Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — наиболее эффективный, безболезненный и безопасный вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление зрения.
Показаниями для такой процедуры являются нарушения рефракции: близорукость, миопия, дальнозоркость, астигматизм. После проведения ЛКЗ больше не потребуется носить очки или контактные линзы.
Перед операцией пациенту нужно пройти полное обследование зрения для установления точного диагноза и для определения нет ли возможных противопоказаний.
При сборе офтальмологического анамнеза прежде всего выясняется:
- Текущее состояние заболевания.
- Когда впервые проявились симптомы.
- Возможные причины возникновения.
- Как в целом протекала болезнь.
- Были ли у родственников заболевания глаз.
- Имел ли пациент в прошлом травмы и болезни органа зрения, и если да, то как они лечились.
Обращается внимание на наличие у пациента аллергии, сахарного диабета, артериальной гипертензии, патологии почек, крови и т. д.
После сбора анамнеза врач переходит к аппаратному обследованию зрительного органа. С его помощью специалисты определяют рефракцию у пациента, остроту зрения, состояние глазного дна.
Определение зрительной остроты — визометрия
Диагностика проводится следующим образом: пациент садится на расстоянии пяти метров от хорошо освещённого плаката (в США — 6 м), на котором изображены символы (оптотипы). Обследуемому нужно поочерёдно закрыть специальной лопаточкой оба глаза и различить, что именно изображено на плакате.
На то, чтобы распознать один оптотип, пациенту даётся шесть секунд: считается, что для человека со здоровым острым зрением этого времени достаточно. Во время процедуры зрительный орган должен быть расслаблен и нельзя щуриться. Иногда обследуются оба глаза одновременно.
Фото 1. Процесс проверки зрения. Процедура проводится с использованием таблиц Сивцева и Головина.
Итоги обследования выводятся для каждого глаза по отдельности. OD обозначается как правый глаз, OS как левый. Если OD = 0.7, значит, правый глаз видит на 70%.
Справка. Для слабовидящих пациентов, которые не могут различить символы на таблицах, используются другие методики: подсчёт пальцев, определение уровня светоощущения у пациента.
Измерение внутриглазного давления
С помощью такой процедуры у пациента выявляется наличие глаукомы и других заболеваний, которые могут привести или уже привели к ухудшению зрения. Тонометрия позволяет отследить изменения внутриглазного давления и выявить степень деформации глазного яблока, пока на него воздействует внешнее давление. Показания для прохождения тонометрии:
- Глаукома.
- Боли в глазах.
- Частые головные боли.
- Отслаивающаяся сетчатка.
- Любые другие аномалии, связанные с органами зрения.
У этой процедуры имеются также и противопоказания:
- Алкогольное или наркотическое опьянение.
- Развитие патологий роговицы глаза.
- Наличие травм органов зрения.
- Аллергическая реакция на анестетики, использующиеся перед проведением тонометрии.
- Наличие бактериальных или вирусных патологий глаз, не подвергавшихся лечению.
Методы проведения тонометрии делятся на два вида: бесконтактный и контактный. В первом случае голову пациента фиксируют на специальном аппарате, взгляд направлен на светящуюся точку. Устройство выдаёт поток воздуха, воздействующий на роговицу глаза. По уровню деформации формы определяется давление.
Контактный способ является довольно болезненным, поэтому перед началом процедуры используют местную анестезию, снижающую чувствительность глаз. Далее, на цилиндрический тонометр наносится специальный красящий фермент. Пациент занимает положение лёжа, врач медленно опускает прибор на роговицу глаза, чтобы на ней ровно по центру остался отпечаток краски. Чем ниже давление, тем больший отпечаток останется на роговице.
Проверка периферического зрительного поля
Осуществляется с помощью метода периметрии на оба глаза по отдельности. Пациент следит за небольшим маятником, который расположен в центре оборудования. На различных участках от центра появляются светящиеся точки. Пациент должен сообщить врачу, когда периферийным зрением увидит их.
Фото 2. Проверка периферического зрения. Используется специальный периметр, который точно фиксирует все показатели.
Осмотр глазного дна
Эта процедура является обязательной и проводится при любой диагностике органов зрения. Находясь в комнате с приглушённым освещением, врач приставляет к своему глазу специальное устройство — офтальмоскоп, и садится напротив пациента. Далее, доктор направляет в зрительный орган луч света, постепенно сокращая расстояние.
Офтальмоскоп позволяет доктору тщательно рассмотреть хрусталик глаза, глазное дно и его патологии. Вся процедура длится около десяти минут. При непрямой офтальмоскопии используются налобные устройства, позволяющие увеличить изображение глазного дна в пять раз.
С помощью ультразвукового исследования уточняется поставленный диагноз, определяются участки, подверженные патологиям.
Это наиболее безопасный метод обследования органов зрения, который можно проводить детям и беременным женщинам. Процедура длится не более двадцати минут и не требует предварительных действий.
Пациент ложится на кушетку, врач смазывает аппарат специальным гелем и начинает водить им по закрытым векам. Иногда он может попросить пациента покрутить глазными яблоками по сторонам, вверх-вниз.
Внимание! Перед проведением УЗИ не стоит наносить на глаза макияж.
С каким зрением можно делать ЛКЗ при близорукости и астигматизме
Лазерная коррекция проводится в возрасте от 18 до 50 лет. К показаниям ЛКЗ относятся миопия (от —1 до —13 дптр), гиперметропия (от +1 до +6 дптр) и астигматизм, который не должен превышать 6 дптр. За две недели до операции необходимо отказаться от линз и очков. ЛКЗ также показана людям, которые в силу профессиональной деятельности должны иметь хорошее зрение.
Показания для лазерной коррекции при дальнозоркости
При дальнозоркости лазерная коррекция осуществляется значительно реже. Это происходит из-за того, что при исправлении плюсового зрения необходимо придать роговице глаза более изогнутую форму.
Это сложнее, чем сделать её плоской, как требуется в стандартных операциях (лечение миопии, астигматизма). ЛКЗ проводится только при малой степени дальнозоркости методом LASIK (при нём не нарушаются слои роговицы).
Дальнозоркость, возникающая у пациентов с возрастом, может быть исправлена двумя путями: после проведения ЛКЗ зачастую необходимо носить очки для дали либо операция делается только на один глаз, с помощью которого пациент читает, а другим смотрит вдаль.
Когда операция запрещена: противопоказания к ЛКЗ
Существует несколько способов лазерной коррекции, например, ФРК, LASIK, LASEK. Для каждого из этих методов существуют свои противопоказания.
- Возраст до 18 лет, т. к. до совершеннолетия продолжается формирование зрения.
- Беременность, кормление.
- Нарушение гормонального фона. Любое вмешательство в организм в это время может сказаться неожиданным образом.
- Хронические инфекционные заболевания органов зрения.
- Синдром сухого глаза (средняя и слабая степень).
- Различные патологии глаз (глаукома 3 степени, катаракта, патология сетчатки, прогрессирующая близорукость и миопия, кератоконус, сниженная чувствительность или нарушения роговицы).
- Ухудшение зрения в течение последнего года. В этом случае перед ЛКЗ пациенту будет предложено пройти лечение. После того как зрение стабилизируется, операция может быть осуществлена.
- Сахарный диабет.
- Нарушения иммунной системы.
- Психические расстройства. Сюда также можно причислить людей, страдающих от тяжёлой формы алкоголизма или наркомании.
- Если из-за различного рода дефектов пациент не видит одним глазом или видит не дальше чем на несколько сантиметров, на другой глаз ЛКЗ не осуществляется.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается, как проводится лазерная коррекция зрения.
Разрешена ли операция при минусе или плюсовом зрении?
Лазерная коррекция показана, если имеются соответствующие заболевания: астигматизм, миопия, дальнозоркость. Все эти заболевания не должны выходить за рамки того интервала, в котором операция допускается: миопия — от —1 до —13 дптр., гиперметропия — от +1 до +6 дптр., и астигматизм — до 6 дптр. Перед проведением ЛКЗ необходимо пройти тщательное обследование у специалиста, во время которого могут быть выявлены противопоказания. Если перед ЛКЗ требуется лечение, обязательно пройти его.
Сомневаетесь — делать ли лазерную коррекцию зрения?
Здравствуйте, дорогие друзья!
Вот уже какой месяц я нахожусь в сомнениях – стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?
В данный момент я продолжаю кормить свою дочурку грудью, поэтому пока операция мне противопоказана. Поэтому я воспользовалась данной ситуацией и вплотную занимаюсь всесторонним изучением этого вопроса.
Технологию проведения лазерной коррекции, ее виды, показания и противопоказания я уже изучила. С отзывами людей, сделавших эту операцию, ознакомилась. Но сомнения остались.
Теперь решила узнать мнения специалистов о целесообразности проведения коррекции зрения. Если вам тоже интересно – читайте дальше.
Что говорит главный офтальмолог Петербурга о лазерной коррекции зрения?
О плюсах и минусах контактных линз, опасностях лазерной коррекции и о том, почему сами врачи предпочитают очки, рассказывает главный офтальмолог Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Юрий Астахов.
— Юрий Сергеевич, сейчас близорукость можно исправить буквально за пару минут с помощью лазерной коррекции зрения. Однако любая операция — это все-таки риск. В каких случаях коррекцию зрения стоит делать, а когда этого лучше избежать?
— Ко мне очень часто обращаются пациенты с одним вопросом: «Можно ли мне сделать лазерную коррекцию?» Я отвечаю: «Можно, но нужно ли?»
Есть четкие медицинские показания для проведения лазерной коррекции зрения.
Скажем, разница в рефракциях двух глаз. Например, на одном глазу маленькая близорукость, а на втором — большая.
Очки здесь не помогут, потому что люди не переносят разницу в стеклах больше 2-2,5 диоптрий.
Бывает, человеку нужно хорошее зрение без очков в силу особенностей его работы. С этим могут столкнуться военные, спортсмены, звезды.
Но большинство людей, которые обращаются к нам, готовы сделать операцию просто из косметических соображений. Ко мне приходят петербуржцы с небольшой близорукостью в две или три диоптрии. Они говорят: «Сделайте нам операцию, потому что мы не хотим носить очки или возиться с контактными линзами».
Но ведь любая операция, в том числе и лазерная коррекция зрения, — это все-таки риск. Возможны осложнения. Пациентам об этом необходимо рассказывать, предупреждать их.
Нельзя, чтобы лазерную коррекцию зрения выполнял врач, которым двигают, в значительной мере, коммерческие интересы. Государство нам купило все необходимое дорогостоящее оборудование. И у нас нет необходимости, как теперь принято говорить,отбить стоимость лазера.
Поэтому мы откровенно объясняем возможные последствия операции. Чтобы дать разрешение на лазерную коррекцию, врач должен быть уверен, что близорукость у пациента не прогрессировала в течение последних двух лет. В противном случае через некоторое время после операции зрение снова может упасть.
Женщинам следует помнить, что близорукость способна прогрессировать во время беременности. Дело в том, что в этот период жизни меняются свойства соединительной ткани, и глаз может немного вытянуться по оси. Так что, если есть возможность, коррекцию лучше сделать уже после родов.
Кроме того, возможность проведения операции зависит от анатомических особенностей глаза. Например, нельзя делать коррекцию при очень тонкой роговой оболочке. Ведь во время операции срезается самая верхняя часть роговицы и откидывается, как лоскуточек, в сторону. Затем делается испарение части роговой оболочки, после чего этот лоскуточек помещается на место.
Мне рассказывали случай, когда больной после операции потер руками глаза. И лоскутки из роговицы свернул в трубочку…
В этой связи можно вспомнить слова глазного микрохирурга Святослава Федорова: безответственное отношение пациента к своему здоровью является противопоказанием к операции. И это абсолютно правильно.
— Даже после лазерной коррекции зрение вновь может испортиться. Разрешается ли в этом случае опять сделать операцию?
— Не исключено. Но здесь важно помнить, что слишком истончать роговую оболочку тоже нельзя. В этом случае она может принять конусовидную форму, выпятиться под воздействием внутриглазного давления. И возникнут уже очень серьезные проблемы. По той же причине не делают коррекцию зрения людям с высокой степенью близорукости.
— Если операция прошла успешно, могут ли возникнуть какие-то осложнения через 20-30 лет?
— Это маловероятно, если лазерная коррекция сделана правильно, а пациент впоследствии следил за своим здоровьем. Некоторые проблемы возникали только у тех, кому делали кератотомию по методу Федорова. К слову, их сейчас уже не проводят.
А все потому, что это операция связана с надрезом роговой оболочки глаза. Это резко снижает ее прочность. Даже при минимальных травмах, скажем, при ударе мячом, у людей происходили многочисленные случаи разрыва роговой оболочки.
— Но если лазерная коррекция безопасна, почему многие врачи сами ходят в очках?
— Наверно, потому, что офтальмологи в силу своей профессии работают с различными оптическими увеличивающими приборами. А потому вопрос неполноценного зрения решается очень просто: достаточно лишь соответствующим образом настроить оборудование.
— Предположим, человек отказался от лазерной коррекции. И перед ним стоит выбор — очки или линзы. Что безопаснее?
— Контактные линзы — очень хорошее средство коррекции зрения. Но их необходимо постоянно обрабатывать, их нужно вовремя менять. Если человек не готов к этому, то лучше выбрать очки. Кстати, я бы не советовал покупать линзы в интернет-магазинах, а очки — в киосках.
— Если линзы безопасны, то почему врачи требует их снять за 3-4 месяца до лазерной коррекции зрения?
— Линзы все-таки оказывают воздействие на глаза. С одной стороны, они немного деформируют роговую оболочку. Ничего страшного. Но перед операцией это может привести к тому, что врач неправильно определит параметры роговицы.
С другой стороны, неправильно подобранные линзы способны нарушить питание роговой оболочки и затруднить проникновение в нее кислорода. Потом это может плохо сказаться на процессе заживления после операции.
Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?
Глаза часто называют зеркалом души. Но так бывает, что это самое зеркало скрыто очками или контактными линзами, и все попытки вернуть драгоценное зрение оказываются бесплодными.
В таком случае на помощь может прийти лазерная коррекция — самый эффективный, безопасный и надежный способ восстановления зрения, признанный ведущими офтальмологами мира. Так стоит ли делать лазерную коррекцию зрения — давайте узнаем?!
Лазерная коррекция зрения уже «разменяла» пятый десяток. Во всем мире только за последние 10 лет сделано более 5 миллионов таких операций. Технология метода стала настолько совершенной, что позволяет вернуть зрение за считанные минуты людям в возрасте от 18 до 55 лет.
Даже не надо задаваться вопросом: «Что со мной будет, если в разгар операции глаз моргнет, а рука потянется поправить прическу? Неужели мое лицо будет с «лазерными следами», а глаз больше ничего не увидит?».
Все просто — эксимерные лазеры последнего поколения настолько совершенны, что при малейшем отклонении специальная система останавливает процесс коррекции, а продолжается операция только после выравнивания положения глаза.
Главные преимущества процедуры — безболезненность и отсутствие госпитализации! Всего лишь несколько дней понадобится для того, чтобы вернуться к своему привычному образу жизни! И больше никакой дужки очков на носу, никаких линз!
Отличный результат лазерной коррекции зависит от двух параметров:
- техника, отвечающая мировым стандартам;
- высокая квалификация врача, его мастерство.
ПРАВДА И ВЫМЫСЛЫ
Развеем мифы о лазерной коррекции зрения.
Делать лазерную коррекцию больно и страшно.
Здесь нельзя сказать «нет» или «да», так как порог болевой чувствительности у каждого человека разный. Кому-то больно от одного вида медсестры со шприцем в руке, кто- то переносит спокойно удаление зуба без анестезии… Очень важно, чтобы у пациента был соответствующий настрой — это 50% успеха операции.
Нельзя делать лазерную коррекцию до беременности.
Нет, это не так. Нельзя делать коррекцию во время менструации, в период кормления грудью и во время беременности. Если вы не планируете в ближайшие год-два детей, то лазерную коррекцию делать можно. В будущем она не окажет никакого влияния ни на беременность, ни на малыша.
Главный критерий для прекрасной половины человечества — стабильный гормональный фон. По статистике, около 80% молодых девушек делают лазерную коррекцию до беременности.
Длительный и безболезненный период восстановления после операции.
Обычно неприятные ощущения пациент испытывает только в день операции, поскольку нарушается поверхностный слой роговицы. Восстановительный период — иногда сутки, иногда двое, иногда трое. Пациент после операции передвигается абсолютно самостоятельно, правда, обязательно в солнцезащитных очках. Достаточно часто уже через день пациенты возвращаются к работе. А если не было патологий сетчатки, то даже ограничений в физических нагрузках не будет.
После операции зрение может ухудшиться.
Если ориентироваться на мировую практику лазерной хирургии, то примерно у 5-7% пациентов возможно уменьшение эффекта коррекции зрения, что требует вмешательства в течении 6-12 месяцев. Причем такой регресс возможен только при высоких степенях близорукости или дальнозоркости, а возвращается лишь небольшая часть от предшествующей операции (до 1-2 диоптрий) . В таком случае проводится повторная операция (бесплатно).
Мнение специалиста о целесообразности лазерной коррекции
Медики констатируют: людей с хорошим зрением становится все меньше, а количество очкариков и носящих контактные линзы увеличивается с каждым днем. Причин тому множество. Качество зрения может зависеть от наследственности, болезней глаз, травм.
Не добавляет здоровья нашим глазам
и длительное просиживание за компьютером. Глазные проблемы решаются по-разному. Для кого-то достаточно носить очки, кому-то не обойтись без операции, а в некоторых случаях остроту зрения могут улучшить специальные упражнения.
Как поступать в тех или иных случаях, в ходе прямой линии, состоявшейся в «Знаменке», рассказала доцент кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Марина Джумова.
— Можно ли после операции на глазах заниматься спортом и какие вообще нагрузки разрешены без вреда для здоровья?
Алина Николаевна
— Все зависит от операции и состояния сетчатки. Если читательница имеет в виду лазерную коррекцию зрения, то ограничений по занятию спортом нет при отсутствии изменений на глазном дне. Если есть выраженные изменения сетчатки, связанные с близорукостью, то противопоказаны занятия любыми видами спорта, поскольку нагрузки могут спровоцировать отслойку сетчатки. В каждом случае вопрос решается офтальмологом индивидуально.
— Лазерная коррекция — это оперативное вмешательство? Какие нагрузки показаны после такой операции?
Андрей, г. Минск
— Да, это лазерная рефракционная хирургия. Она объединяет ряд процедур, которые выполняют для изменения рефракции глаза путем воздействия на роговицу или хрусталик.
LASIK — самая распространенная в последнее время рефракционная процедура. Она обеспечивает коррекцию гиперметропии до 4 диоптрий, астигматизма без ограничений и близорукости до 12 диоптрий в зависимости от толщины роговицы.
При отсутствии изменений на глазном дне можно заниматься спортом. Изменения сетчатки, связанные с близорукостью (истончение, разрывы, периферические дегенерации) ограничивают занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести, выполнять работу с наклонным положением головы, заниматься силовыми видами спорта, прыжками, бегом, т.е. противопоказаны любые резкие движения.
— Можно ли рожать естественным способом после рефракционной операции на глазах?
Марина, г. Орша
— Все зависит от состояния сетчатки. С этим связаны все ограничения. Если изменений на сетчатке нет, можно рожать естественным способом.
При близорукости высокой степени необходимо в третьем триместре беременности исследовать сетчатку, т.е. осмотреть глазное дно. Если на сетчатке обнаружены разрывы, предразрывы, периферические дегенерации, предрасполагающие к отслойке сетчатки, обязательно следует обратиться в лазерный центр и выполнить лазеркоагуляцию сетчатки. Если есть угроза отслойки сетчатки, естественное родоразрешение противопоказано. В каждом конкретном случае данный вопрос решает окулист.
— Хочу сделать лазерную коррекцию зрения. Но сейчас у меня первые месяцы беременности. Когда это лучше сделать: сейчас или после родов?
Анна, г. Полоцк
— Лазерную коррекцию зрения можно делать за три месяца до планируемой беременности. А вот в период беременности и кормления грудью — нет. Можно будет ее сделать после родов и прекращения лактации.
— Какие физические и зрительные ограничения могут быть после проведения операции по лазерной коррекции зрения? И есть ли противопоказания для проведения такой операции?
Михаил Давидович, г. Минск
— В первую неделю после лазерной коррекции противопоказаны физические нагрузки, нельзя посещать бассейн. Ограничения связаны с возможным смещением лоскута роговицы и последующей его деформацией, сморщиванием. В дальнейшем физические ограничения связаны с состоянием сетчатки. Зрительных ограничений нет. Операция характеризуется быстрой зрительной реабилитацией и стабилизацией рефракции, минимальным риском помутнений роговицы.
Противопоказаниями для проведения операции являются беременность и лактация, хронические воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты и др.), глаукома, катаракта, кератоконус. При сахарном диабете лучше воздержаться от операции.
— Глаз после такой операции открыт или накладывается повязка?
— Повязка не накладывается, глаз открыт. Поэтому важно, чтобы не произошло смещение лоскута. Операция связана с минимальным дискомфортом.
— Сколько примерно снимается от толщины роговицы при проведении операции по лазерной коррекции и насколько безопасно проведение докоррекции?
Людмила Александровна, г. Молодечно
— Объем удаляемой ткани и эффект вмешательства ограничены исходной толщиной роговицы. Во избежание эктазии роговицы (прогрессирующее истончение и увеличение кривизны роговицы с неправильным астигматизмом, приводящее к ухудшению зрения), толщина остаточной стромы после формирования лоскута и абляции (удаления) ткани должна составлять не менее 450 мкм.
Насколько безопасно проведение докоррекции? Если это в пределах указанной толщины роговицы, то докоррекция является безопасной.
— С какими глазными заболеваниями вы не рекомендовали бы проведение лазерной коррекции?
Сергей Анатольевич, г. Жодино
— Глаукома, катаракта, сахарный диабет, воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты,
увеиты, кератиты (особенно — герпетический кератит).
— Какие последствия могут быть после неуспешного проведения операции на глазах?
Татьяна, г. Орша
— Это зависит от способа хирургического вмешательства. Возможны различные способы лазерных рефракционных операций.
Выделяют интра- и послеоперационные осложнения. Например, после операции LASIK (лазерный insityкератомилез) осложнения связаны с повреждением лоскута (формирование тонкого лоскута, «дырчатые» отверстия, неравномерный лоскут и др.).
Послеоперационные осложнения — это сморщивание, искривление или смещение лоскута, эпителиальные дефекты, субэпителиальные помутнения, которые могут вызвать ночное ослепление, иногда — диффузный ламеллярный кератит или бактериальный кератит.
Достаточно часто бывает синдром «сухого» глаза, когда пациенты жалуются на ощущения сухости и жжения в глазах. В таких случаях используются заместители слезы, препараты, которые увлажняют глаз: слеза натуральная, систейн, оксиал, хило-комод, видисик и другие.
Необходимо проконсультироваться с окулистом, так как вопрос о выборе препарата решается индивидуально. Должна сказать, что в большинстве случаев лазерные рефракционные операции проходят без осложнений.
— Как долго длится операция по методике «лэйзик» и как быстро после нее можно вести привычный образ жизни?
Елена, г. Минск
— Лазерная абляция длится до 2 минут. Полное время операции на двух глазах — 30-40 минут. Операция вызывает минимальный дискомфорт, быструю зрительную реабилитацию и быструю стабилизацию рефракции. Риск помутнения роговицы минимальный. Первые несколько дней после операции следует ограничить физическую активность, чтобы не травмировать глаза.
— У меня легкий астигматизм, ношу очки для чтения. Планирую сделать лазерную коррекцию. Хочется спросить у специалиста, нужно мне это делать или нет?
Александр Вячеславович, г. Минск
— При астигматизме прямом и обратном до 2,0 диоптрии хорошо помогает очковая коррекция. Заключение о необходимости лазерной рефракционной операции можно дать только после полного обследования у врача-офтальмолога.
26 комментариев
Стоит ли рисковать? Если есть шанс, что зрение ухудшится со временем еще сильнее или еще что либо, учитывая какая у нас медицина… Я не хочу рисковать… Лучше буду в линзах ходить.
А я делала лазерную коррекцию! И на своём опыте могу сказать- операция довольно дорогостоящая, но безболезненная. У меня сама по себе роговица тонкая и поэтому единицы мне не дали. Прошло почти 3 года. Зрение вернулось в ту стадию, в которой и было. Сейчас в линзах. Но я не особо жалуюсь в этом плане на операцию, а скорее на саму себя, так как это 21 век, а из жизни ни как не убрать компьютеры, телефоны с вечным интернетом и т.д. Но еслиб меня спросили: стоит ли. я бы не советовала..Только если совсем всё плохо.
А я не согласна! Лазерную коррекцию зрения я сделала, результатом более чем просто довольна! Зрение у меня было -6 диоптрий, на сегодня -0,5. Правда до того, как решиться сделать операцию лазером, делала еще, где-то лет 12 назад, склеропластику. Операция, действительно не дешевая, но стоящая.
Наконец-то сняла очки, линзы, «четко»смотрю на мир и радуюсь! Кто имел проблемы со зрением, поймут о чем я.
Если противопоказаний нет, советую это сделать.
Индира, поддерживаю ваши слова! Мне было не просто решиться на операцию, я вообще чуть ли не до панических атак боюсь врачей, как это называют правильно — боязнь белых халатов, если не ошибаюсь. Но муж мой настоял, потому что из-за линз у меня очень пересыхала роговица и могли начаться осложнения. Обратились за помощью к Ромащенко в он клиник, за десять дней до операции пришлось в очках походить, потому что нельзя накануне операции носить линзы. Операция минут десять длилась, мне перед ней успокоительное укололи, так что я была в расслабленном состоянии. Сейчас забыла что такое линзы и очки и счастлива от этого! Бывшие очкарики меня поймут.
Мне 33 года и уже в 9ом классе у меня начало падать зрение. В 32 было минут СЕМЬ. Я вообще не могла ходить без очков и без линз. Сантехнику на лице было носить жутко не удобно. 5 пар сменила, и все очки меня напрягали. Испытывала жуткий дискомфорт. Линзы начала носить, что на пол года, которые промываются таблеткой ежемесячно. Через несколько лет перешла на те что 3 месяца носить, потом и от них глаза стали очень уставать. Перешла на те, что месяц носишь. И ещё через несколько лет стала носить ежедневки. По выходным, а на работу …. в очках. Много сижу за компом, в линзах глаза быстро устают. Лазерную операцию делать боялась жутко, начиталась отзывов: думала ..либо буду косоглазой, либо ослепну….
Так вот, когда это всё у меня уже позади, я смело могу Вам сообщить, что лазерная операция не приводит ни к тому ни к другому. Есть только одно НО. В клинике ни один врач Вам не скажет правду, а я напишу Вам:
1. обещают все, что имея минус 5, минус 6 и более….возможно будет единица. Не верьте. Единица в этом случае может быть только в виде исключения. 100% единица будет, если у Вас минут 3. Более врачи срезать не могут, если только на лазерную операцию пойти второй раз, но мало у кого роговица на столько толстая, что её резать модно 2 раза. Это тоже единичные случаи. Так что мой Вам совет: если Вы думаете об операции и у Вас уже минус три…Не тяните. Пока зрение у Вас не упало ещё на 2 деления… Иначе Вам единицу уже будет тяжело вернуть….
2. Врачи не говорят об очень Важном моменте! Нельзя делать операцию, если в голове есть хоть какое-то восполнение. В лазерных клиниках никогда не обследуют полностью…Только глаза смотрят, и направляют на операцию. А если у Вас гайморит (очень частый случай для молодёжи), это гной в носу в миллиметрах от глаза. У меня знакомый лор (глав.врач больницы) сказал, что за последние 5 лет к нему трое людей пришли с гайморитом после лазерной операции и все трое ОСЛЕПЛИ. И Вам лазерная клиника скажет: это не лазерная операция привела к слепоте, а гайморит. И они будут правы. Но изначально никто Вас об этом не предупредит. И мне не сказали. Когда я в МЕДИ на обследование пошла. Не поверите, но меня записали на операцию на ближайшие выходные. У меня был немного заложен нос после отпуска и я решила сходить к лору. Гайморит! Он отсрочил операцию на 2 месяца. Месяц лечение и месяц восстановление. Я чуть не ослепла…..да…
3. И ещё один момент. Берегите себя после лазерной операции. Не простужайтесь, не болейте. Три месяца. Лучше делать операцию летом! Пусть много солнца, на улице очки поносите, зато не простынете и вирус не поймаете. Аккуратнее, если у Вас аллергия. Вам тоже об этом врачи не скажут.
4. Весь интернет кричит о минусах лазерной операции, мол глаза более чувствительны к солнцу, к ветру, более сухие и приходиться их капать каплями. Да это так, НО я на улице бываю 2-3 часа в сутки, а всё остальное время в помещении и ничуть не жалею, что сделала лаз.операцию. Я кайфую: ребёнок не стягивает с меня поминутно очки, я раскрепостилась, сняв с лица эту сантехнику! Я всё вижу, пусть не единица, но и при минус 1,5 я и дома и на работе вижу хорошо. Стала заниматься спортом, замечать мелочи жизни, это так приятно, это так важно. И глаза если изначально не капать увлажняющими каплями, т. к. они привыкают к ним и действительно потом очень нуждаются в увлажнении, то потом и не сухие совсем глаза (месяца 3-4 суховаты, а потом нормально!). Зато теперь мне не нужно постоянно носить с собой контейнеры с линзами, увлажняющие капли, да, для линз они были нужны. И солнцезащитные очки все и так носят летом. Так что вы теряете? Ничего. Только приобретаете комфорт и море положительных эмоций.
5. Один интересный момент, у меня после лазерной операции стали мёрзнуть глаза )) Все друзья смеются, но зимой мне холодно глазам, я прям чувствую какие холодные у меня два яблочка в голове. Приходиться время от времени закрывать глаза, чтобы согревать их. Но это только зимой и только на улице (1 час в день).
6. И ещё: роды могут быть тяжёлые и не рекомендуют рожать после лазерной операции год-два, может и вообще. Я сделала кесарево, сейчас вся Европа на кесаревом. Тем более,что если у Вас минус 7-8, Вам так и так будут рекомендовать кесарево.
7. Ещё важно, чтобы близорукость не прогрессировала в течении двух лет!
8. И нельзя после операции тереть глаза. Я днём следила за собой, а две ночи подряд завязывала руки к спинке кровати )) Вот и всё.
9. Ещё был страх. А если врач промахнётся, мало ли что… Все просто — эксимерные лазеры последнего поколения настолько совершенны, что при малейшем отклонении специальная система останавливает процесс коррекции, а продолжается операция только после выравнивания положения глаза.
10. И ещё один важный момент. После операции берегите своё зрение первые 4 месяца, а лучше пол года, не перегружайте глаза на работе. У меня после операции было -0,8. Я всё также продолжала работать, и через 4 месяца у меня ухудшилось зрение до -1,5. У моих знакомых тоже немного подухудшилось зрение. И остаётся неизменным. Организмы разные: если у одного после операции будет 0,5, то организм может подтянуть до еденицы зрение, а может упасть до минус 1.
11. Также говорят: «Почему врачи не делают лаз. операцию, если это безопасно? Ходят в очках». Я отвечу: потому-что всем нашим врачам более сорока лет. А после 40-50 лаз.операцию делать нельзя! Вот и всё.
А молодые врачи не делаю лишь потому, что у них может быть проблемы с щитовидкой или другое. Есть ряд болезней, при которых нельзя делать операцию. Эту информацию внимательно изучите. И если у Вас данных болезней нет и в голове нет воспаления (нос, уши, зубы, мозг). То бояться не стоит! Главное выбрать не клинику, а хорошего врача! Все мои знакомые делали операцию у глав.врача клиники МЕДИ, поэтому и я пошла к нему. За его плечами миллион удачных операций. Выбор всегда остаётся за Вами. Главное подойти к операции с головой.
Удачи Вам.
Ольга, такой отличный отзыв написала, молодец. Прям все по полочкам разложила. Я не буду писать такой, только хочу одно- не бойтесь делать лазерную коррекцию зрения. Я тоже долго сомневалась и искала клинику, врача и прочее. Но слава Богу теперь все позади и я могу смело заявить, что это лучшее мое решение в жизни. Спасибо огромное Винничук Светлане Сергеевне из клиники К+31, которая и делала мне операцию, врач от Бога. Со зрением теперь у меня все в порядке, если нужны контакты врача, могу тоже написать, но думаю вы их и без труда в интернете найдете.
тоже хочу лазерную коррекцию сделать. очки надоели уже, линз боюсь) кстати, про вышеупомянутую клинику уже слышал, еще там кто-нибудь делал, москвичи, отзовитесь?
В статье небольшая ошибка, не знаю, автора или врача, но остаточная толщина роговицы под сформированным лоскутом в центре после Лазерной коррекции должна быть не 450, а 300-350. Если бы первое, то коррекции подходили бы не 70% людям, а 5-10% от силы.
Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения
Как делают лазерную коррекцию зрения
Операция – это звучит страшно, даже если она легкая и небольшая. Так или иначе, ложиться под нож приходится, а что если операция не включает в себя ножи, во всяком случае, в привычном понимании этого слова. Вы знаете, как делают лазерную коррекцию зрения? При такой операции так же используется нож, только лазерный, а сама операция займет лишь несколько секунд. (См. также: Как проводится лазерная коррекция зрения )
Лазерная коррекция зрения для большинства слабовидящих – это единственный способ вздохнуть легко, почувствовать себя часть этого мира, стать более самостоятельным. Нельзя уговаривать людей отказаться от такой операции, но и принуждать не стоит. Человек должен самостоятельно сформировать внутри себя желание стать более здоровым.
Кому нужна лазерная коррекция зрения и зачем.
Чтобы понять, как делают лазерную коррекцию зрения, необходимо выяснить кому она необходима и почему. Благодаря лазерной коррекции зрения человек лишается таких недостатков здоровья, как астигматизм, близорукость или дальнозоркость. Людям, у которых лишь небольшие отклонения от нормы по зрению, не стоит делать операцию на зрение, такие мелочи не замечаются. А вот если уровень зрения снижен крайне высоко или низко, операция по большей части рекомендуется. Кому нужна лазерная коррекция зрения:
1. Людям, чья деятельность связано с быстрым реагированием, плохое зрение же мешает сразу понять, что происходит вдали от вас или неподалеку,
2. Тем, чья работа связана с агрессивной средой вокруг. Дело в том, что в таких условиях нельзя носить не только очки, но и контактные линзы и человек теряет работоспособность, (См. также: Как подготовиться к лазерной коррекции зрения. )
3. Людям с высокой степенью ухудшения зрения, когда зрение не позволяет различать людей, их лица,
4. Личностям с разным уровнем зрения на глазах: если один глаз имеет хорошее зрение, а второй – плохое, операция необходима,
5. Тем, чье плохое зрение доставляет сильные дискомфорт или же ношение очков кажется ужасным, а использование линз – негигиеничным и опасным.
Конечно, заставлять делать лазерную коррекцию зрения никто не будет, но специалист должен порекомендовать вам: стоит делать операцию или нет. (См. также: Как животным делают прививки и зачем )
Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения.
Многие прежде чем узнать, как делать лазерную коррекцию зрения, начинают думать: стоит ли ее делать. Это неправильно. Что необходимо, чтобы определиться с решением?
— Найдите список клиник, которые делают лазерную коррекцию зрения, определитесь с выбором клиники,
— Обратитесь в выбранную клинику за консультацией, лучше всего записаться на прием к специалисту и на диагностику зрения,
— Пройдите обследование зрения, поговорите с врачом, спросите его стоит ли с вашим зрением соглашаться на операцию,
— Поразмыслите, хотите ли вы сами решить свои проблемы со зрением, или они вас все-таки не сильно тревожат,
— Дайте ответ клинике: соглашаетесь ли вы на операцию, и на какой день или не соглашаетесь.
Статья является личным мнением автора и носит исключительно информационный характер. Для решения Вашей проблемы обратитесь к специалисту.
Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?
Опубликовал Елена 17.12.2012
Глаза часто называют зеркалом души. Но так бывает, что это самое зеркало скрыто очками или контактными линзами, и все попытки вернуть драгоценное зрение оказываются бесплодными. В таком случае на помощь может прийти лазерная коррекция — самый эффективный, безопасный и надежный способ восстановления зрения . признанный ведущими офтальмологами мира. А все интересное о зрении можете прочитать на сайте: eyeshelp.ru. Так стоит ли делать лазерную коррекцию зрения — давайте узнаем.
Лазерная коррекция зрения уже «разменяла» пятый десяток. Во всем мире только за последние 10 лет сделано более 5 миллионов таких операций. Технология метода стала настолько совершенной, что позволяет вернуть зрение за считанные минуты людям в возрасте от 18 до 55 лет. Даже не надо задаваться вопросом: «Что со мной будет, если в разгар операции глаз моргнет, а рука потянется поправить прическу? Неужели мое лицо будет с «лазерными следами», а глаз больше ничего не увидит?». Все просто — эксимерные лазеры последнего поколения настолько совершенны, что при малейшем отклонении специальная система останавливает процесс коррекции, а продолжается операция только после выравнивания положения глаза.
Главные преимущества процедуры — безболезненность и отсутствие госпитализации! Всего лишь несколько дней понадобится для того, чтобы вернуться к своему привычному образу жизни! И больше никакой дужки очков на носу, никаких линз .
Отличный результат лазерной коррекции зависит от двух параметров:
ПРАВДА И ВЫМЫСЛЫ
Развеем мифы о лазерной коррекции зрения .
Делать лазерную коррекцию больно и страшно.
Здесь нельзя сказать «нет» или «да», так как порог болевой чувствительности у каждого человека разный. Кому-то больно от одного вида медсестры со шприцем в руке, кто- то переносит спокойно удаление зуба без анестезии Очень важно, чтобы у пациента был соответствующий настрой это 50% успеха операции.
Нельзя делать лазерную коррекцию до беременности.
Нет, это не так. Нельзя делать коррекцию во время менструации, в период кормления грудью и во время беременности. Если вы не планируете в ближайшие год-два детей, то лазерную коррекцию делать можно. В будущем она не окажет никакого влияния ни на беременность, ни на малыша. Главный критерий для прекрасной половины человечества — стабильный гормональный фон. По статистике, около 80% молодых девушек делают лазерную коррекцию до беременности.
Длительный и безболезненный период восстановления после операции.
Обычно неприятные ощущения пациент испытывает только в день операции, поскольку нарушается поверхностный слой роговицы. Восстановительный период — иногда сутки, иногда двое, иногда трое. Пациент после операции передвигается абсолютно самостоятельно, правда, обязательно в солнцезащитных очках. Достаточно часто уже через день пациенты возвращаются к работе. А если не было патологий сетчатки, то даже ограничений в физических нагрузках не будет.
После операции зрение может ухудшиться.
Если ориентироваться на мировую практику лазерной хирургии, то примерно у 5-7% пациентов возможно уменьшение эффекта коррекции зрения, что требует вмешательства в течении 6-12 месяцев. Причем такой регресс возможен только при высоких степенях близорукости или дальнозоркости, а возвращается лишь небольшая часть от предшествующей операции (до 1-2 диоптрий). В таком случае проводится повторная операция (бесплатно).
Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?
Опубликовано admin в 29 января, 2010 — 14:14.
Медики констатируют: людей с хорошим зрением становится все меньше, а количество очкариков и носящих контактные линзы увеличивается с каждым днем. Причин тому множество. Качество зрения может зависеть от наследственности, болезней глаз, травм. Не добавляет здоровья нашим глазам
и длительное просиживание за компьютером. Глазные проблемы решаются по-разному. Для кого-то достаточно носить очки, кому-то не обойтись без операции, а в некоторых случаях остроту зрения могут улучшить специальные упражнения. Как поступать в тех или иных случаях, в ходе прямой линии, состоявшейся в «Знаменке», рассказала доцент кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Марина Джумова.
— Можно ли после операции на глазах заниматься спортом и какие вообще нагрузки разрешены без вреда для здоровья?
(вопрос с сайта zn@zn.by)
— Все зависит от операции и состояния сетчатки. Если читательница имеет в виду лазерную коррекцию зрения, то ограничений по занятию спортом нет при отсутствии изменений на глазном дне. Если есть выраженные изменения сетчатки, связанные с близорукостью, то противопоказаны занятия любыми видами спорта, поскольку нагрузки могут спровоцировать отслойку сетчатки. В каждом случае вопрос решается офтальмологом индивидуально.
— Лазерная коррекция — это оперативное вмешательство? Какие нагрузки показаны после такой операции?
— Да, это лазерная рефракционная хирургия. Она объединяет ряд процедур, которые выполняют для изменения рефракции глаза путем воздействия на роговицу или хрусталик. LASIK — самая распространенная в последнее время рефракционная процедура. Она обеспечивает коррекцию гиперметропии до 4 диоптрий, астигматизма без ограничений и близорукости до 12 диоптрий в зависимости от толщины роговицы. При отсутствии изменений на глазном дне можно заниматься спортом. Изменения сетчатки, связанные с близорукостью (истончение, разрывы, периферические дегенерации) ограничивают занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести, выполнять работу с наклонным положением головы, заниматься силовыми видами спорта, прыжками, бегом, т.е. противопоказаны любые резкие движения.
— Можно ли рожать естественным способом после рефракционной операции на глазах?
— Все зависит от состояния сетчатки. С этим связаны все ограничения. Если изменений на сетчатке нет, можно рожать естественным способом. При близорукости высокой степени необходимо в третьем триместре беременности исследовать сетчатку, т.е. осмотреть глазное дно. Если на сетчатке обнаружены разрывы, предразрывы, периферические дегенерации, предрасполагающие к отслойке сетчатки, обязательно следует обратиться в лазерный центр и выполнить лазеркоагуляцию сетчатки. Если есть угроза отслойки сетчатки, естественное родоразрешение противопоказано. В каждом конкретном случае данный вопрос решает окулист.
— Хочу сделать лазерную коррекцию зрения. Но сейчас у меня первые месяцы беременности. Когда это лучше сделать: сейчас или после родов?
— Лазерную коррекцию зрения можно делать за три месяца до планируемой беременности. А вот в период беременности и кормления грудью — нет. Можно будет ее сделать после родов и прекращения лактации.
— Какие физические и зрительные ограничения могут быть после проведения операции по лазерной коррекции зрения? И есть ли противопоказания для проведения такой операции?
Михаил Давидович, г. Минск
— В первую неделю после лазерной коррекции противопоказаны физические нагрузки, нельзя посещать бассейн. Ограничения связаны с возможным смещением лоскута роговицы и последующей его деформацией, сморщиванием. В дальнейшем физические ограничения связаны с состоянием сетчатки. Зрительных ограничений нет. Операция характеризуется быстрой зрительной реабилитацией и стабилизацией рефракции, минимальным риском помутнений роговицы. Противопоказаниями для проведения операции являются беременность и лактация, хронические воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты и др.), глаукома, катаракта, кератоконус. При сахарном диабете лучше воздержаться от операции.
— Глаз после такой операции открыт или накладывается повязка?
— Повязка не накладывается, глаз открыт. Поэтому важно, чтобы не произошло смещение лоскута. Операция связана с минимальным дискомфортом.
— Сколько примерно снимается от толщины роговицы при проведении операции по лазерной коррекции и насколько безопасно проведение докоррекции?
Людмила Александровна, г. Молодечно
— Объем удаляемой ткани и эффект вмешательства ограничены
исходной толщиной роговицы. Во избежание эктазии роговицы (прогрессирующее истончение и увеличение кривизны роговицы с неправильным астигматизмом, приводящее к ухудшению зрения), толщина остаточной стромы после формирования лоскута и абляции (удаления) ткани должна составлять не менее 450 мкм.
Насколько безопасно проведение докоррекции? Если это в пределах указанной толщины роговицы, то докоррекция является безопасной.
— С какими глазными заболеваниями вы не рекомендовали бы проведение лазерной коррекции?
Сергей Анатольевич, г. Жодино
— Глаукома, катаракта, сахарный диабет, воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты,
увеиты, кератиты (особенно — герпетический кератит).
— Какие последствия могут быть после неуспешного проведения операции на глазах?
— Это зависит от способа хирургического вмешательства. Возможны различные способы лазерных рефракционных операций. Выделяют интра- и послеоперационные осложнения. Например, после операции LASIK (лазерный in sity кератомилез) осложнения связаны с повреждением лоскута (формирование тонкого лоскута, «дырчатые» отверстия, неравномерный лоскут и др.). Послеоперационные осложнения — это сморщивание, искривление или смещение лоскута, эпителиальные дефекты, субэпителиальные помутнения, которые могут вызвать ночное ослепление, иногда — диффузный ламеллярный кератит или бактериальный кератит. Достаточно часто бывает синдром «сухого» глаза, когда пациенты жалуются на ощущения сухости и жжения в глазах. В таких случаях используются заместители слезы, препараты, которые увлажняют глаз: слеза натуральная, систейн, оксиал, хило-комод, видисик и другие. Необходимо проконсультироваться с окулистом, так как вопрос о выборе препарата решается индивидуально. Должна сказать, что в большинстве случаев лазерные рефракционные операции проходят без осложнений.
— Как долго длится операция по методике «лэйзик» и как быстро после нее можно вести привычный образ жизни?
— Лазерная абляция длится до 2 минут. Полное время операции на двух глазах — 30-40 минут. Операция вызывает минимальный дискомфорт, быструю зрительную реабилитацию и быструю стабилизацию рефракции. Риск помутнения роговицы минимальный. Первые несколько дней после операции следует ограничить физическую активность, чтобы не травмировать глаза.
— Какие методы коррекции зрения существуют? Насколько безопасно носить контактные линзы и царапают ли они глаза?
— Для коррекции зрения используют очки, контактные линзы и лазерную рефракционную хирургию. Правильный путь, на мой взгляд, таков: если человек хорошо переносит очки, он должен их носить. Это самый безопасный метод коррекции. Если есть медицинские показания или человеку не нравится носить очки (например, нет достаточной остроты зрения, хуже поле зрения), он может носить контактные линзы. Большая часть кислорода для метаболизма роговицы поступает из атмосферы и слезной пленки. Контактная линза расположена в пределах слезной пленки и создает барьер для проникновения кислорода в роговицу. Движение линзы и циркуляция слезы позади линзы — важный механизм доставки кислорода к роговице. При плотно прилегающей линзе возможны механические и гипоксические поражения тканей. Роговица может быть повреждена контактной линзой или инородным телом, попавшим под линзу. Правильную посадку линзы определяет врач. Несвоевременная замена контактных линз, плохая гигиена и неправильно подобранные линзы могут стать причинами развития осложнений. Может быть недостаточной проницаемость контактной линзы для кислорода (значение DK/t). Контактные линзы пациенты не могут носить непрерывно. Они могут быть дополнением к очкам. При наличии осложнений (поверхностный точечный кератит, синдром плотно прилегающей линзы, эпителиальные микрокисты, хроническая гипоксия и васкуляризация, инфильтраты, аллергические и токсические реакции, язва роговицы) показано уменьшение времени ношения линзы или прекращение ношения вообще. Увеличение проницаемости кислорода достигается за счет замены линз на силиконгидрогелевые мягкие контактные линзы. Риск возникновения осложнений повышается при ношении линз пациентами с офтальмопатологией. Нельзя пользоваться контактными линзами пациентам с воспалительными заболеваниями (острый ринит, тонзиллит, конъюнктивит, блефарит). Ношение контактных линз может привести к бактериальному кератиту, язве роговицы. В таких случаях контактные линзы следует снять до выздоровления.
— Как долго можно носить контактные линзы?
— Зависит от вида линзы. Линзы дневного ношения средней гидрофильности рекомендуют носить 6-8 часов, вечером их снимают и обрабатывают в специальных растворах. Линзы бывают мягкие и жесткие, производятся из различных материалов. Мягкие контактные линзы разделяются на линзы однодневной замены (самые безопасные — утром надел, вечером выбросил), частой плановой замены (срок службы 7-14 дней), плановой замены (замена линзы раз в месяц), традиционные (срок службы 6-12 месяцев). Гибкий режим ношения предусматривает, что иногда линзу можно не снимать в течение 1-2 ночей, непрерывный режим ношения — линзу можно носить не снимая в течение месяца.
Я не сторонник непрерывного ношения линз, поскольку возможно развитие бактериального кератита. В процессе ношения на линзе откладываются белки и клеточный детрит, липиды, косметические вещества, соли, которые вступают в контакт с поверхностью глаза. Средства для ухода могут стать причиной острой или хронической кератопатии. Контактные линзы необходимо своевременно менять.
— Делают ли лазерные операции в 3-й клинической больнице в Минске? И что такое операция «лэйзик»?
— В лазерном центре 3-й клинической больницы выполняют различные типы лазерных процедур при глаукоме, вторичных пленчатых катарактах, лазеркоагуляцию сетчатки при различной патологии (диабет, миопия, тромбозы и др.), фотодинамическую терапию заболеваний сетчатки и операции на придаточном аппарате глаза.
Лазерными рефракционными операциями мы не занимаемся. Эти процедуры выполняют два коммерческих центра — «Оптимед» и «Новое зрение». Процедура LASIK предназначена для изменения рефракции глаза путем воздействия на роговицу. Микрокератомом формируют очень тонкий лоскут эпителия, расположенный на базальной мембране, выполняют лазерную абляцию (удаление роговичной ткани на заданную глубину с помощью эксимерного лазера), лоскут укладывают на место и удерживают в покое 30 сек.
При коррекции близорукости удаляют ткань в центральной зоне роговицы, что приводит к ее уплощению, для коррекции гиперметропии выполняют абляцию на периферии роговицы, что делает роговицу более крутой в центре.
— С какого возраста и в каких случаях детям можно носить контактные линзы? И как быть, если перенесено инфекционное заболевание (кератит)?
— Детям можно носить контактные линзы с 12 лет при аномалиях рефракции. Следить за обработкой линз должны родители. Линзы можно носить и в более раннем возрасте (например, при афакии — отсутствии хрусталика). Вопрос должен решаться индивидуально врачом в кабинете контактной коррекции. Наличие инфекции (хронические конъюнктивиты, блефариты) является противопоказанием для ношения линз. В таком случае показано ношение очков. Не показано ношение контактных линз после перенесенного кератита, так как можно травмировать роговицу и вызвать рецидив заболевания.
— У меня дальнозоркость. Ношу очки. Подолгу работаю за компьютером. Очень устают глаза — до боли и острой рези. Это не проходит иногда даже после сна и после выходных дней. Что делать?
Аркадий, г. Марьина Горка
— При дальнозоркости средней и высокой степени пациенты нуждаются в очках для дали и для чтения. В данном случае можно порекомендовать ограничить работу с компьютером на какой-то период времени. Работать за компьютером только в течение рабочего дня, а после работы дать глазам отдохнуть. Часто бывает, что человек приходит с работы домой и вечером снова садится за компьютер. Важно правильно подобрать очки у окулиста. Полезны упражнения для глаз. Самое простое упражнение — 30 секунд смотреть вдаль, 30 секунд на близкое расстояние в течение трех минут. Упражнение можно выполнять несколько раз в день. В глазу у нас имеется цилиарная мышца, которая перенапряжена при зрительной работе на близком расстоянии.
К вечеру при работе за компьютером или длительном чтении может развиться синдром «сухого» глаза. Пациенты жалуются на жжение, сухость, чувство инородного тела, которые усиливаются в течение дня. Синдром «сухого» глаза усиливается под воздействием внешних факторов, ускоряющих испарение слезной жидкости (например, кондиционирование, ветер или центральное отопление). Показаны препараты для увлажнения глаз: натуральная слеза, систейн, оксиал, видисик, хило-комод и другие. При недостаточном эффекте пациенту с дальнозоркостью можно порекомендовать ношение контактных линз или рефракционную хирургию.
— Мне 45 лет. У меня давно слезятся глаза (уже лет 15-20). Особенно это актуально с наступлением весны, когда начинаются сильные ветры. Или в солнечный зимний день. Приходится даже носить очки, но и это не всегда помогает. Обращалась к врачу. Назначил какой-то гель. Причем использовать его нужно постоянно. Но разве можно назначать препарат на неограниченный срок? С чем может быть связано такое слезотечение и как с ним справиться?
Раиса Адамовна, г. Глубокое
— Необходимо выяснить причину длительного слезотечения. Это может быть нарушение слезоотведения (смещение слезной точки, обструкция по ходу дренажной системы — от слезной точки до носослезного канала). Слезотечение усиливается под воздействием холодной и ветреной погоды и уменьшается в теплом сухом помещении. После уточнения проходимости слезной точки показано зондирование и промывание слезно-носовых путей в поликлинике по месту жительства. Выбор лечения зависит от уровня обструкции. При непроходимости носослезного канала показано оперативное лечение — создание соустья между слезным мешком и слизистой носа (дакриоцисториностомия).
Гиперсекреция слезы может быть связана с воспалением или повреждением поверхности глаза. Лечение терапевтическое. Провисание нижнего века может привести к нарушению механизма присасывания слезы и слезо-течению. Лечение зависит от причины слезотечения и назначается окулистом индивидуально.
— Из-за чего может происходить сращение носослезного канала?
— У взрослых — хронический ринит, идиопатический стеноз, назоорбитальная травма, хирургические вмешательства на носу и синусовых пазухах. При рефлекторном слезотечении (яркий солнечный день, сильный ветер) показано ношение солнцезащитных очков. При воспалении или повреждении поверхности глаза назначаются капли.
— Как долго их можно закапывать?
— Длительность закапывания определяет врач.
— Почему у человека бывает разная острота зрения в глазах? Мы ведь на мир смотрим обоими глазами с одинаковой нагрузкой, почему тогда один глаз видит лучше, а другой — хуже?
Татьяна, г. Логойск
— Причиной разной остроты зрения может быть разная рефракция глаз. Выделяют эмметропию (соразмерную рефракцию), миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость). Например, на одном глазу может быть близорукость, на втором — дальнозоркость. Возможны и другие варианты. В результате один глаз лучше видит вдаль, второй — на близком расстоянии. Рефракция проверяется на приеме у окулиста. При необходимости назначаются очки.
— Такое может быть с рождения?
— Это может быть и приобретенное, и врожденное состояние. Например, при школьной близорукости рефракция может быть и одинаковой, и разной на двух глазах. Вопрос о назначении коррекции решается индивидуально.
— Провоцирует ли работа за компьютером ухудшение зрения? И сколько времени за компьютером может проводить ребенок?
— Конечно, провоцирует. Длительная зрительная работа на близком расстоянии, работа за компьютером способствуют развитию миопической рефракции (близорукости). Перенапряжение аккомодации при работе на близком расстоянии способствует формированию миопической рефракции. Поэтому время работы за компьютером желательно ограничивать. Особенно это актуально для детей. Для них максимальная продолжительность работы за компьютером составляет 0,5 часа в день.
— У меня легкий астигматизм, ношу очки для чтения. Планирую сделать лазерную коррекцию. Хочется спросить у специалиста, нужно мне это делать или нет?
Александр Вячеславович, г. Минск
— При астигматизме прямом и обратном до 2,0 диоптрии хорошо помогает очковая коррекция. Заключение о необходимости лазерной рефракционной операции можно дать только после полного обследования у врача-офтальмолога.
— Существуют ли эффективные методы лечения катаракты без хирургического вмешательства? Я слышал от кого-то (а может, по телевизору), что катаракту вымывают водой? Это как?
— Катаракта — это помутнение хрусталика. В начальных стадиях приобретенных катаракт назначают витаминные капли для улучшения обменных процессов в хрусталике. Хирургическое удаление мутного хрусталика — основной метод лечения катаракты. Других эффективных методов лечения нет. Факоэмульсификация — наиболее предпочтительный метод экстракции (удаления) катаракты. Технология подразумевает разрушение ядра хрусталика механическими колебаниями ультразвука. «Вымывание катаракты водой» подразумевает технологию AquaLase компании Alcon. Это гидродинамическое разрушение ядра за счет впрыскивания раствора BCC, подогретого до 60 градусов по Цельсию с частотой 50 пульсов (впрыскиваний) в секунду. Раствор по химическому составу максимально соответствует внутриглазной жидкости. Технология менее эффективна, чем механическое дробление ядра колебаниями ультразвука, так как для жителей Беларуси характерны более плотные ядра.
— У меня краснеют глаза. Особенно это заметно после принятия горячего душа. С чем это может быть связано?
Олег Николаевич, п. Боровляны
— Однозначного ответа нет. Возможно, имеется аллергическая реакция на воду, шампунь, мыло. Нас окружает большое количество аллергенов — бытовые, пищевые, лекарственные, воздушные. Причиной покраснения глаз могут быть хронические блефариты и конъюнктивиты. Покраснение глаз, ухудшение зрительной работы к вечеру может развиться при синдроме «сухого» глаза, длительной работе за компьютером. Показана консультация окулиста для решения вопроса о необходимости лечения.
— У меня краснеют роговица и края век, особенно в холодное время года. Внешне это выглядит так, как будто я только что плакала. Кроме того, при ближайшем рассмотрении, у основания ресниц видны какие-то пузырьки (прыщики), но веки не зудят. Обращалась много раз к врачам-офтальмологам. Говорят, что это какой-то клещ. Назначают лечение, но одновременно говорят, что лечить бесполезно. А у меня ресницы поредели, стали неровные. Может, и совсем выпадут. Что делать?
(вопрос с сайта zn@zn.by)
— Возможно, у пациентки блефарит. При переднем блефарите поражается часть века вокруг основания ресниц, что может быть связано со стафилококковой инфекцией или себореей. Выявляют твердые чешуйки и корочки у основания ресниц. Себорейный блефарит обычно сочетается с себорейным дерматитом, который может поражать кожу головы. Причиной заднего блефарита является дисфункция мейбомиевых желез и изменение свойств их секрета. Вязкость секрета увеличивается, нарушается его отток, отверстия выводных протоков закупориваются сальными пробками. Необходимо длительное лечение, возможно, в течение всей жизни. Окончательное излечение при блефарите маловероятно, но возможно улучшение. Показаны теплые компрессы на несколько минут для размягчения корок у основания ресниц, механическое их удаление с помощью ватного тампона, смоченного в растворе детского шампуня, массаж век. Антибиотики тетрациклинового ряда назначает врач. Может возникнуть необходимость в повторных курсах лечения.
Демодекозный блефарит вызывается условно-патогенным паразитом — клещом рода Demodex. Заболевание век протекает по типу сухой или жирной себореи, сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез, шелушением век (чешуйки и корочки сероватого цвета между ресницами). Диагностика демодекоза осуществляется путем выявления клещей на удаленных ресницах по направлению окулиста. Численность клещей считается патологической при выявлении 3-4 клещей и более на 6 ресницах, нормальной — если клещ один или их вообще не обнаружено. Паразитоносительство у здоровых людей встречается в 40-90 процентах случаев. Лечение представляет большие трудности. Рекомендуют обрабатывать края век смесью спирта с эфиром, водным раствором пижмы, настойкой полыни, календулы. Веки смазывают цинк-ихтиоловой мазью, тетрациклиновой, эритромициновой и др. Хорошие результаты получены при местном применении мази «Демалан».
При тяжелом и длительном течении блефарита возможно выпадение ресниц, неправильный их рост, рубцовые изменения края век и другие осложнения. Показаны гигиена век и длительное лечение. Подход в лечении индивидуален и его может назначить только врач.
Подготовила Людмила ШЕСТОКОВИЧ, фото Дмитрия ЕЛИСЕЕВА, «ЗН»
Сомневаетесь — делать ли лазерную коррекцию зрения?
Вот уже какой месяц я нахожусь в сомнениях – стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?
В данный момент я продолжаю кормить свою дочурку грудью, поэтому пока операция мне противопоказана. Поэтому я воспользовалась данной ситуацией и вплотную занимаюсь всесторонним изучением этого вопроса.
Технологию проведения лазерной коррекции, ее виды, показания и противопоказания я уже изучила. С отзывами людей, сделавших эту операцию, ознакомилась. Но сомнения остались.
Теперь решила узнать мнения специалистов о целесообразности проведения коррекции зрения. Если вам тоже интересно – читайте дальше.
Что говорит главный офтальмолог Петербурга о лазерной коррекции зрения
О плюсах и минусах контактных линз, опасностях лазерной коррекции и о том, почему сами врачи предпочитают очки, рассказывает главный офтальмолог Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Юрий Астахов.
— Юрий Сергеевич, сейчас близорукость можно исправить буквально за пару минут с помощью лазерной коррекции зрения. Однако любая операция — это все-таки риск. В каких случаях коррекцию зрения стоит делать, а когда этого лучше избежать?
— Ко мне очень часто обращаются пациенты с одним вопросом: «Можно ли мне сделать лазерную коррекцию?» Я отвечаю: «Можно, но нужно ли?»
Есть четкие медицинские показания для проведения лазерной коррекции зрения.
Скажем, разница в рефракциях двух глаз. Например, на одном глазу маленькая близорукость, а на втором — большая.
Очки здесь не помогут, потому что люди не переносят разницу в стеклах больше 2-2,5 диоптрий.
Бывает, человеку нужно хорошее зрение без очков в силу особенностей его работы. С этим могут столкнуться военные, спортсмены, звезды.
Но большинство людей, которые обращаются к нам, готовы сделать операцию просто из косметических соображений. Ко мне приходят петербуржцы с небольшой близорукостью в две или три диоптрии. Они говорят: «Сделайте нам операцию, потому что мы не хотим носить очки или возиться с контактными линзами».
Но ведь любая операция, в том числе и лазерная коррекция зрения, — это все-таки риск. Возможны осложнения. Пациентам об этом необходимо рассказывать, предупреждать их.
Нельзя, чтобы лазерную коррекцию зрения выполнял врач, которым двигают, в значительной мере, коммерческие интересы. Государство нам купило все необходимое дорогостоящее оборудование. И у нас нет необходимости, как теперь принято говорить,отбить стоимость лазера.
Поэтому мы откровенно объясняем возможные последствия операции. Чтобы дать разрешение на лазерную коррекцию, врач должен быть уверен, что близорукость у пациента не прогрессировала в течение последних двух лет. В противном случае через некоторое время после операции зрение снова может упасть.
Женщинам следует помнить, что близорукость способна прогрессировать во время беременности . Дело в том, что в этот период жизни меняются свойства соединительной ткани, и глаз может немного вытянуться по оси. Так что, если есть возможность, коррекцию лучше сделать уже после родов.
Кроме того, возможность проведения операции зависит от анатомических особенностей глаза. Например, нельзя делать коррекцию при очень тонкой роговой оболочке. Ведь во время операции срезается самая верхняя часть роговицы и откидывается, как лоскуточек, в сторону. Затем делается испарение части роговой оболочки, после чего этот лоскуточек помещается на место.
Мне рассказывали случай, когда больной после операции потер руками глаза. И лоскутки из роговицы свернул в трубочку
В этой связи можно вспомнить слова глазного микрохирурга Святослава Федорова: безответственное отношение пациента к своему здоровью является противопоказанием к операции. И это абсолютно правильно.
— Даже после лазерной коррекции зрение вновь может испортиться. Разрешается ли в этом случае опять сделать операцию?
— Не исключено. Но здесь важно помнить, что слишком истончать роговую оболочку тоже нельзя. В этом случае она может принять конусовидную форму, выпятиться под воздействием внутриглазного давления. И возникнут уже очень серьезные проблемы. По той же причине не делают коррекцию зрения людям с высокой степенью близорукости.
— Если операция прошла успешно, могут ли возникнуть какие-то осложнения через 20-30 лет?
— Это маловероятно, если лазерная коррекция сделана правильно, а пациент впоследствии следил за своим здоровьем. Некоторые проблемы возникали только у тех, кому делали кератотомию по методу Федорова. К слову, их сейчас уже не проводят.
А все потому, что это операция связана с надрезом роговой оболочки глаза. Это резко снижает ее прочность. Даже при минимальных травмах, скажем, при ударе мячом, у людей происходили многочисленные случаи разрыва роговой оболочки.
— Но если лазерная коррекция безопасна, почему многие врачи сами ходят в очках?
— Наверно, потому, что офтальмологи в силу своей профессии работают с различными оптическими увеличивающими приборами. А потому вопрос неполноценного зрения решается очень просто: достаточно лишь соответствующим образом настроить оборудование.
— Предположим, человек отказался от лазерной коррекции. И перед ним стоит выбор — очки или линзы. Что безопаснее?
— Контактные линзы — очень хорошее средство коррекции зрения. Но их необходимо постоянно обрабатывать, их нужно вовремя менять. Если человек не готов к этому, то лучше выбрать очки. Кстати, я бы не советовал покупать линзы в интернет-магазинах, а очки — в киосках.
— Если линзы безопасны, то почему врачи требует их снять за 3-4 месяца до лазерной коррекции зрения?
— Линзы все-таки оказывают воздействие на глаза. С одной стороны, они немного деформируют роговую оболочку. Ничего страшного. Но перед операцией это может привести к тому, что врач неправильно определит параметры роговицы.
С другой стороны, неправильно подобранные линзы способны нарушить питание роговой оболочки и затруднить проникновение в нее кислорода. Потом это может плохо сказаться на процессе заживления после операции.
Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?
Глаза часто называют зеркалом души. Но так бывает, что это самое зеркало скрыто очками или контактными линзами, и все попытки вернуть драгоценное зрение оказываются бесплодными.
В таком случае на помощь может прийти лазерная коррекция — самый эффективный, безопасный и надежный способ восстановления зрения, признанный ведущими офтальмологами мира. Так стоит ли делать лазерную коррекцию зрения — давайте узнаем?!
Лазерная коррекция зрения уже «разменяла» пятый десяток. Во всем мире только за последние 10 лет сделано более 5 миллионов таких операций. Технология метода стала настолько совершенной, что позволяет вернуть зрение за считанные минуты людям в возрасте от 18 до 55 лет.
Даже не надо задаваться вопросом: «Что со мной будет, если в разгар операции глаз моргнет, а рука потянется поправить прическу? Неужели мое лицо будет с «лазерными следами», а глаз больше ничего не увидит?».
Все просто — эксимерные лазеры последнего поколения настолько совершенны, что при малейшем отклонении специальная система останавливает процесс коррекции, а продолжается операция только после выравнивания положения глаза.
Главные преимущества процедуры — безболезненность и отсутствие госпитализации! Всего лишь несколько дней понадобится для того, чтобы вернуться к своему привычному образу жизни! И больше никакой дужки очков на носу, никаких линз!
Отличный результат лазерной коррекции зависит от двух параметров:
ПРАВДА И ВЫМЫСЛЫ
Развеем мифы о лазерной коррекции зрения.
Делать лазерную коррекцию больно и страшно.
Здесь нельзя сказать «нет» или «да», так как порог болевой чувствительности у каждого человека разный. Кому-то больно от одного вида медсестры со шприцем в руке, кто- то переносит спокойно удаление зуба без анестезии… Очень важно, чтобы у пациента был соответствующий настрой — это 50% успеха операции.
Нельзя делать лазерную коррекцию до беременности.
Нет, это не так. Нельзя делать коррекцию во время менструации, в период кормления грудью и во время беременности. Если вы не планируете в ближайшие год-два детей, то лазерную коррекцию делать можно. В будущем она не окажет никакого влияния ни на беременность, ни на малыша.
Главный критерий для прекрасной половины человечества — стабильный гормональный фон. По статистике, около 80% молодых девушек делают лазерную коррекцию до беременности.
Длительный и безболезненный период восстановления после операции.
Обычно неприятные ощущения пациент испытывает только в день операции, поскольку нарушается поверхностный слой роговицы. Восстановительный период — иногда сутки, иногда двое, иногда трое. Пациент после операции передвигается абсолютно самостоятельно, правда, обязательно в солнцезащитных очках. Достаточно часто уже через день пациенты возвращаются к работе. А если не было патологий сетчатки, то даже ограничений в физических нагрузках не будет.
После операции зрение может ухудшиться.
Если ориентироваться на мировую практику лазерной хирургии, то примерно у 5-7% пациентов возможно уменьшение эффекта коррекции зрения, что требует вмешательства в течении 6-12 месяцев. Причем такой регресс возможен только при высоких степенях близорукости или дальнозоркости, а возвращается лишь небольшая часть от предшествующей операции (до 1-2 диоптрий). В таком случае проводится повторная операция (бесплатно).
Мнение специалиста о целесообразности лазерной коррекции
Медики констатируют: людей с хорошим зрением становится все меньше, а количество очкариков и носящих контактные линзы увеличивается с каждым днем. Причин тому множество. Качество зрения может зависеть от наследственности, болезней глаз, травм.
Не добавляет здоровья нашим глазам
и длительное просиживание за компьютером. Глазные проблемы решаются по-разному. Для кого-то достаточно носить очки, кому-то не обойтись без операции, а в некоторых случаях остроту зрения могут улучшить специальные упражнения.
Как поступать в тех или иных случаях, в ходе прямой линии, состоявшейся в «Знаменке», рассказала доцент кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Марина Джумова.
— Можно ли после операции на глазах заниматься спортом и какие вообще нагрузки разрешены без вреда для здоровья?
— Все зависит от операции и состояния сетчатки. Если читательница имеет в виду лазерную коррекцию зрения, то ограничений по занятию спортом нет при отсутствии изменений на глазном дне. Если есть выраженные изменения сетчатки, связанные с близорукостью, то противопоказаны занятия любыми видами спорта, поскольку нагрузки могут спровоцировать отслойку сетчатки. В каждом случае вопрос решается офтальмологом индивидуально.
— Лазерная коррекция — это оперативное вмешательство? Какие нагрузки показаны после такой операции?
— Да, это лазерная рефракционная хирургия. Она объединяет ряд процедур, которые выполняют для изменения рефракции глаза путем воздействия на роговицу или хрусталик.
LASIK — самая распространенная в последнее время рефракционная процедура. Она обеспечивает коррекцию гиперметропии до 4 диоптрий, астигматизма без ограничений и близорукости до 12 диоптрий в зависимости от толщины роговицы.
При отсутствии изменений на глазном дне можно заниматься спортом. Изменения сетчатки, связанные с близорукостью (истончение, разрывы, периферические дегенерации) ограничивают занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести, выполнять работу с наклонным положением головы, заниматься силовыми видами спорта, прыжками, бегом, т.е. противопоказаны любые резкие движения.
— Все зависит от состояния сетчатки. С этим связаны все ограничения. Если изменений на сетчатке нет, можно рожать естественным способом.
При близорукости высокой степени необходимо в третьем триместре беременности исследовать сетчатку, т.е. осмотреть глазное дно. Если на сетчатке обнаружены разрывы, предразрывы, периферические дегенерации, предрасполагающие к отслойке сетчатки, обязательно следует обратиться в лазерный центр и выполнить лазеркоагуляцию сетчатки. Если есть угроза отслойки сетчатки, естественное родоразрешение противопоказано. В каждом конкретном случае данный вопрос решает окулист.
— Хочу сделать лазерную коррекцию зрения. Но сейчас у меня первые месяцы беременности. Когда это лучше сделать: сейчас или после родов?
— Лазерную коррекцию зрения можно делать за три месяца до планируемой беременности. А вот в период беременности и кормления грудью — нет. Можно будет ее сделать после родов и прекращения лактации.
— Какие физические и зрительные ограничения могут быть после проведения операции по лазерной коррекции зрения? И есть ли противопоказания для проведения такой операции?
Михаил Давидович, г. Минск
— В первую неделю после лазерной коррекции противопоказаны физические нагрузки, нельзя посещать бассейн. Ограничения связаны с возможным смещением лоскута роговицы и последующей его деформацией, сморщиванием. В дальнейшем физические ограничения связаны с состоянием сетчатки. Зрительных ограничений нет. Операция характеризуется быстрой зрительной реабилитацией и стабилизацией рефракции, минимальным риском помутнений роговицы.
Противопоказаниями для проведения операции являются беременность и лактация, хронические воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты и др.), глаукома, катаракта, кератоконус. При сахарном диабете лучше воздержаться от операции.
— Глаз после такой операции открыт или накладывается повязка?
— Повязка не накладывается, глаз открыт. Поэтому важно, чтобы не произошло смещение лоскута. Операция связана с минимальным дискомфортом.
— Сколько примерно снимается от толщины роговицы при проведении операции по лазерной коррекции и насколько безопасно проведение докоррекции?
Людмила Александровна, г. Молодечно
— Объем удаляемой ткани и эффект вмешательства ограничены исходной толщиной роговицы. Во избежание эктазии роговицы (прогрессирующее истончение и увеличение кривизны роговицы с неправильным астигматизмом, приводящее к ухудшению зрения), толщина остаточной стромы после формирования лоскута и абляции (удаления) ткани должна составлять не менее 450 мкм.
Насколько безопасно проведение докоррекции? Если это в пределах указанной толщины роговицы, то докоррекция является безопасной.
— С какими глазными заболеваниями вы не рекомендовали бы проведение лазерной коррекции?
Сергей Анатольевич, г. Жодино
— Глаукома, катаракта, сахарный диабет, воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты,
увеиты, кератиты (особенно — герпетический кератит).
— Какие последствия могут быть после неуспешного проведения операции на глазах?
— Это зависит от способа хирургического вмешательства. Возможны различные способы лазерных рефракционных операций.
Выделяют интра- и послеоперационные осложнения. Например, после операции LASIK (лазерный insityкератомилез) осложнения связаны с повреждением лоскута (формирование тонкого лоскута, «дырчатые» отверстия, неравномерный лоскут и др.).
Послеоперационные осложнения — это сморщивание, искривление или смещение лоскута, эпителиальные дефекты, субэпителиальные помутнения, которые могут вызвать ночное ослепление, иногда — диффузный ламеллярный кератит или бактериальный кератит.
Достаточно часто бывает синдром «сухого» глаза, когда пациенты жалуются на ощущения сухости и жжения в глазах. В таких случаях используются заместители слезы, препараты, которые увлажняют глаз: слеза натуральная, систейн, оксиал, хило-комод, видисик и другие.
Необходимо проконсультироваться с окулистом, так как вопрос о выборе препарата решается индивидуально. Должна сказать, что в большинстве случаев лазерные рефракционные операции проходят без осложнений.
— Как долго длится операция по методике «лэйзик» и как быстро после нее можно вести привычный образ жизни?
— Лазерная абляция длится до 2 минут. Полное время операции на двух глазах — 30-40 минут. Операция вызывает минимальный дискомфорт, быструю зрительную реабилитацию и быструю стабилизацию рефракции. Риск помутнения роговицы минимальный. Первые несколько дней после операции следует ограничить физическую активность, чтобы не травмировать глаза.
— У меня легкий астигматизм, ношу очки для чтения. Планирую сделать лазерную коррекцию. Хочется спросить у специалиста, нужно мне это делать или нет?
Александр Вячеславович, г. Минск
— При астигматизме прямом и обратном до 2,0 диоптрии хорошо помогает очковая коррекция. Заключение о необходимости лазерной рефракционной операции можно дать только после полного обследования у врача-офтальмолога.
начало обсуждений
Не до конца написала в предыдущем своем сообщении))
Впечатления после коррекции — СУПЕР! Я смогу увидеть весну, почки и листочки на деревьях, не надо заходить в метро после мороза с напрочь запотевшими очками. И даже если зрение не восстановится до 100 % (надеюсь на обратное) я все равно не пожалею заплаченных (не выброшеных)денег, оно того стоит!
А что до врачей, которые ходят в очках, передайте своим “знатокам окулистам“, что коррекцию можно делать не позднее 40 лет! Вы часто видете молодых врачей окулистов в очках?!
В общем не бойтесь, а идите на осмотр в специализированную книлинку, а если уж очень страшно, то проконсультируйтесь у нескольких специалистов!
Волков бояться, в лес не ходить!
Сегодня существует много методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Н наиболее эффективными безопасны мофтальмологи всего мира считают лазерную коррекцию зрения. Как это работает Впервые в нашей стране лазерная коррекция зрения (сокращенно ЛКЗ) была проведена в 1985 году. Чтобы понять, как эта процедура восстанавливает зрение, нужно вспомнить строение глаза. Его можно сравнить с обычным фотоаппаратом: вместо пленки сетчатка, вместо объектива хрусталик, который может изменять свою кривизну, фокусируя изображение точно на сетчатке. Но так должно быть в идеале.
А если развивается близорукость, то изображение фокусируется перед сетчаткой, если дальнозоркость за ней. При астигматизме сила преломления хрусталика просто неодинакова для разных частей зрительного поля: часть изображения фокусируется перед сетчаткой, а часть за ней. Обычная коррекция таких со стояний сводится к тому, что в оптическую систему вносится еще одна линза очки или контактные линзы.
И тогда изображение фокусируется точно на сетчатке. А при лазерной коррекции такая линза, по сути, конструируется из роговицы пациента. Роговица одна из преломляющих оптических сред глаза. При изменении ее формы изображение начинает фокусироваться на сетчатке так, как и должно быть в норме. Стоимость лазерная коррекция зрения зависит от типа отклонения зрения(близорукость, дальнозоркость) и от степени отклонения. Так при близорукости -1 примерная стоимость равно 17 500 руб. При этом клиник лазерной коррекции зрения в России не так и много, точные адреса вы можете узнать через поиск в интернете.
Существует несколько методик лазерной коррекции зрения . Одна из них – фоторефрактивная кератэктомия. Суть ее в том, что при помощи эксимерного (холодного) лазера врач осуществляет дозированное «выпаривание» части роговицы. Воздействие происходит под контролем компьютерной программы. После операции поверхностный слой роговицы заживает в течение 13 суток, при этом формируется новая оптическая кривизна. Однако есть одно «но». Если в коррекции зрения нуждаются оба глаза, то операция второго глаза проводится толь ко по окончании реабилитационного пери ода для первого. И поэтому в ситуациях, когда необходима коррекция зрения обоих глаз, предпочитают другие методики. Например, LASIK лазерный кератомилез.
Сначала специальным инструментом микрокератомом отделяют лоскут роговицы (примерно на 1/4 толщины). Но отделяют его не до конца остается «ножка». И этот лоскут отгибают в сторону. А на следующем этапе внутренние слои роговицы выглаживают лазером. После этого лоскут на «ножке» укладывают на прежнее место так формируется дополнительная «линза». И уже через несколько минут этот лоскут начинает прирастать, а весь восстановительный период сводится к 24 часам.
Как долго длится операция по коррекции зрения при помощи лазера?
Для проведения лазерной коррекции зрения не потребуется госпитализации — она проводится в режиме «одного дня». Сама процедура длится в течение 10-15 минут, при этом воздействие лазера не превышает 30-40 секунд. Если говорить об анестезии, то используется местная — капельная. Она легко переносится пациентами разного возраста и исключает болезненные ощущения. Чтобы глаза не закрывались, в них вставляют веко-расширители приспособления, позволяющие держать глаза открытыми во время операции.
Врач программирует эксимерный лазер в соответствии с вашими данными, полученными во время предварительного обследования. В ходе такой диагностики всегда проверяется острота зрения, измеряются внутриглазное давление, кривизна, толщина и топография роговицы. После этого на поверхность глаза устанавливается специальный инструмент и выполняются все необходимые манипуляции. Каких-либо неприятных ощущений во время ЛКЗ не бывает. После лазерной коррекции зрения пару часов лучше провести в клинике под наблюдением врачей, а затем можно отправляться домой.
Сколько длится восстановительный период после лазерной коррекции зрения и каковы ограничения
Восстановительный период после Лазерной коррекции зрения непродолжительный, а ограничений не так уж и много! В первые дни после операции нужно избе гать яркого света, поэтому следует пользоваться солнцезащитными очками. Стоит из бегать попадания в глаза охлажденного или перегретого воздуха, т.е. не находиться под кондиционером или рядом с вентилятором. Не рекомендуется посещать бассейн и сауну.
А женщинам первые две недели после операции нельзя пользоваться косметикой для ресниц и век.
Статьи о лечении в Израиле
.
‘ /> .
‘ /> .
‘ /> .
‘ /> .
Лазерная коррекция зрения в Израиле
Метод лазерной коррекции зрения применяется в широкой медицинской практике с середины 80-х годов ХХ столетия. Накопленная статистика по применению лазера в офтальмологии позволяет утверждать, что коррекция зрения посредством лазерного луча имеет высокую эффективность. Суть лазерной коррекции зрения состоит в выпаривании строго определенных участков роговицы при помощи луча эксимерного медицинского лазера .
Операция осуществляется под местной анестезией (обезболивающие капли). Лазерная коррекция практически безболезненна и может проводиться в отношении широкой группы пациентов в возрасте от 18 до 45 лет, страдающих близорукостью, дальнозоркостью (в том числе возрастной), астигматизмом или сочетанием этих нарушений зрительных функций.
До операции пациенту назначается комплексная диагностическая проверка зрения, которая длится около 3 часов. В ходе этой проверки с пациентом работает специалист-рентгенолог (делает снимок глаз), оптометрист (проверка остроты и качества зрения), кроме того, определяется толщина и структура роговой оболочки, измеряется внутриглазное давление, а также объем зрачка.
В современном Израиле предпочтение отдается двум основным методам лазерной коррекции зрения . PRK (фоторефрактивная кератэктомия) и различным видам операции LASIK (лазерный кератомилез).
Операция фоторефрактивной кератэктомии предполагает применение лазера для бесконтактного воздействия на поверхность роговицы, другие глазные структуры не повреждаются. Лазерный луч, которым обрабатывают роговицу, управляется особой компьютерной программой, поэтому результат вмешательства предсказуем, а врачебные ошибки исключены. К недостаткам метода фоторефрактивной кератэктомии относятся невозможность коррекции аметропии высокой степени, а также наличие большого числа противопоказаний.
Операция LASIK представляет собой еще более совершенный вид эксимер-лазерной коррекции зрения. Эта операция длится около 15-20 минут, на следующий день пациент может читать или писать без оптических приспособлений – очков, контактных линз. Это наиболее щадящий и эффективный способ коррекции зрительных функций на сегодняшний день.
При операции LASIK лазерный луч воздействует лишь на внутренние слои роговицы, а верхний слой отделяется и отводится в сторону. После операции он возвращается на место и легко приживляется, не требуя наложения швов.
Популярной разновидностью лазерного кератомилеза является метод «ИнтраЛас». Операции по такому типу проводятся на самом современном офтальмологическом оборудовании. Метод отличается особенно быстрой постоперационной стабилизацией зрения и подходит даже тем, кому другие операции с применением лазера противопоказаны. Надрез и восстановление целостности роговицы осуществляется с применением аппарата IntraLase .
Широкое применение в медицинских центрах Израиля получила и технология «ПресбиЛасик», применяемая для коррекции пресбиопии, или возрастной дальнозоркости. В ходе хирургической коррекции по этому методу оперируются оба глаза, что позволяет вернуть пациенту многофокусное зрение . После операции пациент хорошо видит предметы на любом расстоянии, как вблизи, так и вдали.
Лазерная коррекция зрения в Израиле очень популярна как среди израильских пациентов, так и у гостей из-за рубежа, поскольку позволяет опытному специалисту заново сформировать роговицу и навсегда избавить пациента от очков и контактных линз.
Для получения первичной консультации специалиста оставьте свой электронный адрес и телефон, выберите интересующую Вас тему и один из наших врачей свяжется с Вами в кратчайшие сроки
Мои глазки снова видят!
Отзыв рекомендуют: 257 Дата отзыва: 2010-12-29
Достоинства: идеальное зрение
Недостатки: болезненность процедуры, восстановительный период
Мечты сбываются!
«Косметическая» процедура, которая не гарантирует вам на всю жизнь 100% зрение (фото)
Отзыв рекомендуют: 46 Дата отзыва: 2015-02-08
Достоинства: быстро, хорошее зрение — стоит потраченных на него денег, восстановительный период не слишком тяжелый и длительный (терпимо)
Лазерную коррекцию зрения я планировала давно, причем основательно (подстроилась под отпуск выбрала клинику и прошла в ней обследование заранее сдала анализы — они действительны в течение 1 мес. а флюорография — 1 год купила недорогие.
Диагностика и лечение заболеваний
Лазерная коррекция зрения
Warning . include() [function.include ]: open_basedir restriction in effect. File(/usr/local/zend/share/pear/share/share_customize_type.php) is not within the allowed path(s): (/home/users/t/trdd499/:/usr/local/lib/php/:/tmp/) in /home/users/t/trdd499/domains/publicstat.ru/wp-content/plugins/share-buttons/share-buttons-scripts.php on line 165
Warning . include() [function.include ]: open_basedir restriction in effect. File(/usr/local/zend/share/pear/like/like_customize_type.php) is not within the allowed path(s): (/home/users/t/trdd499/:/usr/local/lib/php/:/tmp/) in /home/users/t/trdd499/domains/publicstat.ru/wp-content/plugins/share-buttons/share-buttons-scripts.php on line 175
Среди существующих сегодня десятков методов исправления аметропий (так называются различные нарушения преломляющей способности глаза) самым безопасным считается лазерная коррекция зрения.
Суть операции лазерной коррекции зрения
Роговица представляет собой самую выпуклую переднюю часть глаза, которая прозрачна и служит для преломления световых лучей. Если у человека имеется астигматизм, дальнозоркость или близорукость, то фокусировка лучей нарушается. Однако зрение можно скорректировать при помощи медицинского эксимерного лазера .
Процедура может назначаться людям в возрасте от 18 до 45 лет и позволяет выполнять коррекцию близорукости (до — 15,0 D), дальнозоркости ( до + 6,0 D) и астигматизма (до ±3,0 D).
Воздействие лазера длится не более 40 секунд, а вся операция, учитывая этап подготовки, занимает порядка 15 минут. Чтобы провести данную манипуляцию, врачам не требуется госпитализировать пациента – операция выполняется амбулаторно . Почти сразу после лазерной коррекции человек может самостоятельно отправиться домой.
Преимущества процедуры
Лазерный луч, управляемый компьютером, может уменьшить толщину дефектных областей роговицы и придать роговой оболочке ту форму, которая обеспечит оптимальную фокусировку . Во время лазерной коррекции зрения лазерный луч воздействует только на роговицу, не повреждая других оболочек.
Во время операции пациент не чувствует никакой боли . местная анестезия снимет все дискомфортные ощущения. Кроме этого, у лазерной коррекции зрения минимальный список послеоперационных осложнений и короткий восстановительный период с прогнозируемым результатом.
Если подробнее говорить о безопасности этого метода, то для начала нужно вспомнить то, что подобные операции проводятся уже почти 30 лет (при этом эксимер-лазер применяют чуть больше десяти лет), поэтому медики имеют представление даже об отдаленных последствиях операции. За все эти годы случаев ухудшения или потери зрения в результате процедуры было отмечено очень мало, при этом десятки тысяч человек могут сказать спасибо методу лазерной коррекции зрения за вновь обретенную способность хорошо видеть.
Виды лазерной коррекции зрения
В данный момент существуют несколько вариантов лазерной коррекции зрения:
Фоторефракционная кератоэктомия (PRK) — самая первая подобная методика коррекции аметропий при опомощи лазера. Границы ее применения чуть уже, чем у более современных методов, а восстановительный период может занять несколько дней.
ЛАСИК (или ЛАЗИК, LASIK, от английского Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, то есть «лазерный кератомилез») – при этой операции офтальмохирург при помощи специального инструмента микрокератома снимает пласт эпителия там, где будет применяться лазер. Это снижает возникновение побочных эффектов и ускоряет процесс регенерации.
ЛАСЕК (LASEK, от Laser Epithelial Keratomileusis) – объединяет достоинства и позволяет избежать недостатков PRK и LASIK. Перед операцией эпителий отделяется от роговицы с помощью раствора этилового спирта, после чего роговица перепрофилируется лазером. Новый эпителий покрывает роговицу уже через несколько дней, а до этого поверхность роговой оболочки защищена лоскутом старого эпителия.
ЭПИ-ЛАСИК (EPI LASIK) – поверхностный лоскут при этом методе лазерной коррекции зрения формируется из эпителия роговой оболочки вместе с базальной мембраной, то есть основой, к которой крепится эпителий. Это позволяет существенно расширить область применения операции и проводить ее у людей с синдромом «сухого глаза» и с истонченной роговицей.
ФЕМТО-ЛАСИК (FemtoLASIK) – лоскут снимают с помощью фемтосекундного лазера, то есть бесконтактно.
СУПЕР-ЛАСИК (Super LASIK, или Wavefront LASIK) – перед операцией используется специальный анализатор волнового фронта, который рассчитывает идеальные параметры зрительной системы. О лазерной коррекции зрения с использованием технологии Wavefront здесь: http://www.okomed.ru/lasik.html .
Противопоказания к операции
В настоящее время уровень точности офтальмологических лазерных установок настолько высок, что процедура лазерной коррекции может быть рекомендована почти каждому человеку, а список противопоказаний сводится всего лишь к нескольким пунктам:
Если у вас имеются противопоказания для проведения эксимер-лазерной коррекции зрения, то это еще не приговор. Современная медицина располагает и другими методами, которые помогают эффективно восстанавливать зрение. Например, вам могут посоветовать имплантацию факичной линзы . Возможно применение тангенциальной или дугообразной кератотомии, а также лечение, сочетающее вышеупомянутые методы.
Для получения консультации о возможности операции лазерной коррекции зрения следует обратиться к квалифицированному офтальмологу.
Справочник современной медицины
Поделиться в социальных сетях:
Коррекция зрения после 40 лет
После 40 лет практически каждый человек сталкивается с потерей остроты зрения. По статистике в возрасте от 45 до 60 лет люди заводят до 5-6 пар очков. Неужели очки после сорока лет становятся обязательной необходимостью, или современная коррекция зрения способна избавить нас от них?
Почему вообще происходит ухудшение зрения в этом возрасте? В наших глазах есть особые живые линзы — хрусталики, с помощью глазных мышц эти хрусталики изменяют свою кривизну, фокусируя изображение на сетчатку глаза. С возрастом изменяется плотность хрусталиков, они становятся более жесткими, вследствие чего мышцы уже не могут изменять их кривизну.
Чтобы не заводить себе множество очков (для близи, дали, чтения и т.д.) необходимо обратиться к офтальмологу, он пропишет, так называемые, прогрессивные очки или линзы. Большинство людей предпочитает очки, так как они проще в использовании, и у них нет противопоказаний (для ношения линз противопоказания есть). Линзы прогрессивных очков устроены таким образом, что позволяют хорошо видеть и вдали, и вблизи, и в промежуточной зоне.
Но далеко не все хотят носить даже очень стильные очки или ежедневно использовать линзы. В этом случае может подойти популярная сейчас эксимерлазерная коррекция зрения .
Что это вообще такое? Эксимерный лазер — это разновидность особого холодного ультрафиолетового лазера, позволяющая с помощью лазерного луча прямо на ткани глаза создать линзу, благодаря чему человек и начинает хорошо видеть.
Как это происходит? Сначала с поверхности роговицы глаза срезается микрослой, обнажая строму глаза, которая состоит из неоформленной соединительной ткани роговицы. Далее лучом лазера выпаривают слои стромы, меняя форму роговицы. В этом и заключается суть лазерной коррекции зрения — изменить форму и кривизну роговицы.
Современные методики проведения лазерной коррекции позволяют избежать осложнений, которые встречались раньше. Теперь после такой операции, пациент практически сразу возвращается к обычному образу жизни. При этом надо понимать, что лазерная коррекция зрения не является способом лечения, это именно коррекция. То есть по сути это те же очки, только не снаружи глаза, а внутри его. Эксимерлазерная коррекция зрения способна скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Несмотря на отличные результаты и эффективность такой коррекции зрения, у нее все-таки есть противопоказания: слишком тонкая роговица, перенесенные вирусные глазные инфекции или глазные травмы. В прочем, надо просто пойти к офтальмологу, и после проведения обследования (которое занимает несколько часов) врач расскажет, какой метод коррекции зрения подходит именно вам.
- http://ozrenie.com/korrektsiya-zreniya/delat-li-operatsiyu.html
- http://zrenie100.com/voprosy-po-lazernomu-metodu/stoit-li-delat-lazernuyu-korrektsiyu-zreniya-sut-lazernoj-korrektsii.html