Концентрическое сужение полей зрения приводит неполное сдавление

Полем зрения называется сегмент пространства, видимый глазом при фиксации взгляда на неподвижной точке.

Сужение полей зрения: причины

Характер выпадения поля зрения зависит от вызывающей его причины. Чаще всего причиной являются заболевания световоспринимающего аппарата глаза. Если выпадение поля зрения имеет вид занавески с какой-либо стороны, причина — либо отслойка сетчатки, либо заболевание проводящих путей зрительной системы.

При глаукоме у больного отмечается ухудшение поля зрения — постепенное сужение поля зрения сначала со стороны носа, затем центральной части (концентрическое сужение поля зрения). Несмотря на то, что поле зрения снижается и при многих неврологических заболеваниях, данный симптом достаточно характерен и при глаукоме.

Концентрическое сужение полей зрения

Концентрическое сужение полей зрения (трубочное зрение) чаще всего является следствием особой формы дистрофии сетчатки — ее пигментной дегенерации, при этом достаточно длительное время сохраняется высокая острота центрального зрения. Далеко зашедшая глаукома тоже может быть причи¬ной концентрического сужения поля зрения, но при ней намного раньше страдает острота центрального зрения. В повседневной жизни концентрическое сужение поля зрения проявляется так: человек подходит к двери, достает ключ и долго ищет замочную скважину. Такие люди становятся почти беспомощными в незнакомой обстановке, им необходимо много времени для ознакомления с ней. При склерозе мозговых сосудов с нарушением питания зрительного центра коры головного мозга тоже может наблюдаться концентрическое сужение поля зрения, но оно чаще сопровождается значительным снижением остроты центрального зрения, забывчивостью, головокружением.

Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно

Анатомия и физиология нервной системы.

Семиотика и топическая диагностика заболеваний нервной системы.

При поражении отводящего нерва возникает паралич мышцы:

Мидриаз возникает при поражении:

Мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне дерматома Т₁₀, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента:

При центральном параличе не наблюдается:

Нарушения электровозбудимости нервов и мышц

Хореический гиперкинез возникает при поражении:

Волокна для нижних конечностей располагаются в тонком пучке задних канатиков по отношению к средней линии:

Волокна для туловища и верхних конечностей располагаются в клиновидном пучке задних канатиков по отношению к средней линии:

Волокна болевой и температурной чувствительности (латеральная петля) присоединяются к волокнам глубокой и тактильной чувствительности (медиальная петля)

Основным медиатором тормозного действия является:

Основной афферентный путь от стриопаллидарной системы следует:

К ретикулярной формации ствола

Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно

усиливается, если имеет место атаксия:

Регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в пространстве осуществляется через:

Биназальная гемианопсия наступает при поражении:

Наружных отделов перекреста зрительных нервов

К концентрическому сужению полей зрения приводит поражение:

При поражении зрительного тракта возникает гемианопсия:

Гомонимная гемианопсия не наблюдается при поражении:

Через верхние ножки мозжечка проходит путь:

Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении:

Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении:

Центральных отделов перекреста зрительных нервов

Истинное недержание мочи возникает при поражении:

Конского хвоста спинного мозга

При парезе взора вверх и нарушении конвергенции очаг локализуется:

В дорсальном отделе покрышки среднего мозга

Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании:

С нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности — на противоположной стороне

При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия:

При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся косоглазии за счет левого глаза, гиперестезии в средней зоне Зельдера слева, патологических рефлексах справа очаг локализуется:

В мосту мозга слева

Миелин в центральной нервной системе вырабатывают:

Сочетание боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции являются признаком поражения узла:

Миелинизация волокон пирамидной системы начинается:

На последнем месяце внутриутробного развития

Шейное сплетение образуется передними ветвями спинномозговых нервов и шейных сегментов:

Плечевое сплетение формируют передние ветви спинномозговых нервов:

Нервные импульсы генерируются:

Алексия наблюдается при поражении:

На срезе нижнего отдела продолговатого мозга отсутствуют ядра:

В составе среднего мозга отсутствуют:

Ядра отводящего нерва

Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения:

Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:

Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу

Истинный астереогноз обусловлен поражением:

Выпадение верхних квадрантов полей зрения наступает при поражении:

Дендриты, воспринимающие холодовые раздражения, содержат рецепторы в виде:

Инкапсулированных чувствительных окончаний Краузе

Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга:

Непарное заднее ядро глазодвигательного нерва (ядро Перлиа) обеспечивает реакцию зрачка:

Больной со зрительной агнозией:

Видит предметы, но не узнает их

Больной с моторной афазией:

Понимает обращенную речь, но не может говорить

Больной с сенсорной афазией:

Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную

Акустико-мнестическая афазия чаще всего наблюдается при поражении:

Стыка височной и теменной доли

Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого нёба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о поражении:

Сочетание пареза левой половины мягкого нёба, отклонения язычка вправо, повышения сухожильных рефлексов и патологических рефлексов на правых конечностях свидетельствует о поражении:

Продолговатого мозга на уровне двигательного ядра IX и X нервов слева

При альтернирующем синдроме Мийяра-Гублера очаг находится:

В основании нижней части моста мозга

При сочетании двустороннего синдрома Горнера с расстройством болевой и температурной чувствительности на руках с наибольшей вероятностью можно предположить наличие у больного:

Цервикальной сирингомиелии и интрамедуллярной опухоли на шейно-грудном уровне

Для поражения вентральной половины поясничного утолщения не характерно наличие:

Сенситивной атаксии нижних конечностей

Ветвью шейного сплетения является:

Малый затылочный нерв

Ветвью плечевого сплетения является:

В состав поясничного сплетения входит:

Бедренный и бедренно-половой нерв

Малый затылочный нерв образуют волокна спинномозговых нервов:

Бедренный нерв образуют корешки:

Дата добавления: 2015-11-23 ; просмотров: 2805 | Нарушение авторских прав

Сужение полей зрения причины и последствия

Краткое описание патологии

Что сегодня называют «глаукомой »? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы.

Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

Поле зрения является охватом величины окружающего пространства при взгляде вперед. Изменение его является симптомом, свидетельствующим о наличии какого-то заболевания.

Выпадение полей зрения наряду с их сужением является главным патологическим симптомом в сфере офтальмологии. Каждый пациент, который страдает от такой патологии, испытывает определенные характерные ощущения в визуальном восприятии. Наиболее точно эта патология выявляется лишь при помощи аппаратного диагностирования с применением офтальмологических инструментов.

Причины скотом и сужения полей зрения различны. Они могут быть связаны как с поражением нервной системы, ее центрального отдела, так и собственно органа зрения. В качестве основных причинных факторов выступают следующие:

глаукома – заболевание, при котором повышается внутриглазное давление;
отечный диск зрительного нерва;
хориоретинит – воспаление сетчатки и сосудистой оболочки;
воспаление зрительного нерва;
атрофия зрительного нерва ;
пигментный ретинит;
артериальная гипертензия со всеми ее негативными последствиями;
неврозы и неврозоподобные состояния;
инсульты;
кровоизлияния в мозг;
травмы головного мозга;
опухоли головного мозга.

Заболевание на начальных этапах практически не ощущается через особенности патофизиологии. Часто нарушение диагностируется на профилактическом медицинском обследовании, вызывая шок у пациента.

При прогрессировании заболевания человеку становится сложно читать, смотреть телевизор, работать за компьютером, ориентироваться в пространстве. Глаза начинают чаще болеть, зрение становится менее острым, предметы «плывут».

Основными причинами патофизиологического изменения периферийного обзора считаются:

механические повреждения сетчатки (на фоне физических, спортивных нагрузок, стрессовых ситуаций, травм головы);
глаукома;
катаракта;
инсульт;
атеросклероз;
вегето-сосудистая дистония;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
нарушение кровообращения;
гипертония;
остеохондроз;
сахарный диабет;
дегенеративные процессы в сетчатке (отслойка, истончение);
сосудистые нарушения;
возраст (после 60 лет).

Нормальными показателями поля зрения считаются: по 55° с внутренней и внутренней верхней стороны, по 90° с наружной и наружной нижней, 70° с верхней внешней, 50° с внутренней нижней, 65° с нижней. Нарушение показателей свидетельствует о заболеваниях головного мозга или глаз.

Уменьшение границ бокового обзора до 5-10°диагностируется как концентрическое сужение поля зрения. Без лечения нарушение прогрессирует до туннельного зрения – патологически ограниченной возможности видеть.

Изменение определенной зоны поля зрения считается локальным выпадением. Нарушение бывает односторонним (гомонимная гемианопсия) – выпадение левых или правых зон и двухсторонним (гетеронимная гемиапсия) – выпадение разноименных областей.

Существует симметричное и асимметричное нарушение периферического обзора. Симметричное выпадение височных половин полей зрения классифицируется как битемпоральная гемианопсия, симметрическое выпадение носовых половин — биназальная гемианопсия.

Случается потеря лишь четверти поля зрения с двух сторон – гомонимная квадратная гемианопсия.

Периодически диагностируются скотомы – локализованные участки, лишенные зрительной функции. Нарушения различаются по форме (дуга, круг, овал) и местоположению (секторальные, перицентральные, центральные, парацентральные, периферические).

Скотомы разделяют на отрицательные и положительные. В первом варианте патология не ощущается человеком и выявляется при выполнении специальных обследований. Во втором случае нарушение описывается пациентом как мутное пятно или тень в поле зрения.

При абсолютной скотоме возможность видеть в пораженной области полностью пропадает. Если пациент отмечает, что предметы становятся нечеткими, «расплываются», то патология диагностируется как относительная.

Существует физиологическая скотома. Нарушение имеет вид овального по форме слепого пятна, расположенного в височной области поля зрения.

Характер выпадения поля зрения зависит от вызывающей его причины. Чаще всего причиной являются заболевания световоспринимающего аппарата глаза. Если выпадение поля зрения имеет вид занавески с какой-либо стороны, причина — либо отслойка сетчатки, либо заболевание проводящих путей зрительной системы.

В медицине полем зрения принято считать пространство, которое человек видит перед собой, не поворачивая голову и максимально сфокусировав глаза в одной точке. То, что находится прямо в фокусе зрения, человек видит так называемым центральным зрением. То, что находится по бокам, воспринимается зрением периферическим и видится нечётко.

Среди причин, которые вызывают искажение полей зрения, врачи называют:

инсульт;
опухоли мозга;
воспаления в мозгу;
травмы зрительного нерва;
глубокий склероз зрительных нервов.

Если плохо видны или не видна вовсе половина или четверть полей зрения, то такое явление называют гемианопсией. Наблюдается оно на обоих глазах. Существует другой вид выпадения, когда не видна концентрическая картинка. Такой симптом сопровождает последнюю стадию глаукомы.

Могут быть разные причины, при которых нарушается периферическая способность видеть. Наиболее часто встречаются следующие:

Повреждения сетчатой оболочки глаза. Повреждения могут быть разными. При этом минимальное повреждение нервных клеток сетчатки способствует нарушению функции. Это влечет за собой нарушение периферического зрения. К таким повреждениям относятся сосудистые заболевания глаз, отслойка сетчатой оболочки или расслоение сетчатки глаза. Часто к разрушению нервных клеток сетчатки приводят дегенерация (ухудшение биологических признаков) и дистрофия (системные нарушения) сетчатой оболочки глаза.
Глаукома. Это заболевание, которое связано с повышением внутриглазного давления. У больного происходит повреждение зрительного нерва. И одним из характерных симптомов этого заболевания являются нарушения в поле зрения.
Повреждение зрительного нерва может быть следствием нарушения кровообращения в сосудах, которые питают нерв. Другой причиной может быть травма, опухоль или воспаление зрительного нерва.
Повышение внутричерепного давления, при котором развивается повреждение зрительного нерва.
Повреждение головного мозга. Может быть вызвано травмой, опухолью головного мозга или нарушением кровообращения в сосудах и кровоизлиянием.

Боковое зрение является необходимой составляющей частью зрения человека. Ухудшение или потеря периферического зрения – симптом очень многих тяжелых заболеваний. Необходимо периодически проверять свое зрение. При первых признаках проблем с глазами нужно обращаться за помощью к специалисту. Только так можно предупредить развитие серьезной болезни.

Некоторые заболевания приводят к сужению поля зрения, при котором больной теряет, в некоторой степени, периферическую или центральную обзорность. Существуют два вида этого симптома и причин сужения поля зрения:

концентрическое сужение, характеризирующееся глобальными масштабами поражения;
локальное сужение, которое происходить на определенном участке.

— повышенное ВГД (офтальмогипертензия)

— этническая принадлежность (у негроидной расы глаукома встречается чаще)

— хронические заболевания глаз (иридоциклиты, хориоретиниты, катаракта)

— общие заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет)

— длительное применение некоторых лекарств (антидепрессанты, психотропные вещества, антигистаминные и др.)

Актуальность рассмотрения данного вопроса в том, что по данным статистики около 30% больных с инсультом глаза не замечают или не придают значения проявлениям заболевания.

Сосудистая патология сетчатки или нарушения кровоснабжения в области зрительного центра, перекреста зрительных нервов (хиазмы) в связи с переходящими нарушениями питания нейронов или небольшими очагами инсульта — болезнь может протекать незаметно и не вызывать беспокойства у пациентов.

Причин, которые способны вызывать выпадение поля зрения, существует достаточно много. Они касаются не только органов зрения, но и служат следствием серьезного нарушения в головном мозге.

К наиболее распространенным причинам, вызывающим нарушения поля зрения относится катаракта наряду с глаукомой, патологией зрительного нерва, глазными травмами, отслоением сетчатки, неврологическими заболеваниями, высоким давлением, атеросклерозом и диабетом.

В том случае, если некоторая часть изображения наблюдается, словно сквозь полупрозрачную штору, то речь, скорее всего, идти о катаракте. На начальном этапе глаукомы обычно поражается центр зрения, и лишь потом патология может затрагивать периферические области. Причины выпадения полей зрения должен выявлять врач.

Гемианопсия носит врожденный или приобретенный характер. Наиболее частыми причинами выпадения зрительных полей являются:

Наличие сосудистых поражений мозга в форме геморрагических или ишемических инсультов.
Развитие травм головного мозга.
Присутствие опухоли мозга, имеющей любое течение (при этом не важно, доброкачественное оно или злокачественное).
Наличие транзиторных или преходящих нарушений кровообращения мозга.
Присутствие истерических реакций, гидроцефалии, мигрени и эпилептических припадков.

Гемианопсия может отличаться преходящим характером при транзиторном сосудистом нарушении или на фоне мигрени. Характер такого преходящего заболевания объясняется кратковременным отеком определенных участков головного мозга.

В том случае, если отек этого района нервной системы спадает, то слепота регрессирует и достигается восстановление зрительной функции. Появление такого симптома в неврологическом заболевании, как гемианопсия, дает возможность провести диагностику и четко установить район поражения мозга.

Разновидности глаукомы

Выпадение половины поля зрения в зависимости от стороны поражения бывает двух видов:

гомонимной – при выпадении половины поля зрения на одном глазу с височной стороны, а на втором глазу со стороны переносицы:

правосторонней – при слепоте на половине поля зрения с височной стороны правого глаза и со стороны переносицы левого;
левосторонней – когда пропадает видимость на половину поля зрения со стороны переносицы правого глаза и со стороны виска левого;

гетеронимной – когда на обоих глазах пропадают половины полей зрения симметрично:

битемпоральной – при выпадении полей зрения со стороны висков;
биназальной – при выпадении полей зрения со стороны переносицы.

Также гемианопсия в зависимости от объема поражения может быть:

полная – когда выпадает вся половина поля зрения;
частичная – при выпадении только квандранта (четверти) поля зрения:

верхняя – при слепоте в области верхних квандрантов;
нижняя – при выпадении полей зрения в области нижних четвертей.

Скотомы при гемианопсии могут быть:

центральными – расположенными в центре поля зрения;
парацентральными – размещающимися в области между центром и периферией поля зрения;
периферическими – локализующимися по периферии поля зрения.

Признаками сужения периферических полей зрения могут быть:

ухудшение зрительного восприятия на один или оба глаза;
появление перед глазами черного пятна, мешающего видеть объекты;
трудности при ориентации в окружающей обстановке;
затруднения свободного передвижения;
дискомфорт при чтении.

Различают врожденную глаукому. юношескую глаукому (ювенильную глаукому. или глаукому молодого возраста ), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому .

Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).

При гетеронимной гемианопсии выпадают назальные или височные поля зрения. Граница между отображаемыми и утраченными частями полей пролегает по горизонтали. Такая гемианопсия по характеру выпадения боковых полей зрения тоже делится на частичную, полную или квадратную скотому.

При битемпоральном типе (это наиболее часто встречающийся тип патологии) наблюдается выпадении височной половины поля зрения синхронно на обоих глазах. Такое заболевание может развиться при наличии базального арахноидита или аневризмы аорты. Поражение мозга наблюдают при этом в районе гипофиза или на участках зрительных нервов.

При биназальном типе утрачивается назальная половина видимого поля с обеих сторон. Этот тип гемианопсии крайне редко развивается, и его обычно диагностируют при хиазмальном арахноидите, а также на фоне развивающейся гидроцефалии и при наличии опухолевого процесса в мозге.

Причины развития гемианопсии

Для предупреждения нарушений бокового обзора важно вести активный образ жизни, контролировать питание, избегать стрессов, высыпаться. Все эти привычки повышают резистивные возможности организма. Нужно отказаться от употребления спиртных напитков и курения, своевременно лечить заболевания, регулярно проводить проверку глаз у офтальмолога.

Тренируют боковой обзор, выполняя специальную гимнастику:

встав возле оконного проема и выбрав объект на улице необходимо, не совершая движений зрачками, попытаться различить предметы, находящиеся по бокам;
в центре страницы книги, выбранной для чтения, необходимо прочертить вертикальную линию. Стараясь смотреть на полосу нужно пытаться прочесть горизонтальные слова, напечатанные в области периферии. Это упражнение отлично развивает навык скорочтения;
присесть на стул, разложить на полу изображения с большими символами. Необходимо по очереди поднимать их, допуская в зону периферии. Постепенно угол обзора увеличивается. Освоив упражнение, человек начинает тренировку с изображениями поменьше;
нужно выбрать и удерживать определенный объект перед глазами. Не отводя взгляда необходимо запомнить еще предмет. Потом добавить новый. Так нужно зафиксировать 7-9 объектов. Упражнение способствует быстрому развитию периферического зрения.

Легкий массаж век большими пальцами рук в течение минуты, вращение глазных яблок влево и вправо, частое мигание помогают улучшить микроциркуляцию.

Развитый боковой обзор важен для представителей многих профессий: водителей, швей, спортсменов, военных.

Нормальное периферическое зрение позволяет вести полноценный образ жизни. При появлении первых симптомов расстройства необходимо обратиться к специалисту, пройти комплексное обследование и начать лечение причины недуга. Своевременная терапия поможет избежать серьезных осложнений и ухудшения качества жизни.

Гемианопсия является состоянием, когда наблюдается одностороннее и разностороннее выпадение части полей зрения. У больного при этом наступает слепота на одной из половин зрительной картины. Такое выпадение говорит о патологии нервной системы, а не о болезни со стороны офтальмологии.

Это заболевание может носить временный или постоянный характер. Все зависит от поражения отделов головного мозга. По классификации гемианопсию делят на гомонимную, гетеронимную, битемпоральную и биназальную.

Симптомы и признаки

К признакам открытоугольной глаукомы относят офтальмогипертензию (периодическое или постоянное повышение давления), выпадения поля зрения (при этом человек не видит часть окружающих предметов).

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома делится на стадии (по степени развития клинических признаков) и по уровню внутриглазного давления.

I стадия (начальная) — изменения в периферическом зрении отсутствуют, но есть небольшие в центральном (парацентральные скотомы, в зоне Бьеррума, расширение слепого пятна), экскавация соска зрительного нерва, не доходящая до его края.

II стадия (развитая) — сужение периферического поля зрения более 10 градусов с назальной стороны или концентрическое сужение, не достигающее 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН (краевая)

III стадия (далеко зашедшая)- характеризуется концентрическим сужением поля зрения и в одном или нескольких сегментах более 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН

IV стадия (терминальная) — полное отсутствие зрения или световосприятие с неправильной проекцией, возможно остаточное зрение в темпоральной области. Если среды глаза прозрачны и видно глазное дно, то присутствует атрофия зрительного нерва.

Стадии глаукомы

А-нормальное ВГД (до 27 мм рт. ст.)

В-умеренное ВГД (28-32 мм рт.ст.)

Отдельно выделяют глаукому с нормальным внутриглазным давлением. При этом присутствуют характерные выпадения поля зрения, развивается экскавация с последующей атрофией соска зрительного нерва, но ВГД в норме.

Закрытоугольная глаукома

Способы диагностики

Диагностика изменений полей зрения заключается в их измерении, а также в выявлении возможной причины этого состояния. Раньше использовались трудоемкие методы, которые занимали много времени (мануальная периметрия).

В настоящее время этот процесс автоматизирован благодаря применению компьютерных технологий в офтальмологии (автоматическая периметрия), поэтому занимает всего лишь несколько минут. Также офтальмологи оценивают характер центрального зрения.

Помимо перечисленных методов исследования рекомендуются такие, которые направлены на диагностику причины этого состояния. К ним относятся:

измерение внутриглазного давления;
офтальмоскопия – осмотр глазного дна;
ультразвуковое исследование глазного яблока;
компьютерная томография головного мозга;
суточное мониторирование артериального давления.

Также может потребоваться консультация невролога для исключения центральных механизмов данного патологического состояния.

Обследования помогает уточнить гемианопсию.

Простейшим методом диагностики сужений полей зрения является его сравнение у медика и пациента способом Дондерса. Методику применяют при тяжелом состоянии человека (парализованный, лежачий больной), маленькому ребенку, при отсутствии в медицинском учреждении необходимых цифровых приборов.

Для выполнения диагностики специалист и обследуемый должны, находясь на расстоянии 1 м, повернуться лицом друг к другу. Каждый прикрывает один глаз.

Больной смотрит в незакрытый глаз врача. А специалист начинает неторопливо перемещать кисть руки или небольшую таблицу к центру поля зрения.

Пациент сообщает доктору, когда видит ее.

Диагностировать выпадение полей зрения можно даже в домашних условиях.

Как правило, здоровый человек видит вою руку, отведённую в сторону, не менее чем на 85 градусов. Если этот угол у человека окажется меньше, значит, есть отклонения от нормы, значит, не в порядке мозг или нервная система. Какой именно орган не в порядке, выясняет врач при тщательном осмотре.

Диагностировать открытоугольную глаукому на ранних стадиях развития довольно сложно (это возможно лишь случайно, во время планового обследования ). В то же время, при прогрессирующем сужении полей зрения следует как можно скорее провести все необходимые диагностические исследования, выявить истинную причину заболевания и начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить дальнейшее поражение зрительного нерва.

К какому врачу обращаться при глаукоме?

Распознать острый приступ глаукомы должен уметь врач любой специальности, который в данном случае должен немедленно оказать пациенту первую помощь. После купирования острого приступа, а также при появлении каких-либо признаков медленно прогрессирующей глаукомы следует обратиться к офтальмологу (врачу, занимающемуся диагностикой и лечением заболеваний глаза ).

Только он сможет адекватно оценить все признаки заболевания и выставить точный диагноз. Кроме того, только в кабинете офтальмолога имеются все инструменты, необходимые для полноценного исследования глаза и выявления причины развития заболевания.

Стоит отметить, что при необходимости офтальмолог может направить пациента на консультации к другим специалистам (например, к эндокринологу при наличии сахарного диабета. к онкологу при подозрении на опухоль в области глаза ), однако только после измерения внутриглазного давления и исключения (либо купирования ) острого приступа глаукомы.

Измерение внутриглазного давления при глаукоме

Измерение внутриглазного давления является первым и наиболее информативным исследованием, которое назначается при подозрении на глаукому. Однако стоит помнить, что иногда у пациента может развиваться глаукома с нормальным внутриглазным давлением, поэтому исключать данное заболевание на основании одного лишь исследования ВГД недопустимо.

Диагностику подобного заболевания проводят с учетом исследования зрительных полей при помощи применения компьютерной периметрии. Наличие клинической симптоматики заболевания, как правило, подтверждают дополнительные лабораторные исследования.

Зачастую симптоматика гемианопсии указывает на наличие серьезного поражения мозга. В целях уточнения диагноза проводят компьютерную томографию, а также магнитную резонансную томографию и рентгенографию черепа. А как проходит лечение выпадения полей зрения?

Лечение измененных полей зрения зависит от основного заболевания, которое и проявляется либо скотомами, либо сужением полей зрения. Поэтому оно может быть как консервативным, так и оперативным.

Операция производится при наличии гематомы головного мозга или его опухоли, которые вызывают сдавление зрительного нервного тракта. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия.

Она может быть противовоспалительной, сосудистой, метаболической и т.д.

Лечение открытоугольной, медленно прогрессирующей глаукомы следует начинать как можно раньше, что позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и сужение полей зрения. Однако в большинстве случаев лечение начинают на поздних стадиях заболевания, когда развивающиеся дефекты зрения заставляют пациента обратиться к врачу.

Развитие острого приступа закрытоугольной глаукомы сопровождается выраженной симптоматикой, вследствие чего такие пациенты попадают на прием к офтальмологу намного раньше, чем при открытоугольной форме заболевания.

Важно помнить, что приступ глаукомы – это крайне опасное состояние, при котором помощь пациенту должна быть оказана в течение первых минут – часов. В противном случае быстро развивается необратимое поражение диска зрительного нерва, из-за чего пациент может навсегда утратить зрение.

Первая помощь при глаукоме

Срочная помощь требуется, как правило, во время острого приступа закрытоугольной глаукомы. Если больной информирован об имеющемся у него заболевании, вероятнее всего у него могут быть с собой необходимые медикаменты.

Если же приступ случается впервые, следует как можно быстрее вызвать «скорую помощь» или доставить пациента в ближайший медицинский пункт, так как самостоятельно, без специальных препаратов купировать (устранить ) острый приступ глаукомы практически невозможно.

Медикаментозная помощь заключается в назначении препаратов, которые снижают внутриглазное давление и устраняют блок на пути оттока водянистой влаги из передней камеры глаза.

Капли пилокарпина. Пилокарпин вызывает сужение зрачка и оттягивает корень радужки, что способствует открытию угла передней камеры и повышает проницаемость трабекулярной сети. В результате описанных процессов улучшается отток водянистой влаги и снижается внутриглазное давление. При остром приступе закрытоугольной глаукомы следует использовать 1% раствор пилокарпина. В течение первого часа следует закапывать в пораженный глаз по 1 – 2 капли через каждые 15 минут. В течение следующих 12 часов нужно применять препарат в той же дозе с интервалом в 4 часа. В дальнейшем при снижении внутриглазного давления можно снизить частоту применения препарат до 3 – 4 раз в сутки.

Капли тимолола. Тимолол угнетает продукцию водянистой влаги, уменьшая внутриглазное давление. Взрослым и детям старше 10 лет следует закапывать по 1 капле 0,5% раствора в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки.

Ацетазоламид (диакарб ). Препарат обладает слабым мочегонным действием, а также угнетает продукцию водянистой влаги в ресничном теле. Принимать следует внутрь в виде таблеток. Начальная доза составляет 250 – 500 мг. В дальнейшем следует принимать по 250 мг препарата через каждые 6 часов. Через 2 – 3 дня кратность приема снижают до 3 раз в сутки, а еще через несколько дней – до 2 раз в сутки.

Если на фоне проводимого медикаментозного лечения приступ не купируется в течение 24 часов, показано оперативное лечение (лазерная иридэктомия ).

Лазерная иридэктомия при глаукоме

Данная манипуляция может применяться при остром приступе закрытоугольной глаукомы (при хрусталиковом блоке, когда хрусталик слишком сильно смещается вперед и перекрывает зрачок, нарушая отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю ), а также при хронической закрытоугольной глаукоме.

Суть метода заключается в том, что с помощью лазера в радужной оболочке глаза проделывают небольшое отверстие, через которое водянистая влага может легко перемещаться между передней и задней камерой. Это способствует выравниванию давления в камерах глаза, в результате чего радужная оболочка смещается назад, открывая угол передней камеры и освобождая пути оттока внутриглазной жидкости.

Операция проводится под местным обезболиванием (пациенту в глаз закапывают несколько капель лидокаина или другого анестетика, который временно блокирует все виды чувствительности ). Непосредственно перед операцией в глаз также закапывают несколько капель миотиков, то есть препаратов, суживающих зрачок.

Затем на переднюю поверхность глаза устанавливают специальную линзу, которая фокусирует лазерные лучи на определенном участке радужки (обычно в верхнем ее отделе ), проделывая небольшое отверстие.

Операция противопоказана при выраженном отеке или помутнении роговицы, а также при уменьшении глубины передней камеры глаза.

Глазные капли при глаукоме

Глазные капли являются препаратами выбора при любом виде глаукомы, так как практически моментально достигают места их действия, вызывая при этом минимум побочных явлений со стороны других внутренних органов и систем.

Стоит отметить, что при выборе глазных капель в первую очередь обращают внимание на вид глаукомы, то есть на механизм повышения внутриглазного давления. Так, например, при открытоугольной глаукоме в первую очередь будут назначаться препараты, снижающие скорость продукции водянистой влаги.

В то же время, при хронической закрытоугольной глаукоме лечение следует начинать с препаратов, сужающих зрачок, что, в свою очередь, приводит к истончению радужной оболочки и открытию угла передней камеры глаза.

Основные виды лазерного лечения: лазерная иридэктомия (формируют отверстие в радужке), трабекулопластика (улучшают проницаемость трабекулы).

Способов микрохирургического лечения много. Наиболее широко применяемый метод — это синустрабекулэктомия.

при которой формируют новый путь оттока водянистой влаги под конъюнктиву, а оттуда жидкость всасывается в окружающие ткани. Также возможны другие операции — иридоциклоретракция (расширяют угол передней камеры), синусотомия (улучшение оттока), циклокоагуляция (уменьшается продукция водянистой влаги).

Народные средства неэффективны. Пациенты только тратят драгоценное время на лечение ими, в то время как заболевание прогрессирует.

Терапия нарушений кровообращения глазного яблока, зрительного нерва, поражений сетчатки основано на диагностике патологии, выявления блокированного сосуда (тромбоза или спазма) и/или определения типа микроинсульта.

При появлении первых признаков инсульта глаза необходимо обратиться к врачу – окулисту для проведения визуального осмотра глаза и глазного дна, при необходимости проведение электронного сканирования сосудов (флуоресцентную агиографию), консультацию невролога.

В зависимости от результатов диагностики определяются с методиками адекватной терапии — как лечить инсульт глаза.

Тактика лечения и последствия инсульта глаза зависят от степени обструкции, длительности заболевания и своевременности назначения терапии.

В большинстве случаев при ранней диагностике и адекватном лечении отмечается полное или частичное восстановление всех утраченных функций, возможно наличие остаточных явлений в виде проблем с искаженным восприятием предметов, слепых пятен, частичного выпадения полей зрения или искаженных очертаний.

Самое опасное – игнорирование появления тревожных симптомов – это может привести к серьезным последствиям, если не восстановить нормальный ток крови в течение первых часов после окклюзии.

Наиболее эффективным методом лечения последствий инсульта глаза считается современная лазерная хирургия при своевременном обращении к специалистам, успешного купирования «транзиторной ишемической атаки» и отсутствия развития инфаркта мозга или мозгового удара — пациенты имеют все шансы полного восстановления зрения.

Лечение гемианопсии направляется на устранение основных причин заболевания. Чем раньше будут начаты лечебные процедуры по устранению базового заболевания, тем более благоприятным может быть прогноз для дальнейшей жизни пациента. Как правило, любые неврологические недуги оставляют за собой стойкие органические изменения в центральной нервной системе.

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения, травма головы, а также оперативное удаление опухоли мозга требует длительной реабилитации на фоне остаточных явлений этих заболеваний. Реабилитацию больных, страдающих рассматриваемой патологией, должны проводить не только медикаментозными препаратами.

Необходимо проведение адаптации таких пациентов для ориентации в окружающем мире. Большую помощь в этом может оказать ношение очков со специальными зеркалами. Также пользу приносят занятия по специально разработанным программам, которые направлены на улучшение зрения.

Профилактика патологии

Профилактика нарушений поля зрения заключается в следующем:

контроль уровня артериального давления;
своевременное обращение к окулисту при появлении малейших офтальмологических симптомов;
нормализация психо-эмоционального статуса пациента и т.д.

В заключение необходимо отметить, что изменения полей зрения являются следствием определенного патологического процесса. Однако для его выявления необходимо пройти ряд дополнительных методов обследования, которые назначает офтальмолог.

В некоторых случаях к помощи необходимо привлекать смежных специалистов, например, при наличии нервно-психических заболеваний и расстройств. Лечение в случае изменения полей зрения будет полностью зависеть от характера основного патологического процесса.

Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания. При наличии факторов риска необходимо регулярно посещать офтальмолога для осмотра и измерения внутриглазного давления.

В роли профилактических мер по снижению рисков глазных заболеваний следует порекомендовать людям соблюдение трудового режима и отдыха. В особенности это касается тех людей, которые постоянно работают на компьютере, а также на вредных производствах.

Лицам с наличием повышенного давления, ровно, как и диабетикам, требуется постоянно контролировать малейшие негативные отклонения в состоянии своего здоровья.

Для того чтобы риски развития рассматриваемого заболевания были минимальными, требуется тщательно следить за состоянием здоровья и ни в коем случае не допускать травм головы и шеи. Помимо всего прочего, необходимо внимательно относиться к состоянию здоровья сердца и сосудов, а вместе с тем проводить систематическое обследование у кардиолога.

В случае обнаружения неприятных симптомов, выпадения полей зрения любого характера пациенту следует сразу же и без промедления обратиться к доктору. Это обязательно обеспечит своевременное определение и постановку диагноза, а значит, в срок будет начато необходимое лечение.

Это даст возможность устранить проблему со здоровьем еще в начале, а вместе с тем предотвратит развитие возможного осложнения.

Прогноз для жизни пациентов с этим заболеванием, к сожалению, неблагоприятный. В основном этот недуг органического характера у человека остается, а регресса симптоматики не происходит.

Положительный прогноз отмечают только тогда, когда человек после инсульта, которые был перенесен в форме транзиторного нарушения кровообращения мозга, выходит из своего болезненного состояния без каких-либо последствий.

Симптомы нарушения регрессируют вместе с проявлениями гемианопсии. Именно такое развитие симптомов наблюдают при мигрени, а, кроме того, на фоне эпилептических припадков и при истерических реакциях.

Во всех подобных случаях отмечают положительную динамику в заболевании и хороший прогноз на будущее.

Стоит упомянуть и о профилактике и о том, что необходимо делать, чтобы предотвратить появление такого заболевания.

nevrologia_1000

При поражении отводящего нерва возникает паралич мышцы

#Варианты к вопросу 1

Мидриаз возникает при поражении

#Варианты к вопросу 2

1)верхней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва

2)нижней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва

3)мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

4)среднего непарного ядра

5)ядра медиального продольного пучка

Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне Т10 дерматома, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента

#Варианты к вопросу 3

При центральном пирамидном параличе не наблюдается

#Варианты к вопросу 4

2)повышения сухожильных рефлексов

3)нарушения функции тазовых органов

4)нарушения электровозбудимости нервов и мышц

Хореический гиперкинез возникает при поражении

#Варианты к вопросу 5

3)медиального бледного шара

4)латерального бледного шара

Волокна для нижних конечностей располагаются в тонком пучке задних канатиков по отношению к средней линии

#Варианты к вопросу 6

Волокна для туловища и верхних конечностей располагаются в клиновидном пучке задних канатиков по отношению к средней линии

#Варианты к вопросу 7

#Варианты к вопросу 8

1)в продолговатом мозге

3)в ножках мозга

4)в зрительном бугре

Медиатором тормозного действия является

#Варианты к вопросу 9

Все афферентные пути стриопаллидарной системы оканчиваются

#Варианты к вопросу 10

1)в латеральном ядре бледного шара

2)в полосатом теле

3)в медиальном ядре бледного шара

4)в субталамическом ядре

Hеустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно усиливается, если имеет место атаксия

#Варианты к вопросу 11

Регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в пространстве осуществляется через

#Варианты к вопросу 12

Биназальная гемианопсия наступает при поражении

#Варианты к вопросу 13

1)центральных отделов перекреста зрительных нервов

2)наружных отделов перекреста зрительных нервов

К концентрическому сужению полей зрения приводит неполное сдавление

#Варианты к вопросу 14

3)наружного коленчатого тела

При поражении зрительного тракта возникает гемианопсия

#Варианты к вопросу 15

Гомонимная гемианопсия не наблюдается при поражении

#Варианты к вопросу 16

Через верхние ножки мозжечка проходит путь

#Варианты к вопросу 17

Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении

#Варианты к вопросу 18

Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении

#Варианты к вопросу 19

1)центральных отделов перекреста зрительных нервов

2)наружных отделов перекреста зрительных нервов

3)зрительных трактов перекреста зрительных нервов

4)зрительной лучистости с двух сторон

Истинное недержание мочи возникает при поражении

#Варианты к вопросу 20

1)парацентральных долек передней центральной извилины

2)шейного отдела спинного мозга

3)поясничного утолщения спинного мозга

4)конского хвоста спинного мозга

При парезе взора вверх и нарушении конвергенции очаг локализуется

#Варианты к вопросу 21

1)в верхних отделах моста мозга

2)в нижних отделах моста мозга

3)в дорсальном отделе покрышки среднего мозга

4)в ножках мозга

Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун — Секар

#Варианты к вопросу 22

1) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании

1)с нарушением всех видов чувствительности — на противоположной

2)с нарушением болевой и температурной чувствительности на стороне очага

3)с нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности — на противоположной

4)с нарушением всех видов чувствительности на стороне очага

При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия

#Варианты к вопросу 23

#Варианты к вопросу 24

1)в левом мосто-мозжечковом углу

2)в правом полушарии мозжечка

3)в мосту мозга слева

4)в области верхушки пирамиды левой височной кости

Миелин в центральной нервной системе вырабатывают

#Варианты к вопросу 25

Сочетание боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции является признаком поражения узла

#Варианты к вопросу 26

Миелинизация волокон пирамидной системы начинается

#Варианты к вопросу 27

1)на третьем месяце внутриутробного развития

2)в конце первого года жизни

3)в начале второго года жизни

4)на последнем месяце внутриутробного развития

Шейное сплетение образуется передними ветвями спинно-мозговых нервов и шейных сегментов

#Варианты к вопросу 28

Плечевое сплетение формируют передние ветви спинно-мозговых нервов

#Варианты к вопросу 29

Иннервация средней и малой ягодичной мышцы, отводящей бедро, осуществляется

#Варианты к вопросу 30

2)верхним ягодичным нервом

В состав лимбико-ретикулярного комплекса не входят

#Варианты к вопросу 31

Мышцы, осуществляющие подошвенное сгибание, иннервируются

#Варианты к вопросу 32

1)глубоким малоберцовым нервом

3)поверхностным малоберцовым нервом

В состав среднего мозга не входят

#Варианты к вопросу 33

2)ядра блокового нерва

3)ядра глазодвигательного нерва

4)ядра отводящего нерва

Мышцы, осуществляющие противопоставление большого пальца кисти, иннервируются

#Варианты к вопросу 34

Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается

#Варианты к вопросу 35

1)вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу

2)спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами

3)нарушением глубокой чувствительности дистальных отделов ног и задержкой мочи

4)спастическим парапарезом ног без расстройств чувствительности и нарушением функции тазовых органов

Истинный астереогноз обусловлен поражением

#Варианты к вопросу 36

Выпадение верхних квадрантов полей зрения наступает при поражении

#Варианты к вопросу 37

1)наружных отделов зрительного перекреста

3)глубинных отделов теменной доли

4)первичных зрительных центров в таламусе

Снижение рефлекса с двуглавой мышцы происходит при поражении

#Варианты к вопросу 38

2)С5, С6 корешков

Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга

#Варианты к вопросу 39

Hепарное заднее ядро глазодвигательного нерва (ядро Перлиа) обеспечивает реакцию зрачка

#Варианты к вопросу 40

2)на болевое раздражение

Больной со зрительной агнозией

#Варианты к вопросу 41

1)плохо видит окружающие предметы, но узнает их

2)видит предметы хорошо, но форма кажется искаженной

3)не видит предметы по периферии полей зрения

4)видит предметы, но не узнает их

Больной с моторной афазией

#Варианты к вопросу 42

1)понимает обращенную речь, но не может говорить

2)не понимает обращенную речь и не может говорить

3)может говорить, но не понимает обращенную речь

4)может говорить, но речь скандированная

Больной с сенсорной афазией

#Варианты к вопросу 43

1)не может говорить и не понимает обращенную речь

2)понимает обращенную речь, но не может говорить

3)может говорить, но забывает названия предметов

4)не понимает обращенную речь, но контролирует собственную речь

5)не понимает обращенную речь и не контролирует собственную

Снижение коленного рефлекса происходит при поражении

#Варианты к вопросу 44

3)S1, S2 корешков

4)L2, L3, L4 корешков

Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о поражении

#Варианты к вопросу 45

4)покрышки среднего мозга

Сочетание пареза левой половины мягкого неба, отклонения язычка вправо, повышения сухожильных рефлексов и патологических рефлексов на правых конечностях свидетельствует о поражении

#Варианты к вопросу 46

1)продолговатого мозга на уровне двигательного ядра IX и Х нервов слева

2)продолговатого мозга на уровне XII нерва слева

3)колена внутренней капсулы слева

4)заднего бедра внутренней капсулы слева

При альтернирующем синдроме Мийяра — Гублера очаг находится

#Варианты к вопросу 47

1)в основании ножки мозга

2)в заднебоковом отделе продолговатого мозга

3)в области красного ядра

4)в основании нижней части моста мозга

#Варианты к вопросу 48

1)спинальной формы рассеянного склероза

3)экстрамедуллярной опухоли на шейно-грудном уровне

4)интрамедуллярной опухоли на шейно-грудном уровне

Для поражения вентральной половины поясничного утолщения не характерно наличие

#Варианты к вопросу 49

1)нижнего вялого парапареза

3)нарушения функции тазовых органов по центральному типу

4)сенситивной атаксии нижних конечностей

Ветвью шейного сплетения является

#Варианты к вопросу 50

1)малый затылочный нерв

Ветвью плечевого сплетения является

#Варианты к вопросу 51

4)большой ушной нерв

В состав поясничного сплетения входит

#Варианты к вопросу 52

4)бедренный нерв и бедренно-половой нерв

5)бедренный нерв и седалищный нерв

Малый затылочный нерв образуют волокна спинно-мозговых нервов

#Варианты к вопросу 53

Бедренный нерв образуют корешки

#Варианты к вопросу 54

Крестцовое сплетение формируют передние ветви спинно-мозговых нервов

#Варианты к вопросу 55

Седалищный нерв составляют волокна корешков

#Варианты к вопросу 56

Малоберцовый нерв составляют волокна корешков

#Варианты к вопросу 57

Hадключичный нерв образуют волокна спинно-мозговых нервов

#Варианты к вопросу 58

Большой ушной нерв образуют волокна спинно-мозговых нервов

#Варианты к вопросу 59

Диафрагмальный нерв образуют волокна спинно-мозговых нервов

#Варианты к вопросу 60

При поражении диафрагмального нерва отмечается

#Варианты к вопросу 61

5)затруднение дыхания и икота

6)затруднение дыхания и затруднение глотания

Подкрыльцовый нерв иннервирует

#Варианты к вопросу 62

1)двуглавую мышцу плеча

При поражении кожно-мышечного нерва отмечается

#Варианты к вопросу 63

1)снижение карпорадиального рефлекса

2)ослабление сгибания предплечья

3)снижение сгибательно-локтевого рефлекса

4)снижение карпорадиального рефлекса и ослабление сгибания предплечья

5)ослабление сгибания предплечья и снижение сгибательно-локтевого рефлекса

Поясничное сплетение формируют передние ветви спинно-мозговых нервов

#Варианты к вопросу 64

В большеберцовый нерв входят волокна корешков

#Варианты к вопросу 65

Компрессионное поражение запирательного нерва сопровождается

#Варианты к вопросу 66

1)болями по наружной поверхности бедра, слабостью отводящих мышц бедра

2)болями по передней поверхности бедра, слабостью отводящих мышц бедра

3)болями по задней поверхности бедра с иррадиацией в тазобедренный сустав, слабостью приводящих мышц бедра

4)болями по медиальной поверхности бедра с иррадиацией в тазобедренный сустав, слабостью приводящих мышц бедра

При параличе Дюшенна — Эрба страдает функция мышц

#Варианты к вопросу 67

1)дельтовидной и трехглавой плеча

2)двуглавой и внутренней плеча

4)дельтовидной, трехглавой плеча, двуглавой и внутренней плеча

5)двуглавой, внутренней плеча и сгибателей кисти

Каузалгический болевой синдром наиболее часто встречается при повреждении нерва

#Варианты к вопросу 68

5)срединного и локтевого

6)срединного и большеберцового

Для паралича Дежерин — Клюмпке характерно нарушение чувствительности

#Варианты к вопросу 69

1)на наружной поверхности плеча

2)на внутренней поверхности плеча

3)на наружной поверхности предплечья

4)на внутренней поверхности предплечья

5)на наружной поверхности плеча и наружной поверхности предплечья

6)на внутренней поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья

Для поражения лучевого нерва в верхней трети плеча не характерна слабость

#Варианты к вопросу 70

3)мышцы, отводящей 1-й палец

Для поражения лучевого нерва на уровне средней трети плеча характерно наличие

#Варианты к вопросу 71

1)паралича разгибателей предплечья

2)выпадения рефлекса с трехглавой мышцы

3)паралича разгибателей кисти

4)паралича разгибателей предплечья и выпадения рефлекса с трехглавой мышцы

5)паралича разгибателей предплечья и паралича разгибателей кисти

Для поражения локтевого нерва на уровне запястья не является характерным

#Варианты к вопросу 72

1)слабость разгибания и приведения пятого пальца

2)нарушение приведения первого пальца

3)наличие гипестезии на тыльной поверхности пятого пальца

4)наличие парестезии по внутренней поверхности кисти

При поражении срединного нерва не возникает

#Варианты к вопросу 73

1)нарушение сгибания 1-го, 2-го и отчасти 3-го пальцев кисти

2)нарушение пронации кисти

3)слабость разгибателей средних фаланг 2-го и 3-го пальцев кисти

4)снижение мышечно-суставного чувства в концевых фалангах 2-го и 3-го пальцев кисти

5)атрофии межкостных мышц кисти

Для поражения бедренного нерва выше пупартовой связки характерно наличие

#Варианты к вопросу 74

1)гипестезии на передней поверхности бедра

2)паралича сгибателей бедра

3)паралича разгибателей голени

5)гипестезии на передней поверхности бедра и паралича сгибателей бедра

Рефлексы орального автоматизма свидетельствуют о поражении трактов

#Варианты к вопросу 75

Для тегментального синдрома не является характерным наличие

#Варианты к вопросу 76

1)атаксии на стороне очага

2)тремора, миоклонии на стороне очага

3)гемигипестезии на противоположной стороне

5)птоза, миоза, энофтальма на противоположной очагу стороне

Хватательный рефлекс (Янишевского) отмечается при поражении

#Варианты к вопросу 77

Слуховая агнозия наступает при поражении

#Варианты к вопросу 78

Децеребрационная ригидность возникает при поражении ствола мозга с уровня

#Варианты к вопросу 79

1)верхних отделов продолговатого мозга

2)нижних отделов продолговатого мозга

Для нижнего синдрома красного ядра (синдром Клода) не является характерным наличие

#Варианты к вопросу 80

1)паралича глазодвигательного нерва на стороне очага

2)гемипареза, гемигипестезии на противоположной стороне

3)гемиатаксии на противоположной очагу стороне

4)гипотонии мышц конечностей на противоположной очагу стороне

5)интенционного тремора на противоположной очагу стороне

Для альтернирующего синдрома Раймона — Сестана характерно наличие

#Варианты к вопросу 81

2)паралича глазодвигательного нерва

3)паралича отводящего нерва

4)спазма мимических мышц

Альтернирующий синдром Фовилля характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс нервов

#Варианты к вопросу 82

1)лицевого и отводящего

2)лицевого и глазодвигательного

3)языкоглоточного нерва и блуждающего

4)подъязычного и добавочного

Для синдрома яремного отверстия не характерно поражение нерва

#Варианты к вопросу 83

Для поражения дорсолатерального отдела продолговатого мозга (альтернирующий синдром Валленберга — Захарченко) не является характерным наличие

#Варианты к вопросу 84

1)паралича мягкого неба, голосовой связки на стороне очага

2)атаксии на стороне очага

3)сегментарных расстройств чувствительности на лице на стороне очага

4)нарушения болевой и температурной чувствительности на противоположной очагу стороне

5)гемипареза на противоположной очагу стороне

Полушарный парез взора (больной смотрит на очаг поражения) связан с поражением доли

#Варианты к вопросу 85

Асимметрия лицевой мускулатуры по типу центрального пареза лицевого нерва на фоне эмоциональных реакций больного (симптом Венсана) наблюдается при нарушении связей между таламусом

#Варианты к вопросу 86

1)и верхними отделами теменной доли

2)и нижними отделами теменной доли

3)и височной долей

4)и лобной долей

Апраксия возникает при поражении

#Варианты к вопросу 87

1)лобной доли доминантного полушария

2)лобной доли недоминантного полушария

3)теменной доли доминантного полушария

4)теменной доли недоминантного полушария

Расстройство схемы тела отмечается при поражении

#Варианты к вопросу 88

1)височной доли доминантного полушария

2)височной доли недоминантного полушария

3)теменной доли доминантного полушария

4)теменной доли недоминантного полушария

Сенсорная афазия возникает при поражении

#Варианты к вопросу 89

1)верхней височной извилины

2)средней височной извилины

4)нижней теменной дольки

К лимбическому отделу больших полушарий мозга не относится

#Варианты к вопросу 90

4)круговая борозда островка

Моторная апраксия в левой руке развивается

#Варианты к вопросу 91

1)при поражении колена мозолистого тела

2)при поражении ствола мозолистого тела

3)при поражении утолщения мозолистого тела

4)при всем перечисленном

Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов

#Варианты к вопросу 92

Каудальный отдел сегментарного аппарата парасимпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов спинного мозга на уровне сегментов

#Варианты к вопросу 93

Цилиоспинальный центр расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов

#Варианты к вопросу 94

Особенности нарушения пиломоторного рефлекса имеют топико-диагностическое значение при поражении

#Варианты к вопросу 95

Интегральная деятельность обоих полушарий головного мозга обеспечивается

#Варианты к вопросу 96

4)ассоциативными полями корковых отделов анализаторов

Ассоциативные волокна связывают

#Варианты к вопросу 97

1)симметричные части обоих полушарий

2)несимметричные части обоих полушарий

3)кору со зрительным бугром и нижележащими отделами (центробежные и центростремительные пути)

4)различные участки коры одного и того же полушария

Астереогноз возникает при поражении

#Варианты к вопросу 98

1)язычной извилины теменной доли

2)верхней височной извилины

3)нижней лобной извилины

4)верхней теменной дольки

Центральный парез левой руки возникает при локализации очага

#Варианты к вопросу 99

1)в верхних отделах передней центральной извилины слева

2)в нижних отделах передней центральной извилины слева

3)в заднем бедре внутренней капсулы

4)в колене внутренней капсулы

5)в среднем отделе передней центральной извилины справа

Судорожный припадок начинается с пальцев левой ноги в случае расположения очага

#Варианты к вопросу 100

1)в переднем адверсивном поле справа

2)в верхнем отделе задней центральной извилины справа

3)в нижнем отделе передней центральной извилины справа

4)в верхнем отделе передней центральной извилины справа

5)в нижнем отделе задней центральной извилины справа

Ликвородинамическая проба Пуссепа вызывается

#Варианты к вопросу 101

1)сдавлением шейных вен

2)давлением на переднюю брюшную стенку

3)наклоном головы вперед

4)разгибанием ноги, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном суставах

Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы

#Варианты к вопросу 102

1)на постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица

2)на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу

3)на приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением

4)на длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарушением остроты зрения

В случае отсутствия блока субарахноидального пространства при пробе Квеккенштедта давление спинномозговой жидкости повышается

#Варианты к вопросу 103

Содержание хлоридов в спинномозговой жидкости в норме колеблется в пределах

Источники:

http://lektsii.org/4-19081.html
http://glazdoktor.ru/vypadenie-poley-zreniya-prichi/
http://studfiles.net/preview/5868110/