Как восстановить потерю зрение при глаукоме

Глаукома – серьёзная проблема, возникающая вследствие повышенного давления внутри глаза, из-за чего происходит разрушение зрительного нерва. При первых признаках болезни необходимо принимать меры для лечения, ведь она может привести к полной потере зрения.

Глаукомой страдают в основном люди старшего возраста, поэтому необходимо хотя бы раз в год посещать врача офтальмолога. Сейчас её можно вылечить с помощью трёх способов: медикаментозные препараты, лазер или хирургические операции.

Болезнь можно сильно запустить, поэтому для разных стадий соответственно подбирается разная терапия. В данной статье мы дадим ответ на вопрос восстанавливается ли зрение у человека во время глаукомы, формы заболевания, их причины появления, симптомы и методы лечения.

У людей старшей возрастной группы риск заболеть выше, чем у молодых. Недуг опасен тем, что вначале оно начинает медленно и незаметно прогрессировать, поэтому людям старше 40 лет, нужно регулярно проходить осмотр у окулиста для ранней диагностики болезни.

1. первичную открытоугольную глаукому, что долгое время не доставляет дискомфорта;
2. закрытоугольную, развивающуюся вследствие дефекта развития передней камеры глазного яблока;
3. острый вид глаукомы, что является неотложным состоянием;
4. вторичный вид, возникающий вследствие другой патологии или врожденной глаукомы.

При возникновении абсолютной формы начинаются необратимые процессы и полная атрофия зрительного нерва при глаукоме, что ведет к утрате зрения. Степень болезни зависит от состояния сосудов глаз и уровня ВГД. В начале заболевания цифры давления не превышают 28 мм рт. ст.

Если давление выше этого показателя, сосуды глаз начинают расширяться, появляется отек роговицы. Длительное повышение глазного давления нарушает обменные процессы в тканях глаза, вследствие чего появляются необратимые нарушения функций зрения.

Глаукома – это серьезное хроническое заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием атрофических изменений зрительных нервов и необратимым снижением зрительных функций.

В глазу непрерывно продуцируется и из него все время оттекает через сложную дренажную систему внутриглазная жидкость. В норме оба эти процесса хорошо сбалансированы. Баланс между производимой и выводимой внутриглазной жидкостью и определяет степень внутриглазного давления (нормальное ВГД не превышает 22-23 мм рт. ст.).

Если механизм оттока внутриглазной жидкости нарушается, она накапливается, ВГД повышается, что и приводит к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Основные виды

При вторичной глаукоме повышение ВГД является следствием повреждений или других заболеваний глаза (иридоциклитов, увеитов, нарушения кровообращения в сосудах глаза, глазницы, внутриглазных геморрагиях, ретинопатиях, в частности диабетической, и др.)

Врожденная глаукома в большинстве случаев проявляется непосредственно после рождения или в течение первого года жизни ребенка.

В основе ее развития лежат различные аномалии дренажной системы глаза наследственного характера или связанные с патологическими состояниями женщины во время беременности (коревая краснуха, грипп, отравления и др.).

Причины глаукомы

Что такое глаукома? Это сбой баланса притока и оттока жидкости, обеспечивающей постоянное внутриглазное давление. Когда жидкость накапливается, давление внутри глаза повышается. Такая нагрузка на зрительный нерв и другие глазные структуры приводит к нарушению кровоснабжения.

В результате этого снижается острота зрения, развивается слепота. Причем изменения эти необратимы. Поэтому очень важно начинать лечение глаукомы вовремя.

Основными причинами развития болезни являются наследственная предрасположенность и возрастные изменения в организме человека. Зачастую такой диагноз ставят пожилым людям. Влияет на развитие глаукомы сахарный диабет, атеросклероз.

Опасность заболевания заключается в том, что повышение внутриглазного давления практически не ощущается человеком. Чем дольше сохраняется высокое давление, тем сильнее страдает зрительный нерв. Со временем он атрофируется и гибнет, что приводит к необратимой слепоте.

Есть такие причины заболевания:

• глазная гипертензия;
• артериальная гипертензия;
• изменение кровоснабжения, вызванное сахарным диабетом;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение строения глаза;
• болезни сердца;
• патологии эндокринной и нервной систем;
• тяжелая степень близорукости;
• воспаление глаз;
• катаракта;
• травмы и ожоги;
• опухоль.

Почему возникают некоторые формы болезни?

Наиболее часто встречающаяся первичная глаукома развивается без каких либо предшествующих заболеваний и является многофакторным заболеванием. На ее возникновение влияют:

1. характер и интенсивность возрастных изменений в структурах глаза
2. состояние нервной и эндокринной систем организма
3. индивидуальность обменных процессов
4. анатомические особенности строения глаза.

Наиболее подвержены риску заболевания лица с наследственной предрасположенностью к глаукоме, близорукие, больные сахарным диабетом. Различают два основных вида первичной глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную.

Закрытоугольная глаукома составляет около 20% случаев первичной глаукомы и развивается обычно в возрасте старше 40 лет. Заболевание характеризуется внезапной (вследствие особенностей строения глаза) закупоркой дренажных каналов, что приводит к резкому подъему ВГД и приступу боли в глазах.

Приступ может развиться на ранее здоровом глазу, может быть слабым, боль вполне терпимой, но каждый такой эпизод оставляет необратимые изменения в волокнах зрительного нерва.

Острый приступ глаукомы следует как можно быстрее купировать, для этого в домашних условиях необходимо:

• принять любое мочегонное средство
• закапать в глаза гипотензивные глазные капли (если пациент ими пользуется)
• принять таблетку любого анальгетика
• поставить на затылок и шею горчичник
• если после этого боль утихла, то без промедления обратиться к офтальмологу
• если улучшения нет, вызвать «скорую».

Непосредственной причиной приступа может стать эмоциональное возбуждение, расширение зрачка, обильный прием жидкости, переедание, охлаждение, прием алкоголя и др. Болезнь течет волнообразно с периодами обострений и ремиссий.

Открытоугольная глаукома (наиболее распространена) развивается вследствие различных нарушений функции дренажной системы. Постоянно повышенное ВГД постепенно приводит к атрофическим изменениям зрительного нерва, падают зрительные функции вплоть до полной утраты, если ВГД своевременно не снижается.

Диагностика

1. Обязательный визит к окулисту. Он составит историю болезни, осмотрит глаза, меряет внутриглазное давление и поставит предварительный диагноз.
2. Визометрия.
3. Периметрия.
4. Кампиметрия.
5. Биомикроскопия.
6. Офтальмоскопия.
7. Нагрузочные пробы.

Результаты этих исследований позволяют врачу установить правильный диагноз и рекомендовать необходимое лечение. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование: исследование дренажной системы глаза (гониоскопия), оценку скорости образования и оттока внутриглазной жидкости (тенография) и др.

Частоту с которой необходимо проходить все обследования, периодичность визитов к офтальмологу обязательно определит и сообщит больному врач.

Ранняя диагностика глаукомы имеет исключительно важное значение. Успех в лечении болезни во многом обусловлен сроками ее обнаружения Диагноз устанавливается при выявлении комплекса симптомов:

• данные анамнеза (периодическое, особенно по утрам, затуманивание зрения; появление радужных кругов при взгляде на источник света; ухудшение остроты зрения; боль в висках и надбровных дугах) изменения диска зрительного нерва по глаукоматозному типу
• обнаружение дефектов поля зрения глаукоматозного характера
• нарушение показателей оттока внутриглазной жидкости
• характерные специфические изменения структур глаза, обнаруживаемые при тщательном обследовании больного врачом-офтальмологом.

Диагностика глаукомы носит индивидуальный характер и может быть сопряжена со значительными трудностями. Появление современных уникальных анализаторов ультратонких структур глаза на сегодняшний день дали офтальмологам уникальную возможность обнаружения заболевания еще на самых ранних стадиях развития.

Чтобы поставить диагноз глаукомы, необходимо:

1. Определить остроту зрения.
2. Провести компьютерную периметрию.
3. Осмотреть структуры глазного дна (в случае открытоугольной формы заболевания после предварительного мидриаза).
4. Измерить уровень внутриглазного давления.
5. В случае необходимости провести компьютерную диагностику состояния волокон зрительного нерва.
6. Измерить толщину роговицы.

Можно ли восстановить зрение при данном виде болезни?

Глаукома — хроническое заболевание глаз, характерным признаком которого является повышение внутриглазного давления (ВГД). Зрение, утраченное при глаукоме, вернуть невозможно.

Коварство заболевания в том, что большинство пациентов ничего не ощущают в его начальной стадии развития, а когда проявляется сужение поля зрения — заболевание находится уже в развитой стадии. Страдают глаукомой 2-3% населения, и приблизительно 10% из них ослепли. Чаще заболевание развивается после 40 лет.

Факторами риска при глаукоме являются:

1. наличие глаукомы у родственников;
2. заболевания (сосудов) сердечно-сосудистой системы;
3. близорукость;
4. применение стероидов.

При глаукоме поражается зрительный нерв. Развивается оптическая нейропатия. Происходит нарушение равновесия в системе выработки и оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), продуцируемой в глазу цилиарным телом.

Повышение внутриглазного давления (ВГД) вызывает сдавливание сосудов, по которым происходит кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, что ведёт к повреждению нервных волокон, а это, в свою очередь, — к сужению полей зрения.

Только своевременное распознавание заболевания и лечение могут предупредить слепоту при глаукоме. Если врач установил Вам диагноз глаукомы, и Вы об этом знаете, то это даёт хороший шанс сохранить зрение на долгие годы.

С момента постановки диагноза необходимо ежедневно:

• закапывать специальные капли;
• соблюдать все рекомендации врача;
• регулярно обследоваться у Вашего офтальмолога.

Благодаря современным методам лечения, большинству больных удаётся сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

При хроническом, постепенном прогрессировании болезни можно остановить или замедлить процесс прогрессирования. Если это врожденная глаукома, то невозможно избежать повреждения глаза частично, но можно предотвратить полную слепоту.

Среди пациентов с таким заболеванием довольно много людей трудоспособного возраста. В связи с этим основной задачей врача является выявление отклонений на ранних стадиях, когда можно еще сохранить зрение и улучшить качество жизни пациента. Очень важно, чтобы потенциальный пациент понимал опасность и регулярно посещал окулиста.

После обследования все лица, у которых выявлено повышенное внутриглазное давление, должны посетить глаукомный кабинет. Там проводят углубленное диагностическое обследование и при необходимости проводят лечение.

Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, то оно позволяет сохранить зрение, замедлив прогрессирование заболевания. Именно поэтому так важно раннее выявления заболевания.

К сожалению, вылечить глаукому нельзя, так как зрение при его потери уже не восстановить. Однако можно замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить дальнейшее снижение зрения.

Когда медикаментозное лечение глаукомы не дает эффективных результатов, в таком случае следует провести хирургическую операцию.

В медицине используют несколько видов операций при данном заболевании. Хирургическое вмешательство проводят с целью снизить глазное давление и улучшить отток глазной жидкости.

А так же ослабить сдавливание нерва и улучшить его кровяное снабжение. И если через пол года глазное давление приходит в норму, то это значит, что операция была успешной.

Почему важно контролировать внутриглазное давление (ВГД)?

Внутриглазное давление является одним из важнейших критериев для определения фактора прогрессирования глаукомы. Если уровень ВГД высокий, то заболевание прогрессирует намного быстрее, и человек быстро утрачивает зрительные функции.

В то же время, риск потери зрения существенно снижается, если пациент регулярно закапывает капли, проходит систематически обследование, постоянно контролирует внутриглазное давление.

Для стабильного контроля ВГД необходимо:

1. правильно и вовремя выполнять назначения Вашего врача (регулярно закапывать капли и принимать лекарственные средства);
2. посещать Вашего офтальмолога не реже одного раза в три месяца;
3. если у Вас имеются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. п.), Вам также небходимо регулярно обследоваться у врачей соответствующих специальностей.

Можно ли носить очки?

Кроме того, врачи рекомендуют носить на улице затемненные очки, чтобы яркий свет не раздражал больной глаз. Глаукома относится к хроническим заболеваниям зрительных органов, поэтому вылечить ее полностью невозможно. Но приостановить развитие болезни и сохранить зрение — вполне реально.

Для этого важно начать правильное лечение. Основу терапии составляют глазные капли, понижающие внутриглазное давление.

Что касается применения очков для коррекции зрения при глаукоме, то они не являются средством лечения. Если пациент носил их раньше, то и после постановки диагноза очки не снимают. Более того, при ухудшении зрения диоптрии в очках меняют. Но и в этом случае линзы не замедляют процесс развития болезни.

Солнцезащитные очки

А вот такие очки пациентам с глаукомой необходимо носить в обязательном порядке. Безусловно, прогрессирование патологии они не могут остановить, зато способны предотвратить развитие возможных осложнений. Ведь ультрафиолетовые лучи негативно воздействуют на глаза.

Пациентам с глаукомой необходимо особенно тщательно беречь зрительные органы. Причем обычные темные очки не могут защитить сетчатку глаз от негативного воздействия ультрафиолета. Поэтому больным выписывают специальные зеленые линзы, уменьшающие угол преломления света.

При глаукоме не рекомендуется носить темные солнцезащитные очки, так как густые дымчатые стекла создают условия полумрака и могут способствовать повышению внутриглазного давления. А вот очки с зелеными линзами помогают стабилизировать давление внутри глаза при этом заболевании.

Необходимо строго придерживаться назначений лечащего врача. Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, театр, музеи, т.е. вести обычный образ жизни, не забывая о некоторых ограничениях и систематическом закапывании капель в глаз.

Методы терапии

При возникновении дискомфорта или первых симптомов глаукомы нужно обратиться к окулисту. Доктор осмотрит больного, проведет диагностику заболевания и назначит спецлечение.

В качестве лечения назначают медикаментозную терапию, оперативные методы лечения и народными средствами. Также каждому пациенту подбирается специальное диетическое питание. Для лечения глаукомы ивосстановления зрения могут применяться как методы медикаментозной терапии, так ихирургическое или лазерное вмешательство.

В наше время лечение глаукомы возможно тремя способами: при помощи медикаментов, хирургической операции, либо лазером. Как и в случаях с другими заболеваниями, лечение глаукомы во многом зависит от того, на какой стадии она была обнаружена.

В том случае, когда глаукома была обнаружена на ранней стадии — возможно лечение глаукомы при помощи медикаментов, а именно — глазных капель. Лечение глаукомы при помощи медикаментов не всегда даёт ожидаемый лечебный эффект, в отличие от лазерного, либо хирургического лечения.

Лечение глаукомы в каждом отдельном случае — процесс, который составляется индивидуально, в зависимости от обстоятельств заболевания и личных особенностей организма пациента.

Медикаментозное лечение

• миотики — «Пилокарпина гидрохлорид», «Ацеклидин»;
• симпатомиметики — «Норадреналин»;
• простагландины— «Биопростин», «Биоран».

Препараты, что угнетают образование внутриглазной жидкости:

1. бета-адреноблокаторы — «Офтан тимолол», «Бетоптик»,;
2. ингибиторы карбоангидразы — «Бринзоламид», «Повидон».
3. Гипотензивные капли — «Мексидол».

Медикаментозное лечение глаукомы — это три основных направления:

• Терапия, позволяющая улучшить кровоснабжение внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
• Гипотензивная терапия, ориентированная на нормализацию внутриглазного давления.
• И, наконец, терапия, при которой с целью воздействия на характерные для глаукомы дистрофические процессы, нормализуются обменные процессы в тканях глаза и происходит постепенное восстановление зрения.

Оперативное лечение

Благодаря современным методам лечения большинству больным удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

Чтобы вернуть зрение, применяют такие виды операций:

1. Фистулизирующие операции. Их еще называют проникающие. Самой распространенной из них является трабекулэктомия. Во время этой операции делают прокол в глазном яблоке и ставят постоянный дренаж.
2. Нефистулизирующие операции, одной из которых является склерэктомия. Это не проникающие операции, цель которых – отведение жидкости через естественные поры.
3. Операции, благодаря которым восстанавливается циркуляция жидкости. К таким операциям относят иридэктомия, иридоциклоретракция.
4. Операции, которые полностью снижают накопление жидкости в глазном яблоке. К ним относят циклокриокоагуляцию и лазерную циклокоагуляцию.
5. Лазерная иридэктомия — заключается в формировании сквозного отверстия на периферии радужки. Перед операцией закапывают миотики в глаза. Дальше на глаз устанавливают гиолинзу, что фокусирует луч лазера на участок радужки. После завершения операции назначают противовоспалительные капли.
6. Трабекулопластика — основывается на действии лазерного пучка на зону трабекулы. После операции происходит улучшение давления в глазах. Процедура предупреждает появление осложнений.
7. Синустрабэкулэктомия — суть ее заключается в формировании нового пути оттока влаги под конъюнктиву, откуда происходит ее всасывание окружающими тканями.

Если операция не была произведена, у больного глаукомой есть ограничения в определенных действиях. О них подробнее рассказано здесь.

Лазерные методы

Лазерные методики в лечении глаукомы являются одними из самых современных и эффективных, особенно на ранних стадиях её развития (1–2 стадии). В ряде случаев лазер является достаточно эффективным и в 3 стадии глаукомы, но этот вопрос может быть решен только в ходе обследования и консультации специалиста.

Они абсолютно безболезненны, малотравматичны для глаза и особенно показаны пациентам с тяжёлыми общими заболеваниями (болезни сердца, сосудов, суставов, внутренних органов, при сахарном диабете и т. д.).

Лечение глаукомы с помощью лазера — безопасный и надежный способ вернуть себе зрение. Лечение тем успешнее, чем раньше оно начато и диагностировано. Поэтому после 40 лет всем рекомендуется один раз в год посещать офтальмолога для полного офтальмологического обследования.

Лазерные методы коррекции внутриглазного давления играют важную роль в комплексном лечении глаукомы. Основными точками приложения в лазерной хирургии являются зоны радужки и корнеосклеральной трабекулы.

Новым словом в лазерной хирургии глаукомы является эксимерлазерная трабекулотомия ab interno. Важным достоинством этой операции является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам, исключительно низкая инвазивность и поэтому низкая вероятность осложнений.

В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов. В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза.

Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают вполне удовлетворительные результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются.

Кому можно делать операцию глаукомы?

Операцию назначают тем, у кого поставлен диагноз первых двух стадий закрытоугольной глаукомы. А так же при смешанной болезни.

Операцию делают под местной анестезией, закапывая в глаз такие капли, как ледокаин, ксилокаин или инокаин. При этом на глаз ставят специальную линзу, благодаря которой лазер направляется именно на нужный участок радужной оболочки.

Целями оперативного вмешательства являются:

• Снижение внутреннего глазного давления.
• Улучшение циркуляции в зрительном нерве.
• Улучшение питания ткани глаза.

И если на протяжении определенного времени давление остается в норме, то такую операцию считают успешной.

Если все же глаукома прогрессирует, осложнения наступят через первые полгода послеоперационного периода.

Какие могут быть осложнения после операции?

Но несмотря на популярность операции среди окулистов, данная процедура при болезни имеет ряд недостатков:

1. В некоторых случаях новые каналы оттоков блокируются рубцами. И, к сожалению, повторная операция не приносит желаемого результата.
2. Рубец может нарасти на роговицу глаза и вызвать воспалительный процесс. Из-за этого глаз перестанет видеть.
3. Иногда может произойти так, что жидкость будет оттекать быстрее, чем набираться. Это может привести к снижению внутреннего глазного давления. Это очень плохо скажется на глазу.
4. Может наступить помутнение хрусталика или образоваться пленка, то есть развиться катаракта.

Послеоперационный период

Очень важно знать, что можно и что нельзя делать после операции глаукомы, так как именно в первую декаду прооперированному человеку требуется особенный уход, который состоит из следующих частей.

Сон. Спать разрешается только на боку, но лишь в таком положении, чтобы больной глаз был вверху. Спать на животе или на стороне больного глаза нельзя, поскольку может нарушиться циркуляция в глазу. Может также возникнуть гефема, которая обычно бывает при травме глаза или надавливании на глазное яблоко.

Питание. В послеоперационный период следует удержаться от твердой горячей пищи, а также соленой или маринованной. В остальном рацион может остаться прежним.

Посещение врача. После операции следует выполнять все рекомендации врача и своевременно приходить на прием. Поскольку такие действия предупредят всевозможные осложнения.

Восстановление зрения и реабилитация

Многие задаются вопросом, возможно ли восстановление зрения после операции глаукомы? С этим вопросом обращаются к специалистам.

Лечение глаукомы после операции состоит в основном из профилактики заболевания и поддержания глазного давления в норме.

Первое время необходимо капать глазные капли, назначенные врачом. Это может делать больной или же близкие родственники. Данную процедуру следует проводить с тщательно вымытыми руками. Капли, которые назначает врач, это тобрадекс, индоколир, корнерегель.

В завершение

В лечении глаукомы большое значение имеет правильный жизненный режим больного. При таком диагнозе необходимо полноценно отдыхать — пациент должен спать не менее 8 часов в сутки. При этом отдыхать рекомендуется на высоких подушках, так как низкое положение головы во время сна может служить причиной повышения внутриглазного давления.

Смотреть телевизионные передачи при глаукоме можно только в освещенной комнате, при этом источник света должен располагаться за спиной человека.

И конечно, чтобы стабилизировать свое внутриглазное давление, необходимо:

• беречь глаза от солнечного света;
• принимать лекарства, назначенные врачом;
• регулярно проходить обследование у офтальмолога;
• придерживаться правил здорового питания;
• как можно чаще бывать на свежем воздухе;
• не злоупотреблять работой за компьютером; избавиться от вредных привычек.

Что такое глаукома?

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.

Можно ли вылечить глаукому?

Нет, это хроническое заболевание, очень часто ведущее к прогрессированию процесса.

Опасное ли заболевание глаукома?

Очень, так как может привести к слепоте, если неправильно или несвоевременно лечить.

Можно ли ослепнуть, заболев глаукомой?

К сожалению, можно.

Почему наступает слепота при глаукоме?

Под влиянием высокого внутриглазного давления (ВГД) и нарушения питания происходит постепенная гибель волокон зрительного нерва. Когда большая часть волокон погибает, глаз перестает видеть.

Почему я ничего не чувствовал(а), а глаз перестал видеть?

Этим и коварна глаукома, давление высокое, но Вы можете ничего не ощущать. Поэтому крайне важно всем, кому больше 40 лет проходить регулярное обследование у офтальмолога с измерением внутриглазного давления.

Когда нужно оперироваться при глаукоме?

Когда давление не удается снизить иными способами: медикаментозным (капельным) или лазерным лечением.

Почему мне поставили диагноз глаукома, а внутриглазное давление в норме?

Есть особая разновидность глаукомы — глаукома низкого давления. Тогда диагноз ставиться по другим, характерным для глаукомы изменениям:

• сужение поля зрения, характерное для глаукомы;
• атрофия зрительного нерва, что видно при осмотре глазного дна;
• тонкие изменения цветовой и световой чувствительности глаз.

Можно ли смотреть телевизор и много читать при глаукоме?

При глаукоме нет ограничений в зрительной нагрузке.

Какие ограничения при глаукоме?

Нужно ограничить питьевой рацион до 2 литров в день (включая фрукты и супы), нельзя поднимать тяжести и работать вниз головой. Также не рекомендуется спать вниз лицом.

Может ли глаукома передаваться по наследству?

Очень часто предрасположенность к глаукоме передается по наследству.

Почему мое ВГД повысилось?

На это есть много причин: анатомические особенности структуры глаза, расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы, повышение продукции внутриглазной жидкости.

Зависит ли высокое ВГД (или повышение ВГД) от высокого артериального давления?

Колебания ВГД могут происходить синхронно с изменениями артериального давления, но это не значит, что повышение артериального давления приводит к глаукоме.

Какое внутриглазное давление считается нормальным?

Для каждого возраста и состояния зрительной системы понятие нормы различно, однако в общем нормой глазного давления считается 18-22 мм рт.ст.

Каковы признаки повышенного глазного давления? Методы его предотвращения.

Как правило, повышение внутриглазного давления себя никак не проявляет и только очень высокое внутриглазное давление дает затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, дискомфорт, боли в глазу. Поэтому только измерение внутриглазного давления может выявить его подъем. После 40 лет рекомендовано измерение внутриглазного давления 1 раз в год (при отсутствии признаков подозрения на заболевание). Методов профилактики, предотвращающих повышение внутриглазного давления не существует – это зависит от состояния тканей глаза. Главное – вовремя выявить начало развития заболевания.

Возможно ли хотя бы частично вернуть зрение при глаукоме?

Основная задача лечения глаукомы – остановить ее прогрессирование и тем самым остановить дальнейшее падение зрения. Вернуть уже утраченное за счет атрофии зрительного нерва, к сожалению, невозможно.

Почему развивается глаукома?

При глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; и в итоге может наступить слепота. Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно вовремя начать лечение.

Можно ли самому определить, что есть глаукома?

Чаще всего при глаукоме человек ощущает затуманивание зрения, боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются «радужные круги», однако самостоятельно диагностировать у себя такое серьезное заболевание – невозможно. Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения, то есть нужно тщательное диагностическое обследование.

Как часто нужно показываться врачу при глаукоме?

Пациентам с глаукомой необходим ежегодный контроль у специалиста. Также периодические осмотры у офтальмолога (не реже одного раза в год) необходимы и для профилактики глаукомы, особенно лицам старше 40 лет. Ведь без лечения болезнь довольно быстро прогрессирует и в течение 5-7 лет может привести к полной слепоте. Для тех, у кого родственники страдают глаукомой необходимо начинать наблюдение с более раннего возраста.

Какие препараты помогают от глаукомы?

В возрасте после 40 лет (когда обычно и возникает глаукома) у людей нередко наличествует уже не одно заболевание. Это значит, что при подборе препарата нужно учитывать все особенности и сочетаемость с другими лекарствами. Многие антиглаукоматозные препараты обладают рядом побочных действий. К примеру, такие препараты противопоказаны людям с сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и рядом других заболеваний. Поэтому назначать их можно далеко не всем пациентам. Определить, возможно ли вам применять антиглаукомные препараты может только специалист. Не занимайтесь самолечением!

Восстановление зрения при глаукоме

Глаукома — болезнь глаз, когда вследствие высокого внутриглазного давления повреждается зрительный нерв. На вопрос, как можно восстановить нарушенное зрение при глаукоме, есть единственный ответ — начать проводить терапию при появлении первых симптомов болезни. Если ее не лечить, возникает потеря зрения при глаукоме. У людей старшей возрастной группы риск заболеть выше, чем у молодых. Недуг опасен тем, что вначале оно начинает медленно и незаметно прогрессировать, поэтому людям старше 40 лет, нужно регулярно проходить осмотр у окулиста для ранней диагностики болезни.

Общие сведения

• первичную открытоугольную глаукому, что долгое время не доставляет дискомфорта;
• закрытоугольную, развивающуюся вследствие дефекта развития передней камеры глазного яблока;
• острый вид глаукомы, что является неотложным состоянием;
• вторичный вид, возникающий вследствие другой патологии или врожденной глаукомы.

При возникновении абсолютной формы начинаются необратимые процессы и полная атрофия зрительного нерва при глаукоме, что ведет к утрате зрения. Степень болезни зависит от состояния сосудов глаз и уровня ВГД. В начале заболевания цифры давления не превышают 28 мм рт. ст. Если давление выше этого показателя, сосуды глаз начинают расширяться, появляется отек роговицы. Длительное повышение глазного давления нарушает обменные процессы в тканях глаза, вследствие чего появляются необратимые нарушения функций зрения.

Причины глаукомы

Есть такие причины заболевания:

• глазная гипертензия;
• артериальная гипертензия;
• изменение кровоснабжения, вызванное сахарным диабетом;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение строения глаза;
• болезни сердца;
• патологии эндокринной и нервной систем;
• тяжелая степень близорукости;
• воспаление глаз;
• катаракта;
• травмы и ожоги;
• опухоль.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга

Вернуться к оглавлению

Диагностика глаукомы

• Обязательный визит к окулисту. Он составит историю болезни, осмотрит глаза, меряет внутриглазное давление и поставит предварительный диагноз.
• Визометрия.
• Периметрия.
• Кампиметрия.
• Биомикроскопия.
• Офтальмоскопия.
• Нагрузочные пробы.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии

При возникновении дискомфорта или первых симптомов глаукомы нужно обратиться к окулисту. Доктор осмотрит больного, проведет диагностику заболевания и назначит спецлечение. В качестве лечения назначают медикаментозную терапию, оперативные методы лечения и народными средствами. Также каждому пациенту подбирается специальное диетическое питание.

Медикаментозное лечение

Применяют такие препараты:

• Средства, что улучшают отток внутриглазной жидкости:
  • миотики — «Пилокарпина гидрохлорид», «Ацеклидин»;
  • симпатомиметики — «Норадреналин»;
  • простагландины— «Биопростин», «Биоран».
• Препараты, что угнетают образование внутриглазной жидкости:
  • бета-адреноблокаторы — «Офтан тимолол», «Бетоптик»,;
  • ингибиторы карбоангидразы — «Бринзоламид», «Повидон».
  • Гипотензивные капли — «Мексидол».

При остром приступе:

• Закапывают «Пилокарпин» 1% и «Тимолол».
• Вводят анестетики — «Промедол», «Анальгин».
• Дают мочегонное — «Фуросемид» (для контроля артериального давления).
• Применяют «Диакарб» и «Аспаркам».
• Когда снимут приступ, рекомендуют оперативные методы лечения.

Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение

Чтобы вернуть зрение, применяют такие виды операций:

• Лазерная иридэктомия — заключается в формировании сквозного отверстия на периферии радужки. Перед операцией закапывают миотики в глаза. Дальше на глаз устанавливают гиолинзу, что фокусирует луч лазера на участок радужки. После завершения операции назначают противовоспалительные капли.
• Трабекулопластика — основывается на действии лазерного пучка на зону трабекулы. После операции происходит улучшение давления в глазах. Процедура предупреждает появление осложнений.
• Синустрабэкулэктомия — суть ее заключается в формировании нового пути оттока влаги под конъюнктиву, откуда происходит ее всасывание окружающими тканями.

Вернуться к оглавлению

Народные методы лечения

Применяют такие рецепты целителей:

• Взять килограмм ряски и тщательно измельчить. Затем добавляем 200 миллилитров спирта и ставим настаивать на неделю. Употреблять по 2 чайных ложки перед едой, запивая водой, 3 раза в день.
• Взять по 10 грамм тмина, кориандра, ягод аниса, укропа и все залить двумя стаканами горячей воды. После охлаждения нужно процедить. Употреблять 3 раза в день по 100 мл.

Вернуться к оглавлению

Возможность восстановления зрения при глаукоме

При хроническом, постепенном прогрессировании болезни можно остановить или замедлить процесс прогрессирования. Если это врожденная глаукома, то невозможно избежать повреждения глаза частично, но можно предотвратить полную слепоту. При острой глаукоме, если ее диагностировали вовремя и начали лечение, можно сохранить зрение. Результаты терапии вторичной глаукомы зависят от основного заболевания.

Глаукома – распространенное тяжелое заболевание органа зрения. Причиной глаукомы является нарушение естественной циркуляции внутриглазной жидкости, вызывающее повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может привести к повреждению оптического нерва, передающего информацию от глаза к головному мозгу.

Если глаукому не лечить, то больной замечает, что он постепенно теряет способность видеть по краям поля зрения (теряется периферическое зрение). Прогрессирование заболевания приводит к полной потере зрения.

Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если у кого-нибудь из родителей есть глаукома, то дети находятся в группе повышенного риска.

К факторам повышенного риска также относятся: миопия (близорукость), возраст старше 60-65 лет, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы и др.

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире.

Симптомы глаукомы

Глаукому часто называют «бесшумным врагом зрения», поскольку больные с глаукомой обычно не ощущают боли или каких-либо других признаков заболевания, пока не начинают терять зрение. Поэтому глаукома часто развивается, оставаясь не выявленной, до тех пор, пока необратимо не повреждается оптический нерв и происходит невосстановимая частичная потеря зрения.

В случае открытоугольной глаукомы (описание типов глаукомы см. ниже) могут неожиданно возникнуть следующие симптомы: размытие изображения, гало (световые круги) вокруг источников света, резкая боль в глазу, тошнота и рвота. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы избежать необратимой потери зрения.

Диагностика глаукомы

В ходе стандартного обследования глаз проводится измерение внутриглазного давления (ВГД) с помощью тонометра. Тонометры бывают контактные (поверхности глаза мягко касается измерительный шток прибора) и бесконтактные (для измерения используется струя воздуха).

Превышение нормы ВГД свидетельствует о слишком большом объеме внутриглазной жидкости (водянистой влаги) в глазу. Такой глаз либо производит слишком много слезной жидкости, либо плохо происходит ее отток.

Нормальное внутриглазное давление – 21 мм. рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

Если ВГД выше 30 мм. рт. ст., то риск развития глаукомы в 40 раз выше риска при ВГД 15 мм. рт. ст. и ниже. Вот почему следует применять глазные капли, понижающие уровень ВГД.

Применяются и более сложные методы диагностики и наблюдения глаукомы с помощью современного диагностического оборудования (оптического когерентного томографа, лазерного сканирующего конфокального офтальмоскопа и др.), которые позволяют наблюдать оптический нерв глаза и его структуры.

Оценка поля зрения (данная методика называется периметрией) позволяет врачу определить, произошла ли у пациента частичная потеря зрения из-за глаукомы. Оценку поля зрения при глаукоме следует проводить регулярно, чтобы обнаружить образование слепых пятен при поражении оптического нерва и следить за их развитием при глаукоме.

Чтобы проверить, не закрыты ли дренажные пути, обеспечивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги), применяют гониоскопию. С помощью специального прибора врач проверяет угол передней камеры, который отвечает за отток водянистой влаги. При затрудненном оттоке водянистой влаги происходит повышение ВГД. Для оценки угла передней камеры применяют также ультразвуковую биомикроскопию.

Виды глаукомы

Два основных вида глаукомы – это хроническая, или первичная открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома. Под «углом» в этих определениях понимают угол передней камеры глаза, который контролирует отток внутриглазной жидкости. Другие распространенные типы глаукомы – глаукома с нормальным давлением, пигментная, вторичная и врожденная.

Первичная открытоугольная глаукома

О том, у них имеется хроническая глаукома, большинство больных не подозревают. О ней больные узнают только, когда замечают ухудшение периферического зрения. Других симптомов заболевания у хронической глаукомы нет.

Если ВГД остается высоким, поражение, вызванное этой глаукомой, будет прогрессировать до тех пор, пока не разовьется туннельный эффект, при котором будет видно только то, что находится впереди. Внутриглазное давление может повышаться по ряду причин, среди которых можно отметить психологический стресс, интоксикации, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Закрытоугольная глаукома

При этом типе глаукомы внезапно появляются такие симптомы, как боль в глазах, головная боль, гало вокруг источников света, расширенный зрачок, потеря зрения, покраснение глаз, тошнота и рвота.

Эти симптомы могут длиться несколько часов, потом через некоторое время снова повториться. При каждом повторе происходит потеря части поля зрения.

Глаукома при нормальном давлении

Эта глаукома относится к открытоугольному типу глаукомы, при котором происходит поражение поля зрения в результате повреждения оптического нерва. Однако в этом случае ВГД не превышает нормы. Боль обычно не возникает, и необратимое поражение оптического нерва может быть замечено только, когда появляются такие симптомы, как туннельное зрение. Причины возникновения этого типа глаукомы пока остаются неизвестными. Однако многие специалисты считают, что она связана с плохим кровоснабжением оптического нерва.

Пигментная глаукома

Эта форма глаукомы вызывается пигментом радужки, который засоряет угол передней камеры, препятствуя оттоку водянистой влаги. Со временем развивается воспалительная реакция, в результате которой повреждается система оттока внутриглазной жидкости.

Симптомы у этого типа глаукомы практически отсутствуют, хотя могут возникать болевые ощущения и размытие изображения. Пигментная глаукома чаще встречается у мужчин в возрасте 35-45 лет.

Вторичная глаукома

Симптомы хронической глаукомы, возникающие после повреждения глаза, могут указывать на вторичную глаукому.

Врожденная глаукома

Эта форма глаукомы наследуется от родителей и присутствует с момента рождения. Диагностируется в 80% случаев в возрасте до 1 года. Дети с таким типом глаукомы рождаются с узкими углами передней камеры или некоторыми дефектами дренажной системы глаза.

Выделить симптомы врожденной глаукомы очень трудно, т.к. в этом возрасте дети слишком малы, чтобы понимать, что с ними происходит. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Лечение глаукомы

Выбор оптимального метода лечения (хирургическое вмешательство, применение лазера или лекарств) зависит от тяжести заболевания. Обычно на начальной стадии заболевания для контроля глаукомы применяют глазные капли для понижения ВГД.

В случае возникновения приступа острой глаукомы рекомендуется немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы по глаукоме

Можно ли восстановить потерю зрения при глаукоме?

Восстановить утраченное в результате развития глаукомы зрение уже невозможно, однако дальнейшего ухудшения зрения можно избежать, если применить соответствующее лечение. Ключевыми факторами, позволяющими свести к минимуму ухудшение зрения при глаукоме, являются:

Некоторых типов вторичной глаукомы, например, развивающихся после повреждения глаза в результате попадания в него постороннего предмета или, например, при диабете можно избежать применением защитных очков или принятием мер по лечению диабета.

Если глазные капли долго применять, то они со временем перестают действовать?

Разные капли «работают» в течение различных сроков у разных людей. Некоторые капли остаются эффективными в течение 10-30 лет. Однако другие капли со временем могут начать «работать» менее эффективно, хотя снижение их эффективности может быть следствием прогрессирования заболевания. Поэтому важно регулярно посещать врача для контроля состояния глаз и оперативного принятия необходимых мер в случае ухудшения состояния. Возможно, потребуется заменить принимаемые обычно капли на другие, более эффективные, или использовать комбинацию капель, которая может более эффективно контролировать внутриглазное давление.

Что делать в случае сухости глаза?

Сухость глаз и их воспаленнность могут быть связаны с жарким сухим климатом, пребыванием в салоне самолета, слишком длительной работой за монитором и даже применением некоторых препаратов от глаукомы. Особенно часто эти состояния возникают у пожилых людей. Основным средством, помогающим избавиться от этих состояний, являются препараты искусственной слезы, выпускаемые в виде капель для закапывания в глаз. Такие капли заменяют натуральную слезу и обеспечивают увлажнение глаза и его защиту. Обычно препараты искусственной слезы применяют после капель для глаз. Закапывайте препараты искусственной слезы не раньше, чем через 5 минут после закапывания капель от глаукомы, чтобы не произошло вымывание капель от глаукомы из глаза. Если капли не помогают, на ночь используют гели от сухости глаз.

Для диабетиков риск развития глаукомы выше?

Хотя связь между диабетом и первичной открытоугольной глаукомой окончательно не установлена, некоторые из последних исследований указывают на ее существование. Известно, что одна из форм глаукомы, неоваскулярная глаукома, непосредственно связана с диабетом. Больные диабетом должны регулярно посещать врача-офтальмолога для обследования глаз для своевременного выявления глаукомы и других заболеваний глаз, связанных с диабетом.

Контроль глаукомы и аэробные упражнения

В ряде исследований было показано, что регулярное (3 раза в неделю) выполнение аэробных упражнений (пешие прогулки, бег трусцой, велосипед, плавание, гимнастика), повышающих частоту пульса и дыхания в течение 20-30 минут, помогает значительно снизить внутриглазное давление.

Некоторых упражнений следует, наоборот, избегать, т.к. они способствуют повышение ВГД. К таким занятиям относятся упражнения, в которых стоят на голове или плечах с поднятыми вверх ногами (некоторые асаны), а также ныряние под воду и дайвинг.

Некоторые формы глаукомы (например, закрытоугольная) не чувствительны к выполнению упражнений, при других формах (пигментная глаукома) интенсивное выполнение физических упражнений может приводить к временному повышению давления.

Хотя регулярная физическая нагрузка средней степени оказывает благотворное влияние на здоровье в целом, перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Эта статья имеет чисто информационный характер. Приведенные в ней сведения не должны использоваться для постановки диагноза или выбора метода лечения заболеваний. Для постановки диагноза и выбора метода лечения необходима консультация врача-офтальмолога или другого специалиста.

При использовании материалов портала активная индексируемая ссылка на портал обязательна. Копирование материалов портала только с письменного разрешения администрации портала.