Как делали лазерную коррекцию зрения раньше

Начнём с истории, чтобы было понятно, как эволюционировали методы, а потом перейдём к рискам и побочным эффектам современных операций.

Итак, доктор Снеллен, который изобрёл таблицу проверки зрения, выдвинул теорию о том, что можно «поцарапать» глаз так, что кривизна роговицы изменится. Случилось это в 1869 году (в этом же году появилась таблица Менделеева и докопали Суэцкий канал), поэтому «царапать» тогда могли только металлическим скальпелем. Офтальмологии как отдельной науки официально не было, и занимались ей обычные хирурги — те же самые, которые бодро отпиливали руки и ноги при возникновении инфекции.

К глазам они приступать поначалу не решались: пациент вроде жив, шевелится и не кричит, значит, трогать его пока нет достаточных оснований. Поэтому первая операция по коррекции зрения была проведена доктором Лансом в Голландии только через 30 лет, в 1898 году.

Следующим отличившимся персонажем стал выдающийся советский хирург академик Святослав Николаевич Фёдоров, который предложил очень своеобразный метод: точечно нагревать роговицу глаза до тех пор, пока она не деформируется. Но вместе с японским офтальмологом Сато они быстро перешли к надрезам. Сато резал изнутри и тем самым создавал много осложнений, а Фёдоров делал насечки алмазным ножом снаружи. Эти самые надрезы фактически и положили начало современным лазерным операциям.

Надо сказать, что офтальмология как отдельная специальность появилась в Германии в середине девятнадцатого века (1857 г.), когда родилось немецкое общество офтальмологов. В США, например, до 50-х годов двадцатого века это называлось «секция офтальмологии» и находилось в департаменте общей хирургии.

С. Н. Фёдоров из СССР, Сато из Японии и Роуси из США в 80-х годах пришли к похожим выводам. Сначала они нагревали роговицу до нужной стадии деформации и смотрели, что будет с оптикой пациента. Роговица пациента остывала, он успокаивался, видел хорошо, но через некоторое время эффект пропадал. Поэтому ветка была признана неудачной, и хирурги взялись за разрезы. Точнее, настоящий толчок появился тогда, когда они стали делать насечки на роговице. Идея была Сато, но у него результаты были прогнозируемо плохими.

Сато поначалу делал насечки изнутри наверх, то есть получал доступ к внутренней (нижней) части роговицы глаза и резал через эндотелий — нижний слой роговицы. Эндотелий предсказуемо не регенерировал, роговицы мутнели. Потом в результате опытов быстро появилась методика насечек на поверхности через эпителий и боуменову мембрану прямо в строму. В 1972 году академик С. Н. Фёдоров опубликовал системный научный труд, где описал методику операции и механику различных разрезов. До этого момента в сфере царила случайность — каждый делал, полагаясь только на свой небогатый опыт и не очень-то понимая архитектуру глаза. Диагностика — вручную, глубина реза — интуитивно, количество насечек — в зависимости от размера пальцев доктора. С. Н. Фёдоров назвал операцию радиальной кератотомией. Она приобрела популярность в СССР и США, а также в Латинской Америке. Скоро появилась версия Линдстрома — так называемая мини-РКТ, чуть менее инвазивная.

В СССР начали делать её массово, в Колумбии и США — тоже. В Западной Европе почти не было последователей из-за консерватизма.

Технология нанесения самих насечек менялась незначительно: теория С. Н. Фёдорова прекрасно работала, разве что инструменты стали чуть точнее — металлические скальпели заменили на алмазные.

Через 10 лет набрался клинический опыт. И вышло первое десятилетнее исследование по РКТ Джорджа Ворринга Третьего — ему удалось показать, что РКТ хорошо работает, но происходит гиперметропизация: люди становятся со временем более дальнозоркими. Вальтер Секундо, кстати, общался и с ним, и с российскими хирургами, когда разрабатывал свою методику лазерной коррекции, и говорил, что именно в СССР хирурги получили огромный опыт лечения таких осложнений, поскольку они очень часто встречались (благодаря массовости операций — их сделали больше миллиона).

Потом появился первый инфракрасный эксимерный лазер. Считается, что его впервые использовал Стив Торкель, который придумал, как использовать промышленный лазер в медицине. За счёт того, что все изменения рефракции делались на тот момент резом, он решил просто заменить металлический алмазный скальпель на ещё более точный — лазерный. Да-да, это тогда делалось вручную лазерным станком, по сути.

Начали испытывать — получилось, что лазер на специальных направляющих позволяет добиться куда большей точности, чем ручной рез. И началась эпоха автоматизации операций рефракционной хирургии.

Проблемы были в том, что эксимерные лазеры грели роговицу, и она просто зарастала в местах разрезов. Радиальная коррекция работает так, что вы ослабляете механику роговицы, надрезая, выпаривая или изымая оттуда часть коллагеновых волокон. Затем она проседает посредине и смыкается. Тогда шли с середины «звёздочкой», роговица становилась более плоской. Есть разные методики — мы застали с докоррекциями лазером больных на «всего 16 разрезов», а есть те, у которых 32 разреза. В МНТК тогда создали фактически конвейер, где люди двигались по кругу, и каждый хирург делал единственный этап операции.

Доктор Маргуерит Макдональд (кстати, ей, наверное, за 75 лет, ведь она преподавала у Вальтера в конце 80-х на кафедре Луизианского государственного университета в Нью-Орлеане) первой сделала в 1985-м операцию, названную фоторефрактивной кератэктомией (ФРК). Лазер она решила использовать, скорее, как шлифовальный инструмент (по методике Сринивазана и Бренена, описанной в 1983-м, но не опробованной). На операции пациенту «сточили» часть роговицы. В центре роговицы выпарили много ткани, дальше к краям — чуть меньше. Получалось, что линза, которая образовывается роговицей, меняла ее оптические свойства.

Принцип ФРК

Проблемы на тот момент были в том, что рабочая зона лазера выбиралась около 4 миллиметров — дальше к краям не ходили. А зрачок здорового человека раскрывается в темноте иногда до 6–8 миллиметров, то есть прямо напротив зрачка оказывалось кольцо, образованное резом. Отсюда — сильные гало-эффекты, то есть очень интересное изображение любых источников света ночью. В общем, пациенты ночью оказывались если не беспомощными, то близкими к этому состоянию: свет едущей навстречу машины лишал их способности ориентироваться.

В 90-х начали производить лазеры, а потом довольно быстро расширили рабочую область. С тех пор ФРК не особо сильно поменялась — сегодня эта методика ещё жива (почему — ниже), но выполняется более современными устройствами и широкими зонами абляции, менее травматично. Но если вы решитесь на эту операцию — помните, что боуменову мембрану она просто уничтожает. Но, надо признать, в некоторых случаях это вполне допустимая потеря.

Примерно одновременно с ФРК появилась идея не выпаривать «шлифовкой» линзу на поверхности глаза, а снимать верхний слой роговицы, вырезать под ним полость, а потом пришивать верхний слой обратно. Собственно, поначалу доктор Зейлер из Берлина, работавший с помутнениями и поверхностными рубцами, придумал операцию ФТК с помощью эксимерного лазера (дедушка-гуру офтальмологии Тео Зейлер, кстати, до сих пор лечит в Цюрихе, у него своя клиника). Исходя из его практических разработок и теории Хоссе Барракера из 50-х, доктор Иоаннис Полликарис с теплого острова Крит придумал практическое воплощение этого метода.

Хоссе Барракер, надо сказать, был неординарной личностью. В 49 году, до лазеров, до систематизации и до появления нормальной методологии, он просто клал пациента поспать, срезал ему поверхность роговицы первого глаза, быстро замораживал, ехал на другой конец города, шлифовал эту льдинку как надо на ювелирном производстве, а потом ехал назад в операционную. К моменту приезда роговица таяла, и он уже переделанную часть пришивал обратно к пациенту. Собственно, опуская поездку на другой конец города и общую романтику 50-х, даже мы застали в 92–93 году именно такие операции кератомлиёза. Конечно, система была современнее — делали первый разрез, чтобы поднять «шапочку» на одном лоскуте, потом второй разрез, а потом «шапочку» пришивали назад.

Но вернёмся к Полликарису, очаровательному доктору Барракеру и тихому и спокойному Лучио Буратто (он тоже уже дедушка-гуру, живущий в своё удовольствие в Милане и «работающий» на полную катушку). Они все мучились от того, что такой хороший метод даёт не очень точную коррекцию — разброс у среднего хирурга составлял плюс-минус три диоптрии (поэтому применяли его только для пациентов с реально сильной близорукостью). Используя методику Хосе Барракера, Иоаннис Полликарис и Лучио Буратто поняли, что эксимерный лазер позволяет шлифовать роговицу точнее, чем срезать её лезвием.

Как в комментарии отметил stAndrew: «Мне флэп резали ножом. Это скорее очень неприятно психологически, когда тебе на глаз кладут шайбочку, которая жужжит и режет зеницу ока по живому. Сейчас флэп делают фемтосекундным лазером.»

Кстати, эта «шайбочка» есть на картинке вверху поста.

Так появилась процедура LASIK (это аббревиатура: К — это кератомлилёз, остальные буквы — laser assisted, то есть «при поддержке лазера»). Полликарис привнёс в операцию наиболее прогрессивную часть — он оставлял «ножку» или «петлю» для «шапочки», то есть позволял относительно ровно накладывать её обратно, и чтобы ей было за что держаться. Кстати, говоря о смещении флэпа при LASIK и femtoLASIK, стоит помнить, как раз про эту главную проблему. Срезаемая «крышка» держится именно на лоскуте шириной около 20-40 градусов, и сверху покрывается эпителием. И то, что она стоит на месте, а не «отскакивает», обеспечивает именно эпителий. И больше ничего. Поэтому при травмах глаза она может «откинуться».

В 1992 году LASIK был введён как массовая операция.

LASIK

FemtoLASIK и FLEX

Хирургам хотелось от лазера большей точности реза и меньшего нагрева тканей. То есть куда большей частоты при куда меньшей энергии импульса. Когда появились первые фемтосекундные лазеры (современные дают импульс в десятки тысяч раз короче, чем первое поколение), сразу начался ажиотаж вокруг них.

И не зря. Поначалу был разработан FemtoLASIK — всё тот же самый старый добрый метод очаровательного и гениального Барракера, но уже с куда большей точностью и без особых сюрпризов. Это была прекрасная операция, и она работала как часы. Собственно, и сейчас работает.

С помощью фемтосекундного лазера делается разрез по горизонтали (то, что раньше делали укладывающейся на глаз шайбочкой с двигающимся стальным лезвием), затем пациент переносится под эксимерный лазер, внутри стромы роговицы выпаривается линза, а сверху кладётся то, что отрезали вначале.

Как работает лазер, я уже писала вот здесь.

Но лазер позволял сделать то, что не получалось раньше, а именно, не «пробивая» поверхность роговицы глаза, резать внутри, формируя рез, который вообще может не касаться поверхности. Так появился FLEX — по сути, он не лучше и не хуже femtoLASIK, поскольку там всё равно есть флэп — «лоскут на ножке». Но FLEX делался уже одним лазером, а не двумя, поэтому операция происходила значительно быстрее, да и запаха «паленой роговицы», такого типичного для эксимера, не было. И рез по линзе был криволинейным, что на 2006 год было прорывом. Правда, из-за высокой точности реза (точнее, малой толщины) иногда оставались спайки, которые надо было аккуратно разделять. Тогдашние лазеры только-только обеспечивали нужную частоту, и поэтому кроме спаек могли появиться мостики в результате неточного попадания фокуса (из-за микрокапель жира, например, на поверхности глаза), их тоже надо было разделять шпателем.

Поскольку мы живём в мире патентов, конкуренты Zeiss (производителя лазеров) начали срочно придумывать свои аналоги. Очень хорошей эволюционной веткой была история с superLASIK, который делался по специальной wavefront-карте глаза. Все искажения измеряются и передаются в прошивку, которая выстраивает индивидуальный профиль.

Минус в том, что часть искажений даёт роговица (её можно корректировать), а часть — хрусталик. С ним сложнее — он растёт всю жизнь, и все преимущества операции могут нивелироваться через 5 или 10 лет. В современных операциях используется принцип асферической линзы на роговице — она делается так, чтобы максимально хорошо «показывать» через сколько угодно лет. Современные оптимизированные профили для сферических аберраций (а именно они больше всего создают проблем вроде «плохо вижу ночью») дают результаты лучше или на уровне с лазерами, которые не имеют асферических профилей, зато решают вопрос по индивидуальным профилям. Если у вас цейсовский лазер MEL-90 или «VISX STAR S4» от АМО, то они позволяют и то и другое. В конце операции почти нет разницы.

Отсюда и мифы про «3000 отдельных линз в роговице» и так далее. Цейс обновил математику на новом поколении своих лазеров, и теперь догнать его крайне сложно — по уже как минимум двухлетним клиническим исследованиям его стандартные асферические профили качественнее или не хуже, чем специально спроектированные под конкретную операцию на других лазерах. Теперь уже последние догоняют, поскольку нужна более сложная подготовка пациента, чтобы добиться того же результата.

Следующий этап работы с механикой роговицы — FLEX. Это всё тот же старый добрый кератомилёз, только на другом уровне точности. Потом для FLEX стали делать разрез не во всю дугу, а вполовину, а потом профессор Вальтер Секундо и Маркус Блум решили попробовать вырезать линзу внутри целиком и достать её через небольшой разрез.

Так FLEX проэволюционировал до SMILE — это тоже аббревиатура, означает «малоинвазивное извлечение лентикулы». То есть вырезание линзы внутри глаза с последующим её доставанием.

Как именно это происходит, можно посмотреть вот тут (меня несколько раз просили предупреждать, поэтому лучше, наверное, не смотреть ссылку за едой, хотя ничего страшного там на самом деле нет).

В 2007-м мой партнёр профессор Вальтер Секундо сделал первый SMILE, тогда ещё с двумя разрезами по 5 миллиметров — предполагалось, что второй нужен для того, чтобы при промывании полости лентикулы в строме жидкость могла свободно выйти. Два по 5 — это 10, а не 20, как делалось для FLEX или femtoLASIK, а значит, сохранялось куда больше нервов внутри глаза и куда меньше травмировалась боуменова мембрана.

Довольно быстро удалось уменьшить разрезы до 2,5 миллиметров. А затем коллега Вальтера из Индии Рупал Ша доказала, что достаточно всего одного. Сегодня большая часть опытных хирургов работает от 2 до 3 миллиметров (но большая часть российских хирургов — от 3 до 4,5 мм).

Если FemtoLASIK и SMILE отлично решают задачи близорукости, то с дальнозоркостью или более сложными эффектами не так просто. Но имея возможность вырезать лентикулу внутри глаза, можно использовать не только эффект схлопывания стромы и формирования новой формы линзы. Можно вставлять в эту полость что-то новое и интересное. Тот же самый неутомимый советский хирург академик С. Н. Фёдоров придумал операцию (в будущем её назвали ICL — имплантируемая контактная линза). Он вставлял линзы или в заднюю камеру глаза, или перед хрусталиком — благо операции по имплантации хрусталика тогда уже были хорошо освоенными. Но у академика С. Н. Фёдорова не было современных материалов, поэтому каждый четвёртый пациент получал неприятный побочный эффект: за счёт ухудшения питания собственного хрусталика начиналось его помутнение.

В США был создан новый сополимер — отчасти силикон, отчасти свинья. Точнее, там использовался свиной коллаген. От 25% побочных катаракт удалось уйти до 3%. Операция стала массовой, и началась масса веток улучшения. Целые десятки моделей появлялись и исчезали из-за осложнений. С тех лет компании-производители пару раз поменяли название, но 90% рынка — всё та же «наполовину свинка». Хотя, конечно, линзы теперь делают гибкими, чтобы вводить их через небольшой разрез.

На сегодня стабильная операция такого рода разработана Яном Ворстом из Голландии — у него линза с «клешнями», она зацепляется за радужку и держится в передней камере. Профессор Секундо, кстати, специально ездил к Яну Ворсту в Голландию для обучения и понимания технологии изготовления на фабрику Ophtech, которой сейчас руководит Ворст-младший.

Что делают сегодня в России и в мире

В Германии, со слов профессора Вальтера Секундо, имеющего доступ к коммерческой информации немецкой сети клиник, ситуация 5 лет назад была следующая:

• ФРК для редких показаний и для городов, где нет отдельной офтальмологии («Как у нас шутят, операция ФРК очень простая, её может освоить при должной ассистенции даже кошка», — рассказывает профессор Секундо).
• LASIK для тех, у кого нет денег на femtoLASIK.
• FemtoLASIK и его производные для стандартных случаев.
• SMILE для тех, кто готов уменьшать риски за дополнительную плату (как VIP-операция у опытных хирургов).

За следующие 2 года SMILE стал делаться примерно так же часто, как femtoLASIK.

На текущий момент ситуация несколько изменилась. Дело в том, что из-за увеличения частоты лазера и улучшения энергетических параметров точность SMILE стала существенно выше, и 2–3 года назад сравнялась с femtoLASIK на коррекциях от –2 (на меньших femtoLASIK точнее, а ФРК идеальна по точности для –1). Остался вопрос высокой цены, и тут мало что изменится из-за того, что только Цейс умеет пока делать необходимую оптику. Одно включение лазера для операции SMILE для одного глаза стоит 300 евро.

Сейчас в Германии в той же сети произошло вот что:

• ФРК держится в районе 7–10% (тонкая роговица, ряд сложных случаев, малые коррекции около –1 диоптрии, плюс реклама «никто вас даже не тронет», огромная клиническая практика).
• Обычный LASIK даже пациенты считают почти что за варварство, и его уже нет.
• Затем по популярности идёт femtoLASIK с аналогами, примерно 10% операций.
• FLEX — единицы в год, поскольку это уже ненужный эволюционный этап.
• И затем — SMILE, его примерно 80%.

FemtoLASIK, скорее всего, снизится до 5–7%, как и ФРК. У него есть два плюса: во-первых, меньше эвакуируемой ткани по сравнению со SMILE при малой коррекции, ведь лентикула должна иметь ну хотя бы 30 микронов, чтобы за неё ухватиться. Во-вторых, после него быстрее появляется резкое зрение — это день-два, а не 4 дня, а то и неделя. Для некоторых это важно.

В России ситуация чуть похуже: LASIK ещё делают из-за низких цен (оборудование для этой операции стоит от 50 до 80 тысяч евро, а операционная с фемтолазером VisuMax Carl Zeiss — полмиллиона евро). SMILE довольно мало распространён. Проблема в высокой цене и, как следствие, малом опыте хирургов — например, некоторые коллеги имеют на всех своих хирургов больше 20 тысяч операций FemtoLASIK, но единицы или десятки — SMILE. Проблема в том, что, как было в одном немецком заголовке, «В рефракционной хирургии снова нужен хирург». То есть надо делать что-то руками, а кадры, которых готовили для LASIKа, ничего руками не делают. Отсюда вопрос квалификации. И недоучек — много где по миру репутацию SMILE несколько портили хирурги, которые не очень-то хорошо умели работать мануально. Поэтому если вас отговаривают от этого метода в клинике — лучше послушаться, скорее всего, они не хотят рисковать, зная своего хирурга. Многие хирурги боятся нового, ибо боятся осложнений. Это нормальное человеческое свойство: все оставить, как было раньше.

Кстати, LASIK ещё долго будет жить у нас на рынке хотя бы по той причине, что старые лазеры из Европы уезжают не только в страны третьего мира, но и в Россию, и «оседают» в клиниках-лоукостерах.

— Я уже давно сделал femtoLASIK, FLEX, superLASIK или ФРК… не надо было?

Если вы делали ФРК по цене, а не по показаниям, у вас нет боуменовой мембраны, и это действительно было не лучшей идеей. Тем не менее пока у вас нет проблем с внутриглазным давлением, риски очень низки. ФРК — хорошая операция с 20-летней историей, и сделана она была точно качественно. Потому что там очень-очень-очень сложно ошибиться в момент самой операции.

Если вы делали femtoLASIK или его аналоги, прошло несколько лет и проблем нет — поздравляю, скорее всего, проблем уже и не будет — риск на следующие лет 20 только около 1–2%.

Если вы собираетесь делать коррекцию и выбираете между SMILE и femtoLASIK не из-за финансовой составляющей, то SMILE чуть лучше. Однако сейчас в России если вы собрались делать femtoLASIK — знайте, что здравомыслящий хирург сможет сделать эту операцию с минимумом рисков, сама технология отработана, специалисты в мире её отлично знают, цены в целом земные. Я несколько лет назад лично сделала лазерную коррекцию и своей маме, и дочери, да и многие мои коллеги делали лазерную коррекцию себе и своим близким.

И есть SMILE. Это снижение вероятности побочных эффектов, грубо говоря, с 2-5% до 0,5%. Причём как естественно обратимых, так и необратимых. Минимально травмируется боуменова мембрана, сохраняется много нервов, которые при других методах коррекции были бы уничтожены. Но это дороже, и требуются навыки хирурга. Если вы доверяете врачу и готовы заплатить за снижение риска необратимых осложнений — выбор достаточно очевиден.

В следующем посте будут ответы на все оставшиеся ваши вопросы, подробно про ход операции, защиту лазера от разного рода ЧП, случаи прерывания операции и рассказ про устройство глаза на микроуровне, чтобы было понятно, как идут регенеративные процессы. Чуть позже я ещё расскажу про мировые и российские клиники, на которые стоит обратить внимание.

Как делают и сколько длится лазерная коррекция зрения?

Многие относятся к офтальмологическим операциям как крайней мере, предпочитая изначально лечить патологии органов зрения медикаментозными способами.

На самом деле в некоторых случаях операционное вмешательство неизбежно (например – при катаракте).

А при рефракционных нарушениях в виде близорукости, дальнозоркости или астигматизма, операция является единственным эффективным способом.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения проводится при сильных рефракционных нарушениях, когда пациент может нормально видеть только используя очки или контактные линзы.

Некоторые предпочитают не прибегать к такому способу, особенно если нарушения незначительные и не прогрессируют.

Но нередко близорукость или дальнозоркость с возрастом усугубляются, а астигматизм может не позволить полноценно использовать корректирующую оптику.

Данный вид оперативного вмешательства показан в следующих случаях:

• близорукость в пределах от -1 до -13 диоптрий;
• дальнозоркость от +1 до +6 диоптрий;
• астигматизм при показателях от -4 до +4 диоптрий.

Распространенные методы коррекции

По общему принципу все современные методы коррекции схожи, но они отличаются по способу выполнения процедуры, применяемых технологиям и инструментам, и как следствие – по эффективности и стоимости.

В настоящее время большинство клиник предлагают три метода лазерной коррекции:

1. LASIK (лазерный in situ кератомилез).
   Самая современная методика, которая отличается безболезненным и быстрым проведением с минимальным количеством осложнений.
   В ходе операции происходит частичное отделение поверхностного роговичного слоя в форме клапана или «лепестка», который приподнимается над телом роговицы.
   Роговая оболочка, в свою очередь, подвергается обработке лазером, после чего «лепесток» возвращается на место.
2. LASEK (Лазерный субэпителиальный кератомилез).
   В отличие от процедуры LASIK в данном случае выполняется не хирургическим инструментом микрокератомом, а также посредством лазера.
3. FRK (фоторефракционная кератектомия).
   Это предшествующая двум предыдущим методика, которая не предполагает отгибание верхней части роговичного эпителия: он полностью устраняется.
   А впоследствии этот слой образуется вновь, что связано с более выраженным дискомфортом во время реабилитационного периода и более длительное заживление.

Современные технологии позволяют достичь более высоких результатов без меньших осложнений именно при использовании лазера, поэтому имплантация ИОЛ используется только в исключительных случаях по индивидуальным показаниям.

Как проходит операция?

Подготовка

Важным этапом лазерной коррекции является подготовка к процедуре, в ходе которой пациенту необходимо:

• прекратить использовать контактные линзы и очки за 7-10 дней до операции, чтобы роговица приняла максимально естественную форму;
• сдать анализы мочи, крови и пройти обследование на предмет скрытых иди хронических офтальмологических и ЛОР-заболеваний;
• отказаться от употребления алкоголя за 2-3 дня до операции.

Для прохождения коррекции, в назначенное время пациент прибывает в клинику, где после последнего перед операцией обследования врач при необходимости может предложить успокоительное.

Сколько в среднем длится?

В целом пациент в день операции находится в клинике не более двух часов. В этот период, когда делают коррекцию, входит:

• время на предварительный осмотр (10-15 минут);
• закапывание анестезирующих капель и ожидание их действия (столько же);
• непосредственно коррекция (от 20-30 секунд до нескольких минут для каждого глаза);
• адаптация к свету и отдых в специально отведенном помещении клиники (не ограничено).

Обычно после самой процедуры нет смысла оставаться в клинике дольше 30-40 минут.

Как только глаза немного привыкнут к свету – можно отправляться домой, надев солнцезащитные очки, так как после коррекции в течение нескольких дней глаза будут чувствительны даже к слабому свету.

Ход операции

1. Веки пациента фиксируются с помощью специальных расширителей.
2. Глаза промывают физраствором, после чего закапывают анестезирующий препарат.
3. Снимается верхний роговичный слой (лазером или микрокератомом в зависимости от типа операции).
4. Выполняется обработка внутреннего слоя роговой оболочки, ткани которой испаряются в нужных объемах под действием лазерного луча.
5. Лоскут роговичного эпителия возвращается на место.

Далее в зависимости от вида операции на роговую оболочку может быть наложена защитная линза (при ФРК) или же закапывается антибиотик в профилактических целях.

Особенности послеоперационного периода

• не носить контактные линзы как минимум две недели после операции;
• вовремя и в полном объеме закапывать назначенные специалистом антибиотики и противовоспалительные средства для ускорения регенерационных процессов и снижения риска развития инфекционных болезней;
• при выходе на улицунадевать солнцезащитные очки;
• не пользоваться компьютером, не смотреть телевизор и не читать и не выполнять других действий, связанных с напряжением органов зрения;
• не тереть не чесать и вообще не трогать глаза и веки;
• отказаться от любых физических нагрузок и занятий спортом как минимум на 2-3 недели;
• посещать врача для планового осмотра в указанные сроки (после операции пациент всегда получает распечатку с графиком таких осмотров);
• не употреблять алкогольные напитки в течение всего периода использования назначенных офтальмологических средств;
• по возможности не спать на животе и на боку;
• прогулки на улице допускаются, но желательно не уделять им много времени и избегать мест с сильной загазованностью и стараться не гулять в ветреную погоду;
• аккуратно умываться, старясь не мочить глаза и тем более не промывать их.

Легче перенести их как раз и помогут лекарства, назначенные врачом после операции.

Но если такие симптомы не пропадают в течение первой недели и даже усиливаются – это говорит о развитии каких-то осложнений, которые необходимо выявить, и чем раньше это сделать – тем проще устранить такие негативные последствия.

Полезное видео

В данном видео показано, как проводят лазерную коррекцию зрения:

При рефракционных нарушениях в виде близорукости, дальнозоркости или астигматизма, лазерная коррекция зрения является единственным эффективным способом.

В большинстве случаев такая операция не грозит пациенту осложнениями, если он будет соблюдать рекомендации офтальмолога.

Мне сделали операцию на глазах

И вернули часть денег в счет вычета

У меня сильная близорукость, еще с начальной школы я ходила в очках.

Я перепробовала многое: ходила на мудреные процедуры, делала зарядку для глаз, капала капли, меняла очки на линзы. Ничего не помогало, а линзы только мешались. К двадцати годам у окулиста я едва видела верхние строчки.

Когда мне все это окончательно надоело, я решилась на лазерную коррекцию зрения. По рекомендациям знакомых обратилась в известную государственную клинику — и уже четыре года прекрасно вижу без очков.

Что вы узнаете

Как лечат и как не лечат близорукость

Современная медицина пока не умеет восстанавливать зрение без операции. Близорукость, дальнозоркость и астигматизм — это различные состояния оптических параметров глаза, при которых нарушается соотношение анатомических структур: глаз слишком длинный, короткий или у него искривленная оптика. Из-за этого человек видит хуже.

Во время операции по коррекции зрения хирург лазером меняет форму роговицы по предварительно рассчитанной программе — и приводит оптику глаза пациента к идеалу. Анатомические изменения глаза сохраняются на всю жизнь, но человек начинает видеть так, как если бы их не было, а иногда и лучше здоровых людей.

Не всем операция помогает одинаково хорошо, потому что результат зависит от исходного состояния глаза. А еще бывают противопоказания, когда операцию провести не получится. Но другого способа избавить человека от очков или линз пока не придумали.

Близорукость не вылечить тренировками и каплями. В интернете и СМИ встречаются истории об «излечении» близорукости, но обычно речь идет о другом. У молодых людей бывает так называемый спазм аккомодации — это когда мышцы внутри глаза слишком сильно напрягаются и «разучаются» расслабляться. Мышечный спазм вызывает «ложную близорукость»: ее показывают приборы и человек действительно видит хуже, но еще какое-то время соотношение анатомических структур в глазу остается в норме. Если врач поставил диагноз «привычное избыточное напряжение аккомодации» — это как раз тот случай. Чаще всего так бывает с теми, кто слишком долго сидит в телефоне или за компьютером.

Мышцы можно расслабить тренировками или каплями — и зрение улучшается. Но это действует только на ту часть диоптрий, которая возникла из-за спазма мышц. Если в глазу уже начались изменения и развилась близорукость, они не помогут. Поэтому лечением близорукости это называть неправильно.

Подготовка к операции

Как объяснила мне врач, лазерную коррекцию зрения делают не всем. Например, близорукость не должна слишком быстро прогрессировать: не больше 0,5 диоптрии за полгода, а лучше за год. Кроме того, длина глаза должна оставаться на одном уровне, что бы это ни значило.

Прогресс близорукости оценивают по истории болезни, остальное проверяют перед операцией на первичном обследовании.

В моей клинике обследование можно было пройти по ОМС , а можно — за деньги. Но по ОМС все было занято на две недели вперед, поэтому я решила заплатить. Кроме того, оказалось, что полис ОМС покрывает не все: например, снимки передней и задней поверхности роговицы все равно делают за деньги. За платное обследование я выложила 5300 Р . По ОМС это стоило бы 1300 Р .

Обследование заняло большую часть дня. Врачи проверяли остроту и поле моего зрения, внутриглазное давление, форму роговицы, наверняка что-то еще. Меня просили посмотреть в точку, прочитать буквы, потерпеть, пока закапывают капли в глаза. Врач также спросила, ношу ли я контактные линзы. Оказалось, что перед операцией глазам надо от них отдохнуть. А если носить линзы много лет, то роговица истончается и лазерную коррекцию уже не сделать.

Противопоказаний к лазерной коррекции у меня не нашли. Мы обсудили с врачом варианты операций и выбрали «Фемтоласик» — это что-то среднее по сложности и цене. Операцию назначили на следующий день.

Из клиники я вышла полуслепая: от капель все было в тумане и, чтобы разглядеть номер автобуса, приходилось подходить к нему вплотную. Я пожалела, что никого не попросила меня забрать.

Перед операцией я также отпросилась с работы на три дня и договорилась, что потом неделю буду без компьютера. Совещания, обсуждения — да, электронные письма — нет. Как потом оказалось, это было ошибкой: я только путалась у коллег под ногами. Сейчас я бы взяла эту неделю за свой счет.

Контактные линзы и лазерная коррекция

Перед лазерной коррекцией зрения мы всегда спрашиваем, пользуется ли пациент контактными линзами, и если да, то как долго. Операцию проводят на роговице, а линзы не очень хорошо на нее влияют: снижают доступ кислорода, «натирают», нарушают обменные процессы и клеточный состав. Снижается чувствительность роговицы, хуже вырабатывается слеза. Все это мешает хорошо перенести операцию и быстро восстановиться.

Кроме того, недавно снятые линзы могут искажать данные обследований. Если врач о них не знает, есть риск, что коррекция получится менее точной.

Если человек носит линзы, мы советуем перед операцией от них отдохнуть. Иногда достаточно просто походить несколько дней без линз, а иногда нужны месяцы интенсивного восстановления.

День операции

Сама операция длилась минут десять, но в больнице я провела почти весь день: с 10 утра до 4 вечера. Мне снова проверили зрение, рассказали, что и как будет проходить, нарядили в халатик и проводили к операционной. Там мне закапали в глаза местную анестезию, и они перестали что-либо чувствовать, хотя моргать получалось.

Когда анестезия подействовала, меня провели в операционную, положили на стол и попросили не шевелиться. Я боялась, что если пошевелюсь, лазер навредит глазам, но меня успокоили: в этом случае он просто отключится. Один глаз мне заклеили, на второй поставили распорку. После этого подвели аппарат, и стало темно: во время операции был виден только точечный огонечек. Еще я чувствовала небольшое давление на глаз — это было неприятно, но не больно. Потом все повторили со вторым глазом.

После операции я сразу стала видеть хорошо, но сначала все было как в тумане. Мне снова что-то закапали в глаза, попросили посидеть, а потом проверили зрение. После этого отпустили домой.

Использование в медицине методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения представляет собой один из наиболее эффективных и популярных методов корректировки зрения. Использование этого метода является максимально безопасным для пациента, которому требуется проведение корректировки работы зрительного аппарата. Лазерная коррекция зрения используется для исправления любого вида нарушений.

Благодаря технологиям и качеству работы лазерного оборудования достигается точность проведения вмешательства, что дает шанс возвращения зрения большому количеству страдающих нарушениями функций органа зрения. Лазерную коррекцию проводят как по показаниям, при выявлении значительной разницы в остроте зрения между глазами человека, так и по желанию самого пациента. Однако, в последнем случае проводится вмешательство только если отсутствуют противопоказания.

Противопоказания при использовании методов лазерной коррекции работы органов зрения

Невзирая на наличие широких возможностей, которые присущи лазерной коррекции зрения, при ее выполнении существуют определенные противопоказания. Основными ограничениями, при которых лазерная коррекция опасна, являются следующие:

1. Оперативное вмешательство нельзя проводить в период вынашивания ребенка, а также грудного вскармливания. Это связано с тем, что в это время в организме женщины происходит гормональная перестройка.
2. Лазерную коррекцию зрения запрещено использовать при корректировке зрения в подростковом или детском возрасте. Дело в том, что в период взросления происходит рост глазного яблока, что влияет на точность результата.
3. Ограничением для использования некоторых методов лазерной коррекции зрения является наличие у пациента ряда недугов, имеющих инфекционную природу. Помимо этого ограничения могут накладывать эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, ВИЧ, или системные недуги.
4. Если у человека имеется прогрессирующая миопатия, катаракта или глаукома, то проведение оперативного вмешательства в виде лазерной коррекции зрения противопоказано. Также нельзя проводить оперативное вмешательство при выявлении острых воспалительных недугов глаз и патологий сетчатки.

Наиболее распространенными методами лазерной коррекции зрения на сегодняшний день являются методы фотореактивной кератэктомии и лазерного кератомилеза.

Метод фоторефракционной кератэктомии

Первая попытка применения эксимерного лазера в медицине для лечения заболеваний органов зрения была осуществлена в 1985 году. Сама технология использования эксимерного лазера представляет собой бесконтактное воздействие световым пучком лазера на поверхность роговицы. Такой тип воздействия не влияет на внутренние слои роговицы и структуры глазного яблока.

При использовании метода ФРК микроискажение осуществляется на наружном слое роговицы. При использовании этого метода лечения заживление тканей поверхностного слоя происходит на протяжении длительного времени. После проведения оперативного вмешательства пациент длительное время должен пользоваться глазными каплями. Лечение при помощи этого метода нельзя проводить одновременно на обоих глазах.

Существуют определенные физиологические границы при применении метода фоторефракционной кератэктомии. Основными параметрами этих физиограниц являются следующие:

• близорукость должна составлять от -1.0 до -6.0 диоптрий;
• дальнозоркость может составлять до +3.0 диоптрий;
• астигматизм не должен превышать показаний от -0.5 до -3.0 диоптрий.

Пациенты, которым специалисты рекомендуют проведение оперативного вмешательства, интересуются вопросом о том, как проходит лазерная коррекция.

Оперативное вмешательство по методу ФРК делается под воздействием местного наркоза. В качестве наркоза, когда делают лазерную коррекцию зрения, используют специальные обезболивающие глазные капли.

При проведении операции пациент не ощущает боли, а заживление операционного поля происходит на протяжении 1-3 дней. В этот период происходит полное восстановление слоев роговицы глаза, который подвергся оперативному вмешательству. В первый послеоперационный период больной может испытывать достаточно сильный дискомфорт, который выражается в слезотечении и ощущении боли и рези в глазу, также может появляться чувство светобоязни.

Сразу после проведения лазерной коррекции зрения пациенту рекомендуется в первые несколько дней находиться в помещении с приглушенным светом, помимо этого, нужно провести симптоматическое лечение и строго соблюдать правила септики и антисептики, так как поверхность представляет собой микроэрозию. Врач рекомендует пациенту использование глазных капель, облегчающих заживление, на протяжении одного месяца.

Преимуществами метода являются:

• операция безболезненная;
• не требуется непосредственного контакта с тканями глазного яблока;
• небольшое время операционного вмешательства;
• высочайшая точность проведения операции;
• возможность прогнозирования результата вмешательства.

Как и после любого хирургического вмешательства, после ФРК могут возникать разные осложнения и последствия. Однако, при выполнении всех медицинских требований вероятность возникновения осложнений является минимальной. Одним из последствий лазерной коррекции по методу ФРК может быть возникновение световых бликов у источника света в сумерках или темноте.

Методика лазерного кератомилеза, метод LASIK

Методика лазерного кератомилеза представляет более совершенную по сравнению ФРК методику, которая является более эффективной и безопасной технологией оперативного вмешательства, дающей широкие возможности при лечении нарушений работы зрительного аппарата. Можно делать коррекцию зрения с использованием метода LASIK даже при наличии близорукости в диапазоне до — 15 диоптрий. Фактором, который способен ограничить применение метода, является толщина роговицы. При близорукости более -15 диоптрий роговица является очень тонкой, что может при использовании этого метода коррекции привести к появлению осложнений.

У пациентов, которым рекомендовано проведение оперативного вмешательства, возникает вопрос о том, как делают лазерную коррекцию по методике LASIK. Лазерная коррекция зрения LASIK — метод современный, на стыке технологий, использующих лазер и методики микрохирургии глаза. Луч специального лазера в процессе проведения операции осуществляет испарение внутренних слоев роговицы на заранее заданную глубину. Доступ к глубинным слоям открывается путем отделения поверхностного роговичного лоскута с помощью микрокератома. После завершения работы лазера роговичный лоскут возвращается на место.

Лазерная коррекция зрения обладает большим количеством преимуществ, основными из которых являются следующие:

• точность проведения операции при соблюдении щадящего режима;
• небольшой восстановительный период после операции;
• безболезненность вмешательства;
• возможность проведения вмешательства на обоих глазах одновременно.

Неприятные ощущения после операции могут возникать в течение нескольких часов, а глазные капли используются на протяжении 10 дней. Осложнения, возникающие после проведения операции, связаны в основном с ошибками врача.

Дополнительные лазерные методики, используемые при коррекции зрения

Помимо описанных методик на основе использования лазера, исследователями разработан целый ряд методов оперативного вмешательства, в процессе использования которых применяют лазерную технику. Наиболее известными и часто используемыми среди них являются:

• лазерная эпителиокератэктомия;
• эпи-ласик;
• супер-ласик;
• фемто-ласик.

Решение о том, стоит ли делать лазерную коррекцию зрения, принимает лечащий врач с учетом медицинских показаний и желания самого страдающего расстройством зрения. Подготовка к лазерной коррекции проводится в несколько этапов. Основными этапами подготовки являются следующие:

1. Использование комплекса диагностических мер. Проведение диагностики позволяет врачу составить полную картину нарушения.
2. Проведение при необходимости предварительной операции. Цель вмешательства — укрепление тканей перед основной операцией.
3. Проведение исследований: анализ крови на свертываемость, ВИЧ, некоторые антитела, анализ по Вассерману.

Помимо этого, запрещается употребление любых спиртосодержащих напитков или лекарств, содержащих этиловый спирт, в течение 48 часов до начала проведения операции.

Офтальмолог описал 10 мифов о лазерной коррекции зрения

В средние века человечество относилось с опаской к любому изобретению, которое помогало человеку лучше себя чувствовать. Даже всем нам известные очки когда-то считались «игрушкой дьявола». Как их только не называли – «проклятые инструменты сатаны», «вампиры, высасывающие глаза».

Да что говорить, на многих средневековых картинах и фресках ведьмы и их прислужники изображались в очках. Причина проста – невежество людей, незнание и отсутствие должной информации.

Но время шло и теперь очками уже никого не удивить. Медицина шагнула далеко вперед, появилась лазерная коррекция зрения. Но теперь по той же причине недостаточных знаний о процедуре ее демонизируют, пугают ею население.

Мифов и страшилок, так или иначе касающихся современной офтальмологической технологии, прибавляется едва ли не с каждым годом. Развенчать наиболее популярные из них согласился кандидат медицинских наук, заведующий отделением рефракционной хирургии клиники «Новый взгляд» Евгений Шестых:

Миф 1. Если лазерной коррекцией не пользуются сами офтальмологи, то есть какие-то подводные камни.

Существует всего несколько причин, по которым офтальмолог, сам занимающийся лазерной коррекцией зрения, может носить очки. Стоит понимать, что он тоже человек и у него самого могут быть противопоказания к проведению операции. Например, одной из них считаются возрастные изменения в глазах.

В возрасте после 45 лет у человека начинается изменение зрительной системы. Она слабеет, развивается возрастная пресбиопия. В таких условиях, действительно, получить идеальный результат бывает сложно – пациент будет видеть хорошо вдаль, но ему придется использовать очки, чтобы видеть вблизи.

В клинике «Новый взгляд» весь персонал от главного врача до медсестры уже прошел процедуру лазерной коррекции зрения.

Стоит упомянуть и про другие противопоказания: например, инфекции глаза или некоторые хронические заболевания. На возможность провести процедуру может повлиять прием некоторых препаратов. В крайне редких случаях встречаются противопоказания, связанные со строением самого глаза человека. Однако все эти особенности выявляются врачом до проведения операции.

Миф 2. Детям не делают лазерную коррекцию, потому что это опасно.

Человек до 18 лет растет и развивается, поэтому и его глаза, как самый сложный орган, изменяются вместе с ним. Миопия (чаще известная как близорукость) до 18-20 лет прогрессирует вместе с ростом ребенка. Если до этого возраста провести операцию, то удержать достигнутый результат будет очень сложно. До момента полной стабилизации зрения все может измениться, поэтому лазерная коррекция может оказаться нецелесообразной.

Иначе дело обстоит после достижения пациентом 18-20 лет. Лазерную коррекцию нужно проводить именно при стабильной миопии, так как это даст максимальный эффект. Понятно, что иногда у людей бывают противопоказания к операции, например, экстремально тонкие роговицы. В таком случае нужно прибегать к самым сложным методикам.

Миф 3. Иногда после лазерной коррекции человек начинает хуже видеть.

Статистика говорит о том, что количество неудачных операций, в ходе которых пациенту была повреждена роговица, составляет менее 1% от всех операций. Российские СМИ до сих пор иногда публикуют новости о том, как лазер испортил человеку зрение, но это лишь отдельные случаи катастрофического непрофессионализма врачей из глубинки.

Во избежание таких рисков необходимо со всем вниманием подойти к выбору клиники глазной хирургии. В этом деле очень важен опыт, ведь клиника «Новый взгляд» провела свыше 120 000 операций. Мы работаем на рынке более 22 лет и внедряем новейшие технологии лазерной коррекции зрения.

Безопасность лазерной коррекции доказана миллионами людей, исправивших свое зрение. Ошибки практически полностью исключены, а степень безопасности для пациента – высочайшая. Скажем так: правильно проведенная коррекция зрения практически на 100% гарантирует нужный результат и на 100% безопасна.

Миф 4. Через несколько лет зрение вернется к изначальному состоянию и операцию придется повторить.

Это тоже неверно. Результат сохраняется на долгие годы. Об этом говорит и многолетний опыт нашей клиники, и опыт коллег. Спросите любого офтальмолога, и он вам ответит, что при тщательной диагностике и профессионально проведенной и подобранной под конкретного человека процедуре, положительный эффект от операции сохранится на очень долгий срок.

Для этого в нашей клинике используется четыре технологии лазерной коррекции зрения – ЛАСЭК, LASIK, РЭИК и Femto LASIK. Для каждого пациента мы тщательно выбираем то, что подходит именно ему.

Взять, к примеру, нашу самую передовую технологию Femto LASIK. Это процедура, которая, начиная с формирования лоскута роговицы и заканчивая процедурой коррекции, полностью выполняется только с использованием лазерного оборудования. Мы применяем эту процедуру с 2015 года, и она себя прекрасно зарекомендовала, так как вся операция проводится одним лишь лазером, без применения «ножа».

Миф 5. Женщинам, прошедшим лазерную коррекцию, запрещается рожать.

Тоже миф. Среди наших пациенток было много нерожавших женщин, и никаких проблем во время родов у них наличие проведенной операции не вызвало. Проблемы со зрением из-за родов действительно могут возникнуть, но по совсем иным причинам. Чаще всего это изначально неудовлетворительное состояние сетчатки, которая во время родов может отслоиться.

Именно поэтому наша клиника советует всем женщинам перед родами посетить офтальмолога и пройти своевременную диагностику сетчатки глаза. Если были диагностированы разрывы сетчатки, дистрофия сетчатки или ее отслоение, то тут на помощь придут процедуры по ее укреплению, а современная медицина располагает для этого всеми средствами.

Если же говорить о беременных и кормящих грудью женщинах, то им, действительно, лазерная коррекция зрения противопоказана. Но не потому, что это нанесет вред ребенку или кормящей матери, а потому, что в такие периоды женский организм из-за гормонального сбоя становится нестабильным. Из-за этого результат проведения операции может не дать нужного эффекта. В таких случаях лучше немного подождать, пока гормональный фон выровняется, и проводить лазерную коррекцию.

Миф 6. После лазерной коррекции придется провести две недели в больнице.

Нет, это неверно. Тот уровень развития, которого сейчас достигла лазерная хирургия, позволяет все процедуры провести в течение одного дня. После самой операции, которая длится всего 10-15 минут, в клинике придется провести не больше двух часов. За это время врач проведет тщательный осмотр глаз, а пациент сможет вернуться домой. В этом случае лучше всего быть с кем-то, кто может проводить вас домой, потому что первое время зрение может вести себя не совсем стабильно.

Уже в клинике пациент заметит, что его зрение изменилось в лучшую сторону. Со временем этот эффект будет только усиливаться. Работать с компьютером можно начинать уже на следующий день после операции. В подавляющем большинстве случаев зрение приходит в оптимальное состояние через неделю.

Миф 7. После лазерной коррекции можно забыть о спорте и экстремальных увлечениях.

В первые дни, действительно, необходимо отказаться от посещения бассейна или бани. Также стоит воздержаться от активных физических нагрузок. Однако к этим занятиям можно будет вернуться уже очень скоро, при этом никаких ограничений лазерная коррекция на образ жизни человека не накладывает. Среди пациентов нашей клиники есть и профессиональные спортсмены, и настоящие экстремалы.

После операции, само собой, необходимо беречь глаза от механических повреждений. Не стоит их тереть или сильно зажмуривать. Также в это время может повыситься чувствительность к свету, этого бояться не стоит. Нужно дать глазам отдохнуть и постараться свести к минимуму их напряжение.

Летать на самолете после операции не запрещается, но в первое время лучше от этого все-таки отказаться. В незнакомой обстановке, а тем более в дороге, будет сложнее расслабиться и позволить глазам находиться в расслабленном состоянии.

Миф 8. Лазерная коррекция помогает далеко не всем.

Согласно данным статистики – современная лазерная коррекция является самым надежным и действенным способом улучшить свое зрение. Если у пациента нет медицинских противопоказаний и операция сделана с использованием передовых технологий, то положительный результат гарантирован.

Наука шагнула очень далеко, сейчас лазерную коррекцию проводят людям с очень тяжелыми случаями рефракции. Для каждого пациента нашей клиники мы подбираем индивидуальный вариант проведения операции, учитывая абсолютно все детали.

В частности, мы в клинике применяем швейцарский фемтосекундный лазер ZIMMER, который сводит к минимуму вероятность возникновения проблем со зрением уже после операции. Все дело в его уникальной технологии – лазер позволяет сформировать тончайший лоскут роговицы строго определенной толщины.

Миф 9. Нужно выбирать старые технологии, так как они проверены временем.

Это в корне неверный подход. Новейшие технологии для того и создаются, чтобы сделать лечение более эффективным, безопасным и удобным. Взять хотя бы технологию Femto LASIK. Вероятность того, что у пациента возникнут осложнения после процедуры меньше 0,5%. Операция проводится без ножа, а это исключает самые неприятные и опасные последствия операции на 100%.

Об опасности как таковой говорить не приходится – технологии уже очень давно находятся на таком уровне, что получить при процедуре вред почти невозможно. Без современного высокоточного оборудования офтальмолог работать не сможет. В нашей клинике офтальмологическое обследование проводится на самом современном оборудовании для достижения максимально точного результата.

Миф 10. Лазерная коррекция очень дорого стоит.

На заре появления лазерной хирургии глаза так и было, процедура имела ощутимую стоимость. Однако с развитием современных технологий и все большей автоматизацией процесса можно заметить, что она значительно подешевела. Сейчас ее может себе позволить практически любой россиянин.

Цену одной процедуры легко можно сравнить со стоимостью ношения очков или контактных линз в течение нескольких лет – покупка, уход за ними, подбор из сотен вариантов, постоянная надобность в их замене и потраченное на это время.

В сравнении с этим, лазерная коррекция финансово выгодна – одна операция дарит хорошее зрение на долгие годы, а после процедуры от человека не требуется никаких усилий или посторонних средств, чтобы начать видеть мир совсем иначе. Стоит понимать, что операция стоит денег, а вот хорошему зрению цены нет.