Как называется детский врач по зрению

Не знаете к какому врачу обратиться?

Оперативно подберём Вам нужного специалиста и клинику!

Зрение имеет большое значение для познания себя и окружающего нас мира. До 90% информации мы получаем именно через глаза. Поэтому каждому человеку необходимо следить за нормальным функционированием зрительной системы, регулярно посещая нужного специалиста для профилактического осмотра.

Врач, который проверяет и лечит зрение, называется окулист, или офтальмолог. Оба определения являются верными. Проверять глаза раз в год нужно даже тем, кто никогда не имел проблем со зрением. Посещение офтальмолога нельзя игнорировать, так как некоторые глазные заболевания протекают бессимптомно, и человек может даже не догадываться об изменениях, происходящих в глазах.

Список болезней, которыми занимается офтальмолог, довольно внушительный. Он корректирует зрение при обнаружении близорукости, астигматизма, дальнозоркости, а также лечит такие заболевания, как: конъюнктивит, кератит, деструкция стекловидного тела, бельмо роговицы, катаракта, отслоение сетчатки глаза, глаукома.

Тем, кто носит контактные линзы или очки, и уже имеет глазные заболевания в анамнезе.
Беременным женщинам или тем, кто планирует в ближайшее время стать матерью.
Людям, родственники которых имеют проблемы со зрением.
Тем, кто регулярно и подолгу сидит за компьютером.
Людям, имеющим сахарный диабет.
Лицам, перенесшим операции на глазах.
Страдающим гипертонией.
Тем, кто лечился гормональными препаратами длительное время.
Людям, достигшим 45-летнего возраста и старше.
Детям в разные периоды их взросления, особенно первоклассникам.

Виды диагностик в кабинете окулиста

Тонометрия. Изучение внутриглазного давления.
Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна с помощью особых инструментов, позволяющий оценить состояние сосудов, сетчатки, зрительного нерва. Офтальмоскопия помогает диагностировать гипертонию и сахарный диабет.
Биомикроскопия. Безболезненный метод, не требующий контакта, позволяющий рассмотреть строение переднего отрезка глаза под многократным увеличением. Используется щелевая лампа (специальный микроскоп) и прибор, создающий световой луч.
Скиаскопия. Измерение преломляющей силы глаза (рефракции). Иногда этот метод называют «теневая проба».
Визометрия. С ее помощью проверяется острота зрения.
Иридодиагностика. Не особо популярный метод, диагностирующий болезни по радужной оболочке глаза.

Проверка остроты зрения

На приеме у окулиста вам предложат посмотреть на специальную таблицу, напечатанную на бумаге или выведенную на экран с помощью специального проектора. В ней 12 рядов букв или колец с разрывами (для детей используют рисунки). Самые крупные находятся вверху, с каждым рядом буквы уменьшаются в размере.

Считается нормой, когда на расстоянии 5 метров человек видит 10 строку. Если пациент видит только верхние строчки, острота — 10% (0,1), если же смог назвать 9 из 10 — говорят о 90% остроты (0,9) и т. д.

Проводится исследование сначала на правом глазу, потом на левом. При необходимости коррекции, пациенту надевают специальную оправу, в которую можно вставлять линзы. Таким образом, подбирается оптимальный вариант коррекции, при котором человек вновь видит на 100%.

Проверка зрения у детей

После рождения зрительная система продолжает развиваться, и ее окончательное формирование происходит к 14 годам. Поэтому регулярный осмотр офтальмологом так же важен, как и поход к педиатру.

Первый осмотр с целью выявления врожденных заболеваний проводится еще в роддоме. Затем, по мере роста малыша, на прием к окулисту приходят в 1 месяц, 6 месяцев и в год.

Сложность проверки зрения у детей дошкольного возраста состоит в том, что маленькому непоседе часто не хватает усидчивости, он крутит головой, не может выполнять все требования доктора, правильно оценивать свои ощущения. В отношении глазной диагностики у детей, верно следующее утверждение: чем современнее диагностические методы, тем больше точности достигается в исследованиях.

Зачем нужен офтальмолог беременным?

Во время беременности женский организм испытывает гормональную перестройку, что сказывается на работе всех органов и систем. И глаза не исключение.

Сетчатка глаза наиболее подвержена изменениям, которые чаще всего никак не ощущаются и выявляются лишь при осмотре окулистом. По этой причине будущие мамы в первом и третьем триместре беременности должны посетить этого врача. Иногда состояние сетчатки является прямым показанием к кесареву сечению.

Зная, какой врач проверяет зрение, было бы правильно обращаться к нему для своевременного диагностирования и лечения глазных заболеваний.

Окулист или офтальмолог: как правильно?

Почему же в русском языке часто употребляют словосочетание врач-окулист? Все просто: слово «окулист» является производным от латинского «окулюс» (глаз). Таким образом, слова «окулист» и «офтальмолог» образованы от одного и того же слова, только языки разные. Поэтому оба этих названия глазного врача являются полными синонимами и могут употребляться в равной степени. Назовете Вы врача окулистом или офтальмологом — не важно, главное, чтобы он Вас вылечил.

Кстати, в Соединенных Штатах Америки принято различать офтальмологию и оптометрию как две близкие, но самостоятельные отрасли медицины. При этом офтальмологи занимаются лечением глазных заболеваний при помощи медикаментов и хирургических операций, а оптометристы корректируют зрение пациентов посредством очков и контактных линз, практикуют зрительную терапию (могут заниматься и лечением глазных заболеваний, если оно не требует квалификации хирурга).

Если у Вас возникнут какие-то вопросы, касающиеся диагностики и лечения заболеваний глаз, позвоните нам (телефон Вы видите в шапке сайта) или приходите в нашу клинику «ОкоМед» (мы находимся в Москве, район Строгино, улица Таллинская, 22). Опытные глазные врачи (или, если Вы хотите так назвать, врачи-окулисты) ответят на любой Ваш вопрос.

Глазной врач (офтальмолог)

В предыдущем столетии, когда у человека возникали проблемы со зрением или воспалялись глаза, он знал, что помощь окажет глазной врач. Его еще называли окулистом. Сегодня этот термин несколько старомоден, но существует на равных правах с названием офтальмолог.

При этом не так важно, как называется глазной врач в вашем регионе, оба термина обозначают одно и то же.

Корень oculus на латыни обозначает «глаз», так же, как и ophthalmos на греческом языке. Так что доктор, который лечит глаза, правильно называется офтальмолог или, по-другому, окулист.

Некоторые считают, что это разные по квалификации медицинские работники, но это не так. В любом случае, специалисты этой профессии имеют высшее медицинское образование в рамках специальности «Лечебное дело», а детские врачи еще и специализацию «Детская офтальмология».

Детский офтальмолог, по аналогии с педиатром, больше знаком с особенностями зрительного аппарата детей, который еще недостаточно сформирован и имеет признаки, считающиеся патологией у взрослых.

Он назначает и осуществляет надзор за течением фармакотерапии, побочными реакциями и совместимостью лекарств.

Также специалист может оказать скорую и неотложную офтальмологическую помощь при офтальмологических заболеваниях и травмах глаз.

Настораживающие симптомы

В каком случае нужно обратиться к офтальмологу?

Вы отмечаете потерю или снижение зрения в одном или обоих глазах.
Появились изменения зрения в виде пятен, вспышек света, молний, размытость видения, искажение картинки, ореолы вокруг огней, двоение изображения.
Нарушается цветовосприятие.
Изменения в поле зрения, такие как тени, скотомы, черные пятна или размытость в центральном или периферийном (боковом) видении.
Появились заметные физически изменения – косоглазие, экзофтальм (выпячивание) или западание глазных яблок, уменьшение размера глаз, опущение век.
Беспокоят нарушения со стороны глазодвигательных мышц – дергается глаз, возникает затруднение или болезненность при вращении, движении глазных яблок вверх-вниз, из стороны в сторону.
Есть заметные признаки воспалительного процесса, который может сопровождаться образованием гноя или быть аллергической природы – покраснение конъюнктивы, отеки век и оболочек глаза, мешки под глазами, усиленное слезотечение. При этом глаз болит, ощущается зуд и жжение.

При нормальном состоянии зрительного аппарата консультация офтальмолога необходима в такой периодичности:

19–40 лет – не реже одного раза в 10 лет;
41–55 лет – не реже одного раза в 5 лет;
56–65 – не реже одного раза в 3 года;
В возрасте старше 65 лет – не реже одного раза в 2 года.

Специалист по глазным болезням обязательно участвует в регулярных осмотрах призывников, беременных женщин, а также лиц с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, щитовидной железы, ревматологическими заболеваниями, волчанкой. Кроме проверки зрительных функций, окулист может по картине глазного дна судить о состоянии сетчатки, ее сосудов, диске зрительного нерва. Эти сведения помогают установить тяжесть изменений в организме на фоне основного заболевания.

Глазной доктор регулярно контролирует степень сохранности зрения у пациентов с глаукомой, катарактой, дегенерацией желтого пятна, отслойкой сетчатки.

К нему необходимо обратиться при механической травме глазного яблока, области орбит, любых ударах по голове и лицевой части черепа. Синяки под глазами, возникающие в таких случаях, наводят на мысли о возможных кровоизлияниях в глазном яблоке, геморрагиях и отслойке сетчатки, повреждении зрительных нервов. Подтвердить или опровергнуть данные предположения может врач по глазам, он же может направить пациента в отделение микрохирургии глаза.

Окулист может оказать помощь, если возникли ожоги глаз при работе со сваркой или при попадании агрессивных химических веществ.

Офтальмолог традиционно устанавливает остроту зрения или нарушение рефракции, производит подбор оптических приборов – очков или контактных линз.

На сегодняшний день в некоторых странах это направление выделили в отдельную область офтальмологии. Как правильно называть специалиста, который проверяет зрение и предписывает лечение с помощью очков и линз? Такой врач носит название оптометрист.

Как видите, к офтальмологу можно обратиться как в случае хронических заболеваний, экстренных обстоятельств, так и для профилактического планового осмотра. Знания и квалификация данного специалиста позволяют оказать помощь при различных заболеваниях глаз.

Как называется врач, который проверяет и лечит зрение

Способность видеть окружающий мир своими глазами — великое чудо, дарованное человеку. Зрение играет важную роль для познания себя и всего, что нас окружает. Знаете ли вы, что около 90% всей получаемой информации откладывается в памяти человека благодаря работе зрительных органов? Поэтому каждый из нас должен следить за нормальным их функционированием, регулярно посещая нужного специалиста для профилактического осмотра. Как называется врач, который проверяет и лечит зрение? Ответ найдете в нашей сегодняшней статье.

Окулист или офтальмолог?

Специалистов, которые проверяют и лечат зрение, называют окулистами или офтальмологами. Оба определения являются верными. Как правило, в местных поликлиниках на дверях кабинета врача, который проводит диагностику зрительных органов, висит табличка «Окулист». А в офтальмологических клиниках работают офтальмологи-хирурги, диагносты или терапевты. Но сути это не меняет. Каждый из специалистов занимается лечением и диагностикой патологий зрительных органов.

К кому обратиться для проверки остроты зрения?

Начнем с того, что посещать окулиста необходимо не реже одного раза в год, даже если вы считаете себя абсолютно здоровым человеком. Некоторые офтальмологические заболевания протекают бессимптомно, и многие люди в течение долгого времени могут не подозревать о развитии у них серьезной патологии.

Для проверки остроты зрения, а также для лечения таких заболеваний, как близорукость, астигматизм, дальнозоркость, вы можете обратиться к окулисту местной поликлиники или пройти диагностику в любой офтальмологической клинике. Сегодня подобную услугу предоставляют многие оптики, где практикует окулист.

Если же вы столкнулись с такими патологиями зрительных органов, как конъюнктивит, кератит, деструкция стекловидного тела, бельмо роговицы, катаракта, отслоение сетчатки глаза, глаукома, то вам потребуется консультация хирурга-офтальмолога. Он решает вопросы о назначении операции больному с различными заболеваниями глаз, проводит предоперационное обследование, оперирует, применяя различные методы современной хирургии. Если лечение патологий зрительных органов проводится с использованием лазерных технологий, то такой врач называется офтальмолог-лазерным хирургом (лазерофтальмологом, лазерокулистом).

Кому стоит записаться на прием к окулисту?

Посетить этого врача следует всем, кто не проходил медицинский осмотр более года. Также записаться на прием к окулисту нужно следующей категории людей:

тем, кто носит контактные линзы или очки и уже имеет глазные заболевания в анамнезе;
беременным женщинам или тем, кто планирует в ближайшее время стать матерью;

Как проводится проверка остроты зрения?

На приеме у окулиста вам предложат посмотреть на таблицу, напечатанную на бумаге или выведенную на экран с помощью специального проектора. В ней 12 рядов букв или колец с разрывами (для детей используют рисунки). Самые крупные находятся вверху, с каждым рядом буквы уменьшаются в размере.

Считается нормой, когда на расстоянии 5 метров человек видит 10 строку. Если пациент может разглядеть все строчки, то острота зрения составляет 10% (0,1), если же смог назвать 9 из 10 — говорят о 90% остроты (0,9) и т. д.

Исследование проводится сначала на правом глазу, потом на левом. При необходимости, пациенту надевают специальную оправу, в которую можно вставлять линзы. Таким образом, подбирается оптимальный вариант коррекции зрения, при котором человек вновь видит на 100%.

При необходимости, офтальмолог может назначить дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить сопутствующие снижению остроты зрения заболевания. Лечение проблем со зрением, как правило, подразумевает ношение линз или очков.

Как называется врач по глазам: офтальмолог или окулист

Причины болезней глаз

В современном мире нельзя недооценивать роль цифровых и компьютерных технологий в нашей жизни. К сожалению, не всё так хорошо как кажется. Компьютеры, планшеты и прочие гаджеты, способны резко снизить зрение, что негативно отражается на привычном течении жизни и самочувствии. Врач окулист поможет поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.

Обстоятельства ухудшения глазного здоровья:

неблагоприятная экологическая обстановка также может повлечь за собой неприятные симптомы расстройства зрения;
плохой обмен веществ в организме только способствует болезням глаз;
вредные привычки снижают остроту зрения ;
нехватка витаминов и минералов;
стресс;
травмы головы;
различные заболевания как инфекционные, так и неинфекционного характера.

Основные глазные болезни:

близорукость поражает людей всех возрастов;
астигматизм — при этом заболевании нарушается чёткость рассматриваемых предметов;
дальнозоркость обычно проявляется с возрастом;
халязион — новообразование, появляющееся под веком, преимущественно под верхним. Воспаление может распространяться и на окружающие глаз ткани.
сухой глаз — недостаточное увлажнение роговицы и конъюнктивы, выражается в чувстве жжения и рези в глазах;
ячмень вызван инфекцией и требует комплексного лечения;
катаракта — помутнение хрусталика предотвратить практически невозможно, можно лишь замедлить;
макулодистрофия ведёт к слепоте из-за поражения сетчатки глаза;
конъюнктивит — поражение слизистой оболочки, возможно, покраснение и гнойные выделения;
дальтонизм — нарушение цветовосприятия человеком, врождённый дефект;
склерит — воспаление фибринозной оболочки глазного яблока, причиной которой являются аутоиммунные патологии;
блефарит — воспаление века, проявляется в виде покраснений, шелушения век и склеиванием ресниц;
дистрофия сетчатки — целая группа заболеваний, которая характеризуется нарушением световосприятия.

По данным ВОЗ около 20% детей дошкольного возраста страдают болезнями глаз. Каждый 4 ребёнок имеет нарушение зрения. Дети, страдающие, от глазных болезней и нарушения зрения не могут нормально физически развиваться и это значительно ухудшает качество жизни.

Очень важно помнить, что здоровье ребёнка, должно быть, у родителей на первом месте. В связи, с ростом современных цифровых технологий здоровье глаз ребёнка находится под угрозой.

Посещение специалиста сейчас просто большая необходимость, которая может предотвратить ряд многих неприятных заболеваний и поможет сохранить острое зрение крохи надолго.

Симптомы, при которых следует обращаться к офтальмологу

— изменение цвета радужки;

— появление боли, зуда, жжения в глазах;

— пятна, посторонние линии в поле зрения;

— затруднение адаптации глаз в темных помещениях;

— появление пелены в глазах, препятствующей четкому зрению.

Анализ координации зрения

Важной составляющей осмотра является проверка функционирования 6 мышц, обеспечивающих хорошее зрение. Окулист подбирает подходящий тест и производит анализ работы этих шести мышц на синхронность.

Мозгом группируется поступающая информация из глаз об окружающих предметах, а затем формируется трехмерная картина. Для проверки работы механизма группировки зрение фокусируется на каком-то объекте.

При этом с помощью специальной лопатки прикрываются и открываются по очереди оба глаза. Посредством этого способа информация, поступающая из обоих глаз, прекращает соединение.

В этот момент окулист выявляет возможные отклонения от нормы. Существует другой способ проверить синхронность движения глазных яблок: слежение за пучком света.

Как называется врач, который проверяет и лечит зрение

После постановки диагноза врач назначает пациенту различные методы коррекции и лечения имеющегося у него заболевания. К данным методам относятся как консервативные, так и хирургические мероприятия.

Витамины для глаз

– это особые вещества, которые поступают в организм с пищевыми продуктами и регулируют деятельность практически всех органов и тканей, в том числе органа зрения. Врач-офтальмолог может назначать витамины при хронических

, так как это способствует улучшению обмена веществ в пораженных тканях и повышает их устойчивость перед повреждающими факторами.

Офтальмолог может назначить:

Витамин А – для улучшения состояния сетчатки.
Витамин В1 – улучшает обмен веществ в нервной ткани, в том числе в сетчатке глаза и в нервных волокнах зрительного нерва.
Витамин В2 – улучшает обмен веществ на клеточном уровне.
Витамин Е – предотвращает повреждение тканей при различных воспалительных процессах.
Лютеин и зеаксантин – предотвращают повреждение сетчатки при воздействии световых лучей.

Глазные капли

– это наиболее эффективный метод назначения лекарственных препаратов при заболеваниях глаз. При закапывании лекарства в глаза оно сразу достигает места своего действия, а также практически не всасывается в системный кровоток, то есть не вызывает системных побочных реакций.

С лечебной целью офтальмолог может назначить:

Антибактериальные капли – для лечения ячменя , халязиона , бактериального конъюнктивита и других инфекционных заболеваний глаз.
Противовирусные капли – для лечения вирусных конъюнктивитов и других подобных заболеваний.
Противовоспалительные капли – для устранения воспалительного процесса при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.
Противоаллергические капли – при аллергическом конъюнктивите.

Операции на глаза

При некоторых заболеваниях проводится полноценное хирургическое вмешательство, позволяющее устранить дефекты зрительного анализатора.

Оперативное лечение в офтальмологии может потребоваться:

при заболеваниях роговицы;
для пересадки хрусталика;
для лечения косоглазия ;
при отслойке сетчатки;
при травматическом поражении глаза;
для коррекции формы век;
при поражении радужной оболочки глаза;
для коррекции зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизма);
для установки факичных линз (данные линзы устанавливаются на внутреннюю поверхность роговицы и действуют так же, как и обычные контактные линзы) и так далее.

Если операция предстоит сложная, а риск развития послеоперационных осложнений слишком велик, врач может госпитализировать пациента для проведения предоперационной подготовки и послеоперационного наблюдения. Однако довольно часто малотравматичные операции выполняются в течение одного дня, после чего пациент может отправляться домой.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения – это современный метод лечения близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Суть метода заключается в том, что с помощью специального лазера корригируется форма роговицы, что позволяет изменять (

увеличивать или уменьшать

) ее преломляющую способность, то есть устранять имеющееся у пациента заболевание. К преимуществам данного метода можно отнести низкую травматичность для тканей и короткий восстановительный период, а также то, что пациент может отправляться домой через несколько часов после выполнения процедуры.

Окулист или офтальмолог?

К кому обратиться для проверки остроты зрения?

Процедура обследования глазного дна

Чтобы исследовать внутреннее состояние глаза, используется офтальмоскоп. Этот инструмент состоит из фокусирующих линз, а также щелевой лампы. Они формируют более глубокую картину состояния глаза, позволяют оценить стекловидное тело, сетчатку, желтое пятно, зрительный нерв и питающие его сосуды.

У некоторых пациентов при таком глубоком обследовании выявляется дистрофия, разрывы, отслойки сетчатки – виды патологии глазного дна, которые не проявляются клинически, но предусматривают срочное лечение.

Как называется глазной врач? Что входит в его обязанности?

Многие интересуются, как называется глазной врач. Наименование этой профессии – офтальмолог. Запомнить это очень легко. Что же такое офтальмология? Это отрасль клинической медицины, исследующая причины, происхождение и симптомы дефектов зрения и глазных недугов. Также офтальмология предлагает новые способы их диагностики, терапии и профилактики.

Неоценимое значение зрения

Всем понятно, что самым главным источником сведений об окружающей действительности для индивидуума является именно зрение. Оно настолько важно, что многие не могут себе представить жизни без него. Зрение позволяет нам созерцать окружающее пространство во всем его великолепии: оценивать форму вещей, их расстояние от людей, оттенок и целый перечень других свойств. Доктор-офтальмолог – это человек, специализирующийся на предотвращении, диагностике и терапии глазных недугов, а также опухания слезных желез и век. Работа у него нелегкая. Толпы людей каждый день вынужден принимать офтальмолог. Что лечит этот врач, знают все люди, столкнувшиеся с дефектами зрения.

Самые частые болезни, с которыми имеет дело представитель данной профессии, — это ячмень, чрезмерное выделение слез, кератит, глаукома, слепота, бельмо, блефарит.

Наиболее частые типы диагностики, осуществляемые офтальмологом

Тонометрия – проверка давления внутри глаза. Это достаточно простая процедура.
Офтальмоскопия: берется увеличительная линза, а затем с ее помощью осуществляется зрительный осмотр дна глаза, а также его внутренней поверхности.
Иридодиагностика – довольно необычный способ проверки организма на предмет патологических и конституциональных нарушений. Он базируется на изучении изменения структуры и оттенка радужки. Даже такими вещами занимается врач-офтальмолог. Работа эта иногда поистине удивляет.
Биомикроскопия – зрительный осмотр оптических тканей, а также сред глаз. Это становится возможным благодаря сильному контрасту между светлыми и темными местами.

Чем отличается офтальмолог от окулиста?

Многие именуют офтальмолога окулистом. Это говорит об их безграмотности. Офтальмолог отличается от окулиста тем, что он по совместительству является хирургом, который проводит операции, направленные на коррекцию дефектов зрения и терапию глазных недугов. Необходимо запомнить это раз и навсегда. Кроме того, местом работы такого специалиста нередко является оптика. Офтальмолог проверяет зрение людей, заказывающих очки.

Почему многим требуется консультация офтальмолога?

Результаты исследований говорят о том, что в настоящее время огромному количеству людей необходима консультация этого врача. Ужасная экологическая ситуация, постоянные стрессы, плохое освещение, длительная работа за ПК и многие другие факторы способствуют снижению зрения и возникновению глазных недугов. Чтобы подобные проблемы не испортили вам жизнь, помните о регулярном посещении офтальмолога. Неудивительно, что многие уже в курсе, как называется глазной врач.

Детский офтальмолог

Есть ли среди ваших родственников малыши или ученики младших классов?

Детский офтальмолог оценивает состояние глаз и их функций у малышей. Немало патологий органа зрения, не дающих покоя взрослым, появляются еще в раннем возрасте, довольно часто причина недугов коренится в детстве, а иногда даже в утробе матери. Родители нередко приходят к офтальмологу, чтобы разобраться, в норме ли глаза их малыша, а также понять, о чем могут говорить те или иные симптомы. Однако некоторые подобные вопросы вполне возможно разрешить, не прибегая к помощи врача. Для этого нужно знать хотя бы самые основные сведения о функции и строении глаза малыша, замечать его нестандартные внешние признаки, изменение цвета и т. д. Но в большинстве случаев все же необходимо посещать офтальмолога. Это касается главным образом повреждений глаза и недугов его дна. В таких ситуациях следует поспешить на прием к доктору. Так ребенок и узнает, как называется глазной врач.

Как называется врач по глазам?

Существуют различные болезни глаз, при которых нужно обратиться к врачу. Глазной доктор — специалист в обособленной области медицины, называющейся офтальмологией, от греческих слов «офтальмос» и «логос», что означает учение о глазах. Офтальмология — это наука, которая изучает заболевания органов зрения и разрабатывает методы их лечения и профилактики. Помимо того, это направление медицины занимается такими вопросами, как физиология и анатомия этой области.

Когда надо к специалисту?

Первый осмотр у глазного врача происходит уже практически сразу после рождения человека. Затем на протяжении всей жизни следует ежегодно обращаться к доктору для проверки зрения. Регулярные посещения врача помогают выявить тяжелые заболевания, которые способны развиваться бессимптомно. Человек часто даже не подозревает о них, обращается за помощью на поздних стадиях, когда недуг трудно поддается лечению.

Важно посещать специалиста людям, которые подолгу сидят за компьютером, имеют повышенное содержание сахара в крови и страдают высоким АД. Существуют также определенные группы лиц, для которых консультация врача необходима чаще. К ним относятся:

люди, пользующиеся корректирующей оптикой;
женщины, планирующие беременность или беременные;
люди пожилого или зрелого возраста — после 45 лет;
женщины, длительно употребляющие гормональные медпрепараты;
дети на разных этапах своего взросления, особенно ученики младших классов.

Вернуться к оглавлению

Показания к обследованию

Встречаются ситуации, когда требуется, чтобы специалист осмотрел органы зрения как можно быстрее. Это следующие случаи:

стремительное ухудшение зрения;
боль в области глазного яблока;
попадание чужеродного тела в глазницу;
появление «тумана» перед глазами;
сильное слезотечение из глаза;
новообразования в глазном яблоке;
повышенная боязнь естественного и искусственного освещения;
раздражение слизистой оболочки глазной области;
потеря четких контуров у объектов, на которые направлен взгляд;
чувство давления в глазной области.

Необходимо, чтобы врач провел осмотр и назначил лечение при следующих патологических состояниях:

слепота;
глаукома;
катаракта;
отслоение сетчатки;
миопия;
астигматизм;
дальнозоркость;
близорукость;
ячмень;
бельмо;
кератит;
блефарит и др.

Вернуться к оглавлению

Кто специалист?

Зрение играет одну из самых важных ролей для познания окружающего мира и себя. Около 90% информации, которую получает человек, его память откладывает и хранит благодаря глазам. Поэтому необходимо постоянно следить за тем, чтобы их состояние и функционирование было в норме. Для этого следует регулярно посещать врача, чтобы он проводил профилактический осмотр.

Доктор, проверяющий и лечащий органы зрения, называется офтальмолог или окулист. Оба эти названия являются верными определениями. Задача каждого из этих врачей — провести квалифицированную диагностику и назначить правильное лечение при патологиях органов зрения. У детей проверяет зрение и лечит заболевания детский доктор, при достижении совершеннолетия — взрослый.

Что делает врач?

На приеме у доктора происходит проведение первичного осмотра. Его этапы:

определяется острота зрения;
измеряется внутриглазное давление;
осматривается глазное дно;
анализируется координация зрения;
осматривается внутренняя и внешняя поверхность глазной области.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Первичная диагностика включает следующие методы:

Проверка остроты зрения с использованием специальных таблиц — Орловой, Головина, Сивцева.
Исследование глазной рефракции с применением таких методов, как рефрактометрия и оптические линзы.

При проверке зрения с помощью таблиц есть определенные нормы. Если на расстоянии 5 м человеку отчетливо видна десятая (нижняя) строка, и он хорошо видит остальные строчки — острота зрения 10% (0,1). Чем меньшее количество строк он видит, тем хуже его зрение. Сначала врач проводит исследование на правой глазнице, затем на левой. Если необходимо, он может попросить пациента надеть специальную оправу, в которую вставляются линзы с разной степенью увеличения. Это делается для нахождения оптимального варианта коррекции зрения.

Если человек видит плохо, и у него обнаружены глазные патологии, врач может назначить дополнительные обследования. Распространенные офтальмологические методы диагностики описаны в таблице:

Многим людям известно, что офтальмолог — это доктор, который лечит различные заболевания органов зрения. Но медицинские и профилактические осмотры чаще проводит окулист. Возникает вопрос: окулист и офтальмолог — существуют ли между этими докторами различия в компетенции?

Если подводить различия между докторами указанных специализаций, то медицина утвердит, что окулист и офтальмолог — это идентичные понятия. Оба термина являются синонимами друг и другу, а в переводе с греческого и офтальмолог, и окулист означают понятие «глаз».

Чтобы окончательно развеять сомнения по поводу компетенции данных докторов, можно обратиться к медицинской документации. 30 лет назад в штатном графике медицинских учреждений присутствовала специальность с наименованием — окулист. А вот в 1981 году должность доктора, который занимается различными проблемами зрительной функции, была упразднена, а в медицинских официальных записях появилась специальность — офтальмолог, именно она заменяла специальность окулиста.

Пациенты преклонного возраста уже по привычке называют «глазного доктора» окулистом, а вот современная молодежь предпочитает называть такого врача офтальмологом.

Что лечит офтальмолог?

Итак, офтальмолог — что за врач, уже определено, а чем занимается доктор этой специальности?

В большинстве случаев к офтальмологам обращаются пациенты с дальнозоркостью или же близорукостью. Определенную долю пациентов составляют люди, страдающие катарактой, астигматизмом, глаукомой, кератоконусом. На самом же деле, офтальмолог занимается лечением широкого спектра заболеваний, связанных с ухудшением зрительной функции. Такой доктор занимается диагностикой и лечением наследственных заболеваний. В компетенцию офтальмолога входит и лечение таких патологий, как:

трахома — хронический конъюнктивит;
конъюнктивит — воспалительный процесс оболочки глаза;
травмы органов зрения различного происхождения;
ячмень — новообразование гнойного характера на внутреннем веке глаза;
слепота различной стадии;
близорукость — невозможность хорошо видеть предметы, находящиеся вдали;
дальнозоркость — невозможность видеть предметы, расположенные близко от человека;
блефарит — покраснение и отек нижнего или верхнего века, при котором образуются мутные жидкие выделения;
катаракта — помутнение хрусталика глаза;
весенний катар — сезонное обострение аллергии;
глаукома — повышение глазного давления;
дальтонизм — нарушение в распознавании определенных оттенков цветовой гаммы;
птоз — опущение верхнего века;
деформация век;
отслоение сетчатки глаза и многие другие офтальмологические заболевания.

Осмотр у офтальмолога

С самого раннего возраста офтальмолог ребенку необходим, он помогает выявить и распознать возможные патологии зрительной функции. Первое посещение доктора обязательно для малыша, который достиг 2-х месячного возраста. При осмотре офтальмолог распознает имеющиеся патологии у новорожденного. Такое обследование очень важно, ведь оно помогает своевременно начать необходимый курс лечения имеющегося офтальмологического заболевания, что позволит избежать неприятных последствий в более старшем возрасте. Как известно, зрительная функция ребенка окончательно формируется лишь к 14-ти годам, поэтому до указанного возраста ребенка очень важно регулярно показывать офтальмологу.

Взрослым рекомендована консультация офтальмолога один раз за год. Несколько раз за год рекомендовано посещать офтальмолога людям, у которых уже поставлен определенный диагноз офтальмологического заболевания. Регулярный осмотр у доктора поможет не допустить развитие имеющегося заболевания, а также начать своевременное лечение, если патология преобразуется в хроническую или острую стадию.

Поводом срочного обращения к доктору являются:

Если у ребенка, который уже достиг 2-х месячного возраста, нарушается зрительная реакция, когда он перестает наблюдать за движущимися перед ним предметами. В данном случае диагнозом и лечением занимается детский офтальмолог;
Когда ребенок в любом возрасте начинает постоянно тереть или часто прищуривать глаза;
В том случае, если один или оба глаза перестают полностью закрываться;
Если наблюдаются признаки косоглазия;
Когда образуется на глазу ячмень;
Если в области глаз появляются болезненные ощущения, неприятный зуд, обильное слезотечение, отечность, жжение;
Когда начинают образовываться в глазах нетипичные жидкие выделения, а особенно, если такие выделения приобретают гнойный характер;
При усилении светобоязни;
При получении травм глаз или головы различной степени;
Если перед глазами начинают раздваиваться предметы, появляется «темень», «пелена».

Специфика работы офтальмолога при осмотре пациента

При обращении пациента, офтальмолог проводит первичный осмотр и составляет перечень необходимых последующих обследований. В процессе осмотра проверяется:

— замеряется глазное давление;

— при помощи специальных аппаратов измеряется толщина роговицы, а также исследуется сетчатка глаза.

Проверка у пациента остроты зрения происходит привычным для всех способом, для этого используется таблица офтальмолога, на которой указаны буквы в определенном положении и различного размера в каждой строке. Пациент, прикрыв один глаз, должен называть правильно буквы, на которые указывает доктор.

У детей младшего возраста проверка остроты зрения проверяется аналогичным способом, но вместо букв офтальмолог показывает маленьким пациентам картинки или фигурки.

Очень важно всем пациентам внимательно относиться к рекомендациям доктора, так как от их точного исполнения зависит полноценность зрительной функции.

Офтальмолог или окулист

Откуда тогда в русском языке взялось слово окулист? Среди людей существует множество мнений относительно деятельности офтальмолога и окулиста:

Одни считают, что окулист — это врач, который осуществляет лечение и профилактику заболеваний глаз в условиях поликлиники, а офтальмолог — в больнице.
Другие думают, что офтальмолог является оперирующим врачом, а окулист проводит лечение иными способами.

На самом же деле эти слова — полные синонимы. Дело в том, что «окулист» — это производное от латинского «окулюс», а «офтальмолог» от греческого «офтальмос» (которые оба переводятся как глаз). Отсюда следует, что оба названия корнями восходят к одному и тому же слову, только одно пришло к нам из греческого, а другое из латинского языка.

Если обратиться к медицинской документации, то мы узнаем, что несколько десятков лет назад в медицинских учреждениях работали именно окулисты. Но позже должность окулиста была упразднена, а вместо нее введена общая специальность — офтальмолог. Однако, привычное слово окулист из повседневной жизни не ушло и используется и сейчас.

Проверка зрения

Проверить свое зрение вы можете у офтальмолога, посетив местную поликлинику или платную офтальмологическую больницу.

Диагностика как правило включает в себя следующее:

проверку остроты зрения с помощью специальных таблиц (например Сивцева, Головина, Орловой);
исследование рефракции глаз с помощью оптических линз и рефрактометрии.

Головина

Сивцева

Орловой (детская)

Обязательно прочитайте статью о том, когда нужно носить очки у нас на сайте.

Когда нужно обратиться к офтальмологу?

К глазному врачу следует обращаться в следующих случаях:

при ухудшении зрения;
когда появилась боль в глазах;
при ощущении постороннего предмета в глазу;
если глаза остро реагируют на свет;
когда изображение воспринимается нечетко;
если появился туман в глазах.

К тому же посещать специалиста рекомендуется следующей категории людей:

беременным женщинам;
детям разных возрастов (первый осмотр у офтальмолога проводятся в возрасте двух месяцев);
людям старше 40 лет;
больным сахарным диабетом;
людям, которые носят очки (контактные линзы);
пациентам, которым была проведена операция на глазах;
тем, кто страдает гипертонией.

Однако, даже тем, у кого отсутствуют какие-либо жалобы, стоит посещать специалиста в профилактических целях. Периодические осмотры у квалифицированного специалиста способны предупредить основные заболеваний. А в случае их возникновения позволит назначить лечение вовремя.

Чем занимается офтальмолог?

Работа врача-офтальмолога заключается в проведении первичных осмотров, в процессе которых определяется острота зрения, внутриглазное давление, толщина роговицы, обследуется сетчатка. По результатам обследования назначаются рекомендации (при необходимости).

Также в сферу деятельности специалиста включается лечение офтальмологических заболеваний, таких как:

конъюнктивит – это воспалительный процесс конъюнктивы;
миопия (близорукость) – это состояние, когда человек не может разглядеть расположенные вдалеке объекты;
гиперметропия (дальнозоркость) – рефракционное нарушение, при котором сложно рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии;
астигматизм – еще одна аномалии рефракции, при которой фокус располагается не в одном месте, как в нормальном глазе, а сразу в нескольких;
глаукома – болезнь органов зрения, связанная с повышенным внутриглазным давлением;
блефарит – воспаление ресничных краев век;
катаракта – заболевание, которое связано с частичным либо полным помутнением хрусталика;
проведение лечебных процедур при травмах глаз.

Причины болезней глаз

Обстоятельства ухудшения глазного здоровья:

неблагоприятная экологическая обстановка также может повлечь за собой неприятные симптомы расстройства зрения;
плохой обмен веществ в организме только способствует болезням глаз;
вредные привычки снижают остроту зрения;
нехватка витаминов и минералов;
стресс;
травмы головы;
различные заболевания как инфекционные, так и неинфекционного характера.

Основные глазные болезни:

близорукость поражает людей всех возрастов;
астигматизм — при этом заболевании нарушается чёткость рассматриваемых предметов;
дальнозоркость обычно проявляется с возрастом;
халязион — новообразование, появляющееся под веком, преимущественно под верхним. Воспаление может распространяться и на окружающие глаз ткани.
сухой глаз — недостаточное увлажнение роговицы и конъюнктивы, выражается в чувстве жжения и рези в глазах;
ячмень вызван инфекцией и требует комплексного лечения;
катаракта — помутнение хрусталика предотвратить практически невозможно, можно лишь замедлить;
макулодистрофия ведёт к слепоте из-за поражения сетчатки глаза;
конъюнктивит — поражение слизистой оболочки, возможно, покраснение и гнойные выделения;
дальтонизм — нарушение цветовосприятия человеком, врождённый дефект;
склерит — воспаление фибринозной оболочки глазного яблока, причиной которой являются аутоиммунные патологии;
блефарит — воспаление века, проявляется в виде покраснений, шелушения век и склеиванием ресниц;
дистрофия сетчатки — целая группа заболеваний, которая характеризуется нарушением световосприятия.

Что делает офтальмолог?

Доктор глазной специальности, занимается тем, что он занимается лечением и диагностикой широкого спектра болезней глазного яблока, а также профилактикой и лечением снижения остроты зрения.

Глазной доктор также пользуется в своей профессии другим названием – окулист. Выполняет он те же самые функции, что и офтальмолог: занимается диагностикой, лечением болезней глаз и профилактикой снижения остроты зрения. Так как называется глазной врач?

Ошибочное мнение

Но чем отличается окулист и офтальмолога? Рассмотрим поподробнее функции специалистов.

Некоторые люди, далёкие от медицины, думают, что врач офтальмолог имеет больше функций, и он может выполнять различные хирургические манипуляции над глазом. В то же время врач-окулист просто сидит на приёме, проверяет зрение, выписывает очки и занимается терапией глазных болезней.

Но это ошибочное мнение, потому что окулист — это всего лишь устаревшее название врача-офтальмолога. Они представляют одну и ту же профессию и полномочия у врачей одни и те же. Обычно, так специалистов называют пациенты, не имеющие ничего общего с медициной. Окулист — от латинского слова, офтальмолог — от греческого.

Когда ждать помощи

Врач-офтальмолог поможет если:

снизилась острота зрения;
нарушилось цветовосприятие;
трудности в фокусировки на предметах;
предметы раздваиваются в глазах;
боль и жжение в органах зрения;
отёк и покраснение в области конъюнктивы, гнойные выделения;
слезотечение или отсутствие слёз;
изменившийся цвет склер.

Очень важно помнить, что здоровье ребёнка, должно быть, у родителей на первом месте. В связи, с ростом современных цифровых технологий здоровье глаз ребёнка находится под угрозой.

Кто такой офтальмолог?

Офтальмолог – это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике глазных заболеваний и травм глаза , а также придаточного аппарата глаза (век, слезных желез). Офтальмология – это наука, занимающаяся изучением строения глаза и его физиологических функций, а также клиники и патологических механизмов возникновения заболеваний глаза, их диагностики, лечения и профилактики. Офтальмология в переводе с греческого языка означает «наука о глазе».
В офтальмологии выделяют более узкие специализации, например, офтальмолог-хирург, офтальмолог-онколог, которые занимаются лечением хирургических и онкологических заболеваний глаза соответственно.

Чем занимается офтальмолог?

Офтальмолог занимается диагностикой и лечением воспалительных, инфекционных заболеваний глаза и его придатков (век, слезных желез), а также травм и профессиональных глазных заболеваний. В компетенцию врача также входит профилактический осмотр пациентов.

Коррекцией зрения при помощи линз (очков, контактных линз), а также подбором и изготовлением линз занимаются оптометристы и оптики. Поэтому при возникновении необходимости подбора очков врач-офтальмолог направит пациента к данным специалистам.

Офтальмолог занимается диагностикой и лечением:

аномалий рефракции и аккомодации глаза;
патологий глазодвигательного аппарата;
патологий век;
патологий слезных органов;
патологий орбиты;
патологий конъюнктивы;
патологий роговой оболочки (роговицы);
патологий склеры;
патологий сосудистой оболочки глаза (хориоидеи);
патологий сетчатки;
патологий хрусталика;
патологий стекловидного тела;
патологий внутриглазного давления;
заболеваний зрительного нерва;
пороков развития органов зрения;
профессиональных заболеваний глаза и его вспомогательных органов;
патологических изменений глаза при различных заболеваниях органов и систем организма;
опухолей глаза;
травм глаза.

Аномалии рефракции и аккомодации глаза

Рефракция – это преломление лучей в оптической системе глаза, благодаря чему формируется зрительный образ. Оптическую систему глаза представляют роговица, хрусталик, стекловидное тело и влага передней камеры.

Аккомодация – это приспособление оптической системы глаза для видения предметов на различном расстоянии. Достигается это путем изменения кривизны хрусталика.

К аномалиям рефракции и аккомодации глаза относятся:

Астенопия. Астенопия – это зрительная утомляемость, дискомфорт во время продолжительной зрительной работы. Различают аккомодативную астенопию, мышечную астенопию, неврогенную астенопию и смешанную астенопию.
Миопия (близорукость). Миопия – патология, при которой человек плохо различает предметы, находящиеся на дальнем расстоянии, но хорошо видит на близком расстоянии. При близорукости параллельные лучи от расположенных вдали предметов соединяются перед сетчаткой (а в норме на сетчатке).
Гиперметропия (дальнозоркость). Гиперметропия – патология, при которой человек плохо различает предметы, находящиеся на близком расстоянии, но хорошо видит на удаленном расстоянии. При дальнозоркости параллельные лучи от расположенных вдали предметов соединяются позади сетчатки (в норме – на сетчатке).
Пресбиопия (старческая дальнозоркость). Пресбиопия – это нарушение аккомодации в результате возрастных изменений.
Астигматизм. Астигматизм представляет собой аномалию глаз, при которой радиус кривизны роговицы или хрусталика (значительно реже) неодинаковый, что приводит к нарушению четкого видения.

Патологии глазодвигательного аппарата

Глазодвигательный аппарат глаза представляет собой совокупность мышц и нервов, которые обеспечивают двигательную (моторную) и сенсорную (чувствительную) функции. Глазодвигательные мышцы обеспечивают движение глаза , вниз, приведение (движение глаза к носу), отведение (движение глаза в сторону виска), а также содружественные движения глаз в одну сторону (версионные движения) или в разные стороны (вергентные). Сенсорная функция обеспечивает слияние монокулярного изображения (получаемого правым и левым глазом) в единое целое.
К патологиям глазодвигательного аппарата относят:

Косоглазие (страбизм) – патология глазодвигательного аппарата, при которой нарушается параллельное положение глазных яблок при рассматривании предмета. Различают содружественное косоглазие (нарушается бинокулярное зрение и фиксация глаз) и паралитическое косоглазие (обусловлено поражением нервов, которые иннервируют глазодвигательные мышцы).
Нистагм – это спонтанные неконтролируемые колебательные движения глаз. Различают маятникообразный нистагм, толчкообразный нистагм, ритмичный нистагм и смешанный нистагм.

Патологии век

Веки относятся к придаточному аппарату глаза и обеспечивают его защиту от высыхания и неблагоприятного воздействия факторов внешней среды.

Среди заболеваний век выделяют:

блефарит – двусторонний хронический воспалительный процесс ресничной кромки век;
мейбомит – воспалительный процесс мейбомиевых желез (видоизмененных сальных желез на краях век), расположенный в толще хряща век и вызванный кокковой микрофлорой ( бактериями шаровидной формы) – стрептококками, стафилококками и др.;
халязион – хроническое вялотекущее воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы в результате закупорки ее канала;
ячмень – острый гнойный воспалительный процесс сальных желез краев век у корня ресницы, вызванный внедрением стафилококка;
абсцесс – ограниченный гнойный воспалительный процесс века;
флегмона – разлитой гнойный воспалительный процесс века;
фурункул – острый гнойно-некротический воспалительный процесс волосяного мешочка и окружающих тканей века;
лагофтальм – паралич круговой мышцы глаза, при котором не происходит полное смыкание глазной щели;
выворот века – это заболевание нервно-мышечного аппарата века, которое проявляется отставанием век от глазного яблока;
заворот века – заболевание нервно-мышечного аппарата века, при котором его ресничный край повернут в сторону глазного яблока;
патологии век при сопутствующих заболеваниях – многие сопутствующие заболевания могут поражать и глаза – простой герпес, импетиго, кандидоз, актиномикоз, трихофития, крапивница, экзема и другие.

Патологии слезных органов

Слезные железы являются парными железами внешней секреции, вырабатывающими слезную жидкость. Слезная жидкость выполняет функции увлажнения глаза и защиту от внешних факторов.

К патологиям слезных органов относятся:

дакриоаденит – острый или хронический воспалительный процесс слезной железы;
болезнь Шегрена – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система воспринимает клетки слезной железы как чужеродные и атакует их, что приводит к гибели клеток слезной железы и нарушению секреции слезной жидкости;
каналикулит – воспалительный процесс слезных канальцев;
дакриоцистит – острый или хронический воспалительный процесс стенок слезного мешка;
гиперфункция слезной железы – повышенное слезотечение на фоне отсутствия патологий со стороны слезных органов, вызванное раздражающими факторами;
гипофункция слезной железы (синдром Шегрена) – снижение работы слезных желез, характеризующееся уменьшением продукции слезной жидкости.

Патологии орбиты (глазницы)

Орбита (глазница) представляет собой парное костное углубление в черепе, где располагается глаз, сосуды, нервы, мышцы, слезные железы и др. Такое расположение защищает глаз от внешних повреждений.

К патологиям орбиты относятся:

флегмона – острый гнойный разлитой воспалительный процесс клетчатки глазницы;
абсцесс – острый ограниченный воспалительный процесс тканей глаза;
тенонит – воспалительный процесс теноновой капсулы глаза;
целлюлит орбиты – острый разлитой воспалительный процесс тканей глаза за орбитальной перегородкой;
изменения орбиты при эндокринных заболеваниях – при токсическом зобе развивается экзофтальм;
изменения орбиты при болезнях крови – глазная лимфома, являющаяся системным заболеванием органов кроветворения, при котором происходит опухолевидное разрастание тканей век и орбиты.

Патологии конъюнктивы

Конъюнктива – слизистая оболочка, выстилающая веки с внутренней стороны и переходящая на глазное яблоко вплоть до роговицы, соединяя веки с глазным яблоком.

Основным заболеванием конъюнктивы является конъюнктивит – воспалительный процесс соединительной оболочки глаза.

Различают следующие разновидности конъюнктивитов:

бактериальный конъюнктивит – пневмококковый конъюнктивит, острый или хронический неспецифический катаральный конъюнктивит;
вирусный конъюнктивит – герпетический конъюнктивит, коревой конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит;
грибковый конъюнктивит – при актиномикозе, кандидозе;
паразитарный конъюнктивит – при гельминтозе, токсоплазмозе;
аллергический конъюнктивит – сенной конъюнктивит, весенний катар, медикаментозный конъюнктивит;
конъюнктивит, вызванный воздействием внешних физических или химических факторов – при ношении контактных линз, применении глазных капель и др.;
конъюнктивит при сопутствующих заболеваниях – при ветряной оспе, кори, сифилисе, туберкулезе.

Патологии роговой оболочки глаза (роговицы)

Роговая оболочка (роговица) – это прозрачная передняя часть наружной оболочки глаза, являющаяся главной преломляющей средой оптической системы.

К патологиям роговой оболочки глаза относятся:

экзогенный (вызванный внешними факторами) кератит – воспаление роговой оболочки глаза бактериальной, вирусной, грибковой природы;
эндогенный (вызванный внутренними факторами) кератит – воспаление роговицы, вызванное общими инфекционными (сифилис, туберкулез) и паразитарными ( малярия ) заболеваниями, а также гиповитаминозом и авитаминозом.

Патологии склеры

Склера – наружная оболочка глазного яблока, покрывающая 5/6 всей поверхности глаза и выполняющая защитную и опорную функции.

Среди патологий склеры выделяют:

эписклерит – воспалительный процесс поверхностного слоя склеры;
склерит – воспалительный процесс, затрагивающий эписклеральные ткани, ткани склеры и эписклеральные сосуды.

Патологии сосудистой оболочки глаза (хориоидеи)

Сосудистая оболочка глаза (хориоидеа) – средняя оболочка глаза с хорошо развитой сосудистой сетью, располагающаяся между склерой и сетчаткой. Сосудистую оболочку также называют сосудистым или увеальным трактом глаза. Хориоидеа состоит из трех частей – радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.

Воспалительный процесс сосудистой оболочки глаза ( увеит ) является наиболее часто встречающейся патологией.
Патологии сосудистой оболочки глаза делят на:

эндогенный (вызванные внутренними факторами) увеит – вызван сопутствующими заболеваниями;
экзогенный (вызванные внешними факторами) увеит – вызван травмой глаза, гнойными и воспалительными процессами глаза;
очаговый и диффузный увеит – ограниченные или распространенные воспалительные процессы;
передний увеит (иридоциклит, ирит) – воспалительный процесс переднего отдела увеального тракта;
задний увеит (хориоидит) – воспалительный процесс заднего отдела увеального тракта;
панувеит – воспалительный процесс всего сосудистого тракта.

Патологии сетчатки

Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза и является периферическим зрительным анализатором (центральным зрительным анализатором является головной мозг). В сетчатке содержатся фоторецепторные клетки, которые обеспечивают восприятие и преобразование световых лучей в нервные импульсы, которые далее передаются в главный зрительный анализатор – головной мозг. Сетчатка обеспечивает центральное и периферическое зрение.

Заболеваниями сетчатки являются:

ретинит – воспаление внутренней оболочки глаза (сетчатки) при различных инфекционных заболеваниях (туберкулезе, токсоплазмозе, сифилисе), при аллергиях и интоксикациях;
ретинопатия – заболевание сетчатки глаза невоспалительной природы (первичная ретинопатия) или ее поражение при заболеваниях различных органов и систем (вторичная ретинопатия);
пигментная дегенерация сетчатки (пигментный ретинит, пигментная дистрофия сетчатки) – наследственное заболевание, при котором поражается пигментный эпителий сетчатки, разрушаются ее светочувствительные структуры;
склеротическая (старческая) дегенерация сетчатки – повреждение сетчатки вследствие атеросклеротического поражения сосудов глаза;
отслойка сетчатки – патологическое состояние, при котором происходит отслоение внутренней оболочки глаза (сетчатки) от сосудистой оболочки на различном протяжении.

Патологии хрусталика

Хрусталик – главный элемент оптической системы глаза, располагающийся за радужной оболочкой. Имеет форму двояковыпуклой линзы и обладает свойством сильно преломлять свет и фокусировать его на сетчатой оболочке глаза. Изменяя свою кривизну, хрусталик обеспечивает глазу аккомодацию, то есть способность фокусироваться на предметах на разном удалении.
Патологиями хрусталика являются:

Врожденная катаракта – врожденное заболевание хрусталика, характеризующееся стойким помутнением его вещества или капсулы. Выделяют полярную катаракту, диффузную катаракту, слоистую катаракту, пленчатую катаракту, ядерную катаракту, полиморфную врожденную катаракту.
Приобретенная катаракта – стойкое помутнение хрусталика в результате его механического повреждения или неблагоприятного воздействия внешних факторов. К таким факторам относятся действие ультрафиолетового, ионизирующего излучения, токсическое действие ртути, нафталина и др.
Старческая катаракта – стойкое помутнение хрусталика при возрастных изменениях его химического состава. Различают начальную стадию катаракты, незрелую стадию катаракты, зрелую стадию катаракты и перезрелую стадию старческой катаракты.

Патологии стекловидного тела

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное прозрачное вещество, располагающееся между хрусталиком и сетчаткой глаза. Стекловидное тело заполняет большую часть объема (2/3) глазного яблока.

Патологии стекловидного тела чаще являются вторичными и развиваются на фоне других воспалительных или дистрофических процессов, а также вследствие травм глаза и неблагоприятного влияния внешних факторов.

К патологиям стекловидного тела относят:

деструкцию стекловидного тела – разрушение структуры стекловидного тела при различных сопутствующих заболеваниях ( атеросклерозе, осложненной близорукости);
кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм) – пропитывание стекловидного тела излившейся кровью при травме глаза, операциях, гипертонической болезни, атеросклерозе и др.;
изменения стекловидного тела при миопии – отслойка стекловидного тела;
изменения стекловидного тела при эндофтальмите – при гнойном воспалении внутренних оболочек глаза гной пропитывает стекловидное тело, формируется абсцесс (ограниченная полость, заполненная гноем);
изменения стекловидного тела при воспалительных процессах – помутнение стекловидного тела в результате серозной экссудации (пропотевании жидкости из сосудов при воспалении).

Патологии внутриглазного давления

Внутриглазное давление – это давление, оказываемое содержимым глазного яблока изнутри на глазную стенку.

Среди патологий внутриглазного давления выделяют:

Глаукому – хроническую патологию, характеризующуюся постоянным или периодическим увеличением внутриглазного давления. Различают первичную и вторичную глаукому, открытоугольную глаукому, закрытоугольную глаукому и смешанную глаукому.
Гипотонию глаза – заболевание, характеризующееся снижением внутриглазного давления до 15 -12 мм.рт.ст. и менее. Возникает при различных заболеваниях глаза (увеите, отслойке сетчатки) и системных заболеваниях ( обезвоживание при дизентерии, холере ).

Заболевания зрительного нерва

Зрительный нерв является нервом специальной чувствительности, который отличается от остальных нервных волокон по происхождению, структуре и функциям. Он представляет собой продолжение белого вещества головного мозга. Основной функцией зрительного нерва является передача зрительных ощущений из сетчатки в гору головного мозга.

Различают следующие заболевания зрительного нерва:

неврит – воспалительный процесс зрительного нерва;
застойный диск зрительного нерва – отек диска зрительного нерва невоспалительного характера, чаще вследствие повышения внутричерепного давления;
передняя ишемическая оптическая нейропатия – поражение зрительного нерва вследствие острого нарушения его кровоснабжения;
атрофия зрительного нерва – уменьшение размера и объема зрительного нерва вследствие воспалительных процессов, нарушения кровоснабжения, действия токсических веществ и т. д.

Пороки развития органов зрения и придаточного аппарата глаза

Пороки развития органов зрения и придаточного аппарат глаза могут передаваться генетически или возникать внутриутробно под действием многих факторов. Закладка органов зрения начинается в период 2 – 5 недели внутриутробного развития. Поэтому именно в этот период прием алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных препаратов, а также курение, воздействие радиации, токсинов приводит к появлению пороков развития глаза. Аномалии развития могут затрагивать целый глаз или отдельные его структуры.

Аномалиями развития глазного яблока являются:

анофтальмия – отсутствие глазного яблока;
циклопия – наличие единственной глазницы, расположенной в центральной части лба, с одним или удвоенным глазом;
микрофтальмия – уменьшение размеров глазного яблока.

Аномалиям развития век являются:

криптофтальм – полное отсутствие век и глазных щелей с сопутствующим недоразвитием глазных яблок;
микроблефарон – аномалия укорочения век, при которой веки не закрывают полностью глазное яблоко;
анкилоблефарон – частичное или полное сращение краев век, при котором глазная щель сужена или полностью отсутствует;
колобома – дефект, который характеризуется отсутствием части ткани века с нарушением его целостности;
блефарофимоз – укорочение век по горизонтали и сужение глазной щели, в результате сращения краев век;
блефарохалазис – двустороннее атрофическое изменение кожи век, в результате чего она нависает над краем века;
врожденный птоз – опущение верхнего века вследствие недоразвития мышцы, поднимающей веко.

Аномалиями развития слезной железы являются:

недоразвитие и снижение функции (гипофункция) слезной железы;
врожденное отсутствие выделения слезной жидкости (алакримия);
увеличение железы в размере (гипертрофия) и повышение ее функций (гиперфункция).

Аномалиями роговой оболочки (роговицы) глаза являются:

микрокорнеа (малая роговица) – врожденная патология, при которой размеры роговицы меньше по сравнению с возрастной нормой более чем на 1 миллиметр;
мегалокорнеа (большая роговица) – патология, при которой размеры роговицы превышают более чем на 1 миллиметр возрастную норму;
кератоконус – патологическое изменение формы роговицы, при которой ее центральная часть конусообразно выступает над поверхностью глазного яблока;
кератоглобус – патологическое изменение формы роговицы по всей ее поверхности.

Аномалиями развития склеры являются:

синдром голубых склер – врожденное наследственное заболевание, проявляющееся нарушением развития соединительной ткани, в результате чего склера истончается и сквозь нее просвечивает сосудистый слой глаза, придавая склере голубоватый оттенок;
аномалии формы и размеров склеры – стафиломы (участки истончения склеры), буфтальм (увеличение глазного яблока в размере).

Аномалиями развития хрусталика являются:

микрофакия (маленький хрусталик) – врожденная патология, характеризующаяся уменьшением размера хрусталика и нередко его шаровидной формой;
большой хрусталик – патологическое врожденное увеличение хрусталика в размере;
лентиконус (лентиглобус) – аномалия хрусталика, при которой его центральная часть конусообразно выступает вперед (передний лентиконус) или внутрь (задний лентиконус);
дислокация хрусталика – патологическое анатомическое расположение хрусталика в глазном яблоке.

Аномалиями развития сосудистой оболочки являются:

аниридия – отсутствие радужки;
колобома радужки – нарушение целостности радужной оболочки, отсутствие части радужки;
поликория – наличие нескольких зрачков в одной радужке;
корэктопия – смещение зрачка от центра радужки.

Профессиональные заболевания глаза и его вспомогательных органов

Профессиональные заболевания – это патологии, вызванные условиями специфической профессиональной деятельности.

К профессиональным заболеваниям глаза относятся:

поражение тринитротолуолом;
поражение соединениями ртути;
поражение соединениями свинца;
поражение соединениями цинка;
поражение соединениями хрома;
поражение соединениями фосфора;
поражение соединениями сероуглерода;
поражение препаратами мышьяка;
поражение фосфорорганическими соединениями;
поражение хлорорганическими соединениями.

Патологические изменения глаза при различных заболеваниях органов и систем организма

Патологические изменения в организме при многих заболеваниях органов и систем также отражаются на структуре и функции глазного яблока. Это связано с поражением сосудов, кровоснабжающих глаз, и нервов, иннервирующих мышцы глаза.

К патологическим изменениям органов зрения приводят следующие заболевания:

гипертоническая болезнь – изменение сосудов глазного дна, кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку, ишемия (уменьшение кровоснабжения) нервных волокон;
заболевания почек – почечная ретинопатия (отек сетчатки, сужение сосудов сетчатки);
эндокринные заболевания – диабетическая ретинопатия, диабетическая неоваскулярная глаукома, эндокринная офтальмопатия при заболеваниях щитовидной железы (односторонний или двусторонний экзофтальм);
токсикоз беременных – гиперемия диска зрительного нерва, ангиопатия сетчатки, ретробульбарный неврит, отек сетчатки, отслойка сетчатки;
заболевания соединительной ткани – ( дерматомиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка ) кератоконъюнктивит, увеит, иридоциклит, эписклерит, склерит;
болезни крови – при анемии развивается экссудативная отслойка сетчатки, застойный диск зрительного нерва, при лейкемии – паралич глазодвигательных мышц, перифлебит.

Опухоли глаза

Опухоли глаза могут бессимптомно развиваться в течение долгого времени. Клиника опухолей достаточно многообразна и зависит от размера опухоли, ее локализации и вовлечения различных структур глаза.

Различают следующие виды опухолей:

опухоли сосудистой оболочки глаза (хориоидеи) – меланома, астроцитома, невринома, медуллобластома, эпителиальные опухоли 1 и 2 типа, гемангиома и другие;
опухоли сетчатки – ретинобластома;
опухоли роговой оболочки (роговицы) – дермоид, меланосаркома, папиллома, эпителиома;
опухоли зрительного нерва – экстрадуральная опухоль (чаще менингиома), субдуральная опухоль (чаще глиома);
новообразования век – эпителиома, базальноклеточный рак, аденокарцинома мейбомиевых желез;
опухоли конъюнктивы – дермоидная киста, ретенционная киста, меланома, эпителиома;
новообразования орбиты – дермоидная киста, ангиома, остеома, липома, фиброма, саркома, карцинома.

Травмы глаза

Травма глаза – это нарушение целостности и функции глазного яблока вследствие повреждающего действия внешних факторов. Травма глаза всегда сопровождается кровотечением, воспалительным процессом, отеком и инфицированием раны. Последствия могут быть различными, вплоть до потери глаза.

Травмы глаза классифицируют:

по условиям возникновения – производственные, бытовые, спортивные, дорожно-транспортные травмы и др.;
по природе повреждающего фактора – механические, вибрационные, термические, химические травмы;
по количеству внешних повреждающих факторов – однофакторные травмы или многофакторные травмы;
по типу повреждения – контузии (тупые травмы глаза), ожоги (химические, термические), отморожения, ранения (поверхностные, глубокие, проникающие, непроникающие, сквозные);
по степени тяжести повреждения – легкой степени, средней тяжести, тяжелые и особо тяжелые травмы;
по локализации травмы – изолированные травмы, сочетанные травмы.

С какими симптомами обращаются к офтальмологу?

Многие заболевания глаза развиваются в течение длительного периода без проявления симптомов. При наличии даже незначительных изменений со стороны органов зрения и появлении дискомфорта необходимо обратиться к офтальмологу для диагностики.
Осложнения, вызванные глазными патологиями, могут привести к необратимым последствиям, вплоть до полной потери зрения.

(врожденная или приобретенная полная или частичная слепота)

Врожденный амавроз передается по наследству, в случае если оба родителя имеют дефектный ген. Как в случае врожденной слепоты, так и приобретенной, основной причиной нарушения зрения является поражение сетчатки, зрительного нерва, сосудов и других органов, выполняющих функцию восприятия света и передачи сигнала в головной мозг.

(транзиторный амавроз, преходящая слепота)

Преходящая слепота характеризуется временным (не более 10 минут) ухудшением зрения вследствие нарушения кровоснабжения сетчатки по различным причинам (эмболия артерий сетчатки, нарушение кровообращения в бассейне сонной артерии).

(разные размеры зрачков правого и левого глаза)

Односторонний миоз (сужение зрачка) или мидриаз (расширение зрачка) возникает вследствие нарушения иннервации мышц, сужающих зрачок, и мышц, расширяющих зрачок.

(периодические неконтролируемые мышечные сокращения вокруг глаз, подергивание век, мигание, неконтролируемое закрытие век)

Блефароспазм может возникнуть рефлекторно при инородных телах в глазу, воспалительных процессах.

Боль в глазах возникает вследствие раздражения нервных окончаний при повреждении тканей глаза, воспалительных процессах,

инородных телах глаза и др.

Вспышки в глазах

Видение вспышек, молний, мушек, пятен вызвано патологической стимуляцией нейрорецепторов сетчатки и других органов зрительного анализатора, а также нарушением кровоснабжения сетчатки. Мушки перед глазами возникают при плавающих помутнениях стекловидного тела, которые при прохождении света отображаются на сетчатке.

Выделения из глаз

При воспалительном процессе под воздействием медиаторов воспаления (биологически активных химических веществ) повышается проницаемость сосудов, в результате чего в ткань или полость выделяется жидкость (экссудат) из сосудов. Экссудат содержит лейкоциты, ферменты, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Выделения могут быть гнойными, прозрачными, белыми и т. д.

Диплопия – двоение в глазах

Двоение в глазах появляется вследствие поражения глазодвигательных мышц, смещения глазного яблока (при травмах, опухолях орбиты), поражения нервных волокон и др. При этом нарушается содружественное движение глаз, обеспечивающее сопоставление изображения предмета, полученное правым и левым глазом. В результате пациент видит два разных изображения одного предмета.

Желтый цвет белков глаз

При заболеваниях печени и желчного пузыря в крови повышается уровень билирубина – желтого пигмента, вырабатываемого печенью, который в избытке окрашивает в желтый цвет не только белки глаз, но и кожные покровы, видимые слизистые оболочки. Также нарушение липидного обмена, возрастные изменения конъюнктивы, механическое раздражение может привести к изменению цвета глаза. При меланоме – злокачественной опухоли, развивающейся из пигментных клеток меланоцитов, повышается количество пигмента, окрашивающего белки в желтоватый оттенок.

Затуманивание зрения, пелена перед глазами

При помутнении светопреломляющих сред глаза (хрусталика, стекловидного тела) нарушается светопреломление и проведение света к сетчатке, что приводит к размытому видению предметов. Нарушение кровоснабжения сетчатки приводит к нарушению ее функции – центрального и периферического зрения.

Зуд век и конъюнктивы

При воспалительных процессах глаза и его придатков (конъюнктивит, блефарит), а также аллергии выделяется медиатор гистамин, который, раздражая нервные окончания, вызывает зуд. Нарушение секреции слезной жидкости приводит к сухости глаза и раздражению его слизистой оболочки, сопровождающееся зудом.

(увеличение зрачка в размере течение длительного времени, не связанное с приемом лекарств)

Причиной расширения зрачка при многих заболеваниях является паралич (ограничение движения) или спазм (судорожное сокращение мышцы) зрачкового сфинктера (мышцы, уменьшающей зрачок).

(уменьшение зрачка в размере в течение длительного времени, не связанное с приемом лекарств)

Уменьшение зрачков (одностороннее или двустороннее) возникает вследствие нарушения работы мышц, сужающей зрачок (сфинктер) и расширяющей зрачок (дилататор) при нарушении их иннервации или раздражении.

Нарушение целостности сосудов глаза

(лопаются сосуды глаза)

При недостатке витаминов сосуды становятся менее эластичными, что приводит к их повреждению. При травме глаза, глаукоме, травме повышается давление в сосудах глаза, что приводит к их разрыву.

Отек век, отек конъюнктивы, отек роговицы

Отек (хемоз) появляется при воспалительных процессах, аллергических реакциях. Под воздействием медиаторов воспаления повышается давление в кровеносных сосудах и их проницаемость. В результате этого жидкая часть крови переходит в окружающие ткани, вызывая их отек.

Ощущение инородного тела в глазу, ощущение песка в глазу

Инородное тело в глазу приводит к раздражению внутренней части века, роговицы. При нарушении слезопродукции, нарушении состава слезной пленки слизистая оболочка глаза пересыхает, что приводит к нарушению нормальной смазки глаза и ощущению песка в глазу.

Ощущение давления внутри глаза

Ощущение давления на глаза возникает при чрезмерном давлении содержимого глаза на его внешнюю оболочку. Это может быть вызвано объемными образованиями, усиленным притоком крови, повышением давления в сосудах глаза.

Покраснение глаза (конъюнктивы)

Покраснение конъюнктивы глаза вызвано повышением притока крови при воспалительном процессе. Также гиперемия может быть вызвана нарушением оттока крови при сдавливании сосудов объемным образованием орбиты глаза (глазницы). При многих системных заболеваниях может наблюдаться «сладж» феномен, при котором эритроциты (красные кровяные тельца) плотно заполняют мелкие сосуды глаза, препятствуя нормальному кровотоку.

Полное или ограниченное отсутствие волос на веках (мадароз)

Выпадение волос на веках может возникать вследствие нарушения трофики (клеточного питания) волосяных луковиц ресниц при воспалительных процессах века, а также при рубцовых или атрофических изменениях.

Помутнение роговицы возникает вследствие воспалительных процессов, а также рубцевания ткани после воспаления. К данному изменению роговицы могут привести также дистрофические процессы (нарушение питания).

Смещение, выпячивание глазных яблок из орбит происходит при отеке ретробульбарных мышц (при эндокринных заболеваниях), объемных новообразованиях глазницы, скоплении крови в глазнице и др.

(повышенная чувствительность к свету)

Патологическая повышенная чувствительность к свету возникает при поражении мышц, сужающих зрачок, в результате чего он остается расширенным (мидриаз). В норме зрачок сужается при ярком свете, ограничивая попадание света в глаз.

При воспалительных заболеваниях глаза слезотечение является защитной реакцией, так как слезы обладают бактерицидным действием. При раздражении глаз химическими веществами, при попадании инородных тел слезотечение способствует «вымыванию» данных факторов. Также слезотечение может быть следствием повышенной продукции слезной жидкости.

офтальмоскопия; офтальмохромоскопия; УЗИ глазного яблока; офтальмотонометрия; оптическая когерентная томография; электроретинография; электроокулография; биомикроскопия.	врожденный амавроз Лебера; трахома; онхоцеркоз; катаракта; глаукома; диабетическая ретинопатия; атрофия зрительного нерва; макулодистрофия.
электроокулография; электроретинография; УЗИ глаза; биомикроскопия; флуоресцентная ангиография.	нарушение кровообращения в бассейне сонной артерии (основной артерии, кровоснабжающей глаз) при атеросклерозе, артериите, аневризме, механической травме, эмболии сосудов.
офтальмоскопия; биомикроскопия; электроокулография; компьютерная томография (КТ) головы; магнитно-резонансная томография (МРТ) головы.	одностороннее нарушение иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера, синдром Эйди); ирит; опухоли ствола мозга; черепно-мозговые травмы; аневризма сосудов мозга; нейросифилис; инсульт ствола мозга; сирингомиелия; офтальмогерпес; абсцесс задней черепной ямки.
осмотр с боковым (фокальным) освещением; проба Ширмера; гониоскопия; диафаноскопия; биомикроскопия; офтальмоскопия; офтальмохромоскопия; УЗИ глазного яблока; электрофизиологические исследования глаза (ЭФИ).	трихиаз; синдром «сухого» глаза; инородное тело в глазу; блефарит; конъюнктивит; ирит; иридоциклит; глаукома; увеит; травмы глаза (химические, механические и др.); патологии, не связанные с органами зрения – миастения, болезнь Паркинсона, инфекции, церебральный паралич, невралгия тройничного нерва и др.
внешний осмотр глаза; офтальмоскопия; проба Ширмера; рентгенологическое исследование глаза; УЗИ глазного яблока; диафаноскопия; осмотр в проходящем свете; биомикроскопия; офтальмотонометрия.	острая закрытоугольная глаукома; травмы глаза; конъюнктивит; трахома; блефарит; халязион; дакриоцистит; инородное тело; гифема; ячмень; синдром «сухого» глаза; склерит.
общий офтальмологический осмотр; офтальмоскопия; компьютерная томография (КТ) глаза; ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока; измерение внутриглазного давления; флуоресцентная ангиография (ФАГ) сетчатки глаза; периметрия; визометрия; оптическая когерентная томография (ОКТ).	отслойка сетчатки; кровоизлияние в сетчатку; хориоидит; ретинит; хориоретинит; кератит; дистрофия Фукса; неврит зрительного нерва; катаракта; отслойка стекловидного тела; травмы глаза и головного мозга; воздействие токсических, галлюциногенных веществ; мерцательная скотома; макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса).
внешний осмотр глаза; бактериологическое исследование экссудата; биомикроскопия глаза; ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока; определение остроты зрения; оценка полей зрения; офтальмоскопия.	блефарит; дакриоцистит; конъюнктивит; трахома; кератит; офтальмогерпес; синдром «сухого» глаза.
внешний осмотр; визометрия; офтальмоскопия; УЗИ глазных яблок; компьютерная томография (КТ) головы.	патологические изменения глазодвигательных мышц – воспаление мышц ( миозит ), отек мышц (при тиреотоксикозе), дегенеративные изменения мышц (при миастении); опухоли глазницы; травмы глаза; патологии нервных волокон, иннервирующих глаз – невриты, сдавление нервных волокон новообразованиями, диабетическая нейропатия; патологии головного мозга – инсульт, менингит, опухоли мозга, рассеянный склероз.
внешний осмотр; биомикроскопия; осмотр в проходящем свете; осмотр с боковым (фокальным) освещением; кератотопография; лабораторное исследование (уровень билирубина в крови, определение маркеров вирусного гепатита ); УЗИ органов брюшной полости.	конъюнктивит; пингвекула; птеригиум; меланома конъюнктивы; инфекционные заболевания; патологии печени и желчного пузыря (вирусный гепатит, паразитарные инвазии печени, холецистит ).
биомикроскопия; обратная офтальмоскопия; офтальмотонометрия; УЗИ глазного яблока; оптическая когерентная томография (ОКТ); электрофизиологическое исследование глаза (ЭФИ).	патологии сосудов глаза; нарушение кровоснабжения сетчатки; катаракта; острый приступ глаукомы; травмы глаза; кератит; дистрофические изменения роговицы.
осмотр с боковым (фокальным) освещением; осмотр в проходящем свете; биомикроскопия; офтальмоскопия; проба Ширмера; оптическая когерентная томография (ОКТ); диафаноскопия.	конъюнктивит; раздражение от химических веществ, пыли, дыма и т. д.; блефарит (вирусный блефарит, аллергический блефарит, бактериальный блефарит, демодекозный блефарит); синдром «сухого» глаза; глистная инвазия; ношение контактных линз; трахома; ячмень; мейбомит; халязион; неблагоприятное воздействие декоративной косметики.
МРТ головы; КТ головы; офтальмоскопия; диафаноскопия; УЗИ глазного яблока; офтальмотонометрия; лабораторные обследования (диагностика сифилиса).	врожденная гидроцефалия; менингит; нейросифилис; эпилепсия; болезнь Паркинсона; острый приступ глаукомы; интоксикации; травмы глаза; период после хирургического вмешательства (пересадка роговицы).
МРТ головы; КТ головы; УЗИ глазного яблока; офтальмоскопия; диафаноскопия; гониоскопия; кератотопография; электрофизиологическое исследование глаза (ЭФИ).	патологии головного мозга – энцефалит, менингит, опухоли; синдром Горнера; инородное тело в роговице; ирит; увеит; травматическая гифема.
осмотр в боковом (фокальном) освещении; биомикроскопия; офтальмоскопия; офтальмотонометрия (пневмотонометрия, тонометрия по Маклакову).	авитаминоз (нехватка витамина C, P); глаукома; конъюнктивит; травма глаза, головы; переутомление, перенапряжение; курение; высокие температуры (посещение сауны).
внешний осмотр; электроретинография; оптическая когерентная томография; диафаноскопия; биомикроскопия; УЗИ глазного яблока; электрофизиологические исследования глазного яблока (ЭФИ).	блефарит; ячмень; халязион; дакриоцистит; аллергия; травмы глаза; конъюнктивит; панофтальмит; глаукома; хирургическое вмешательство; увеит.
внешний осмотр глаза; рентгенологическое исследование; офтальмоскопия; УЗИ глазного яблока; биомикроскопия; диафаноскопия.	инородное тело в глазу; ношение контактных линз; конъюнктивит; блефарит; побочное действие лекарств ( антидепрессантов, оральных контрацептивов).
внешний осмотр глазного яблока; осмотр с боковым освещением; диафаноскопия; рентгенография глазного яблока; офтальмоскопия; УЗИ глазного яблока; оптическая когерентная томография; биомикроскопия; тест Ширмера; пневмотонометрия; офтальмотонометрия по Маклакову.	глаукома; конъюнктивит; кератит; неврит зрительного нерва; иридоциклит; синдром «сухого» глаза; травмы глаза; опухоли орбиты.
осмотр с боковым освещением; флуоресцентная ангиография; диафаноскопия; УЗИ глазного яблока; офтальмоскопия; оптическая когерентная томография; тест Ширмера.	конъюнктивит (бактериальный конъюнктивит, вирусный конъюнктивит, аллергический конъюнктивит); склерит; ячмень; увеит; травма глаза; глаукома; объемные образования орбиты; усталость глаз (длительная работа за компьютером); патологические изменения сосудов головного мозга.
внешний осмотр; лабораторные исследования (культуральное исследование и серологическое исследование соскоба или отделяемого из век); диагностика сопутствующих заболеваний.	неблагоприятное воздействие косметики или косметических процедур (наращивание ресниц); ячмень; хронический блефарит; офтальмогерпес; системные заболевания (сифилис, гипотиреоз, онкологические заболевания ).
осмотр с боковым освещением; офтальмоскопия; биомикроскопия; оптическая когерентная томография.	травма глаза; хирургическое вмешательство; язва роговицы; ношение контактных линз.
внешний осмотр глаза; магнитно-ядерный резонанс (МРТ); компьютерная томография (КТ) головы; УЗИ глазного яблока; лабораторное исследование (гормоны щитовидной железы).	Базедова болезнь; новообразования глазницы; воспаление пазух носа; опухоли мозга; кровоизлияния (гематомы) при переломах костей черепа.
осмотр в боковом свете; диафаноскопия; биомикроскопия; УЗИ глазного яблока; оптическая когерентная томография; офтальмоскопия.	конъюнктивит; ирит; кератит; язва роговицы; синдром «сухого» глаза; отслойка сетчатки; травмы и опухоли глаза; острый приступ глаукомы.
внешний осмотр; рентгенография; УЗИ глаза; осмотр с боковым (фокальным) освещением; диафаноскопия; биомикроскопия; тест Ширмера.	конъюнктивит; кератит; раздражение роговицы химическими и механическими факторами; дакриоцистит; выворот века.

Какие исследования проводит офтальмолог?

Прием врача-офтальмолога проходит в государственной или частной клинике в специально оборудованном кабинете. Консультация начинается с ознакомления с историей настоящего заболевания, историей жизни пациента, перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств. Также офтальмолог подробно расспрашивает о жалобах, времени появления симптоматики, выраженности болевого синдрома и т. д. После этого врач переходит к внешнему осмотру глазных яблок. При осмотре он оценивает форму, цвет, консистенцию тканей, подвижность глаза и его придатков, расположение очагов поражения. При необходимости офтальмолог назначает дополнительные инструментальные или лабораторные исследования для более детальной диагностики.
Если патология органов зрения вызвана другими системными заболеваниями, врач может назначить консультацию других узких специалистов – гепатолога, кардиолога, невролога, нейрохирурга, венеролога, эндокринолога.

Инструментальные исследования в офтальмологии

Какие заболевания выявляет

Общие методы исследования глаза и его придатков

Осмотр с боковым (фокальным) освещением

(позволяет оценить состояние слизистой оболочки век, склеры, конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки, зрачка, передней камеры глаза)

конъюнктивит;
блефарит;
мейбомит;
передний увеит;
ирит;
кератит;
катаракта;
наличие рубцовых изменений, помутнения роговицы, пигментаций;
птеригиум;
пингвекула.

Исследование проводится в темной комнате. Слева перед пациентом помещают лампу на расстоянии 40 – 50 см. так, чтобы она освещала глаз. При помощи лупы 13 – 20 диоптрий врач фокусирует пучок света от лампы на отдельные участки глаза, что позволяет ему оценить состояние структур переднего отдела глаза.

Осмотр в проходящем свете

(позволяет оценить состояние хрусталика и стекловидного тела)

катаракта;
кровоизлияние в стекловидное тело;
помутнение стекловидного тела;
деструкция стекловидного тела;
эндофтальмит.

Исследование проводится в темной комнате. Лампу помещают сзади и слева от пациента. Врач располагается перед пациентом. В правой руке офтальмолог держит офтальмоскопическое зеркало и, приставляя его к глазу, направляет отраженный пучок света на зрачок пациента. Предварительно пациенту могут расширить зрачок при помощи специальных капель. При прозрачных средах глаза врач видит в офтальмоскоп равномерное красное свечение, обусловленное свечением сосудистой оболочки, содержащей множество кровеносных сосудов. При наличии помутнений и образований на красном фоне зрачка появляются темные пятна.

(позволяет выявить инородные тела и новообразования глаза)

отслойка сетчатки;
внутриглазные опухоли;
инородные тела (пристеночное расположение);
субконъюнктивальный разрыв склеры;
хориоидит.

Исследование проводят в затемненной комнате при помощи диафаноскопа после предварительного медикаментозного расширения зрачка и местной анестезии глаза. Суть метода заключается в просвечивании тканей глаза пучком света от диафаноскопа, приложенного к глазному яблоку, через роговицу или склеру. При наличии инородных тел в глазу, опухолей, отслойки сетчатки и т. д. свечение будет ослаблено или будет наблюдаться тень на противоположной от пучка света стороне глаза.

(осмотр в щелевой лампе)

(позволяет исследовать передний и задний отделы глазного яблока)

глаукома;
трахома;
травмы глаза (ожог, инородное тело);
катаракта;
иридоциклит;
увеит;
новообразования глаза;
склерит;
кератит;
дистрофические изменения в склере и роговой оболочке;
конъюнктивит;
патологии сосудов глаза.

Исследование проводят в темной комнате при помощи щелевой лампы – бинокулярного микроскопа с осветительным прибором. Суть метода заключается в рассмотрении структур глаза при различном освещении (диффузный свет, фокальный свет, скользящий луч и др.) и при различном увеличении (от 5 до 60 раз).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока или эхоофтальмография

(позволяет оценить состояние тканей глаза (хрусталика, сетчатки, глазных мышц))

инородные тела в глазу;
патологии стекловидного тела – помутнение, экссудат, деструкция, кровоизлияние;
отслойка сетчатки и сосудистой оболочки глаза (определение высоты и распространения отслойки);
новообразование сетчатки, сосудистой оболочки глаза, ресничного тела и др., оценка расположения и размера опухолей;
изменение величины глаза, уплотнение внутренних оболочек глаза, изменение толщины хрусталика и т. д.

Исследование проводят при помощи аппарата УЗИ. Для этого на закрытые веки наносят специальный гель для обеспечения легкого скольжения датчика. Затем на веки помещают специальный датчик, который излучает ультразвуковые волны. Ультразвуковые волны проходят через ткани глаза и отражаются от них в различной степени. Отраженные волны улавливаются тем же датчиком, отображая картинку на мониторе. Чем плотнее структура глаза, тем больше волн отражаются, а на мониторе данная структура выглядит светлее и ярче.

Оптическая когерентная томография

(позволяет оценить состояние структур глаза с большой точностью)

дегенеративные изменения сетчатки;
отслойка сетчатки;
глаукома;
диабетическая ретинопатия;
кератит;
язва роговицы;
аномалии развития зрительного нерва;
атрофия зрительного нерва;
отек диска зрительного нерва;
тромбоз центральной вены сетчатки;
оценка эффективности хирургического лечения патологий глаза – пересадки роговицы, лазерной коррекции зрения и др.

Суть метода заключается в направлении сканирующего когерентного луча света (инфракрасного спектра) на структуры глаза. Данный луч рассеивается, поглощается и отражается от тканей глаза в различной степени. Отраженные лучи фиксируются специальными датчиками. Анализируется время задержки отраженного света и его интенсивность. На полученном изображении ткани с высокой степенью отражения света окрашиваются в «теплые» тона (красный цвет), а ткани с более низкой степенью отражения света – в «холодные» тона, вплоть до черного цвета.

Офтальмоскопия (прямая, непрямая), офтальмохромоскопия

(исследование состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза)

патологии сетчатки – отслойка сетчатки, дегенеративные процессы сетчатки, разрыв сетчатки, кровоизлияние в сетчатку;
новообразования глаза;
патологии диска зрительного нерва;
патологии сосудов глаза;
патологии макулы.

Обследование проводится при помощи офтальмоскопа. Суть метода прямой офтальмоскопии заключается в направлении пучка света на глаз пациента. Затем врач через офтальмоскоп рассматривает глазное дно. При непрямой офтальмоскопии врач помещает между офтальмоскопом и глазом пациента двояковыпуклую линзу, получая перевернутое и увеличенное изображение глазного дна. Принцип офтальмохромоскопии такой же, только для исследования используют электроофтальмоскоп и лучи красного, желтого, зеленого, оранжевого цвета.

(обследование передней камеры глаза)

глаукома;
травма области угла передней камеры глаза;
аномалии развития передней камеры глаза;
инородные тела, препятствующие оттоку влаги;
опухоли в области передней камеры глаза.

Для обследования используют щелевую лампу (бинокулярный микроскоп с осветительным прибором) и гониоскоп (система зеркал, расположенных особым образом, позволяющим рассматривать невидимые структуры глаза). Перед исследованием проводят местное обезболивание глаза. Затем на поверхность глаза устанавливают гониоскоп и через щелевую лампу исследуют переднюю камеру глаза и ее структуры.

(исследование поверхности роговицы)

кератоглобус;
кератоконус;
астигматизм.

Кератотопография представляет метод сканирования роговицы лучом лазера для оценки ее сферичности. Затем компьютер обрабатывает данные и выдает топографический рисунок роговицы. Зоны «равнины» окрашиваются зеленым цветом, зоны «понижения» – синим цветом, зоны «повышения» – красным и желтым цветом.

(оценка продукции слезной жидкости)

синдром «сухого» глаза;
болезнь Шегрена.

Для оценки продукции слезной жидкости за нижнее веко вводят загнутый конец фильтровальной бумаги. Для предотвращения рефлекторного слезотечения предварительно наносят местный анестетик. Через 5 минут оценивают пропитывание бумаги слезной жидкостью. Нормой считается промокание бумаги на 10 миллиметров. При синдроме «сухого» глаза данный показатель может быть равен нулю.

Флуоресцентная ангиография глаза

(исследование сосудов хориоидеи и сетчатки)

диабетическая ретинопатия;
новообразования хориоидеи ( невус, меланома, меланоцитома);
патологии диска зрительного нерва (неврит, застой зрительного нерва);
острое нарушение кровообращения в кровеносных сосудах сетчатки (эмболия, тромбоз);
воспалительные процессы в сетчатке и хориоидее;
дистрофические изменения сетчатки.

Суть метода заключается во внутривенном введении специального красителя – флуоресцеина. Флуоресцеин обладает свойством излучать световые волны в ответ на источник света. Данное излучение фиксируется специальной фундус-камерой. Заполняя просвет сосуда, краситель позволяет создать картину сосудистой сетки хориоидеи и сетчатки. В случае если просвет сосуда закупорен тромбом или сдавлен опухолью, то кровоток прекращается, и, следовательно, краситель не проходит дальше по сосуду. В этом случае на фотографии будет отсутствовать продолжение сосуда.

Оценка биоэлектрической активности глаза электрофизиологическими исследованиями (ЭФИ)

(позволяет исследовать функциональное состояние сетчатки и мышц глаза)

атрофия зрительного нерва;
дистрофические и воспалительные заболевания сетчатки;
патологии глазодвигательного аппарата.

Суть метода заключается в регистрации электрических импульсов, полученных при движении глазных яблок и стимуляции сетчатки. Для проведения исследования вокруг глаза крестообразно устанавливаются электроды, которые регистрируют биопотенциалы.

(позволяет оценить функциональное состояние сетчатки)

поражение сетчатки токсинами;
диабетическая ретинопатия;
полный или частичный амавроз;
ретинопатия недоношенных детей;
гемофтальм;
гемералопия;
гемосидероз глазного яблока;
нарушение кровоснабжения сетчатки.

В ответ на попадание света глаз генерирует электрические импульсы – биопотенциалы. Суть ЭРГ заключается в регистрации данных биопотенциалов и их записи на осциллографе. После предварительного обезболивания на поверхность глаза надевают контактную линзу с электродом. На мочку уха или переносицу крепится еще один электрод. Пациента просят смотреть на световой раздражитель. В это время регистрируются электрические импульсы. Снижение активности биопотенциалов свидетельствует о заболевании сетчатки.

Оценка остроты зрения

астигматизм;
близорукость;
дальнозоркость;
помутнение сред глаза (хрусталика, стекловидного тела).

Для оценки остроты зрения используют различные таблицы. Для взрослых используют таблицу Головина–Сивцева с 12 рядами букв слева и 12 рядами полуколец Ландольта справа. Буквы и кольца различного размера – от крупных сверху до мелких снизу. Пациент находится на расстоянии 5 метров от таблицы и, поочередно закрывая правый и левый глаз, называет буквы или оптотипы, на которые указывает врач. Остроту зрения рассчитывают по специальной формуле. Для детей дошкольного возраста используют таблицы Орловой или Олейниковой с картинками.

Исследование рефракции глаза

дальнозоркость (гиперметропия);
возрастная дальнозоркость (пресбиопия);
близорукость (миопия);
астигматизм.

Исследование проводят при помощи рефрактометра (авторефрактометра) поочередно для каждого глаза. Рефрактометр излучает пучок инфракрасных лучей, которые преломляются при прохождении через роговицу и хрусталик. Затем лучи отражаются от глазного дна и регистрируются датчиками рефрактометра. Компьютер анализирует рефракцию глаза и выдает результат.

дальнозоркость;
возрастная дальнозоркость;
близорукость.

Субъективный метод оценки рефракции основан на отличии преломления лучей с различной длиной в оптической системе глаза. Для дуохромного теста используют таблицу, разделенную на 2 части красного и зеленого цветов. На каждой из частей размещены черные оптотипы – буквы, цифры, кольца Ландольта. Прикрывая один глаз, пациент называет оптотипы, указанные врачом. Если пациент лучше видит изображение на красном поле – это свидетельствует о близорукости (миопии), если на зеленом поле – о дальнозоркости (гиперметропии).

Исследование поля зрения

(позволяет исследовать центральное поле зрения)

патологические центральные скотомы (вызванные поражением сетчатки в области папилломакулярного пучка или желтого пятна).

При компьютерной кампиметрии объект с заданными параметрами отображается на мониторе и передвигается по его периметру. Попадание объекта в поле зрения пациент фиксирует нажатием кнопки компьютерной мышки. Во время обследования пациент должен сидеть неподвижно, а его взгляд должен быть фиксирован в определенной точке.

концентрическое сужение поля периферического зрения;
секторальное выпадение поля зрения;
локальное выпадение поля периферического зрения;
половинчатое выпадение поля периферического зрения (гемианопсия).

Для периметрии наиболее часто используется периметр Ферстера. Периметр Ферстера представляет собой дугу черного цвета, которая вращается в различных меридианах. Голова пациента фиксируется так, чтобы исследуемый глаз проектировался в центр дуги, а второй глаз закрывают повязкой. Взгляд пациента фиксируется в точке по центру дуги и остается неподвижным в течение всего исследования. Врач перемещает белую метку на дуге от периферии к центру в различных меридианах. Пациент сообщает о появлении метки в поле зрения, и офтальмолог фиксирует данные.

Исследование цветового зрения

дефекты цветового зрения (дальтонизм).

Исследование проводится с помощью специального прибора – аномалоскопа. Пациент видит в приборе круг, который состоит из двух половин. Одна половина освещается желтыми лучами, а другая красными и зелеными лучами. Задача пациента подравнять смесь зеленого и красного лучей (при смешении данных цветов получается желтый цвет) так, чтобы он совпадал с цветом желтого поля.

Полихроматические таблицы Рабкина

цветовая слепота (дальтонизм).

Полихроматические таблицы Рабкина представляют собой картинку с изображением многочисленных кружочков различных цветов и размеров. В данных изображениях зашифрованы цифры или буквы, которые пациент с нормальным цветоощущением различит без труда. При дальтонизме пациент не способен различить буквы или цифры.

Исследование внутриглазного давления

Офтальмотонометрия по Маклакову

Для измерения внутриглазного давления используют тонометр Маклакова – металлический цилиндр с расширенными основаниями. Перед процедурой на глаз наносят местный анестетик. Пациент находится в положении лежа. Основание тонометра обрабатывают краской и располагают на поверхности глаза. В месте контакта грузика и глаза краска смывается и остается на роговице. Затем отпечаток основания грузика наносят на бумагу и измеряют его диаметр. Чем ниже внутриглазное давление, тем мягче поверхность глаза и больше площадь соприкосновения груза и роговицы. При этом больше краски остается на роговице. Чем выше внутриглазное давление, тем меньше площадь соприкосновения груза и роговицы, и, следовательно, меньше краски остается на роговице.

Пневмотонометрия представляет собой бесконтактное измерение внутриглазного давления при помощи компьютера. Для этого голову пациента фиксируют в аппарате. Из данного аппарата под давлением подается поток воздуха на поверхность глаза. Под давлением воздуха поверхность роговицы деформируется, а затем возвращается в первоначальное положение. Исходя из этого, компьютер рассчитывает внутриглазное давление.

Какие лабораторные анализы назначает офтальмолог?

В офтальмологии к лабораторным анализам прибегают не так часто. В некоторых случаях, для того чтобы подтвердить диагноз или найти причину заболевания глаз, назначают ряд лабораторных обследований. Также лабораторные обследования проводят перед хирургическим вмешательством.

Для диагностики заболеваний офтальмолог может назначить:

Общий анализ крови. Общий анализ крови позволит выявить воспалительные процессы, инфекции. Картина крови меняется при аллергии и онкологических новообразованиях. При наличии инфекции, воспаления, новообразований в общем анализе крови, будут повышены лейкоциты (норма – 4 – 9 х 109/1), нейтрофилы (норма – палочкоядерные – 1 – 5%, сегментоядерные – 47 – 72%), моноциты (норма – 3 – 11%), лимфоциты (норма 19 – 37%), СОЭ (норма – 2 – 15 мм/час для женщин и 2 – 10 мм/час для мужчин). При аллергии, онкологических новообразованиях, глистной инвазии повышаются эозинофилы (норма – 0,5 – 5%) и базофилы (норма – 0 – 1%).
Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови назначают для диагностики сопутствующих заболеваний, которые могут привести к различным патологиям глаза. При заболевании печени повышается общий билирубин (норма – 17,1 мкмоль/л), АЛТ (норма – 0 – 3 Ед/л), АСТ (норма – 0 – 31 Ед/л) и др. При многих болезнях печени (гепатит, холестаз) может возникнуть изменение цвета склер глаз – они становятся желтыми. Биохимический анализ крови менее информативен при диагностике заболеваний глаза.
Липидограмму. Липидограмму назначают для диагностики атеросклероза, так как поражение сосудов глаза атеросклерозом приведет к полной или частичной утрате зрения. Повышение триглицеридов более 2,3 ммоль/л указывает на наличие атеросклеротического поражения сосудов. Также на наличие атеросклероза указывает повышение ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) более 4,85 ммоль/л и снижение ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) менее 0,85 ммоль/л у женщин и менее 1,15 ммоль/л у мужчин.
Аллергологическое исследование. При аллергическом поражении глаза (аллергический конъюнктивит, аллергический блефарит) обязательно проводят аллергологические пробы. Данные пробы проводят с нанесением растворов аллергенов (пыльцы, эпидермиса животных, растворов пищи или лекарств) на кожные покровы. Для этого используют метод накожных аппликационных проб (на неповрежденный участок кожи наносят повязку, смоченную в растворе с аллергеном), скарификационные тесты (на предплечье на небольшие царапины наносят раствор с аллергенами), прик-тесты (на кожу предплечья наносят раствор с аллергенами, а затем сквозь него прокалывают кожу). Суть метода заключается в обеспечении попадания аллергена в организм чрез мелкие повреждения кожи. В случае если тест на аллерген положительный, то в месте его нанесения возникает отек и гиперемия (покраснение кожных покровов). Результат оценивают через 20 минут, затем через 4 – 6 часов и третий раз через 1 – 2 суток.
Серологическое исследование. Принцип серологического исследования заключается в выявлении антител в крови пациента к инфекционным антигенам. Антитела представляют собой специфические белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение патогенного микроорганизма. Антиген – чужеродное организму вещество, которое воспринимается им как потенциально опасное и немедленно атакуется иммунной системой. К каждому инфекционному антигену вырабатываются специфические антитела. Серологическое исследование позволяет выявить антитела и идентифицировать возбудителя.
Молекулярное исследование. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является классическим методом молекулярного исследования, основного на принципе определения ДНК патогенного возбудителя в тканях глаза (роговице) и жидкостях (слезной жидкости, стекловидном теле, камерной влаге).
Культуральное исследование. Культуральный метод основан на посеве полученного биоматериала (путем взятия мазка со слизистой глаза, соскоба, отделяемого из глаз) на питательные среды. Через некоторое время (4 – 7 дней) на питательной среде вырастают колонии микроорганизмов. По характеру роста, цвету и другим характеристикам идентифицируют возбудителя заболевания.
Бактериоскопическое исследование. Данный метод используется для диагностики вида возбудителя под микроскопом. Для этого стерильным ватным тампоном берут мазок со слизистой оболочки глаза, века или гнойного отделяемого, наносят на предметное стеклышко и окрашивают специальными красками. Затем препарат изучают под микроскопом. По форме, окрашиванию и характеру микроорганизма идентифицируют возбудителя инфекции.

Источники:

http://www.okomed.ru/vrach-oculist.html
http://glaziki.com/raznoe/glaznoy-vrach-oftalmolog
http://ozrenii.com/story/kak-nazyvaetsya-vrach-kotoryy-proveryaet-i-lechit-zrenie
http://glazdoktor.ru/vrach-kotoryy-proveryaet-zreni/
http://fb.ru/article/143829/kak-nazyivaetsya-glaznoy-vrach-chto-vhodit-v-ego-obyazannosti
http://etoglaza.ru/izlechenie/obschee/kak-nazyvaetsya-glaznoy-vrach.html
http://yazdorov.win/okulist/kak-nazyvaetsya-vrach-kotoryj-proveryaet-i-lechit-zrenie.html