Меню Рубрики

Какие бывают операции по коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения — операция, которая «обещает» вернуть человеку зрение, избавить от надоевших очков и остановить прогрессирование заболевания. Операция проводится быстро, легко переноситься пациентами, и результат от ее проведения появляется сразу. Но так ли все прекрасно как кажется? Есть ли у операции противопоказания и, какие последствия могут возникнуть после лазерной коррекции? Также стоит больше узнать о том, как используются корректирующие зрение очки с дырочками

  1. Фоторефракционная кератэктомия или, если хотите, ФРК – один из самых старых, но до сих пор используемых методов коррекции зрения. Процедура отличается высокой травматичностью, риском развития помутнения роговицы. От врача не требует высокой квалификации, по этой причине применяется до сих начиная с 60-х годов XX века.

ReLex — фемтосекундный лазер, который позволяет сформировать лентикулу роговицы внутри и извлекается она через разрез. Процедура позволяет исправить лишь близорукость невысокой степени.

LASEK – это коррекция зрения предназначена только для тех людей, у которых тонкая роговица, он отличается высокой травматичностью, метод разработан в Италии. При проведении процедуры человек может ощущать боль.

LASIK – позволяет исправить близорукость в 12 диоптрий, позволяет проводить операцию на обоих глазах. Процедура отличается высокой результативностью, минимальной травматичностью и коротким периодом восстановления.

Super LASIK – это метод коррекции отличается от других высокой результативностью, проводиться быстро и позволяет пациенту уже через 1-2 часа после проведения операции увидеть мир во всех красках. На данный момент считается самым прогрессивным, что, несомненно, отражается на стоимости процедуры.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению коррекции принято считать следующие заболевания:

Даже если эти болезни сочетаются друг с другом или поражен только 1 глаз, то операцию проводят, поскольку она поможет восстановить зрение и справиться с существующим дефектом.

Лазерную коррекцию проводят и при отслойке сетчатки, но в таком случае процедура имеет немного иную направленность, она позволяет с помощью лазера остановить отслойку сетчатки.

Противопоказаний же у процедуры значительно больше, их можно разделить на относительные (то есть временные) и на абсолютные, то есть постоянные.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, что такое пресбиопия обоих глаз.

На видео – все за и против проведения операции по коррекции зрения:

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  1. Детский возраст. Пациентам до 18 лет операцию не делают. Поскольку до этого времени организм ребенка активно растет и формируется то же самое можно сказать и про его глазное яблоко.
  2. Период беременности и лактации. В это время гормональный фон женщины нестабилен, в результате чего процесс заживления может пойти по иному пути, возникнут осложнения. Кроме того, женщинам назначают антибиотики в каплях, они способны нанести вред плоду.
  3. Заболевания воспалительного или инфекционного характера органов зрения. Достаточно избавиться от болезни, чтобы это противопоказание было устранено.
  4. Дистрофические изменения сетчатки. Сначала устраняют одну проблему, а после переходят к коррекции зрения с помощью лазера. Сетчатку нужно «припаять», остановить прогресс заболевания, а уже после приступать к проведению другого оперативного вмешательства.
  5. Проблемы с иммунной системой. Различные заболевания, снижающие работу иммунитета, также считаются относительным противопоказанием. Если функции иммунной системы снижены, то процесс восстановления займет много времени, могут возникнуть нежелательные осложнения.

А вот как проводится эксимерлазерная коррекция зрения и какие существуют отзывы о данной процедуре, поможет понять данная информация.

На видео – показания для операции по коррекции зрения:

  • сахарный диабет и другие системные заболевания, снижающие активность иммунной системы;
  • заболевания кожи: псориаз, экзема и т. Д.;
  • различные психологические заболевания (в силу неадекватности пациента);
  • некоторые заболевания глаз (атрофия глазного нерва, катаракта, глаукома и т. д.);
  • возраст старше 45 лет (в силу того, что в организме начались изменения возрастного характера);
  • кератоконус – еще одно заболевание глаз, обусловленное истончением роговицы и изменением формы глазного яблока.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как проводится операция в виде лазерной коррекции зрения.

Подготовка

Сводится к проведению стандартных процедур, к таковым можно отнести:

  1. Посещение офтальмолога. Доктор измерит параметры зрения, уточнит необходимую информацию и порекомендует подходящий метод проведения операции. Визит к офтальмологу можно назвать плановым, поскольку никаких специфических процедур он проводить не будет.
  2. Посещение терапевта. Доктор замерит давление, выпишет направления на анализы, поможет выявить скрытые противопоказания к проведению операции, сделает кардиограмму. Врач будет действовать по стандартной схеме, ему необходимо знать, насколько хорошо организм перенесет подобное вмешательство и какова вероятность осложнений, последствий или различных форс-мажорных ситуаций. Терапевт выпишет направления на анализы, которые также придется сдать.

А вот как происходит коррекция косоглазия у взрослых и насколько безопасна такая процедура для зрения, можно прочесть здесь.

На видео – как проводится процедура по подготовки к операции:

Какие анализы сдают перед проведением лазерной коррекции:

  • крови на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C;
  • общий клинический анализ крови на биохимию;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на свертываемость.

При наличии необходимости терапевт может внести в список и другие анализы и обследования. Например, пациентам, отправляющимся на операцию, часто рекомендуют сделать флюорографию. Если есть проблемы с кардиограммой, то УЗИ сердца.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как происходит коррекция зрения при возрастной дальнозоркости.

Послеоперационный период

Продолжается на протяжении 3–4 недель с момента проведения оперативного вмешательства. В это время рекомендуется отказаться:

  1. От посещения саун, бань, горячих ванн.
  2. От использования различной косметики.
  3. От приема спиртных напитков.
  4. От физических нагрузок.
  5. От спортивных занятий и всевозможных игр.

Рекомендуется даже в пасмурную погоду носить темные очки, снимать их только в помещении с приглушенным светом. Не тереть глаза руками, велик риск сместить сформированный лоскут роговицы и свести старания врачей к нулю.

Интересная информация по теме! Узнайте, чем отличаются линзы biofinity от других производителей.

Возможные осложнения в послеоперационный период:

  • появление отеков;
  • развитие воспалительных прочесов в органах зрения;
  • кровоизлияния;
  • смещение лоскута сформированной роговицы;
  • различные травмы;
  • снижение контрастности (считается временным явлением и проходит самостоятельно).

Наиболее опасным осложнением считают – ожог сетчатки. Это приводит к ее отслоению, требуется длительное лечение, несколько оперативных вмешательств иного характера. Если ожоги будут локальными, то сохранить пациенту зрение врачи смогут лишь частично. На фоне такого осложнения может развиться полная слепота.

А вот как осуществляется коррекция зрения лазером, какие могут быть последствия и какие существуют отзывы, можно прочесть здесь.

  1. ФРК 25-30 тыс. рублей.
  2. Ласик до 53 тыс. рублей (цена зависит от сложности проведения оперативного вмешательства).
  3. Супер Ласик от 50 тыс. рублей.

Многое зависит от клиники, в которой планируется провести операцию. Стоимость можно уточнить у офтальмолога или работника учреждения, дополнительно.

А вот почему возникает туннельное зрение у мужчин и как это можно исправить, изложено здесь.

Лазерная коррекция зрения – это операция, которая отличается низкой травматичностью, она продолжается несколько минут и после ее проведения пациент может избавиться от существующей проблемы, восстановить остроту зрения. В некоторых случаях такая процедура – это единственно возможный вариант, но не стоит забывать, что любая операция связана с рисками, пусть даже и проводится она с использованием современных технологий.

Какой метод Лазерной коррекции зрения выбрать?

Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?

Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.

Сначала еще раз вспомним, что такое лазерная коррекция зрения – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.

Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:

  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
  • LASIK;
  • ReLEx SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).

Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:

Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.

Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние. Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя. Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.


  • поверхностный характер большинства осложнений;
  • стойкий рефракционный эффект;
  • «безножевая» техника операции.
  • длительное восстановление;
  • не всегда предсказуемый рефракционный эффект;
  • удаление естественного защитного слоя роговицы – эпителия, на восстановление которого требуется время;
  • выраженный дискомфорт в течение 3–4 дней после операции.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.


ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники. Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК. ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированный (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

  • быстрое восстановление зрения;
  • сохранение эпителия;
  • отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
  • более точная предсказуемость результата операции;
  • позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
  • оперируются оба глаза в один день.
  • невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
  • ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

ReLEx® SMILE

Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK. Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера. Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.

Читайте также:  Причины ухудшения зрения у школьников и способы ее профилактики

Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.

Подведем итог вышесказанному. Если бы мои друзья или знакомые меня спросили, какой метод лазерной коррекции зрения я бы им порекомендовал, то в 99% случаев это будет именно LASIK по методике индивидуализированный (Custom-Q).

Какие бывают лазерные рефракционные операции

При лазерной коррекции проводится вмешательство, которое возвращает максимально высокую остроту зрения. Это позволяет в большинстве случаев полностью отказаться от использования очков. Обычно подобную операцию рекомендуют пациентам 18-55 лет, так как в этом возрасте можно ожидать стабильно высокие результаты. Улучшить зрение с помощью лазерной коррекции можно при миопии (1-15 диоптрий), астигматизме (0,5-5 диоптрий), дальнозоркости (1-6 диоптрий), включая пресбиопию.

При нарушении рефракции изображение не попадает четко в плоскость сетчатки, в результате чего оно воспринимается размытым. Чтобы улучшить зрение, проводят изменение форы роговицы. При этом изменяется и ее оптическая сила, то есть изображение после операции проецируется точно на сетчатку. В этом состоит основная цель лазерной коррекции аметропии.

Основные преимущества исправления зрения лазером

Коррекция аметропии при помощи лазера является рутинным методом лечения в офтальмологии. Ежегодно проводится несколько миллионов подобных операций, эффективность которых подтверждена многолетним опытом. Основными преимуществами этой операции являются:

  • Безопасность. Результаты лазерной коррекции достоверны и стабильны, при этом риск осложнений минимален.
  • Универсальность. Коррекцию при помощи лазера можно выполнять практически при любых нарушения рефракции, в том числе и при старческой дальнозоркости (пресбиопии).
  • Разный возраст пациентов (18-55), у которых выполнение операции будет максимально эффективным.
  • Быстрота. Сама лазерная абляция продолжается несколько секунд, вся же операция длится не более 10 минут.
  • Безболезненность. Лазерная коррекция проводится после инстилляции обезболивающего раствора, поэтому пациент не ощущает неприятных ощущений как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде.
  • Все операции по коррекции зрения при помощи лазера проводят в амбулаторных условиях. Через час после вмешательства пациента отпускают домой.
  • Короткий период реабилитации. Для восстановления зрения требуется несколько часов, максимальный эффект наблюдается примерно через 7 дней, когда раневая поверхность на роговице полностью восстановится.
  • Высокая предсказуемость результатов. Благодаря точной компьютерной обработке, врач может заранее предсказать результат лазерной коррекции зрения. Обычно острота зрения при этом становится такой же, как и при очковой коррекции.
  • Стабильность. При коррекции зрения с применением современных лазеров результат операции очень стабилен. Форма роговицы изменяется и сохраняется в таком виде до конца жизни. Исключения составляют случаи прогрессирующей близорукости.

Этапы операции лазерной коррекции зрения

В большинстве случаев, включая наиболее популярную методику ЛАСИК, на первом этапе операции врач удаляет наружный слой роговицы, чтобы освободить средние ее слои для лазерного испарения. Для этого используют либо микрохирургический нож (микрокератом), либо фемтосекундный лазер. Поверхностные слои на ножке отводят в сторону.

Второй этап включает непосредственную работу эксимерного лазера. Обычно это проводится под четким контролем компьютера, который учитывает все данные предоперационной подготовки.

На заключительном этапе проводится укладывание поверхностных слоев роговицы на прежнее место. Заживление происходит естественным путем и не требует наложения швов.

Принципиально иная методика операции у лазерной коррекции SMILE, которая в настоящее время считается наиболее эффективной и безопасной. При этом врач с помощью лазера через крошечный разрез в роговице вырезает небольшую линзу из вещества роговицы. После этого эту ткань удаляют, а оптическая сила глаза изменяется до нормальных значений.

Разновидности методик лазерной коррекции зрения

В офтальмологии для восстановления зрения при аметропии применяют различные методики. Выбор той или иной разновидности часто зависит от анатомических особенностей глаза, а иногда и от предпочтений пациента.

  • ЛАСИК является традиционной операцией по лазерной коррекции зрения. Ее применяют очень давно. За эти годы было разработано несколько более совершенных методик.
  • СуперЛАСИК отличается от традиционной операции тем, что лазерное выпаривание роговицы проводят не по шаблону, а с учетом всех топографических данных глазного яблока.
  • ФемтоЛАСИК отличается только первым этапом операции, когда для формирования роговичного поверхностного лоскута прибегают к помощи фемтосекундного лазера, а не микрокератома.
  • ФемтоСуперЛАСИК проводится с учетом индивидуальных особенностей и с применением фемтосекундного лазера.
  • ПресбиЛАСИК специально разработана для коррекции зрения у пожилых пациентов, страдающих от пресбиопии.
  • ФРК применяется не часто из-за высокого риска осложнений, болезненности и длительной реабилитации. Обычно ее назначают при наличии противопоказаний к ЛАСИК.
  • Эпи-ЛАСИК разработана для пациентов с недостаточной толщиной роговицы.
  • SMILE является принципиально иным методом лазерной коррекции зрения. При помощи лазера проводят не выпаривание вещества роговицы, а вырезание лентикула с определенными границами. Операцию отличает низкая травматичность, высокая эффективность и универсальность.

Ограничения и противопоказания для коррекции зрения лазером

Несмотря на высокую эффективность коррекции зрения при помощи лазера, эта операция может быть предложена не всем пациентам:

  • Возраст менее 18 лет и старше 55 лет, что связано с особенностями развития глаза и регенеративными процессами. Результаты в этой возрастной категории мене предсказуемы.
  • Беременность и лактация отличаются иным гормональным фоном, чем вне этих периодов. Это может негативно сказаться на результатах операции.

Другими противопоказаниями к выполнению лазерной коррекции зрения являются:

  • Наличие аутоиммунных заболеваний;
  • Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные);
  • Катаракта;
  • Кератоконус при недостаточной толщине роговицы;
  • Катаракта;
  • Наличие одного глаза;
  • Прогрессирующий тип миопии;
  • Толщина роговицы менее 450 мкм;
  • Герпес-инфекция;
  • Предшествующая операция по поводу отслоения сетчатки.

При прогрессирующей миопии можно предварительно выполнить склеропластику, чтобы стабилизировать остроту зрения. Также для этого подходит установка имплантов из костного коллагена, которые интегрируются в ткань роговицы.

Помимо абсолютных противопоказаний к выполнению лазерной коррекции зрения, могут быть и относительные:

  • Психические заболевания в стадии обострения;
  • Установленный электрокариостимулятор;
  • Сахарный диабет;
  • Глубокие рубцы на роговице;
  • Поражение глазного дна;
  • Острые или обострения хронических воспалительных процессов глаза;
  • Изменения сетчатки, при которых требуется проведение коагуляции.

Какие возможны осложнения лазерной коррекции зрения

После лазерной коррекции аметропии осложнения встречаются не часто (3-6% случаев). Конкретная частота осложнений зависит от методики проведения операции, используемого оборудования, анатомических особенностей глаза и т.д. Важно отметить, что результат операции является необратимым, хотя в некоторых случаях возможно повторное вмешательство.

Среди осложнений чаще всего появляются снижение контрастности зрения, диплопия, блики (и другие аберрации высшего порядка). Чтобы снизить риск их развития, следует проводить тщательную предоперационную диагностику, включая кератотопографию и аберрометрию. При этом осложнений обычно удается избежать. После ЛАСИК могут развиваться следующие неблагоприятные последствия:

  • Гало-эффект вокруг точечных источников света;
  • Синдром сухого глаза;
  • Ятрогенный кератоконус, возникающий чаще не сразу, а через несколько лет после коррекции зрения;
  • Колебание остроты зрения;
  • Диплопия;
  • Недостаточная коррекция или гиперкоррекция;
  • Фотофобия;
  • Формирование складок на роговичном лоскуте;
  • Смещение хирургической зоны роговицы;
  • Астигматизм;
  • Проникновение инородного тела в зону операции (под лоскут) или накапливание в этой области жидкости;
  • Эктопия роговицы;
  • Перфорация роговичного лоскута;
  • Деструкция внутренних структур глаза (стекловидного тела);
  • Эрозия эпителиального покрова;
  • Врастание клеток эпителия под лоскут в вещество роговицы;
  • Заднегиалоидная отслойка;
  • Нарушение работы желтого пятна.

Почти все эти осложнения не встречаются при операции SMILE, так как методика ее несколько иная. При этом не формируется лоскут, а вероятность аберраций высшего порядка крайне низкая из-за точности расчетов.

Коррекция зрения

Миллионы людей во всем мире страдают от низкого зрения, вызванного таким заболеваниями, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Современная офтальмология может предложить пациенту множество способов коррекции зрения, начиная от традиционных очков и контактных линз и заканчивая самыми передовыми технологиями лазерной коррекции зрения и микрохирургическими операциями.

Узнайте все о новых технологиях восстановления зрения от ведущих экспертов на портале «Все о зрении».

  • Содержание раздела
  • Все о коррекции зрения

Что такое коррекция зрения?

Коррекция зрения, по-научному, рефракционная хирургия, исправляет оптические несовершенства глаза – близорукость (миопию), дальнозоркость (гиперметропию) и астигматизм. Эти нарушения зрения связаны с анатомическим строением глаза – длиной глаза, оптической силой и формой роговицы.

У здорового человека оптическая система глаза устроена таким образом, чтобы свет фокусировался точно на сетчатке глаза, только тогда возможно иметь хорошее зрение.

Коррекция зрения исправляет оптику глаза, чтобы свет фокусировался строго на сетчатку, только тогда возможно высокое зрение

Существует несколько основных видов нарушений оптики глаза, которые снижают остроту и качество зрения.

Близорукость — лучи света преломляются слишком сильно и фокусируются перед сетчаткой глаза. Близорукость может сочетаться с астигматизмом.

Дальнозоркость — лучи света преломляются слишком слабо, поэтому фокус находится за сетчаткой глаза. Сочетание дальнозоркости с астигматизмом еще сильнее ухудшает зрение.

  • Астигматизм — лучи света фокусируются в нескольких местах. Фокус может быть как перед сетчаткой, так и за сетчаткой глаза, что делает изображение особенно нечетким.
  • Способы и виды коррекции зрения

    Современная офтальмология может предложить пациенту множество способов коррекции зрения. Мы рассмотрим их самые основные виды:

    Коррекция зрения лазером – самый безболезненный, безопасный и эффективный способ, признанный офтальмологами всего мира.

    Контактные линзы – очень популярный и удобный способ исправления зрения, если привыкнуть к нему. Существует множество видов контактных линз на любой вкус и кошелек. Однако, стоит отметить, что глаза редко переносят контактные линзы после 15 лет непрерывного ношения.

    Очки – самый проверенный способ коррекции зрения. Сегодня очки – это еще и модный аксессуар вашего индивидуального стиля и образа. Они могут исправить практически любую проблему со зрением. Современные материалы линз и покрытий обеспечивают высокое качество зрения при любых условиях.

    Внутриглазные микрохирургические операции для исправления зрения применяются в случаях, когда пациент имеет очень высокие степени нарушений зрения. Например, близорукость в -18,0 диоптрий практически невозможно исправить лазерной коррекцией зрения, остается выполнить замену прозрачного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу ИОЛ . Аналогичная ситуация возникает и при дальнозоркости более +6,0 +8,0 диоптрий.

  • Микрохирургические операции на роговице для коррекции зрения применяются при сложных заболеваниях глаз. Например, кератоконус, бельмо или сильное помутнение роговицы, не могут быть исправлены традиционными способами. Требуется радикальная операция по замене измененной роговицы на донорский трансплантант.
  • Плюсы и минусы коррекции зрения

    Если рассматривать преимущества коррекции зрения с помощью лазерных методик, то можно выделить следующие плюсы этих процедур:

    • Избавление пациента от зависимости в очках и контактных линзах
    • Предсказуемые результаты операции
    • Высокая острота зрения
    • Отсутствие боли на всех этапах операции
    • Быстрое время проведения процедуры
    • Быстрый период реабилитации
    • Минимальный риск осложнений
    • Процедура проводится амбулаторно, т.е. не надо лежать в стационаре
    • Стоимость коррекции выгоднее, чем длительное использование очков и контактных линз

    Минусы коррекции зрения проявляются у небольшой части пациентов. Они могут иметь разную степень выраженности и в большинстве случаев проходят с течением времени. Минусы могут быть следующими:

    • Коррекция зрения не вылечивает заболевание, а исправляет его последствие — плохое зрение
    • При высоких степенях нарушений зрения нельзя гарантировать полное восстановление зрения
    • У некоторых пациентов может развиваться синдром сухого глаза
    • Часть пациентов отмечает гало-эффекты вокруг источников света, преимущественно в вечернее время
    • При прогрессировании близорукости может требоваться повторная операция
    • Существует ряд противопоказаний, кода нельзя делать коррекцию

    Коррекция зрения у людей старше 40 лет

    Если Ваш возраст приближается к 40 годам, то вскоре вы столкнетесь с естественным возрастным процессом – ухудшением зрения вблизи. Данное состояние называется возрастной дальнозоркостью или пресбиопией. В этом возрасте хрусталики начинают терять свою эластичность, и ослабевает внутриглазная цилиарная мышца, что затрудняет зрение вблизи. С этой проблемой столкнется абсолютно любой человек после 40 лет, вне зависимости от того, каким было его зрение в молодости – хорошим или плохим.

    После 40 лет у всех возникает возрастная дальнозоркость – человек плохо видит вблизи. Ее можно корригировать очками, контактными линзами, лазерной коррекцией или операцией.

    Современная офтальмология предлагает таким пациентам множество возможностей:

    • Очки для чтения- самый простой и распространенный способ коррекции зрения при возрастной дальнозоркости
    • Прогрессивные очки — пациентам с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом можно выбрать прогрессивные очки, которые дадут хорошее зрение на любом расстоянии.
    • Мультифокальные контактные линзы — разные участки линзы отвечают за хорошее зрение на разных дистанциях.
    • Лазерная коррекция зрения по методике Монозрение, когда один глаз настраивается на зрение вблизи, а второй — вдаль. Метод Пресби ЛАСИК делает роговицу подобно мультифокальной линзе.
    • Мультифокальные искусственные хрусталики – имплантируются на место природного хрусталика на всю жизнь и дают хорошее зрение на всех расстояниях.
    Читайте также:  Точка зрения вьюга лайт kit комплект

    Гимнастика для глаз и коррекция зрения

    Как вы уже знаете, все глазные заболевания, вызывающие нарушения зрения вследствие неправильно сформированной оптики глаза, связаны с изменениями в строении глаза – длине глаза и формы роговицы или хрусталика.

    Становится понятным, что гимнастика и упражнения для глаз не в силах изменить анатомию глаза и восстановить правильное преломление света для четкого зрения.

    Безусловно, зарядка для глаз имеет огромное значение в профилактике близорукости и зрительного утомления.

    Какой метод коррекции зрения подходит вам?

    В связи с возрастными изменениями глаз, показания к лазерной или другим видам коррекции зрения могут изменяться. Методы применяемые у молодых пациентов, могут быть противопоказаны или нежелательны у людей старшего поколения.

    Например, дети в возрасте до 18 лет, чей организм постоянно растет, не могут рассматриваться как кандидаты на лазерное восстановление зрения в связи с ростом глаза, за редкими исключениями по медицинским показаниям.

    На выбор способа коррекции зрения влияют – возраст, пол, состояние здоровья, глазные заболевания. Важным критерием является профессия и физическая активность пациента.

    Образ жизни и род занятий – очень важные критерии в выборе метода восстановления зрения. Людям с интеллектуальным трудом чаще требуется хорошее зрение вблизи, пользователи компьютеров предпочтут комфортную работу на среднем расстоянии. Множество профессий требуют хорошего зрения вдаль и глубины восприятия, такие как летчики, водители.

    Обследование и консультация опытного офтальмолога помогут вам сделать правильный выбор, чтобы безопасно и эффективно провести коррекцию зрения.

    Где делать коррекцию зрения?

    Вопрос коррекции зрения должен решаться только после всестороннего обследования у профессионального врача-офтальмолога. Грамотно проведенная диагностика позволит правильно выбрать подходящий способ в каждом конкретном случае, или отказаться от операции при выявлении противопоказаний.

    Обязательно нужно помнить тот факт, что любая хирургическая методика, пусть даже самая современная и высокотехнологичная, сопряжена с определенной степенью риска.

    Чтобы не попасть в процент осложнений при коррекции зрения, надо найти профессиональную глазную клинику, пройти тщательную диагностику и попасть к профессиональному глазному хирургу.

    Пациент может выбрать между частной глазной клиникой или государственным учреждением. У всех видов глазных клиник есть свои преимущества и недостатки.

    Особенно важен выбор качественного современного оснащения клиники, опыта работы врачей, профессионализма глазного хирурга, который будет проводить коррекцию зрения, неважно каким способом.

    Огромное значение имеет правильность и точность задаваемой лазеру программы операции, индивидуальной для каждого пациента. Такие программы формирует либо руководитель клиники, либо хирург, но всегда в сотрудничестве с опытным инженером, который настраивает лазер, выполняющий коррекцию зрения.

    Для того чтобы сделать правильный выбор глазной клиники и хирурга, мы рекомендуем вам познакомиться с отзывами о коррекции зрения тех пациентов, которые уже сделали ее и хотели бы поделиться своими впечатлениями.

    Операция по коррекции зрения

    До активной популяризации контактных линз в 1950-е гг на протяжении семи столетий очки были единственным способом коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. К счастью, это время прошло, и сегодня в арсенале офтальмохирурга существует огромное количество способов коррекции нарушений зрения. Немаловажную роль в таких операциях играет эксимерный лазер ввиду быстроты, безболезненности и эффективности операций, выполняемых сегодня с его помощью.

    Эксимерлазерная коррекция зрения по технологии лазерного кератомилез (ЛАСИК) и фоторефракционной кератэктомии (ФРК) использует энергию лазера для изменения кривизны роговицы – передней стенки глаза, основная роль которой заключается в проведении и фокусировке света на сетчатке, в результате чего формируется изображение окружающих предметов.

    Показания к лазерной коррекции зрения

    Лазерная коррекция зрения помогает пациентам со следующими нарушениями рефракции:

    Близорукость или миопия. Люди с данной патологией хорошо видят близко расположенные объекты, в то же время предметы, расположенные на расстоянии, видны нечетко. Связано это с большой длиной глазного яблока или кривизной роговицы. Преломление световых лучей происходит таким образом, что они фокусируются перед сетчаткой. Это и вызывает зрительный дискомфорт.

    Гиперметропия или дальнозоркость. В этом случае ввиду недостаточной длины глазного яблока или неправильной кривизны роговицы световые лучи слабо преломляются, и фокус изображения находится позади сетчатки. Человек хорошо видит расположенные далеко объекты, с близко расположенными предметами возникают проблемы.

    Астигматизм представляет собой нарушение зрения вследствие неправильной формы роговицы глаза. Возникает несколько точек фокусировки, и картинка перед глазами становится нечёткой.

    Сочетание нескольких видов рефракционных нарушений.

    Лазерная коррекция зрения не подходит для людей с пресбиопией или «возрастной дальнозоркостью». Данное состояние развивается у лиц старше 40-45 лет и корректируется бифокальными или прогрессивными очками, рефракционной заменой хрусталика. Изменения зрения не связаны с длиной глазного яблока или формой роговицы. Нарушения развиваются вследствие потери хрусталиком своей эластичности и способности к аккомодации, и фокусировке на рядом расположенных объектах.

    Пациент, желающий подвергнуть себя лазерной коррекции зрения должен обратить внимания на следующие критерии:

    Миопия между -0,5 и -14,0 диоптрий. Показатель более 14,0 диоптрий является показанием к рефракционной замене хрусталика.

    Чем отличается :: Виды лазерной коррекции зрения

    На сегодняшний день существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективным офтальмологи всего мира признают метод эксимер-лазерной коррекции зрения.

    На сегодняшний день существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективным офтальмологи всего мира признают метод эксимер-лазерной коррекции зрения.

    Такие операции проводятся по наиболее современным и совершенным технологиям ЛАСИК (LASIK, ЛАЗИК) и EPI-LASIK, которые сохраняют послойную структуру роговицы, не оставляют швов и позволяют безболезненно получить отличное зрение уже на следующий день после операции. Коррекцию можно проводить в один день на двух глазах. При наличии показаний, коррекция может быть проведена по традиционной технологии ФРК.

    1)Пациенту закапывают в глаза анестезирующие капли (наркоз не применяется). После того, как обезболивание подействовало, веки раскрывают векорасширителем. Пациента просят смотреть на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентровать положение глаза. В случае необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом. На роговицу наносится разметка.

    2)С участка, на который будет воздействовать лазерное излучение, лазером или хирургическим инструментом удаляется эпителий.

    3)При помощи эксимерного лазера формируется новая поверхность роговицы, ход лазерной коррекции контролирует офтальмолог. После завершения роговица промывается при помощи специального раствора, затем закапывают противовоспалительные капли и антибиотики. На глаз накладывается повязка, защищающая его от внешних воздействий.

    При проведении коррекции зрения по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой — эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается, остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс восстановления длится 3-4 дня, сопровождаемый неприятными ощущениями, для ослабления боли применяются контактные линзы.

    Ласик (Lasik)

    1)Первый этап полностью совпадает с методикой ФРК

    2)При помощи микрокератома (специального инструмента) отделяется верхний слой роговицы, его поднимают и отгибают. Затем начинается лазерное воздействие эксимерный лазер, формирует новую форму роговицы.

    После завершения лазерного воздействия роговица промывается при помощи специального раствора. Поверхностный слой опускается на свое место и служит своеобразной «естественной повязкой». Благодаря особенностям этого бессосудистого слоя ткани, он хорошо фиксируется уже через несколько минут, поэтому наложения швов при этом не требуется. Пациенту закапывают противовоспалительные капли и антибиотики.

    Неприятные ощущения во время восстановительного периода минимальны. Как правило, через несколько часов человек уже приобретает возможность видеть значительно лучше, чем до коррекции зрения. Окончательно зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза.

    EPI-LASIK – самая современная методика коррекции зрения, сохранившая все преимущества метода Lasik – быстрое восстановление зрения при минимальных болевых ощущениях. EPI-LASIK является процедурой поверхностного моделирования роговицы наряду с ФРК и Lasik.

    EPI-LASIK считается наиболее подходящей методикой для пациентов с низким уровнем близорукости, тонкой роговицей и во всех случаях, когда формирование эпителиального лоскута может создать определенные проблемы.

    Лазерное воздействие при операции проводится на поверхности роговицы после удаления эпителия (в этом его сходство с ФРК и ЛАСИК). Офтальмохирург не использует микрокератом с лезвием, а при помощи специального эпи-кератома производит расслаивание и отделение эпителиального лоскута. Благодаря сохранению жизнеспособности эпителиального лоскута, процесс заживления идет эффективнее, благодаря этому пациенты чувствуют себя гораздо лучше, чем после процедур ФРК и ЛАСИК. Также при методе Эпи-ЛАСИК не используется спиртовой раствор, в этом его отличие от операции ЛАСИК, и более 80% эпителиальных клеток, остаются жизнеспособными. После возвращения на место эпителиального лоскута эти клетки распределяются по всей роговице, создавая очень ровную поверхность и благоприятную среду для дальнейшего восстановления эпителиальных клеток.

    Интересные факты

    • сегодня с лазерной методикой работают медицинские центры и клиники в 45 странах;
    • за последние 10 лет в мире проведено около 5 миллионов коррекций зрения по методике Ласик;
    • в США и Японии процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции зрения давно вышла за пределы специализированных клиник, небольшие центры лазерной коррекции можно увидеть на территориях крупных торгово-развлекательных комплексов, рядом со стоматологическими и косметологическими кабинетами и салонами красоты;
    • правительство США в рамках национальной программы совершенствования вооруженных сил уже несколько лет оплачивает лазерную коррекцию зрения военнослужащим всех рангов и родов войск.

    Противопоказания

    — возраст менее 18 и более 45 лет. Это обосновано физиологическими причинами: до 18 лет глазное яблоко, да и весь организм человека еще не полностью сформировался, и зрение может измениться;

    — период беременности и кормления;

    -сахарный диабет, ревматизм, заболевания щитовидной железы и ряд других заболеваний;

    — некоторые виды глазных заболеваний (дистрофия или дегенерация роговицы, глаукома, иридоциклит и др.)

    Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач после диагностики.

    Любой вид лазерной коррекции зрения начинается с комплексной диагностики зрения, в ходе которой проверяется острота зрения, определяется вид, а также степень нарушения зрения, измеряется внутриглазное давление, кривизна, толщина и топография роговицы. Все эти и другие показатели дают возможность диагностировать заболевания роговицы, которые могут быть противопоказаниями для ЛКЗ.

    До проведения диагностики необходимо не носить контактные линзы: мягкие – 7 дней, жесткие – 14 дней.

    Некоторые заблуждения

    Лазерная коррекция зрения эффективная и безболезненная методика исправления зрения. Современные технологии преодолели «болевой барьер» и позволяют проводить процедуру лазерной коррекции под местной капельной анестезией, которая легче переносится пациентами разного возраста. Кроме того, она не оказывается нагрузку на сердце, сосуды и другие органы.

    2. Зрение будет долго восстанавливаться.

    Улучшение зрения у пациента начинает в течение 1,5-2 часа после коррекции, а в течение недели все процессы зрительных функций нормализуются.

    3. Зрение станет еще хуже.

    Как показывают данные мировой практики, вероятность возникновения побочных эффектов после лазерной коррекции сведена до десятых долей процента, благодаря тщательному диагностическому обследованию перед проведением коррекции и совершенству современных лазерных систем.

    4. Со временем результат лазерной коррекции ухудшится.

    В широкой практике лазерная коррекция используется с 1985 года. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что лазерная коррекция не вызывает каких-либо нарушений во внутренних структурах глаза, так как глубина воздействия строго ограничена. За все время применения лазерной коррекции, случаев ухудшения зрения или ее потери вследствие лазерного воздействия не зафиксировано.

    5. После лазерной коррекции зрения нельзя будет жить полноценной жизнью

    Лазерная коррекция зрения — это единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает максимальные нагрузки: летчиков-испытателей, спасателей, альпинистов, каскадеров, спортсменов, после операции нет ограничений на физические и зрительные нагрузки.

    7. Будет не тот результат, который обещали.

    Спрогнозировать каким будет зрение после лазерной коррекции возможно сразу после проведения диагностики. Лазерная коррекция — единственный метод, позволяющий достигать спрогнозированного результата, что является одним из основных его преимуществ по сравнению с другими методиками.

    Операция по коррекции зрения: виды, показания, результат

    Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

    Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

    Читайте также:  Почему нельзя спать на боку после лазерной коррекции зрения

    Показания к лазерной коррекции зрения

    Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

    • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
    • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
    • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

    Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

    Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

    1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
    2. Возраст от 18 до 45 лет.
    3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
    4. Непереносимость очков или контактных линз.
    5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
    6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

    Противопоказания

    Операция не проводится в следующих случаях:

    • Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
    • Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
    • Беременность и кормление грудью.
    • Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
    • Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
    • Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
    • Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
    • Онкологические процессы.
    • Тяжелые психические заболевания.

    Подготовка к лазерной коррекции

    Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

    В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

    За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

    Разновидности операции

    Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

    Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

    Фоторефракционная кератоэктомия

    Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

    На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

    Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

    В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

    Лазерный интрастромальный кератомиелез

    Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

    Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

    Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

    Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

    Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

    Послеоперационный период, памятка пациенту

    В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

    • Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
    • Дискомфорт при взгляде на свет.
    • Слезотечение.

    Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

    В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

    • Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
    • Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
    • Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
    • Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

    В течение первых несколько недель желательно:

    1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
    2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
    3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
    4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
    5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
    6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

    Риски и последствия операции

    Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

    • Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
    • Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
    • Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
    • Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

    Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

    1. Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
    2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
    3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
    4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

    Восстановление зрения

    Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

    Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

    При близорукости

    Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

    При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

    Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

    При дальнозоркости

    В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

    ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

    Источники:
    • http://retina.by/kakoj-metod-lazernoj-korrekcii-zreniya-vybrat
    • http://eyeclinics.ru/vidy-lazernyh-operacij
    • http://www.vseozrenii.ru/korrekciya-zreniya/
    • http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-po-korrekcii-zreniya/
    • http://www.ikirov.ru/news/4991-chem-otlichaetsya-vidy-lazernoy-korrektsii-zreniya
    • http://operaciya.info/mikrohirurgia/korrekciya-zreniya/