Как определить остроту зрения на аппарате

Исследование остроты зрения — доступная всем процедура, позволяющая не только установить качество зоркости, но и своевременно обнаружить различные нарушения и патологии. Диагностика в идеале должна проводиться 1-2 раза в год даже просто с целью профилактики. Пациенту показывают таблицу для исследования, содержащую символы разного размера.

Порядок проведения диагностики:

Пациент присаживается на стул, установленный на расстоянии от таблицы в 5 метров.
Врач предлагает прочесть символы в определенных строках.
Чтение начинается с нижней строчки.
Пациент должен называть показанные доктором буквы или картинки.
Символы читаются поочередно каждым глазом – один прикрывается медицинской лопаткой (щитком).
При исследовании бинокулярного зрения допускается чтение двумя открытыми глазами.
Каждый элемент должен быть распознан и уверенно назван в течение нескольких секунд.

При глазных исследованиях голову нужно держать прямо, а щиток для прикрытия глаза располагать вертикально. Не допускается прищуривание, нельзя зажмуривать один глаз, так как это влияет на точность результатов. Если человек носит очки, то для оценки зрительной функции, диагностику проводят и в них и без них. По времени процедура занимает несколько минут. При остроте симптомов или когда требуется коррекция, прием может длиться около 20 минут.

Какие бывают таблицы

При исследовании зрительного органа субъективным методом применяются таблицы. Набор символов для проведения диагностики называется оптотипом. Сегодня специалисты работают с четырьмя типами таблиц:

Расшифровка данных рефракции глаз

На этой странице вы можете узнать, что означают данные (получить «диагноз») о рефракции глаз из записей в карте/выписки/распечатки авторефрактометра (компьютерной диагностики).

Для проверки вам потребуются данные о рефракции глаз. Стандартная запись в заключении офтальмолога выглядит следующим образом:
OD: sph -4,00 cyl -1,75 ax 14
OS: sph -3,25 cyl -2,25 ax 179
где OD – значения для правого глаза, OS – для левого.

В распечатке авторефрактометра запись имеет схожий вид, с одним отличием – правый глаз обозначен буквой R, а левый – L.

Еще один вариант записи данных о рефракции, это результаты скиаскопии в виде уголка:

Для приведения данных к виду sph и cyl необходимо, для каждого глаза, выполнить следующие преобразования:

1) Оба значения со знаком плюс:
+4,75
|
|
|_ _ _ _+2,50
— Большее число это и есть sph, т.е. +4,75
— Вычитаем из меньшего числа большее: +2,50-(+4,75) = -2,25 это значение cyl
Итоговая запись: sph +4,75 cyl -2,25

2) Оба значения со знаком минус
-4,75
|
|
|_ _ _ _-2,50
— Большее число это и есть sph, т.е. -2,50
— Вычитаем из меньшего числа большее: -4,75-(-2,50) = -2,25 это значение cyl
Итоговая запись: sph -2,50 cyl -2,25

3) Значения с разными знаками:
+4,75
|
|
|_ _ _ _-2,50
— Большее число — sph, т.е. +4,75
— Вычитаем из меньшего числа большее: -2,50-(+4,75) = -7,25
Итоговая запись: sph +4,75 cyl -7,25

Ввод и обработка данных

• Формат ввода данных: x,xx т.е. число с двумя знаками после запятой.
• Число должно быть кратно 0,25, т.е. корректная запись имеет вид: x,25; x,50; x,75, x,00
• Если в ваших данных отсутствует значение sph или cyl, то необходимо написать 0,00.
• Не забывайте указывать знак «-» или «+» перед цифрами.

Дата обновления страницы: 18.02.2019

Расшифровка проверки зрения на аппарате

Рефрактометрия — исследование оптической системы глаза

Человеческий глаз – это сложно устроенный оптический прибор, обладающий светопреломляющей способностью благодаря целой системе преломляющих сред и поверхностей.

Механизм оптической установки глаза, направленного вдаль, называется рефракцией. В зависимости от того, как фокусируются лучи на сетчатке. выделяют следующие виды рефракции:

Эмметропию (хорошее зрение).
Миопию (близорукость).
Гиперметропию (дальнозоркость).

Оптическая система каждого глаза уникальна. поскольку у каждого человека разная кривизна хрусталика и роговой оболочки, а также расстояние между ними. Разность этих характеристик обуславливает разную рефракцию.

У человека с хорошим зрением световой пучок фокусируется по центру сетчатки, попадая в центральное углубление жёлтого пятна, причём естественная кривизна хрусталика при этом не меняется. Хорошо видящий глаз окулисты называют эмметропическим.

У близоруких людей фокусировка светового пучка происходит не в центре сетчатки, а перед ней, поэтому они видят не чёткую, а размытую картинку и вынуждены уменьшать расстояние между глазом и рассматриваемым предметом, чтобы сделать изображение резким.

Фокусировка светового пучка, проходящего через глаз дальнозоркого человека, происходит за центральным углублением жёлтого пятна, а расплывчатое изображение получается из-за того, что сетчатка принимает на себя пучок сходящихся лучей.

Рефрактометрия – это современный метод определения преломляющей силы человеческого глаза при помощи особой медицинской техники – рефрактометра. На вооружении современных офтальмологов появилось новое поколение этих аппаратов – компьютерные автоматические рефрактометры.

При помощи рефрактометрии можно быстро выявить наличие тех или иных аномалий рефракции и диагностировать развитие близорукости. дальнозоркости или астигматизма на самых ранних этапах, что особенно важно в детской офтальмологии.

Чем раньше диагностируется недуг и назначается коррекция – тем больше гарантия того, что зрение ребёнка будет сохранено.

Основания для проведения:

Ухудшение зрения.
Предоперационное офтальмологическое исследование.
Анализ результатов хирургической или лазерной коррекции.

Недостаточная прозрачность преломляющих сред глаза, связанная с наличием катаракты. бельма или помутнением стекловидного тела .
Наличие серьёзного психического расстройства у пациента.
Состояние наркотического или алкогольного опьянения.

Для того чтобы процедура рефрактометрии дала более точные результаты, офтальмолог назначает курс атропинизации: в глаза пациента утром и вечером на протяжении трёх дней закапывают раствор атропина в следующей дозировке:

Малышам до 12 месяцев – 0,1%.
Детям до трёх лет – 0,5%.
Детям после трёх лет и взрослым пациентам – 1%.

Атропинизация может стать причиной аллергической реакции. В случае её возникновения закапывание препарата немедленно прекращают и немедленно сообщают об этом лечащему специалисту.

Во время исследования рефрактометр испускает микропучок инфракрасных лучей. путь которого проходит через зрачок и преломляющие среды глаза к сетчатке, после чего отражается от глазного дна и проделывается в обратном порядке.

Датчики считывают полученную информацию, а компьютерная программа производит сравнительный анализ исходных и вновь полученных данных, на основании которого делается расчёт клинической рефракции каждого глаза.

Полученные результаты отражаются на мониторе и тут же распечатываются.

В наши дни рефрактометрию проводят на компьютерных аппаратах последнего поколения. Пациента усаживают перед аппаратом и предлагают упереться подбородком в специальное гнездо, одновременно прижав лоб к верхней планке.

После этого специалист фиксирует голову пациента в необходимом для исследования положении: она должна оставаться неподвижной на протяжении всей диагностической процедуры. Моргать при этом разрешается. Каждый глаз исследуется по отдельности.

Пациент получает установку сосредоточенно смотреть на фиксационную картинку. которая постепенно меняет свою резкость. Аппараты последнего поколения демонстрируют довольно сложные изображения, способные заинтересовать даже маленьких пациентов, что немаловажно для успешного исследования.

Используя джойстик, специалист наводит аппарат на самую середину зрачка. после чего выполняет комплекс измерений в автоматическом режиме или вручную. Результаты исследования отражаются на мониторе аппарата и тут же распечатываются.

Продолжительность диагностической процедуры составляет от одной до двух минут.

Готовая распечатка содержит три колонки:

Колонка «сфера» (SPH) содержит данные о том, какой вид рефракции обнаружен у пациента. Иными словами: обладает ли он нормальным зрением, близорук он или дальнозорок.
Колонка «цилиндр» (CYL) содержит сведения о том, при помощи каких линз необходимо корректировать зрение.
Колонка «ось» (AXIS) указывает на необходимый угол постановки линзы.
В самом низу распечатки указывается расстояние между зрачками (PD).

Рефракция глаза изменяется на протяжении всей жизни человека. Новорожденные дети, как правило, дальнозорки. К 20-летнему возрасту дальнозоркими остаётся лишь треть из их числа. 40% молодых людей имеют нормальное зрение, ещё одну треть составляют близорукие (миопы). У пожилых людей рефракция ослабевает вследствие возрастных изменений в хрусталике: развивается старческая дальнозоркость.

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта в наших группах ВКонтакте. Facebook или Google+.

Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

Одним из современных методов определения рефракции глаза является авторефрактометрия. При исследовании прибор излучает пучок инфракрасного света, направленный через зрачок к сетчатке. Проходя через оптические среды, он преломляется и, отразившись от глазного дна, возвращается обратно. Датчики регистрируют его параметры, а программа, сравнивая их с исходными, рассчитывает клиническую рефракцию глаза.

При проведении исследования без применения циклоплегических средств оценивается динамическая рефракция, представляющая собой сумму статической рефракции (рефракции в состоянии полного покоя аккомодации), аккомодационного тонуса и/или так называемой приборной миопии (невольная аккомодация в прибор). Это является причиной того, что результаты рефрактометрии не являются безоговорочным основанием для назначения оптической коррекции. Решение о её необходимости и силе корригирующих линз решается офтальмологом путем субъективного подбора (субъективной рефрактометрии).

Процедура авторефрактометрии предельно проста и не требует много времени. Пациент усаживается перед прибором в необходимом положении. Каждый глаз исследуется индивидуально. Пациенту предлагается смотреть на объект (фиксационную метку), расположенную на условно бесконечном расстоянии с целью максимального расслабления аккомодации. Исследующий при помощи джойстика наводит аппарат на центр зрачка, затем происходит измерение в автоматическом или ручном режиме. По окончании исследования результаты могут быть распечатаны.

Как и в случае со скиаскопией, более достоверные результаты будут получены у пациентов после циклоплегии, которая поможет максимально расслабить аккомодацию.

Современные аппараты способны не только измерять клиническую рефракцию глаза. С их помощью можно оценивать рефракцию роговицы, её радиус, диаметр. Эти данные незаменимы при подборе контактной коррекции зрения, уточнении вида астигматизма (роговичный, хрусталиковый).

1) Ref — результаты рефрактометрии. 2) R – правый глаз. 3) L – левый глаз. 4) Sph — оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза. 5) PD – межзрачковое расстояние. 6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах. 7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы. 8) VD – вертексная дистанция. 9) # — данные, достоверность которых сомнительна. 10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане. Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов. 11) Ax — ось цилиндрической линзы (см. п. 10). 12) Средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки. 13) Ker – результаты кератометрии. 14) Средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы (в мм) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в D — дптр). 15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).

В зависимости от модели прибора в распечатке результатов также может отображаться S.E. (сфероэквивалент). Он рассчитывается как арифметическая сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической, определенных при проведении авторефрактометрии.

Величина, обозначенная как Cyl, отражает степень имеющегося астигматизма. Важно отметить, что при вынесении экспертных решений (годность к военной службе, инвалидность и т.д.) она принимается во внимание без учета «+» или «-» знака, указанного перед ней в распечатке результатов авторефрактометрии.

Причина заключается в том, что эта распечатка выдается в виде рецепта на очки и соответственно отражает не истинную преломляющую силу в двух главных меридианах глаза, а лишь ту оптическую коррекцию, которая необходима для ее исправления. Последняя же может быть записана как с отрицательными («-») показателями цилиндрического компонента, так и с положительными («+»), а также переведена из одной формы в другую по правилу транспозиции цилиндра (см. пример в скиаскопии).

1) Ref — результаты рефрактометрии.

2) R – правый глаз.

3) L – левый глаз.

4) Sph — оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза.

5) PD – межзрачковое расстояние.

6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах.

7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы.

8) VD – вертексная дистанция.

9) # — данные, достоверность которых сомнительна.

10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане. Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.

11) Ax — ось цилиндрической линзы (см. п. 10).

12) Средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки.

13) Ker – результаты кератометрии.

14) Средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы (в мм) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в D — дптр).

15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).

Авторефрактометрия – это метод компьютерной диагностики зрения, позволяющий провести исследование роговицы глаза. С помощью этой процедуры врач может диагностировать даже самые минимальные нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость).

При проведении авторефрактометрии рефрактометр излучает пучок инфракрасного света. Изображение данного пучка фиксируется датчиками до и после выхода света из глаза. Все полученные данные анализируются с помощью компьютерных программ. Вся процедура выполняется в автоматическом режиме, и пациенту нужно только какое-то время сохранять неподвижность и сфокусировать взгляд на фиксационной метке.

Чтобы определить рефракцию максимально точно, необходимо полное расслабление аккомодации. Для этого фиксационную метку устанавливают на максимально удаленном расстоянии. Главный плюс данной процедуры – возможность получения самых точных данных о величине астигматизма и разнице рефракции в обоих глазах.

Конечно, авторефрактометрия не обходится без погрешностей, но даже они не могут снизить популярность этого метода исследования. Его результаты нуждаются во врачебной расшифровке и могут служить как основа для проведения дальнейших исследований. Результатами авторефрактометрии обязательно заинтересуется оптометрист при подборе линз или очков, однако офтальмологи предпочитают не ограничиваться только авторефрактометрией. Следует отметить, что данную процедуру невозможно провести больным, страдающим от помутнения хрусталика, стекловидного тела или роговицы.

В настоящее время в качестве фиксационной точки все чаще используют изображение новогодней елки, воздушного шара или домика. Такие изображения помогают привлечь внимание пациента и удержать его в течение определенного времени. Более старые аппараты в качестве фиксационной точки использовали изображения круга, поэтому привлечь внимание пациентов (особенно детей) было довольно проблематично.

Сегодня, для того чтобы проверить зрение на наличие близорукости. дальнозоркости или астигматизма, достаточно обратиться к полностью компьютеризированной методике, которая позволяет сделать это за несколько минут. Данная диагностика носит название авторефрактометрии и направлена на исследование роговицы глаза. Любые нарушения рефракции фиксируются очень точно и процедуру обследования могут проходить как взрослые, так и дети.

Человеческий глаз – это очень сложный сенсорный орган, который представляет собой живую оптическую систему. Световой луч поочередно проходит через роговицу, переднюю камеру, хрусталик и стекловидное тело, несколько раз преломляется и в итоге фокусируется на сетчатке глаза. Удивительно, что в итоге преломления сетчатка считывает изображение в перевернутом виде, однако после преобразования его в электромагнитные импульсы, оно воспроизводится нашим мозгом правильно. Не будь этого, мы бы все видели окружающий мир вверх тормашками.

Само слово рефракция означает способность глаза преломлять попадающий в него свет. Измеряют рефракцию в диоптриях. При определении рефракции в кабинете у окулиста, подразумевают клиническую рефракцию. Физическая просто характеризует способность глаза преломлять свет, а клиническая учитывает и такой параметр, как аккомодация. Именно благодаря аккомодации человеческий глаз обладает способностью фокусироваться на объектах вне зависимости от того, на каком расстоянии от глаза они находятся. Клиническая рефракция учитывает фактор аккомодации и то, как он влияет на способности глаза выполнять свои прямые функции.

Чтобы оценить правильно клиническую рефракцию, прибегают к использованию субъективных и объективных методов. Авторефрактометрия относится к объективным методам, так как учитываются не только особенности роговицы, но и способность сетчатки отражать и поглощать свет.

Авторефрактометрия в наши дни используется практически каждым окулистом для оценки клинической рефракции глаза. Для проведения процедуры необходим специальный аппарат и несколько минут на всю работу. Рефрактометр самостоятельно проводит обследование и выдает результат по величине рефракции глаза, по диаметру и преломляющей способности роговицы, высчитывает радиус кривизны.

Для правильного определения рефракции важно нивелировать аккомодацию, чтобы глаз пребывал в спокойствии, и никакое движение внутриглазных мышц не помешало правильному проведению процедуры. Для этого взгляд пациента сосредотачивается на изображении, которое кажется необычайно далеким. Если раньше использовали схематическую метку, то в новых аппаратах она заменена на рисунок елки или воздушного шарика – это помогает взгляду зацепиться за знакомые контуры, что значительно снижает погрешность.

Комментариев пока нет!

Катаракта операция стоимость пермь

На этой странице вы можете «расшифровать» данные о рефракции глаз из записей в карте/выписки/распечатки авторефрактометра (компьютерной диагностики).

Читать подробнее о вариантах записи данных.

Еще один вариант записи данных о рефракции, это результаты скиаскопии в виде уголка:

Для приведения данных к виду sph и cyl необходимо, для каждого глаза, выполнить следующие преобразования:

Читать подробнее о вариантах записи данных…

Еще один вариант записи данных о рефракции, это результаты скиаскопии в виде уголка:

Для приведения данных к виду sph и cyl необходимо, для каждого глаза, выполнить следующие преобразования:

1) Оба значения со знаком плюс:

+4,75
|
|
|_ _ _ _+2,50
— Большее число это и есть sph, т.е. +4,75
— Вычитаем из меньшего числа большее: +2,50-(+4,75) = -2,25 это значение cyl
Итоговая запись: sph +4,75 cyl -2,25

2) Оба значения со знаком минус

-4,75
|
|
|_ _ _ _-2,50
— Большее число это и есть sph, т.е. -2,50
— Вычитаем из меньшего числа большее: -4,75-(-2,50) = -2,25 это значение cyl
Итоговая запись: sph -2,50 cyl -2,25

3) Значения с разными знаками:

+4,75
|
|
|_ _ _ _-2,50
— Большее число — sph, т.е. +4,75
— Вычитаем из меньшего числа большее: -2,50-(+4,75) = -7,25
Итоговая запись: sph +4,75 cyl -7,25

Ввод и обработка данных

• Авторефрактометрия: расшифровка показания авторефрактометра

• Онлайн проверка годности к военной службе

• Амблиопия: симптомы, диагностика, лечение

• Близорукость: симптомы, причины, диагностика, современные методы лечения

• Что такое астигматизм? Виды, симптомы, лечение

Времена, когда окулисты долго и тщательно определяли остроту зрения пациента с помощью увеличительных стёкол и таблицы Головина — Сивцева, давно прошли. Сегодня протестировать состояние глаз можно за считаные секунды с помощью авторефрактометрии. Специальный аппарат быстро и точно оценит рефракцию органов зрения, а врачу остаётся лишь расшифровать результаты и назначить лечение.

Глаз человека — это чрезвычайно сложная и гармоничная оптическая конструкция. Он состоит из нескольких слоёв, способных пропускать свет: роговицы, хрусталика, передней камеры, стекловидного тела. Луч света проходит через все эти среды, преломляясь в них, после чего фокусируется на сетчатке, которая, собственно, и «видит» предметы, преобразовывая их в электромагнитные импульсы. Интересно, что сетчатка улавливает изображения в перевёрнутом виде, а правильная картина мира формируется уже в нашем мозгу.

Проходя через глаз, луч света несколько раз преломляется и, в конце-концов, фокусируется на сетчатке

При проверке зрения окулисты определяют главный его показатель — рефракцию, то есть способность глаз преломлять световые лучи. Измеряется эта величина в диоптриях.

Задача любого офтальмолога — правильно определить клиническую рефракцию, которая, в отличие от физической величины, высчитывается с учётом аккомодации, или способности глаз одинаково хорошо фокусироваться как на близких, так и на отдалённых объектах.

Авторефрактометрия позволяет быстро определить рефракцию глаз большинства пациентов. Проводится она специальным аппаратом, исследующим глаза с помощью инфракрасных лучей. Процедура предельно проста: пациенту нужно просто смотреть в прибор, зафиксировав взгляд на определённой точке. Пучок ИК-лучей посылается в центр зрачка пациента, а аппарат фиксирует частоту излучения на входе и выходе из глаза. Одни параметры прибор просто фиксирует, другие — высчитывает на основании полученных данных, а в конце выдаёт заключение с полным набором показателей, характеризующих остроту зрения.

Авторефрактометрия даёт возможность быстро и точно измерить рефракцию глаз

Во время обследования пациент не должен моргать и двигать глазами. Если достичь полной неподвижности мышц не удаётся, аппарат может выдавать погрешности и ошибки, поэтому при авторефрактометрии необходим постоянный врачебный контроль за процессом. В конце исследования прибор выдаёт распечатку с результатами, где фиксируются следующие показатели:

расстояние между зрачками;
рефракция обоих глаз;
сила преломления цилиндрической линзы;
вертексная дистанция;
радиус кривизны роговицы и т. д.

Проанализировав результаты исследования, окулист без труда выявит наличие у пациента близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также определит степень этих заболеваний. Авторефрактометрия считается самым быстрым и точным методом проверки остроты зрения. Среди её очевидных преимуществ также можно отметить безболезненность, доступность и универсальность.

Недостаток у авторефрактометрии только один: с её помощью можно установить остроту зрения далеко не у всех пациентов. Впрочем, технический прогресс не стоит на месте. Если раньше эта процедура была недоступна для людей, которые не могут сидеть и удерживать голову вертикально, то изобретение портативных аппаратов дало возможность обслуживать лежачих пациентов и проводить обследования за пределами офтальмологических кабинетов.

С помощью портативных авторефрактометров можно обследовать людей, которые не могут сидеть и держать голову вертикально

Показания и противопоказания к исследованию

Авторефрактометрия — исследование абсолютно безопасное, поэтому его назначают как взрослым, так и детям, достигшим сознательного возраста. Как правило, её проведение рекомендовано в следующих случаях:

для подбора приспособлений, корректирующих зрение (очков либо контактных линз);
при различных заболеваниях нервной системы;
перед операциями;
при различных офтальмологических заболеваниях;
при травмах в области глаз.

Авторефрактометрия не проводится, если у пациента имеются заболевания, приводящие к потере прозрачности глазных слоёв. В частности, этот метод проверки зрения неэффективен при:

помутнении роговицы;
катаракте;
кровоизлияниях в глаза и прочих подобных заболеваниях.

Помутнение роговицы и других прозрачных сред глаза является противопоказанием к проведению авторефрактометрии

Кроме того, авторефрактометрию не назначают пациентам, которые не могут фиксировать взгляд на заданной точке и не моргать определённое время. Как правило, это дети до 3 лет и пациенты с больной психикой или умственными отклонениями.

Процедура авторефрактометрии довольно проста и не причиняет пациенту особых неудобств: он садится перед прибором, а врач поочерёдно обследует каждый глаз. При этом необходимо смотреть на специальную метку, которая визуально расположена на большом расстоянии. В старых аппаратах она выполнена в виде абстрактного круга, а в новых — заменена на контуры более практичных вещей: воздушных шаров, новогодних ёлок и т. д. Очертания привычных предметов позволяют человеку лучше концентрировать взгляд в одной точке, что на порядок снижает погрешность показаний прибора.

Измерения могут совершаться как в автоматическом, так и в ручном режиме. Таким образом, врач сам решает, на какие параметры обратить особое внимание, а также имеет возможность тщательнее обследовать «подозрительные» зоны.

Как правило, авторефрактометрия проводится в условиях циклоплегии, при которой естественная аккомодация глаз сводится к минимуму. Для этого пациенту закапывают в глаза препарат, расширяющий зрачки (атропин). Исследование проводится лишь после того, как вещество подействует в полной мере. Это позволяет добиться максимально точных результатов исследования.

Результаты авторефрактометрии более достоверны при исследовании расширенных зрачков

Авторефрактометрия с узким зрачком

В ряде случаев обследование проводится без расширения зрачков. Например, если у пациента имеются противопоказания к применению атропина: аллергия, тяжёлые заболевания и т. д. Результаты авторефрактометрии с узким зрачком часто содержат ошибки и погрешности, поскольку аккомодация глаз сильно искажает полученные данные.

Большую роль при этом играет тонус аккомодации, который меняется в зависимости от возраста, времени суток, состояния организма, настроения, усталости и других факторов. У пожилых людей аккомодационная способность глаз обычно снижена, поэтому ошибки в результатах авторефрактометрии не столь значительны, как при обследовании молодёжи.

Результаты авторефрактометрии должен расшифровывать только врач, однако общее представление о показателях остроты зрения желательно иметь каждому пациенту. В распечатке с результатами обследования вы можете встретить стандартные офтальмологические сокращения, подобные тем, которые встречаются в рецептах на очки или линзы:

R (OD) – оптические показатели правого глаза.
L (OS) – оптические показатели левого глаза.
Sph — параметр, отображающий диоптрийную силу сферических линз для коррекции зрения. Эта величина измеряется в диоптриях (D) и бывает отрицательной при близорукости (миопии) и положительной при дальнозоркости (гиперметропии).
Cyl — величина, отображающая оптическую силу цилиндрических линз, которые используют для коррекции зрения при астигматизме. Этот параметр также измеряется в диоптриях и может быть положительным (для исправления гиперметропического астигматизма) и отрицательным (для коррекции миопического астигматизма).
Ax (ось наклона цилиндра) — показатель, необходимый для изготовления цилиндрических линз. Этот параметр измеряется в градусах и может принимать значение от 0 до 180°.
DP — расстояние между центрами зрачков органов зрения.

Расшифровывать результаты авторефрактометрии должен исключительно специалист-офтальмолог

Иногда в результатах авторефрактометрии встречается символ #, указывающий на то, что в измерениях с большой вероятностью имеются ошибки или погрешности.

Если значения Sph и Cyl равны нулю, это значит, что зрение у человека в норме: его острота соответствует единице. В случаях, когда напротив этих показателей стоят цифры, пациент нуждается в коррекции с помощью линз или очков.

Детские органы зрения сильно отличаются от глаз взрослых людей. Как правило, их преломляющая сила на порядок выше, а переднезадняя ось — гораздо короче. У большинства новорождённых диагностируется физиологическая гиперметропия, или дальнозоркость. К трём годам глаза ребёнка практически сравниваются по величине и функциональности с органами зрения взрослых, хотя рост и формирование глазного яблока продолжается до 14–15 лет.

Дальнозоркость выявляется примерно у 93% детей до 3 лет, тогда как близорукость диагностируется только у 2% малышей. К 20 годам ситуация резко меняется: миопией страдают около 29% людей, а дальнозоркостью — 31%.

Рефракция глаз взрослых и детей сильно отличается

Начиная с 3 лет, детям можно проверять зрение с помощью авторефрактометрии. К этому возрасту они способны высидеть перед прибором и сфокусировать зрение в нужный момент для получения достоверных результатов.

Однако часто возникает необходимость проверки остроты зрения у детей младшего возраста. Раньше офтальмологи обследовали малышей с помощью традиционной скиаскопии, долго изучая, как реагируют зрачки на отражённый от зеркала свет. Подобные манипуляции занимают много времени и не вызывают энтузиазма у маленьких пациентов.

Не стоит пугаться, если врач диагностировал низкую остроту зрения у вашего ребёнка. У грудничков рефракция от +2 до +4 D является нормой. При этом острота зрения новорождённого младенца не превышает 0,015, а к 2 годам повышается до 0,3. Нормальные показатели (0,8–1,0) этот параметр приобретает у детей лишь к школьному возрасту.

С появлением портативных педиатрических авторефрактометров ситуация с исследованиями детского зрения кардинально изменилась. Новейшие модели аппаратов позволяют измерять рефракцию глаз малышей с расстояния в 1 м. Отсутствие рядом врача и непонятной техники позволяют ребёнку чувствовать себя в безопасности, а в момент измерения прибор поворачивают к малышу, привлекая его внимание яркой картинкой и звуковым сигналом.

Педиатрические портативные рефрактометры дают возможность измерять рефракцию на расстоянии, не пугая самых маленьких пациентов

Процедура измерения рефракции занимает всего несколько секунд. Этого времени аппарату вполне хватает, чтобы определить сферический и цилиндрический показатели рефракции, а также сделать выводы о состоянии зрения.

Таким образом, авторефрактометрия хорошо зарекомендовала себя как в педиатрической, так и во взрослой медицинской практике. Этот быстрый, безболезненный и довольно точный метод определения рефракции глаз позволяет оперативно провести обследование, вовремя выявить нарушения и сразу же приступить к коррекции зрения.

Авторефрактометр измеряет клиническую рефракцию и астигматизм в дальней точке ясного зрения. Время замера очень короткое, чтобы отсечь возможность аккомодации, как вблизь, так и вдаль. Хотя этого времени хватает для перехода глаза из

точки покоя аккомодации

в ДТЯЗ. В результате занятий развивается

, которая при замере не успевает отработать. Поэтому рефракция, замеренная авторефрактометром, до начала занятий и в период занятий мало различается.

OD — правый глаз

L или

OS — левый глаз

AX — положение оси корригирующего астигматизм цилиндра

SPH — сферическая линза (необходимая для коррекции миопии)

CYL — цилиндрическая линза (необходимая для коррекции астигматизма)

AVE — среднее значение по нескольким измерениям

PD — расстояние между центрами зрачков

Vis — острота зрения

UCVA

— острота зрения без коррекции

Проверка цветоощущения

Орган зрения человека состоит из совокупности сред, каждая из которых обладает прозрачностью для беспрепятственного проникновения световых лучей. Пучки света преломляются, проходя сквозь глазные структуры, а сетчатка глаза улавливает изображения, попавшие в поле зрения. Отсутствие помутнений оптических структур и равномерное преломление параллельных лучей обеспечивает чёткость восприятия, то есть хорошее зрение. Для того чтобы правильно лечить глазные патологии, необходимо понимать, в чём корень проблемы. А это невозможно без знания ключевых показателей. Такая диагностика существует. Имеется в виду аппаратное измерение преломляющей способности оптических структур глаза — авторефрактометрия.

Авторефрактометрию буквально можно расшифровать как автоматическое измерение рефракции. Это вид компьютерной диагностики, который выявляет ошибки преломления света глазом. На основании его результатов выписывают очки или контактные линзы. Авторефрактометрия считается объективным методом, поскольку измерения производятся без какого-либо действия пациента или субъективной информации от него. Компьютер определяет наименьшие нарушения преломления световых лучей в органе зрения — близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Метод подходит для людей любого возраста, включая детей.

Авторефрактометрию можно проводить у пациентов любого возраста

Недавние публикации в западной научной литературе, основанные на исследованиях с участием 39 детей в возрасте от 4 до 6 лет, утверждают: автоматический рефрактометр более точен, чем ретиноскопия («ручной» метод).

Обследование проводится при помощи медицинского аппарата — автоматического рефрактора. Во время процедуры пучок инфракрасного света, излучаемый прибором, проходит сквозь зрачок, отражаясь от сетчатки, фиксируется электронными датчиками на входе и выходе из глаза. Затем компьютерная программа анализирует результаты измерений и выдаёт требуемые значения в цифрах на бумаге.

Авторефрактометрия проводится в качестве:

тестирования остроты зрения;
подготовительного этапа к офтальмохирургии;
предварительной программы коррекции зрения лазером;
определения исхода хирургии или лазерного вмешательства;
контроля реабилитации после терапии против воспаления роговицы глаза.

А также при таких проблемах:

потере чёткости зрения без видимых причин;
необходимости определить вид астигматизма (хрусталиковый или роговичный);
посттравматических дефектах зрения.

Процедура является обязательной при первом, а иногда и при повторном подборе коррекционных линз. Авторефрактометрия проводится для профилактики пациентам, находящимся в группе риска по ухудшению зрения: по возрасту, при постоянно высокой зрительной нагрузке, при «размытом» фокусе.

Помутнение роговицы, хрусталика или стекловидного тела объективно препятствуют проведению авторефрактометрии

Автоматическое измерение рефракции нежелательно проводить детям до трёхлетнего возраста из-за особенностей их центральной нервной системы. Психические болезни не являются прямым противопоказанием, но могут косвенно влиять на результативность проведения этого вида офтальмологической диагностики.

При некоторых глазных дефектах нарушается прохождение пучка света к сетчатке и его отражение. Следовательно, авторефрактометрию в подобных случаях проводить неэффективно. Примерами таких патологий являются:

непрозрачная оптическая среда глаза;
помутнение волокон стекловидного тела;
катаракта («затуманенный» хрусталик);
помутнение роговицы (пятна, бельма);
гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело.

Компьютерная диагностика глаза — передовая технология. Она обладает рядом бесспорных преимуществ:

Тестирование безболезненно и не доставляет дискомфорта пациенту.
Процедура не занимает много времени, так как она длится всего несколько минут.
Компьютер оперативно анализирует данные и незамедлительно выдаёт результаты.
Большинство офтальмологов обычно используют авторефрактор в качестве отправной точки. Полученные результаты затем можно сравнить с ретиноскопией или обследованием фороптером для более точных выводов.

Современные рефрактометры способны измерять отдельно рефракцию роговицы. Такие данные дают возможность отличить разновидность хрусталикового астигматизма от роговичного. Это важно для правильного подбора коррекционных линз.

К недостаткам метода можно отнести усиление аккомодации при нахождении оптики аппарата вблизи исследуемого глаза. По этой причине результаты диагностики могут иметь погрешность с уклоном к близорукости (миопическая рефракция). Иногда для получения истинных данных необходимо закапать в глаз специальный препарат, расслабляющий аккомодационную мышцу. Такое медикаментозное воздействие называется циклоплегия.

Естественная аккомодация глаза провоцирует погрешности авторефрактометрии

Необходимо всё же отметить, что производители автоматических рефракторов стараются уменьшить эффект приборной аккомодации в моделях аппаратов нового поколения.

Процесс полностью автоматизирован, а суть процедуры предельно проста. Её проводит медсестра либо медбрат, поскольку выполнение действий не требует специализированных знаний.

Пациент садится напротив рефрактометра и фиксирует взгляд на расположенном условно вдали изображении. Это может быть любая картинка, вызывающая определённый интерес при рассматривании. Такое нововведение, вместо обычной точечной метки, придумано с тем, чтобы пациент дольше мог вглядываться в даль, находясь в состоянии расслабленной аккомодации глаз. Моргать не запрещено. Эта задумка особенно полезна при обследовании детских глаз, поскольку ребятам трудно фокусироваться на одной точке несколько минут подряд.

Удивительно, что наша сетчатка изначально воспринимает изображение вверх тормашками. Но после трансформации электромагнитного излучения в нервные импульсы оно воссоздаётся человеческим мозгом корректно. В противном случае люди бы видели окружающий мир перевёрнутым.

После того как пациент занял удобную позицию, медсестра или медбрат, используя ручку управления, наводит пучок инфракрасного света в середину зрачка. Далее производит замеры вручную или автоматически. Каждый глаз обследуется отдельно.

После окончания процедуры пациент получает на руки распечатку с данными исследования, которые затем необходимо предоставить лечащему врачу для расшифровки. Врач, как правило, дополнительно проверяет достоверность результатов при помощи инструментальных методов.

Оценка рефракции с узким зрачком (при обычной аккомодации) считается некорректной. Данные такого исследования могут содержать значительную погрешность. Ведь на тонус аккомодационной мышцы влияют многие факторы, например:

усталость и перенапряжение;
время суток;
недосып и т. д.

С возрастом максимальное напряжение аккомодации — сокращение и расслабление цилиарной мышцы — снижается, и ошибка при обследовании будет не столь заметной. Однако любой офтальмолог посоветует определять рефракцию при полном параличе аккомодации, другими словами — на широкие зрачки.

Диагностика может производиться без применения циклоплегических (парализующих работу глазной мышцы) средств или с ними. Предпочтительнее второй вариант во избежание влияния приборной миопии.

Циклопдегия сопровождается параличом сфинктера зрачка, вызывая его стойкое расширение

Для достоверного определения рефракции важно сгладить аккомодацию, чтобы напряжение внутриглазных мышц не повлияло на чистоту клинического исследования. Поэтому чаще всего оно проводится в условиях временного «отключения» аккомодации медикаментозными препаратами — каплями, расширяющими зрачки. Ведь результаты авторефрактометрии, при которой не были использованы циклоплегические средства, не могут рассматриваться современными специалистами в качестве безоговорочного основания для назначения любых видов оптической коррекции. Чаще всего используют циклоплегию Атропином.

Итак, что пациент увидит в полученной распечатке? Сокращения на английском языке и непонятные цифры со знаком плюс или минус.

Результаты рефрактометрии расшифровывает офтальмолог

Расшифровка обозначений выглядит следующим образом:

Ref — результаты исследования.
R / OD — правый глаз.
L / OS — левый глаз.
Sph — оптическая сила сферической линзы, равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов, единицей измерения являются диоптрии.
PD — межцентровое (межзрачковое) расстояние.
mm — значение, указанное в миллиметрах.
R1 и R2 — показатели измерений в наибольшем и наименьшем роговичных меридианах, указанные в миллиметрах (mm) или в диоптриях (D).
VD — вертексное расстояние, измеряемое от роговицы до задней части линзы (норма — 12–15 мм).
# — обозначение недостаточно достоверных данных.
Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов. Единица измерения — диоптрии. Её добавление к значению величины Sph показывает рефракцию в другом основном меридиане. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.
Ax — ось цилиндрической линзы.
AVE — cредний показатель преломления.
Ker — результаты кератометрии (оценки кривизны передней поверхности роговицы).
AVE / Cyl — средний показатель результатов базовой кривизны или радиуса кривизны роговицы (в мм) и преломляющей силы в её наименьшем и наибольшем меридианах (в диоптриях).
D — значения, указанные в диоптриях (D).

Обозначение Cyl — это величина астигматизма. В ряде моделей аппарата также высчитывается сфероэквивалент (S.E.), который можно определить, суммировав оптическую силу сферической и цилиндрической линз, предварительно разделив последнюю на 2.

Стоит обратить внимание, что во время прохождения комиссий, например, военно-медицинской или на получение инвалидности, знак плюс или минус перед цифрой в распечатке результатов авторефрактометрии, обозначающей величину астигматизма, роли не играет. Поскольку там указана не сама рефракция, а лишь — необходимая степень её коррекции.

Пример того, как выглядит офтальмологическое заключение:

OD sph — 4,25 D; cyl — 0,25 D, ax 45;
OS sph — 5,75 D; cyl — 0,**, ax 0.

Сферическая линза (sph) применяется для исправления гиперметропии (дальнозоркости) и миопии (близорукости). Цифра (в имеющемся примере 4,25 и 5,75) — это показатель оптической силы, представленный в диоптриях. Если речь идёт о гиперметропической линзе, то перед её величиной необходимо ставить плюс, в случае с миопической — минус. В приведённом примере указан «-», а это означает, что нужно корректировать близорукость.

Цилиндрические линзы (cyl) используются для исправления астигматизма. Он также бывает миопическим, то есть со знаком «-», и гиперметропическим, когда перед значением стоит «+».

В приведённом образце: миопия средней степени сочетается с астигматизмом слабой степени. Поскольку на левом глазу стоят нули, то астигматизм отсутствует. Правый глаз условного пациента требует исправления близорукости и астигматизма одновременно. Необходимо использовать сферическую линзу с оптической силой в 4,25 дптр. и цилиндрическую — 0,25 дптр. соответственно, учитывая ось цилиндра в 45 градусов. Левому глазу нужна коррекция близорукости на 5,75 дптр.

Рецепт на очки выписывает врач по результатам авторефрактометрии

Детальной расшифровкой результатов авторефрактометрии занимается врач-офтальмолог, поскольку для правильной интерпретации данных необходимо обладать соответствующими знаниями.

В обследовании детей применяют педиатрический бесконтактный авторефрактометр, который работает в пределах определённой дистанции. Это даёт возможность измерять рефракцию на расстоянии до 1 метра одновременно на двух глазах, даже при узком зрачке. Таким образом, окулист в состоянии обследовать ребёнка без прямого контакта. Приблизившись на нужное расстояние к зрачку маленького пациента, аппарат подаёт звуковой сигнал, обращая на себя внимание ребёнка. Сама процедура длится всего несколько секунд.

Педиатрические приборы позволяют измерять рефракцию:

у младенцев;
у детей с непроизвольными глазными колебаниями;
у сложных пациентов.

Диагностика малышей всегда затруднена их возрастными особенностями и неспособностью концентрировать взгляд сколько-нибудь продолжительное время. Маленькие пациенты не всегда могут понять и выполнить все просьбы врача и спокойно, без лишних движений головой высидеть на одном месте. Авторефрактометры для детей учитывают и эти нюансы: весёлые картинки, возникающие на экране, рассчитаны на игровую форму процедуры.

Несмотря на возможности инновационных приборов измерять рефракцию без расширения зрачка, большинство опытных офтальмологов все же настаивают на предварительной атропинизации, после которой данные считают более надёжными. Родителям следует обратить внимание на главные правила проведения процедуры у детей:

прокапывать глаза желательно не менее двух недель — чем дольше, тем достоверней будет результат исследования;
во время атропиновой циклоплегии ребёнку разрешено писать, читать, пользоваться компьютером, телевизором и т. д.;

Атропин необходимо хранить в холодильнике (не в морозильной камере)

Примерно 8 из 10 новорождённых — гиперметропы (дальнозорки). Постепенно, с ростом глазного яблока у части детей дальнозоркость переходит в норму или близорукость. Гиперметрофическая рефракция у младенцев составляет 4,0—5,0 диоптрий, у детей трёхлетнего возраста — около 2,0–3,0 диоптрий, а с 6 до 8 лет этот показатель равняется примерно 1,5 дптр. Такие средние данные принимаются офтальмологами за условную норму, когда речь идёт о назначении коррекционных очков ребёнку.

Авторефрактометрия — быстрый, удобный и надёжный способ диагностики нарушений зрения. Как и большинство исследований глаза, она нуждается в предварительном проведении циклоплегии. Несмотря на то что выполняет процедуру средний медицинский персонал, интерпретировать конечные результаты автоматической рефрактометрии может только дипломированный врач.

(Visited 3 429 times, 7 visits today)

(3 голоса, среднее: 5 из 5)

Авторефрактометрия – способ офтальмологической диагностики, позволяющий выявить различные нарушения рефракции.

В ходе обследования используется специальное медицинское оборудование, которое позволяет с высокой точностью установить степень таких патологических состояний, как дальнозоркость, астигматизм и близорукость.

Обратите внимание! Авторефрактометрия выполняется при подозрениях на нарушения рефракции органов зрения и может быть назначена в любом возрасте, а весь процесс происходит бесконтактно и длится примерно 5 минут (по две минуты на каждый глаз).

В основе такого способа обследования лежит направленное воздействие светового потока, который отражаясь от сетчатки глаза попадает на датчики рефрактометра.

И прибор автоматически определяет состояние глаза, рассчитывая численные значения нарушения рефракции и выдавая их на экране монитора и в виде распечатки.

Специалист, выполняющий обследование, не производит никаких расчетов и вычислений самостоятельно, что снижает вероятность погрешностей и ошибок и повышает точность постановки диагноза.

В целом данная методика подходит для определения остроты зрения, а если у пациента имеются жалобы, касающиеся ее снижения – с помощью авторефрактометрии можно установить причину и степень тяжести патологии и определить оптимальный вариант корректирующей оптики.

Показаниями к процедуре являются:

патологии нервной системы, отрицательно сказывающиеся на зрении;
необходимость выбора контактных линз и очков с определенной диоптрической силой;
травмы глаза, вследствие которых страдает качество зрения;
перенесенный кератит;
наличие офтальмологических патологий, выявление которых необходимо перед проведением операций на глазах.

Справка! Помимо этого данное обследование позволяет контролировать состояние тканей глаза и процесс заживления в течение реабилитационного периода после оперативного вмешательства.

Что может выявить авторефрактометрия?

Авторефрактометрия позволяет установить наличие близорукости и дальнозоркости, а также определить нет ли у пациента астигматизма, и если есть – то какого он типа.

Также процедура позволяет выявить различные патологические отклонения тканей глаза и при их обнаружении назначить более детальные узкие обследования.

Основное требование к проведению процедуры – максимально расслабленное состояние роговой оболочки и цилиарной мышцы.

Но так как человек не может самостоятельно контролировать степень напряженности этих органов – необходимо вызвать такое расслабление искусственным путем, закапывая пациенту перед обследованием раствор атропина.

В этом случае погрешность при обследовании сильно снижается, но не исключается полностью, хотя и такого результата достаточно для назначения эффективного лечения.

Нужно знать! Сама процедура в свою очередь может не предоставлять окончательные результаты и служить для определения направления дальнейших исследований.

Для проведения авторефрактометрии пациенту необходимо занять сидячее положение напротив рефрактометра и положить подбородок на его подставку, неподвижно зафиксировав взгляд на демонстрируемом объекте.

Обычно для этого используется силуэт какого-то стандартного предмета, так как на нем легче неподвижно сосредоточить взгляд, чем на точечных метках.

Особенно такой подход повышает эффективность обследования детей, которым интереснее смотреть на предметы, чем на обезличенные точки.

Далее прибор воздействует на сетчатку глаза посредством пучка направленного света, который отражаясь от глазного дна фиксируется датчиками.

И на основании этих показателей компьютер рассчитывает ряд показателей (в том числе – кривизну и радиус роговой оболочки), предоставляя готовые результаты в виде распечатки.

Имейте в виду! Для обследования могут применяться разные модели и виды рефрактометров, которые могут сочетать в себе разные диагностические устройства.

Например – кератометрический элемент, позволяющий одновременно с определением степени рефракции обследовать функциональность роговой оболочки.

Рефрактометры могут быть стационарными или портативными. По функционалу такие устройства друг от друга отличаются не сильно, но портативные модели оказываются незаменимыми при необходимости обследования новорожденных детей или пациентов, которые не могут принять сидячее положение.

Также эти устройства могут использоваться для обследования пациентов вне стационара.

В настоящее время все более популярными становятся не световые, а волновые рефрактометры.

Они отличаются немного более точными показаниями и уменьшенным временем обследования, при этом фиксируют такие приборы даже незначительные нарушения рефракции, что нехарактерно для традиционных рефрактометров.

Помните! Расшифровка результатов обследования представляет собой список нескольких разных показателей, которые выражаются в числовом значении и имеют следующие обозначения:

Противопоказания к проведению

Проведение процедуры не назначается в следующих случаях:

Обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Пациент страдает психологическими расстройствами, при обострении которых он может нанести вред окружающим или себе.
Вербальный контакт с пациентом затруднен по причине дефектов в умственном развитии или возраста (детям до трех лет авторефрактометрию не проводят).
Прозрачность роговой оболочки отличается от нормальной из-за кровоизлияний в стекловидное тело, катаракты и других офтальмологических патологий, приводящих к образованию помутнений.

В данном видео врач-офтальмолог рассказывает об автоматическом методе определения рефракции и расшифровке результатов:

При отсутствии противопоказаний эта процедура рекомендуется офтальмологами не только для определения различных рефракционных нарушений, но и с профилактическими целями для оценки общего состояния качества зрения.

Источники:

http://vseoglazah.ru/online/refraction/
http://videt-vse.ru/rasshifrovka-proverki-zreniya-na-apparate_2720.html