Как восстановить сетчатку глаза после операции

Сетчатка — важнейшая внутренняя оболочка глаза, которая «считывает» зрительную информацию. Этот слой расположен между сосудистой оболочкой глаза и так называемым стекловидным телом. В сетчатке отсутствуют нервы, поэтому все патологические процессы в ней происходят безболезненно.

У здорового человека сетчатка и сосудистая оболочка вплотную прилегают друг к другу. Такое состояние при определённых неблагоприятных факторах может нарушаться. Тогда сетчатая оболочка отсоединяется от сосудистой. Если ничего не предпринять, со временем пациент может полностью потерять зрение.

Отслойка сетчатки часто сопровождает миопию высокой степени, но может возникать и при других патологиях. Вероятность отслойки значительно возрастает при травмах и ранениях глаз, воспалениях, гипертонии, диабетической ретинопатии, при появлении образований и гематомах в органах зрения, масштабных структурных преобразованиях стекловидного тела, ишемии, растяжении глазного яблока.

• Травматическая — возникает вследствие перенесённой травмы.
• Регматогенная — возникает в результате разрыва сетчатки.
• Тракционная — натяжение сетчатки в результате морфологических изменений в стекловидном теле.
• Экксудативная — появляется в результате воспалений или новообразований в глазу.

При отслойке сетчатки пациент ничего не чувствует. Подозрение на отслойку появляется, когда у больного внезапно ухудшается острота зрения, появляется пелена перед глазами, летают мушки, молнии, искры. Серьёзный повод для тревоги появляется, когда эти симптомы возникают после падений, травм, подъёма тяжестей. Об отслойке также говорит изменение очертаний видимых предметов, а также сужение поля зрения.

Если у пациента возникают вышеописанные симптомы, нужно срочно обследоваться у офтальмолога. Комплексное обследование глаза включает:

• Диагностику остроты зрения.
• Офтальмоскопию.
• Сканирование ультразвуком.
• Периметрические процедуры.
• Биомикроскопию глаза.

Патология сетчатки лечится только хирургически. Результат операции во многом зависит от того, как скоро пациент обратится за помощью. Отслоившийся участок не всегда можно «положить» на место и даже в случае успешной операции зрение не всегда восстанавливается до первоначального уровня. При возникновении разрывов проводят так называемую лазерную коагуляцию.

Экстрасклеральное пломбирование производится при разрывах и отслоениях сетчатки, когда нет необходимости проникать внутрь глаза. Мягкая силиконовая пломба устанавливается снаружи. При масштабных формах отслойки проводится витреоретинальная операция. Она предполагает расправление сетчатки и введение газовоздушной смеси или силикона через микропрокол в глазу.

Шанс на восстановление зрения сохраняется, если пациент обратился за помощью не позже 1 недели спустя как произошла отслойка. После операции пациент должен строго придерживаться рекомендаций врача, например, держать голову в строго определённом положении.

Главное правило, которое поможет предотвратить отслойку сетчатки — осторожность, соблюдение безопасности при выполнении спортивных упражнений и поднятиях больших тяжестей. В зоне риска находятся люди с близорукостью и дистрофией сетчатки. Таким пациентам необходимо регулярно обследоваться, проводить ультразвуковые и лазерные процедуры.

Поставить точный диагноз смогут лишь квалифицированные специалисты при помощи высокоточного оборудования.

источник

Основные методы борьбы с отслоением сетчатки — локальное и круговое пломбирование, лазерная коррекция. При наличии повреждений стекловидного тела практикуется витрэктомия (удаление).

Операции считаются безопасными. Для повышения вероятности благополучного исхода следует пользоваться услугами опытных хирургов и соблюдать режим. Для каждого периода восстановления зрения характерны определённые меры.

Выделяют 3 этапа после операции:

• первый день после операции;
• ранний период (первые 30 дней);
• поздний период восстановления.

После операции экстрасклерального пломбирования утром следующего дня пациенту необходимо снять повязку, обработать веко ватным тампоном, смоченным в 25% растворе левомицетина или фурацилина (0,02%), оставить глаз не заклеенным.

Полный запрет накладывается на просмотр телевизора после операции (первые 3 дня), выход на улицу (2 дня), физическую и зрительную активность (2 недели).

Пациенту придётся соблюдать режим после операции. Часть раннего реабилитационного периода он проведёт в постели. Лежать можно только на боку или спине, на животе — нельзя.

После того как врач разрешит вставать и заниматься бытовой активностью, нужно избегать опускания головы. Она всё время должна бы прямо.

На протяжении восстановительного периода необходимо придерживаться рекомендаций:

• не посещать помещения с высокой влажностью;
• избегать перегрева тела;
• не поднимать предметы тяжелее 3—4 кг;
• принимать по графику медикаменты, закапывать глаза, менять повязку 1 раз в сутки;
• умываться, закидывая голову назад.

Справка. На приём к врачу приглашают на 10 и 30 календарный день с момента проведения операции.

Посещение специалиста после операции — обязательно так, как капли используются по схеме, которая требует индивидуальной корректировки.

Стандартный неадаптированный способ применения:

• 4 капли в день на протяжении недели;
• 3 раза в сутки в течение 2-й недели;
• 2 капли каждые 24 часа на протяжении 3-ей недели;
• по капле каждые 24 часа в течение 4-й недели.

Меры, предпринимаемые в это время, в первую очередь направлены на восстановление зрительной функции. Для скорейшего достижения цели следует:

• отказаться от вождения машины на несколько месяцев;
• использовать очки с затемнёнными линзами;
• своевременно реагировать на нетипичные изменения в глазу;
• не посещать солярий, бани, сауны, бассейн вплоть до полного заживления;
• укрепить иммунитет (избегать инфекционных и вирусных болезней);
• ограничить зрительную активность (не более 3 часов).

В течение года противопоказаны изнуряющие тренировки, тяжёлая физическая работа.

Чаще нежелательные последствия возникают из-за дефектов хирургической техники.

Другие возможные причины осложнений после операции:

• несоблюдение предписаний врача пациентом в постоперационный период;
• неправильный зрительный режим;
• неверно подобранные медикаменты.

Внимание! Вероятность последствий при склеропластической операции — свыше 9%, при силиконовой тампонаде — 3,23%. Тотальная отслойка наблюдается в 3% случаев.

Типичные для данного вида операций осложнения:

1. Повторная отслойка

Рецидив может быть вызван чрезмерно сильным прижиганием, неполным блокированием разрыва, блокированием не всех проблемных зон. Если разрыв возникает в отдалении, требуется операция. В отдельных случаях получается избежать повторного хирургического вмешательства. Вместо него, практикуют световую коагуляцию.

При патологиях, развившихся на фоне нарушения режима, часто применяют выжидательную тактику. В это время пациент соблюдает предписания, назначенные врачом. Дополнительно ему продляют больничный лист. При ухудшении самочувствия, неэффективности предпринятых обеими сторонами мер рассматривается целесообразность новой операции.

Фото 1. Глазное дно при отслоении сетчатки. Патология находится в правом углу, на изображении серовато-зеленоватого цвета.

1. Отслойка сосудистой оболочки глаза

Причины развития: недостаточная герметичность послеоперационной раны, технически неправильное поведение во время хирургии глаза. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Патология самостоятельно рассасывается в течение нескольких недель. В отдельных случаях процесс приводит к резкому снижению остроты зрения. При отсутствии прогресса назначается склеротомия.

1. Выраженное уменьшение зрительного органа

1. Нагноение, отторжение лент, пломб, воспаление внутренних структур глаза

Патологически изменённые участки экстренно удаляют. Материал отправляют на изучение. Больному назначают антибиотики.

1. Разрыв склеры

Фото 2. Разрыв склеры глаза. Подобная патология является осложнением после операции по лечению отслойки сетчатки.

1. Позднее покраснение глаза

Явление возникает не сразу после операции. Развивается на фоне хронических проблем с кровообращением, замедленного или неполного тромбирования сосудов. Лечение медикаментозно, может стать первопричиной повторной отслойки.

1. Синдром сдавливания

Проявляется из-за чрезмерно сильного стягивания ленты и при неудачном её размещении. Патология исчезает после медикаментозной терапии или удаления циркляжной ленты хирургическим путём.

Кроме того, существуют побочные эффекты, которые при определённом контексте считаются нормой. Перечень осложнений, не требующих коррекции режима, кардинальных мер:

• кратковременное повышение глазного давления (проходит в первые 3 суток после операции);
• двоение в глазах;
• покраснение органа зрения (со временем кровоподтёки становятся жёлтыми, а через несколько недель проблема исчезает самостоятельно);
• боль (нормой считаются непродолжительные неприятные ощущения в самом глазу, а не за его пределами).

Лечение эффективно в 60—80% случаев.

Шансы на успешный исход при наслоении патологий зрительного органа, отягчённых формах, развитии осложнений, хронических заболеваний других систем и органов:

1. Примерно у 33% единожды прооперированных острота зрения возвращается в течение нескольких месяцев. После повторного вмешательства у 40% больных зрение остаётся на уровне 0,01—0,02. Полное отсутствие положительной динамики наблюдается при дистрофических процессах в центральных отделах сетчатки. У больных с незапущенными формами болезни после кардинального лечения зрительные функции улучшаются, но полное восстановление маловероятно.

Важно! Очки подбираются через 2—3 месяца с момента проведения операции, если только лечащий врач не установил иные сроки.

1. Вероятность повторного отслоения со временем снижается. Чаще всего проблема проявляется в первые 2 месяца.Через полтора года шансы неблагоприятного исхода становятся минимальными.
2. После первичного рецидива у 5—7 человек из 10 достигается анатомическое прилегание сетчатки. Остальные пациенты вынуждены проходить процедуру многократно. Если в процесс вовлечена макулярная зона, справиться с дефектом в итоге всё же удаётся, но острота зрения восстанавливается незначительно. Прогресс может и отсутствовать.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое отслоение сетчатки, её симптомах, причинах и лечении.

Операция не подходит для монотерапии. Радикальные меры сочетают с приёмом лекарственных средств, укреплением иммунитета, особым режимом для глаз (снижение зрительной активности в сочетании с упражнениями). При соблюдении этих предписаний и отсутствии осложнений прогноз благоприятен. Многим пациентам удаётся не только избежать новой операции, но и восстановить остроту зрения.

источник

Отслоение сетчатки – это серьезная патология, связанная с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Заболевание требует хирургического вмешательства. Терапевтические методы неэффективны. При несвоевременном лечении может наступить слепота. Не менее важна при отслоении сетчатки реабилитация после операции. От этого зависит, насколько полно восстановятся функции глаза.

Зрение после оперативного вмешательства восстанавливается через определенный промежуток времени. Это обусловлено сложным строением сетчатки. Для каждого пациента этот период индивидуальный. Сразу после операции больной должен в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. После этого ему будет разрешено вернуться к прежнему образу жизни.

Обычно на полное восстановление зрения после хирургического вмешательства уходит одного до трех месяцев. У некоторых больных реабилитационный период может затянуться на 6 месяцев. Такое возможно у пациентов в возрасте, а также при диагнозе миопия. На восстановление уйдет гораздо больше времени, если стекловидное тело будет заменено солевым раствором низкой вязкости.

Насколько хорошо будет видеть человек на протяжении периода восстановления, зависит от следующих факторов:

• своевременность лечения;
• состояние сетчатки глаза, наличие или отсутствие органических изменений в ней;
• насколько полноценно функционирует зрительный нерв;
• степень прозрачности оптических сред глазного яблока.

Для эффективного восстановления функций глаза необходимо выполнять все рекомендации офтальмолога. На результат операции также влияет профессионализм хирурга.

Для скорейшего восстановления после операции нужно обеспечить необходимые условия:

1. Меньше напрягать глаза.
2. Снизить физические нагрузки.
3. Регулярно приходить на осмотры к офтальмологу.
4. Избегать перепадов температур.

При некоторых видах вмешательства, таких как эндотампонада сетчатки глаза газом, не рекомендуется летать на самолете.

Восстановительный период после операции при отслойке сетчатки глаза подразделяют на ранний, который продолжается месяц, и поздний. В первые дни после вмешательства пациент должен уделять своему здоровью максимально много времени. Врач-офтальмолог оставляет предписания, которым нужно строго следовать.

В течение раннего восстановительного периода необходимо соблюдать рекомендации:

1. Пациент должен следить за собственными ощущениями. При появлении таких признаков, как мутное изображение, мелькание пятнышек, мушек перед глазами, черная завеса в поле зрения, необходимо быстрее обратиться к лечащему врачу.
2. Стоит ограничить физическую активность – не поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг, не заниматься слишком интенсивно в тренажерном зале, исключить силовые упражнения. В восстановительном периоде можно практиковать легкую зарядку, плавать, гулять на свежем воздухе.
3. Больному нужно постоянно контролировать положение головы – ее нельзя наклонять вниз. На время придется отказаться от таких видов деятельности, как работа в саду, вязание и шитье. Не стоит самостоятельно завязывать шнурки и мыть голову, наклонив ее вперед. Спать можно в любой позе, кроме как на животе.
4. Необходимо укреплять иммунитет и осуществлять профилактику простудных заболеваний. Инфекция может спровоцировать развитие ранних послеоперационных осложнений. Лучше всего в первые месяцы после вмешательства не посещать общественные места и меньше общаться с людьми.
5. Стоит исключить любое тепловое воздействие – не посещать бани, сауны и солярии, не принимать горячую ванну.
6. Нужно беречь глаза от солнечного света. Так как сетчатка глаза очень чувствительна к ультрафиолетовому излучению, то солнце может ее легко повредить. Для защиты глаз следует носить очки с затемненными стеклами, а летом еще и головной убор.
7. Пациент должен регулярно принимать медикаменты для восстановления сетчатки глаза, прописанные ему лечащим врачом. Во избежание развития инфекции назначают глазные капли. Закапывать их нужно, оттянув нижнее веко. Использовать капли следует аккуратно, не прикасаясь флаконом к глазу. Если была прописана мазь, то наносят ее на нижнее веко, а затем моргают в течение 10 секунд.

Выполнение перечисленных предписаний сведет к минимуму риск повторного отслоения сетчатки глаза после операции, восстановление пройдет успешнее.

В первые дни после операции неприятные ощущения при моргании могут провоцировать швы на конъюнктиве. Через 10-14 дней их обычно снимают.

Через месяц после операции пациент должен в обязательном порядке посетить лечащего врача, даже если он прекрасно себя чувствует, и нет никаких подозрительных симптомов. Врач проведет тщательный осмотр прооперированного глаза, исследует глазное дно. Это позволит выявить любые изменения в состоянии зрительных органов.

Чтобы избежать повторного отслоения сетчатки пациенту рекомендуют продолжать следовать правилам, которые были установлены для раннего восстановительного периода.

В позднем реабилитационном периоде действуют следующие правила:

1. Нужно быть осторожным с проопрерированным глазом, избегать ситуаций, когда он может быть поврежден, не допускать попадания в глаз инородных тел или раздражающих жидкостей.
2. Нельзя находиться на солнце в течение длительного периода времени.
3. Стоит по-прежнему избегать тяжелых физических нагрузок.
4. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, курить. Необходимо избегать интоксикации организма, воздействия ядов.

Выздоровление в позднем периоде может характеризоваться наличием таких симптомов, как раздваивание или искажение очертаний предметов. Подобные явления обычно уменьшаются спустя несколько недель после операции, а иногда и месяцев. Для того чтобы реабилитация после операции по отслоению сетчатки глаза проходила быстрее, врач может прописать ношение очков или контактных линз.

источник

После перенесения операции на сетчатке глаза пациенту не обязательно находиться на стационарном лечении. Каждый врач предложит данную опцию и будет настаивать на стационарном наблюдении минимум 1 неделю.

После выписки сразу после хирургического вмешательства или через 7 дней дома понадобится соблюдать ряд несложных правил . Они нужны для предотвращения осложнений и скорейшего заживления ретины.

Чем грамотней проведено лечение, тем лучшие результаты получает пациент. Зрительное восприятие после оперативного вмешательства удается в большей степени восстановить.

Зрение начинает улучшаться, как только отверстие в сетчатке закрывается. Исчезает пелена перед глазами. Первым восстанавливается периферическое зрение, обзор становится практически в норме, в дальнейшем полностью становится нормальным.

Если была отслойка центральной зоны, даже успешная операция не гарантирует излечения. После хирургического вмешательства в течение 3 месяцев зрение станет лучше, но полностью восстановиться не сможет. Центральное зрительное восприятие восстанавливается медленно и в дальнейшем может наблюдаться улучшение, но еще более медленными темпами.

После витрэктомии первые результаты появятся через несколько недель или месяцев.

Важно понимать, что период улучшения зависит не от проведенной операции, а от правильно соблюденной профилактики во время реабилитации.

Ранняя реабилитация — это первый месяц после проведения хирургического вмешательства. Необходимо соблюдать следующие правила:

• Нельзя поднимать тяжести, заниматься бодибилдингом и использовать тяжелые гантели (штанги). Максимальная тяжесть предмета — 3 кг.
• Отказаться от контактных видов спорта — бокс, тхэквондо, борьба и другие. Нельзя допускать попадание ударов в голову, может возникнуть кровоизлияние, отслойка или другое осложнение.
• Запрещено наклонять голову вниз. При необходимости сделать любое действие, сопровождающееся наклоном головы, попросить родных о помощи. Спать на животе нельзя, мыть голову — запрокинув назад.
• Противопоказано посещать места с высокими температурами. К ним относят бани, сауны, солярий. Также нельзя принимать горячую ванну и долго находиться под палящими лучами солнца.
• Движения глаз свести к минимуму, стараться меньше сидеть за компьютером и использовать прочие гаджеты. Глаза не зажмуривать и чаще пребывать в расслабленном состоянии.
• При выходе на улицу надевать защитные очки. Солнцезащитные очки использовать в любое время года, если операция проводилась зимой — тоже надевать.

Главное правило раннего реабилитационного периода — следовать рекомендациям врача согласно приему медикаментов. Прописанные доктором препараты позволяют быстрее восстановить клетки сетчатки, предотвратить воспалительные и инфекционные процессы.

На данном этапе потребуется посетить офтальмолога через месяц после операции. Все правила, выполняемые при ранней реабилитации соблюдать.

Важно предупреждать травмирование глаз и засорение. При попадании инородных тел промывать растворами, которые назначил врач для таких случаев. Затем обязательно посетить офтальмолога.

Использовать косметические средства не рекомендуется. Данные составы раздражают слизистую глаза и занесут инфекцию при неправильном применении или случайном попадании в глаз.

Капли и прочие препараты продолжают использовать до полного заживления ретины. О прекращении приема скажет врач.

Ограничения на физические нагрузки минимальны в первый месяц после оперативного вмешательства. Через 30 дней эти запреты снимаются, но это не означает, что сразу можно приступать к тяжелой атлетике или бодибилдингу.

Подъем тяжестей разрешается, но не сразу по 30 кг и более. Увеличивать килограммы постепенно.

Все, кто любит дачный отдых, могут через месяц приступить к своим занятиям, но длительный наклон головы вниз все же запрещен.

При отсутствии других заболеваний других ограничений практически не будет. Во время реабилитационного периода нельзя трогать оперированный орган зрения, в том числе во время умывания.

Спать следует на стороне, противоположной оперированному глазу. Также ограничения накладываются на спиртные напитки, никотин и прочие лекарства, не назначенные офтальмологом.

Садиться за руль нельзя, пока врач не подтвердит, что это безопасно для пациента и других водителей.

К общим рекомендациям относят следующие правила:

• стараться не попадать водой в глаза в течение первой недели;
• не наклонять голову сильно назад во время принятия душа;
• не использовать косметику первые 2 недели после операции;
• использовать солнцезащитные очки с ультрафиолетовой защитой;
• при трудностях с чтением не паниковать, это будет продолжаться в течение нескольких недель;
• не использовать очки или линзы;
• избегать пребывания в задымленных и запыленных местах в течение первого месяца реабилитации.

источник

Каждый мечтает всегда иметь отменное здоровье, а в крайнем случае — получить правильное лечение. Глазам следует уделять особе внимание, так как при слепоте человек становится инвалидом. Сетчатка является наиболее уязвимой структурой глазного яблока, а при ее повреждении зрение утрачивается в той или иной степени.

Разрушение сетчатки может развиваться спонтанно или являться следствием другого заболевания. Проблемы с сетчаткой можно разделить на несколько типов:

• Механическая травма является наиболее распространенной причиной поражения сетчатки. При сильном давлении, ударе, проникновении инородного предмета может возникнуть разрыв или надрыв сетчатки. Это состояние является опасным для зрения и требует немедленного хирургического вмешательства и последующего восстановления
• Заболевания инфекционной, генетической или эндокринной природы могут вызвать истончение сетчатки, которая становится очень хрупкой. Это приводит к разрыву или отслойки сетчатки. В большинстве случаев следует направить усилия на терапию первичного заболевания, например, сахарного диабета.
• Врожденные аномалии или возрастные изменения. По мере старения человека происходит истончение сетчатки, что является причиной снижения зрения. Чтобы справиться с этими трансформациями, нужно больше уделять внимания зрению в молодом возрасте. С врожденными аномалиями бороться очень сложно, однако и при этом иногда удается восстановить сетчатку.

Среди эффективных и действенных современных методик восстановления сетчатки можно выделить несколько основных типов. В зависимости от показаний, можно использовать тот или иной. На выбор влияет сложность изменений, причина поражения сетчатки, а также индивидуальные особенности пациента. Ниже представлены основные методики.

Пептидный метод лечения позволяет вылечить заболевания сетчатки без хирургического вмешательство. Лечение проводится на клеточном уровне. Пептиды являются молекулами, состоящими из аминокислот. В основном они влияют на метаболизм клеток и на синтез белковых молекул. В результате такого лечения сетчатка постепенно восстанавливается. Лечение пептидами курсовое и проводится специальными препаратами. Чтобы узнать, какова продолжительность курса и какие именно препараты нужно принимать в конкретном случае, нужно обратиться к врачу.

Повреждение ткани глаза может быть вызвано травмой или операцией. За счет лазерного лечения происходит укрепление вещества сетчатки, что предотвращает отслойку. Для выполнения лазерной коагуляции сетчатки необходимо наличие показаний. Подобное вмешательство помогает справиться с дистрофией сетчатки, которая нередко приводит к нарушению зрения. Иногда использовать лазер нельзя, поэтому следует предварительно обсудить тактику в лечащим врачом.

Использования стволовых клеток активно изучается в последнее время. Ученым удалось уже вырастить и регенерировать различные ткани человека. В области офтальмологии были проведены исследования, в которых при помощи стволовых клеток была воссоздана ткань сетчатки. Японскими учеными было установлено, что можно использовать стволовые клетки для лечения пациентов с болезнями сетчатки. Метод этот практически безопасен и эффективен при травме сетчатки, дистрофии вещества сетчатки. При помощи стволовых клеток можно регенерировать клетки сетчатки, которые способны выполнять все функции. После операции клетки восстанавливаются относительно быстро, а период реабилитации также занимает непродолжительное время. Методика эта становится все более популярной в последнее время.

В заключении можно напомнить, что восстановить сетчатку можно несколькими способами. Каждый из них имеет свои показания, которые может установить только врач. Поэтому после травмы или при появлении каких-либо симптомов снижения зрения, следует обратиться к офтальмологу. Только при своевременной диагностике заболевания, доктор сможет порекомендовать эффективную методику лечения.

источник

Информация о том, через какое время восстанавливается зрение после операции по поводу отслойки сетчатки, станет актуальной для многих пациентов с данной патологией. Заболевание возникает в результате отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой и относится к тяжелым: одним из его последствий может стать полная потеря способности видеть. Часто для сохранения органов зрения в здоровом состоянии возникает потребность в неоднократном хирургическом вмешательстве.

Промежуток времени, через который может восстановиться зрение при отслойке сетчатки, определяется многими факторами. Процессу реабилитации предшествует 3-4-дневный постельный режим, после которого пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Особенности строения сетчатки, являющейся высокоорганизованной нервной тканью, могут потребовать длительного промежутка времени для полноценного восстановления. Нормализация зрения после операции в основном происходит на протяжении 1-3 месяцев. У отдельной категории пациентов процесс способен занять полгода. В первую очередь это типично для восстановления зрения при миопии и в преклонном возрасте.

Качество и острота зрения в послеоперационный период зависят от нескольких факторов:

• состояния сетчатки;
• своевременности проведения операции;
• прозрачности оптических сред глазного яблока;
• полноценной работы зрительного нерва.

Успешная реабилитация потребует самого серьезного подхода и выполнения всех предписаний лечащего врача.

Благополучное восстановление зрения после хирургических манипуляций на сетчатке во многом зависит от профессионализма специалистов, выполнявших операцию. Другим сопутствующим фактором скорого выздоровления является ответственное отношение пациента к полученным рекомендациям на протяжении всего послеоперационного периода.

В первые послеоперационные дни специалисты дают больному рекомендации, как необходимо вести себя, чтобы успешно восстановиться в дальнейшем.

Традиционно период после операции разделяется на ранний, длящийся в течение 1 месяца, и поздний, начинающийся месяц спустя после хирургического вмешательства.

Первое время после операции по отслойке сетчатки потребует от пациента повышенного внимания к собственному здоровью. На протяжении раннего восстановительного периода важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Не допускать подъема и ношения тяжестей более 3 кг, интенсивных занятий спортом (последний запрет не распространяется на прогулки или посещение бассейна).
2. Предупреждать развитие простудных и инфекционных заболеваний, способных в разы повысить вероятность возникновения послеоперационных осложнений, избегать массовых скоплений людей.
3. В течение первого месяца ежедневно контролировать положение головы, избегать наклонов вниз (в быту следует прибегать к помощи близких при завязывании шнурков, мытье головы и т.д.).
4. Избегать приема горячих ванн, нахождения на улице в период повышенной активности солнца и в помещениях с высокой температурой (банях, саунах, соляриях).
5. В летнее время года пользоваться солнцезащитными очками.

Выполнение названых действий позволит свести к минимуму риск вторичной отслойки сетчатки после операции.

Во время раннего восстановительного периода присутствие швов на конъюнктиве может вызывать дискомфортные ощущения или неудобства при попытках моргнуть. Эти швы снимаются по происшествии 10-14 дней после операции.

После хирургических манипуляций назначается специальное лечение, подразумевающее прием определенных препаратов для восстановления функции сетчатки.

Появление нежелательных симптомов в виде пятнышек, черной завесы в поле зрения, мутности изображения потребует срочного визита к врачу-офтальмологу, осуществляющему наблюдение за пациентом в послеоперационный период. Подобные явления могут свидетельствовать о повторном отслоении сетчатки.

Месяц спустя после выписки пациенту потребуется обязательно посетить офтальмолога, в том числе при нормальном самочувствии. Это необходимо для тщательного осмотра глазного дна и выявления изменений состояния органов зрения.

Для обеспечения большей безопасности пациентам рекомендуется придерживаться большей части правил, оговоренных при прохождении раннего восстановительного периода. Дополнительные действия пациентов, которые восстанавливаются во время позднего реабилитационного периода, состоят из:

• отказа от неумеренных физических нагрузок;
• предупреждения травмирования и засорения оперированного глаза;
• минимизации нахождения на солнце.

В процессе умывания и мытья головы необходимо избегать раздражения уходовыми средствами глазного яблока и попадания в него воды. При этом потребуется придавать телу соответствующее положение. Если вода все-таки проникла в глаз, потребуется закапать препараты, назначенные лечащим врачом после оперативного лечения.

Глазные капли назначаются в целях предупреждения осложнений в виде развития инфекции. Чтобы правильно провести процедуру, потребуется применять их самостоятельно, пользуясь зеркалом, или прибегнуть к помощи близких людей.

Для этого запрокидывают голову назад, оттягивают нижнее веко и стараются смотреть в направлении вверх. Капли должны попасть в промежуток, образованный между веком и органом зрения. Важно избегать контактирования оперированного глаза с флаконом. При назначении мази, ее необходимо наносить за нижнее веко, затем моргать в течение 10 секунд.

Большинство перечисленных рекомендаций являются стандартными, созданными для общего применения. В нетипичных случаях пациент может восстанавливаться по индивидуальной схеме послеоперационного лечения.

Всем пациентам, перенесшим оперативное лечение отслоения сетчатки глаза, станут полезными следующие рекомендации:

1. Необходимо следить за графиком посещения лечащего врача, и приходить на прием строго в обозначенный день.
2. В первое время стоит воздержаться от управления транспортными средствами.
3. Важно избегать трения глаз и попадания в них инородных тел.

Чтобы зрение поскорее восстановилось, может быть рекомендовано использование контактных линз или очков. По мере выздоравливания в отдельных случаях могут возникать искажения очертаний предметов, или появляться раздваивание. Чаще всего подобные симптомы слабеют в период от 2-3 недель до нескольких месяцев.

После операционного лечения глазное яблоко часто раздражено, из-за чего может развиваться отечность век, сопровождающаяся обильными выделениями. Выраженность этих явлений определяется особенностями проведения операции и индивидуальной реакцией организма на полученные после нее микротравмы.

Ограничения, необходимые для правильного протекания послеоперационного периода, постепенно снимаются. В случаях внезапного ухудшения остроты зрения или воспаления глазного яблока потребуется срочная консультация квалифицированного специалиста.

источник

Отслоение сетчатки – это процесс отторжения глазом тканей сетчатки, что приводит к потере зрения. Лечение может проводиться разное: применяются как народные средства, так и медицинские препараты с возможной хирургией ока.

Обязательно учитывается диета и некоторые рецепты домашней терапии, так как известно, что свойства определённых продуктов, содержащих нужные витамины, оказывают положительное влияние на зрительную систему, и способны укреплять общее состояние всех оболочек глаза.

В зависимости от вида проведённых целебных мероприятий человеку ставят временные ограничения. Например, после хирургического вмешательства несколько дней нельзя будет много читать, писать и проводить работы, связанные с перенапряжением зрения. Если не придерживаться рекомендаций, то лечение может оказывать не тот эффект, который ожидался.

При выраженной стадии заболевания развивается полная потеря зрения, формируются необратимые изменения в зрительном центре головного мозга. Патологические изменения прослеживаются при кровоизлияниях, травматических повреждениях, наследственной патологии строения сосудистой и нервной системы.

В пожилом возрасте причиной отслойки являются дегенеративно-дистрофические расстройства, связанные с нарушением питания и кровоснабжения на фоне вторичных дегенеративно-дистрофических болезней. Повышенное напряжение сетчатки формируется при гипертонической болезни вследствие повышенного давления внутри мелких капилляров.

Выделяют вторичную и первичную отслойку. Первичная форма развивается по регматогенным причинам. Вторичная форма – экссудативная, тракционная. Возникновение вышеперечисленных нозологических типов обуславливают провоцирующие факторы:

• Аномалии строения сосудов;
• Близорукость;
• Сахарный диабет;
• Гипертоническая болезнь;
• Дегенеративные состояния глазного дна;
• Астигматизм;
• Беременность;
• Операции на глазах.

При регматогенном отслоении сетчатки постепенно возрастают патологические повреждения сосудов, нервных волокон. Кровоизлияния, отеки приводят к разделению сосудистой и сетчатой оболочек. Подобные изменения развиваются под влиянием черепно-мозговых травм (у спортсменов, боксеров), при избыточном физическом напряжении, периодических гипертонических кризах.

Такие разновидности относятся к ряду травматических вариантов. Экссудативные варианты появляются на фоне определенных заболеваний:

1. Опухоли;
2. Окклюзии;
3. Воспаления;
4. Диабетическая ретинопатия;
5. Серповидно-клеточная анемия;
6. Интоксикация, токсикоз.

При экссудации возникает инфильтрация внутри глаза, которая повышает локальное давление. Патология приводит к развитию вторичных глазных болезней – глаукома, катаракта. Травматические типы отслойки формируются при травмах глаза. Устраняются только операционными способами.

Самостоятельное заживление невозможно. Не помогают и консервативные средства. Научная литература указывает еще на одну причину отслоения сетчатки – генетические дефекты. На практике такая разновидность встречается у нескольких членов семьи, но локализация аномальных генов не установлена.

У людей с высокой степенью близорукости часто возникает регматогенная отслойка. Симптомы связаны с проникновением жидкости из стекловидного тела через разрывы под оболочку. Повышенный риск заболевания у людей с высокой степенью миопии обусловлен растяжением внутриглазных тканей.

Растянутость сетчатки является провоцирующим фактором, приводящим к полной потере зрения без оперативного лечения. Симптомы экссудативной отслойки наблюдаются при изменении стекловидного тела, когда соединительная ткань мешает нормальному функционированию.

Рубцы растягивают сетчатку, изменяют ее морфологические свойства, но разрывы не возникают, появляется кровотечение, отечность тканей. При травматической разновидности со стороны сосудистой оболочки избыточно скапливается жидкость за счет повреждения артерий.

Важно выявить ранние симптомы отслоения:

• Вспышки, которые локализуются в стороне височной кости в области больного глаза;
• Пелена с поврежденной стороны при движениях головы. Прогрессирование приводит к обострению данного симптома, поэтому человек постепенно утрачивает зрительную функцию;
• Скопление большого числа «мушек» – это основное проявление заболевания. Формируется на фоне кровоизлияний, приводящих к разрывам сетчатки, отечности стекловидного тела.

Перечисленные морфологические изменения приводят к уменьшению остроты зрения. При взгляде на окружающие объекты человек видит искаженные, движущиеся очертания. Контуры предмета размыты. Во время сна отеки уменьшаются, так как глаз отдыхает.

Зрение улучшается, поэтому пациенту кажется, что потеря зрительной функции вечером, является результатом усталости за день. Временный характер потери остроты зрения при прогрессировании болезни приводит к постоянным симптомам.

При состоянии нельзя применять народные средства и глазные капли, поэтому при выявлении описанных первых признаков патологии нужно незамедлительно обратиться к врачу. Для предотвращения прогрессирования в амбулаторных условиях рекомендуется строгий постельный режим.

Для предотвращения слепоты нужно своевременно выявлять ранние проявления нозологии. Кроме клинических симптомов для верификации патологии применяются клинико-инструментальные методы:

1. Офтальмоскопия;
2. Ультразвуковое сканирование.

Офтальмоскопия помогает выявить отеки, кровоизлияния внутри глазного дна. Отечественные офтальмологи обладают несколькими способами диагностики – непрямая офтальмоскопия, линза из трех зеркал. У европейских специалистов арсенал методов несколько шире.

Ультразвуковое обследование глаза назначается при мутном хрусталике. Невозможность офтальмоскопии при поражении стекловидного тела обуславливает необходимость альтернативной диагностики с помощью УЗИ.

Для своевременной диагностики отслойки эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют формировать группы пациентов с высокой вероятностью отслоения. Заболевание часто прослеживается у людей с тяжелой близорукостью, гипертоников.

Оценка жизнеспособности внутриглазных тканей для прогнозирования возможных патологических нарушений в будущем осуществляется электрофизиологическими обследованиями. Современные способы диагностики отслоения сетчатки:

• Тонометрия показывает уменьшение внутриглазного давления, ниже 16 мм. рт. ст.;
• Периметрия – выявляет отклонения бокового зрения;
• Электрофизиологическое обследование определяет функциональность зрительного нерва, нервной системы;
• Изучение остроты зрения;
• Офтальмоскопия – помогает визуализировать области дефектов сетчатки;
• Ультразвуковое обследование показывает объемы разрушения, помутнения хрусталика и роговицы, которые часто сочетаются с патологией.

Европейские клиники обладают возможностями для тщательного исследования состояния внутриглазного дна. Подобное оборудование позволяет выявить патологию на ранней стадии.

Начальным симптомом отслойки сетчатки нередко становятся фотопсии («вспышки», «молнии», «искры» в поле зрения).

Их появление связано с тем, что импульсы в сетчатке образуются не только при попадании света, но и при механическом воздействии на неё. Витреоретинальные сращения натягивают сетчатку, раздражая фоточувствительные клетки, что и приводит к возникновению этого явления.

Отслойка сетчатки может сопровождаться появлением плавающих «мушек», «нитей», «точек» в поле зрения. Однако данный симптом не специфичен, весьма распространен и не требует лечения, в большинстве случаев причиной его является деструкция стекловидного тела.

Иногда в поле зрения появляется помутнение округлой формы (кольцо Вейса), свидетельствующее об отслойке и отрыве задней гиалоидной мембраны в месте прикрепления у ДЗН. Данное состояние также не нуждается в лечении.

Наряду с этим, внезапное появление чёрных плавающих пятен, «паутины» в поле зрения может указывать на отслойку сетчатки, будучи вызвано кровоизлиянием в стекловидное тело из повреждённых сосудов при разрыве или тракции сетчатки.

При этом отслойка локализуется в противоположном присутствию дефекта участке сетчатки: т. е., если дефект поля зрения отмечается сверху, то отслойка произошла в нижних отделах и т.п. Если процесс затронул отделы, расположенные кпереди от экватора глаза, то данный симптом не проявится.

Пациенты могут отмечать уменьшение или отсутствие этого симптома утром и появление к вечеру, что связано со спонтанным всасыванием субретинальной жидкости. Отслойки верхних отделов сетчатки прогрессируют гораздо быстрее по сравнению с нижними.

Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость в соответствии с законами физики постепенно опускается вниз и отслаивает нижележащие отделы. Тогда как нижние отслойки могут длительное время существовать бессимптомно и выявляться лишь при распространении на макулярную область.

Давность снижения остроты зрения, как следствия поражения макулярной области, влияет на прогноз в отношении восстановления центрального зрения.

Пациент может отмечать снижение остроты зрения, искажение формы и размеров предметов, искривление изначально прямых линий (метаморфопсии), выраженность которых зависит от степени поражения макулярных и парамакулярных отделов сетчатки.

Появление этого симптома возможно также после травмы головы или глаза, удаления катаракты, инородного тела, интравитреальных инъекций, витрэктомии, склерального пломбирования, ФДТ, лазеркоагуляции. В связи с этим, при возникновении метаморфопсий необходим тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза.

Все вышеописанные симптомы больше характерны для регматогенной отслойки сетчатки. Симптоматика экссудативной отслойки обычно скудная, так как этот вид отслойки не связан с тракциями сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки также в большинстве случаев развивается медленно и бессимптомно.

Дефекты полей зрения могут усиливаться (увеличиваться) постепенно или вообще не прогрессировать месяцы и даже годы. Только при вовлечении в патологический процесс макулы пациент начинает ощущать заметное снижение зрения.

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций при отслойке сетчатки проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна.

Данные тонометрии при отслойке сетчатки характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом. Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии.

Офтальмоскопическая картина при отслойке сетчатки позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении.

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Отслоение сетчатки в любом виде всегда требует немедленного лечения, иначе все обернется полной слепотой глаза. Во время застарелого отслоения, который игнорируется в течение длительного периода, нередко возникает глазная гипотония, потому что жидкость постоянно подтекает и давление нестабильно.

Катаракта, субатрофия, хронический иридоциклит и слепота, от которой нет возможности избавиться, – все это последствия запущенной формы отслойки сетчатки. Ключевой задачей для лечения является принудительное сближение границ разрыва, который в итоге блокируется.

Существуют такие основные методы микрохирургии при лечении отслоения:

1. Экстрасклеральный – весь процесс происходит на поверхности склеры.
2. Эндовитреальный – действо проводится в самом глазном яблоке.

Самым продвинутым современным способом является витрэктомия – удаляется стекловидное тело, а на его место вводится силиконовое вещество или газ для того, чтобы обеспечить полное прилегание отслоившихся частей.

К эндовитреальной микрохирургии относятся операции, проводимые в самой полости глазного яблока. Доступ обеспечивается при помощи трех разрезов на склере, который в длину не превышают 1 мм. Через них проводятся осветлитель, сам инструмент и вводится раствор, чтобы поддерживать форму глаза в тонусе.

Порой просто необходима продолжительная тампонада стекловидного тела. Для этого тоже используют специальный газ или силиконовое вещество. Пузырь с газом рассасывается сам по себе в течение пары недель после процедуры, максимум месяца.

Область с искусственным заменителем жидкости постепенно уменьшается в объемах, так как пустоты заполняются туту же естественным материалом. С силиконовым маслом сложнее – оно удаляется не менее, чем через 2 месяца, порой и позже.

Симптомы отслоения даже имеют такую специфику, что проявляются внезапно и не могут быть незамеченными. Потому не стоит халатно относиться к собственному зрению, а лучше сразу обратиться за помощью к медикам.

Основной сутью лечения при разрывах сетчатки является закрытие дефекта. Для этих целей применяется прижигание лазером или холодовое воздействие. Под влиянием процедур возникает рубцевание дефекта.

Целостность быстрее восстанавливается при подвешивании силиконовой пломбы для приближения сосудистой оболочки к отслоенной сетчатке. Для проведения оперативного вмешательства применяются следующие процедуры:

• Лазерная коагуляция для истончения и ограничения участков разрыва;
• Витрэктомия – с целью удаления измененного стекловидного тела, введения жидкого силикона, физиологического раствора. Для улучшения жидкостных свойств применяется перфторуглерод с целью приближения сосудистой оболочки к сетчатке;
• Круговое пломбирование;
• Установка локальных пломб – при частичной отслойке.

Выбор метода определяется хирургом индивидуально на основе диагностических данных, характера течения заболевания у каждого отдельного человека.

Если относиться к своему здоровью безответственно и своевременно не обратиться к врачу-офтальмологу при первых признаках отслоения сетчатой оболочки глаз, то дальнейшее развитие заболевания может закончиться:

1. Гипотонией глаза;
2. Субатрофией глазного яблока;
3. Хроническим иридоциклитом;
4. Неизлечимой слепотой.

Перед проведением операции пациент проходит целый ряд специальных диагностических процедур и сдаёт необходимые анализы. Осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна, выявляются основные показатели, проверяется острота зрения, выполняется осмотр щелевой лампой.

Поскольку каждый случай индивидуальный, то могут назначаться дополнительные исследования. Иногда может понадобиться рентген грудной клетки и проведение ЭКГ.

Пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о наличии аллергических реакций (если имеются) и о постоянном приеме каких-либо медицинских препаратов, чтобы избежать возможных осложнений.

При этом за неделю до даты назначенной операции необходимо отказаться от приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови. За 6 часов до начала проведения операции следует отказаться от пищи, если нет противопоказаний, например, при сахарном диабете. В этом случае врач проконсультирует, как подготовиться к операции.

При проведении операции используется общий или местный наркоз. Выбор анестезии зависит от метода лечения, общего состояния здоровья пациента, его возраста, веса, наличия или отсутствия осложнений. Длительность процедуры составляет около 2-4 часов.

Некоторое время после операции необходимо будет придерживаться рекомендаций врача для быстрого восстановления. Сразу же после всех процедур на глаз накладывается стерильная повязка, которую можно будет снять только по разрешению лечащего врача, как правило, через 24 — 36 часов после хирургического вмешательства.

В течение месяца после операции пациенту не рекомендуется посещать сауну, а также нужно избегать помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурами. Необходимо в этот период следить, чтобы вода не попадала в глаз, и избегать тяжелых физических нагрузок.

Следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и пройти повторный осмотр, чтобы избежать осложнений и ускорить процессы восстановления нарушенных зрительных функций. В зависимости от указаний доктора и соблюдения всех рекомендаций, к работе можно будет вернуться уже через 1-2 недели после проведения операции.

В редких случаях могут отмечаться осложнения после хирургического вмешательства. Обычно они связаны с катарактой, глаукомой. общим слабым состоянием здоровья пациента. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• Повторное отслоение сетчатки глаза, при котором потребуется проведение нового хирургического вмешательства;
• Усиленное образование рубцов на сетчатой оболочке (то есть, пролиферативная витреоретинопатия). В этом случае также проводятся повторные оперативные мероприятия;
• Развитие эндофтальмита в результате попадания инфекции в глаз.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении выделений из глаз, повышении температуры. ознобе, если появились отеки и покраснения, одышка, кашель. болезненные ощущения в области грудной клетки.

Вместе с медикаментозными препаратами, оперативными методами применяются народные средства, которые улучшают процесс заживления, но их нельзя использовать для монотерапии патологии. Мед содержит много натуральных веществ (микроэлементов, витаминов), ферментов, флавоноидов.

Клинические исследования показывают, что смазывание глаз медом приводит к нормализации трофических свойств, заживлению травматических дефектов, способствует рассасыванию воспалительных очагов.

В составе средства содержатся антибактериальные, противовирусные препараты, антигрибковые средства. В народной медицине мед применялся для снятия воспаления с глаз, лечения туберкулезного поражения конъюнктивы.

Мед для глаз – это не тот продукт, который собирают пчеловоды. Только при промышленном изготовлении лекарств у специалистов появляется возможность для создания нужной лечебной формы.

Для этих целей фармацевтические компании растят специальных пчел, у которых отбирается мед в малых количествах на протяжении большого промежутка. Сложность приготовления препарата определяет высокую стоимость, но затраты оправдываются лечебными качествами.

Отслоение сетчатки глаза является одним из самых серьезных заболеваний зрительного аппарата, которое может привести к полной потере зрения. К сожалению, недоверие или сомнения некоторых пациентов в отношении возможностей официальной медицины часто приводит их к поискам альтернативных методов лечения.

Поэтому в кабинете офтальмолога можно часто услышать вопрос: существуют ли народные средства и способы лечения отслоения сетчатки глаза? Для того, чтобы правильно и максимально понятно ответить на этот вопрос, необходимо доступно объяснить механизм отслоения сетчатой оболочки.

По своей сути, отслоение сетчатки – это отрыв сетчатой оболочки от её подлежащей ткани, механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится никаким другим способом, кроме хирургического вмешательства.

Вся разница в хирургических методиках заключается исключительно в их сложности и в конечных результатах. Никакие даже самые чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не позволят поврежденной сетчатке «прирасти» на прежнее место.

Бессильной будет и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые выдаются различными целителями за проверенные веками восточные техники. Любые заверения в пользе народных методов лечения отслоения сетчатки глаз и убеждения в их эффективности являются в корне неверными и преступными.

Незначительные улучшения при использовании подобных альтернативных способов могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, который можно объяснить только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаз, но при этом не устраняется главная причина – физическое отслоение сетчатой оболочки.

И лучше, если это будет рано, чем поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию. Поэтому при первых же симптомах необходимо срочно обращаться к врачам. Любое промедление, вызванное экспериментами с народной медициной и альтернативным лечением, только многократно увеличивает риски полной потери зрения.

Отслоение сетчатки — серьезное заболевание глаз, требующее немедленного хирургического вмешательства. Попытки обойтись без операции могут привести к полной потере зрения в кратчайшие сроки.

Однако даже после успешно проведенного лечения остается ряд ограничений, часть из которых необходимо соблюдать всю жизнь. Самый главный запрет, который касается отслоения сетчатки, — ни в коем случае не следует пытаться вылечить это заболевание самостоятельно, так называемыми «народными» методами.

При появлении первых же симптомов — мушек или резких вспышек перед глазами, внезапного ухудшения зрения, колебания видимых предметов — необходимо обратиться к врачу. После проведения всех необходимых исследований, позволяющих уточнить диагноз, назначается операция.

После операции по восстановлению целостности сетчатки пациент в течение первого дня носит повязку на прооперированном глазу. Если возникают болевые ощущения, можно принимать обезболивающие таблетки — конкретный препарат, режим приема которого посоветует лечащий врач.

На следующий день повязку можно снять, а веки (не сам глаз!) обработать раствором левомицетина или фурацилина. Чего нельзя делать в течение восстановительного периода:

1. перенапрягаться, заниматься любыми видами спорта, поднимать тяжести;
2. подвергать глаз воздействию любых излучений (особенно ультрафиолета) и тепла — желательно воздержаться даже от самостоятельного приготовления пищи на плите;
3. делать резкие движения головой, наклоняться;
4. тереть глаз или подвергать его любым другим механическим воздействиям.

В течение двух месяцев после операции крайне нежелательно пользоваться декоративной косметикой. Особую осторожность необходимо соблюдать при умывании и выполнении других гигиенических процедур: в глаз не должны попадать вода, мыло и другие средства. Для этого можно закрывать его стерильной салфеткой, зафиксированной лейкопластырем.

Кроме того, следует особенно бережно относиться к общему состоянию здоровья: даже незначительная простуда, сопровождаемая повышением температуры, может привести к ухудшению состояния сетчатки.

К сожалению, даже успешно проведенная операция не гарантирует того, что сетчатая оболочка глаза не отслоится повторно или не возникнут разрывы на ней. Поэтому соблюдения определенных ограничений только на время восстановительного периода может быть недостаточно: части из них придется придерживаться всю жизнь.

Так, людям с подобным заболеванием крайне нежелательно заниматься спортом, особенно связанным с резкими движениями, толчками, прыжками, ударами. Под запрет попадают любые единоборства, верховая езда, бег, прыжки в воду.

Однако плавание и утренняя гимнастика, состоящая из комплекса несложных упражнений, будут только полезны. В некоторых случаях на всю жизнь сохраняется запрет на поднятие тяжестей. Кроме того, запрещается выполнять любую работу, требующую наклонов, а также подолгу находиться на жарком солнце.

Отслоение сетчатки — болезнь достаточно распространенная. Ее опасность в том, что прогрессирование вызывает другие патологии: глаукому, катаракту, слепоту. Важно своевременно выявить заболевание.
Для этого необходимо знать симптомы.

Однако они могут быть различными: пелена перед глазами или черные точки, появление перед зрительными органами «молний», «вспышек». Симптоматика может быть разной в зависимости от стадии и причин, приведших к отслоению, но все симптомы сопровождаются ухудшением зрения.

Поэтому при обнаружении этого следует записаться на прием к офтальмологу, который после тщательной диагностики поставит диагноз и определит степень развития болезни. Кроме того, врач установит причины отслоения и скажет, что нужно делать до и после операции.

До хирургической процедуры пациенту необходимо:

• отказаться от сильных физических нагрузок, так как они являются одной из причин разрыва и отслоения сетчатой оболочки;
• избегать травмоопасных ситуаций;
• носить солнцезащитные очки днем и при ярком солнце;
• остерегаться разного рода интоксикаций.

Также на возникновение осложнений могут повлиять роды при наличии данной патологии. Женщине перед родами надо обязательно сделать лазерную коагуляцию.

1. Во-первых, пациенту стоит выполнять все рекомендации офтальмолога. Он и расскажет, что противопоказано и может вызвать рецидив или осложнения.
2. Во-вторых, придется ограничить себя в спорте и других тяжелых нагрузках. Плавание или бег при этом, например, не запрещены, а вот поднятие тяжестей категорически противопоказано.
3. В-третьих, нельзя наклонять голову вниз: завязывать шнурки, спать на животе, работать на даче на земельном участке.
4. В-четвертых, запрещены тепловые процедуры (бани, сауны, солярии).

Даже в случае отсутствия жалоб, пациент должен явиться на прием к офтальмологу через один месяц.
Также пациент должен избегать чрезмерной инсоляции, общественных мест в ранний послеоперационный период во избежание получения инфекционных болезней.

Кроме того, важно принимать все препараты, которые назначит Вам врач. Они помогут сетчатке быстрей восстановиться. В случае появления каких-либо симптомов, например, пятен перед глазами, надо немедленно пойти в больницу.

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором — внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием.

Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки. позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки.

Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога.

Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Профилактика отслойки сетчатки сводится к ранней диагностике периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки и других предрасполагающих к возникновению отслойки сетчатки факторов, своевременному проведению профилактических мероприятий, рациональному трудоустройству пациентов и динамическому наблюдению.

К наиболее опасным в плане возникновения отслойки сетчатки типам витреохориоретинальных дистрофий относят изолированные разрывы сетчатки, «решётчатую» дистрофию, дистрофию «след улитки», дегенеративный периферический ретиношизис.

К предрасполагающим факторам относят отслойку сетчатки в парном глазу, афакию или артифакию, особенно если запланировано проведение лазерной капсулотомии, миопию высокой степени, сопровождающуюся «решётчатой» витреохориоретинальной дистрофией, системные заболевания — синдром Марфана, синдром Стиклера.

К профилактическим методам лечения относят транспупиллярную аргоновую или диодную лазерную коагуляцию вокруг зон витреохориоретинальных дистрофий или разрывов (рис. 31-54) либо транссклеральную криопексию или диодную лазерную коагуляцию этих зон, проводимую под контролем непрямой офтальмоскопии со склерокомпрессией.

Основным последствием отслоения сетчатки является слепота. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

Подобная «пелена» может образоваться в любой области глаза, при этом локализация происходит в противоположной дефективному участку области. Например: если «завеса» наблюдается сверху, то отслойка сетчатки произошла в нижнем отделе.

Все вышеперечисленные симптомы сопровождаются снижением остроты зрения, искривлением очертаний предметов и «плавающим» изображением. В утренние часы пациенты отмечают некоторое улучшение зрения. Это связано с частичным рассасыванием скопившейся под сетчаткой жидкости в течение сна.

Это временное явление, и утренние улучшения перестают наблюдаться уже через несколько дней. Их сменяет «пелена», которая становится больше с каждым днём.

Дефекты поля зрения могут увеличиваться постепенно, а могут и не прогрессировать в течение месяца или даже нескольких лет. Ощутимое снижение зрения начинается только тогда, когда в патологический процесс вовлекается макула.

В запущенной форме отслоение сетчатки грозит полной потерей зрения. Поэтому, при обнаружении описанных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту для выбора подходящего метода лечения.

источник