Меню Рубрики

Как глаз видит при отслоении сетчатки глаза

Отслоение сетчатки является тяжелым заболеванием, которое требует срочного лечения. Это состояние характеризуется отделением слоя с фоторецепторными клетками от эпителия сетчатки (наружный слой), что нарушает питание наружных слоев. Такое явление происходит при скоплении внутриглазной жидкости между этими слоями. Отслойка сетчатки приводит к быстрой потере зрения. При отслойке пациенты обращаются к окулисту с жалобами на резкое ухудшение зрения, возникновение искр и вспышек перед глазами.

В стекловидном теле могут образовываться спайки, которые прикрепляются к сетчатке и при движении провоцируют ее разрывание, попадание глазной влаги и отслойку. Риск отслоения повышается при наличии высокой степени близорукости, дистрофии, сахарном диабете, хирургическом вмешательстве в анамнезе, травмах и сосудистых патологиях глаза.

Отслоение сетчатки разделяют на типы в зависимости от причины отслоения. Правильная диагностика и точное определение причины помогают выбрать подходящее лечение.

Разновидности отслоек сетчатки:

  1. Регматогенная (первичная или идиопатическая). Развивается при наличии разрыва, через который под сетчатку попадает влага из стекловидного тела. В свою очередь, разрывы возникают в местах истончения сетчатки на фоне ее дистрофии (кистевидной, решетчатой, ретиношизис и другие). При дегенеративных изменениях сетчатки разрывы появляются от резких движений, напряжения или самопроизвольно.
  2. Тракционная. Очаг патологии возникает в результате натяжения при образовании фибриновых тяжей или сосудов, которые врастают в стекловидное тело.
  3. Экссудативная (серозная). Возникает при скоплении жидкости под сетчаткой на фоне патологического процесса (без образования разрывов).
  4. Травматическая. Начинается в результате травмы глазного яблока. Отслойка сетчатки может произойти в момент повреждения или быть последствием. Повреждения, возникающие в результате операции, также относят к травматическим.
  5. Вторичная. Такие отслойки могут быть следствием заболеваний: опухолей, воспалений, тромбозов и кровоизлияний, ретинопатии, серповидно-клеточной анемии и прочего.

Бывают плоские, высокие и пузыревидные отслойки сетчатки. По равности процесса разделяют свежие, несвежие и старые. Классификация по степени распространения: локальная отслойка сетчатки, распространенная, тотальная, субтотальная.

Определить начало отслойки можно по характерным симптомам. Пациенты чаще всего жалуются на метаморфопсию (искривление прямых линий) и фотопсию (световые вспышки). При разрыве ретинального сосуда в поле зрения появляется большое количество мушек и черных точек.

Во время непосредственного отслоения сетчатки отмечается наличие пелены перед глазами, завесы или темной тени. Стремительно ухудшается зрение, хотя по утрам оно может незначительно улучшаться, а поля зрения расширяться. Черная завеса заслоняет часть поля зрения, распространяется на всю сетчатку, и человек слепнет.

При подозрении на отслоение сетчатки проводят всестороннее обследование пациента. Раннее выявление заболевания является залогом сохранения зрительной функции.

Основной метод диагностики отслойки – офтальмоскопия. Это процедура осмотра глазного дна различными методиками (непрямой налобный офтальмоскоп, бесконтактные и контактные линзы). Комбинация методик и осмотр глазного дна в разных положениях позволяют всесторонне изучить состояние сетчатки.

Офтальмоскопия дает возможность определить степень распространения процесса, его форму и локализацию, а также выявить участки дистрофии. При отслойке врач видит исчезновение красного рефлекса глазного дна, в зоне отслойки от становится серовато-белым. Небольшие по высоте отслойки можно распознать по изменению расположения сосудов и уменьшению четкости сосудистой оболочки.

Высокие отслойки диагностируют по белым или серым пузырькам, которые колышутся при движении глаза. Старые процессы провоцируют возникновение грубых складок и звездчатых рубцов. Отслоенная сетчатка ригидная и неподвижная.

Разрывы при обследовании имеют красный окрас и разную форму. Особенности разрывов будут определять скорость распространения процесса отслойки и перспективность лечения. При локализации разрывов в верхней части глаза, отслойки быстрее прогрессируют. В нижних процесс будет медленным, а течение благоприятным.

В тех случаях, когда осмотр глазного дна невозможен или затруднен, прибегают к ультразвуковым методам диагностики. Электрофизиологические исследования призваны дать оценку функциональности сетчатки при наличии старой отслойке. Дополнительно измеряют внутриглазное давление. При отслойке может наблюдаться снижение давления в больном глазу.

Периметрия (исследование полей зрения) также оказывается информативной. Для отслойки характерны выпадения в поле зрения. Их характеристики будут зависеть от степени распространения отслойки и ее локализации. Также важно учитывать факт вовлечения в патологический процесс макулярной области. Обычно выпадения возникают противоположно отслойке.

Отслойка сетчатки требует незамедлительного лечения. Длительный патологический процесс спровоцирует стойкую гипотонию, катаракту, иридоциклит, субатрофию глаза и слепоту. Главная задача терапии – сблизить слои сетчатки и блокировать разрывы. При лечении отслойки важно добиться сближения слоя фоторецепторов с пигментным эпителием и ограничения разрыва очагами хориоретинального воспаления. Это местное стерильное воспаление, которое склеивает сетчатку с сосудистой оболочкой и останавливает прогрессирование болезни.

Группы риска:

  • высокая степень близорукости и астигматизма, которые провоцируют истончение и разрыв сетчатки;
  • возраст от 45 лет;
  • большие нагрузки и высокий риск травмы у спортсменов;
  • сахарный диабет, вызывающий диабетическую ретинопатию и кровоизлияния;
  • наследственность.

Хирургическое вмешательстве при отслойке может быть экстрасклеральным (на поверхности склеры) и эндовитреальным (изнутри глаза). Передовым методом лечения является витрэктомия. Это процедура по удалению стекловидного тела и замена его на силиконовое мало или газ, чтобы обеспечить плотное прилегание отслойки к соседним слоям.

  1. Экстрасклеральное пломбирование. Операцию проводят при наличии разрывов, которые не требуют воздействия изнутри глаза. Пломбу устанавливают снаружи.
  2. Витреоретинальная операция. Применяется при старых отслойках, когда требуется аккуратное очищение и расправление сетчатки. Через точечные проколы длинными инструментами вводят специальный силикон.
  3. Криокоагуляция разрывов, а также субклинических отслоек.

Цель лечения – блокировать разрыв сетчатки. Чем раньше будет проведена операция, тем более надежным окажется результат и тем лучше восстановится зрение. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при отслойках, которые не затронули центральную зону. Если патология успела закрыть центр сетчатки, даже после успешной операции не удается восстановить зрение полностью.

Поскольку отслоение сетчатки является следствием разрыва, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и выявлять их вовремя. Для лечения разрывов применяют технику лазерной коагуляции.

Отслойки, которые лечили неправильно или неудачно, необходимо оперировать в течение года, пока глаз еще воспринимает свет. Хирургическое лечение отслоек сетчатки осуществляют безболезненно, безопасно и быстро. Операцию проводят при помощи новейшего оборудования и силами только высококвалифицированных специалистов. Амбулаторные процедуры занимают от 40 минут до 1,5 часов, учитывая сложность операции и осложнения.

Отслоение сетчатки можно устранить путем хирургического вмешательства, однако не в каждом случае удается восстановить целостность сетчатки и полноценное зрение. Даже после успешного лечения сильной отслойки полностью зрение возвращается редко. Лишь в некоторых случаях оно восстанавливается до первоначального уровня.

После хирургического лечения нет ограничений по зрительным нагрузкам, но в течение месяца пациенту запрещается посещать баню, сауну и бассейн. Физические нагрузки следует минимизировать на период от месяца до года, в зависимости от тяжести состояния.

После операции по устранению отслойки нередко усиливаются рефракционные нарушения (близорукость, астигматизм). Иногда возникают рецидивы, требуется повторное хирургическое вмешательство, которое часто оказывается уже неэффективным. Успех операции при отслойке определяется своевременностью лечения. Длительный патологический процесс, как правило, заканчивается необратимыми изменениями в сетчатке и гибелью зрительных нейронов.

Эндовитреальная операция подразумевает вмешательство со стороны полости глазного яблока. Врач делает три разреза склеры (примерно по 1 мм), через которые получает доступ к стекловидному телу и сетчатке. Эту процедуру называют склеротомией. Через разрезы вводят инструменты, осветитель и пускают раствор для поддержания тонуса глаза. Чаще всего используют витреотом — цилиндр в 1 мм, в котором скрывается нож, рассекающий внутриглазные ткани. При необходимости врач может использовать другие инструменты.

Для расправления и придавливания сетчатки к оболочкам используют расширяющие газы, силиконовое масло или перфторорганические соединения. После введения специального вещества можно проводить лазерную коагуляцию сетчатки.

Показания к витрэктомии при отслойке:

  • большие размеры;
  • длинные отрывы сетчатки по зубчатой линии;
  • пролиферативная витреоретинопатия, наличие складок;
  • задний разрыв сетчатки;
  • сочетание разрыва с гемофтальмом.

При эндоветриальном вмешательстве осуществляют удаление стекловидного тела (трансцилиарная витрэктомия). Иногда требуется длительная тампонада полости силиконовым маслом или газом. Пузырь из газа будет рассасываться в течение 2-4 недель, уменьшаясь и замещаясь внутриглазной жидкостью. Силиконовое масло удаляется чуть дольше (2-3 месяца).

При регматогенной отслойке врач удаляет стекловидное тело и заднюю гиалоидную мембрану. Для снятия тракций удаляют тяжи и мембраны. Во время операции на глазном дне создают пузырь «тяжелой воды», который придавливает сетчатку. Лишнюю жидкость удаляют через разрыв, проводят лазерную коагуляцию пораженных зон. После этого «тяжелую воду» заменяют на физиологический раствор, а разрезы зашивают. Когда при старой отслойке возникает пролиферативная витреоретинопатия тканей и их невозможно разгладить, требуются послабляющие периферические разрезы (ретинотомия).

При эндовитреальном доступе операцию проводят изнутри глаза, а при экстракслеральном вмешательстве сближения сетчатки и пигментного эпителия добиваются путем вдавливания склеры (пломбирование). Во время операции врач создает вал вдавливания, который блокирует разрыв, а скопившаяся жидкость постепенно всасывается в эпителий и сосудистую оболочку.

Перед такой операцией требуется постельный режим, чтобы пузыри отслойки уменьшились при рассасывании субретинальной жидкости. Это облегчает обнаружение разрыва. После операции также назначают постельный режим, хотя бы на день.

При пломбировании склеры слои сетчатки сближают путем вдавливания склеры извне. В проекции разрыва к склере крепят силиконовую полоску или пломбу необходимого размера. Полоску буквально пришивают. Под ее давлением склера вдавливается внутрь, прижимая сосудистую оболочку к сетчатке. При таком положении скопившаяся жидкость начинает рассасываться.

Этапы пломбирования:

  1. Определение мест разрыва, помечение этой зоны на склере. Для этих целей используют диатермокаутер, наконечником которого врач поддавливает, создает вал и отмечает место проекции разрыва на склере.
  2. Выкраивание пломбы и подшивание ее к склере в зоне проекции. Положение пломбы будет зависеть от вида патологии, расположения и количества разрывов. Бывает радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование.
  3. При наличии большого количества жидкости требуется ее удаление через отверстие к склере (дренирование).
  4. Дополнительно в стекловидное тело могут ввести воздух или газ. Пока пузырь будет рассасываться (несколько дней), зрение останется низким.
  5. Наложение швов на конъюнктиву.

При большом скоплении субретинальной жидкости ее дренируют через прокол в склере. При пломбировании используют мягкие силиконовые губки. Из силикона легко выкроить пломбу по нужным параметрам.

Вид пломбирования определяет врач, учитывая тип и локализацию разрыва. Бывает радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование. В отдельных случаях прибегают к циркляжу (круговое вдавливание силиконовой нитью или тесьмой). Циркляж создают в области экватора глаза.

Возможные осложнения после пломбирования:

  1. Ранние: инфицирование глазного яблока и глазницы, отслойка сосудов, глаукома, дисфункция глазодвигательных мышц, птоз, косоглазие.
  2. Поздние: обнажение пломбы, изменения в центральной области, рефракционные нарушения, катаракта.
  3. Последствия: отсутствие прилегания отслойки, рецидив.

Восстановление зрения после пломбирования происходит постепенно. Этот процесс обычно занимает несколько месяцев.

Операция подразумевает временное подведение к склере катетера с баллоном (в зоне проекции разрыва). В баллон нагнетают жидкость, его объем увеличивается, создавая эффект вдавливания склеры, подобный операции пломбирования.

Баллонирование создает условия для рассасывания субретинальной жидкости и успешного проведения отграничительной лазерной коагуляции сетчатки. Баллон удаляет после формирования спаек между сетчаткой и соседними тканями. Баллонирование малотравматично и применяется при разных патологиях зрительной системы.

После экстрасклеральных операций возможно проведение диатермальной, лазерной или фотографической коагуляции. Закрепить эффект позволяет криопексия по границам отслойки со стороны полости через зрачок (траспупиллярно) или склеру (трнассклерально). Дополнительное воздействие провоцирует образование спаек вокруг разрыва и надежную фиксацию сетчатки.

Лазерное лечение при отслойке позволяют создать спайки между сетчаткой и оболочкой сосудов. Врач использует лазерные коагуляторы для создания микроожогов. Такая операция эффективна для профилактики отслойки, ограничения существующих очагов (плоские отслойки) и дополнительной коагуляции после операции.

Лазерную коагуляцию сетчатки проводят под местным обезболиванием. На глаз устанавливают линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерное излучение на определенный участок глазного дна. Спайки образуются за две недели.

Возможные осложнения лазерной коагуляции:

  • экссудативная отслойка;
  • отслойка сосудов;
  • дегенеративные изменения центральной области.

Главной мерой профилактики отслойки сетчатки является своевременное обращение к специалисту при возникновении характерных симптомов. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя реагировать на любой дискомфорт. Очень важно регулярно проходить профилактические осмотры, даже если нет факторов риска.

После травмы головы или глаз нужно пройти полное обследование. Беременным рекомендуется проходить осмотры и проводить профилактическую лазерную коагуляцию, чтобы предотвратить отслойку во время родов. Пациентам с высокой степенью близорукости, дистрофией сетчатки и операциями в анамнезе нужно исключить некоторые виды спорта и тяжелые нагрузки во избежание отслойки.

При отслойке прогноз будет зависеть от давности процесса, локализации и состояния стекловидного тела. Чтобы результат был надежным и эффективным, нужно провести операцию в течение двух месяцев от начала отслоения. После лечения пациентам необходимо наблюдаться у офтальмолога и ограничивать физические нагрузки.

источник

Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе. Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.

Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве. Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.

Читайте также:  Мешки под глазами у пожилых причины

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

  1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
  2. При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента. Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
  3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы, ретинопатии и кровоизлияния.
  4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
  5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.

Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

  • Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
  • Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
  • Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
  • Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных. Итак, запоминаем их.

  • Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
  • В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
  • Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
  • Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
  • Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

  • Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
  • Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства. Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

Однако следует запомнить: при возникновении первых (или хотя бы похожих на перечисленные) симптомов обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, потому как консервативных методов лечения отслойки сетчатки нет.

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

  • Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
  • Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
  • При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
  • В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
  • Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
  • Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один, и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2003006 Повторный прием врача-офтальмолога 1000 Записаться
2003005 Первичный прием врача-офтальмолога 2 500 Записаться
2007003 Лазеркоагуляция сетчатки (более одного сегмента) 8200 Записаться
2007005 Дополнительная лазеркоагуляция сетчатки 3600 Записаться
2007006 Лазеркоагуляция сетчатки повышенной сложности 12000 Записаться
2007007 Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки — 1 сеанс 9000 Записаться
2011031 Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 31500 Записаться
2011032 Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке 40350 Записаться
2011034 Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 24050 Записаться
2011033 Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 54000 Записаться
2011035 Пневморетинопексия при отслойке сетчатки 18500 Записаться
2011034 Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 24050 Записаться
2011045 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности 70350 Записаться
2011046 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности 99950 Записаться
2011047 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории 135050 Записаться
2011048 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории 175050 Записаться
2011052 Внеплановая ревизия витреальной полости 35000 Записаться
2011049 Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности 17000 Записаться
2011050 Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности 23500 Записаться
2011051 Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности 27500 Записаться

Отслойка сетчатки – процесс отделения сетчатой оболочки глаза от расположенной глубже сосудистой. Сетчатая оболочка содержит в себе специальные чувствительные клетки, которые, собственно, и позволяют.

Патофизиологическая основа, приводящая к трансформации вышеперечисленных патологически процессов к отслоению – тракционные воздействия со стороны стекловидного тела. Это и является причиной макулярных или периферических разрывов сетчатки. Рассмотрим ситуацию на примере тупой травмы.

Сетчатка представляет собой несколько слоев нервных клеток, выстилающих задний полюс глазного яблока.

Отслоение сетчатки глаза в офтальмологии относится к неотложным состояниям, за промедление в лечении которых приходится отвечать собственным.

источник

Что такое отслоение сетчатки глаз? Каковы причины, которые приводят к отделению сетчатки от питающей её сосудистой оболочки?

Исследуем симптомы и возможные методы лечения, увидим, какие операции применяются и как долго длится восстановительный период.

Отслоение сетчатки – это патология глаз, очень серьезная, которая касается части глаза, отвечающей за восприятие световых лучей.

Патология возникает, когда образуется разрыв между сосудистой тканью (также называемой сосудистой оболочкой), которая доставляет питательные вещества, и сетчаткой.

Если Вы ничего не сделаете своевременно, в течение 24-72 часов, клетки сетчатки, отделенные от питающих тканей, начнут погибать и это приведёт к необратимым повреждениям.

Существует несколько типов отслойки сетчатки, связанных с различными причинами, которые приводят к этой патологии.

  • Регматогенная: это самый классический тип отслойки сетчатки, вызванный выходом жидкости из стекловидного тела, что приводит к небольшим повреждениям на уровне пространства под сетчаткой.
  • Тяговая: при этой форме – менее частой – образуются фиброзно-васкулярные мембраны на уровне поверхности сетчатки. Эти мембраны создают тяговую силу, которая приподнимает сетчатку. Часто возникает при ишемии сетчатки, вызванной такими заболеваниям, как сахарный диабет, преждевременная ретинопатия и тромбоз.
  • Пост-травматическая или вторичная: отслойка сетчатки возникает вследствие физической травмы глаз, воспалительных заболеваний или хирургического вмешательства (например, удаление катаракты).
  • Экссудативная: воспаление глаз или опухоль могут привести к накоплению жидкости в субретинальном пространстве. Скопившаяся жидкость поднимает сетчатку, вызывая отрыв.
  • Двусторонняя: определяет двустороннее отслоения сетчатки, то есть происходит в обоих глазах одновременно или в разное время. В целом, те кто имел отслойку сетчатки в одному глазу, с вероятностью 5-10% столкнётся с той же патологией на другом глазу.
  • Буллёзная: её вызывает состояние, известное как буллезный ретиношизис, иногда бывает врожденной, что приводит к разделению сетчатки на полоски.

Теперь давайте посмотрим, каковы причины, которые приводят к патологии.

Причины, ответственные за отслойку сетчатки, могут быть физиологического, патологического и травматического характера.

Среди наиболее распространенных причин мы имеем:

  • Старение: дегенерация сетчатки из-за старения является основной причиной отслоения сетчатки. У пожилых людей структуры глаз ослабевают, что часто вызывает возникновение заболеваний глаз.
  • Травмы: отслоение сетчатки может быть следствием травматического события, например, у спортсменов (бокс, футбол, боевые искусства, езда на велосипеде). В этих случаях, при травме лица или глазного яблока, может развиться отслоение сетчатки.
  • Хирургия: иногда отслойка сетчатки является результатом хирургического вмешательства. Самый высокий риск исходит от операции катаракты, когда осуществляется извлечение и замена хрусталика.
  • Метаболические заболевания: сахарный диабет нередко приводит к отслойке сетчатки. Ибо это заболевание вызывает осложнение, известное как диабетическая ретинопатия, при которой происходит интенсивное образование новых сосудов в сетчатке.
  • Близорукость: те, кто страдает от тяжелой формы близорукости (более 5-6 диоптрий), могут иметь отслоения сетчатки, так как сильная близорукость приводит к истончению сетчатки, делая её более тонкой и более уязвимой.
  • Воспаления: некоторые воспалительные заболевания, такие как в увеит, могут привести к накоплению жидкости в пространстве под сетчаткой. В этом случае сетчатка не повреждается, но отрывается из-за скопления жидкости.
  • Спонтанная: иногда отслойка сетчатки происходит спонтанно, без видимых причин. Предполагается, что это может быть связано с преждевременным старением, стрессом и физическим перенапряжением.
Читайте также:  Если у человека зеленые глаза какой он

Знание симптомов отслоения сетчатки имеет важное значение, так как среди симптомов отсутствует боль, – главный стимул обращения к врачу.

Симптомы, которые могут появиться:

  • Фотопсия: этот термин указывает на «вспышки света» в поле зрения субъекта, страдающего от отслойки сетчатки, особенно на уровне периферийного зрения.
  • Плавающие точки: этот термин указывает на появление в поле зрения точек черного цвета, пятен или полос, которые перемещаются колебательными движениями.
  • Проблемы со зрением: часто проявляются проблемы со зрением, которое сопровождаются головной болью, или ухудшение или искажение зрения, особенно на уровне периферийного зрения.

Если Вы заметили у себя один из этих симптомов, рекомендуется избегать резких движений головы и как можно быстрее обратиться за помощью врача-офтальмолога.

Ранняя, правильная и, главное, своевременная диагностика очень важная для хорошего прогноза по лечению. Напомним, что вмешательство врача должно произойти в течение 24-72 часов после отслойки сетчатки, так как через 48 часов после отслойки клетки сетчатки, не имея доступа к питанию, начнут умирать.

Диагностика отслойки сетчатки выполняется с помощью:

  • Обследования глазного дна.
  • Исследования с помощью щелевой лампы.
  • Ультразвуковое обследование.

Дополнительным исследованием может быть измерение внутриглазного давления.

Существует два основных типа хирургического вмешательства, которые можно использовать для лечения отслоения сетчатки:

  • Традиционная, более известная как серкляж или бандаж, это тип хирургического вмешательства заключается в применении бандажа (или застежки), состоящего из эластичного материала, например, силикона, на уровне зрачка. Таким образом, изменяется форма стекловидного тела, сетчатка приближается к питающему слою. В этот же момент с помощью других методов, таких как лазер или криопрессия, удаляют излишек жидкости из-под сетчатки. Этот метод имеет многочисленные преимущества, такие как низкий риск послеоперационной инфекции и меньше число случаев возникновения катаракты после операции.
  • Витрэктомия: заключается в иссечении части стекловидного тела и его замене газовым пузырём или силиконовым маслом. Субретинальная жидкость отсасывается и удаляется часть стекловидного тела, которая затем заменяется газом или силиконовым маслом. Необходимо убедиться, что разрыв на сетчатке будет оставаться сухим в течение нескольких недель.

После того, как хирург-офтальмолог выполнит одну из двух операций, переходят к следующему этапу лечения:

  • Пневморетинопексия: используете в случае, если имеет место легкая отслойка сетчатки и планируют вводить в глаз пузырек газа, который прижмёт сетчатку к питающей подложке.
  • Криопексия: заключается в применении холода. Применима в тех случаях, когда поврежденные зоны сетчатки плохо просматриваются из-за наличия непрозрачности (например, из-за катаракты или субретинального кровотечения).
  • Термокоагуляция: также называется электрокоагуляция, заключается в использовании электрического тока, который «приваривает» сетчатку в точке касания. Ток подаётся через тонкую иглу, которая размещается в точке повреждения сетчатки.
  • Лазер: это лечение предусматривает использование аргонового лазера и используется, в основном, при отслойке сетчатки на ранней стадии, чтобы избежать полного отрыва сетчатки. Это единственный метод лечения, который используется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Оперативное лечение отслойки сетчатки требует неподвижности пациента, для этого используют методы, в зависимости от общего состояния пациента, – местную или общую.

Будучи реальным хирургическим вмешательством, может привести к следующим осложнениям:

  • Кровотечение внутри глаза (интраокулярное) или вокруг глаза (синяки вокруг глаз).
  • Увеличение внутриглазного давления и возможность появления глаукомы.
  • Разрыв или перфорация внешней глазной стенки.
  • Случайный разрыв сетчатки.
  • Развитие катаракты или появление инфекции.
  • Проблемы со зрением, такие, как двоение поля зрения.

Хирургическое вмешательство выполняется в условиях госпитализации, и пациент после операции остается в больнице от одной до трёх недель.

Как правило, не испытывает боли после операции, но, в зависимости от типа операции, может потребоваться наложение глазной повязки, которую будут снимать только для введения глазных капель или мазей.

Рана заживает в течение 3-6 недель, и желательно это время оставаться в покое и избегать физической активности в течение двух месяцев после вмешательства.

источник

Для того чтобы понять, как проявляется процесс отслоения сетчатки от глазных тканей, необходимо быть знакомым с механизмами анатомии ока и строением зрительной системы. Невооруженным глазом увидеть отслоение нельзя, так как это происходит внутри глаза, но у пациентов, имеющих такой недуг, отмечается резкое падение зрительной способности, по которой и можно определить развитие болезни.

Также врачи сообщают, что у таких пациентов чаще других проявляются головные боли и нервные срывы. Так происходит, потому что через сетчатку проходит нервная сеть организма, что напрямую связано с ЦНС. Для лечения патологии используются как хирургические, так и консервативные методы и чаще всего лечение проводится комплексное.

Отслоение обуславливается спецификой строения сетчатки глаза. В задней части глазного яблока она состоит из 10 слоев, потому свет прежде, чем проникнуть к фоторецепторам, проходит их все.

Процесс отслоения представляет собой отслоение покрытия клеток с палочками и колбочками, выполняющими функцию фоторецепторов. Это действо происходит, начиная с наружного слоя, который является эпителием сетчатки глаза, и заканчивается накоплением жидкости в образовавшейся полости.

При этом дестабилизируется питание внешних стенок сетчатки глаза. Это приводит к очень быстрому ухудшению зрения. Во время отслоения внутренней сетчатки глаза внутриглазная жидкость попадает под ее слои. Те, в свою очередь, тоже прекращают получать должное питание и в итоге отмирают, что приводит в полной слепоте.

Офтальмологи выделяют несколько видов отслоения сетчатки глаза, основываясь на причинах их образования. Классификация необходима для более точного определения болезни и назначения соответствующего лечения. Во время диагностики учитываются не только замеченные пациентом симптомы, а и выявленные медиком, о которых сам больной может даже не догадываться.

Отслоения сетчатки глаза бывают таких видов:

  • регматогенный (от греч. – разрыв) – первичная, или идиопатическая отслойка, вызванная разрывом сетчатки. Через него и вытекает глазная жидкость из стекловидного тела. Происходит подобное из-за истончения слоев сетчатки глаза в области дистрофий. Но это лишь основа процесса образования отслоения, и в таком случае оно называется дистрофическим. В целом разновидностей самих дистрофий большое количество: кистевидная, решетчатая, ретиношизис и т. д. Если сетчатка глаза дегенеративно развита, разрыв может произойти даже при резком движении или внезапной физической нагрузке;
  • травматический вид отслойки вызывается травмой органа зрения. Он может образоваться как непосредственно во время самого травмирования или немного позже. Отслоение данного типа также возникает вследствие офтальмологической операции, как побочное явление;
  • вторичный – происходит как последствие влияния болезни или патологических отклонений в строении глазного яблока. Различные новообразования, воспалительные процессы, вызванные сопутствующими недугами, связанными с сосудистой системой оболочки глаза и самой сетчатки, имеют непосредственное влияние на образование вторичной отслойки. Патологии, которые тоже обладают побочными проявлениями в виде данного типа отслоения сетчатки, – кровоизлияние в глазу, тромбоз, ретинопатия диабетическая, ретинопатия недоношенного младенца, серповидно-клеточная анемия и т. д.;
  • экссудативный тип отслойки называют еще серозным. Он образуется в результате некоторых патологических процессов. Под сетчаткой скапливается глазная жидкость, но сама она целостна. Данный процесс происходит по причине разрывов, которые во время сокращения образуют спаечные тяжи, крепящиеся к сетчатке. Скопившаяся глазная жидкость, в свою очередь, уже провоцирует отслоение сетчатки глаза.

Наличие миопии, дистрофии сетчатки, пережитой офтальмологической операции, сахарного диабета и сосудистых заболеваний могут стать поводом для отслоения. Существует еще и тип классификации по уровню распространенности отслоения:

  1. локальный;
  2. распространенный;
  3. субтотальный;
  4. тотальный.

Есть еще варианты группировки отслоений по виду отслоения:

Сроки давности имеют немаловажное значение во время назначения лечения:

Таким образом, с помощью данных классификаций, беря во внимание симптомы, названные пациентом и признаки, обнаруженные офтальмологом лично, определяется точный тип отслоения. Признаки отслоения носят такой характер:

  • фотопсии – редкие световые вспышки, которых не может быть на самом деле;
  • метаморфопсии – прямые линии не видятся таковыми.

Это основные симптомы, но в случае разрыва ретинального сосуда, больной видит огромное количество мушек перед глазами или небольших черных точек. Во время самой отслойки человек видит часть изображения затемненным, словно картинка частично прикрыта черным плотным занавесом.

При этом зрение стремительно ухудшается. Особенно по утрам некоторые больные замечают очень плохую восприимчивость окружающего пространства, но расширенное поле зрения.bМожно сделать вывод, что основные симптомы отслоения сетчатки – это резкое падение качества восприятия картинки и внезапное появление черной завесы, которая скрывает долю окружающего пространства.

При малейшем подозрении отслоения сетчатки, симптомы которой были подробно описаны ранее, необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Только ранняя диагностика и своевременное правильное лечение помогут предотвратить слепоту.

Офтальмоскопия – основной метод выявления отслойки. Данный осмотр глазного дна имеет пару позиций. Во время процедуры определяется уровень распространения отслоения и его форма. Еще проводится локализация разрывов, и обнаруживаются другие дистрофические участки, которые еще не переросли в полноценную патологию.

Процедура проводится с помощью:

  1. бесконтактных и контактных линз;
  2. налобного или прямого офтальмоскопа.

На самом деле получается достаточно много комбинаций диагностических процедур, но благодаря им и многократным осмотрам, врач с точностью может оправдать или опровергнуть болезнь, симптомы которой были замечены пациентом.

Абсолютно полная информация получается лишь по итогам осмотра глазного дна во всех положениях. С точки зрения квалифицированного специалиста, симптомы отслоения проявляются пропаданием красного рефлекса на каком-либо из участков дна. Он становится бело-серым.

Сами разрывы обладают красным оттенком и различной формой, но именно вид, локализация и габариты разрыва определяют стремительность отслойки и перспективу лечения недуга.


Отслоение сетчатки быстро прогрессирует. В связи с тем, что отслоение, как правило, начинается с периферии поля зрения, вы можете сразу не заметить изменений. Если вовремя не начать лечение, отслоение может распространиться к центру сетчатки (макулы) и нарушить центральное зрение.

Отслоение сетчатки требует неотложной медицинской помощи. Без лечения, ухудшение зрения, вызванное отслоением сетчатки, прогрессирует от незначительных нарушений до сильно выраженных изменений или даже до слепоты в течение от нескольких дней до нескольких часов.

Тем не менее, разрывы или дыры в сетчатке могут и не требовать никакого лечения. Иногда с возрастом в сетчатке образуются небольшие, округлой формы дыры. Многие из них так и не приводят к отслоению сетчатки.

Разрывы сетчатки, образующиеся в связи с давлением на нее стекловидного тела (тракции стекловидного тела) чаще вызывают отслоения сетчатки. Разрывы в сетчатке, вызванные тракциями стекловидного тела могут быть причиной вспышек и плавающих помутнений перед глазами.

Разрывы, возникшие не от тракций стекловидного тела, как правило, не вызывают каких-либо симптомов и очень редко приводят к отслоению сетчатки по сравнению с разрывами, сопровождающимися клинической симптоматикой.

Отслойка может быть следствием витреохориоретинальных дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее разрыву. В образовавшееся пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает на своем пути сетчатую оболочку. Такой механизм образования отслойки характерен для близорукости высокой степени.

И так давайте разберемся почему происходит отслоение сетчатки глаза? Отслойка сетчатки может возникнуть из-за травмы глаза – контузии или проникающего ранения. При этом происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза.

К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания органа зрения – опухоли сосудистой оболочки, увеиты и ретиниты, сосудистые нарушения в сетчатке, диабетическая ретиноптия, возрастная макулярная дегенерация и другие.

Наиболее опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые не приводят к ухудшению зрения, бывают у абсолютно здоровых людей и потому выявляются очень редко. Для этого требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Таким образом, факторами риска, которые могут привести к возникновению отслойки, являются:

  • периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки;
  • отслойка сетчатки на парном глазу;
  • миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
  • другая патология сетчатки;
  • травмы глаза;
  • работа, связанная с подъемами тяжестей и физическим напряжением;
  • наличие отслойки сетчатки у близких родственников.

Пациенты, входящие в группу риска, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и обязательно осматриваться с широким зрачком 1 раз в год. В большинстве случаев отслоению сетчатой оболочки предшествует появление перед глазами особых световых феноменов:

  1. фотопсий (ярких вспышек света);
  2. метаморфопсий (зигзагообразных линий);
  3. «мушек»;
  4. черных точек.

При дальнейшем прогрессировании заболевания перед глазами больного появляется пелена, которая с течением времени увеличивается в размерах. Помимо этого, у пациентов быстро ухудшается зрение.

В силу того, что во время сна сетчатка может самостоятельно прилегать на место, по утрам зрительные функции могут восстанавливаться, однако в течение дня симптомы заболевания возвращаются вновь.

При разрыве сетчатой оболочки в нижних отделах глаза отслоение прогрессирует медленно, в течение нескольких месяцев, не вызывая при этом существенных дефектов зрения. И, напротив, при локализации разрыва в верхних отделах глаза заболевание развивается очень быстро, иногда – в течение нескольких суток.

При отсутствии своевременного и грамотного лечения происходит отсоединение всех квадрантов сетчатки от хориоидеи. Этот процесс сопровождается колебанием и искривлением видимых предметов, резким падением зрения, диплопией, развитием скрытого косоглазия, вялотекущего гемофтальма и иридоциклита.

Отслоение сетчатки глаза — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. Сетчатка глаза – структура, состоящая из множества нервных волокон, зрительных рецепторов (палочек и колбочек), выполняющая световоспринимающую и нервнопроводящую функцию.

Аномалии строения сосудов, близорукость, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, дегенеративные состояния глазного дна, астигматизм, беременность, операции на глазах, травмы глаз, опухоли, окклюзии, воспаления, диабетическая ретинопатия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация, токсикоз, генетические дефекты.

Появление перед глазами завесы в одной из частей поля зрения. Пелена может незначительно перемещаться при движениях головой, глазами. Характерный симптом начальной отслойки сетчатки — это исчезновение пелены после ночного сна и появление её вновь в течение дня.

Читайте также:  Рассасывания шва после операции на глазу

Наличие черных точек, «мушек» перед глазами свидетельствует о кровоизлиянии в стекловидное тело и косвенно может указывать на нарушение питания сетчатой оболочки. Молнии, искры, вспышки перед глазами возникают при уже совершившемся разрыве сетчатки из-за разрушения цепочки передачи нервного импульса.

Головные боли, боли в глазном яблоке, быстрая утомляемость глаз — менее специфичные признаки, указывающие на наличие у человека заболеваний сосудистого характера, приводящих к дистрофии и разрывам сетчатки.

Большинство разрывов происходят по периферии сетчатки, где кровоснабжение хуже всего. Осмотр глазного дна с широким зрачком при высокой квалификации офтальмолога позволяет поставить точный диагноз и определить местоположение очага для дальнейшего лечения.

Для уточнения используют дополнительные методы: измерение остроты зрения – она резко падает на пораженном глазу при центральных разрывах сетчатки. При этом может быть не изменена при периферической локализации отслойки.

Важно определить поля зрения — они сужаются при отслойке сетчатки на фоне периферической витреохориоретинальной дистрофии. Осуществляется измерение внутриглазного давления — показатели чаще всего в норме, но может быть снижено при отслойке сетчатки после травмы глаза. Повышено при экссудативной отслойке.


Отслоение сетчатки — это срочная необходимость хирургического лечения. При этом светочувствительные палочки и колбочки глаза недополучают питательные вещества из сосудов и не могут функционировать в нормальном режиме.

Чем больше зона отслоения сетчатки, тем меньше здоровых участков могут преобразовывать информацию в нервные импульсы. А это расплывчатость изображения и в конечном итоге слепота. Сегодня офтальмологи отслоение делят на несколько видов:

  • Регматогенное, то есть первичное. Его причина состоит в истончении сетчатки в зоне дистрофий.
  • Тракционное. Оно формируется как следствие натяжения сетчатки либо в результате возникновения фибринозных тяжей.
  • Экссудатичное. Патология связана с глазными заболеваниями, инфекционными изменениями, опухолями и новообразованиями.
  • Травматическое. Его причина — травмирование органов зрения. В этом случае возможно отслоение сразу после травмы либо через некоторое время, иногда и через несколько лет.

Существует ряд факторов, которые способствуют риску возникновения патологии. Это наличие дистрофий сетчатки и близорукость, перенесённые операции на глазу и сахарный диабет.

Что касается причин отслоения сетчатки, то это может быть нарушение кровообращения, стрессы, вирусные заболевания, травмы органов зрения, сильные физические нагрузки.

Но на практике офтальмологи фиксируют, что чаще всего причиной патологии является разрыв сетчатки и как результат этого — скапливание жидкости в таком пространстве.

Ничто в этом мире не происходит просто так, и у отслойки сетчатки есть свои причины появляться у того или иного человека. В первую очередь такой болезни подвержены люди, которые страдают большой степенью миопии.

Из-за своей дисфункции и двойной нагрузки на сосуды сетчатка ослабевает в своем креплении и склонна к отделению. С лечением отслойки такие больные тоже не торопятся. Они считают, что новое падение зрения связано с причиной неправильного лечения и медлят с визитом к врачам.

Печальным итогом становится полная отслойка сетчатки и слепота. Но также, такая болезнь может поразить и абсолютно здоровых в плане зрения людей. После получения травмы на глазах или в лобной части лица, человек также может наблюдать ухудшение зрения.

Это следствие удара, которое привело к отделению части материи сетчатки от сосудов зрачка. Травма глаз может спровоцировать отслоение сетчатки глаз. Люди, пережившие гипертонический кризис, страдающие вегето сосудистой дистонией или просто жалующиеся на излишне пониженное или же повышенное давление также находятся в группе риска.

Нестабильное давление способствует ослаблению крепления сетчатки к зрачку, и это приводит к дальнейшей деформации оптической системы глаза. Отслойка происходит у людей, страдающих дистрофией сетчатки.

Эта болезнь представляет собой истончение и так очень тонкой материи, следствием чего становятся многочисленные разрывы сетчатки в некоторых местах. Не стоит исключать болезнь и в случае, если вы недавно проводили операцию на глазном яблоке.

Врачебное вмешательство не всегда положительно влияет на общее состояние здоровье глаза. Не лишним будет напомнить, что отслоение также может наступить в старости, когда все жизненные процессы понемногу ослабевают.

Плохая работа сосудов провоцирует отслойку сетчатки, а люди списывают подобное на возрастные изменения зрения. Потеря зрения – это в любом случае ненормально и является следствием неправильных процессов, происходящих в вашем организме.

Но все же если вы тщательно следите за своим здоровьем и, как вам кажется, входите в группу риска, то можете попытаться прислушаться к своему здоровью и найти причины для переживания или полного спокойствия.

Снижение остроты зрения может свидетельствовать об отслоении сетчатки. Об отслойке сетчатки можно говорить в случае, если у вас снизились единицы зрения. Да и сами вы чувствуете, что острота стремительно теряется, а изображение сглаживается.

Если вы видите черные точки, когда смотрите на светлый фон или солнечный свет, то это также может быть одним из признаков отслоения. Туман перед глазами, бледность цветов также считаются одним из симптомов. Вы перестали видеть боковым зрением.

Поле вашего обзора значительно сузилось, и вы чувствуете дискомфорт. Ваши глаза стали быстро уставать, часто изображение на время теряет четкость, но после массирования зрачка через веко резкость возвращается.

Если вы нашли у себя более чем три признака, то вам необходимо явиться к врачу для постановки диагноза и решения вашей проблемы. Виды отслойки сетчатки Процесс отслаивания можно остановить как на его начальном этапе, при помощи незначительного вмешательства, так и серьезной хирургической операцией.

В медицинской терминологии существует несколько видов отслойки, диагностировать которую вы можете сами, зная некоторые признаки и тщательно изучив свое состояние.

Первичная отслойка, или, как ее еще называют регматогенная – обычно представляет собой небольшой отделившийся кусок материи, который сошел со своего места в результате плохой работы сосудов. Как правило, предшественником такого происшествия был разрыв сетчатки, перенесенный после операции на глаза.

Второй вид отслойки – это травматическая отслойка сетчатки. Она происходит ввиду полученной травмы в область глаза и глазного яблока и, как правило, сопровождается еще многочисленными разрывами сосудов.

Вторичная отслойка сетчатки, или же по-другому экссудативная возникает в результате каких либо заболеваний глаза (катаракта, близорукость и так далее). Влечет за собой воспалительные заболевания глаза и, как правило, требует безотлагательного обращения в больницу.

Но помните о том, что чаще всего больные самостоятельно не могут определить, когда началось заболевание, поэтому не забывайте про прохождение обследования у врача-офтальмолога два раза в год.

Как диагностировать отслойку при медицинском обследовании? Только опытный врач при наличии современного медицинского оборудования может либо опровергнуть ваши догадки об отделении сетчатки от зрачка или же наоборот, подтвердить.

Только опытный врач может диагностировать отслоение сетчатки. Диагностика должна включать в себя полное исследование зрения пациента, с отдельным изучением непосредственно сетчатки глаза.

В зависимости от степени отслоения сетчатки, возраста пациента и других индивидуальных особенностей решается вопрос о способе хирургического вмешательства.

С отслойкой сетчатки можно бороться тремя способами: Назначить пациенту лечение при незначительной степени отслоения. Назначить лазерное лечение. Предпринять хирургическое вмешательство. К сожалению, никто не может сказать точно, какие последствия будут после лечения отслоения сетчатки.

Вполне возможно, при генной предрасположенности и общей близорукости вы часто будете сталкиваться с подобным заболеванием. Но все же советуется верить в хорошее.

Ежегодно медицина совершает новые открытия и продолжает стремительно развиваться, а это значит, что уже сегодня вы возможно получите качественно новую услугу по восстановлению сетчатки. Выводы Предупрежден – значит, вооружен.

Этим правилом нужно руководствоваться при обнаружении хотя бы нескольких признаков, указывающих на отслоение сетчатки. Проблему лучше предупреждать, чем лечить. Задумайтесь над этими словами и запланируйте свой следующий поход к врачу офтальмологу.


Знать первостепенные симптомы патологии надо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту. Так повышаются шансы сохранения зрения. Итак, спешить к офтальмологу следует при такой симптоматике:

  1. Появление завесы (тени) в небольшом поле зрения. Оно как раз и поможет глазному врачу обнаружить зону отслоения и предпринять необходимые действия.
  2. Наблюдение множества чёрных точек перед глазами. Такой признак служит свидетельством того, что в стекловидном теле есть кровь. Она излилась туда в результате разрыва кровеносных сосудов.
  3. Внезапное появление перед глазами искр, вспышек, молний. Они, как показывает практика, могут появляться в зоне зрения, близкой к виску.
  4. Ухудшение остроты зрения. Может наблюдаться искривление предметов, линий. Если отслойка свежая, то ей характерно утреннее улучшение зрения. Оно происходит как результат частичного рассасывания жидкости в период сна.

Если вы обнаружили у себя вышеуказанные признаки, незамедлительно обращайтесь к врачу-офтальмологу. Он диагностирует патологию с помощью стандартного офтальмологического обследования или применит УЗИ в В-режиме, проведет лабораторные исследования.

Целью такого лечения является уменьшение общего объема глазного яблока, восстановление контакта между разобщенными слоями сетчатки. Сегодня хирургическое лечение этой патологии делится на экстрасклеральное (операция на поверхности склеры) и эндовитреальное (операция внутри глазного яблока).

Второй метод еще называют витрэктомия. Лазерное лечение патологии тоже возможно, но только в случае, если она „свежая”. Такая манипуляция называется периферической лазеркоагуляцией.

Начальными сигналами заболевания часто бывают фотопсии, то есть так называемые искры и вспышки в глазах. Появление таких признаков объясняется тем, что импульсы в сетчатке формируются и при попадании света, и при механическом воздействии на этот орган.

Еще один признак болезни — помутнение зрения или кольцо Вейса. Оно свидетельствует не только об отслойке, но и об отрыве задней гиалоидной мембраны. Если же перед глазами человека появляются чёрные плавающие пятна, то кроме рассматриваемого заболевания это может быть симптомом кровоизлияния в стекловидное тело при разрыве сетчатки.

Часто пациенты могут замечать и выпадение отдельных участков изображения из поля зрения, проще говоря, появляется «пелена» перед глазами, что свидетельствует об отслаивании сенсорного слоя сетчатки и нарушении зрительного восприятия.

Следует знать, что отслойка верхней зоны сетчатки прогрессирует более интенсивными темпами, нежели нижней. Ведь скапливающаяся жидкость по законам физики опускается вниз, отслаивая нижележащие отделы, в то время как нижняя отслойка может очень долго не давать о себе знать, то есть происходить бессимптомно.

Иногда пациенты отмечают снижение остроты зрения, а также искажение размера, формы рассматриваемых предметов. Такое часто случается после травмирования глаз, головы, витрэктомии, удаления катаракты или инородных тел, склерального пломбирования, лазеркоагуляции.

Именно поэтому очень важно при постановке диагноза тщательно осматривать больного и собирать анамнез. Вышеуказанные симптомы в большинстве случаев характерны регматогенной отслойке сетчатки. Что касается ее экссудативного вида, то симптоматика очень скудная.

Тракционная отслойка тоже развивается почти без явных признаков и очень медленно. Дефекты зрения увеличиваются постепенно либо могут не прогрессировать в течение полугода или нескольких лет. Владея симптоматикой болезни, следует знать и о возможных ее причинах.

Среди самых распространенных можно назвать такие:

  • Вирусные болезни.
  • Нарушения кровообращения.
  • Стрессы.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Травмы глаз разных видов.

Главная причина первичного отслоения — разрыв сетчатки, скапливание жидкости в этом пространстве. Вторичная отслойка становится результатом различных опухолей или других новообразований.

Если есть подозрение на отслойку внутренней оболочки, нужно провести тщательное офтальмологическое обследование пациента. Для этого используют следующие группы методов диагностики:

  1. Стандартное обследование с использованием периметрии, визиометрии, тонометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии.
  2. Специальные методы в виде электрофизиологического обследования и ультразвукового исследования в В-режиме.
  3. Лабораторные исследования включают заключения узкопрофильных врачей, анализ мочи и крови, исследование на гепатит С и В, сифилис, ВИЧ.

Большое значение имеет офтальмоскопия. Именно этот метод в большинстве случаев позволяет оперативно обнаружить проблему. Чем быстрее установится диагноз, тем раньше начинается лечение и тем больше шансов у человека на качественное восстановление зрения.

Сегодня единственным результативным методом борьбы с отслойкой сетчатки служит хирургическое лечение. Чем раньше провести операцию, тем лучше будут ее результаты. Целью лечения является блокировка имеющихся разрывов, восстановление контакта между разобщенными слоями сетчатки.

Операции делятся на экстрасклеральные (на поверхности склеры), эндовитреальные (внутри глазного яблока) и лазерные.

Сетчатка глаза представляет собой сложную систему, от работы которой фактически и зависит зрение. Любые изменения, так или иначе, отражаются на зрении. Например, заболевания макулы, важнейшей части сетчатки, могут значительно снизить остроту зрения.

Однако самостоятельно диагностировать заболевания глаза невозможно. Тем более невозможно самостоятельное лечение. Поэтому обследование рекомендуется проводить регулярно у опытного специалиста, особенно тем, чья деятельность связана с нагрузкой на зрение.

Людям, страдающим близорукостью, просто необходимо хотя бы раз в год посещать офтальмолога. Самым тяжелым заболеванием органов зрения является отслойка сетчатки глаза. При несвоевременном диагностировании и неправильном лечении отслойки сетчатки глаза, оно может привести к слепоте.

Отслойка происходит в результате разрыва сетчатки глаза, при котором под неё попадает внутриглазная жидкость и отделяет ее от сосудистой оболочки. Основные причины, вызывающие отслойку сетчатки глаза, это высокая близорукость, сахарный диабет, сильные физические нагрузки, травмы.

В большинстве случаев наблюдается снижение поля зрения, деформация и колебание видимых предметов. Отслойка сетчатки глаза нередко сопровождается повышением давления, снижением остроты зрения и ощущением косоглазия.

Диагностировать отслойку сетчатки может только врач-офтальмолог с использованием специальных аппаратных средств, после чего необходимо лечение. На ранних стадиях, когда отслойка сетчатки ещё не произошла, выполняется её укрепление с помощью лечения лазером.

Если отслойка сетчатки уже произошло, в большинстве случаев лечение проводится хирургическим путем. Самыми распространенными методами лечения, когда произошла отслойка, являются экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия.

Первый метод лечения отслойки сетчатки позволяет «присоединить» сетчатку путём поддавливания наружной оболочки глаза при помощи специальных пломб.

Второй метод лечения отслойки, более сложный, применяемый в особенно сложных ситуациях, заключается в удалении рубцов, крови и прочих образований из стекловидного тела и расправлением сетчатки «изнутри».


Источники: sienamed.ru, centr-hirurgii-spb.ru, linzopedia.ru, simptomer.ru, glaznoycentr.ru, glazzdorov.ru, glazaizrenie.ru

источник

Источники:
  • http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/articles/lechenie_otsloenia_setchatki_glaza/
  • http://sekretizdorovya.ru/publ/situacii_otsloenija_setchatki_glaz/8-1-0-821
  • http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/priznaki-otsloeniya-setchatki-glaza-simptomy