Как правильно тужиться при плохом зрении

Многие девушки до беременности мало задумываются о том, насколько к своему здоровью следует быть внимательными. В частности, это касается зрения. Каждая женщина должна знать, при каком зрении нельзя рожать самой, и вовремя определить опасную ситуацию. Поэтому врачи настаивают, чтобы проверка у офтальмолога была регулярной. Если показатели чрезмерно понижаются, роженице будет назначено кесарево сечение, иначе есть риск ослепнуть.

Беременную непременно будет волновать вопрос, как именно появится на свет ее малыш: естественным путем или при помощи оперативного вмешательства. Последний вариант уместен, когда имеются некоторые патологии. Например, глаза могут не выдержать необходимого напряжения во время естественного родоразрешения, что приведет к слепоте.

Невозможно сказать точно, как потуги отразятся на состоянии глаз.

Следует считаться со всеми существующими факторами:

• общим самочувствием молодой матери;
• возрастом;
• осложнениями, которые присутствуют весь период вынашивания плода;
• показателями остроты зрения;
• состоянием сетчатки и глазного дна.

Беременная имеет дело с колоссальными нагрузками: и когда вынашивает ребенка, и когда рожает. Как роды и зрение взаимосвязаны?

Первые схватки сопровождаются определенными проявлениями:

• активным сокращением мышц;
• учащением сердечного ритма;
• ускорением кровообращения.

У роженицы с плохим зрением проявления можно наблюдать самые разные. Например, если сетчатка нездорова, она может отслоиться. То есть женщина потеряет способность видеть.

Необходимо быть готовыми к усилению давления при наступлении 2-й и 3-й фазы родового процесса. Повышается как артериальное, так и глазное давление. Стараясь родить, беременная может пострадать от инсульта. Самой критической считается стадия 3, когда напряжение возрастает до максимальных показателей.

Когда женщина рожает впервые, она просто не знает, как тужиться по правилам. Она пытается это сделать всеми мышцами – и глазными тоже. В результате крошечные сосуды в глазах лопаются. А если перенапряжение слишком сильное – отслаивается сетчатка.

Подобное не исключено, если:

1. Сосуды хрупкие и спазмированные.
2. Внутриглазное давление повышенное.
3. Сетчатка истонченная.

Врачи могут разрешить рожать самостоятельно, если зрение становилось проблемным только по причине определенных нарушений, которые присутствуют в организме будущей матери. Мышечные спазмы, защемление нервов, застойные явления могут пройти сами собой сразу после появления ребенка и, соответственно, состояние зрительного аппарата нормализуется.

Если у беременной миопия

Когда специалист говорит, что из-за проблем с глазным аппаратом роды могут закончиться не совсем удачно, в большинстве случаев, речь идет о близорукости. То есть расположенные близко объекты человек видит хорошо, а дальние различает с большим трудом.

Различают миопию трех степеней:

• слабой (до 3 диоптрий);
• средней (до 6 диоптрий);
• сильной (от 6 и больше).

Даже если присутствует плохое зрение и роды должны вскоре начаться, допускается естественное родоразрешение, но при этом степень миопии может быть либо слабой, либо средней. Близорукость самой высокой степени – причина, по которой назначается оперативное вмешательство. Миопия сопровождается истончением и растяжением сетчатки. Чрезмерные потуги спровоцируют разрыв либо отслоение.

Нельзя игнорировать предписания офтальмолога, который диагностировал близорукость. Если он наложил запрет на то, чтобы самостоятельно разрешиться от бремени, значит, следует с ним согласиться. Иначе последствия могут быть очень серьезными.

В некоторых случаях будущая мама может пройти лазерную коррекцию, тем самым предотвратит ухудшение заболевания. Главное, чтобы не было никаких противопоказаний.

Когда будет уместным кесарево сечение?

К сожалению, не каждой беременной предоставляется возможность родить самостоятельно. Хотя, например, наличие глаукомы не мешает естественному родоразрешению. По крайней мере, никакой взаимосвязи между развитием глазного недуга и родами не отмечалось.

С каким зрением будущей маме нельзя рожать самой? Существует список патологий, наличие которых требует хирургического вмешательства.

В кесаревом сечении нуждаются женщины с:

1. Близорукостью, которая быстро прогрессирует.
2. Миопией, которая имеет самую высокую степень и которой поражен единственно зрячий глаз.
3. Отечностью зрительного нерва.
4. Отслоением сетчатки.
5. Кровотечениями глазного дна, а также патологическими изменениями – разрывами и предразрывами сетчатки.
6. Ослабленными органами зрения после операции, которая проводилась по причине отслоения сетчатки.

Женщина не должна паниковать, если ее глаза не совсем здоровы. Современная медицина предлагает эффективный способ избавления от проблем – лазерную коррекцию, которую можно проводить вплоть до 34-й недели беременности. Однако с серьезными противопоказаниями лучше соглашаться на хирургическое вмешательство, чтобы избежать опасных осложнений в результате появления малыша.

Естественные роды при миопии

При высокой степени близорукости сетчатка истончается, растягивается, и в период родов увеличивается риск разрывов и отслоения. Поэтому врачи часто рекомендуют хирургическое родовспоможение.

За последние пятьдесят лет в практике родовспоможения произошли серьезные изменения. Расширился перечень показаний к кесареву сечению (КС), и не последнюю позицию в этом списке занимает возможная небезопасность родов для зрения. Общество уже свыклось с мыслью о легкости и безопасности родов посредством операции: сегодня так появляется на свет почти каждый четвертый ребенок в мире. В отдельных родильных клиниках показатель рождения малышей через «кесарево» приближается уже к 80%!

Актуальна эта проблема, в первую очередь, для самой беременной, стоящей перед выбором способа рождения своего ребенка. Сама по себе миопия, даже тяжелая, не является абсолютным показанием к кесареву сечению, и роды в большинстве случаев возможны через естественные родовые пути. Чтобы взвесить все «за» и «против» еще во время беременности женщине, и не только страдающей миопией, нужно проконсультироваться с грамотным врачом-офтальмологом.

Не менее важны рекомендации врачей и акушеров-гинекологов, чтобы выбор женщины был также в пользу естественных родов.

Вот, к примеру, некоторые вопросы, которые задают беременные женщины, страдающие миопией:

Почему естественные роды считаются более предпочтительными для женщины и для ребенка?

Само собой разумеется, что естественные роды – это преимущество здоровой матери родить здорового ребенка. Роды – процесс физиологический; самой природой женщине дано рожать. Это нормально и естественно, и как все нормальное и естественное, приносит пользу.

Рождение при помощи кесарева сечения, как уже доказано, сказывается на психическом и физическом здоровье ребенка в будущем. И для самой женщины чревато неблагополучными последствиями, помимо того, что непосредственно после родов ей потребуется больше времени, чтобы оправиться и заняться малышом.

Плохое зрение, миопия (за редкими исключениями, отдельно указанными врачом-окулистом), не является прямым и абсолютным показанием к кесареву сечению. Если же показания есть, особенно это касается сетчатки глаза, беременную заблаговременно госпитализируют и готовят к проведению планового кесареву сечению.

Когда женщина решает родить сама, ей стоит больше узнать о родах. Процесс родов подразделяется на три периода. Задача женщины в первом периоде, периоде схваток – сберечь силы и подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути. Во втором периоде (потуги) малыш преодолевает огромные трудности при прохождении через родовые пути, и здесь очень важно помочь ему, а не навредить. Потуги – это физический труд, и женщина должна при этом правильно тужиться.

Правда ли, что потуги могут не представлять угрозы для глаз?

Грамотная женщина, если она обучена и все делает правильно, не нанесет никакого вреда ни себе, ни ребенку. Когда малыш проходит через костный таз, ему приходится очень нелегко, плюс затрудняется доступ кислорода (может возникнуть гипоксия), но знающая женщина умело ускоряет этот процесс прохождения. Известны случаи успешного процесса родов у женщин с первой, средней и даже тяжелой степенью миопии. (В зарубежной практике есть случаи, когда без негативных последствий рожали женщины с «плохой» сетчаткой и при -15 D.)

Если тужиться правильно, зрению это никак не навредит. Но при этом женщина обязательно должна находиться под наблюдением офтальмолога.

Если нет никаких отклонений, опасений и противопоказаний к нормальным физиологическим родам, будет лучше, если женщина будет рожать сама, при минимальном медицинском вмешательстве. Если же опасения какого-либо рода существуют, должен собраться консилиум врачей: терапевт, окулист, невропатолог, анестезиолог, хирург, и каждый дать свое заключение. При наличии серьезных противопоказаний со стороны офтальмолога и рекомендаций к кесареву сечению, это, разумеется, учитывают, и чтобы минимизировать возможный вред для зрения матери, прибегают к оперативному родоразрешению.

Во многих случаях офтальмологи дают беременной женщине рекомендации по родоразрешению: «сократить потужнои период», «исключить второй период». Что для этого нужно делать?

«Сократить потужной период» – это, как правило, означает, что врач видит: женщина может рожать сама, нормально, со стороны зрения серьезных нарушений нет. Но для самой женщины это значит, что она должна быть подготовлена к родам. Будущая мама приходит к акушеру, а тот должен помогать. Но лучше будет, если предварительно женщина получит полную и подробную информацию, что от нее требуется, какие усилия, как вести себя на каждом этапе родов (при потугах, на схватках).

Подготовленная женщина знает, как тужиться правильно, как беречь головной мозг и зрение (а это возможно!). Она тужится не в голову, не в щеки, а набирает как следует воздух и тужится куда надо.

Что касается «исключения второго периода», то второй период – это период изгнания плода; роды возможны через естественные родовые пути, однако женщина должна быть готова к определенным усилиям. Малыш сам не рождается, надо помогать. У грамотной, обученной женщины не страдает ни мозг, ни капилляры. При правильном поведении сосуды головного мозга не участвуют в потужном периоде, а сила направлена только на продвижение ребенка. Если женщина не готова к такой работе, тут на помощь акушеру могут прийти щипцы либо «вакуум», но последний применяют крайне редко.

Надо сказать, что из 300 женщин, прошедших подготовку в школах для женщин с проблемами зрения, ни одна не причинила вреда своему здоровью, и ни один ребенок не был переведен на второй этап выхаживания новорожденных. Ни один малыш не получил никаких родовых травм, более того, многие дети рождаются с оценкой 9 – 10 баллов по шкале Апгар.

Обучение – это огромная помощь! И даже угроза и показания со стороны миопии не дают ощутимых последствий для зрения матери и ее здоровья в целом. Подготовленная роженица уверена в своих действиях и своих силах, она не нанесет вреда ни себе, ни своему ребенку!

Роды при плохом зрении

Девушки, зрение -5 , можно ли рожать в линзах?У кого были подобные проблемы?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Алейникова Наталья Валерьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сахарова Ольга Анатольевна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Миренкова Елена Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Качкачева Мария Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пакина Наталья Анатольевна

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Орлова Светлана Станиславовна

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кузьмин Евгений Сергеевич

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Так может еще больше упасть.
У меня подруга с -1 рожала, стало -4,5. «Слепая» ходит теперь.
Вам к/с не показано?

а зачем вам линзы при родах?
у меня -6,5. Рожала с КС без линз, но не по причине близорукости. Не понимаю, зачем линзы при этом процессе, будь то хоть КС, хоть ЕР

а зачем вам линзы при родах?
у меня -6,5. Рожала с КС без линз, но не по причине близорукости. Не понимаю, зачем линзы при этом процессе, будь то хоть КС, хоть ЕР

У меня было минус 4,5 за беременность упало до минус 5,5. Роды были естественные, офтальмолог сказал у Вас все ок рожайте сами. Тоже волновал вопрос можно ли в линзах рожать, но так получилось была в очках) мне дали совет тужиться с закрытыми глазами, у меня капиляры не полопались на глазах и лице.

У меня -5, рожала без линз и без очков, не до них было! Роды естестсвенные, зрение не упало. Кстати, про «тужиться с закрытыми глазами» — интересная тема, а то я вся в крапинку была:), как в веснушках. Но все быстро и бесследно прошло. В следующий раз, елси Бог его даст, буду с закрытыми глазами тужиться:).

Не рискуйте, делайте КС. Я, дура, *****, рожала сама, зрение упало на две единицы, уже третий год в очках.((((
Рожать в линзах вообще, наверно, не надо. Их же нельзя больше суток носить, да? А роды часто длятся больше, и со схватками вы не сможете их снять. И после родов тоже не факт, что быстро оклемаетесь.

Похожие темы

У меня -5, рожала без линз и без очков, не до них было! Роды естестсвенные, зрение не упало. Кстати, про «тужиться с закрытыми глазами» — интересная тема, а то я вся в крапинку была:), как в веснушках. Но все быстро и бесследно прошло. В следующий раз, елси Бог его даст, буду с закрытыми глазами тужиться:).

Не помогает.:-) Тужилась с закрытыми, все равно в крапинку. Первые дни почти ничего не видела — как после атропина.

Линзы ни к чему, рожать же ничего рассматривать не требуется, какая разница, в них или без, хоть вообще глаза закрывай, это неважно. Даже лучше без них, т.к. неизвестно, как у вас роды пойдут, может, придется кесарить с общей анестезией или просто вымотаетесь и как родите, сразу уснете потом, а спать в линзах — бррр, глаза пересохнут, как песку насыпали! А по поводу того, можно ли с -5 рожать самой — вопросы к офтальмологу, если просто близорукость, а отслоек сетчатки нет, то можно.

У меня минус 6. Рожала оба раза сама и в линзах. Зрение не упало, капилляры не лопались. Без линз я вообще не представляю как рожать. Не видно же нихрена. Да и я себя беззащитной чувствую, если с голыми глазами

Гостьа зачем вам линзы при родах?
у меня -6,5. Рожала с КС без линз, но не по причине близорукости. Не понимаю, зачем линзы при этом процессе, будь то хоть КС, хоть ЕР
да знаете ли в них удобнее, чем в очках, и вообще странный вопрос. рожала сама с -7, в линзах (вот уж о них меньше всего думала) два года прошло, без осложнений. а вообще мне окулист рассказывала, как правильно тужиться и пр.

У меня -6, я перед беременностью проверялась в медицинском центре (МНТК Микрохирургия глаза имени Федорова в Москве), мне там на разных аппаратах глаза проверили и сделали заключение, что рожать мне можно самой. Так я сама и родила. Линзы во время родов не надевала (зачем?). Зрение после родов не упало. 🙂

Мне перед родами сказали даже сережки снять, чтобы не мешались. Вот я о чем не подумала заранее. В итоге мы их с мужем потеряли где-то в роддоме. Не до того было )

мне офтальмолог говорил тужиться с закрытыми глазами, прижав подбородок к груди и молча))

А при чем тут линзы-то? Со слабым зрением кесарят потому что сетчатка глаза обычно при миопии (близорукости) слабая и от потугов и давления может отслоение произойти. Сходите к офтальмологу — я рожала с -9,5, провели исследование, сказали — можно рожать. Родила — ничего не упала. Сестре с -4.5 запретили, т.к. риск был велик. Линзы тут вообще ни при чем.

Окулист сказал, ничего страшного что такой минус.Рожать самой можно))

Это как врач скажет. Я 2 их детей родила сама и тоже зрение плохое. Я ходила к окулистам и они мне разрешали естественные роды,но теперь с 3 ребенком боюсь что то. С первым сыном у меня было -2 стало -4 , с дочей -4 упало до -5.5.

Линзы нужно снять в любом случае,а так же все украшения,резинки,заколки.Ничего не должно раздражать.Если доктор сказал делать кс,значит нужно делать!Я дочку когда рожала,мне тоже сказали кс делать,я непослушала родила сама.На один глаз я слепая сроддения,а второй -2.После родов стал -4.Теперь буду делать кс.

а зачем вам линзы при родах?
у меня -6,5. Рожала с КС без линз, но не по причине близорукости. Не понимаю, зачем линзы при этом процессе, будь то хоть КС, хоть ЕР

У меня минус 6. Рожала оба раза сама и в линзах. Зрение не упало, капилляры не лопались. Без линз я вообще не представляю как рожать. Не видно же нихрена. Да и я себя беззащитной чувствую, если с голыми глазами

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: дети

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Как правильно тужиться, без угрозы для глаз?

Окулист дала добро на естественные роды, но все равно побаиваюсь (зрение -5,0)

В связи с этим вопрос к опытным мамочкам, как правильно тужиться, чтобы «не в глаза», с минимально возможной нагрузкой на них?

Вроде уже встречала информацию на этот счет, но ничего конкретного так и не выявила, поэтому хотелось бы услышать Ваших советов.

Как сохранить зрение во время родов?

Совсем недавно я услышала по телевизионной программе, что во время родов у женщины может сильнее упасть зрение, если зрение и до родов плохое. Подскажите, пожалуйста, как сохранить зрение, если сейчас зрение -5 диоптрий и у меня 32 неделя беременности. Что необходимо делать, использовать, как тренировать, подготовиться. Врачи не могут чего-то конкретно посоветовать, а мне это действительно важно и необходимо знать. Возможно, кто-то сталкивался с этим, поделитесь советами, мыслями, комментариями.

Привет! Чтобы публиковать посты, и получить полный доступ к функциям проекта, войдите или зарегистрируйтесь.

Дорога Камилла, я уже раз рожала, и как я знаю, что зрение зависит во время родов, от врачей, как примут роды, лишь от них, от их действий. Хороший врач во время родов, и все будет хорошо. У меня был просто супер врач и зрение остался в норме. Теперь надеюсь тоже все будет хорошо. Вы просто посмотрите курсы, как правильно дышать во время родов, и все вы сами можете справиться

Процессы гормональной перестройки во время беременности могут влиять на органы зрения. Беременным женщинам с проблемами зрения рекомендуется пройти обследование у офтальмолога. Из-за нагрузки во время родов есть опасность отслойки сетчатки.

Очень важно правильно дышать, и тужится во время родов. Если всё будете делать правильно зрение останется в норме))))Удачки)))

Главное, не тужиться «в лицо», от этого и страдают глаза. Кроме того, обычно всем беременным говорят пройти окулиста. Так вот окулист смотрит состояние сетчатки, в зависимости от этого и можно решать, будет ли нагрузка на глаза. А не от того, насколько зрение плохое.

У меня зрение -4, поэтому тоже волновалась перед родами. Хотя окулист разрешил рожать самостоятельно (проблем с сетчаткой не было). Вообще странно, что Вы до сих пор не были у окулиста. Те, у кого плохое зрение, посещают его 2 раза: недель в 12 и в 36. Так что сходить все-таки придется, если что-то не так с сетчаткой, то будут делать кесарево сечение. Из своего опыта скажу, что никак не готовилась. Акушерка мне попалась хорошая и все рассказала в процессе. В родах главное — СПОКОЙСТВИЕ.

Да никак к этому не подготовится.Зрение может упасть,но это зависит от врачей,как уже сказали,и от протекания самих родов.Выше было сказано,что не нужно тужится в глаза.Я тужилась так,что у меня капилляры полопались не только на лице,но и на всем теле.А самое интересное,что у меня зрение улучшилось.Разве что ешьте морковку,пейте витамины.

Родила сама год назад. Зрение — 7 оба глаза, в прошлом — лазерная коагуляция сетчатки. После родов зрение не проверяла, но изменений в худшую сторону не отмечаю. Прежде всего, вам нужно сходить к хорошему окулисту, желательно, чтобы посмотрел лазерный хирург сетчатку, нет ли грубых изменений. Если в поликлинике по месту жительства нет специалиста и оборудования, обратитесь в ближайшую офтальмологическую больницу или частную клинику. И это нужно сделать сейчас, на сроке 32-33 недели. Если все нормально, то готовьтесь к родам. Самое правильное, тужиться не в лицо, а вниз, как во время дефекации (извините за подробности, но это самое подходящее сравнение). Хороший врач научит вас, как вести себя при потугах. Главное, сохраняйте спокойствие, не паникуйте, следите за своими действиями, слушайте врача. Так вы не только сохраните свое зрение, но и роды пройдут легко и быстро.

Зрение и роды: мифы и реальность

Существует устойчивое заблуждение, что любые проблемы со зрением автоматически являются противопоказанием к естественным родам. Мол, не важно, почему будущая мама носит очки или линзы: при плохом зрении рожать «самой» врачи ни за что не разрешат. И, соответственно, выход в такой ситуации возможен лишь один: плановое оперативное родоразрешение, или, проще говоря, операция кесарева сечения. Так ли это на самом деле?

Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Тема беременности и родов при плохом зрении является едва ли не самой благодатной почвой для разного рода домыслов, мифов и страхов. Причем в большинстве своем они совершенно беспочвенны: среди множества вариантов нарушения зрительной функции всего лишь две патологии действительно заставляют врачей задуматься о методе родоразрешения, и даже в этих случаях кесарево сечение не является единственным выходом из ситуации. Но у страха, как известно, глаза велики – и в результате одни будущие мамы, напуганные перспективой «ослепнуть в родах», требуют у врача женской консультации направление на плановую операцию, а другие, мечтая о естественных родах и пытаясь ради достижения этой цели скрыть проблемы со зрением, ходят на прием к гинекологу без очков.

На самом деле ни миопия (близорукость), ни гиперметропия (дальнозоркость) – основные причины, заставляющие будущую маму носить очки или контактные линзы – сами по себе не являются показаниями к оперативному родоразрешению. Так называемые ограничения по зрению для родов через естественные родовые пути связаны с другими патологиями зрения – повышением давления глазного дна и патологиями сетчатки, при которых острота зрения, то есть способность четко видеть без очков, вполне может быть и нормальной. При этих состояниях врачи-офтальмологи действительно могут давать особые рекомендации акушерам по ведению родов, однако в большинстве случаев они звучат совсем иначе, чем представляют себе будущие родители. Вопреки распространенному мнению вердикт «родоразрешение оперативным путем» окулист выносит крайне редко – только при серьезных поражениях сетчатки или глазного дна. В остальных случаях, при выявлении незначительных нарушений, рекомендуется «исключить потужной период», то есть максимально сократить напряжение пресса роженицы при продвижении плода по родовым путям, а для этого в современном акушерстве существуют гораздо менее радикальные методы, позволяющие вести роды через естественные родовые пути, не подвергая риску маму и малыша.

Для того чтобы развеять страхи и домыслы, попробуем разобраться в сути проблемы: какова связь между беременностью, различными этапами родов и состоянием зрения беременной? Чтобы это понять, рассмотрим, как устроен глаз и что может повлиять на строение и функцию его структур.

Зрение и роды: что нужно знать о строении глаза

В медицине глаз именуется «глазное яблоко». Такое название обусловлено особой шаровидной формой органа зрения человека. Важнейшую часть структуры глазного яблока составляют три его оболочки – наружная, сосудистая и сетчатая.

Внешняя поверхность глазного яблока образована наружной оболочкой. Она состоит из двух частей: передней, блестящей, которую мы видим снаружи и через которую глаз контактирует с окружающей средой, и задней, невидимой без исследования. Передняя часть называется роговица. Она прозрачна и выполняет для глаза функцию окна во внешний мир – ведь именно через нее лучи света попадают внутрь глазного яблока. Однако это окошко не простое, а с секретом: ведь глазное яблоко выпуклое, и роговица, покрывая ее, также имеет выпуклую форму – поэтому для проникающего света она становится не простым стеклом, а линзой, способной преломлять лучи. Остальная часть наружной оболочки глазного яблока, покрывающей его с внутренней стороны, непрозрачна и имеет белую окраску. Она называется склера и внешне напоминает белок сваренного вкрутую куриного яйца.

Следующая важная оболочка глазного яблока состоит из сети мельчайших кровеносных сосудов, поэтому и называется сосудистой. По кровеносной сети сосудистой оболочки глаз человека снабжается кислородом и питательными веществами, необходимыми для осуществления зрительной функции. Эта оболочка тоже подразделяется на несколько частей: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя часть сосудистой оболочки называется радужкой; в ней выделяется пигмент, определяющий цвет глаза. В самом центре радужной оболочки расположен зрачок – круглое отверстие, диаметр которого зависит от количества света. На ярком свету зрачок кажется совсем маленьким, а в темноте заметно расширяется. Средняя часть сосудистой оболочки глаза носит название «цилиарное тело» и вырабатывает внутриглазную жидкость, омывающую все структуры глазного яблока. Кроме того, у этой части сосудистой оболочки есть и другая важная функция: в ее толще расположена аккомодационная мышца, с помощью которой регулируется форма хрусталика глаза. Хориоидея – самая задняя часть сосудистой оболочки – прилегает к третьей оболочке глаза – сетчатке, обеспечивая ей питание.

Сетчатая оболочка (или сетчатка) – третья и, наверное, наиболее важная из оболочек глаза: по сути, именно она обеспечивает способность видеть. Происходит это следующим образом. Эта оболочка выстилает глазное яблоко изнутри и состоит из нервных клеток. В основе сетчатки лежат два вида клеток-фоторецепторов: палочки и колбочки. При их участии происходит преобразование световой энергии, поступающей на сетчатку, в электрическую. Палочки помогают определить очертания предметов в темноте, колбочки отвечают за четкость восприятия при свете. Кроме того, колбочки помогают нам различать цвета и оттенки и мельчайшие детали видимых предметов. На сетчатке отображается все, что мы видим. И затем информация о картинке передается по зрительному нерву в головной мозг.

Особенностью сетчатки считается ее слабое и неполное прилегание к сосудистой оболочке. Такая анатомическая особенность часто провоцирует отслаивание сетчатки при возникновении некоторых глазных болезней.

Внутреннюю часть глаза составляют передняя и задняя камеры, заполненные внутриглазной жидкостью, хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы. Как и роговица, он пропускает и преломляет лучи света, фокусируя изображение на сетчатке. Стекловидное тело имеет консистенцию желе и отделяет хрусталик от глазного дна.

Беременность, роды и зрение: в чем риски?

Во время беременности в связи с гормональной перестройкой, ростом малыша и увеличением размеров матки у будущей мамы происходит увеличение внутрибрюшного и, как следствие, внутричерепного давления. Кроме того, меняется давление, вязкость (густота) и скорость кровотока в сосудах кровеносной системы. Эти факторы могут влиять на внутриглазное давление и кровоснабжение органа зрения, увеличивая риск отслойки сетчатой оболочки у будущих мам, у которых уже до беременности появились «слабые места» в этой структуре глаза. Здесь важно понимать, что патология сетчатки не обязательно и не всегда связана с явным ухудшением зрения, которое может заметить сама будущая мама, – зачастую острота зрения как раз никак не меняется. И напротив, изначально плохое зрение (большой минус и плюс, необходимость носить очки) вовсе не обязательно сулит проблемы с сетчаткой или повышенным давлением глазного дна. Поэтому врачи рекомендуют несколько раз пройти осмотр у офтальмолога при беременности: именно этот специалист определяет степень рисков, назначает дополнительные исследования и лечение, а главное – определяет оптимальный метод родоразрешения.

Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с патологией сетчатой оболочки и изменениями на глазном дне связан с перепадами давления у роженицы во время схваток и особенно – с многократным подъемом внутричерепного давления на этапе потуг, когда будущая мама напрягает пресс, выталкивая малыша из родового канала непосредственно перед его рождением.

В современной офтальмологии для предупреждения дистрофических изменений сетчатки и риска ее отслойки проводится профилактическая лазерная коагуляция. Методика коагуляции очень проста, не требует госпитализации и наркоза и занимает буквально несколько минут. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя ее от растяжения и отслоения. Необходимость в этой процедуре определяет офтальмолог в первом и втором триместре беременности. Периферическую профилактическую лазерную коагуляцию можно делать до 35-й недели беременности – и в результате своевременного обследования и лечения будущая мама сможет рожать естественным путем.

Роды и зрение: обследуемся вовремя

В задачу офтальмолога при осмотре будущей мамы входит выявление так называемых ограничений по зрению для родов через естественные родовые пути. К таким заболеваниям относятся повышение давления глазного дна и патологии сетчатки. Основные причины развития патологии сетчатки – повышенное артериальное и внутричерепное давление, диабет, травмы глаза, операции по коррекции зрения. К патологиям сетчатки глаза относят очаговую дистрофию (нарушение питания какого-либо ее участка), повышенное натяжение сетчатки (угроза ее разрыва), разрыв сетчатки и несостоятельность шва на сетчатке после операции по улучшению остроты зрения.

Повышенное внутриглазное давление чаще наблюдается у пациенток с гипертонией (высокое артериальное давление), при гестационном диабете (нарушение усвоения сахара в организме в период беременности), гестозе (поздний токсикоз беременных, характеризующийся повышением давления, нарастающими отеками и появлением белка в моче) и на фоне повышенного внутричерепного давления (при опухолях мозга, после черепно-мозговых травм, при некоторых неврологических заболеваниях). При этих состояниях врачи рекомендуют исключить потужной период, то есть не тужиться при продвижении плода по родовым путям. Напряжение в процессе потуг у беременных с патологией глазного дна и сетчатки может привести к значительному снижению и даже потере зрения после родов.

Эти патологии зрения легко выявляются при обычном осмотре у окулиста. Метод, позволяющий оценить состояние глазного дна, выявить дефекты сетчатки и оценить риск их разрыва в процессе родов, называется офтальмоскопия. Обычно впервые за беременность такое обследование проводится уже в первом триместре, то есть до 12 недель. Если в процессе осмотра выявляются проблемы со зрением, женщине рекомендуют прийти на повторные осмотры во втором и третьем триместрах беременности. По результату последнего осмотра окулист выдает письменное заключение для акушеров с рекомендацией по методу родоразрешения – даже при выявлении высокого глазного давления или проблем с сетчаткой операцию делают далеко не всегда.

Зачем нужен осмотр глазного дна?

Глазное дно – видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока, включающая диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку. Осмотр глазного дна у офтальмолога включает изучение степени рефракции, выявление патологических изменений состояния глазного дна, дистрофии сосудов сетчатки, а также наличие ее растяжений, разрывов и отслоений. Для этого применяют различные варианты процедуры офтальмоскопии, в том числе с применением капель, расширяющих зрачок. Изменения глазного дна при беременности могут проявиться на последних сроках, даже если в первые два триместра все было хорошо. Такие симптомы, как ложная близорукость или «мушки» перед глазами, могут сигнализировать об этой проблеме. Вовремя выявленная патология может быть скорректирована, что поможет предотвратить более серьезные последствия в виде дальнейшего истончения сетчатки.

Проблемы и решения: варианты помощи в родах при плохом зрении

Если изменения на сетчатке или глазном дне незначительные и ухудшений за время беременности не произошло, офтальмолог может порекомендовать ведение родов через естественные родовые пути с использованием эпидуральной анестезии во втором периоде родов. Этот метод обезболивания позволяет создать условия, при которых роженица не чувствует потуг и практически не участвует в продвижении плода по родовому каналу. С появлением в акушерстве методики эпидуральной анестезии количество операций кесарева сечения «по зрению» сократилось в пять раз. Однако при значительном поражении сетчатки или прогрессирующей гипертензии глазного дна даже незначительные усилия женщины в момент рождения плода могут привести к потере зрения. Поэтому, если за время беременности от осмотра к осмотру ситуация ухудшается, окулист рекомендует оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Перечисленные патологии зрения иногда сочетаются с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими очевидными проблемами со зрением. Однако четкой связи между этими состояниями не прослеживается. Поэтому само по себе изменение остроты зрения, без более серьезной сопутствующей патологии, никогда не является показанием к операции кесарева сечения. Не стоит верить слухам, мучиться напрасными сомнениями и скрывать от врача тревожные симптомы – своевременное обследование у специалиста позволит разрешить все сомнения и выбрать оптимальный для вашего зрения вариант помощи при рождении малыша!

Роды при плохом зрении

Если у будущей мамы плохое зрение, то на ее обычной жизни это никак не отражается. Но для родов состояние зрения очень даже важно, ведь от этого зависит, как женщина будет рожать: самостоятельно или с помощью кесарева сечения.

Миопия и роды

Говоря, что плохое зрение может повлиять на роды, врачи чаще всего имеют в виду миопию (близорукость). Миопия – это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда – второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи. Есть три степени миопии: до 3 диоптрий – слабая степень; от 3,25 до 6 диоптрий – средняя степень; свыше 6 диоптрий – сильная степень.

Если миопия слабой или средней степени, то роды на нее никак не повлияют. Но при близорукости высокой степени есть риск того, что во время родов и без того плохое зрение станет еще хуже. Почему? Во время родов весь организм женщины испытывает сильнейшую нагрузку, и глаза в том числе. А при миопии сетчатка (тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока) и так истончена и растянута, при сильной же нагрузке может произойти ее отслоение или разрыв. При этом зрение может значительно ухудшиться.

Идем к врачу

Если у будущей мамы есть проблемы с глазами, то ей стоит посетить окулиста как минимум 3 раза: в начале, середине и в конце беременности. Зачем так часто? Надо следить за состоянием сетчатки, чтобы не упустить момент, когда на ней появятся какие-то изменения или даже надрывы. И сделать это можно, только регулярно наблюдаясь у врача.

В конце беременности окулист дает заключение о состоянии зрения и рекомендует тактику родоразрешения. Если доктор напишет, что «рекомендуется исключить потужной период в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке», то это значит, что, скорее всего, надо будет делать кесарево сечение. Если же состояние сетчатки нормальное, то офтальмолог просто напишет: «Противопоказаний к естественным родам нет». Кроме того, все проблемы со зрением нужно обсудить и с врачом, который будет принимать роды. Ведь окулист только рекомендует тактику их ведения, а окончательное решение все же за акушером-гинекологом.

Как это будет

Многие считают, что наличие миопии – прямой путь исключительно к кесареву сечению. Но это не так. Есть инструкция Минздравсоцразвития, составленная совместно окулистами и акушерами-гинекологами. Согласно этому документу, оперативное вмешательство необходимо только при близорукости свыше минус 7 диоптрий. В остальных случаях предлагается действовать, исходя из конкретной ситуации. А это значит, что решая, как женщине лучше родить, врач учтет не только остроту зрения, но еще и общее самочувствие будущей мамы, ее возраст, состояние сетчатки, различные осложнения во время беременности. Например, если к миопии (пусть и слабой степени) добавляется высокое давление, отеки и прочие осложнения – без кесарева здесь не обойтись. Кстати, сейчас многие врачи вообще считают, что острота зрения на способ родов влиять не должна и рожать можно даже при минус 10–12, главное – чтобы состояние сетчатки было хорошим.

Естественные роды

Если естественные роды разрешены, то самое главное во время них – правильно тужиться. А что это значит? Тужиться надо исключительно в направлении промежности. То есть не надо напрягать лицо, зажмуривать глаза – толку от этого не будет. Все усилие должно идти в промежность. Именно мышцы тазового дна вместе с мышцами живота и помогут ребенку появиться на свет. Если же напрягать лицо (тужиться лицом), то и ребенку помощи никакой не будет, и силы зря потратятся, и глаза могут пострадать. Из-за ненужного перенапряжения внутриглазное давление возрастет, из-за чего мелкие кровеносные сосуды могут лопнуть. При обычном состоянии глаз или при незначительной миопии это не страшно, но при сильной ее степени в сетчатке может произойти кровотечение, разрыв, а в самом плохом варианте она начнет отслаиваться.

Очки и линзы

Можно ли рожать в очках? Можно ли взять их в родблок? Конечно, можно, ведь без очков многие люди чувствуют себя крайне неудобно.

А вот можно ли рожать в линзах – здесь даже у окулистов нет однозначного мнения. С одной стороны, ничего такого страшного в линзах во время родов нет, ведь занимаются же в линзах спортом и даже спят в них. Но линзы у всех разные, и чувствуют себя в них женщины тоже по-разному. Кто-то может носить линзы всего один день и вечером обязательно должен снять их. Другие предпочитают носить линзы месяц и прекрасно с ними себя чувствуют. Поэтому решать надо, учитывая каждую конкретную ситуацию.

Почему часто рекомендуют снять линзы на время родов? Если женщина неправильно тужится, то линзы могут еще больше усугубить состояние глаз. К тому же если потребуется какое-то экстренное вмешательство с наркозом, то линзы надо будет снять. А на это может просто не быть времени.

Поэтому, если хотите рожать в линзах, в роддом надо взять с собой специальный раствор и емкость для хранения линз. И обязательно предупредить врачей о том, что вы рожаете с линзами.

Приятные нюансы

Есть женщины, у которых зрение после родов не только не ухудшается, а даже улучшается. Происходит это потому, что проблемы со зрением возникли вследствие определенных нарушений в организме – спазмов мышц, защемления нервов, застойных явлений. В процессе родов эти проблемы исчезают, и в результате молодая мама начинает видеть все действительно в новом свете.

К родам у женщин с проблемным зрением отношение врачей сейчас уже изменилось. Естественным путем рожают и с высокой миопией, и после некоторых операций на глазах. Если есть какие-то сомнения – обратитесь в крупную офтальмологическую клинику, там уж точно знают, какой способ родов в вашей ситуации лучше выбрать.

При каком зрении женщине нельзя рожать самой: риски и рекомендации

Всё больше молодых женщин обращается в салоны оптики, чтобы подобрать очки или контактные линзы. А всё потому, что зрение людей, проживающих в XXI веке, в разы хуже, чем у их предков сто лет назад. Причины очевидны: телевизоры, компьютеры, планшеты и прочие гаджеты…. Вся эта техника, без которой невозможна полноценная жизнь современного человека, существенно отражается на состоянии глаз. С её «помощью» зрение падает с катастрофической скоростью.

Впрочем, есть ещё один важный нюанс: с определёнными заболеваниями глаз, в том числе связанными с плохим зрением, женщинам запрещается рожать самостоятельно. Только кесарево сечение! Но в каких случаях требуется хирургическое вмешательство, а в каких можно рассчитывать на свои силы? Будем разбираться вместе.

Прямиком к окулисту!

Как часто мы читаем, лёжа в постели или пренебрегая полноценным освещением. Или работаем, уткнувшись в экран компьютера…. Или просто смотрим телевизор вместо того, чтобы полноценно выспаться…. А ведь всё это оказывает колоссальную нагрузку на зрительные органы человека. Со временем предметы вдали или вблизи кажутся более расплывчатыми, и наступает «эпоха» очков либо контактных линз. Иногда визит к врачу плавно переходит в серию обследований и постановку не самого приятного диагноза.

Но ещё обидней, если женщина, желающая рожать самостоятельно, вдруг понимает, что это невозможно. Ведь человеческий глаз устроен очень сложно, и сильные физические напряжения способны повлиять на него самым плохим образом. Чтобы встретить неприятную информацию во всеоружии или, напротив, настраиваться на естественное родоразрешение, заранее проконсультируйтесь с врачом. «Заранее» – значит, ещё в процессе планирования беременности. Это поможет принять адекватные меры и снизить возможные риски, предотвратить неприятные последствия для мамы и будущего малыша.

На какие факторы в первую очередь обратит доктор, обследуя женщину, которая хочет стать мамой в ближайшем будущем?

• Возраст пациентки.
• Общее состояние здоровья.
• Острота зрения.
• Состояние сетчатки и глазного дна.

Кроме того, при беременности женщина должна посещать окулиста не менее 4 раз за весь период вынашивания ребёнка. Оптимальные сроки – 12, 14, 32 и 34 недели гестационного периода.

Если доктор обнаружит проблемы, которые препятствуют обычным родам, он предупредит об этом и назначит необходимое лечение. Если же оно невозможно – что ж, вы будете знать об этом и готовиться к операции!

В чём опасность?

Многие женщины не могут понять, почему им запрещают рожать естественным путём. «Как зрение вообще взаимосвязано с этим процессом?», – недоумевают они.

На самом деле, даже изменения гормонального фона при беременности могут оказать негативное влияние на состояние глаз. Вот несколько медицинских фактов, свидетельствующих об этом:

• сильный токсикоз – может вызывать ухудшение зрения на 1-2 диоптрии;
• часта и обильная рвота – зачастую приводит к кровоизлияниям в сетчатку;
• отёки – порой приводят к патологиям сосудистой системы глаза.

Однако самые разрушительные явления наблюдаются непосредственно с началом схваток. Они сопровождаются активным сокращением мышц, ускоренным сердцебиением, повышенным кровообращением. И это только начало! Во второй фазе схваток у роженицы повышается давление – причём, не только артериальное, но и глазное. Но пик напряжения всего организма приходится на потуги….

Ситуацию усугубляет и то, что большинство женщин понятия не имеет, как правильно тужиться. Если делать это всем телом, а не только животом, в глазах начинают лопаться капилляры.

В общем, риски достаточно высоки. Для здорового человека они не несут опасности. Но при наличии противопоказаний врачи рекомендуют рожать не самой, а направляют на кесарево. В этом случае возможность потерять зрение практически сводится к нулю.

Близорукость бывает разной

Существуют основные заболевания, при которых врачи запрещают женщине рожать самой. И одно из самых частых – злокачественная миопатия (осложнённая и быстро развивающаяся близорукость). При этом недуге зрение падает примерно на 1-2 диоптрии в год. Пациентка хорошо видит ближние предметы и плохо – удалённые.

Существует несколько стадий миопатии. Начальная и средняя ещё позволяют женщине рожать самой. Однако тяжёлая степень близорукости – это большая вероятность запрета и направление на кесарево. Дело в том, что на данном этапе сетчатка уже довольно тонкая. При сильных потугах может произойти кровоизлияние, которое в конечном итоге приведёт к её отслоению. А это означает полную слепоту.

Каковы же симптомы миопатии высокой степени?

• Неспособность видеть предметы на расстоянии более 10 см.
• Регулярные боли в голове и глазах.
• Автоматическое прищуривание глаз.
• Высокая утомляемость органов зрения.
• Дистрофия сетчатки и истончение глазных сосудов.
• Удлинение глаза.

В этом случае врач фиксирует нарушение зрения до показателя 6 и выше диоптрий. Если проблема была обнаружена до беременности, перспективы развития событий максимально благоприятные. Женщине рекомендуют операцию лазером, после которой ей возвращается практически стопроцентное зрение. Беременеть после этого можно не ранее чем через 6 –12 месяцев (в зависимости от выбранной технологии). В подавляющем большинстве случаев лазерные вмешательства проходят успешно, и доктор может разрешить пациентке рожать самой.

Такой коварный нерв…

Отёк зрительного нерва – ещё одно противопоказание к естественным родам. Это заболевание прогрессирует на фоне повышенного внутричерепного давления. Его можно измерить в больничных условиях путём взятия пункции спинномозговой жидкости.

Отёк нерва – коварный недуг, так как может протекать без симптомов или сопровождаться одной лишь головной болью. Но его нельзя недооценивать, ведь данная патология вызывает затемнение в глазах, пелену перед ними и другие опасные симптомы – вплоть до полной потери зрения. Во время беременности заболевание прогрессирует.

Кесарево сечение в данном случае является безопасным способом не только родить ребёнка, но и сохранить зрение матери.

Глазное дно должно быть в порядке!

Зачастую кесарево рекомендуют женщинам, у которых есть проблемы с глазным дном. Если имеют место тяжёлые кровоизлияния, врачи запрещают естественные роды, так как потуги сами по себе способны вызвать геморрагию.

Кровоизлияния могут быть вызваны травмами глаз или головы, опухолевыми внутриглазными заболеваниями и некоторыми другими факторами. Однако имеется риск, что при беременности и родах случаи геморрагии будут учащаться, а их продолжительность – увеличиваться. Кесарево в этом случае – возможность предотвратить сильнейшие кровоизлияния, которые могут случиться во время родов.

Однако на этом проблемы с глазным дном не заканчиваются. Здесь находится сетчатка, патологии которой могут привести к необратимым последствиям….

Ретинопатия – не приговор, а руководство к действию

Довольно распространённое показание к кесареву сечению – отслойка сетчатки. Речь идёт об очень тонкой ткани, выстилающей внутреннюю часть глаза, склонной к разрывам и образованию дырочек. Это очень опасное состояние, которое может привести к слепоте.

Само состояние беременности почти не сказывается на отслаивающейся сетчатке, но естественные роды – совсем другое дело. От напряжения, которое переживает женщина, разрывы могут увеличиться. И тогда восстановить зрение уже не удастся.

Ещё одно опаснейшее заболевание сетчатки – ретинопатия. При нём нарушается кровоснабжение ткани, происходит её дистрофия, зрительный нерв атрофируется, зрение неуклонно снижается… И вновь, как результат, – слепота!

Самое страшное, что ретинопатия может стать основанием для искусственного прерывания беременности. Чтобы этого не случилось, нужно ещё на этапе планирования проконсультироваться с офтальмологом. При благополучном раскладе дел можно провести лазерную фотокагуляцию. Это совершенно безопасная процедура, которая заключается в том, что слабые участки сетчатки будто бы «припаивают». Таким образом, можно снизить риск развития ретинопатии и отслоения.

Затем следует дождаться стабилизации зрения и, с разрешения врачей, готовиться к материнству. Но стоит понимать, что даже после лазерного вмешательства рассчитывать на естественное родоразрешение не стоит. Кесарево позволит минимизировать нагрузку на сетчатку и сохранить глаза в рабочем состоянии – как в случае с отслоением, так и с ретинопатией.

Когда можно рожать самостоятельно?

Впрочем, далеко не каждый глазной недуг требует кесарева сечения. Есть список распространённых проблем, при которых всё же можно идти на естественные роды. В данном списке значатся:

• близорукость (начальная/средняя степени) при отсутствии изменений глазного дна;
• близорукость (высокая степень) при здоровой сетчатке;
• восстановленное с помощью лазерного вмешательства зрение (операция может проводиться до 34 недели беременности);
• зажившие разрывы сетчатки.

Плохое зрение – понятие растяжимое. В него входит широкий круг проблем, связанных с глазами, которые могут прогрессировать при беременности, а могут сохраниться на прежней стадии развития. Лишние риски здесь категорически недопустимы. Если врачи настаивают на оперативном вмешательстве, спорить нельзя. Ведь кесарево сечение не делают просто так. К этому всегда имеются серьёзные показания. И самое главное для мамы – увидеть своими глазами улыбку ребёнка, которого вынашивала много месяцев!