эффект, укрепляя уверенность в себе. В результате ребенок скорее предпочтет этот вид коррекции и будет охотнее принимать участие в различных играх без страха потерять, сломать или разбить очки.

Нарушение рефракции

Обычно близорукость развивается в детстве, часто в начальной школе. Очковая коррекция, особенно при сильной близорукости, приводит к ограничению периферического зрения и уменьшению изображения на сетчатке, тогда как для контактных линз подобной проблемы не существует. Близоруким часто комфортнее смотреть вдаль в контактных линзах, чем в очках. Приблизительно у 6 % детей отмечается дальнозоркость +3,00 D и выше; это означает обязательную коррекцию зрения в течение долгого времени для предотвращения развития косоглазия или контроля существующего аккомодационного косоглазия. Очковые линзы при гиперметропии, особенно высокой степени, часто тяжелые, неудобные и сужают периферическое поле зрения. Контактные линзы дают такую же коррекцию, что и очки, при отсутствии недостатков последних.

Анизометропия

Некорригированная анизометропия (отсутствие очков) в детском возрасте может нарушить развитие бинокулярного зрения и привести к амблиопии (функциональному недоразвитию). Анизометропия высокой степени может стать проблемой даже с очковой коррекцией. Различная рефракция обоих глаз приводит к неравенству размеров изображений на сетчатке (анизейконии). Коррекция контактными линзами уменьшает разницу размеров изображений на сетчатке, давая более комфортное объемное изображение (фузию) и улучшая бинокулярное зрение.

Бинокулярное зрение

При большинстве нарушений бинокулярного зрения первой стадией лечения является коррекция нарушений рефракции. Всего один час в день без коррекции нарушения рефракции может негативно повлиять на развитие бинокулярного зрения. Дети, которые неохотно носят очки, зачастую гораздо легче соглашаются положенное время носить линзы. Юные пациенты с амблиопией обычно находятся под наблюдением врачей офтальмологических клиник и иногда проходят окклюзионную терапию, которая включает наложение повязки на здоровый глаз. Часто дети крайне неохотно соглашаются ходить с одним завязанным или закрытым глазом, и ситуацию может изменить подбор контактной линзы с непрозрачным зрачком или очень сильной плюсовой линзы в качестве альтернативы повязке.

Внешний вид

Многие дети в наши дни считают ношение очков своего рода способом выделиться или модным аксессуаром, а не «позорным клеймом». Однако некоторые по-прежнему неохотно носят очки, боясь, что их будут дразнить или награждать обидными прозвищами в школе. Контактные линзы помогают детям чувствовать себя увереннее при участии в повседневной школьной жизни и адаптироваться среди сверстников. Контактные линзы могут даже повысить статус ребенка среди его сверстников, так как считается, что контактные линзы «предназначены для взрослых».

Удобство

Очки в детских руках живут, как правило, недолго. Оправа гнется, очковые линзы царапаются и загрязняются в мире, полном неожиданностей, падений и активной деятельности подростка. Очки почему-то регулярно падают и разбиваются. Это целая проблема для подростков, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом – учителя до сих пор просят учеников снимать очки на физкультуре. Контактные линзы не только укрепляют уверенность в себе во время занятий спортом, но иногда еще и улучшают спортивные результаты. Кроме того, контактные линзы позволяют носить защитные очки, а линзы с УФ-фильтром обеспечивают дополнительную защиту от ультрафиолета.

С какого возраста лучше начинать подбирать контактные линзы?

Часто ответ на вопрос о готовности ребенка носить контактные линзы зависит от самого ребенка, а не от его возраста – порой пятилетние дети демонстрируют большую готовность носить контактные линзы, чем некоторые пятнадцатилетние. В большинстве салонов оптики не станут подбирать линзы ребенку младше 2 лет: это справедливо считается случаем для специалистов, когда обязательно обращение в специализированную клинику или к офтальмологу с необходимым опытом в педиатрии. Обычно это особые случаи, такие как афакия; таких пациентов лучше наблюдать в условиях, где можно понять проблемы самого ребенка и его семьи.

Готовность пациента является здесь решающим фактором. Если ребенок достаточно развит, чтобы понимать важность гигиены при ношении линз и риск, возникающий при несоблюдении правил, его можно считать хорошим кандидатом на подбор контактных линз. К такому мнению врач должен прийти вместе с родителями ребенка. Родительская поддержка и понимание также являются ключевыми факторами при определении, готов ли ребенок носить контактные линзы. В большинстве случаев за линзы платят родители, поэтому важно, чтобы они тоже положительно относились к перспективе подбора линз своему ребенку. Многие родители носят или носили контактные линзы раньше и хорошо понимают преимущества этого вида коррекции зрения, а также необходимость правильной гигиены и ухода. Врач должен взвесить, достаточно ли развита у ребенка координация и физическая ловкость для манипуляций с контактными линзами, надевания и снятия. Исследование показало, что дети от 11 до 14 лет способны адекватно обращаться с контактными линзами и правильно надевать и снимать их, а также понимают назначение многофункциональных растворов и уверены, что им по силам ухаживать за своими контактными линзами. Девочки часто проявляют интерес к линзам раньше, чем мальчики – это продиктовано заботой о внешности. Интерес мальчиков к контактным линзам продиктован скорее желанием заниматься спортом без неудобных очков. Интересно отметить отсутствие разницы в показателях успешного ношения контактных линз у мальчиков и девочек.

Мифы о подборе контактных линз детям

Миф: «Необходима стабилизация рефракции глаза»

Исследования показали отсутствие значительной разницы в размере или форме роговицы детей по сравнению со взрослыми, поэтому подбор контактных линз детям уже не может быть ограничен в связи с отсутствием необходимых оптических параметров.

Миф: «Слишком много времени уходит на подбор»

Исследование показало, что на самом деле существует очень незначительная разница в продолжительности подбора линз детям и последующих плановых визитов, причем основная разница возникает из-за того, что маленьких детей дольше приходится обучать правильному надеванию и снятию линз. Однако это не может существенно повлиять на продуктивность подбора линз.

Дети, особенно подростки, рано адаптируются к технологиям и всему новому. Когда речь заходит о связанных с линзами расходах, родителям важно помнить о преимуществах для качества жизни и зрения, которое они обеспечивают. Фактически линзы стоят не намного больше, а зачастую и меньше чем хорошие фирменные очки, особенно если ребенок имеет привычку регулярно их ломать.

Миф: «Дети не способны соблюдать правила ухода за контактными линзами»

Не подлежит сомнению, что правильный уход и гигиена являются основными факторами успешного ношения контактных линз. Но действительно ли дети соблюдают эти правила хуже, чем взрослые? И насколько пунктуальны в этом вопросе взрослые пользователи?

Для изучения соблюдения рекомендаций по уходу за линзами было проведено исследование с участием детей 11-13 лет, пользующихся мягкими контактными линзами. По результатам исследования было установлено, что спустя шесть месяцев ношения 85 % детей правильно назвали цель ухода за линзами, 90 % назвали ежедневное очищение контактных линз необходимым, 96 % понимали необходимость дезинфекции контактных линз и 99 % высказали уверенность в своей способности ухаживать за своими контактными линзами. За маленькими детьми присматривают родители, которые, естественно, всячески стремятся свести к минимуму любой риск, связанный с ношением линз. Дети очень легко адаптируются ко всему новому; привитые в детстве хорошие привычки часто остаются с человеком на всю жизнь. Справедливо будет отметить, что подростки в этом вопросе резко отличаются от младших детей; им надежнее (и безопаснее) подбирать контактные линзы ежедневной замены с эффективной, но простой системой по уходу. Обучение и проверка навыков у детей и родителей очень важна для соблюдения правил ухода за линзами.

Миф: «Детским глазам нужно больше кислорода»

Неправда, что детским глазам нужно больше кислорода. Физиология роговицы у взрослых и детей аналогична, за исключением того, что у детей больше эндотелиальных клеток. Многие дети хотят носить линзы только для занятий спортом или неполный день. Для этих детей подходят контактные линзы ежедневной замены, которые вряд ли способны нанести ущерб здоровью роговицы в результате гипоксии. При планировании более длительного ношения линз, особенно в течение 12 часов и больше, жесткие газопроницаемые или силикон-гидрогелевые линзы с высоким Dk/t (пропускание кислорода линзой) обеспечат поступление к роговице достаточного количества кислорода, чтобы свести к минимуму риск гипоксии и возникновение осложнений в дальнейшем.

Миф: «У детей выше риск развития микробного кератита»

Микробный кератит является проблемой не только у детей. Абсолютный риск развития микробного кератита с любыми контактными линзами является низким. Наименьший уровень распространения микробного кератита отмечается у пользователей жестких контактных линз и линз ежедневной замены. Наибольший (в пять раз больше) риск развития микробного кератита или серьезного воспалительного заболевания роговицы возникает при сне в линзах. Чтобы свести к минимуму риск развития у детей микробного кератита, связанного с ношением контактных линз, нужно настоятельно рекомендовать им не спать в линзах.

Какие линзы подбирать?

При существующем сейчас широком ассортименте контактных линз подобрать идеальные линзы для юного пациента не составит труда. Конечно, у каждых контактных линз есть свои преимущества и недостатки, поэтому при выборе контактных линз нужно учитывать их характеристики, индивидуальные нарушения рефракции глаз ребенка и его стиль жизни.

Контактные линзы ежедневной замены

Если планируется носить контактные линзы каждый день, то контактные линзы ежедневной замены будут довольно дорогим вариантом для пациента. Однако врач и родители, безусловно, обратят внимание на тот факт, что с линзами ежедневной замены существенно снижается риск серьезных инфекционных осложнений по сравнению с мягкими контактными линзами частой плановой замены, пропадает необходимость очищать линзы, промывать контейнеры для хранения или покупать раствор, и повышается вероятность соблюдения рекомендаций врача. Юные пациенты часто хотят носить линзы неполный день, и в этих случаях контактные линзы ежедневной замены будут идеальным выбором. Исследование, проведенное в США с участием детей 8-11 лет с миопией, позволило сделать вывод, что эта возрастная группа способна самостоятельно надевать и снимать линзы ежедневной замены и успешно их носить. Исследователи настоятельно рекомендуют рассмотреть подбор детям именно контактных линз ежедневной замены.

Мягкие гидрогелевые линзы

Первоначальные расходы, связанные с мягкими гидрогелевыми линзами с заменой раз в 2 недели или раз в месяц, ниже, чем для большинства других видов контактных линз (особенно ежедневного ношения). Однако низкое пропускание кислорода линзой может привести к проблемам во взрослом возрасте, если ребенок носил такие линзы ежедневно в течение целого дня.

Силикон-гидрогелевые контактные линзы

Высокое пропускание кислорода силикон-гидрогелевыми линзами делает их превосходным вариантом для детей и подростков, которые хотят носить линзы ежедневно в течение целого дня. Особенно силикон-гидрогелевые линзы подходят подросткам, которые порой могут нечаянно задремать или заснуть в линзах. Недавнее исследование подтвердило высокий уровень удовлетворения силикон-гидрогелевыми контактными линзами в возрастной группе от 8 до 17 лет. Сейчас на рынке существуют и гидрогелевые, и силикон-гидрогелевые мягкие линзы с УФ-фильтром, о чем нужно серьезно задуматься, подбирая линзы детям. Избыточное воздействие УФ-излучения приводит к заболеваниям роговицы, хрусталика и сетчатки, а ведь до 80 % пребывания на солнце у человека приходится на период до 18 лет. У детей большие зрачки, более прозрачный хрусталик, они много находятся среди естественных отражающих поверхностей, поэтому получаемая ими доза УФ-излучения в три раза выше, чем у взрослых. 75 % процентов УФ-излучения проходит через хрусталик детей младше 10 лет и лишь 10 % — у людей старше 25 лет. Контактные линзы с УФ-фильтром обеспечивают дополнительную и потенциально важную защиту, снижая вредное воздействие УФ-излучения на внешние и внутренние структуры глаза.

Ортокератология (ночные линзы)

Есть предварительные факты, позволяющие предположить, что ортокератология может уменьшить прогрессирование близорукости, хотя по-прежнему много вопросов остается без ответа. Недостатки ортокератологии заключаются в довольно высоких начальных расходах, которые могут оказаться непосильными для некоторых семей, и длительном осмотре и подборе линз у врача. Однако решающим фактором за или против при выборе ортокератологии для детей должно стать то, что придется спать в линзах. Ночное ношение линз связано с повышенным риском микробного кератита, и этот факт необходимо открыто и всесторонне обсудить с пациентами и их родителями до того, как остановиться на этом варианте. Важно помнить, какие бы линзы ни были подобраны, они вряд ли станут окончательным пожизненным вариантов для маленького пациента.

Общение с детьми

Многие врачи-офтальмологи сетуют, что им не очень комфортно разговаривать с детьми младшей возрастной группы. Лишь 42 % врачей легко общаются с детьми младше 10 лет, при этом с пациентами старше 18 лет прекрасно контактируют 73 % врачей. Аналогичным образом, лишь 50 % врачей чувствуют себя комфортно, разговаривая о ребенке с родителями до 10 лет.

«Большие дети» — это определение для предподростковой возрастной группы 8-12 лет. Это своего рода промежуточный возраст, когда дети всячески подражают взрослым, но во многих отношениях пока остаются детьми. Финансово и эмоционально большие дети зависят от родителей. Пациенты этой возрастной группы, как правило, не нарушают рекомендаций врача; подростки – совершенно другое дело. Сегодняшние молодые люди – самое богатое молодое поколение в истории и очень мощная сила на потребительском рынке. Внешний вид стоит в начале списка приоритетов подростков. Эта группа доверяет советам людей или информации из источников, к которым они расположены.

Дружеский подход к детям

Мотивация к ношению контактных линз способствует преодолению любой очевидной незрелости или волнения. Однако важно убедиться с самого начала, что мотивированы и родители, и сам ребенок, а не только мама с папой. Незрелый, немотивированный ребенок с меньшей вероятностью может стать успешным пользователем, соблюдающим все рекомендации врача. С самого начала нужно установить, реалистичны ли ожидания ребенка в отношении контактных линз. Необходимо знать, что ребенок хочет или ждет от линз, какова его мотивация. В обсуждении за и против контактной коррекции и различных видов линз должны участвовать как родители, так и ребенок. Родители должны понимать – особенно родители маленьких детей, — что соблюдение рекомендаций врача является общей ответственностью родителей и ребенка.

Родителям также следует обучиться манипуляциям с линзами и знать, как снимать линзы в экстренных случаях, а также уметь проводить процедуру очищения линз и контейнера для хранения. Родители и дети должны помнить о «золотом правиле»: если вам кажется, что что-то не в порядке, скорее всего, так оно и есть.

Плановые осмотры

Плановые осмотры детей проводятся в основном так же, как у взрослых – выполняется полная оценка состояния глаз пациента, задаются специальные вопросы, например, спят ли дети в линзах (особенно важно выяснять это у старших подростков). Имеет смысл попросить ребенка продемонстрировать, как он очищает свои линзы. Врач должен осмотреть линзы и контейнер для хранения, дать советы в отношении спорта и отдыха, в частности, напомнить о необходимости ношения очков для плавания поверх линз ежедневной замены для снижения риска инфекционных осложнений, если пациент плавает или занимается водными видами спорта в линзах. Всегда уточняется, есть ли у ребенка подходящие очки, даже если он носит контактные линзы в качестве основного средства коррекции зрения.

Десять наиболее часто задаваемых вопросов о подборе контактных линз детям

Вопрос 1. Можно ли считать детей подходящими кандидатами для ношения контактных линз?

Дети являются превосходными кандидатами для ношения контактных линз: как известно, они чрезвычайно активны, а очки не всегда удобны для игр и подвижных занятий. Редкие жалобы маленьких пользователей контактных линз, как правило, ограничиваются очень небольшим числом проблем – например, сухостью глаз. Многие дети являются даже лучшими кандидатами на подбор линз, чем подростки и взрослые, потому что они уважают врача и прислушиваются к его рекомендациям. Дети способны позаботиться о своих линзах и во многом выигрывают от ношения линз, поэтому – да, дети превосходные кандидаты для подбора и ношения контактных линз.

Вопрос 2. С какого возраста лучше начинать подбирать контактные линзы?

Не стоит расценивать возраст в качестве критерия подбора контактных линз. Некоторые шестилетние дети способны к ответственному ношению контактных линз, в то время как некоторые двадцатипятилетние относятся к линзам самым безответственным образом. Вместо возраста в качестве критерия применяйте три «м»: моральная зрелость, мотивация и мама. Ребенок должен быть достаточно зрелым, чтобы самому надевать и снимать линзы, должен проявлять интерес к уходу за линзами и понимать правила ношения контактных линз. Мотивация ребенка вначале не столь важна – некоторые дети сначала попросту боятся трогать глаза, но сильная мотивация к ношению контактных линз, безусловно, во многом облегчает процесс. Мама должна напоминать ребенку, что линзы необходимо надеть и снять, очищать и своевременно заменять линзы новыми, не испытывать при этом раздражения и не считать это лишними ненужными заботами. Руководствуясь этими факторами, а не только возрастом, можно гораздо объективнее оценить, можно ли подбирать линзы конкретному пациенту.

Вопрос 3. Для подбора контактных линз детям необходимо, чтобы рефракция глаза была стабильной?

Для детей с прогрессирующей миопией контактные линзы часто являются лучшим вариантом коррекции зрения, чем очки. Выданный пациенту шестимесячный запас контактных линз является гарантией, что они своевременно придут на осмотр, и можно проверять остроту зрения и рефракцию чаще, чем раз в год. Подбор контактных линз с другой оптической силой на следующие 6 месяцев выгоднее, чем покупать новые очки каждые полгода.

Вопрос 4. Правда ли, что подбор контактных линз занимает очень много времени?

Подбор контактных линз детям обычно не требует дополнительного времени. Основная разница между детьми и подростками – в продолжительности обучения надеванию и снятию линз. Разница в основном возникает из-за небольшого числа малышей, которым требуется несколько визитов, чтобы научиться надеванию и снятию линз. Есть много общего в продолжительности обучения надеванию и снятию линз детей и подростков; практический уход за линзами обычно демонстрирует вспомогательный персонал, поэтому продуктивность практики не пострадает от того, что врач подберет контактные линзы детям.

Вопрос 5. Дети хуже соблюдают правила гигиены и рекомендации по ношению контактных линз, чем взрослые?

Наоборот, большинство детей лучше соблюдают рекомендации врача и гигиенические требования, чем взрослые. Они пока еще слушаются взрослых и точно следуют инструкциям. Им нужны памятки о правильном уходе за линзами, и их нужно учить, как заботиться о линзах, потому что это ново и необычно для детей, но вскоре линзы становятся частью повседневной жизни, поэтому дети очень хорошо соблюдают все правила и рекомендации.

Вопрос 6. Существуют ли какие-либо анатомические особенности, например, данные кератометрии, размер глазной щели и т.п.?

Размеры глаз детей почти достигают размеров глаз взрослого уже к двум годам, поэтому в отношении подбора линз детям здесь можно выделить мало особенностей. У некоторых детей может быть меньше размер глазной щели или недостаточно развита физическая ловкость манипуляций.

В этих случаях детям нужно подбирать жесткие газопроницаемые линзы или мягкие контактные линзы меньшего диаметра с относительно высоким модулем упругости.

Вопрос 7. Существуют ли какие-либо физиологические особенности подбора контактных линз детям?

Дополнительных физиологических требований специально для детей не существует. Как и для взрослых пользователей, основным критерием должно быть высокое пропускание кислорода линзами. Некоторые считают, что дети будут носить контактные линзы дольше, чем взрослые (раньше начали носить линзы), поэтому высокое пропускание кислорода для них гораздо важнее.

Допустим, средний пользователь носит линзы до 75 лет; тогда подбор контактных линз в восемь лет увеличит это время всего на 15 % по сравнению с подбором линз в подростковом возрасте, поэтому общая продолжительность ношения линз увеличивается не намного. Подбор контактных линз детям не требует больше внимания к физиологическим аспектам, чем подбор взрослым пациентам.

Вопрос 8. Какие линзы в первую очередь стоит подбирать детям (материалы и сроки ношения)?

Если цель подбора контактных линз – всего лишь избавиться от очков, тогда стоит предложить ребенку в первую очередь линзы ежедневной замены. Эти линзы заметно облегчают соблюдение рекомендаций врача и гораздо удобнее. Дети редко спят в линзах ежедневной замены, потому что их очень легко снять.

Вопрос 9. Могут ли мягкие контактные линзы привести к медленному прогрессированию миопии?

Мягкие линзы не ведут к прогрессированию миопии у детей. За три года у детей, которым рандомизированно подбирались мягкие линзы, миопия прогрессировала всего лишь на ≤0,25 D больше по сравнению с теми, кто носит очки, и не было отмечено достоверной разницы в увеличении передне-задней оси глаза.

Вопрос 10. Какие можно дать полезные советы по общению с детьми и их родителями в вопросе ношения контактных линз?

Родители и дети должны знать о возможности подбора контактных линз ребенку – большинство родителей считают, что дети неспособны носить линзы до подросткового возраста, потому что такое мнение бытовало раньше. Каждые шесть месяцев врач может просить детей демонстрировать, как они очищают свои линзы, или проводить тест по уходу за линзами.

Это позволит лишний раз подчеркнуть важные детали, которые ребенок мог забыть, и поможет врачу определить для себя, на что делать акцент при обучении уходу за контактными линзами.