К какому врачу обращаться при болях в голове и глазах

Многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться при головных болях.

Необходима своевременная помощь специалиста, так как постоянные неприятные ощущения в голове являются довольно опасным сигналом, который не следует игнорировать либо глушить обезболивающими препаратами.

Обращаться к врачу нужно без промедлений.

Проблема появления боли в области головы бывает крайне опасной и может быть скрыта значительно глубже.

В подобной ситуации в обязательном порядке требуется высококвалифицированная помощь профильного специалиста. Многие задаются вопросом, к какому врачу обратиться при головных болях.

Головными болями являются неприятные ощущения в голове, появляющиеся из-за различных факторов. Это крайне популярное явление у многих людей.

В соответствии со статистикой больше 65% пациентов высказывают жалобы на незначительные либо интенсивные головные боли. Они характеризуются периодичностью и постоянством.

В основном, люди устраняют боль своими силами посредством обезболивающих препаратов.

Однако часты случаи, при которых употребление популярных медикаментов ведет к тому, что головная боль лишь притупляется, исчезнет на время, а после снова появится.

Чтобы знать, какой врач поможет устранить боль в области головы, необходимо выяснить причины, вызвавшие ее.

Врач-диагност

Когда болит голова, прежде всего следует идти к врачу-диагносту. Он без ошибок определит, причину из-за которой возникла головная боль. К методам диагностики относят:

Подобные методы считаются наиболее эффективными и обнаруживают причины возникновения боли уже на предварительной стадии формирования.

Инфекционист

Большое количество инфекционных болезней сопряжено с головной болью. Однако когда некоторые заболевания не характеризуются неприятными ощущениями, то во время других боли становятся постоянными.

К какому врачу идти в данной ситуации? Когда диагност установил вирус внутри организма, нужно без промедлений обратиться к инфекционисту, так как боль бывает вызвана довольно опасными болезнями.

• Менингит. Воспалительный процесс в оболочках головного мозга. Формируется при наличии вирусных, бактериальных инфекций. Свойственны интенсивные неприятные ощущения, повышенная температура, бледность кожных покровов, мышечный дискомфорт, одышка, пониженное АД, утрата аппетита, рвота. Характерная черта — пациент не способен опустить подбородок ввиду головной боли. Помимо того, постоянно болит вся голова, а не конкретные участки. Во время такой симптоматики следует обратиться к специалисту по инфекциям. Крайне часто недуг вызывает смертельный исход.
• Энцефалит. Повреждение головного мозга, которое ведет к воспалениям. Считается результатом вирусных, аллергических и токсических обстоятельств. Зачастую спровоцирован попавшими внутрь организма нейроинфекциями ввиду укуса энцефалитных клещей.

Симптомы: острая и интенсивная головная боль, онемение кожи в шейном отделе, лице, повышенная температура, тошнота, рвотный рефлекс, бессонница, хронические боли в руках и ногах.

Недуг нуждается в незамедлительной госпитализации, так как в связи с несвоевременной терапией возрастает риск летального исхода.

Отоларинголог

В некоторых случаях необходимо обращаться к данному специалисту:

• Синусит. Является воспалительным процессом слизистой оболочки околоносовой пазухи. Появляется в процессе проникновения внутрь организма инфекции в качестве осложнения после ОРВИ и ринита. Симптоматика: все время болит голова во время движений, обильные носовые выделения, повышение температуры.
• Гайморит. Воспалительный процесс в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. Крайне часто заболевание формируется в качестве осложнения после ОРВИ. Несвоевременная терапия способна перейти в хроническую форму.

Назначить соответствующую терапию болезней способен ЛОР-врач. При своевременном посещении специалиста возможно исключить появление неприятных последствий.

Определенные офтальмологические болезни провоцируют хроническую боль, потому в данной ситуации необходимо обращаться к окулисту.

• Глаукома. Тяжелый патологический процесс зрительных органов. Возникает вследствие сбоев выведения жидкости внутри глаз. В это время увеличивается внутриглазное давление. Известны опасные разновидности патологии, протекающие без симптомов. Утрата зрения в подобной ситуации медленная и продолжается в течение 3-5 лет. Симптоматика: зрительные расстройства, головная боль в висках и над бровями (регулярный и ноющий характер). В некоторых случаях вероятно внезапное увеличение давления в глазах. Иногда наблюдается тошнота. Лишь вовремя оказанная помощь врача помогает предотвратить слепоту.
• Астигматизм. Болезнь, во время которой луч света не может фокусироваться на глазной сетчатке. Причины — ненадлежащая форма роговицы, аномалии в строении хрусталика.

Симптомы выражены искажением, размытостью изображения, высокой утомляемостью, головной болью, прищуриванием.

Частые головные боли ноющего характера, все время сопровождающие пациента, являются проявлением злокачественных и доброкачественных наростов.

Рак в головном мозге практически неизлечим. Потому диагносты советуют пройти всестороннее обследование 3-4 раза в течение года.

Доброкачественное новообразование проявляет себя головной болью, бессознательным состоянием, сдавленностью в голове. Когда нарост злокачественный, он может дать метастазы.

Непосредственно вовремя проведенная диагностика дает возможность предупредить подобный процесс.

Раковые клетки продуцируются в огромном количестве внутри организма.

Когда головная боль имеет неизвестное происхождение и сопряжено с внезапной тошнотой, скачками настроения, периодическими зрительными расстройствами, нарушениями координации, необходимо обращаться к онкологу.

Невропатолог

Хронические головные боли часто становятся провоцирующим фактором неврологических болезней, терапией которых занимается специалист.

• Хроническая ишемия в головном мозге. Ей считается цереброваскулярная недостаточность. Во время этого ухудшится кровоток ткани мозга. Симптоматика: хронические головные боли, кружится голова, понижены когнитивные функции, расстройства в координации. Диагностика проводится с учетом признаков и заключений МРТ сосудов в головном мозге. Проявляется болезнь при патологических процессах в сердце и сосудах, во время аритмии, аномальном строении сосудов, венозных патологиях, сахарном диабете.
• Инфаркт головного мозга. Тяжелый патологический процесс, подразумевающий продолжительное лечение. Болезнь негативным образом может отразиться на жизнедеятельности пациента. Провоцирует ее появление сбои в кровотоке мозга. Сопутствующий признак — боли в области головы. Подобный патологический процесс очень опасен, так как многочисленные поражения ведут к сбоям в функционировании органа. Осложнения после заболевания крайне тяжелые. Невропатологи утверждают, что проще предотвратить инфаркт, чем устранять его последствия.
• Невралгия черепных нервов. Во время данного заболевания обязательно болит голова. Боли являются эпизодическими, схваткообразными. Кроме того они очень сильные, колющие, «стреляющие». Часто приступ вызван диалогом, глотанием, жеванием, чисткой зубов, психоэмоциональными потрясениями. Боль настолько сильна, что человек не способен разговаривать и есть.
• ВСД. Для нее характерно возникновение головной боли, к которой добавляется головокружение, тошнота, расстройства ЦНС, перепады АД. Обостряется патологический процесс во время изменения климатических условий, нервном напряжении.
• Мигрень. Наследственное заболевание, проявляющееся в любом возрасте. Симптоматика: боли пульсирующего характера, которые охватывают определенную часть головы.

Зачастую к подобным ощущениям может добавиться тошнота, головокружение, чувствительность к громкому шуму и яркому свету.

Когда все время болит голова, человек жалуется на раздражимость, подавленность.

Обострение и стремительное формирование заболевания вызывают стрессы, несбалансированный рацион питания, расстройства сна, внезапная смена климата.

Пульсирующая головная боль при менструациях также относится к мигреням.

На данный момент появляются специализированные медицинские учреждения, которые исследуют боль в области головы, факторы ее формирования и все что с ними взаимосвязано.

Так как причин головной боли большое количество и характер их бывает разнообразным, оптимально не осуществлять самостоятельное лечение посредством обезболивающих медикаментов.

Нужно непосредственно обратиться за рекомендациями к врачу. Установив первопричину патологии, специалист поможет устранить неприятные боли.

К какому врачу обратиться при головных болях? Возможные причины боли, обследование, лечение

К какому врачу обратиться при головных болях? Этот вопрос очень часто задают те, кто регулярно страдает от неприятных ощущений в лобной, теменной, височной или шейной части головы. Чтобы избавиться от дискомфорта, большинство людей принимают обезболивающие препараты. Но, как правило, они дают лишь временный эффект. Поэтому при постоянных болях следует обязательно проконсультироваться с доктором. Так как к какому врачу обратиться при головных болях? Об этом мы расскажем в рассматриваемой статье. Также мы поведаем о возможных причинах неприятных ощущений, диагностике и лечении.

Общая информация

Головная боль представляет собой самый частый симптом, который проявляется не только у взрослых, но и у детей. Этот медицинский термин включает в себя практически все типы дискомфорта и боли, локализованные в области головы. Однако в бытовых условиях его все чаще применяют для обозначения неприятных ощущений в черепе.

Типы болей

Прежде чем поведать вам о том, к какому врачу обратиться при головных болях, следует рассказать, какие типы таких неприятных ощущений бывают. В настоящее время различают 4 основных типа. Рассмотрим их более подробно:

• Мышечное напряжение, возникающее из-за длительного напряжения или же сдавливания мягких тканей головы.
• Сосудистые боли, для которых характерна заметная пульсация. Они возникают при несоответствии сопротивления сосудистых стенок и усиления пульсового объема крови.
• Невралгические боли, для которых характерны острые и режущие ощущения. При головной невралгии образуются так называемые триггерные зоны. После надавливания на них возникает заметная боль, которая может распространяться в соседние или же отдаленные участки.
• Ликвородинамическая боль. Она делится на 2 вида, каждый из которых имеет непосредственную связь с натяжением сосудистых оболочек. Боли при внутричерепном давлении могут быть разными. При повышенном – она распирающая, зависит от положения тела и усиливается при натуживании и кашле. При пониженном – боль усиливается в положении пациента стоя и уменьшается при наклоне головы.

Другие типы

Кроме упомянутых типов головных болей специалисты выделяют и 2 дополнительных. К ним относят:

• Смешанную боль, то есть сочетание некоторых основных типов.
• Психалгию или ипохондрическую, центральную боль, при которой не удается объективизировать все вышеперечисленные факторы.

Головные боли: заболевания-причины

Любые неприятные ощущения в черепе имеют свои причины развития. Чтобы улучшить свое состояние, следует выяснить, почему такой дискомфорт возникает. Сделать это самостоятельно довольно проблематично. Поэтому рекомендуем сразу же обратиться к доктору. Если такой возможности у вас нет, то рекомендуем понаблюдать за своим состоянием и попробовать выявить причину самостоятельно.

Мышечные напряжения

Это самая часто встречающаяся форма головной боли. Она появляется постепенно и, как правило, проходит в течение нескольких часов или дней. При сильном эмоциональном напряжении дискомфорт в черепе может возникнуть внезапно.

Такая боль двусторонняя. Обычно она локализована в обеих лобных долях или лобно-затылочной области. Иногда дискомфорт принимает тупой сжимающий характер и разливается по всему черепу. Больной может испытывать неприятные ощущения при ношении головного убора, расчесывании волос, а также в ночное время.

Причинами такого состояния могут быть: неудобная поза, сочетание мышечно-тонического фактора и эмоционального хронического стресса, неправильная осанка, продолжительные и частые стрессовые ситуации, которые связаны с беспокойством, тревогой и депрессией, остеохондроз.

Новообразования также могут вызывать головные боли. Обычно они носят постепенно прогрессирующий характер. Неприятные ощущения могут быть пульсирующими, непульсирующими, глубинными, тупыми и раскалывающими. В этом случае обязательна консультация нейрохирурга.

Чаще всего боли при опухолях провоцируются изменением положения головы и физической нагрузкой. Из-за дискомфорта в черепе очень многие люди просыпаются даже ночью. Нередко у них возникает сильная и внезапная рвота.

При постоянных и сильных болях при опухоли может быть проведена операция на мозг. Однако перед этим требуется тщательное обследование пациента.

Кровоизлияние

Такое патологическое состояние может вызвать головную боль по типу «внезапный удар». Очень часто такие неожиданно возникшие ощущения значительно отличаются от тех, что пациент испытывал ранее.

Как правило, боли при субарахноидальном кровоизлиянии возникают на фоне чрезмерной физической нагрузки или резкого подъема АД.

Височный артериит

Чаще всего такое заболевание возникает у людей старше 50 лет. Для этой болезни характерна односторонняя локализация в височной области. Также возникает болезненность при попытке прощупать височную артерию, которая заметно уплотняется. Височный артериит нередко сопровождается зрительными нарушениями, лихорадкой, ломотой в мышцах и суставах.

Повышенное ВД

Головная боль при давлении повышенном имеет постоянный и нарастающий характер. Такие неприятные ощущения обладают максимальной выраженностью и локализованы в лобной области.

Обычно дискомфорт в черепе возникает ночью или утром, а также при кашле и чихании. Боль может сопровождаться головокружением, тошнотой и нарушением зрения. Также она может сочетаться с беременностью, ожирением, приемом пероральных контрацептивов и системной красной волчанкой.

Синдром позвоночной артерии

Боли при таком заболевании возникают при раздражении сплетений позвоночных артерий. Как правило, это связано с остеохондрозом позвоночника. Чаще всего при таком диагнозе дискомфорт отмечается в шейно-затылочной области. Он носит распирающий, тупой, стреляющий и колющий характер. Также возможно распространение неприятных ощущений в глазницу. При этом возникают звон и шум в ушах, головокружение.

Сотрясение мозга

Врач, занимающийся лечением сотрясения мозга, должен внимательно осмотреть пациента сразу же после получения травмы. Боли при такой патологии нередко сопровождаются тошнотой, головокружением и рвотой.

Острые, резкие и внезапно появившиеся неприятные ощущения являются серьезным сигналом об опасности. В некоторых случаях может потребоваться даже операция на мозг.

Помощь специалиста

К какому врачу обратиться при головных болях? Это зависит от характера синдрома. Следует сразу же отметить, что лечением подобного недуга занимаются несколько узких специалистов.

• Терапевт. После консультации он сможет направить вас к узкопрофильному врачу (например, окулисту или ЛОРу).
• Невропатолог. Выявляет причины болей, связанных с неврологическими нарушениями. К такому врачу следует обращаться, если болевой синдром отличается длительностью и особой интенсивностью.
• Психотерапевт необходим, если неприятные ощущения сопровождаются депрессивными синдромами, подавленным настроением и психическим напряжением.
• Рефлексотерапевт воздействует на биологические точки тела кончиками пальцев, магнитами или иглами. К нему обращаются после консультации с неврологом или терапевтом.
• Нейрохирург. К нему обращаются при симптомах грыжи в шейном отделе позвоночника, частом головокружении, онемении пальцев ног и рук, резких перепадах давления, болях в суставах и плечах. Также консультация нейрохирурга необходима при подозрении на опухоль головного мозга.

Обследование

Выявление заболевания для устранения постоянных головных болей крайне необходимо. Для этого рекомендуют пройти:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.

Также специалист может порекомендовать:

• рентгенологическое обследование;
• обследование носовых пазух и зубов;
• электромиографию;
• компьютерное сканирование;
• электромиостимуляцию.

Лечение головной боли следует проводить только после определения ее причин возникновения. Как правило, для этого используют медикаментозную терапию. В некоторых случаях пациенту может быть проведено хирургическое вмешательство.

Также распространены следующие вилы лечения головных болей: психотерапия, в том числе релаксация и гипнотерапия, физиотерапия, акупунктура, массаж височной и заднешейной областей, аэробика, выполнение расслабляющих упражнений, регулярные тренировки и прочее.

К какому врачу обращаться при головных болях

Каждому в жизни приходилось сталкиваться с головными болями, независимо от возраста и пола, профессии и социального статуса. Боль в голове бывает разной по длительности, интенсивности и регулярности, времени возникновения и сопутствующих симптомах. Независимо от ее характеристики и многих вероятных причин возникновения, главной целью является, облегчение состояния и правильное лечение. Возникает вопрос: «К какому врачу обращаться при головных болях»? На него мы и ответим в нашей статье.

Первичные головные боли

В зависимости от причин различают первичную и вторичную головную боль. Первичная характеризуется узкой локализацией в какой-то части головы и возникает самостоятельно, то есть, не связана с другими заболеваниями. К ней относят:

• Мигрень – приступообразная рецидивирующая головная боль пульсирующего характера, обычно односторонняя. По локализации она часто захватывает всю половину головы, только лобно-височную или теменно-затылочную области. Возникает почти всегда после сна и по силе бывает от умеренной до нестерпимой. Встречается чаще у женщин и возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Склонность к ее проявлению передается по наследству. Длительность приступов мигрени может продолжаться от 3 часов до 3-х дней. Другим характерным признаком мигрени является повышенная звуко- и светочувствительность в сочетании с потливостью, сердцебиением, тошнотой и рвотой. Провоцирующими механизмами могут быть стресс, бессонница, голод, переутомление, алкоголь, никотин и перемена погоды. Симптомы, которые предшествуют возникновению мигрени, называются аурой. К ним относят вспышки прилива энергии и сил, затуманивание зрения, мерцание перед глазами, нарушение чувствительности кожных покровов конечностей.
• Кластерная головная боль – нестерпимо сильная боль, стреляющая, постоянного характера. Встречается чаще у мужчин среднего возраста. Локализируется в передней части головы, в области лба и глаз, часто бывает односторонней. Возникает сериями приступов, по несколько раз в день в течение дня или недель, затем внезапно проходит и может не беспокоить месяцы, а то и годы. Продолжительность приступа от 15 минут до часа. Сопровождается слезоточивостью с пораженной стороны, покраснением глазных яблок и век, насморком, приливами крови к голове. Иногда достигает такой остроты, что человек не может нормально двигаться и даже говорить. Внезапно появляется и внезапно проходит (практически без следа). Наблюдается ухудшение состояния в горизонтальном положении или при наклонах головы. Когда мучают головные боли по кластерному типу, человек не может находиться в покое. Он делает хаотичные движения, мечется из стороны в сторону и пытается найти способ облегчить боль.
• Головная боль напряжения – самый распространенный вид, часто встречающийся у людей работоспособного возраста и возникающий в ответ на психоэмоциональное перенапряжение. Это постоянная, сжимающая, ноющая боль, без четкой локализации. Охватывает всю голову и протекает по типу сдавливания, как «обручем» вокруг головы. Чаще всего нерезкая, слабой или умеренной интенсивности, но длительная во времени (до 7 дней). Причиной возникновения считается длительное сокращение мышц черепа, лица, шеи и плечевого пояса. В результате сдавливаются кровеносные сосуды, и возникает сокращение кровотока. Вследствие этого проявляется недостаток кислорода в тканях мышц и, как результат, накапливаются токсичные вещества, вызывающие боль.

Вторичные головные боли

Вторичная головная боль – несамостоятельное заболевание, а лишь симптом одного из них. Чаще всего она вызывается следующими болезнями:

• Сосудистые заболевания головного мозга (аневризма, окклюзия сосудов) – разлитые боли, возникающие внезапно и могут сопровождаться рвотой, и потерей сознания. Для уточнения диагноза может проводиться визуализация сосудов не инвазивными методами или при внутриартериальном введении контрастного вещества (ангиография).
• Внутричерепное кровотечение, или геморрагический инсульт – внезапная резкая боль, чувствуется как «удар по голове», возможна потеря сознания, дезориентация в пространстве и времени, судороги. Это состояние может закончиться стойким нарушением движений и чувствительности или даже летальным исходом. Прогноз зависит от своевременной и квалифицированной помощи специалистов.
• Артериальная гипертензия – на фоне повышенного уровня артериального давления возникают пульсирующие боли чаще в области затылка, которые беспокоят постоянно. Сочетается с чувством жара по всему телу, пошатыванием при ходьбе, шумом в голове и жжением в области сердца. Для устранения жалоб необходима нормализация уровня давления с периодической коррекцией медикаментозных препаратов и регулярное наблюдение у кардиолога.
• Артериальная гипотония – ноющая боль в области висков, несильной интенсивности. Сопровождается бледностью, слабостью, головокружением, сонливостью, мерцанием перед глазами и обмороками.
• Офтальмологические заболевания (глаукома) – пульсирующая боль в глазу, чувство тяжести, покраснение и нарушение зрения. Регулярное консультирование у офтальмолога необходимо.
• Заболевания ЛОР-органов (синусит, гайморит, отит) – болевые ощущения захватывают переносицу, лобное и околоушное пространство. Могут быть очень сильными и острыми, сопровождаться повышением температуры, заложенностью носа, снижением слуха, шумом в ушах. Усиливаются симптомы после сна в горизонтальном положении.
• Шейный остеохондроз – частые головные боли в затылочной области, усиливаются при наклонах головы, длительном неподвижном состоянии и пальпации шеи. Имеют затяжной, хронический характер, сопровождаются скованностью в шее и спине, снижением объема движений. Чем старше возраст, тем больше усугубляется состояние, поэтому при первых признаках болезни необходимо обращение к неврологу.
• Вегетососудистая дистония – проявляется скачками артериального давления, болевыми ощущениями в области головы, сердца, неврологическими расстройствами. Обострения возникают при изменениях погоды и эмоциональных перегрузках.
• Травма головы – болевые ощущения могут сопровождать человека до нескольких лет после травмы. Также будет проявляться снижение памяти, нарушение сна, головокружение, тошнота и быстрая утомляемость.
• Воспалительные заболевания головы (менингит, менингоэнцефалит) – очень сильные постоянные головные боли одновременно с высокой лихорадкой. Возможны судороги, двоение в глазах, нарушение ходьбы и речи, боязнь света. Такие состояния требуют срочной госпитализации и интенсивной терапии.
• Внемозговые инфекционные болезни – сопровождаются лихорадкой, болевыми ощущениями кроме головы в мышцах, суставах, общей усталостью. Боли являются частью общего интоксикационного синдрома при бактериальных или вирусных инфекциях.
• Объемные образования головного мозга (опухоли, кисты). Головная боль проявляется утром в сопровождении рвоты. Начинаются беспричинно, быстро становятся регулярными и интенсивными. При этом может наблюдаться потеря веса и признаки очаговой симптоматики. Не стоит откладывать визит к неврологу, ведь последствия могут быть очень серьезными.
• Интоксикация (отравления или побочные действия лекарственных препаратов) – тупая боль, сопровождающаяся головокружением, рвотой, тошнотой, потоотделением и поносом. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, жалоба на головную боль часто остается необследованной из-за редкого обращения к лечащему врачу, поскольку пациенты считают эту проблему несущественной и терпимой. Они пытаются избавиться от боли народными методами и анальгезирующими препаратами, чем могут лишь стереть картину и на время устранить симптомы. Необходимо помнить, не вылечив первопричину, невозможно достигнуть излечения. Узнать, чем могли заболеть и что провоцирует жалобы, можно после консультации и обследования у доктора.

Какой врач лечит головные боли

Головная боль любой характеристики приносит значительный дискомфорт, заставляет пациента мучиться и заставляет обратиться к помощи квалифицированного специалиста. Какой врач лечит головные боли? Все будет зависеть от болевого порога и сопутствующих симптомов. Если болит голова и имеет место одна из первичных болей головы (мигрень, кластерная или боль натяжения) необходимо идти на консультацию к неврологу.

К какому врачу обратиться при постоянных головных болях сильной интенсивности?

В первую очередь, к специалисту широкого профиля – семейному врачу и терапевту. После проведения общего опроса, в результате осмотра и первичной диагностики, при необходимости, он направит к узкопрофильному специалисту (кардиологу, офтальмологу, отоларингологу, неврологу).

Врач уточнит причину, поставит диагноз и проведет адекватное лечение. Обращение к врачу должно быть обязательным, ведь известно, что залогом успешного лечения является ранняя диагностика.

К какому врачу обратиться, если болит голова

Головная боль (далее ГБ) — это один из самых широко распространенных неспецифических симптомов, обнаруживаемых в любом возрасте. Также для обозначения болевого синдрома в области головы применяются термины «цефалгия» или «краниалгия». Цефалгия может быть симптомом 45-50 заболеваний.

К какому врачу идти с головной болью

Если у вас часто и интенсивно болит голова, то необходимо в срочном порядке обращаться к доктору. В зависимости от характера болевого синдрома лечением недуга занимаются несколько специалистов.

1. Терапевт (семейный врач). Специалист с широким профилем, он после проведения базового опроса сможет направить к необходимому, узкопрофильному, специалисту (например, офтальмологу, ЛОРу).
2. Невропатолог. Является тем специалистом, к которому вас направит терапевт, если причина боли связана с неврологическими нарушениями. Он наиболее квалифицированный специалист в лечении цефалгий. Смело можете обращаться за помощью к этому врачу, если болевой синдром отличается интенсивностью и длительностью, беспокоит всерьез.
3. Психотерапевт. Этот доктор займется вашим лечением в том случае, если головные боли сопровождаются подавленным настроением, депрессивными синдромами и очевидным психическим напряжением. Самостоятельно можете идти к нему в том случае, если страдаете мигренями (регулярные, сильные мучительные боли, не вызванные травмами, зачастую сконцентрированные в одной половине головы).
4. Рефлексотерапевт. Рефлексотерапия оптимальна в качестве профилактики приступов ГБ, при этом специалист воздействует иглами или кончиками пальцев, магнитами на биологические точки тела. Обращаться к нему рекомендуется после консультации терапевта или невролога.

Виды головных болей

По статистике, регулярно головными болями страдает 80% населения. У 30% недомогание вызывает снижение трудоспособности, внимания и концентрации.

Классификация и частота встречаемости разных видов ГБ

Признаки основных видов головной боли

Прежде чем выбрать, к какому специалисту для лечения вам необходимо обратиться, следует хотя бы предположить, головными болями какого характера страдаете именно вы.

1. Головные боли напряжения. Ими время от времени страдают все. Симптомы этого вида боли описываются так: давящее, сжимающее ощущение в области висков. Боль как бы обхватывает голову обручем. Зачастую беспокоит с обоих сторон, распространяется вверх от затылка или наоборот. Обладает умеренной или средней интенсивностью.
2. Мигрень. Протекает в форме приступов, локализуется только с одной стороны головы в области лба и висков, супраорбитальной области. Сопровождается свето- и звукобоязнью, может иметь ауру. Обычно такой болевой синдром усиливается при физической нагрузке. Не несет угрозы для функционирования мозга, но снижает трудоспособность, переносится тяжело.
3. Абузусная головная боль. Этот вид ГБ вызван приемом различных лекарственных обезболивающих препаратов (анальгетики, производные эрготамина и т. д.). Изначально боль схожа с приступами типичной мигрени, но со временем, по мере увеличения количества принимаемых препаратов, перерастает в хроническую форму. Сопровождает человека целый день, с момента пробуждения. Характеризуется как тупая, умеренная, двухсторонняя, диффузная и лобно-затылочная. Увеличивается при физической и умственной нагрузке.

Когда нужно обращаться к врачу

Головная боль не всегда является самостоятельным заболеванием, результатом стресса и переутомления, сопутствующей хронической патологии. Иногда недуг сигнализирует о серьезной патологии.

Голова болит у многих, но следует немедленно обратиться к врачу, если вы обнаруживаете симптомы, приведенные в таблице ниже (по В. В. Осиповой). Кроме того, надо обратиться за консультацией при цефалгии, причину которой вы не знаете, если не исключен ее вторичный характер, если ГБ снижает обычную ежедневную активность и качество жизни, а также при выявлении ее у ребенка.

Диагностика причин боли в голове

Беседа и осмотр

При визите к врачу вы должны быть готовы ответить на ряд вопросов о вашей ситуации и описать симптомы.

1. Периодичность боли: ежедневная (подробнее здесь), раз в три дня, раз в неделю, раз в месяц.
2. Длительность: час, день, сутки.
3. Характеристика: тупая, резкая, ноющая, колющая, слабая, умеренная, интенсивная, пульсирующая, сжимающая.
4. Сочетание с другими симптомами: тошнота (подробнее здесь), рвота, головокружение (подробнее здесь), раздражительность на свет и/или звук и т. д.
5. Препараты от головной боли, которые вы принимали для уменьшения недомогания: название, доза, время и частота приема.
6. Предполагаемые причины появление боли: стресс, результаты болезни или травмы и др.

Дополнительные методы обследования

Если при стандартных мерах диагностики точные причины боли выявлены не были, обращаются к специальным методам исследования:

1. Транс- и экстракраниальная допплерография. Используется для визуализации сосудов. Также может проводиться ангиография (внутриартериально вводится контрастное вещество). Данные методы позволяют исследовать наличие и локацию аневризмы, состояние сосудистого русла, окклюзии артерии и др.
2. МРТ или КТ. Дает возможность диагностировать или исключить опухоль в мозгу, инфаркт головного мозга, эпидуральную гематому, кисту, очаг ушиба мозга, субарахноидальное кровоизлияние, наличие и выраженность внутричерепной гипертензии, атрофию мозга, демиелинизирующие заболевания, аневризмы. Широко используется современными специалистами.
3. УЗИ (например, сосудов шеи).
4. Консультации узких специалистов (офтальмолога, ЛОРа).
5. Лабораторные методы диагностики.

Какие методы лечения применяет врач

Когда становится понятна причина цефалгии, специалист лечит недуг по следующим направлениям:

1. Медикаментозная терапия. Включает в себя назначение препаратов группы НПВС, триптанов, миорелаксантов, антиконвульсантов, противорвотных и др.
2. Физиотерапия и лечебная физкультура. Помогает в тех случаях, если боли вызваны малоподвижным образом жизни и болезнями позвоночника. Например, в случае остеохондроза, сколиоза.
3. Психотерапия. Данный вид лечения назначает врач-психотерапевт, когда выявляет депрессию и тревожное состояние, либо пациент избыточно акцентирован на своей головной боли. Лечение проводится с помощью сеансов и при участии антидепрессантов.
4. Мануальная терапия. Проводит врач — мануальный терапевт (обычно имеет диплом медицинского вуза и специализацию по неврологии). Назначается в тех случаях, когда частые головные боли связаны с заболеванием костей, позвоночника. Медикаментозное вмешательство в этой практике отсутствует.
5. Иглорефлексотерапия. Назначает врач-рефлексотерапевт. Практикуется иглоукалывание в точки, которые отвечают за органы, неполадки с которыми вызвали головные боли. Несмотря на относительную несерьезность метода, исследования подтвердили его положительные результаты. Пациенты, которые жаловались на то, что у них болит голова, подтвердили значительные улучшения в 80% случаев.
6. Остеопатия. Относится к альтернативным методам медицины. Подразумевает под собой оздоровление всего организма с помощью ручных манипуляций специалиста. Зачастую используется точечный массаж головы, который затрагивает места, отвечающие за гармонию между органами и общее здоровье организма. Не имеет осложнений.

Какие препараты выдаются без рецепта и как их принимать

Абортивные (то есть прерывающие приступ) безрецептурные препараты: ацетаминофен (парацетамол), аспирин, сочетание НПВС и кофеина. Заглушают и купируют боль, но не лечат само заболевание и не являются профилактикой нового приступа. Принимать их разрешается не чаще, чем раз в две недели.

Исключения: менструальные боли, боли, вызванные ОРВИ или гриппом, результаты отравления алкоголем (подробнее здесь). Это относится не только к головным болям, но и к любым другим. Если вы нуждаетесь в этих абортивных препаратах чаще, нужно обращаться к терапевту. При злоупотреблении голова может начать болеть еще сильнее.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты: ацетаминофен, аспирин, напроксен, ибупрофен, нимесил. Часто принимать противопоказано, так как они оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, почки, кроветворение. Также запрещено употребление беременным и кормящим мамам (кроме парацетамола и ибупрофена). Таблетки при употреблении не разжевываются, обязательно запиваются водой.

Препараты, включающие в свой состав спазмолитики или обладающие подобным действием, как например, но-шпа, папаверин, спазмалгон, спазган и др. Могут быть использованы только при определенных видах ГБ.

Препараты, выдаваемые по рецепту, и их противопоказания

• комбинации анальгетиков, в которые входят барбитураты;
• комбинации анальгетиков с кодеином;
• анальгетики, в состав которых входят наркотические вещества (трамадол);
• триптаны и эрготамины;
• миорелаксанты и антидепрессанты.

Категорически запрещено препараты этих групп употреблять беременным или кормящим женщинам (исключение, некоторые виды миорелаксантов и антидепрессантов).

Анальгетики могут оказать негативное влияние на ЖКТ (например, спровоцировать гастрит, язвенную болезнь), так что период применения и дозировка оговариваются исключительно со специалистом.

Запрещен прием при заболеваниях почек, печени и пищеварительного тракта. Также не рекомендуется сердечникам. Запивать нельзя ничем, кроме воды, другие напитки ослабляют действие препарата. При приеме необходимо полностью исключить алкогольные напитки.

Помимо некоторых анальгетиков, подлежат продаже по рецепту антиконвульсанты, антидепрессанты, триптаны, баклофен, катадолон.

Цефалгии время от времени беспокоят всех. Бить тревогу и обращаться к квалифицированным специалистам необходимо тогда, когда ГБ проявляет себя либо чаще раза в две недели, либо в тех случаях, когда отличаются особой интенсивностью и несносностью.

Даже если частые недомогания очевидно вызваны тяжелой работой и бытовым стрессом, помощь врача необходима. Игнорировать головные боли – это осознанно идти на риск, что вы пропустите главный симптом серьезного заболевания. При любой болезни поздняя диагностика – это крайне неприятные последствия.

1. 1. Боконжич Р. Головная боль / Пер. с сербскохорв. – М.: Медицина, 1984.
   2. Шток В. Н. Головная боль. – М.:Медицина, 1987.
   3. Д. Хайер Головная боль. Неврология. Под редакцией М.Самуэльса. Практика, 1997.
   4. Джерри Адлер, Адам Роджерс «С больной головы…». Итоги 16.02.1999
   5. Неврология / Под ред. М. Самуэльса; Пер. с англ. – М.: Практика, 1997.

Боль в области лба – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в области лба?

К какому врачу обращаться при боли в области лба?

Боль в области лба обуславливается различными заболеваниями и состояниями, а потому при возникновении данного симптома необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение спровоцировавшей болевой синдром патологии. Соответственно, чтобы решить, к какому врачу необходимо обращаться при боли в области лба, следует определить, какая патология ее могла спровоцировать. А для этого необходимо выявить все имеющиеся, помимо боли, симптомы, и на их основании предположить возможное провоцирующее клинические проявления заболевание. Таким образом, понятно, что выбор врача, к которому следует обращаться при боли в области лба, зависит от всей имеющейся у человека симптоматики. Ниже мы укажем, к врачам каких специальностей следует обращаться при боли в области лба в зависимости от иных имеющихся симптомов.

Так, если боль в области лба появилась в результате любого травматического воздействия (удара, ушиба и т.д.), носит характер сильной, не стихает со временем или даже усиливается, сочетается с формированием синяка на лбу, головной болью, головокружением, рвотой, тошнотой, возможно потерей сознания, нарушением зрения, выделением из ушей крови или прозрачной жидкости, легкой припухлостью лба, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу, так как подобная симптоматика может свидетельствовать о переломе лобной кости, ушибе или сотрясении мозга, при которых человеку нужна квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни.

Если же боль в области лба, полученная вследствие травмы, не слишком сильная, со временем стихает, сочетается с глубокой ссадиной и синяком, но при этом общее состояние не страдает и самочувствие остается относительно нормальным, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу (записаться), которые осмотрят пострадавшего, сделают необходимые обследования для исключения серьезных травм (перелом костей черепа, ушиб мозга и т.д.), а при необходимости наложат швы на разорванную кожу.

Если боль в области лба сильная, особенно интенсивная в утренние часы, локализована преимущественно справа или слева, сочетается с недомоганием, повышенной температурой тела, заложенностью носа, большим количество соплей, иногда светобоязнью и потерей нюха, обычно ощущается в одно и то же время суток, а в другие часы может и отсутствовать, то речь идет о воспалительном процессе в ЛОР-органах (фронтите, гайморите или этмоидите), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-отоларингологу (записаться).

Если боль в области лба с левой или правой стороны сочетается с припухлостью под носом, и возникает на фоне симптомов простуды или гриппа (высокая температура тела, насморк, першение и боль в горле, ломота в мышцах и т.д.), то это свидетельствует об осложнившемся течении простудного заболевания, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) или отоларингологу.

Когда боль в области лба очень сильная, сочетается с высокой температурой тела, слабостью, головными болями, бессонницей, болями в мышцах и суставах, высыпаниями на коже, носовыми кровотечениями, покраснением глаз, запорами или поносами, то подозревается тиф, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если боль в области лба ощущается человеком на фоне трех последовательно сменяющихся фаз озноба, жара и потоотделения (сначала человека бьет озноб, потом наступает период высокой температуры тела, потом она нормализуется с обильным потоотделением), то подозревается малярия. В таком случае также следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Если боль в области лба появилась после посещения Таиланда и других стран юго-восточной Азии, сочетается с симптомами простуды, причем такая нетипичная «простуда» длится 2 – 3 дня, после чего исчезает на 1 – 3 дня, затем снова появляется и т.д., то подозревается лихорадка Денге, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту или специалисту по тропическим болезням.

Если боль в области лба сочетается с сильными болями в других частых головы, высокой температурой тела, рвотой, тошнотой, сонливостью, слабостью, непереносимостью шума, света и прикосновений, болезненностью черепа при постукивании по нему пальцем, ригидностью мышц шеи (сильное напряжение мышц, из-за чего невозможно прижать подбородок к груди, так как возникает сильная боль), возможно потерей сознания, галлюцинациями и бредом, то подозревается менингит или энцефалит. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться) в срочном порядке. Желательно даже вызвать «Скорую помощь», либо на собственном транспорте довезти больного до больницы, в которой имеется неврологическое отделение.

Если боль в области лба сочетается с болями в других частях головы и с иными симптомами повышенного или пониженного внутричерепного давления (головокружения, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, потливость, бледность, обмороки, давление в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах), то необходимо обращаться к врачу-кардиологу (записаться), неврологу или терапевту. В принципе, повышенное и пониженное внутричерепное давление относятся к неврологическим заболеваниям, то есть входят в сферу профессиональной компетенции врача-невролога, но зачастую они спровоцированы заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклерозом, гипертонией, гипотонией и т.д.), и поэтому на практике лечением данных состояний может заниматься и кардиолог, и терапевт.

Если человек страдает от периодических приступов сильной головной боли, которая охватывает как бы часть головы, локализуется во лбу, глазнице или затылке, усиливается при ярком свете, сильном запахе и шуме, сочетается с головокружением, тошнотой, рвотой, слабостью, иногда с расстройством пищеварения, шумом в ушах, покраснением глаза, мельканием «мушек» перед глазами и нарушением зрения, продолжается от нескольких минут до часов, появлению боли предшествует аура (вспышки перед глазами и другие трудно описываемые ощущения) или нет, то подозревается мигрень или кластерная боль, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если человека беспокоят внезапно появляющиеся острые, колющие боли в области лица и лба с правой или левой стороны, отдающие в зубы, ухо, указательный палец, часто возникающие после бритья, умывания слишком горячей или холодной водой, продолжающиеся короткой промежуток времени (несколько минут), то подозревается невралгия тройничного нерва. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Также к неврологу следует обращаться, если подозревается головная боль напряжения, то есть человек страдает от болей в области лба давящего характера, похожих на сдавление головы обручем, возникающих на фоне стресса, депрессии, тревожности, длительного нахождения в одной и той же неудобной позе, сильной усталости, сочетающихся с головокружениями, тошнотой, пошатыванием.

Если боли в области лба появляются на фоне невроза, высокой степени мнительности, депрессии и других психических расстройств, то подозревается неврастения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-психиатру (записаться) и психологу (записаться).

Когда боли в области лба провоцируются физической нагрузкой, холодом, длительным нахождением головы в одной и той же позе, сочетаются с шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, потемнением в глазах, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью, расстройством координации движений, покалыванием, онемением, ощущением ползания «мурашек» на коже лица, шеи и головы, то подозревается шейный остеохондроз, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) или неврологу. Также при подозрении на остеохондроз можно обращаться к мануальному терапевту (записаться) или остеопату (записаться).

Если боль в области лба возникает на фоне имеющегося заболевания глаз (например, близорукость, дальнозоркость, глаукома и т.д.) или длительной работы, связанной с напряжением глаз (сидение за компьютером, вышивка и т.д.), или травмы глаза, или воспаления глаза, то следует обращаться к врачу-офтальмологу (записаться).

Когда боли в области лба – упорные, носят различный характер, сочетаются c обмороками, с нарушениями речи, памяти, внимания, обоняния (нюха), зрения, возможно с пучеглазием, то подозревается опухоль структур мозга, гайморовой или лобной пазухи, глазницы. В таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в области лба?

Поскольку боли в области лба могут провоцироваться различными заболеваниями, то при их появлении врач назначает разнообразные анализы и обследования в каждом конкретном случае. Причем перечень анализов и обследований в каждом случае зависит от того, какое именно заболевание подозревает врач в качестве причины болей во лбу, а значит, от сопутствующих болями во лбу симптомов. Ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли во лбу, в зависимости от других имеющихся у человека симптомов.

Когда боль в области лба беспокоит человека после получения им травмы, причем сочетается с синяком, ссадиной или глубоким порезом, но общее самочувствие при этом остается относительно удовлетворительным, то подозревается ушиб, рассечение мягких тканей и т.д. В таких ситуациях, несмотря на нетяжелое повреждение, врач обязательно назначит рентген черепа (записаться) для исключения возможных переломов или трещин черепных костей. Кроме того, с целью исключения повреждения мозга (например, сотрясения мозга, ушиба мозга и т.д.) также в обязательном порядке врач произведет неврологическое обследование. Для этого специалист проверит рефлексы, чувствительность и силу мышц, реакцию зрачков на свет, подсчитает пульс, а также попросит оскалить зубы (чтобы посмотреть, равномерно ли человек может убрать губы и нет ли паралича или пареза мимических мышц, характерных для черепно-мозговой травмы), высунуть язык (чтобы посмотреть, не отклоняется ли язык вправо или влево, что свидетельствует о травме мозга).

Также, если пациент может это сделать, врач попросит встать его в позу Ромберга (записаться) (закрыть глаза и встать с сомкнутыми ногами, вытянутыми вперед руками, разведенными в стороны пальцами). Если человек устойчив в позе Ромберга 15 секунд и дольше, то травмы мозга нет. Но если пострадавший не может удержать равновесие в позе Ромберга минимум 15 секунд, падает, заваливается на бок, или у него трясутся руки и т.д., то имеет место травма мозга, и в таком случае для ее диагностики дополнительно назначается томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться)) головного мозга.

Когда боли в области лба возникают периодически, как правило, в одно и то же время суток, особенно сильные в утренние часы, ощущаемые в основном справа или слева, сочетающиеся с общим недомоганием, высокой температурой тела, заложенностью носа, отхождением большого количества соплей, иногда светобоязнью, потерей обоняния (нюха), то врач подозревает синусит (гайморит, фронтит или этмоидит), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться);
• Рентген околоносовых пазух (записаться);
• Компьютерная томография околоносовых пазух (записаться);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) околоносовых пазух (записаться);
• УЗИ околоносовых пазух (записаться);
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) головного мозга.

На практике при подозрении на синусит врач не назначает сразу все вышеперечисленные обследования, поскольку сначала производятся наиболее простые и доступные исследования, позволяющие поставить диагноз в большинстве случаев. И только если диагностика затруднена и невозможно подтвердить или опровергнуть подозреваемое заболевание на основании простых методов исследования, то назначаются дополнительные обследования, дающие более полную и детальную информацию о состоянии тканей.

Именно поэтому при подозрении на синусит в первую очередь всегда назначается общий анализ крови и рентген. При наличии технической возможности рентген заменяют на компьютерную томографию околоносовых пазух, так как она дает более полную картину. Далее, если результаты рентгена или компьютерной томографии оказались недостаточно четкими и ясными для постановки диагноза, то назначается либо УЗИ, либо магнитно-резонансная томография околоносовых пазух. При этом обычно выбирается какой-либо один метод (либо УЗИ, либо МРТ), в зависимости от технических возможностей учреждения. Конечно, МРТ – более информативный метод по сравнению с УЗИ, но на практике его назначают редко из-за дороговизны и отсутствия специалистов. Наконец, если по результатам обследования врач подозревает, что синусит дал осложнения, то назначается томография головного мозга.

Когда боли в области лба сочетаются с припухлостью под носом и симптомами простудного заболевания (ОРВИ) или гриппа, то речь идет о начинающемся синусите, который рассматривается в качестве осложнения основной простудной патологии. В таком случае врач назначает те же самые обследования, что и при синусите (в первую очередь, общий анализ крови и рентген околоносовых пазух, а если они не достаточно информативны, то дополнительное УЗИ или магнитно-резонансную томографию околоносовых пазух).

Если боли в области лба – сильные, сочетаются с повышенной температурой тела, слабостью, головными болями, упорной бессонницей, болями в мышцах (обычно ног) и суставах, высыпаниями на коже, кровотечениями из носа, покраснением глаз, запором или поносом, то врач подозревает тиф, и в таком случае для его диагностики назначает следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Микроскопия толстой капли крови;
• Анализ крови для выявления антител (записаться) к возбудителю тифа методами РНГА, РНИФ, ИФА, РСК, РП;
• Реакция нагрузки спирохет тромбоцитами;
• Бактериологический посев мочи (записаться), крови и кала, а также содержимого двенадцатиперстной кишки;
• Заражение кровью больного подопытных лабораторных животных (морских свинок).

Так как существует три разновидности тифа, то не все вышеуказанные анализы врач назначает сразу. Если он подозревает возвратный тиф, то назначается, в первую очередь, общий анализ крови и микроскопия толстой капли крови, в которых обнаруживаются патогенные микробы – возбудители инфекции. Дополнительно могут назначаться РСК, РП и реакция нагрузки спирохет тромбоцитами. В редких случаях, когда диагностика затруднена, прибегают к заражению кровью больного морских свинок.

Если же подозревается брюшной тиф, то назначается бактериологический посев крови, кала и содержимого двенадцатиперстной кишки для выявления микроба-возбудителя. Дополнительно может назначаться РНГА.

Если же подозревается сыпной тиф, то врач, в первую очередь, назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, а также определение антител к микробу-возбудителю методом РНГА, РНИФ или ИФА.

Когда боли в области лба появляются у человека на фоне периодических (через 3 – 4 дня) приступов, состоящих из трех фаз – озноба, жара и потливости (сначала человека бьет озноб, потом наступает период высокой температуры тела, потом она нормализуется с обильным потоотделением), то врач подозревает малярию, и для ее диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови с микроскопией мазка (записаться);
• Исследование толстой капли крови под микроскопом;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться);
• Анализ крови на наличие антител к малярийному плазмодию методами ИФА, РФА и РНГА.

Основным методом диагностики малярии является исследование толстой капли крови под микроскопом, поэтому этот анализ назначается в первую очередь. Общий анализ крови и микроскопия мазка крови производятся для идентификации вида малярийного плазмодия, поэтому эти лабораторные тесты также назначаются обязательно и в первоочередном порядке. А вот анализ крови на антитела к малярийному плазмодию методами ИФА, РФА и РНГА назначается только в качестве дополнительного, так как его информативная ценность ниже, чем у микроскопии толстой капли крови. УЗИ органов брюшной полости назначается с целью выявления увеличения размеров печени и селезенки, но может и не использоваться, если врач установит больший, чем в норме, размер этих органов при помощи прощупывания через брюшную стенку.

Если боли в области лба сочетаются с давлением на глазные яблоки и появились на фоне симптомов простуды, которая, в свою очередь, развилась после посещения тропических стран (например, Таиланда, Малайзии и т.д.) и носит оригинальный характер – 2 – 3 дня течет, затем исчезает на 1 – 3 дня, после чего снова появляется, то врач подозревает лихорадку Денге, и в таком случае назначает следующие анализы для ее диагностики:

• Общий анализ крови;
• Подсчет общего количества тромбоцитов в крови (записаться);
• Анализ крови на наличие вируса методом ПЦР (записаться);
• Анализ крови на наличие антител к вирусу методом ИФА.

Обязательно назначается общий анализ крови и подсчет количества тромбоцитов в крови, а далее, в зависимости от того, сколько прошло времени от начала заболевания, производится либо ИФА, либо ПЦР для выявления возбудителя лихорадки Денге в крови. Если от начала заболевания прошло менее 4 суток, то назначает анализ крови методом ПЦР, который позволяет выявить сам вирус в крови. Но если после начала заболевания прошло 4 или более дня, то назначается анализ крови на наличие антител к вирусу методом ИФА.

Когда боли в области лба обусловлены сильной головной болью в принципе, сочетающейся с высокой температурой тела, рвотой, тошнотой, сонливостью, сильной слабостью, непереносимостью шума, света и прикосновений к коже, болезненностью при постукивании по черепу пальцем, ригидностью мышц шеи (подбородок невозможно прижать к груди из-за возникающей сильной боли в затылке), а иногда с галлюцинациями, бредом и обмороками, то врач подозревает менингит или энцефалит, и в таком случае обязательно назначает анализ спинномозговой жидкости с подсчетом количества клеток, определением уровня глюкозы и белка в ней. Именно анализ спинномозговой жидкости является основным для диагностики менингита и энцефалита, и потому всегда назначается при подозрении на данные заболевания. Кроме спинномозговой пункции, для оценки общего состояния назначается общий анализ крови и мочи. Если же имеется подозрение на клещевой или японский энцефалит, то для выявления возбудителя назначаются анализы крови на антитела методом РСК, РН, РТГА.

Когда боли в области лба сочетаются с болью в других частях головы, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, сильной потливостью, обмороками, давлением на глаза изнутри, мельканием «мушек» перед глазами, шумом в ушах, то подозревается повышенное или пониженное внутричерепное давление. К сожалению, доступных и простых методов, позволяющих измерить внутричерепное давление, в настоящее время не существует, поэтому врачам приходится составлять мнение о картине заболевания и ставить диагноз на основании косвенных признаков, таких, как характерная симптоматика, данные обследования глазного дна (записаться), рентгена черепа и эхоэнцефалографии (записаться). Но когда диагноз поставлен, то для выявления причин повышенного или пониженного внутричерепного давления врач назначает томографию (магнитно-резонансную (записаться), мультиспиральную компьютерную) мозга, допплерографию сосудов головы (записаться) и шеи (записаться), анализ спинномозговой жидкости, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (записаться), анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться), надпочечников (записаться) и т.д. В случае обнаружения объемных образований в мозге (опухолей) врач назначает биопсию (записаться) с гистологией.

Когда у человека имеются периодические приступы сильной головной боли, которая охватывает только какую-то часть головы (половину или область глазницы и виска и т.д.), в том числе лоб, усиливается при действии яркого света, сильного шума или запаха, сочетается с головокружением, тошнотой, рвотой, слабостью, иногда с расстройством пищеварения, шумом в ушах, покраснением глаза, мельканием «мушек» перед глазами и нарушением зрения, продолжается от нескольких минут до часов, возможно появлению боли предшествует аура (вспышки перед глазами и другие трудно описываемые ощущения), то врач подозревает мигрень или кластерную головную боль. В таких случаях диагноз обычно ставится на основании описываемых больным симптомов, а каких-либо дополнительных обследований не проводится, так как имеющиеся в настоящее время методы не позволяют получить сколько-нибудь исчерпывающую и полезную информацию при данных патологиях. Однако для исключения опухолей или других серьезных патологий мозга врач после диагностики мигрени или кластерной головной боли может назначить магнитно-резонансную томографию мозга. Кроме того, могут назначаться допплерография сосудов мозга и шеи, электроэнцефалография (записаться), реоэнцефалография (записаться) и другие исследования, при помощи которых врач пытается зарегистрировать некие патологические нарушения, теоретически могущие провоцировать головную боль, чтобы затем попытаться медикаментозно их устранить и, тем самым, либо вылечить заболевание, либо облегчить его течение. Однако все эти методы необязательны, а потому могут как назначаться, так и не назначаться.

Когда у человека появляются острые колющие боли в области лица и лба справа, возможно отдающие в ухо, зубы, указательный палец, зачастую провоцирующиеся бритьем, умыванием ледяной или очень горячей водой и длящиеся несколько минут, то врач подозревает невралгию тройничного нерва. Для подтверждения диагноза врач обычно не назначает каких-либо анализов и обследований, так как в них нет необходимости – он только проводит осмотр и различные пробы (просит человека совершить какое-либо движение, принять позу и т.д., после чего смотрит, как ему это удается).

Когда боль в области лба носит давящий характер, похожий на сдавление головы обручем, возникает фоне стресса, депрессии, тревожности, длительного нахождения в одной и той же неудобной позе, сильной усталости, сочетается с головокружением, тошнотой и пошатыванием при ходьбе, то подозревается головная боль напряжения. В таком случае врач, в первую очередь, производит осмотр краниальных мышц, для чего в области лобных, жевательных, трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц надавливает пальцами, совершая как бы вращательное движение 2-ым и 3-им пальцем одновременно. Если при таком прощупывании мышц ощущается сильная болезненность, то это считается несомненным диагностическим критерием головной боли напряжения, и обследование может заканчиваться. Однако для исключения различных патологических процессов в головном мозге (опухоль, нарушение кровообращения и т.д.) и окончательной постановки диагноза головной боли напряжения врач назначает электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию и томографию.

Когда головные боли в области лба появляются на фоне депрессии, невроза, высокой степени мнительности и тревожности, то врач подозревает психическое расстройство и производит специальное обследование, состоящее в беседе и тестировании по определенным опросникам.

Если боль в области лба возникает после физической нагрузки, воздействия холода, длительного нахождения в одной и той же неудобной позе, сочетается с шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, потемнением в глазах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством координации движений, покалыванием, онемением, ощущением ползания «мурашек» на коже лица, шеи и головы, то врач подозревает остеохондроз позвоночника, и в таком случае для его диагностики назначает рентген (записаться) в двух различных позициях. В принципе, рентгена достаточно для диагностики остеохондроза, поэтому в большинстве случаев обследование на этом заканчивается. Но если врачу необходимо исключить какие-либо другие, возможно, имеющиеся у человека заболевания позвоночника или же оценить состояние мягких тканей позвоночника, межпозвоночных дисков, сосудов, связок и т.д., то назначается магнитно-резонансная томография.

Если боль в области лба обусловлена каким-либо заболеванием глаз (травма, близорукость, дальнозоркость, глаукома, воспаление) или усталостью глаз, то врач-офтальмолог обязательно назначает проверку остроты зрения (записаться), полей зрения (записаться), биомикроскопию глаза, осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления (записаться), диафаноскопию, исследование реакции зрачка на свет, УЗИ (записаться) тканей орбиты. Далее, в зависимости от результатов обследования и наличия воспалительного процесса в глазу, может быть назначен мазок с последующим бактериологическим посевом (записаться) для выявления возбудителя. В целом же, офтальмолог дополнительно может назначить и другие специфические исследования, которые ему покажутся необходимыми для постановки диагноза.

Если боли в области лба имеют различный характер, но упорные, сочетаются с частыми обмороками, расстройством речи, памяти, внимания, обоняния (нюха), зрения, возможно с пучеглазием, то врач подозревает наличие опухоли в структурах черепа (мозг, глазница, околоносовые пазухи и т.д.), и в таких случаях для выявления новообразования обязательно назначает УЗИ, томографию и рентген. Далее, после выявления опухоли, назначается ее биопсия (записаться) с последующим гистологическим исследованием. Кроме того, дополнительно назначается широкий спектр анализов для оценки общего состояния организма.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.