Капли в глаза при глаукоме какие хорошие

Офтальмотонус (повышение давления внутри глазной камеры) вызывает заболевание глаукомой. Чтобы предупредить развитие осложнений, офтальмологи выписывают глазные капли при глаукоме. Рассмотрим, какие медикаменты рекомендуется принимать для нормализации внутриглазного давления, и как предупредить развитие опасной патологии своевременным лечением.

Самостоятельно пытаться вылечить заболевание опасно потерянным временем, поэтому все медикаментозные средства и их дозировку должен определять офтальмолог. Все капли от глаукомы трех видов:

• активирующие отток внутриглазной жидкости;
• блокирующие выработку внутриглазной жидкости;
• комбинированные препараты.

Также офтальмологические капли отличаются по специфике воздействия:

• терапевтические;
• профилактические.

Обратите внимание! Офтальмологические капли применяют при хроническом течении заболевания, закрытоугольная глаукома устраняется хирургическим путем.

Капли, контролирующие отток лишней жидкости, способствуют нормализации давления внутри глазных камер (офтальмотонус). Одни из них влияют на мускулатуру мышц, расположенных в глазнице, иные оказывают воздействие на сетку сосудов глаза.

Капли для оттока избыточной жидкости:

• простагландины;
• симпатомиметики;
• холиномиметики.

Простагландины способствуют расширению диаметра системы оттока. Отличаются пролонгированным действием (работают в течение суток). Их выписывают при открытоугольной глаукоме.

Симпатомиметики влияют на симпатическую нервную систему, активируют ресничные рецепторы, результатом чего является снижение выработки жидкости внутри камер глаза и снижение офтальмотонуса. Капли выписывают при открытоугольной глаукоме.

Холиномиметики способствуют сужению зрачков и стимуляции мускульных волокон, результатом чего является эффективный отток жидкости из камер глаза. Препараты лечат любую форму глаукомы, но не помогают при острой фазе патологии и в послеоперационный период.

Капли для уменьшения производства внутриглазной жидкости:

• ингибиторы карбоангидразы;
• блокаторы бета-адренорецепторов;
• агонисты альфа-2 адренорецепторов.

Ингибиторы карбоангидразы способствуют снижению офтальмотонуса на 20%. Блокаторы бета-адренорецепторов угнетают производство внутриглазной влаги, работают на протяжении суток.

Агонисты альфа-2 адренорецепторов контролируют производство внутриглазной влаги, способствуют расширению диаметра системы оттока.

Комбинированные медикаменты, устраняющие сложные формы глаукомы, называют мультисоставными.

При открытоугольной форме глаукомы выписывают простагландины:

• Глаупрост;
• Глаумакс;
• Траватан;
• Ксалатамакс;
• Латанопрост;
• Тимолол.

Активным веществом Глаупроста является латанопрост. Лекарство не оказывает воздействие на производство жидкости внутри камер глаза, но контролирует офтальмотонус за счет координирования ее оттока. Через 3-4 часа после инстилляции состояние больного стабилизируется. Действие лекарственной формулы длится в течение суток. Противопоказаны молодым людям до 18 лет и при индивидуальной непереносимости.

Обратите внимание! Капли для глаз при глаукоме отличаются серьезными побочными эффектами, о которых необходимо сразу же уведомить офтальмолога.

Среди нежелательных явлений при использовании Глаупрост встречается изменение цвета радужки, неправильный рост либо выпадение ресниц, изменение цвета кожи век. Контактную оптику следует снять перед закапыванием, надевают линзы спустя не менее 15 минут.

Аналоги:

• Макулин;
• Визометин;
• Хай Кром;
• Офтальмодек;
• ВизОптик.

Выписывают для нормализации повышенного офтальмотонуса и активации оттока избыточной влаги при открытоугольной глаукоме. Действующим веществом лекарственной формулы является латанопрост. Рекомендуются в терапевтических и профилактических целях для устранения симптомов высокого офтальмотонуса либо «скачущего» давления. Также Глаумакс могут предложить при непроизвольном расширении зрачков, ухудшении визуализации из-за нестабильного внутриглазного давления, раздражении при ярком свете.

Среди нежелательных явлений при использовании Глаумакса встречается изменение цвета радужки, неправильный рост либо выпадение ресниц, изменение цвета кожи век. Побочные эффекты — отслоение сетчатки или конъюнктивит.

Через 3-4 часа после инстилляции состояние больного стабилизируется. Активность лекарственной формулы продолжается в течение суток. Траватан выписывают при открытоугольной глаукоме и высоком тонусе мышц гладкой мускулатуры оптического аппарата. Отличительным свойством капель является привыкание тканей глаза к действию лечебной формулы. Также у препарата есть противопоказания к применению, поэтому самостоятельное лечение сильнодействующими медикаментами запрещено.

Применение капель сопряжено с неприятными ощущениями (жжение, резь, помутнение зрения), которые проходят самостоятельно через некоторое время. Иногда возникает отечность век и роговичного слоя. Однако при патологических изменениях после инстилляции необходимо немедленно оповестить офтальмолога. Патология может проявиться в сбое работы ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы; в виде нервной возбудимости либо депрессии; иных негативных проявлений в организме.

Аналоги:

• Пролатан;
• Глаупрост;
• Бимикан;
• Азопт;
• Тимолол-Акос;
• Арутимол;
• Бетофтан;
• Унилат.

Капли бельгийского производства с активным действующим веществом — латанопрост. Лекарство предназначено для нормализации офтальмотонуса при открытоугольной глаукоме и травмировании оптического аппарата, результатом которого является нестабильность внутриглазного давления. Также в продаже есть хорватский препарат Ксалатамакс (производитель Jadran Galenski Laboratorij d.d.).

Среди нежелательных явлений при использовании Ксалатамакс встречается изменение цвета радужки, неправильный рост либо выпадение ресниц, изменение цвета кожи век. Побочные эффекты могут коснуться ЖКТ, ЦНС, кожных покровов (сыпь), дыхательной системы, костно-мышечной системы.

Категорически запрещено самостоятельное лечение противоглаукомными препаратами из-за выраженных побочных эффектов и несовместимости со многими лекарствами.

Лечащим веществом препарата является латанопрост, который борется с повышенным офтальмотонусом. Этот препарат дорогой, поэтому офтальмологи предлагают аналоги:

• Тимолол;
• Бетаксолол;
• Арутимол;
• Окупрес.

Перечисленные дженерики выписывают при лечении любых форм глаукомы, в отличие от Латанопроста (только открытоугольная форма). Однако у них больше противопоказаний, хотя цена значительно дешевле. Поэтому самостоятельно делать замену препаратов не рекомендуется, их должен назначать только офтальмолог с учетом текущего состояния здоровья пациента.

Данные капли лечат любые формы глаукомы. Офтальмологи выписывают Тимолол для нормализации внутриглазного давления, снятия излишнего тонуса мышц гладкой мускулатуры оптического аппарата, лечения внутриглазной гипертензии. Лекарство хорошо переносится больными, но побочные эффекты все же бывают. К ним относится жжение, кратковременное снижение четкости визуализации, нарушение выработки слезной жидкости, ощущение присутствия инородного предмета.

Реже встречаются патологические изменения типа развития блефарита либо конъюнктивита, а также соматические проявления в виде высыпаний на кожных покровах или головокружения. При появлении тяжелых форм побочных эффектов следует немедленно оповестить офтальмолога.

Следует учитывать, что механизм действия лекарственной формулы у разных препаратов отличается. Поэтому выбор нужного препарата может произвести специалист-офтальмолог.

Данная группа медикаментов контролирует производство внутриглазной влаги за счет стимуляции ресничных рецепторов:

• Нормоглаукон;
• Эпифрин;
• Офтан-Дипивефрин.

Офтан-Дипивефрин выписывают при открытоугольной форме глаукомы, послеоперационной нестабильности внутриглазного давления и при вторичной глаукоме. У медикамента есть противопоказания, поэтому ответственность за назначение капель лежит полностью на офтальмологе.

Чтобы капли не проникли в носовую полость после инстилляции, нужно на 3-4 минуты зафиксировать подушечкой пальца уголки глаз возле носа.

Нормоглаукон контролирует отток внутриглазной влаги, расширение зрачка и снятие офтальмотонуса. Также препарат вызывает спазм аккомодации и снижает продуцирование жидкости внутри глазных камер. При использовании возможны побочные эффекты, дискомфорт, светобоязнь.

Аналоги Нормоглаукона:

• Фотил;
• Проксофелин;
• Тимолол;
• Дорзоламид.

Препараты активируют тонус мышц оптического аппарата, сужают зрачок. Капли могут применяться при закрытоугольной форме глаукомы.

• Карбахол;
• Ацеклидин;
• Пилокарпин.

Лекарство сужает зрачок и активирует спазм аккомодации, понижая офтальмотонус. Также лечащее вещество препарата помогает оттоку избыточной влаги внутри глазных камер. Карбахол не обладает пролонгированным действием, поэтому инстилляцию делают до 4-х раз в сутки. Выписывают при закрытоугольной глаукоме. Список противопоказаний у препарата внушительный, поэтому самостоятельное лечение запрещено.

Аналоги:

• Изопто-Карбахол;
• Мио-Хол;
• Офтан Карбахол;
• Тафлупрост;
• Травопрост;
• Биматопрост;
• Армин;
• Латанопрост;
• Дорзоламид;
• Тимолол;
• иные.

Действующее вещество капель способствует сокращению глазных мышц, за счет чего происходит отток жидкости из глазных камер. Препарат активирует обменные процессы оптического аппарата, способствуя снятию напряжения и чрезмерного давления. Пилокарпин выписывают при любой форме глаукомы, некоторых проблемах с сетчаткой, атрофии зрительного нерва, при диагностике глазного дна и после офтальмологических операций. Пилокарпин имеет большой список противопоказаний, поэтому самостоятельное лечение запрещено.

Аналоги:

• Фотил Форте;
• Фотил;
• Диакарб;
• Азарга;
• Ксалаком;
• Ксалатан;
• Азопт;
• Бримонал;
• Дорзамед;
• Арутимол;
• Норматин;
• Офтимол;
• иные.

Ацеклидин используют для нормализации внутриглазного давления и для сужения расширенных зрачков. Лекарство применяют в виде мази, капли производят по рецепту окулиста индивидуально. Выраженный эффект от лечения достигается при одновременном использовании мази (на ночь) и капель (днем). У Ацеклидина есть противопоказания, терапия проводится под наблюдением офтальмолога.

Аналоги:

• Глаунорм;
• Глаудин;
• Глаукостат.
• Препарат Ацеклидин применяется при стационарной терапии.

Контроль за выработкой внутриглазной жидкости снижает офтальмотонус. Эти медикаменты характеризуются свойствами диуретиков, то есть, выводят лишнюю жидкость из организма.

Медикаменты:

• Азопт;
• Ацетазоломид;
• Трусопт;
• Бринзоламид;
• Дорзоламид.

Капли практически не влияют на органы, не вызывают побочных эффектов на дыхательную/нервную/сердечную и сосудистую системы. Бринзоламид и Дорзоламид выписывают при открытоугольной глаукоме, глазной гипертензии. Остальные препараты тоже способствуют оптимизации уровня жидкости в глазных камерах, лечение определяется офтальмологом.

Медикаменты:

• Адрено- и симпатомиметики (Клонидин);
• Антиадренергические средства (Тимолол, Бетаксолол);
• Антиферменты (Дорзоламид, Бринзоламид, Ацетазоламид);
• Комбинированные медикаменты (Фотил, Ксалаком, Проксофелин).

Лекарства принимают под контролем офтальмолога. Дозировка определяется индивидуально.

Помощь в исцелении от глаукомы оказывают лекарственные травы и ягоды. Это не является самостоятельным лечением, но дополняет основной терапевтический курс. Травы и ягоды насыщают организм минералами и витаминами, способствуя общему оздоровлению и нормализации зрительной функции.

Травы при глаукоме:

• крапива;
• цветки ландыша;
• алоэ;
• золотой ус;
• анис;
• семена укропа.

Крапива и ландыш применяются в виде аппликаций на глаза. Три щепотки сухой крапивы, одна щепотка цветков ландыша заливаются чашкой холодной прокипяченной воды. Эта смесь должна настояться 9-10 часов в затемненном месте. Затем в настой кладут половину ч/л пищевой соды, смачивают в смеси ватные диски и делают примочки. Достаточно полежать с примочками 15 минут дважды в сутки.

Настой алоэ делают для орошения глаз. Нижний лист растения измельчают и кладут в чашку с кипятком. Настаивается масса 3 часа. Профильтрованной жидкостью омывают глаза (2-3 раза в течение суток).

Золотой ус употребляют для инстилляций. Однако применение данного средства самостоятельно опасно для глаз, следует посоветоваться с окулистом. Из золотого уса готовят и настой для питья.

Для укрепления иммунитета употребляют ягоды и цветочную пыльцу. Пыльцу едят ежедневно в течение 30 дней по десять грамм.

Ягоды при глаукоме:

• отвар шиповника;
• красная рябина;
• красная смородина;
• калина;
• земляника.

Также широко применяется мумие. Эо природное вещество принимают ежедневно по 2 грамма, запивают свежеприготовленным соком свеклы. Процедуру проводят перед завтраком за полчаса. Детали лечения следует уточнить у офтальмолога.

Глаукому полностью устранить невозможно. Лечение глазными каплями имеет целью сохранение зрительных функций и предотвращение слепоты. Терапевтическая схема направлена на коррекцию офтальмотонуса, оптимизацию обменных процессов в зрительном аппарате, активацию кровоснабжения внутренних структур глаза. Лечение проводится медикаментозно и оперативным путем (иридэктомия). Выбор методики лечения определяется состоянием зрительного аппарата больного и давностью заболевания.

При определенных обстоятельствах офтальмолог выписывает капли для активации оттока избыточной влаги из камер глаза, в иных случаях необходим контроль за производством внутриглазной жидкости. В сложных случаях выписывают комбинированные препараты для решения нескольких терапевтических задач.

Важно понимать, что одной из причин появления избыточного внутриглазного давления является дефицит витаминов В6 и С. Если есть предрасположенность к глаукоме, необходимо ежедневно принимать витаминные комплексы, согласованные с офтальмологом.

источник

Глаукома – это патологическое нарушение зрительных функций вследствие развития дистрофических процессов зрительного нерва.

Заболевание при отсутствии лечения приводит к частичной или полной потере зрения, но при своевременном обращении к специалистам в большинстве случаев будут обратимы.

Название «глаукома» указывает на первый и самый заметный признак заболевания, а именно на посинение и помутнение зрачка (в переводе с греческого этот термин означает «море зеленого цвета»).

Так как именно нерв является связующим звеном, передающим «картинку» от сетчатки в мозг, происходит потеря зрения, которая при заболевании в запущенной стадии может оказаться необратимой.

Опасность такой патологии заключается в том, что в большинстве случаев она развивается без заметных признаков, и даже сам человек не может заподозрить наличие у себя такого недуга.

В лучшем случае уже на ранней стадии могут проявляться такие признаки, как:

• беспричинное снижение остроты зрения;
• сужение поля зрения (пропадает периферийное зрение);
• при взгляде на источники света перед глазами появляются радужные разводы и пятна;
• головные боли;
• снижение качества зрения в темноте или при плохом освещении;
• резь и жжение в глазах.

При обнаружении таких симптомов лицам старше 40 лет рекомендуется пройти обследование у офтальмолога для подтверждения или исключения диагноза «глаукома».

Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям.

Применяется комплексное лечение, при котором используют капли следующих видов:

1. Бета-блокаторы.
   Блокируют работу систем, отвечающих за выработку внутриглазной жидкости (бетоптик, тимоптик и аналогичные им препараты).
2. Простагландины.
   Препараты гормонального характера, снижающие уровень ВГД.
   Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, иногда только такие препараты могут помочь восстановить уровень давления внутри глаза.
3. Ингибиторы карбоангидразы.
   Эти средства также угнетают железы, производящие внутриглазную жидкость (наиболее часто из таких препаратов назначают азопт или трусопт).
4. Агонисты альфа-адренергических рецепторов.
   Препараты комбинированного действия, которые не только провоцируют отток жидкости из тела глазного яблока, но и снижают уровень ее образования.

Самыми эффективными при глаукоме считаются растворы для закапываний, а препараты в форме таблеток в силу малой эффективности в данном случае не подходят.

А учитывая, что такие препараты можно приобрести и без рецепта, некоторые потребители ошибочно полагают, что глаукому можно вылечить самостоятельно, не обращаясь к врачу.

На самом деле только специалист после проведения всестороннего обследования может точно сказать, какие именно препараты подойдут тому или иному пациенту.

Такие лекарства отличаются по принципу действия и могут включать в состав вещества и компоненты, на которые у некоторых пациентов развивается аллергия.

Назначенное лекарство необходимо закапывать строго соблюдая рекомендации врача, которые касаются дозировки и периодичности инстилляций.

Особенно это касается пациентов, которые только перенесли операцию по устранению глаукомы и людей с обострением патологии.

В таких случаях особенно важно не пропускать инстилляции, которые в день необходимо делать несколько раз и желательно в одно и то же время или с минимальными отклонениями.

1. Флакон с лекарством необходимо брать только вымытыми руками.
2. Если инструкция предписывает хранить препарат при низких температурах – достав флакон из холодильника, не стоит сразу же закапывать лекарство.
   Необходимо подержать средство в зажатом кулаке около минуты, пока раствор не нагреется до комнатной температуры.
3. Закапывать препараты от глаукомы нужно в каждый глаз по две капли.
   В этом случае не стоит бояться передозировки, так как излишки лекарства просто не всасываются к ткани глазного яблока.
4. Сразу после закапывания необходимо слегка надавить пальцами на внутренние уголки глаз.
   При глаукоме цель каждой инстилляции – обеспечить всасывание лекарства в слизистую.
   Если не прижать уголки глаз – раствор уйдет в располагающиеся на этих участках слезные канальцы и выведется через носоглотку.

После закапывания лучше две-три минуты оставаться в положении с закинутой головой (лежа или сидя). За это время лекарство успеет максимально распространиться по слизистой оболочке и всосаться в ткани глаза.

При глаукоме используют препараты разных групп, которые отличаются либо по принципу действия, либо по активности. Одна из таких групп – холиномиметики.

Эти препараты снижают внутриглазное давление и оказывают миотический эффект (сужают зрачок). Благодаря этому отток внутриглазной жидкости нормализуется.

1. Пилокарпин.
   Препарат провоцирует сокращение цилиарной мышцы, отвечающей за размеры зрачка.
   В результате зрачок сужается и передняя камера глаза освобождается, давая скопившейся жидкости нормально циркулировать.
   При первичном проявлении глаукомы средство закапывают 4-5 раз в день.
   Если у пациента случается приступ глаукомы закрытоугольной формы – закапывания в течение первых двух часов выполняются каждые 15 минут, после чего количество инстилляций снижают до одной в час.
2. Изоптокарбахол.
   Противоглаукомный препарат на основе карбахолина. Назначается при глаукомах в острой и хронической формах.
   После закапывания на время от 4 до 8 часов у пациента сужается зрачок и увеличиваются внутриглазные каналы, по которым свободно отходят излишки скапливающейся жидкости.
   Капли применяют три раза в день в течение определенного врачом периода.
3. Ацеклидин.
   Препарат для восстановления ВГД, который обладает большим количеством побочных эффектов (в том числе это воспаления радужной оболочки, головные боли, жжение и покраснение глаз).
   Препарат закапывают по одной-две капли в каждый глаз как минимум пять раз в день (далее – по предписанию врача).

Другую группу препаратов при глаукоме представляют простагландины, которые воздействуют на дренажную систему глаза путем стимуляции рецепторов ресничных мышц. Ниже приведен список средств данного типа.

1. Ксалатан.
   Средство на основе вещества латанопроста. При применении таких капель происходит стимуляция выведения влаги через сосудистую систему глаза и понижается ВГД.
   В качестве побочного эффекта может происходить расширение зрачка, но в данном случае это даже положительный результат.
   Капли закапывают раз в день в одно и то же время суток.
2. Траватан.
   Изготавливается на основе вещества травопроста, благодаря которому значительно увеличивается отток жидкости из глаза.
   Поэтому лекарство назначается при чрезмерно завышенном внутриглазном давлении.
   Препарат применяют по одной капле для каждого глаза раз в день.
3. Тафлотан.
   При его изготовлении используется синтетический аналог натурального простагландина F2-альфа.
   Будучи в достаточном количестве в тканях глаза этот компонент обеспечивает равномерный и стабильный отток внутриглазной жидкости.
   Закапывать средство нужно раз в сутки, предпочтительно перед сном.
4. Тимолол.
   Одно из распространенных пир глаукоме средств, которое не только усиливает отток влаги, но и уменьшает ее синтез.
   При этом таких побочных эффектов, как расширение зрачка и временное нарушение зрения у тимолола нет.
   В начале курса лечения применяется 0,25%-й раствор средства, который закапывают по одной капле в каждый глаз дважды в день.
   Если есть положительный эффект – дозировка и кратность инстилляций не меняется.
   В случае явной неэффективности дозы остаются теми же, но используется уже 0,5%-й раствор.
5. Трусопт.
   Ингибитор карбоангидразы, созданный на основе дорзоламида.
   Задача такого препарата – уменьшить выработку влаги в глазу (это достигается путем замедления процессов образования в особых железах глаз вещества гидрокарбоната).
   Капли применяются три раза в день через равные промежутки времени, закапывается при этом по одной капле в каждый глаз.

«Когда мне несколько лет назад поставили диагноз «глаукома», я решил отказаться от операции и согласился на медикаментозный курс лечения.

Хотя, по прогнозам врачей, в моем случае вероятность успешной терапии была небольшой.

В результате после нескольких месяцев использования нескольких видов глазных капель мне сделали иридэктомию.

Операция прошла удачно, но теперь мне регулярно приходится для профилактики рецидива болезни закапывать ксалатан.

Так как даже после нормализации внутриглазного давления без такой терапии оно со временем все равно нарушается».

«У меня много лет назад диагностировали сахарный диабет, и я была готова к тому, что помимо самого заболевания могут проявляться различные патологии, затрагивающие другие органы.

Спустя годы так оно и вышло: когда я почувствовала, что у меня стало ухудшаться зрение, я решила пройти обследование, в результате которого выяснилось, что на фоне диабета происходят нарушения внутриглазного давления.

По словам врачей я обратилась к ним вовремя, и пока все можно привести в норму с помощью капель.

Уже несколько недель я использую для этого тимолол, и пока наблюдаются улучшения – буду продолжать закапывать средство и дальше».

Из данного видео вы узнаете, можно ли глаукому лечить каплями:

Несмотря на пугающие внешние симптомы и возможные осложнения, прогнозы лечения глаукомы каплями скорее благоприятные.

Об угрозе зрению можно говорить в случаях, когда не принимается совсем никаких мер, и в таких ситуациях есть риск полностью потерять способность видеть.

источник

Глазные капли от глаукомы в большинстве случаев не помогают полностью устранить заболевание, однако они способствуют существенному улучшению состояния глаз и замедлению процесса развития патологии.

Препараты в форме капель наиболее удобны в применении. Они обеспечивают непосредственный контакт действующего вещества с зоной поражения, и при этом не провоцируют системных побочных реакций.

Передняя и задняя камера глаз содержат водянистую влагу, которая постоянно вырабатывается организмом. Отток лишней влаги в кровеносную систему осуществляется через особую дренажную систему, расположенную в уголке глаза. При нарушении функции дренажной системы вырабатываемая жидкость накапливается внутри глаза. В результате создаётся повышенное давление глазного яблока на его стенки. Постоянный рост внутриглазного давления (ВГД) усиливает давление глазного яблока на зрительный нерв, в результате чего со временем он начинает разрушаться. Нарушение функции зрительного нерва сопровождается значительным ухудшением зрения, а его отмирание ведёт к полной слепоте, вылечить которую невозможно даже при помощи самых современных хирургических методов.

Глаукома — это заболевание, при котором происходит повышение внутриглазного давления. Причинами его повышения может стать:

• Катаракта.
• Опухолевые процессы в глазах.
• Неудачно проведённая операция на глазах.
• Травмирование или ожоги органов зрения.
• Дистрофические процессы — атрофия радужки, гемофтальм.
• Офтальмологические болезни воспалительного характера — кератиты, склериты, увеиты.

Причинами формирования глаукомы также могут стать: сахарный диабет, возрастные изменения в тканях глаз, близорукость, нарушение функции ЦНС и щитовидной железы, наследственные факторы.

Глаукома развивается незаметно и протекает в хронической форме. Если своевременно не выявить патологию и не принять мер по нормализации внутриглазного давления, зрительный нерв может погибнуть. Поэтому очень важно не игнорировать подозрительные симптомы, которые могут свидетельствовать о начале развития этого опасного заболевания.

Заподозрить глаукому можно по таким симптомам:

• Чувство дискомфорта, связанное с затуманиванием зрения.
• Снижение способности различать предметы при плохом освещении.
• Сужение полей зрения.
• Тяжесть, боли, рези, покраснение глаз.
• Головная боль.
• Появление радужных кругов перед глазами, когда человек смотрит на свет.

При глаукоме могут возникать приступы, сопровождающиеся тошнотой, слабостью, иногда рвотой. Зачастую приступы появляются вследствие сильного стресса, переутомления, физической нагрузки, употребления большого количества жидкости или работы в наклонённом положении.

При обследовании пациента офтальмолог выявляет следующие признаки патологии:

• Повреждение зрительного нерва.
• Повышение ВГД, которое наблюдается постоянно или периодически.
• Жалобы пациента на непривычно узкое поле зрения.

Действие противоглаукомных капель направлено на улучшение кровообращения и питания клеток зрительного нерва, нормализацию оттока глазной жидкости и снижение её выработки. За счёт этого достигается снижение ВГД и стабилизация состояния больного.

Список капель, назначаемых при глаукоме, очень обширный. Для грамотного выбора капель необходимо обладать специальными знаниями и опытом, поэтому пациентам, страдающим данным заболеванием, не стоит заниматься самолечением. Выбором того или иного медикамента должен заниматься опытный офтальмолог.

Препараты, относящиеся к данной группе, снижают выработку глазной жидкости. Ингредиенты, присутствующие в их составе, воздействуют на бета-адренорецепторы. В результате их активизации нормализуется глазное давление, улучшается процесс оттока жидкости через дренажную систему.

К бета-адреноблокаторам относятся медикаменты, разработанные на основе тимолола — Арутимол, Тимолол, Окумед, а также капли, в составе которых имеется бетаксолол — Бетоптик, Бетаксолол, Ксонеф:

• Капли на основе тимолола могут вызывать такие побочные явления, как светобоязнь, зуд, повышение слезотечения, кератит, блефарит, сухость глаз.
• Бетаксолол способен провоцировать сухость глаз, сопровождающуюся ощущением песка, усиление слезотечения, головную боль, зуд и покраснение глаз.

Применение холиномиметиков при глаукоме обеспечивает понижение внутриглазного давления и нормализации оттока слёзной жидкости. Такое действие обусловлено способностью препаратов данной группы сужать зрачок и сокращать внутриглазные мышцы, за счёт чего открывается угол передней камеры глаза и улучшается отток жидкости. Холиномиметики можно сочетать с медикаментами, которые относятся к группе простагландинов, ингибиторов карбоангидразы и бета-адренорецепторов:

• Пилокарпин — капли на основе пилокарпина применяются при закрытоугольной глаукоме. Препарат воздействует на протяжении 6 часов, закапывают его 2–3 раза в сутки. Может вызывать боль и жжение глаз, спазм аккомодации, отслоение сетчатки, миопию, светофобию. Цена за флакон объёмом 5 мл составляет 50 руб.
• Изоптокарбахол — капли на основе карбахола. Это вещество способствует сужению зрачка и увеличению просвета шлеммова канала и фонтановых пространств, за счёт чего происходит улучшение оттока жидкости и понижение ВГД. Капли могут вызывать головную боль, отёчность конъюнктивы, повышение слюнотечения, жжение глаз. Стоимость препарата — 850 руб.
• Ацеклидин — воздействует на холинорецепторы, обладает выраженным миотическим эффектом, за счёт чего происходит понижение ВГД. Средство может провоцировать такие побочные явления, как повышение слюнотечения, расстройство пищеварения, усиление потливости.

Медикаменты, принадлежащие к группе ингибиторов карбоангидразы, оказывают воздействие на особый фермент, который вырабатывается в цилиарном теле. Благодаря изменению процессов выработки фермента замедляется продуцирование глазной жидкости. Использовать такие средства при глаукоме нужно очень осторожно, поскольку при понижении ВГД могут маскироваться некоторые нарушения структуры глаз. К самым эффективным и распространённым антиферментам можно отнести:

• Трусопт — средство на основе дорзоламида. Длительное применение этого активного компонента может приводить к его накоплению в эритроцитах и развитию головной боли. Трусопт также может вызывать жжение, болезненные ощущения в глазах, отёчность век, снижение чёткости зрения. Флакон объёмом 20 мг стоит 440 руб.
• Азопт — капли содержат бринзоламид. Данный компонент обладает миотическим действием и угнетает карбоангидразу, за счёт чего происходит снижение выработки глазной жидкости. Длительное применение капель может вести к развитию таких побочных явлений, как помутнение зрения, появление неприятного привкуса во рту, сухости, покраснения и жжения глаз, головных болей, ринита, кератита. Флакон объёмом 5 мл стоит 910 руб.

Глазные капли, которые относятся к аналогам простагландинов, оказывают выраженное гипотензивное воздействие, улучшая отток глазной жидкости по увеосклеральным путям. Для достижения положительного терапевтического эффекта такие препараты вводятся 1 раз в день. Особенностью аналогов простагландинов является их способность повышать количество меланина в глазной радужке, за счёт чего во время лечения цвет глаз пациентов может изменяться. Однако такой побочный эффект исчезает вскоре после отмены лекарственного средства. Аналоги простагландинов имеют минимальное количество противопоказаний, которые ограничиваются, как правило, гиперчувствительностью к их компонентам:

• Пролатан — капли на основе латанопроста, применяются для лечения глаукомы у взрослых и детей. Могут провоцировать такие побочные реакции, как пигментация радужки, отёчность конъюнктивы, жжение и сухость глаз. Цена флакона с каплями Пролатан составляет 500 руб.
• Тафлупрост — глазные капли на основе тафлупростовой кислоты. Применение дозировок этого лекарства выше установленных может вести к уменьшению выраженности гипотензивного эффекта. Средство может вызывать отёчность, болезненные ощущения в глазах, повышение слезотечения, кератит, увеличение густоты и длины ресниц, помутнение зрения. Стоимость препарата — 300 руб.

Терапия глаукомы требует обязательного применения нейропротекторов, которые улучшают микроциркуляцию в области зрительного нерва и питают нервные клетки. Такие препараты способствуют улучшению прогноза и течения болезни, повышая регенерацию нервных тканей. Нейропротекторы в обязательном порядке назначаются при запущенных формах глаукомы.

К медикаментам данной группы относятся:

• Трентал — содержит пентоксифиллин, который улучшает микроциркуляцию, снижая вязкость крови и повышая её реологические свойства. Обладает сосудорасширяющим действием. Может вызывать головные боли, приливы крови, тахикардию, помутнение зрения, скотомы. Упаковка, содержащая 5 ампул по 100 мг, стоит 150 руб.
• Циннаризин — капли разработаны на основе активного вещества с таким же названием циннаризин. Лекарство регенерирует нервные ткани, применяется при нарушениях кровообращения в головном мозге. Назначается пациентам с 12-летнего возраста. Может провоцировать головные боли, желтуху, сонливость, сухость во рту, повышение потливости. Средняя стоимость препарата — 80 руб.
• Кортексин — активизирует питание нервных тканей за счёт улучшения мозгового кровообращения. Обладает антиоксидантными, ноотропными и нейропротекторными свойствами. Сведения, касающиеся побочных эффектов от данного медикамента, в медицинской практике отсутствуют. Цена за упаковку, содержащую 10 флаконов, составляет 795 руб.

Содержат активные вещества, принадлежащие к разным группам, что позволяет уменьшать кратность инстилляций. Такие препараты улучшают питание и кровоснабжение зрительного нерва, регенерируют его ткани, снижают ВГД:

• Фотил — капли на основе тимолола и пилокарпина, оказывают противоглаукомное и миотическое воздействие. Могут вызывать помутнение зрения, сухость, болезненные ощущения и жжение в глазах, точечный кератит. Стоимость флакона объёмом 20 мл — 290 руб.
• Ксалаком — содержит тимолол и латанопрост. Эти компоненты способствуют снижению ВГД путём разных механизмов действия, за счёт чего Ксалаком оказывает более выраженное терапевтическое действие. Препарат может вызывать отёчность и болезненные ощущения в глазах, изменение цвета радужки, светобоязнь, катаракту, блефарит, конъюнктивит, эрозии роговицы. Стоимость капель — 750 руб.

Главная задача капель при терапии глаукомы — понизить ВГД.

В связи с огромным ассортиментом самых разнообразных капель, каждые из которых отличаются своим механизмом воздействия, вопрос выбора подходящего препарата должен решать врач. При подборе капель он обращает внимание на наличие противопоказаний и возможных побочных эффектов и сопоставляет эти данные с симптомами больного, его индивидуальными особенностями и наличием тех или иных патологий, которые могут являться противопоказаниями к применению.

Как правило, при глаукоме используется сразу несколько видов глазных капель, которые имеют разные механизмы воздействия и усиливают действие друг друга. Основной задачей пациента является выполнение всех требований доктора и соблюдение рекомендуемой схемы использования назначенных лекарств.

При выборе медикаментов для лечения глаукомы у беременных и детей необходимо соблюдать особенную осторожность. Подавляющее большинство глазных капель запрещено использовать в первом триместре. Исключением являются Бримонидин, Дипивефрин и некоторые другие средства, однако на последних сроках и во время кормления малыша грудью их использовать нельзя.

Выбором противоглаукомных капель для детей должен заниматься детский врач, учитывая при этом наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Каждый препарат отличается своей дозировкой и кратностью инстилляций. Это обусловлено различной продолжительностью воздействия действующих веществ. Так, вводить в глаза простагландины, как правило, рекомендуется по 1 капле 1 раз в день. Для бета-блокаторов дозировка составляет 1 капля 2 раза в день, для ингибиторов карбоангидразы — 1 капля 3 раза в день. Соответственно, использовать назначенные лекарственные средства следует, строго придерживаясь рекомендованной доктором схемы.

На фармакологическом рынке сложно найти препараты без побочных эффектов и противопоказаний. Как правило, абсолютно безопасные средства обладают низким терапевтическим эффектом и оказывают лишь поддерживающее действие. Многие медикаменты, применяемые для лечения глаукомы, имеют ряд серьёзных противопоказаний.

К примеру, бета-адреноблокаторы на основе тимолола запрещено использовать при бронхиальной астме, аллергическом рините, лёгочных патологиях, беременности и ГВ, дистрофии роговицы. Холиномиметики на основе изоптокарбахола противопоказаны лицам с острым иритом, иридоциклитом, астмой, стенокардией. Аналоги простагландинов противопоказаны только больным с гиперчувствительностью к их ингредиентам, а антиферменты нельзя применять при почечной недостаточности, беременности и вскармливании малыша грудью.

Некоторые противоглаукомные капли не следует вводить при наличии травм и ранений в области глаз. Поэтому прежде чем применять то или иное лекарство, рекомендуется изучить прилагаемую к нему инструкцию с информацией, касающейся противопоказаний.

В целях снижения риска развития глаукомы необходимо избегать длительного пребывания под открытыми лучами солнца без затемнённых очков, по возможности отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Людям, деятельность которых связана с постоянными зрительными нагрузками, рекомендуется регулярно пользоваться специальными каплями, которые оказывают защитное действие, снимают усталость, напряжение и симптомы раздражения глаз.

Необходимо помнить, что даже незначительные проблемы со зрением способны заметно понизить качество жизни, особенно, если речь идёт о людях, работа которых требует повышенного зрительного внимания.

Игнорирование симптомов на начальных стадиях развития глаукомы может обернуться полной слепотой, вылечить которую уже не удастся даже с помощью хирургической операции.

Поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью, а в случае возникновения глаукомы выполнять все требования и рекомендации врача.

источник

Глаукома – серьезное заболевание зрительного аппарата, осложнением и итогом которого является полная слепота. Развивается глаукома вследствие значительного повышения внутриглазного давления и постепенной атрофии зрительного нерва. Капли от глаукомы считаются основным медикаментозным лечением, которое способствует снижению ВГД.

Назначает капли только врач, в зависимости от стадии и вида глаукомы, самолечение строго противопоказано, так как последствия могут привести к инвалидизации.

Повышение давления водянистой влаги в камерах глаза объединяет два механизма: за счет сниженного оттока по естественной дренажной системе и увеличения скорости образования жидкости внутри глаза.

Поэтому глазные капли при глаукоме также делят на две основные группы: для улучшения оттока или снижения образования водянистой влаги. Существуют глазные капли, которые используются для лечения глаукомы и для профилактики данного недуга. Также есть группа глазных капель комбинированного действия, эти лекарства назначаются только под наблюдением врача офтальмолога.

Капли используются для лечения разных форм глаукомы, но в основном хронической формы заболевания. При закрытоугольной глаукоме повышение внутриглазного давления происходит резко, в виде приступа. На этой стадии даже лучшие препараты уже не помогут, сохранить зрение возможно лишь хирургическим путем. Подробнее об операциях при глаукоме читайте здесь.

Все медикаменты имеют побочные действия, и даже хорошие капли не исключение. Показания к применению тех или иных лекарственных средств может объективно оценить только врач, соответственно, и назначить тоже.

Что касается противопоказаний, то, как правило, это местные нарушения в виде покраснения, жжения, рези в глазах, снижения остроты зрения на период действия капель. Особые противопоказания на предмет применения у детей или беременных женщин нужно смотреть непосредственно в инструкции к конкретному препарату.

Это группа медикаментов, которые снижают уровень давления глазной жидкости за счет усиления оттока по дренажной системе. Глазные капли от глаукомы различаются по действующему веществу, длительности эффекта и составом активных компонентов.

Действие глазных капель от глаукомы направлено на мускулатуру или сосудистую сеть глаза, результатом является стабилизация состояния и снижение глазного давления.

Простагландины применяются в основном при открытоугольной форме глаукомы. Снижают внутриглазное давление за счет воздействия на мускулатуру дренажной сети, расслабляют ее, расширяя тем самым диаметр системы оттока.

Названия капель этой группы:

• Латанопрост;
• Траватан;
• Ксалатан;
• Глаумакс;
• Тимолол;
• Глаупрост;
• Ксалатамакс.

Стоимость вышеперечисленных капель для снижения внутриглазного давления – от 485 до 965 рублей. Основное действующее вещество и механизм снижения ВГД примерно одинаковы.

Закапывать необходимо по одной капле на ночь в каждый глаз, если от глаукомы страдает только один глаз, то закапывать в здоровый нет необходимости. Если вы пользуетесь контактными линзами, их необходимо снять, закапать глаза, через 15-20 минут можно снова надеть.

Противопоказание – аллергия на любой из компонентов препарата, с осторожностью стоит применять при беременности и лактации.

Реакция на препарат может сопровождаться:

• жжением;
• покалыванием;
• покраснением роговицы;
• снижением остроты зрения;
• сухостью глаз;
• слезоточивостью.

Но это все второстепенные реакции. Основой является усиленная пигментация радужки, вплоть до полного изменения цвета одного или обоих глаз.

Этот вид препарата для глаз стимулирует ресничные рецепторы, что приводит к уменьшению количества вырабатываемой внутриглазной жидкости и постепенному снижению давления.

Показаны препараты строго при открытоугольной глаукоме.

Название препарата и стоимость:

• Офтан-дипивефрин – 150 рублей;
• Глаукон-Эпифрин – 350 рублей.

Закапывается по одной капле в пораженный глаз два раза в сутки. После применения препарата наблюдается зуд, покраснение, жжение в глазах, головная боль, слезоточивость в течение первых нескольких минут.

Хранить капли необходимо не более месяца после вскрытия заводской упаковки в темном месте, при невысокой температуре.

Лекарственное средство растительного происхождения, добывается из листьев тропического растения. Механизм действия этих препаратов заключается в сужении зрачка и увеличения тонуса гладкой мускулатуры, что способствует открытию радужно-роговичного угла и лучшему оттоку жидкости. Применяются холиномиметики для устранения глаукомы, и закрытоугольной в том числе, кроме стадии обострения или периода после операции.

Основные препараты это ряда:

• Пилокарпин – 40 рублей;
• Карбахол – 144-159 рублей;
• Ацеклидин – доступен только при стационарном лечении.

Выпускаются холиномиметики в виде капель, порошка, растворов, глазных пленок и мази. Назначаются 2-4 раза в день или на ночь. Так как основным из действий препарата является повышение мышечного тонуса, он может быть противопоказан при беременности, эпилепсии, бронхиальной астме, стенокардии. Все зависит от формы применения и дозировки.

Побочные действия: дискомфорт, покраснение, аллергическая реакция на состав лекарственного средства.

Глаукома провоцируется высоким внутриглазным давлением. Способом его снижения являются антиглаукомные капли, влияющие на количество выработки водянистой влаги. Действуя на рецепторы цилиарных клеток, препарат снижает продукцию внутриглазной жидкости, тем самым уменьшая объем передней камеры глаза и нарушая рефракцию, это может сформировать ложную близорукость.

Действие этих препаратов снижает внутриглазное давление примерно на 20%. Особенностью является тот факт, что препараты выведены синтетически для максимального снижения количества возможных побочных реакций.

• Дорзоламид – 500 рублей;
• Бринзоламид – 840 рублей;
• Трусопт – 600 рублей;
• Азопт – 430 рублей.

Перед использованием необходимо встряхнуть флакончик и нагреть его в руках до температуры тела, закапывать три раза в сутки. Местно возможна реакция в виде зуда, слезотечения, горького вкуса во рту.

Это специфическая группа препаратов, которая при неправильной дозировке оказывает негативное действие на сердечно-сосудистую систему организма. Действие наступает спустя 15 минут после закапывания и продолжается в течение 24 часов.

• Тимолол – 280 рублей;
• Окумед – 70 рублей;
• Арутимол – 60 рублей;
• Бетаксолол – 365 рублей;
• Ксонеф – 180 рублей;
• Бетоптик – 370 рублей.

Закапывают препарат по 1 капле два раза в день, при этом может беспокоить сухость, покраснение и дискомфорт в глазах. Эти препараты комбинируют с другими лекарственными средствами по назначению врача.

Также уменьшают количество вырабатываемой внутриглазной жидкости, одновременно расширяя и дренажную систему оттока. Очень эффективный гипотензивный препарат при лечении открытоугольной глаукомы.

• Клонидин (другое название Клофелин) – 340 рублей;
• Бримонидин – 510 рублей.

Закапывать необходимо два раза в день по 1 капле в каждый глаз. Не назначается при беременности, детям и кормящим матерям. Побочные действия: сонливость, жжение, сухость в глазах.

Эти мультисоставные глазные капли, снижающие ВГД, выручают при сложных видах глаукомы. Они успешно зарекомендовали себя при лечении глаукомы. Рассмотрим основной список:

• Ксалаком (Латанопрост и Тимолол) – 740 рублей;
• Косопт (Дорзоламид и Тимолол) – 955 рублей;
• Азарга (Бринзоламид и Тимолол) – 1000 рублей;
• ДуоТрав (Травопрост и Тимолол) – 930 рублей;
• Дорзопт Плюс (Дорзоламид и Тимолол) – 635 рублей;
• Фотил (Пилокарпин и Тимолол) – 290 рублей.

Эффективность связана прежде всего с комбинированным действием на различные структуры глаза, а также снижением количества и частоты использования препарата. Но и риск возрастает пропорционально комбинированию осложнений и противопоказаний каждого из компонентов.

Какие выбрать капли для глаз? Какие противоглаукомные глазные капли наиболее эффективны и почему, вы узнаете из следующего видео:

Минимальный список препаратов, без которых невозможно обойтись при лечении глаукомы, смотрите видео:

Капли против глаукомы закапываются по общему принципу для всех глазных капель. Технику правильного закапывания смотрите в памятке ниже:

В заключение хотелось бы напомнить, не занимайтесь самолечением. Все препараты должен назначить врач, иначе польза может перерасти во вред. Делитесь своим опытом в комментариях, рассказывайте о статье друзьям в социальных сетях. Всего доброго, будьте здоровы.

источник

Капли от глаукомы – лекарственные средства, которые применяют для снижения внутриглазного давления. Цель медикаментозной терапии – сохранение зрительного нерва и предотвращение прогрессирования заболевания. Побочные эффекты включают выраженные нарушения зрения, тошноту, рвоту и головокружение. Иногда наблюдается резкое повышение артериального давления. При неэффективности медикаментов необходима хирургическая терапия.

Для медикаментозной терапии глаукомы доступны различные препараты в виде глазных капель. Основной принцип действия всех лекарственных средств – снижение внутриглазного давления. Если не удается снизить давление глазными каплями от глаукомы, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев является пожизненной мерой. Системная терапия, то есть прием таблеток, показана только в исключительных случаях. Препараты используются при остром приступе глаукомы для кратковременного снижения внутриглазного давления.

Со всеми доступными препаратами можно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При выборе подходящего препарата врач будет ориентироваться на индивидуальную эффективность, а также побочные эффекты и противопоказания для отдельных групп препаратов.

Все лекарства от глаукомы также должны хорошо переноситься пациентами. Обычно аллергии вызваны не самими лекарствами, а консервантами. Многим пациентам удается остановить заболевание и стабилизировать зрение.

Цель любой терапии глаукомы – сохранение зрительного нерва и предотвращение прогрессирования заболевания. Глаукому сначала лечат с помощью лекарств. Если глазное давление недостаточно снижается с помощью лекарств, есть хорошие альтернативы – лазерные и хирургические методы.

Простагландины были введены в середине 1990-х годов и быстро стали самым важным классом антиглаукомных препаратов в развитых странах. Поскольку эти вещества действуют в очень небольших количествах, часто достаточно закапывать их один раз в день.

Простагландины стимулируют увеосклеральный дренаж, поэтому способны эффективно снизить внутриглазное давление. Во время терапии простагландинами возникает покраснение глаз. В некоторых случаях радужка может стать постоянно обесцвеченной. У некоторых пациентов наблюдается усиление роста ресниц. Основными действующими веществами являются латанопрост, травопрост и биматопрост.

Бета-блокаторы в виде глазных капель были введены для лечения глаукомы в 1978 году. Первым и наиболее часто назначаемым веществом был тимолол, за которым следовали пропанолол, бетаксолол, левобунолол, метипранолол, картолол, пиндолол и бефунолол. Бета-блокаторы быстро завоевали репутацию «золотого стандарта» в лечении глаукомы, и даже сегодня они являются очень важным вариантом лечения.

Бета-блокаторы – один из видов капель от глаукомы

Если врач не обнаруживает противопоказания – астма, низкое кровяное давление или определенные сердечные заболевания – назначают бета-блокаторы. Их нужно закапывать 1 или 2 раза в день. Они обычно вызывают мало проблем на местном уровне. Бета-блокаторы снижают внутриглазное давление, ограничивая образование водянистой влаги.

Дорзоламид и бринзоламид ингибируют фермент карбоангидразу, который регулирует образование водянистой влаги. Лекарственные вещества могут также непосредственно улучшить перфузию зрительного нерва и сетчатки. Поэтому препараты также помогают уменьшить степень мигрени и потливость рук.

После кратковременного воздействия на конъюнктиву нередко возникает раздражение глаз и металлический привкус во рту. Местные препараты следует использовать в монотерапии 3 раза в день, а в сочетании с бета-адреноблокаторами – 2 раза в день.

Бримонидин – инновационное лекарство от глаукомы, которое действует по комбинированному принципу: снижает выработку водянистой влаги и положительно влияет на ее отток. Результаты экспериментов на животных дополнительно свидетельствуют о нейропротекторной эффективности.

Побочные эффекты могут включать снижение артериального давления, усталость и сухость во рту. Более старыми препаратами являются клонидин и апраклонидин. В отличие от них, бримонидин имеет меньше побочных эффектов, поскольку он действует гораздо более специфично для определенного типа альфа-рецепторов (селективность к альфа-2-рецепторам).

Классическим препаратом от глаукомы является пилокарпин. Из-за своего эффекта пилокарпин и его родственников также называют «миотиками». Узкий зрачок, несомненно, является недостатком: пожилые люди с дополнительными очками чувствуют себя ослабленными из-за миоза. Но даже более молодые пациенты жалуются на плохое сумеречное зрение. Соответственно, пилокарпин сейчас редко назначают.

Более старые препараты от глаукомы также включают в себя уже упомянутые альфа-агонисты – клонидин и апраклонидин. Клонидин, по словам швейцарского эксперта, используется только в качестве резервного препарата из-за его гипотензивного побочного действия (особенно в более высоких концентрациях).

Если невозможно снизить внутриглазное давление в достаточной степени с помощью монотерапии, обычно используются комбинации лекарств.

Бета-блокаторы с ингибиторами карбоангидразы и производным простагландина доступны в виде фиксированных комбинаций. Комбинации имеют несколько преимуществ для пациента: легкость применения, меньший вред для глаз и слабые побочные эффекты.

Во многих случаях консервант в глазных каплях усугубляет течение глаукомы. Практически все классы активных ингредиентов доступны в версии без консервантов, то есть в единичных дозах или в других препаратах, которые не требуют бензалкония хлорида (наиболее широко используемый консервант в офтальмологии).

Принимать препараты без консервантов имеет смысл не только для пациентов с чувствительными, сухими или воспалительными глазами. Поскольку никто никогда не знает, понадобится ли когда-нибудь операция по снижению давления, отказ от бензалкония хлорида пойдет на пользу конъюнктивите.

Консерванты в каплях от глаукомы могут усугублять состояние

Пациентам с глаукомой и сухим глазом следует также использовать капли без консервантов. Из них существуют разные версии, в виде отдельных порций или в специальных флаконах (например, те, в которых предлагается дисахарид трегалоза), которые не содержат консервантов.

Глазные капли, которые используются несколько раз, должны содержать консервант для предотвращения загрязнения микробами. Хлорид бензалкония (БАК) – наиболее распространенный из консервантов. Однако химическое соединение может оказывать токсическое воздействие на тонкие анатомические структуры глаза.

Консервант обычно хорошо переносится при кратковременном приеме внутрь. Пациент с глаукомой, однако, должен использовать глазные капли каждый день в течение многих лет, Его роговица и слезная пленка находятся в постоянном контакте с этим потенциально разрушающим клетки веществом.

Сегодня многие офтальмологи уверены: основная причина сухости глаз у пациентов с глаукомой – хлорид бензалкония. БАК может оказывать вредное воздействие на различные типы клеток глазной поверхности. На эпителиальных клетках роговицы наблюдались признаки воспаления и отека.

Классическая схема лечения глаукомы:

• Первая линия: простагландины (1 раз в день) или бета-блокаторы (2 раза в день).
• Вторая линия: простагландины + ингибиторы карбоангидразы или блокаторы бета-рецепторов (2 раза в день).
• Третья линия: простагландины + блокаторы бета-рецепторов + ингибиторы карбоангидразы (3 раза в день).
• Четвертая линия: простагландины + блокаторы бета-рецепторов + ингибиторы карбоангидразы + альфа-2-агонисты (2 раза в день).

Глазные капли с определенными бета-адреноблокаторами, однако, не должны использоваться при астме или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), низком кровяном давлении, сердечной недостаточности и некоторых нарушениях сердечного ритма. Так называемые бета-1-селективные блокаторы можно попробовать при ХОБЛ. В отдельных случаях офтальмолог проконсультируется с лечащим врачом или кардиологом.

Целью лечения является снижение внутриглазного давления, предотвращение помутнения зрения и слепоты. Глазные капли снижают внутриглазное давление с помощью различных механизмов. Они снижают выработку водянистой влаги или улучшают ее отток.

Хотя капли используются локально на глазу, могут возникнуть нежелательные эффекты и лекарственные взаимодействия, которые влияют на весь организм. Только один ингибитор карбоангидразы – ацетазоламид – применяют перорально в форме таблеток.

Список аналогов простагландина:

• латанопрост («Ксалатан»);
• тафлупрост («Сафлутан»);
• травопрост («Траватан»);
• биматопрост («Лумиган»).

Глазные капли с бета-блокаторами:

• бетаксолол («Бетоптик»);
• картелол («Артеоптик»);
• левобунолол («Вистаган»);
• тимолол («Тимоптик»).

Лучшие ингибиторы карбоангидразы:

• дорзоламид («Трусопт»);
• бринзоламид («Азопт»)
• ацетазоламид («Диамокс»).

Капли от глаукомы Азопт

• апраклонидин («Лопидин»);
• бримонидин («Альфаган»).

Глазные капли для лечения глаукомы рекомендовано принимать после консультации с врачом. Какие точно капли нужно принимать, подскажет офтальмолог. Самолечение может принести больше вреда, нежели пользы.

Глазные капли вызывают различные побочные эффекты. Любое лекарство может раздражать глаза и вызывать, например, зуд и покраснение. Некоторые медикаменты ухудшают деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, рекомендуется закрывать глаза на 3 минуты после закапывания. Также можно слегка закрыть внутренний угол глаза пальцем. Оба действия должны гарантировать, что капли действуют в глазу и не попадают в носоглотку, где они всасываются в организм через слизистую оболочку.

Некоторым пациентам дискомфортно использовать глазные капли 1 или несколько раз в день в течение многих лет. Другие часто забывают использовать лекарства или считают, что они бесполезны, поэтому не применяют их на постоянной основе. Преимущества очевидны только в течение длительного периода, поэтому не сразу заметны.

Регулярные последующие визиты к офтальмологу помогут подумать о каплях. Некоторые люди, особенно в начале, не хотят принимать капли. У пожилых людей также часто возникают проблемы с самостоятельным введением глазных капель. Если есть какая-либо неопределенность, имеет смысл проконсультироваться с врачом.

источник