Какой вид зрения проверяют методом периметрии

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Периметрия — это процедура, при помощи которой специалист может определить границу поля зрения при фокусировке его на сферическую поверхность. Компьютерная периметрия глаза бывает:

• Статической.
• Кинетической.

При первом типе исследования фиксируется освещенность объекта в одной позиции, а при втором методе применяется объект, который движется. Также тут фиксируется момент его исчезновения или появления в поле зрения.

При проведении периметрии специалист определяет характер изменения поля зрения. На основании этого он может поставить правильный диагноз пациенту.

Исследование полей зрения проводится только в специализированных лабораториях на современном оборудовании при участии специалиста. При помощи такого метода он оценивает состояние сетчатки пациента, а также ее чувствительность к свету.

• гипертония;
• неврит;
• патологии сетчатки;
• травмы черепа;
• опухоль мозга;
• нарушение обращения крови в мозгу;
• оценка при проведении профилактических действий.

Противопоказания

Периметрия по ферстеру разрешается проводить не всегда, так как есть определенные противопоказания. К ним относится:

• опьянение в любом его виде.
• расстройство психики.

Механизм проведения

Чтобы провести такое обследование потребуется прибор, который называется периметром. Они могут быть разных типов.

• Каждый глаз проверяется отдельно. Второй в это время должен быть прикрыт.
• В ходе обследования пациент должен находиться перед прибором и положить подбородок на специальную подставку.
• Глаз пациента при этом должен размещаться строго напротив определенного участка аппарата, который и проводит фиксирование, а также определяет отклонения от нормы.
• При проведении тестирования врач перемещает объект по меридианам. Пациент говорит, в какой момент он может зафиксировать не движущийся объект, о чем врач делает соответствующую отметку. Такие отметки делаются по определенной схеме.
• При тестировании можно использовать разный по величине объект. Это будет зависеть от остроты зрения пациента. Обычно его размер составляет в диаметре 3-5 миллиметров. Обследование принято проводить по 8 меридианам. Если потребуются более точные результаты, исследование проводится по 12 меридианам.
• Также в определенных случаях можно провести тестирование на чувствительность глаза к свету и возможности его различать цвета. После исследования доктор записывает все данные в специальную таблицу и составляет график.

Компьютерная периметрия подразумевает, что пациент во время ее проведения должен сфокусировать свой взгляд на определенном объекте или метке. Затем в хаотичном порядке меняются цвета на проекции и их яркость. После того как клиентом будет зафиксирован объект, он нажимает специальную кнопку на приборе. Последний после этого автоматически выдает результат, на основании которого доктор и может поставить свой диагноз.

Продолжительность

Длительность процедуры зависит от мощности прибора и составляет от 5 минут до 20. При проведении исследования надо также помнить о том, что определенные черты лица, как-то опущенное нижнее веко, нахождение сосуда возле нерва, низкое зрение и прочие моменты могут внести определенные коррективы в процесс. Такие особенности надо учитывать для получения максимально точного результата обследования и расшифровки. Такой тип тестирования не может принести вреда человеку и не вызывает у него никаких осложнений.

С возрастом зрение как правило падает, а в глазном яблоке происходят определенные изменения. Поэтому такой тип тестирования надо проводить в возрасте за 40.

Результаты

На основании этого обследования можно будет сделать выводы о том, какие патологии наблюдаются у человека, а также принять меры по их устранению. Сужение зрительного нерва может происходить только в одной области глаза, что доказано на практике. Этот диагноз врачи называют гемианопсией, которая разделяется на:

В зависимости от того, какой именно тип проблемы возник у пациента, доктор различает определенные дефекты, возникающие в глазу.

Такую процедуру важно проходить в специализированных центрах, которые в настоящее время есть во всех больших городах. Если потребуется, то найти такие можно при помощи интернета на специализированных сайтах.

Относительно стоимости процедуры, то тут надо отметить, что она в разной клинике может отличаться. Тут все будет зависеть от полноты исследования.

Вам будет это интересно:

Что такое гемофтальм глаза, его разновидности и этапы развития

Причины появления гемофтальма глаза

Офтальмологическое заболевание не является распространенным. По статистике, каждый год медики фиксируют семь случаев на 100 тысяч заболевших. Гемофтальм может появиться в следующих случаях.

Если происходит разрыв новообразованных сосудов у людей, страдающих:

• сахарным диабетом;
• опухолями органов зрения;
• нарушением кровообращения сетчатки глаза;
• повышенным уровнем холестерина в крови.

1. Когда происходят отслойка и разрыв сетчатки.
2. При травмах или механических повреждениях органов зрения.
3. В качестве осложнений после хирургического вмешательства.
4. Наиболее частая причина — общие сердечно-сосудистые болезни.
5. Иногда спровоцировать гемофтальм может резкий подъем внутричерепного давления, которое передается через зрительный нерв кровеносным сосудам глаза.
6. При врожденных аномалиях внутриглазных сосудов.

Разновидности гемофтальмы глаза

В зависимости от причины гемофтальма и объема кровоизлияния, различают несколько видов заболевания:

• Частичный гемофтальм глаза обусловлен незначительными повреждениями органа зрения или патологиями, связанными с изменением структуры сосудов. Объем распространения кровоизлияния при этом занимает одну треть поверхности стекловидного тела.
• Субтотальный тип, при котором площадь, захваченная кровотечением, не превышает три четверти части глаза.
• Тотальный недуг вызван тяжелыми травмами органа зрения. Область распространения кровоизлияния обширная – более чем три четверти всей поверхности.

Этапы развития недуга

Гемофтальм глаза прогрессирует постепенно и переходит в тяжелую форму. Болезнь имеет несколько стадий развития:

1. Заболевание начинается с кровотечения, которое продолжается около суток. За это время кровь проникает в стекловидное тело и уменьшает его прозрачность, вследствие чего образуется пятно.
2. Гематома — на месте поражения появляются сгустки крови. Такой процесс длится двое суток.
3. Третий этап — токсико-гемолитический. Он может длиться до десяти дней. В этот период кровяные элементы разрушаются. Поскольку продукты распада плохо влияют на структуру органа зрения, стекловидное тело становится мутным.
4. Пролиферативно-дистрофическая стадия продолжается до полугода. При осложнении болезни во всех частях зрительного аппарата происходят дегенеративно-дистрофические изменения, вследствие чего гематома заполняется соединительной тканью.
5. Внутриглазной фиброз наступает по истечении полугода с момента травмы глаза. На данном этапе наблюдается уплотнение глазного яблока за счет новообразований, происходит отслоение сетчатки. При отсутствии лечения процесс заканчивается потерей зрения.

Диагностика заболевания

Перед тем как назначить лечение гемофтальма, офтальмолог осматривает глаз и устанавливает причину патологии. Диагностируют болезнь с помощью офтальмологической щелевой лампы, которая позволяет детально рассмотреть структуру глаза. Этот метод получил название биомикроскопии. Прибор показывает, что стекловидное тело непрозрачное, и в нем виды сгустки крови. При тотальном гемофтальме рассмотреть глазное дно невозможно. Если болезнь носит затяжной характер, глазное давление повышается. После проведенного исследования доктор анализирует информацию и ставит диагноз.

Для более полной клинической картины используют другие инструментальные методы.

• Непрямая бинокулярная офтальмоскопия со склеральным продавливанием — применяется для осмотра заднего отдела глаза;
• Визометрия — метод, определяющий остроту зрения. У пациентов с гемофтальмом видимость снижается до полного отсутствия восприятия света.
• Тонометрия глаза — выявляет уровень внутриглазного давления;
• Ультразвуковое В-сканирование — проверяет состояние зрительного нерва, мышц, а также особенности движения орбит глаз внутри глазного яблока. Обследование проводят для ранней диагностики отслоения сетчатки.
• УЗИ глазного яблока — позволяет точно определить объем кровотечения.
• Оптическая когерентная томография – исследование структуры глазной ткани.

Кроме перечисленных методик, пациентам назначают измерение артериального давления и лабораторные анализы:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма с целью выявить причины сгущения жидкости организма.
• Исследование на наличие глюкозы в плазме капиллярной или венозной крови.

Лечение гемофтальмы глаза

Терапия болезни направлена на то, чтобы ускорить рассасывание образованных сгустков и вывести из глаза продукты распада кровяных телец. Назначенные доктором лекарственные препараты нормализуют водородный показатель pH глаза и уменьшают содержание белка и холестерина, находящихся в крови.

Лечение гемофтальма глаза зависит от тяжести болезни. Оно может проходить в домашних или стационарных условиях.

Для частично пораженного глаза не требуются никакие процедуры. Заболевание исчезает самостоятельно в течение нескольких недель. Если этого не случается, офтальмолог назначает консервативные способы лечения. Среди них:

1. давящая стерильная повязка на глаз;
2. постельный режим;
3. многократное прикладывание холода на 15-20 минут с получасовым интервалом;
4. прием медикаментов:

• Гемостатические средства дают кровоостанавливающий эффект.
• Стерильные растворы глюкозы, хлорида натрия, глицерола в виде капельницы ускоряют процесс выведения токсичных веществ из организма. Иногда с этой же целью выписывают мочегонные лекарства.
• Ферментные препараты способствуют рассасыванию кровяных сгустков. Их вводят в глаз через нижнее веко с помощью капель, или принимают таблетками по рекомендации доктора.
• Ретинопротекторы защищают сетчатку.
• Витамины: аскорбиновая кислота, рибофлавин укрепляют иммунную систему.

В перерывах между приемом лекарств на пораженное место прикладывают повязку, смоченную в холодной воде. Процедура позволяет частично предотвратить появление новых сгустков. Терапию проводят, когда пациент занимает полусидящее положение. Если он ляжет, кровь может хлынуть вниз и закрыть глазное дно.

Консервативные методы лечения рассчитаны на 10 дней. Если за это время не произошло улучшения и болезнь продолжает рецидивировать, пациенту назначают хирургическое вмешательство — витрэктомию.

Операция по устранению кровоизлияния в глаза

Витрэктомия – оптимальный вариант для лечения субтотального и тотального гемофтальма. Операция заключается в том, что стекловидное тело извлекают под контролем ультразвукового исследования частично или полностью, а освободившееся пространство заполняют специальным веществом.

Хирургическую процедуру назначают в следующих случаях.

• Если внутриглазное кровоизлияние наблюдается в течение трех месяцев.
• При глаукоме, рубеозе радужки, отслоении сетчатки.
• В случае двухстороннего кровотечения.

Оперативное вмешательство проводят под местным или общим наркозом. Выбор анестезии зависит от состояния больного, количества предполагаемых манипуляций и наличия дополнительных болезней. Процедура длится два часа. Она разделена на этапы:

1. После анестезии в глаз вставляют векорасширитель.
2. Делают три миниатюрных разреза для введения специальных инструментов.
3. Стекловидное тело отсасывают вакуумом.
4. Удаляют рубцы, патологические ткани, кровь.
5. Стекловидное тело заменяют на смесь воздуха или фторорганическую жидкость.

Лечение зрения народной медициной

Наряду с традиционными методами терапии заболевания применяют знахарские средства.

• Отвар из корней цикория. Три столовые ложки фитосырья заливают кипятком, варят на медленном огне 15 минут. Пьют по полстакана два раза в день.
• К пораженному участку тела на некоторое время прикладывают замороженный кусочек мяса.
• Свежезаваренным зеленым чаем промывают глаза, делают примочки, компрессы.

Профилактические меры и прогнозы выздоровления

Поскольку особых мероприятий по предупреждению гемофтальма не существует, офтальмологи дают общие советы по сбережению здоровья. Чтобы не допустить развитие болезни, нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Своевременно лечить сопутствующие заболевания. В группе риска находятся больные сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
• Ежегодно после 40 лет измерять внутриглазное давление.
• Диабетикам нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, следовать основному лечению, посещать офтальмолога.
• Укреплять кровеносные сосуды с помощью натуральных продуктов, содержащих нужные для глаз витамины и микроэлементы. Среди полезных овощей, фруктов и ягод — морковь, имбирь, черника, черная смородина, облепиха.
• Следить за артериальным давлением.

Периметрия (исследование полей зрения)

Периметрия – это метод исследования границ полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность. Поле зрения – это часть пространства, которое видит глаз при определённой фиксации взгляда и неподвижной голове. Если зафиксировать глазами какой-нибудь предмет, то кроме чёткого различения этого предмета видны и другие предметы, расположенные на различном расстоянии от него и попадающие в поле зрения человека. Таким образом, глазу присуще периферическое зрение, которое менее чёткое, чем центральное.

Периметрия может быть кинетической и статической. При кинетической периметрии используется движущийся объект, при этом отмечается момент его возникновения и исчезновения, а при статической варьирует освещённость объекта в одной и той же позиции.

При помощи данного метода исследования можно судить о характере изменения поля зрения, по которому можно судить о локализации патологического процесса. Изменения поля зрения будут отличаться при поражениях сетчатки, зрительного нерва, зрительных путей и зрительных центров головного мозга. Помимо сужения границ поля зрения могут быть и выпадения некоторых участков. Такой ограниченный дефект называется скотомой.

Статическая периметрия проводится на современных автоматизированных периметрах. Она позволяет оценить светочувствительность сетчатки. При этом виде периметрии объект не движется, а возникает в различных частях поля зрения, при этом изменяются его размер и яркость.

Показаниями к периметрии являются:

1. Глаукома.
2. Заболевания зрительного нерва (неврит, травма, ишемия).
3. Патология сетчатки (дистрофия, кровоизлияния, лучевой ожог, отслойка, опухоль).
4. Гипертоническая болезнь.
5. Опухоли головного мозга.
6. Черепно-мозговые травмы.
7. Нарушения мозгового кровообращения.
8. Оценка зрения при профилактических осмотрах.

Противопоказания к проведению периметрии:

1. Психические заболевания пациента.
2. Алкогольное или наркотическое опьянение.

Для проведения кинетической периметрии необходимо наличие специального прибора, называемого периметром. Периметры бывают настольными (дуговыми), проекционными и компьютерными. Исследование проводят в отдельности для каждого глаза, при этом второй глаз прикрывают повязкой. Во время исследования поля зрения на периметре пациент садится перед аппаратом так, чтобы удобно разместить подбородок на специальной подставке, исследуемый глаз должен находиться точно напротив фиксируемой взглядом точки, которая расположена в центре периметра. Пациент должен не отрываясь смотреть на эту точку. При этом врач находится сбоку от прибора и перемещает один из объектовв направлении к центру по меридианам через каждые 150. Пациент должен отметить тот момент, когда смотря неподвижно на фиксационную метку, увидит появление движущегося объекта, врач при этом фиксирует градусы, при которых объект был замечен и отмечает их на специальной схеме. Движение объекта необходимо продолжать непосредственно до фиксационной метки, чтобы удостовериться в сохранности зрения на протяжении всего меридиана. В зависимости от остроты зрения применяют объекты различного диаметра. Так при высокой остроте зрения используют объект диаметром 3 мм, при низкой остроте зрения – 5-10 мм. Исследование проводится в основном по 8 меридианам, но более точные результаты можно получить при исследовании по 12 меридианам.

На самой периферии сетчатки светоощущения нет, крайняя периферия её воспринимает только белый свет, а по мере продвижения к центру появляется ощущение синего, жёлтого, красного и зелёного. В центральной части сетчатки различаются все цвета. Таким образом, поле зрения каждого глаза на белый объект характеризуется следующими границами: кнаружи (к виску) – 900, кверху кнаружи – 700, кверху – 50-550, кверху кнутри – 600, кнутри (к носу) – 550, книзу кнутри – 500, книзу – 65-700, книзу кнаружи – 900. Возможны небольшие колебания в пределах 5-100. Исследование полей зрения на другие цвета производится также, как и для белого цвета, но цветными объектами, при этом пациент должен отметить не тот момент, когда он заметил движущийся объект, а тот момент, когда он может назвать его цвет. Очень часто бывает так, что изменений полей зрения на белый цвет нет, при этом на другие цвета можно выявить сужение.

Все результаты врач вносит в специальный бланк, на котором обозначены поля зрения в норме для каждого глаза. Все “выпавшие” участки заштриховываются.

Схема нормальных границ поля зрения, полученная при периметрии левого глаза с использованием белого и цветных тест-объектов (черной линией обозначены границы поля зрения, исследуемого белым тест-объектом, серым цветом закрашено слепое пятно).

При проведении компьютерной периметрии пациент также фиксирует свой взгляд на определённой метке. В различных точках прибора в хаотичном порядке с меняющейся скоростью начинают появляться объекты различной яркости. Как только пациент замечает такой объект, он нажимает на специальную кнопку прибора. Прибор выдаёт результаты обследования, на основании которых врач выставляет точный диагноз.

Длительность процедуры зависит от прибора: от 5 минут на компьютерном периметре и до 20 минут на дуговом и проекционном периметрах.

Необходимо помнить, что сильно нависшие брови, глубоко посаженные глазные яблоки, опущение верхнего века, высокая переносица, попадание раздражителя на область крупного сосуда возле диска зрительного нерва, некачественная коррекция зрения, слишком низкое зрение, а также помехи от оправы очков могут имитировать изменения полей зрения.

Осложнений данный метод обследования не имеет.

Компьютерная периметрия глаза

Глаз имеет сложное строение. Поэтому существуют десятки заболеваний, связанных с нарушением зрительной функции. Но к счастью все они диагностируются. Но для их выявления могут потребоваться различные методики. Одной из них является компьютерная периметрия глаза.

Что такое периметрия глаза?

Это исследования периферического зрения. Расшифровка дает представление о соответствии зрительной функции и находится ли она в пределах нормы. Так, при здоровом состоянии глаза должно охватывать определенное окружающее пространство.

Нередко нарушения периметрии остаются незамеченными человеком. Он воспринимает предметы в суженом диапазоне и не замечает этого. В этом кроется серьезная опасность. Ведь патология может развиваться в дальнейшем.

Обязательно необходима оценка полей зрения. Для этого используется компьютерный метод. Исследование проводится на специальном оборудовании, представляющем собой полусферу. Пациенту нужно поместить голову туда. Внутри нее имеется поле, на котором появляются светящиеся точки. Они вспыхивают в разных местах этого пространства.

Соответственно, когда пациент видит такую точку, он нажимает на специальную кнопку. При этом не допускается переводить взгляд, он должен быть направлен строго в середину поля. По результатам исследования составляется цветная схема. Это расшифровка изучения, где видны те части полей зрения, которые уже недоступны для пациента. Это означает отклонение от нормы.

Принцип работы прибора

Как указано выше, он реагирует на видимые глазу части поля. Каждая вспыхивающая точка означает ту или иную долю пространства, если пациент реагирует на нее, значит, эта часть ему видна. При этом анализ осуществляется на основе повторения вспыхивающих точек, которые в течение обследования появляются в одних и тех же местах.

Продолжительность процедуры 5–7 минут. Бланк распечатки результатов с картинкой делается для каждого глаза отдельно. При этом на рисунке видно глазное состояние в части периферического зрения. Для ясности результатов, те области, которые видны отмечены белым цветом, а которые нет — черным. Это офтальмологическое обследование позволяет выявить патологии зрительного нерва.

Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии

Проведение данной процедуры является частью полного обследования состояния глаза пациента. Этот метод представляет собой наиболее точную диагностику. Она дает возможность выявить атрофию зрительного нерва.

Если границы видимости отклонены от нормы и имеются недоступные взгляду области, это означает наличие ряда заболеваний:
В первую очередь, это атрофия зрительного нерва. Оно связано с сужением полей зрения, уменьшением градуса обзора. Фактически происходит отмирание зрительного нерва. Результатом становится полная слепота пораженного глаза.

Наличие скотомы дает основания подозревать миопию. Так в медицине называют близорукость. Ведь точки могут быть не видны из-за ослабления зрения. Изучение таблицы с результатами исследования позволяет выявить глаукому. Она выражается в повышенном внутриглазном давлении.
В целом такое изучение показывает состояние правого и левого глаза. Оно демонстрирует достижение порогового уровня периферического зрения. Если он превышен, то следует немедленно приступать к лечению, в том числе и оперативному.

Поэтому своевременное выявление перечисленных патологий способно спасти глаз. И особенно важно проводить исследования у ребенка. Полученные фото и видео дадут возможность отслеживать и изучать состояние здоровья и вовремя реагировать на его изменения.

Виды нарушений

Основным нарушением при периметрии глаза является восприятие взглядом видимого участка. Существует определенная норма, которая и отмечена указанными выше вспыхивающими точками. Если пациент не видит какую-либо из них, это означает, что данный участок пространства перед собой он не замечает.

Виды и назначение периметрии

Следует рассмотреть два основных метода. Это компьютерная и статическая периметрия. Важно отметить, что оба вида основаны на использовании компьютерной техники.

Статическая периметрия

Заключается в показывании пациенту неподвижного предмета, который возникает в разных точках. Врачами отслеживается реакция на них. Результаты исследования указываются цифрами, обозначающими процент скотомы. Итог имеет цветное изображение. Более темный тон значит абсолютную скотому, то есть области, недоступные для восприятия глаза. Когда исследование завершается, врач записывает результаты и заполняет типовой шаблон. Разобраться в его содержании сможет любой человек, именно за счет цветного отображения недоступных областей зрения.

Компьютерная периметрия

С помощью данной процедуры можно точно определить не только место, но также глубину и размеры зрительного дефекта. Это быстрая, безболезненная и достоверная методика выявления нарушений поля зрения.

Графическая интерпретация результатов периметрии

Расшифровка выражается в текстовом и графическом варианте. Последняя, в свою очередь, представляет собой шкалу с отметками нормы, относительной и абсолютной скотомы.

Показатели периметрии: норма или отклонение?

Средние нормы границ зрения такие:

Если после обследования у вас оказались какие-либо отклонения от нормы, не нужно сразу паниковать. Это могут быть возрастные изменения или же дефект который легко исправляется. В любом случае доктор объяснит вам результаты и скажет что нужно делать.

Расшифровка результатов

Именно врач он должен разобраться в итогах исследования, но понять можно и самому. Например, абсолютной нормой является отсутствие скотомы. Это означает, что глаз воспринимает всю видимую область. Соответственно, на графике не будет черных участков.

Если же они присутствуют, это вовсе не означает начало атрофии зрительного нерва. Например, черные точки скотомы могут находиться посередине изображения. То есть, глаз не видит эти небольшие участки. Но подобные точки могут отмечать врожденные дефекты. Они бывают незаметны на протяжении всей жизни и никак не влияют на остроту зрения.

Показания и противопоказания

Если говорить о процедуре периметрии, то она совершенно безопасна. Не происходит никакого вмешательства, не требуется принимать медицинские препараты. Поэтому противопоказаний просто не существует. Ведь компьютер механически посылает сигнал на экран, а пациент реагирует на него нажатием кнопки.

К числу показаний можно отнести потерю зрения, нарушения в восприятии предметов. Например, один глаз видит больше пространства, чем другой.

Медикаментозная терапия

Главная опасность атрофии заключается в дальнейшем ее развитии. Причиной тому является повышенное внутриглазное давление. Это состояние называется глаукомой. Соответственно, необходимо снижать давление на глазной нерв. Тогда он не будет повреждаться и развитие атрофии удастся прекратить.

Поэтому для снижения применяются капли. Например, «Дороти плюс» или «Пролатан». Принимать их надо в рекомендованных врачом дозах.
Вернуться к оглавлению

Хирургические методы

К способам преодоления глаукомы относится выполнения прокола в задней стенке глаза. То есть в результате операции образуется небольшое отверстие. Через него должна выходить избыточная жидкость, которая и приводит к давлению.

Это единственный вариант устранения глаукомы. При этом выделить ее невозможно, поскольку она является состоянием глаза, а не болезнью. И его воможно только поддерживать, снимая опасные факторы.

Профилактика

Необходимо следить за остротой зрения. Ведь в глазу все взаимосвязано. Поэтому её снижение может означать начало глаукомы. Следует наблюдать за зрачком. Если он сильно расширен даже при свете, это свидетельствует о высоком глазном давлении. Нужно помнить, что острые состояния приведут к тотальной слепоте.

Средняя стоимость исследования в РФ

Все зависит от региона проживания. Если это небольшой городок, где используют старую технику то стоимость процедуры будет примерно 300-350 рублей. Если же вы живете в Москве или подобных городах, то цена соответственно будет составлять примерно 1500–3000 рублей, так как изучение будет проводиться на новой, современной технике.

Как проводится периметрия глаза — диагностика и исследование полей зрения человека

Поле зрения – часть пространства, которое видит человек при фиксации взгляда. Сужение его границ свидетельствует о развитии офтальмологических заболеваний.

Прогрессирование заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других патологий в отсутствии своевременной терапии может привести к полной потере зрения. Предотвратить это может только вовремя начатое лечение, воздействующее на поражённый участок. Максимально точно выявить состояние сетчатки и зрительного нерва, обнаружить патологии глаз на самых ранних стадиях позволяет периметрия глаза. О том, что это за обследование, и как оно проводится читайте далее в статье.

Что представляет собой метод

Периметрия – метод исследования границ полей зрения, предполагающий проекцию его границ на сферическую поверхность. Метод позволяет выявить изменения поля зрения, по которому можно судить о форме и локализации патологического процесса.

Метод известен ещё со времён Гиппократа. Но с тех пор претерпел существенные изменения. Первый полушаровой периметр изобретён в 1945 году офтальмологом Гольдманом. В 1972 году в школе Гольдмана были разработаны принципы автоматической статической периметрии. В дальнейшем врачи соединили периметр с компьютером.

Современное обследование проводят на вогнутой сферической поверхности при помощи специальных приборов – периметров, представляющих собой дугу или полусферу. Отражение на сферическую поверхность позволяет исключить искажение границ поля зрения, которое неизбежно при обследовании на плоскости.

Показатели зависят от функционирования сетчатки и проводящих путей и определяются яркостью, размерами и цветностью объектов. На результаты обследования напрямую влияют анатомические особенности лица пациента: глубина орбиты, разрез глаз, форма носа. Диагностика проводится поочерёдно на каждом глазу. Второй глаз закрывают повязкой.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Показания к проведению исследования

Исследование методом периметрии офтальмологи назначают при следующих заболеваниях:

• патологии и травмы сетчатки: отслойка, разрыв, дистрофия, ожог, опухоль, ангиопатия;
• заболевания зрительного нерва: неврит, атрофия, травмы;
• травмы и воспаления зрительного нерва;
• заболевания головного мозга: опухоли, последствия травм, нарушение мозгового кровообращения;
• отслеживание динамики развития глаукомы;
• ожоги глаз;
• гипертония.

СПРАВКА! Периметрическое обследование часто назначают в случае симуляции пациентом нарушений зрения, к примеру, с целью избежать призыва в армию.

Какие заболевания выявляет?

Метод служит для выявления офтальмологических дефектов и заболеваний:

• дистрофические изменения сетчатки;
• глаукома;
• патологии зрительного пути и корковых центров вследствие травм, инсульта, развития новообразований;
• кровоизлияния в области сетчатки;
• опухоли, кровоизлияния и воспалительные заболевания головного мозга.
• злокачественные новообразования в глазах.

Периметрия помогает также выявить нарушения зрения, связанные с черепно-мозговыми травмами, инсульты, гипертонию, невриты, ишемию.

ВАЖНО! Периметрия входит в список обязательных обследований при прохождении некоторых профессиональных медкомиссий. Исследование полей зрения необходимо при приёме на работу, когда от сотрудника требуется наличие повышенной внимательности.

Виды обследования

Обследование проводят с использованием настольного, проекционного или компьютерного периметра. Перед процедурой пациенту стоит узнать, как проводится периметрическое обследование на разных приборах.

Тест Дондерса

Метод разработан офтальмологом из Голландии Ф.Дондерсом. Обследование проводят без использования приборов. В обследовании участвует врач и пациент, сидящие на расстоянии 1 метра друг от друга. Пациенту предлагают сосредоточить взгляд на носу врача, закрыв один глаз. Врач закрывает глаз, противоположный глазу пациента.

Врач показывает пациенту предмет, постепенно передвигая его от периферии к центру. Задача обследования – зафиксировать точку, в которой показанный объект покажется в поле зрения пациента. Траектория движения объекта меняется 8 раз, что позволяет определить границы поля зрения в полном объёме. Показатели считаются нормальными, если врач и пациент увидели объект одновременно.

Тест проводят поочерёдно на каждом глазу. Результаты теста вносят в бланк.

Преимущество теста состоит в отсутствии необходимости применения аппаратуры. Исследование можно провести, когда возможность применения других методик отсутствует.

Проведение обследования без применения приборов одновременно является минусом данной методики, поскольку результат зависит от состояния зрения врача.

С помощью дуги

Обследование проводят с применением периметра Фостера, который представляет собой дугу шириной 50 мм и радиусом кривизны 333 мм. В середине дуги расположен неподвижный объект белого цвета – это точка фиксации взгляда. Центр дуги соединён с осью-подставкой, вокруг которой свободно вращается дуга. Внутренняя поверхность дуги окрашена в чёрный цвет, на внешней нанесены деления с интервалом в 5 градусов от 0 до 90.

Пациента располагают спиной к свету, его подбородок помещают на специальную подставку для фиксации взгляда. Высоту подставки регулируют таким образом, чтобы верхний наконечник штатива приходился к нижнему краю глазницы. Для обследования используют укреплённые на длинных стержнях чёрного цвета белые или цветные объекты.

Перемещая объекты по дуге от периферии к центру, отмечают моменты, когда пациент улавливает их зафиксированной в одной точке глазом. Объект двигают со скоростью 2-3 см/с. Поворачивая дугу вокруг оси, измеряют поле зрения в 8-12 меридианах. Интервал измерений – 30-45 градусов.

Результаты обследования на дуге Фостера заносят в специальный бланк, отдельный для каждого глаза. Показания сверяют с контрольной таблицей.

Кинетическая

Исследование проводят с помощью перемещающегося в пространстве светового объекта. Который получил название «стимул заданной яркости». Объект перемещается по меридианам. Врач фиксирует точки, в которых пациент видит объект или он выпадает из границ его зрения.

По окончании обследования специалист соединяет отмеченные точки и получает изоптеру – границу между зонами, в которых объект воспринимался и не воспринимался зрением пациента. Результат обследования во многом зависит от размера, яркости и цвета передвигаемого объекта. Данные параметры также обладают определённой диагностической информацией.

Статическая

Задача статистической периметрии – определение светочувствительных участков зрительного поля. Данный участок именуют вертикальной границей зрительного холма. Во время статического обследования объект зафиксирован в неподвижном состоянии. Путём изменения его интенсивности определяют светочувствительность сетчатки.

Существует два вида статической периметрии:

1. Пороговая, при которой показатели изменяют постепенно, на одинаковое цифровое значение. Это даёт возможность определить порог светочувствительности.
2. Надопроговая. Показатели порогов светочувствительности устанавливают заранее в разных точках зрения. В результате такого обследования выявляют явные патологии сетчатки.

Компьютерная

Компьютерная периметрия – новый высокочастотный метод обследования, позволяющий не только определить границы, но и оценить глубину и размеры дефектов зрения. Метод отличается высокой достоверностью получаемых результатов.

Методика проведения

Для обследования используют специальный прибор, перед которым располагают пациента. Взгляд фиксируют в центральной точке, сосредотачивая на светящемся объекте. Вокруг светового объекта начинают загораться дополнительные огоньки. Если пациент замечает их, он нажимает на компьютерную мышку(или джойстик). Одновременно компьютер фиксирует градусы шкалы, на которой обследуемый заметил загорающийся огонёк.

Процедура обследования проводится на каждом глазу по отдельности. Общая длительность диагностики – от 10 до 20 минут, в зависимости от прибора. По результатам обследования компьютер автоматически выдаёт заключение, исходя из которого врач определяет состояние зрения пациента.

Преимущества и недостатки

Компьютерная периметрия – высокоточный способ выявления нарушений границ зрения. Исследование помогает выявлять не только офтальмологические, но и неврологические заболевания. Компьютерная периметрия, в отличие от других методов, позволяет выявить отклонения на самых ранних стадиях. Обследование абсолютно безопасно для пациента, не доставляет дискомфортных ощущений.

Недостаток метода состоит в том, что некоторые анатомические особенности строения лица пациента могут спровоцировать получение ложноположительных результатов нарушения зрения. Если у пациента глубоко посаженные глаза, высокая переносица, нависшие веки, либо раздражитель попал в зону крупного сосуда около зрительного нерва, высокочувствительный прибор может выдать сведения о нарушении границ нормального поля зрения.

Противопоказания

Периметрия – неинвазивное (бесконтактное) обследование, не требующее анестезии. Обследование не может нанести вред организму пациента, поэтому противопоказаний к его применению практически не существует.

Препятствием к проведению обследования может служить только общее психологическое состояние пациента:

• психические расстройства;
• отклонения умственного развития;
• повышенная нагрузка на глаза за несколько дней до обследования;
• инфекционные или вирусные заболевания в острой стадии.

При наличии данных условий проводить обследование не рекомендуется в связи с невозможностью верно зафиксировать и оценить результаты. Любое перенапряжение мозга или изменённое сознание пациента приводит к искажению результатов обследования периферического зрения.

ВАЖНО! Периметрическое исследование не будет информативным, если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Расшифровка результата

По результатам проведённого обследования врач заполняет специальный бланк с указанием крайних точек ограничения поля зрения.

Бланк расшифровывает специалист, учитывая при оценке следующие факторы:

• количество и размер слепых зон;
• скотомы – участки, не совпадающие с периферией;
• состояние сетчатки в центральной области поля зрения.

Интерпретация результатов обследования проводится с учётом индивидуальных особенностей строения зрительной системы, поэтому расшифровку показаний делает врач, а не компьютерная программа. Полученные данные объединяются в комплекс, и только после сравнительного анализа оценивается состояние поля зрения пациента.

Нормальными считаются следующие показатели:

• допустимые скотомы;
• отсутствие в поле зрения некоторого количества участков.

О патологии свидетельствуют показатели:

• большое количество и расширенные слепые зоны;
• некоторые скотомы – признак начала развития глаукомы;
• обнаружение сужения полей зрения.

Важный фактор оценки результатов периметрии – скотомы. Так называют несовпадения контур и границ зрительной периферии. Скотомы могут быть:

• положительными – различимыми пациентом;
• отрицательными – обнаруживающимися только во время обследования;
• относительными – представляющими собой снижение чувствительности, при которой определяются только большие и яркие объекты;
• абсолютными – в случае полного выпадения из поля зрения всех объектов, независимо от их яркости и размера.

Анализируя скотомы, специалист ставит диагноз. Обнаруженные границы сужения поля зрения врач рассматривает в индивидуальном порядке. При нормальных результатах количество скотом небольшое. Нормальным также считается наличие скотом в местах сосудистых образований, их именуют ангиоскотомами. Обнаружение других слепых пятен, не соответствующих цифрам нормальных показателей, приравнивается к отклонениям.

Графически поле зрения человека представляют в виде трёхмерного зрительного холма, границы которого – это его основание, высота – степень светочувствительности секторов сетчатки. При нормальном зрении высота холма уменьшается от центра к периферии.

Норма периферических границ:

• верхняя – 50°;
• нижняя – 60°;
• внутренняя – 60°;
• наружная – меньше 90°.

ВАЖНО! Односторонние или двусторонние, концентрические или секторальные отклонения от данных показаний свидетельствуют о развитии патологий. Парацентральные скотомы указывают на развитие глаукомы.

Полезное видео

Врач-офтальмолог расскажет о том, что такое компьютерная периметрия, зачем нужна и как оценивать результаты:

Периметрия – эффективный способ оценки состояния сетчатки глаза для ранней диагностики глаукомы и других офтальмологических патологий. Специалисты рекомендуют проходить обследование при первых признаках нарушения остроты зрения или сужения его границ. Своевременное обнаружение дефектов позволит начать своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Периметрия глаза: что это такое и в чем ее польза?

В офтальмологии периметрией называют обследование, направленное на выявление скотом (нарушений) в поле зрения пациента.

Такие дефекты могут говорить о разных офтальмологических заболеваниях, а периметрия позволяет выявить признаки некоторых из них, а следовательно – назначить адекватное для каждого случая лечение.

Что такое периметрия глаза?

Но при неподвижном взгляде виден не только предмет, на котором сфокусирован взгляд: при попадании в поле зрения глаз видит и другие объекты, правда, не с такой четкостью и при этом невозможно различить многие мелкие детали.

Так работает менее четкое периферийное зрение, определить границы которого можно путем процедуры статической или кинетической периферии.

Для первого случая используется метод изменения степени освещенности объекта, на который направлен взгляд пациента, при этом объект должен оставаться в том же положении и на том же расстоянии.

Кинетический метод наоборот предполагает перемещение объекта, который в определенные моменты может появляться и исчезать в поле зрения.

Иногда с помощью периметрии можно обнаружить не только сужение границ поля зрения, но и выявить выпадение некоторых участков (образуются так называемые «слепые зоны»).

Принцип работы прибора

Исследования такого рода выполняются с помощью специального офтальмологического прибора – периметра.

Такие устройства делятся на три вида:

• компьютерные;
• проекционные;
• дуговые (настольные).

Вне зависимости от типа прибора суть его работы всегда одинаков.

Для каждого глаза исследование происходит отдельно (второй орган зрения при обследовании первого закрывают специальной повязкой).

Пациент садится перед периметром и кладет подбородок на подставку аппарата – уровень ее высоты специалист регулирует так, чтобы взгляд обследуемого падал точно на отметку, которая присутствует в самом центре прибора.

Офтальмолог же в это время начинает перемещать какой-нибудь объект к центру поля зрения, делая остановки через каждые 150 меридианов.

Теперь задача пациента – сообщить врачу, когда он периферийным зрением увидит объект, не отводя при этом взгляда от отметки.

Офтальмолог фиксирует такие моменты, делая пометки на бланке со специальной схемой.

На ней схематично обозначено поле зрения с разбивкой по градусам. Перемещение объекта выполняется строго до контрольной точки.

Исследование производится по восьми или двенадцати меридианам для получения максимально точных результатом, при этом предварительно необходимо выяснить у пациента степень остроты зрения.

Для пациентов с близорукостью и дальнозоркостью используются объекты разного размера (большие и маленькие соответственно).

Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии?

Периметрия служит для выявления следующих офтальмологических дефектов и заболеваний:

• процессы дистрофического характера в сетчатке глаза;
• ожоги органов зрения и степень их тяжести;
• появление в области глаз онкологических новообразований;
• глаукома;
• травмы зрительного нерва;
• кровоизлияние, локализующееся в районе сетчатки.

Процедура часто назначается для определения границ поля зрения при приеме на работу, когда от сотрудника может потребоваться повышенная внимательность.

Процесс периметрии – безболезненный, быстрый и безопасный, и к нему нет никаких противопоказаний.

Компьютерная периметрия глаза

В настоящее время наиболее точным и распространенным считается компьютерная периметрия глаза– для этого используется электронный компьютерный периметр, на котором офтальмолог устанавливает отметку для концентрации взгляда пациента.

В ходе обследования врач меняет уровень освещенности такой точки, которая при этом остается совершенно неподвижной.

Когда пациент подтверждает, что он сфокусировал взгляд на отметке, запускается программа, выдающая по сторонам от точки другие похожие объекты, которые отличаются друг от друга цветом.

Если человек видит периферийным зрением новую появляющуюся точку – он должен подтвердить это нажатием клавиши.

После пятнадцатиминутного сеанса компьютер выдает результаты в виде сводной таблицы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу.

Результат выглядит как трехмерная карта-график, на которой обозначены цифрами границы поля зрения.

После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.

• внутренняя и нижняя границы – на отметке 60 градусов;
• верхняя граница – 50 градусов;
• внешняя – не менее 90 градусов.

При множественных и обширных скотомах в виде выпадения некоторых участков поля зрения, пациент направляется на дополнительные обследования.

Статическая периметрия

Другой вариант – статическая периметрия. В этом случае выявить границы поля зрения можно посредством проекции ее на поверхность округлой формы.

Пациент также фиксирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, положив подбородок на подставку устройства, а на второй глаз накладывается повязка.

Офтальмолог начинает двигать объекты со стороны периферии к центральной точке-отметке со скоростью два сантиметра в секунду.

Пациент должен сказать специалисту, когда начинает видеть движущийся объект.

На основе этой информации врач в эти моменты отмечает на карте момент и расстояние, когда объект попадает в поле зрения. Это – граница поля, за пределами которой человек не видит периферийным зрением.

Определение внутренних границ производится при помощи объектов, размер которых составляет один миллиметр в диаметре.

Для определения наружных границ используют более крупные объекты – 3 миллиметра. Перемещение объектов происходит по разным меридианам.

Учитывая, что такой мануальный метод требует более внимательного отношения и дополнительных действий от офтальмолога, на процедуру уходит почти в два раза больше времени, чем на компьютерную периметрию (около получаса).

Средняя стоимость исследования в РФ

В разных клиниках и в зависимости от региона стоимость периметрии варьируется в широком диапазоне.

Так, в небольших городах и при условии, что используются устаревшие дуговые приборы, цена процедуры будет составлять примерно 250-500 рублей.

В то же время обследование с помощью современных компьютерных периметров в Москве может обойтись в 1 500 рублей.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что такое периметрия:

В любом случае, экономить на такой процедуре не стоит, так как периметрия может помочь выявить многие опасные патологии.

А правильный и своевременный диагноз – это эффективное и быстрое лечение.