Меню Рубрики

Как восстановить зрение после операции на голове

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.

Опухоли головного мозга бывают следующих видов:

  • первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга;
  • вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага;
  • доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы;
  • злокачественные;
  • одиночные;
  • множественные.

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Общемозговая симптоматика

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

  • Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
  • Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

  1. Хирургические манипуляции.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия, радиохирургия.

Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

  • тотальное удаление опухоли;
  • частичное удаление опухоли;
  • двухэтапное вмешательство;
  • паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

  • выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
  • прорастание опухоли в окружающие ткани;
  • множественные метастатические очаги;
  • истощение пациента.
  • повреждение здоровых тканей головного мозга;
  • повреждение сосудов, нервных волокон;
  • инфекционные осложнения;
  • отек головного мозга;
  • неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
  • перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

  • употребление алкоголя длительное время;
  • авиаперелеты в течение 3 месяцев;
  • занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
  • баня;
  • бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
  • санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
  • солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
  • лечебные грязи;
  • витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

  • непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
  • пероральный;
  • внутримышечный;
  • внутривенный;
  • внутриартериальный;
  • внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
  • интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Побочные эффекты цитостатиков:

  • значительное снижение количества клеток крови;
  • поражение костного мозга;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • выпадение волос;
  • пигментация кожного покрова;
  • расстройство пищеварения;
  • снижение способности к зачатию;
  • снижение массы тела пациента;
  • развитие вторичных грибковых заболеваний;
  • различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
  • психические расстройства;
  • поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • развитие вторичных опухолей.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Побочные эффекты лучевой терапии

  • кровоизлияние в мягкие ткани;
  • ожоги кожного покрова головы;
  • изъязвление кожи.
  • токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
  • очаговое выпадение волос в месте воздействия;
  • пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Гамма-нож

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Кибер-нож

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Реабилитация

Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

Цель реабилитации

Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

  • адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни;
  • восстановление утраченных функций;
  • обучение определенным навыкам.

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое.

При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

  • Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.
Читайте также:  Как объяснить с точки зрения закона сохранения энергии что энергия выделяется

В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме.

После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений.

Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения.

При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями.

Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома.

Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

Способ лечения зрительных расстройств у больных после удаления опухоли головного мозга

Владельцы патента RU 2392909:

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения зрительных расстройств после удаления опухоли головного мозга. Проводят фотостимуляцию в частотных режимах 4-35 Гц, наиболее характерных ритмах биоэлектрической активности мозга. По энцефалограмме определяют усвоение предлагаемых ритмов световых мельканий в пораженном и интактном полушариях мозга. Проводят совмещенную световую и электрическую стимуляцию вначале афферентного зрительного входа пораженного полушария мозга в частотном диапазоне 4-9 Гц, а затем — интактного полушария мозга в частотном диапазоне 10-35 Гц. Контролируют изменение частотных параметров усвоения световых мельканий и корригируют режимы воздействий. Курс лечения — 10-15 сеансов. Способ позволяет подобрать адекватные частотные режимы воздействий, способных вызвать ответную реакцию мозга. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрофизиологии, нейроофтальмологии, неврологии, нейрореабилитации и может быть использовано для лечения зрительных расстройств, возникших вследствие опухоли головного мозга и сохраняющихся после оперативного лечения.

Известен способ лечения зрительных расстройств, включающий имплантацию электродов в зрительный нерв во время операции по поводу удаления патологического образования селлярной области и прямую стимуляцию зрительных нервов (а.с. СССР №1044283, 1983, бюл. №36). Недостатком способа является его травматичность, которая не оправдана при повторных курсах стимуляций, используемых для достижения более высоких результатов восстановления зрительных функций.

Известен способ лечения зрительных расстройств с использованием чрескожных стимуляций для восстановления поражений периферических отделов зрительного анализатора при использовании стимуляций с жестко фиксированным диапазоном (10 Гц) электрических импульсов, независимо от характера и уровня поражения мозга (Шандурина А.Н. Восстановление зрительных и слуховых функций с помощью электростимуляций. Физиология человека. Т.21, №1, 1995, с.25-29). Однако эффективность лечения недостаточно высока, так как не учитываются особенности функционального состояния пораженного и интактного полушарий головного мозга и нет дифференцированного подхода в подборе лечебных режимов для зрительных путей каждого полушария.

Наиболее близким к заявляемому является способ восстановления зрительных расстройств, включающий чрескожные стимуляции зрительной системы в лечебных режимах, ориентированных на частотные характеристики альфа-ритма в электроэнцефалограмме пациента (патент №2102046, 1998, бюл. №2), принятый за прототип. Способ обеспечивает подбор оптимальных параметров импульсов тока в соответствии с текущим функциональным состоянием головного мозга за счет модулирующих электрических воздействий, приближающих параметры альфа-ритма к норме.

Прототип недостаточно эффективен, так как не учитываются функциональные особенности пораженного и интактного полушарий мозга, а также характер воздействия опухоли на зрительную систему, что не позволяет добиться максимально возможного терапевтического результата у нейроонкологических больных.

Изобретение направлено на создание способа лечения зрительных расстройств у больных после удаления опухоли головного мозга, обеспечивающего повышение эффективности лечения за счет выявления функциональных возможностей зрительной системы в пораженном и интактном полушариях мозга в процессе световой нагрузки, а также за счет использования адекватных частотных режимов воздействий, способных вызвать ответную реакцию мозга.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе лечения зрительных расстройств у больных после удаления опухоли головного мозга, включающем чрескожные электрические стимуляции зрительного нерва в индивидуально подобранных частотных режимах, особенность заключается в том, что проводят фотостимуляцию в частотных режимах 4-35 Гц, определяют по энцефалограмме усвоение предлагаемых ритмов световых мельканий в пораженном и интактном полушариях мозга, проводят совмещенную световую и электрическую стимуляцию в выбранных диапазонах вначале пораженного, а затем интактного полушария мозга, при этом контролируют изменение частотных параметров усвоения световых мельканий и корригируют режимы воздействия. При этом вначале проводят совмещенную стимуляцию зрительного афферентного входа соответственно стороне пораженного полушария мозга в частотных диапазонах 4-9 Гц, а затем стимуляцию зрительного афферентного входа соответственно интактному полушарию мозга в частотных диапазонах 10-35 Гц. Частотные диапазоны 4-35 Гц являются наиболее характерными для биоэлектрической активности головного мозга человека. При стимуляции в режимах свыше 35 Гц возможно угнетение биоритмических показателей мозга. Оценка реакции усвоения световых мельканий в ЭЭГ позволяет получить объективные сведения о функциональных возможностях зрительной системы, представленной в пораженном и интактном полушариях мозга, что дает возможность подобрать адекватные режимы эффективного воздействия на мозг. При этом сочетание электро- и фотостимуляции обеспечивает максимально возможный лечебный эффект за счет улучшения условий проведения световой информации на фоне повышенной активности нервных проводников зрительной системы.

Способ осуществляется следующим образом. Проводят полное исследование состояния зрительных функций с уточнением уровня и степени поражения зрительной системы. Записывают электроэнцефалограмму и проводят расширенную фотостимуляцию для определения диапазона усвоения ритмов предъявляемых частот в пораженном и интактном полушариях мозга. Частотные параметры стимуляций выбирают соответственно реакции усвоения мозгом предъявляемых извне световых мельканий из диапазона 4-35 Гц. На основании полученных данных определяют режимы лечебных воздействий на каждое полушарие мозга. На афферентный зрительный вход, соответствующий поврежденному полушарию, режимы выбирают из диапазона 4-9 Гц, а на афферентный зрительный вход интактного полушария — из диапазона 10-35 Гц. В выбранных диапазонах проводят совмещенную световую и электрическую стимуляцию вначале на пораженном, а затем на интактном полушариях мозга.

Для осуществления стимуляции активный многозоновый электрод со встроенными фотодиодами накладывают поочередно на оба глазных яблока. Пассивный электрод крепят на запястье руки пациента. Электростимуляцию проводят биполярными импульсами с длительностью 3-10 мс в количестве 3-9 в пачке с числом пачек в цикле от 2 до 8. Серия включает от 5 до 45 циклов. Сеанс лечения включает от 2 до 9 серий. Длительность паузы между циклами 1 с, между сериями — 60 с. Курс лечения составляет 10-15 сеансов. В процессе лечения через 4-6 дней проводят повторную фотостимуляцию для уточнения изменения диапазонов усвоения предъявляемых стимулов, свидетельствующих об изменении условий переработки зрительной информации, и осуществляют коррекцию частотных параметров лечебных воздействий.

Приводим примеры — выписки из истории болезни.

Пример 1. Больной С., 33 года, история болезни 630/04. Инвалид II группы по зрению. Диагноз: Состояние после удаления менингиомы ольфакторной ямки с преимущественным распространением влево. Атрофия зрительных нервов обоих глаз.

Динамическое КТ исследование головного мозга данных за продолженный рост опухоли не выявило, лечился в глазном отделении краевой больницы — зрительные функции оставались без динамики. Впервые обратился в клинику института 08.10.2004 г. При поступлении острота зрения правого глаза 0,2, левого глаза — амавроз. На фиг.1 представлены поля зрения: справа — остаточное в носовой половине и верхне-височном квадранте, слева — не определяется. Глазное дно: диски зрительных нервов бледные, границы слегка размыты, сосуды сужены. Диагноз: Нисходящая (простая) частичная атрофия зрительного нерва справа и полная — слева. Проведен курс электростимуляций по способу прототипу. Осмотр окулиста. Правый глаз — острота зрения увеличилась до 0,3 при расширении поля зрения в верхне-височном квадранте на 10-15 градусов. Абсолютная парацентральная скотома и ограничение полей зрения по всем меридианам сохранились. Левый глаз — появилось неуверенное светоощущение. Движения глазных яблок в полном объеме, зрачки D=S, реакция на свет слева вялая, справа — живая. Глазное дно: диски зрительных нервов бледные, больше слева, контуры четкие, сосуды сужены. Поля зрения прежние. При повторном поступлении 26.05.2005 г. было проведено лечение согласно заявляемому способу. При диагностическом электрофизиологическом исследовании было установлено, что в проекции правой затылочной доли, соответствующей преимущественному поражению левого зрительного нерва, происходит усвоение ритмов фотостимуляции в диапазоне 4-5 Гц, тогда как в проекции левой затылочной доли — в диапазоне 11, 17, 22 Гц. Вначале при проведении совмещенной световой и электростимуляции, направленных на афферентный зрительный вход пораженного полушария мозга, использованы частоты в 4 и 5 Гц, по 3 импульса в пачке 3-4 сериями, а на афферентный зрительный вход относительно интактного полушария — в 11, 17 Гц по 5 импульсов в пачке в течение 6-7 серий. В процессе контрольного исследования через 6 дней было обнаружено расширение диапазона усвоения фотостимулов в пораженном полушарии до 6-7 Гц, тогда как в интактном полушарии усвоение предъявляемых световых стимулов происходило в диапазоне 10, 11, 20 Гц. На афферентный зрительный вход пораженного полушария начата стимуляция в режимах 6-7 Гц по 4 импульса в пачке в течение 4-5 серий. На зрительный вход интактного полушария режимы совмещенных световых и электрических воздействий оставались в прежних диапазонах.

Осмотр окулиста после проведенного курса лечения. Острота зрения на правый глаз улучшилась до 0,7-0,8, на левом глазу появилось уверенное светоощущение. Расширение поля зрения в нижне-височном квадранте и в носовой половине справа на 10-40 градусов по разным меридианам при соответствующем уменьшении размеров абсолютной скотомы. В верхне-височном квадранте абсолютная скотома сохраняется, хотя уменьшилась в размерах (см. фиг.2).

Читайте также:  С точки зрения системного подхода в организации существуют главные элементы

Пример 2. Больная М., 44 года. История болезни 4721/04. Инвалид II группы по зрению. Диагноз: Состояние после удаления менингиомы правой теменной доли. Вторичная атрофия зрительных нервов обоих глаз. Контрольные КТ головного мозга и наблюдение нейрохирургов данных за рецидив опухоли не выявили. Впервые обратилась в клинику института 30.05.2000 г. Осмотр окулиста. Острота зрения правого глаза — неуверенное светоошущение, левого глаза — 0,6. Движения глазных яблок в полном объеме, справа — реакция зрачка на свет удовлетворительная, слева — крайне вялая. Расходящееся косоглазие. Глазное дно: справа — диск зрительного нерва белый, монотонный, контуры четкие, сосуды сужены; слева — диск зрительного нерва бледно-желтый, контуры четкие, сосуды сужены. Поля зрения — левосторонняя гемианопсия (см. фиг.3). Диагноз: Поражение зрительного пути в правом полушарии головного мозга. Вторичная атрофия зрительных нервов: справа — полная, слева — частичная.

Проведено два курса электрических стимуляций по способу прототипу с интервалом через 7 месяцев. Осмотр окулиста: острота зрения на левом глазу повысилась до 0,8, на правом появилось отчетливое светоощущение в носовой половине. Глазное дно — без динамики.

Поле зрения левого глаза — расширение по отдельным меридианам на 5-10 градусов. На третьем курсе стимуляций использован заявляемый способ лечения. При диагностическом исследовании реакции усвоения мозгом предъявляемых световых мельканий было установлено, что в пораженном (правом) полушарии реакция усвоения световых мельканий выявляется в диапазоне 6, 7, 8 Гц, тогда как в относительно интактном полушарии — в диапазоне 10, 15, 20, 22 Гц. На этапе лечебных воздействий на афферентный зрительный вход пораженного полушария мозга использовались частотные режимы 7-8 Гц по 4 импульса в пачке, 4-5 сериями, тогда как на афферентный зрительный вход интактного полушария — 10, 20, 22 Гц по 5 импульсов в пачке, в течение 7-8 серий. При контрольном диагностическом исследовании через 6 дней установлено расширение частотных режимов усвоения предъявляемых фотостимулов в пораженном полушарии от 5 до 9 Гц, а в интактном полушарии, кроме указанных частот, появилась реакция усвоения при предъявлении 11, 12, 24, 26 Гц. Последующие лечебные воздействия на зрительный вход пораженного полушария мозга осуществлялись в частотном диапазоне 6-9 Гц по 5 импульсов в пачке 4-5 сериями, а на зрительный вход интактного полушария — с частотами 12, 24 Гц по 6 импульсов в пачке на протяжении 7-8 серий. Осмотр окулиста после курса лечения. Справа появилось предметное зрение — счет пальцев с 2 метров, что соответствует остроте зрения 0,02. Острота зрения левого глаза восстановилась до 0,9-1,0. Глазное дно — без динамики. На фиг.4 отображены поля зрения. Справа определение поля зрения затруднено из-за низкой остроты зрения. Поле зрение левого глаза — расширение в носовой половине на 10-20 градусов и в верхне-височном квадранте — на 20-40 градусов при сохранении абсолютной скотомы в височной половине.

Использование заявляемого способа позволяет повысить эффективность лечения зрительных расстройств у больных после удаления опухоли головного мозга за счет оптимального использования физиологических возможностей зрительной системы с учетом исходного функционального состояния пораженного и интактного полушарий мозга, проведения совмещенной световой и электрической стимуляции вначале на афферентный зрительный вход пораженного, а затем на афферентный зрительный вход интактного полушария мозга и коррекции лечебных воздействий при изменении функциональных показателей зрительной системы в процессе лечения.

1. Способ лечения зрительных расстройств у больных после удаления опухоли головного мозга, включающий чрескожные электрические стимуляции зрительного нерва в индивидуально избранных частотных режимах, отличающийся тем, что проводят фотостимуляцию в частотных режимах 4-35 Гц наиболее характерных ритмов биоэлектрической активности мозга, определяют по энцефалограмме усвоение предлагаемых ритмов световых мельканий в пораженном и интактном полушариях мозга, а затем в выбранных диапазонах для усиления функционального эффекта проводят лечебную совмещенную световую и электрическую стимуляцию вначале пораженного, а затем интактного полушария мозга, при этом контролируют изменение частотных параметров усвоения световых мельканий и корригируют режимы воздействий.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что вначале проводят лечебную совмещенную стимуляцию зрительного афферентного входа соответственно стороне пораженного полушария мозга в частотных диапазонах 4-9 Гц, а затем лечебную стимуляцию афферентного зрительного входа, соответствующего интактному полушарию мозга, в частотных режимах, выбираемых из диапазона 10-35 Гц.

После операции на глаза что делать нельзя

При выборе места, где будет проведена операция, стоит обратить внимание на то, как оснащено медицинское учреждение, насколько квалифицированными являются врачи, и обязательно узнать об отзывах тех, кто уже здесь оперировался.

Виды хирургических вмешательств

Среди видов хирургического вмешательства по восстановлению зрения, можно выделить основные, это лазерное лечение, такие виды как склеропластика и викрэктомия. Все операции имеют свои особенности и предостережения, всегда окончательное решение остаётся за квалифицированным хирургом.

  • Лечение лазером применяется, чтобы удалить поверхностный слой роговицы. Для этого используется метод LASIK ,а также такой способ как ФРК операция. В редких случаях к вмешательству прибегают, когда сильно повышается глазное давление. Глаукома может исчезнуть только на определённое время, симптоматика может возобновиться, поэтому для лечения более серьёзных заболеваний требуются иные методы.
  • Склеропластика имеет своей целью закрепить верхние слои глазного яблока, что позволяет устранить близорукость. Этот метод также хорошо отработанный и относится к несложным вмешательствам. Он не несёт каких-либо серьёзных последствий, пациент оперируется под местной анестезией.
  • Витрэктомия – сложный вид операций, который проводится в амбулаторных условиях, и занимает довольно длительный период, около трёх часов, при отсутствии осложнений. Во время процесса хирург удаляет ткани, поражённые болезнью, деструктивные волокна стекловидного тела, а в особо тяжёлых случаях стекловидное тело удаляется полностью. Как замена, используется специальная жидкость или силиконовое наполнение.

Подробнее о ФРК операции читайте тут.

Лазерная коррекция зрения

Это вид достаточно хорошо отработанный, поэтому пользуется большой популярностью. Здесь операция проходит способом эксимерного лазера, она в большинстве случаев проходит успешно, и человеку возвращается утраченное зрение без какого-либо ущерба для здоровья. Среди показаний для применения лазерной коррекции зрения существует несколько показателей:

  • Если наблюдается помутнение хрусталика.
  • На лицо отслоение сетчатки.
  • Изменилась структура стекловидного тела.
  • Сосуды сетчатки имеют следы поражения, чаще всего связанные с диабетом.

После того, как лечение завершится, пациент находится под наблюдением докторов ещё пару часов, это нужно для контрольного осмотра глаз. Хирург должен убедиться, что верхние слои роговицы правильно присоединились. Дотрагиваться в это время до глаз категорически запрещается. Последующий период также требует определённого поведения пациента:

  • После ухода домой, следует помнить о регулярных визитах в клинику по назначению врача. Это делается для контроля над процессом заживления.
  • Врачом делается назначение на закапывание в глаза специального раствора по схеме, нарушать которую нельзя ни в коем случае. Длительность и частота закапывания также должна строго контролироваться, обычно процедуры проводятся дома два-три раза в день. Капли продаются в аптеке по рецепту врача.
  • Можно применять после хирургического вмешательства лекарственные препараты для успокоения или обезболивания.
  • Не рекомендуется в первые сутки после вмешательства спать на боку или животе, только на спине.
  • После лазерной коррекции зрения категорически запрещено использовать шампуни, мыло, любые раздражающие средства. Этот период следует выдержать в течение 3-4 дней.
  • Курение исключается на недельный срок. Алкоголь на более длительный период.
  • Также в течение семи дней стоит отказаться от: бассейнов, саун, купания в любых водоёмах, посещения пляжей и соляриев.
  • Запрещены экстремальные виды спорта и сильные физ.нагрузки.
  • Необходимо носить очки с солнцезащитным эффектом и соблюдать покой.

Для ускорения реабилитационного периода многие клиники предлагают пройти курс по адаптации с помощью специально созданного для этого аппарата. Он основан на компьютерном тренинге с использованием видео манипуляций. Эти тренинги позволяют ускорить выздоровление и отказываться от них не стоит.

При соблюдении рекомендаций, пациент может довольно быстро восстановить зрительные функции и почувствовать облегчение.

К каким рекомендациям после операции катаракты следует придерживаться читайте здесь.

Операция по удалению катаракты

Необходимо помнить, что после сложной операции на глаза, организм испытывает крайнюю необходимость в восстановлении. Естественным образом возникает вопрос реабилитации. Если соблюдать все пункты этого периода, то можно не допустить негативные последствия в виде осложнений.

Когда вы возвращаетесь домой после оперативного вмешательства, вы имеет на руках рецепты на капли, которые имеют множество видов: антибактериальные или противокатарактные. Для адаптации глаз они крайне важны, поэтому принимать их входит в основу реабилитационного периода.

Как правильно закапывать капли в глаза:

  • Нужно лечь, так как стоя делать процедуру нельзя.
  • Следует слегка оттянуть нижнюю часть веко.
  • Закапать две капельки и отпустить веко.
  • Можно прижать стерильную салфетку.
  • При назначении нескольких препаратов, соблюдать интервал не менее пяти минут.
  • Не прикасаться пипеткой к частям глаза.

Если слезятся глаза какие капли нужно капать смотрите по ссылке.

Если операция при катаракте имела тяжёлый характер, то врач может потребовать ношение повязки, это помогает предохранить глаза от разных неприятных моментов в виде природных явлений, повреждений и других непредвиденных моментах. Здесь лучше воспользоваться одноразовыми материалами.

Глаза в послеоперационный период могут покраснеть, повыситься слезоточивость, но эти симптомы пропадут через несколько дней, стоит запастись терпением. Для того, чтобы осуществлять контроль за ходом выздоровления, назначаются даты посещения врача, по этому плану следует действовать неукоснительно:

  • Осмотр после манипуляций.
  • Через неделю.
  • Через месяц и далее. Здесь может быть у каждого индивидуальная схема.

Правила поведения пациента после удаления катаракты, нельзя:

  • Спать на стороне прооперированного глаза.
  • Делать резкие движения.
  • Поднимать тяжести.
  • Управлять автомобилем.

Любое вмешательство во внутренние органы может вызвать осложнения, глаза не являются исключением, потому так важно соблюдать предписания врача. Однако, нередки случаи отрицательных последствий, они могут проявиться в виде:

  • Кровоизлияния.
  • Инфицирования.
  • Отёчности.
  • Увеличения давления внутри глаза.
  • Смещения хрусталика.

Осложнений может быть больше, среди них проявляются и очень тяжёлые, но шансы на удачное выздоровление есть у каждого человека. В случае каких-либо воспалений или отклонений от нормы во время реабилитации, вся врачебная помощь ложится на плечи той клиники, в которой была проведена операция.

Читайте также:  Высказывать свою точку зрения на английском

Операция по лечению глаукомы

После того, как проведена операция на глазу глаукомы, больному выдаются советы для облегчения состояния, в которые входят основные пункты, помогающие добиться быстрого и эффективного заживления.

  • Несколько часов пациент обязан полежать в покое на спине.
  • Нельзя притрагиваться к глазам и использовать самостоятельно приготовленные средства промывки глаз, кроме тех, что прописал врач. Любая сырая вода попавшая в глаз может спровоцировать воспаление или инфекцию.
  • Для того, чтобы пыль не попала на глазную поверхность, следует надевать очки от солнца и пыли.
  • Любая тяжесть вредна в это время и перенапряжение может вызвать повышение давления или разрыв сосудов.

Лазерная базальная иридэктомия как эффективный метод лечения глаукомы.

Общие рекомендательные положения

Стоит сказать, что все рекомендации после глазных операций примерно одинаковы или очень похожи. Учитывая индивидуальность заболевания и состояния больного, грамотный врач обязательно составит план реабилитации с учётом всех показателей и для облегчения организму.

Запрещено: любое воздействие на глаза, кроме лекарственного, тяжести, усиленные физические действия и тяжёлая пища. Обязательно соблюдать режим покоя в течение недели, избегать стрессов или травмоопасных ситуаций. Строго придерживаться всех советов лечащего врача и ходить на контрольные явки.

  • Нельзя пользоваться косметикой в течение месяца.
  • Питание и питьё строго диетическое. Этот режим требует также месячного периода.
  • Остерегайтесь инфекций и простуд.
  • Умываться месяц только кипячёной водой.
  • Поднимать не более 3 килограммов.

Режимы применения лекарственных препаратов

Обязательной послеоперационной терапией являются капли , это предупреждает воспалительные процессы и дезинфицирует глаза. Лекарства могут применяться самостоятельно и в комплексе.

Схема закапывания строго индивидуальна , но период лечения примерно для всех одинаков- месяц. Это в том случае, если обошлось без осложнений. Если врач решил, что терапевтическое лечение может быть отменено, он вас об этом непременно оповестит. По собственной инициативе бросать процедуры запрещено!

Порядок закапывания и правила использования капель:

  • в положении лежа на спине;
  • пользоваться чистой пипеткой;
  • использовать нужное количество капель;
  • применять чистую салфетку против вытекания.

Помните, от чистоты и стерильности предметов зависит ваше здоровье.

Зрительные нагрузки (чтение, компьютер)

Каким бы заядлым читателем вы ни были, стоит забыть о чтении на некоторый срок, до того времени, пока не будет разрешения от врача. В противном случае вам может грозить неприятность в виде резкого повышения внутриглазного давления, это ненужная нагрузка на повреждённый орган.

То же самое касается и компьютера. Перенапряжение категорически неприемлемо, особенно в первые недели после операции. Даже просмотр телевизора с правильного расстояния придётся прекратить, пока не заживут ваши глазки.

Водить автомобиль не разрешается в течение четырёх недель. Если выздоровление протекает должным образом, то врачом может быть разрешено сесть за руль раньше, но это уже решается в индивидуальном порядке в зависимости от личных показателей.

Так или иначе, но за рулём требуется повышенное внимание со стороны водителя, а резкие вращающие движения оперируемыми глазами, повороты головы, всё это будет приостанавливать процесс заживления и создавать неудобство за рулём.

Противовоспалительные капли для глаз Оквис описаны в этой статье.

Физические нагрузки и спорт

В первое время не стоит делать даже зарядку, так как любой прилив крови к голове увеличивает давление, а это прямой путь к кровоизлиянию. Из-за резких движений линза может высвободиться, а это приведёт к плачевным результатам.

Два месяца вам придётся забыть о велосипеде, лошадях, прыжках и беге. Только после полного заживления и разрешения офтальмолога и полноценного обследования, можно начинать делать небольшие упражнения и возвращаться к полноценной жизни.

Информация о каплях для глаз от конъюнктивита в материале.

Если вы решите возобновить спортивные занятия раньше, чем позволит специалист, проблема больных глаз может не только вернуться , но и усугубиться.

Не своевольничайте и не проводите экспериментов над своим здоровьем. Глаза –это очень чувствительный и нежный орган. Любое резкое движение после операции способно лишить вас положительных результатов и повлечь осложнения.

Придерживайтесь всех советов и рекомендаций вашего доктора и будьте здоровы!

Интересуетесь вопросом, можно ли вылечить глаукому без операции, загляните в статью.

Операция на головном мозге

Виды хирургических вмешательств

Нейрохирургическое вмешательство осложняется недоступностью многих структур головного мозга, уровнем кардинальности операции. Резекция может проводится либо в качестве лечения, либо в для диагностики. Вскрытие черепной коробки осуществляется специальными инструментами — трепанами, имеющими ряд различий по размерам и устройству.

Операция на мозге проводятся путем:

  • Проникновение в мозг через фрезерное отверстие диаметром не более двух сантиметров. Благодаря отверстиям проходит диагностические обследования, берутся пункции пораженных тканей.
  • Краниотомия — трепанация черепной коробки двумя способами. В первом случае происходит удаление небольшой области кости при черепно-мозговой травме, проводится для декомпрессионных процессов в мозге, операция выполняется на участке ямки. Во втором случае проводится костно-пластическая операция, удаляется костный лоскут в области локализации пораженных тканей, по окончании операции пласт возвращается на место и скрепляется швами.
  • Базальные доступы обширного характера — трепанация предполагает резекцию костей в основании черепной коробки для операции на срединных областях и отделах, расположенных в удалении от поверхностных тканей мозга;
  • Вскрытие черепа для оперирования глубинных областей головного мозга происходит с помощью лицевых доступов и доступов сквозь придаточные пазухи;
  • Доступ к гипофизу и турецкому седлу происходит сквозь клиновидную пазуху носовой полости.

Механизм оперирования

Решение об оперативном вмешательстве в мозговые структуры принимается из расчета:

  • Состояние пациента;
  • Причина внутри мозговой аномалии;
  • Вид патологии;
  • Польза оперативного вмешательства по отношению к осложнениям патологического заболевания;
  • Определение физиологических и биохимических процессов, которые сохранят кровь в жидком состоянии, снизят кровотечение, предупредят большую кровопотерю, при операции происходит перевязывание сосудов;
  • Анатомическое расположение пораженной области, ее отдаленность от жизненно важных областей мозга.

Оперирование тканей проводится для полного иссечения пораженных областей или для снижения осложнений, облегчая психофизическое состояние больного.

При каждом вмешательстве определяется индивидуальное положение головы и позы тела для резекции определенной области мозга.

Показания для проведения операций

Исходя из выше перечисленного, прямыми показаниями для оперирования являются:

  • Онкологические болезни;
  • Гематомы разной этиологии;
  • Образование кист в тканях мозга;
  • Любые формы абсцесса;
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • Естественное увеличение мозговых структур;
  • Аневризма сосудов;
  • Наличие сосудистых клубочков, состоящих из переплетения патологических сосудов;
  • Эпилептический синдром;
  • Синдром Паркинсона;
  • Тяжелые психические расстройства;
  • Гиперкинетическое расстройство процессов обмена в нейромедиаторах.

Противопоказания

Резекция осуществляются при крайней необходимости. Но даже принятие решения об оперативном вмешательстве исходит от отсутствия противопоазаний:

  • Угнетенное общее состояние больного;
  • Коматозное состояние;
  • Тяжелые заболевания внутренних органов;
  • Болезни хронического течения с декомпенсированным характером;
  • Инфекционный дерматит кожных покровов головы;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Сильное метастазирование;
  • Непоправимые психоневролагические изменения;
  • Неоперабельность.

Типы операций

Тип операции на мозге на прямую зависят от возникшей угрозы нормального функционирования в тканевых структур, ее характеристики и степени течения.

  • Плановое проведение операций;
  • Безотлагательные или экстренный тип операций.

Оперативное вмешательство подразделяется:

  • Нейроонкология;
  • Лечение аномальных процессов в желудочках мозга;
  • Удаление сосудистых патологий;
  • Рентгеноэндоваскулярная резекция;
  • Операция эндоскопического типа;
  • Стереотаксическое вмешательство;
  • Трансплантирование тканей.

Стереотаксическая операция головного мозга

Одним из самых менее травматичных и мало инвазивных вмешательств является стереотаксическая операция.

Оперирование при использовании стереотаксической навигации подтвердила свою надежность и многие виды вскрытий черепа осуществляются болагодаря ей:

  • Биопсия тканей;
  • Установление электродов, активизирующих функциональную деятельность мозговых областей;
  • Введение вентикулярных катетеров;
  • Краниотомия;
  • Иссечение опухолей.

В момент операции происходит трехмерное сканирование области мозга, нуждающейся в оперативном решении. После сканирования контрольные точки изображения наносятся на черепную коробку, на основании их расположения проводится иссечение.

Стереотаксическая операция бывает двух видов:

  • С применением рамки для проведения не сложных операций, биопсии;
  • Без применения рамки или циторедуктивный вид, для иссечения опухолевых новообразований.

С помощью стереотаксии проводится:

  • Лечение патологий небольшого размера;
  • Резекция аномальных тканей в глубинных мозговых областях;
  • Вводятся радиоактивные элементы прямо в клетки опухоли;
  • Устанавливаются датчики для электростимуляции отделов мозга;
  • Частичное разрушение структуры мозга с целью лечения психоневрологических синдромов (Болезнь Паркинсона, Эпилепся и другие).

Амбулаторное наблюдение у невролога

После выписки больной наблюдается амбулаторно. Первую неделю после операции пациенту рекомендуется полноценный отдых с постепенным увеличением физической нагрузки.

Гигиена послеоперационной области обязательна, в случае возникновения зуда, покраснения, выделений необходимо обратиться к доктору.

Во избежание негативных последствий необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача по приему медицинских препаратов.

Через год после нейрохирургического вмешательства проходит обследование пациента. При наблюдении настораживающих признаков, оно может проводится в более ранние сроки.

Реабилитация после хирургического вмешательства

После проведения операции пациент нуждается в реабилитации, так как в момент оперативного вмешательства нарушается целостность структур мозга.

Операция на головном мозге несет следующие последствия:

  • Снижение мыслительной деятельности;
  • Нарушение речевой функции;
  • Нарушение зрительных ощущений;
  • Головные боли;
  • Судороги;
  • Паралич;
  • Слабость в конечностях;
  • Поведенческие изменения;
  • Эмоционально нестабильные состояния:
  • Расстройство координации;
  • Недостаточность дыхания;
  • Понижение артериального давления;
  • Инфекционные осложнения;
  • Нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Поэтому восстановление направлено на социализацию больного и поднятие качества его жизнедеятельности, становление эмоционального состояния.

Восстановление после операции на мозге, длительный и кропотливый процесс.

Реабилитация после операции на мозге:

  • Восстановление повседневных навыков;
  • Развитие новых объемов способностей;
  • Восполнение функционирования опорно-двигательного аппарата;
  • Поправление процессов тонкой моторики,
  • Улучшение когнитивных процессов;
  • Повышение степени координирования движений;
  • Усиление умственных способностей;
  • Развитие речевой функции;
  • Снятие стресса и депрессии;
  • Помогает поднять коммуникативные способности;
  • Назначаются обезболивающие, противосудорожные, фитопрепараты и другие лекарственные средства;
  • Медикаменты для сжижения крови;
  • ЛФК;
  • Массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Восстановление после операции, представляет собой реабилитационную программу в соответствии с видом заболевания, типом нейрохирургического вмешательства, возникшими последствиями, предполагаемыми осложнениями и послеоперационным состоянием больного.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Источники:
  • http://www.findpatent.ru/patent/239/2392909.html
  • http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/posle-operacii-na-glaza-chto-delat-nelzya.html
  • http://umozg.ru/interesnye-fakty/operatsiya-na-golovnom-mozge.html