К какому врачу обращаться при травме глаза

Травма глаза – повреждение в результате воздействия факторов внешней среды, во время которого была нарушены его целостная структура и функциональные возможности. К таковым можно отнести либо удар твердым предметом, либо попадание химического вещества на слизистую глаза.

Роговица является самой незащищенной частью органа зрения, поэтому травмируется чаще всего. Количество людей, обращающихся к врачам с аналогичным повреждением велико. В большинстве случаев они вызваны попаданием из внешней среды инородного тела, чуть реже встречаются травмы, обусловленные влиянием химических средств. Если причиной повреждения стало попадание инородного тела, то диагностика, как правило, не затруднена, так как посторонний предмет хорошо просматривается под фокальным освещением. В зависимости от того, как далеко проникло инородное тело, врачи разграничивают повреждения на глубокие и поверхностные.

Распространенный вид повреждения – это эрозии роговицы, когда происходит нарушение её целостности из-за разрушительного воздействия химических, механических или токсических веществ.

Встречаются также ранения роговицы, которые могут быть непроникающими и проникающими. Отдельно стоят ожоги роговицы, которые более чем в 40% случаев приводят к тому, что человек становится инвалидом.

Роговица является очень чувствительной, потому малейшее её раздражение приводит к тому, что человек ощущает сильный дискомфорт в глазу.

Дополнительно можно выделить следующие симптомы повреждения роговицы глаза:

Повышенная чувствительность органа зрения к свету.

Блефароспазм. Это состояние характеризуется тем, что круговые мышцы век неконтролируемо сокращаются. При травме роговице блефароспазм возникает как ответная реакция на болевой синдром.

Перикорнеальная инъекция конъюнктивы. Образуется в том случае, если глубоко расположенные сосуды конъюнктивы расширяются.

Дефект эпителиального слоя роговицы.

Расширение внутриглазных сосудов, и как следствие – покраснение глаза и век.

В некоторых случаях возникает головная боль.

Несмотря на характер повреждения роговицы, этот комплекс симптомов чаще всего не изменяется. Исключение составляют лишь некоторые из них, например, головная боль, которая иногда может отсутствовать.

Последствия травмы роговицы глаза могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери зрения, без возможности его восстановления. Особенно часто такие осложнения возникают при проникающих ранениях и химических ожогах роговицы. Поэтому так важно обратиться за первой помощью в стационар и получить квалифицированное лечение.

Осложнением глубоких ожогов часто становится вторичная глаукома. Эта целая группа заболеваний, которые возникают на фоне нарушения оттока внутриглазной жидкости. После получения травмы на роговице могут возникать грубые рубцы, смещение зрачка, помутнение стекловидного тела, отек роговицы, повышение внутриглазного давления.

Еще одним последствием повреждения роговицы является травматическая катаракта, которая выражается в помутнении хрусталика и в нарушениях остроты зрения. Её рассасывание может привести к афакии. Это состояние характеризуется отсутствием в глазу хрусталика.

Однако, серьезных последствий чаще всего удается избежать, в том случае, если человеку была вовремя оказана грамотная первая помощь.

В зависимости от характера травмы должна быть оказана правильная и максимально качественная первая помощь:

Если человек получил резаную травму, то необходимо накрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать её с помощью повязки. Следует по возможности прикрыть и неповрежденный глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого необходимо обратиться к доктору.

Когда глаз был травмирован в результате тупого удара, также следует воспользоваться повязкой. Однако предварительно её нужно смочить в холодной воде, либо поверх нее положить охлажденный предмет.

Когда произошло повреждение глаза в результате ожога химическим веществом, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть большое, промывать глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа кнаружи. Веки необходимо раздвинуть с помощью пальцев. После промывания нужно прикрыть глаз чистой тканевой повязкой и обратиться к офтальмологу.

Если в глаз попало инородное тело, то ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно внедрилось в глазное яблоко. Нельзя убирать его своими силами и тогда, когда этим инородным телом является стружка металла или когда посторонняя частица располагается в зоне радужной оболочки глаза. Необходимо просто прикрыть глаз тканью и обратиться к врачу. Если инородный предмет представлен ресницей или иной соринкой и плавает по веку, свободно передвигаясь, то можно попытаться достать его с помощью тампона из ткани. Для этого нужно оттянуть нижнее веко и дождаться того момента, пока инородный предмет спустится вниз, а затем убрать. В том случае, если частица находится под верхним веком, стоит попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему необходимо опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его кверху, используя ватную палочку. Когда частица окажется в поле зрения, её можно будет осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно, то стоит обратиться за врачебной помощью.

Если человек пострадал от проникающего ранения глаза, то задачей первостепенной важности является остановка кровотечения. Если в глазу находится предмет, приведший к травме, например, нож, не следует пытаться удалить его самостоятельно. Это спровоцирует усиление кровотечения. Достаточно просто прижать чистую ткань к поврежденному глазу, а второй накрыть платком, что будет способствовать уменьшению кровотечения. Если совсем не остановится, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии человека необходимо доставить к доктору.

Первая помощь при любом ранении глаза должна быть оказана своевременно. Обращаться к поврежденному органу следует максимально бережно и осторожно. Своевременное начало системной антибактериальной и противовоспалительной терапии – это залог того, что удастся минимизировать последствия и осложнения полученной травмы.

Если была получена травма глаза, то следует обращаться в специализированный травматический пункт. Как правило, они круглосуточно функционируют во всех крупных населенных объектах. Если такого не имеется, то подойдет любая местная больница, стационар, поликлиника или фельдшерский пункт. Если нет возможности добраться до медицинского учреждения самостоятельно, то стоит вызвать скорую помощь и сообщить о проблеме.

Случается так, что травма глаза бывает получена вдали от населенных пунктов. В этом случае нужно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение своими силами, после оказания первой помощи.

При обращении в медицинское учреждение стоит позаботиться о минимальном пакете документов – при себе желательно иметь паспорт, полис и СНИЛС.

Последствия травмы глаза напрямую зависят от её характера и своевременного оказания первой помощи.

Если обработка была некачественной, а терапия неадекватной, то возможно развитие следующих осложнений:

Сепсис. Это тяжелейшее состояние, вызванное попаданием в кровь возбудителей инфекции и отравление всего организма токсичными продуктами их жизнедеятельности.

Абсцесс головного мозга. Характеризуется скоплением гноя в полости черепа.

Панофтальмит. Характеризуется глобальным воспалением, носящим гнойный характер, вызывающим расплавление всех оболочек и структур глазного яблока.

Симпатическое воспаление. Оно выражается в том, что страдать начинает здоровый глаз. Это своеобразная реакция на травму первого. Фиброзно-пластический иридоциклит – вот самое частое осложнение, от которого страдает глаз, не получивший травму.

Эндофтальмит – это скопление гнойной массы в полости стекловидного тела глаза и воспаление его внутренних структур.

Деформация мягких тканей лица.

Заворот, выворот и птоз век.

Нарушение функционирования слезного аппарата.

Лечение травмы глаза не может быть начато без качественной диагностики. Для этого пациента осматривает офтальмолог, при необходимости назначаются дополнительные процедуры обследования, такие как: биомикроскопия, рентгенография, определение остроты зрения, гониоскопия, офтальмоскопия и пр. Терапия начинается в максимально сжатые сроки и не может быть отложенной. Если была диагностирована легкая контузия глаза, то чаще всего пациенту назначается амбулаторное лечение. Осмотр офтальмолога необходим в любом случае. Пострадавшему рекомендовано в первые часы после получения травмы прикладывать к глазу холод и закапывать противовоспалительные капли, например, альбуцид. Если имеются боли, то можно использовать обезболивающее средство, такое, как Анальгин или Нурофен. Могут быть назначены гемостатические препараты – Дицион и Этамзилат, а также препараты кальция.

При возникновений микротравм глазной поверхности (травма роговицы при надевании контактной линзы, поврежденная линза, скопление белковых отложений на линзе), которые сопровождаются лишь ощущением что что-то попало в глаз, не стоит пренебрегать лечением, так как отсутствие лечения микротравм может привести к раздражению и покраснению, что в свою очередь может способствовать развитию осложнений (кератиты, кератоконъюнктивиты, язвы роговицы), поскольку поврежденные ткани являются воротами для инфекции.

Для восстановления тканей глаза хорошо себя зарекомендовали лекарственные средства с декспантенолом — веществом, обладающим регенерирующим эффектом. В частности, глазной гель «Корнерегель», оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5% * , а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

При ожогах глаз требуется немедленное удаление повреждающего вещества. Госпитализация пострадавшего показана при ожогах средней и тяжелой степени.

Если было получено проникающее ранение глаза, то без хирургического вмешательства обойтись не удастся. Операция носит экстренный характер и выполняется хирургом-офтальмологом.

При попадании внутрь глаза инородного тела, его обязательно извлекают, поводят системную обработку и накладывают стерильную повязку. Лечение производится в условиях стационара или в условиях амбулатории. Это будет определено врачом.

При получении травмы глаза, рекомендовано использование следующих капель:

Мезатон, Тропикамид, Мидриацил закапывают до 3 раз в сутки по 1 капле в каждый глаз. Используются для диагностики глазного дна и хрусталика, а также как противовоспалительные и профилактические средства после проведенной операции.

Торбекс, Офтавикс, Флоракс – антибиотики широко спектра действия, призванные бороться с воспалением.

Диклоф, Наклоф, Индоколлир – нестероидные противовоспалительные капли.

Офтан-дексаметазон — гормональные глазные капли.

Капли обезболивающие — Инокаин.

Не стоит использовать капли после травмы глаза, без предварительной консультации с врачом. Можно лишь закапать Альбуцид для обеззараживания слизистой оболочки, при несложных травмах глаза.

Профилактика травмы глаз заключается в соблюдении техники безопасности на любом производстве, в осторожном использовании химических средств в быту, а также в аккуратном обращении с опасными предметами в жизни.

Особенно важно соблюдать правила безопасности при работе в школьной лаборатории, на учебном предприятии и в мастерской. Помимо того, что любая деятельность в этих учреждения сама по себе относится к повышенному классу опасности, в дополнении ко всему — там часто находятся школьники. А ведь именно травмы глаза занимают первое место среди общей травматизации у детей.

Важно провести инструктаж по технике безопасности и удостовериться в том, что каждый ребенок с ним ознакомился и усвоил все правила. Перед началом работы на любом станке или приборе важно проверить его исправность. Во время работы необходимо соблюдать правила личной гигиены, использовать средства индивидуальной защиты.

В быту все химические и вещества должны находить вне зоны досягаемости ребенка. Это чистящие средства, клей, аммиак, уксус и пр. При подборе игрушек, важно, чтобы они соответствовали возрасту и не имели острых углов. Все это позволит уберечь глаза от повреждений и сохранить зрение, как ребенку, так и взрослому.

* 5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

11 лучших продуктов для очищения организма

Лук и чеснок на 80% защитят от рака кишечника

Стандартная гимнастика для коррекции зрения, одобренная офтальмологами включает в себя 10 упражнений, которые необходимо осуществлять ежедневно. Первое заключается в следующем: взгляд необходимо перевести по горизонтали налево и задержать на несколько секунда. После этого точно также перевести взгляд в правую сторону и тоже.

Постоянно повышенное глазное давление приводит к развитию глаукомы, а она – к снижению остроты зрения, а впоследствии и к слепоте. Чаще всего заболевание развивается у лиц старшего возраста, поэтому таким пациентам следует быть особенно внимательными при возникновении давящих болей в глазах.

Выделение гноя в области глаз является следствием развития инфекции в конъюнктивальном мешке. Бактерии быстро размножаются, а организм реагирует посредством образования нагноений. В таком случае необходимо получить консультацию офтальмолога. Он определяет причину, вызвавшую нагноения, и методы лечения.

Слезоточивость глаз – распространенная проблема, которой большинство не придает особого значения. Ведь выработка слез является процессом, осуществляемым в естественном состоянии в организме непрерывно. Их секреция – это функция слезных желез. В дальнейшем слезы равномерно распределяются по роговице глаза, после.

При возникновении зуда необходимо обратиться к офтальмологу, так как такой симптом вместе с покраснением является признаком многих серьезных заболеваний: глаукомы, катаракты, поражения роговицы, древовидного кератита. Если получить консультацию специалиста.

Воспаление глаз является сложной приспособительной реакцией компенсаторного характера в ответ на действие факторов как внешней, так и внутренней среды. Может быть локализовано как в самом глазу, так и в окологлазной области. Степень выраженности воспаления зависит от причины его вызвавшей. Реакция глаза на раздражитель.

Сухой воздух систем отопления провоцирует ускоренное испарение жидкости с поверхности глазного яблока, поэтому данный синдром более характерен для жителей холодных климатических зон. Длительная зрительная концентрация на определенных предметах (экране монитора или других объектах).

Не стоит оставлять без внимания такой симптом, как резь в глазах, даже если она доставляет незначительный дискомфорт. Неправильное использование глазных капель в итоге может привести к серьезным проблемам со зрением. Поэтому, если имеется резь в глазах, в первую очередь следует обратиться к офтальмологу. В зависимости от причины.

источник

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Глаза относятся к одним из самых чувствительных органов, наиболее подверженных травмам и повреждениям.

Чаще всего травмы глаз диагностируются у молодых мужчин (в 8 раз чаще, чем у противоположного пола), дети повреждают глаза в 5 раз реже, чем взрослые.

Медицинская статистика свидетельствует:

• только у 50% людей, получивших травмы глаз, зрение остается неизменным;
• у 10-15% пациентов зрение снижается до минимального уровня;
• 5% больных из-за серьезных повреждений глаз приходится удалять глазное яблоко.

При любой травме роговицы глаза необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной лечебной помощи! Врач-офтальмолог сделает все возможное, чтобы сохранить вам орган зрения!

Можно выделить следующие симптомы, характерные при любых травмах глаз:

• светобоязнь;
• ухудшение качества зрения;
• сильная боль в глазу, головная боль;
• отек века.

Существует множество различных классификаций травмы глаз, перечислим самые распространенные из них.

• спортивные травмы глаз (удары о спортивное снаряжение, ушибы мячом и др.);
• боевые травмы глаз (удары взрывной волной, осколками снарядов, травмы, полученные при применении «холодного» оружия);
• производственные травмы глаз (полученные во время работы с инструментами, на станках);
• травмы глаз, появившиеся по причине чрезвычайных ситуаций (аварии на химическом производстве, пожар и т.д.);
• бытовые травмы роговицы глаз (удары тяжелыми предметами, конечностями, попадание инородных тел в глаз т.п.).

Иногда в отдельный вид выделяются и детские глазные травмы.

Все глазные повреждения можно разделить на 4 степени:

• легкая степень травмы глаза (не снижает зрение у человека);
• средняя (снижение зрения носит временный характер);
• тяжелая (длительное ослабление функции зрения);
• особенно тяжелая (возможна безвозвратная потеря зрения).

По глубине поражения выделяют непроникающие раны (эрозии, контузии, инородные тела) и проникающие (травмы органов зрения с нарушением целостности фиброзной оболочки).

По механизму проявления глазные ранения делятся на следующие категории:

• закрытые травмы глаза (ранения, не повреждающие целостность глазного яблока) — контузия и непроникающее ранение;
• открытые травмы — разрыв глазного яблока и прободение.
• простое проникновение — ранение глаза с одним входным отверстием;
• проникновение с присутствиеминородного тела;
• сквозное ранение — ранение глаза насквозь;

Кроме этого выделяют химические, термические и лучевые ожоги.

Контузия — повреждение тупым предметом или взрывной волной, приводящее к ушибу глаза или его сотрясению. Встречаются все 4 вида контузии: от легкой степени до особо тяжелого ранения.

Травмирование глаза может быть прямым (непосредственный удар в глаз) и непрямым (сильный удар в голову, при котором травмируется и орган зрения).

Контузия глаза приводит к повышению внутриглазного давления, деформации глазного яблока и изменениям во всех оболочках глаза:

• при повреждении конъюнктивы появляются кровоизлияния;
• тяжелая травма роговицы глаза может привести к ее помутнению и развитию рубцов;
• разрыв склеры опасен возможностью внутриглазного кровотечения;
• изменение радужной оболочки может привести к деформации зрачка или к полному отрыву радужки (травматическая аниридия);
• если при контузии был задет хрусталик, то это приводит к его вывиху и перемещению в заднюю камеру глаза, в результате чего может развиться посттравматическая катаракта глаза;
• при повреждении сетчатки глаза сначала появляется ее помутнение, кровоизлияние, разрыв, воспаление. А на более поздних сроках травма глаза приводит к дистрофии сетчатки, отслойке и атрофии зрительного нерва.

Помните: даже легкое повреждение глаза может привести к опасным последствиям в будущем! Обязательно обратитесь к врачу при любых нарушениях в работе органа зрения!

При открытом повреждении могут быть как прободные, так и непрободные ранения, угрожающие серьезными осложнениями.

Человек, получивший открытую травму глаза, может испытывать спазм век, сильную боль, возможны отек века и кровотечение из раненого глаза, сильное ухудшение зрения.

О разрушении глазного яблока свидетельствует изменение его размера, сильное кровотечение, помутнение глаза. У пациента повышается температура, появляются резкая боль, отечность, гной в глазу. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство!

При химических, термических и лучевых ожогах глаз могут наблюдаться одинаковые симптомы заболевания:

• 1 степень — появление отека и покраснения тканей глаза;
• 2 степень — возникновение небольших пузырьков на веке глаза и белых струпов (омертвевшей ткани) на склере и роговице;
• 3 степень — матовая роговица и омертвение слоев глаза на половине его площади;
• 4 степень — повреждено более половины площади органа зрения, что приводит к сосудистым нарушениям, деформации, прободению глаза и даже появлению обугливания.

Непроникающие ранения бывают в случае попадания в область глаза острых и мелких инородных тел (небольшие камешки, древесные опилки, металлические стружки и т.д.).

При данной травме глаза наблюдаются следующие симптомы: появление красноты на конъюнктиве, светобоязнь, затрудненное моргание, точечные, болезненные ощущения.

Не стоит пытаться извлечь инородные тела самостоятельно, это может осложнить ситуацию. Более подробно о проблеме инородного тела в глазу можно прочитать здесь.

Лечение травмы глаза начинается с тщательного обследования в кабинете врача-офтальмолога:

• внешний осмотр глаза (врач выясняет, есть ли отек века, ссадины, царапины, кровоподтек, инородное тело в глазу);
• определение остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• определение границ зрения с помощью периметрии;
• определение чувствительности роговицы;
• биомикроскопия глаза (помогает выявить состояние хрусталика и радужной оболочки глаза);
• УЗИ (b-сканирование) — оценивается состояние сетчатки и стекловидного тела, определение характера отслойки сетчатки;
• рентгенография в 2-х проекциях (применяется для изучения инородного тела в глазу и для выявления костных повреждений глазницы).

Чтобы правильно оказать помощь человеку с травмой глаза, нужно придерживаться следующих правил:

• при попадании в конъюнктиву мелких инородных тел можно попробовать их вымыть проточной водой;
• нельзя пытаться самостоятельно устранить инородное тело, застрявшее в глубоких оболочках глаза;
• поврежденный глаз необходимо покрыть чистой повязкой из марли (вату использовать нельзя!);
• при сильной боли рекомендуется выпить обезболивающее средство;
• необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.

Небольшие и несложные повреждения лечатся в амбулаторных условиях, более серьезные травмы глаза — в условиях стационара.

При травмировании глазных оболочек проводятся хирургические манипуляции. При небольших травмах глаза осуществляется первичная обработка раны, а в более серьезных случаях — извлечение инородных тел из полости глаза, пластика глаза и восстановление его структур.

«МедикСити» оказывает помощь пациентам с любыми офтальмологическими заболеваниями. Врачи-офтальмологи клиники владеют всеми современными методами диагностики и лечения в офтальмологии и применяют в своей работе высокоточное оборудование от мировых европейских производителей. Доверьтесь нам, и мы позаботимся о вашем зрении!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Повреждение глаз может случиться на работе, дома, на улице или во время занятий спортом. Мы расскажем о первой помощи при разных травмах глаз в домашних условиях.

Любая травма глаз может привести к осложнениям. Столкнувшись с ожогом, ушибом или физической травмой не следует:

• тереть, трогать глаза и надавливать на них руками;
• самостоятельно удалять предмет, попавший в глаз;
• наносить лекарственные препараты и мазь, которые не назначал врач;
• снимать контактные линзы – если нет химической травмы. Такая попытка может осложнить проблему.

В любом случае следует быстро обратиться к врачу.

Химический ожог вызывают щелочные и кислотные средства на основе химических веществ. Такая травма может возникнуть на работе и в домашних условиях из-за нарушения мер безопасности во время использования химических препаратов. К ним относятся средства для:

• уборки дома;
• сада и огорода;
• промышленного применения.

Если на слизистую глаза попали химические вещества, поспешите его промыть под проточной водой:

1. Вымойте руки с мылом, чтобы удалить грязь и химические вещества.
2. Склоните голову над рукомойником так, чтобы травмированный глаз оказался ближе к крану с водой.
3. Откройте веко и удерживайте его пальцами, промывая глаз прохладной водой 15 минут.

Если были надеты контактные линзы, снимите их сразу после промывания глаз. Сразу обратитесь за помощью к врачу или вызовите неотложную помощь. Пока пострадавший едет в поликлинику или ждет скорую помощь, нужно продолжать промывать глаз водой.

Физическую травму глаза можно получить во время занятий спортом, борьбой или игрой в мяч. В результате удара может возникнуть отечность век. Чтобы убрать болевые симптомы и смягчить травму:

1. Возьмите что-нибудь холодное – лед из холодильника, бутылку с холодной водой.
2. Приложите холодный компресс на травмированный глаз.

Если после удара продолжает тревожить сильная боль, беспокоит нарушение зрения и видны следы кровоподтеков, незамедлительно отправляйтесь к офтальмологу или в отделение неотложной помощи.

К раздражению слизистой глаза могут привести попавшие в глаз мелкие предметы – песок, пыль, камушки, выпавшие реснички и волоски. Чтобы их удалить и избежать инфекции и нарушения зрения:

1. Вымойте руки с мылом.
2. Поморгайте, но не трите глаз.
3. Посмотрите вверх-вниз, влево-вправо.
4. Откройте верхнее веко и погрузите глаз в контейнер с водой. Несколько раз откройте и закройте глаз.
5. Закапайте глаза безрецептурными глазными каплями. Они помогут смыть инородное тело.
6. Попробуйте промыть глаз под проточной водой.
7. Используйте влажный стерильный тампон для удаления попавшего в глаз инородного предмета.

Если ничего не помогает удалить мусор из глаза, обратитесь к врачу.

Свет в солярии может привести к ожогу роговицы. До оказания помощи врачами можно:

1. Закапать в глаза безрецептурными противовоспалительными каплями для глаз.
2. Положить на глаза холодную повязку или пакетик со льдом, чтобы уменьшить боль.

К серьезным повреждениям глаза могут привести попавшие на высокой скорости предметы – это может быть металлическая стружка или осколки стекла. В таком случае не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело. Не прикасайтесь к нему и не нажимайте на него. Правильно срочно обратиться в больницу. До оказания помощи врачом старайтесь меньше двигать глазами. Для этого закройте травмированный глаз тканью или сделайте защиту, например, вырезав дно бумажного стаканчика.

Если глаз кровоточит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. До приезда в больницу:

• не трите глаз и не надавливайте на глазное яблоко;
• не принимайте разжижающие кровь препараты – аспирин или ибупрофен.

Если случилась травма глаза, нужен осмотр офтальмолога:

• Государственная глазная клиника в Москве – 8 (800) 777-38-81;
• Офтальмологическая клиника Спб – 8 (812) 303-51-11;
• Новосибирская областная клиника – 8 (383) 315-98-18;
• Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза» – 8 (343) 231-00-00.

источник

Глаз – очень чувствительный орган, любое повреждение которого причиняет сильнейший физический и психологический дискомфорт, ведь человек после травмирования какое-то время не может вести привычный образ жизни. Даже при незначительной травме глаза первая помощь является необходимой мерой, ведь от ее эффективности зависит успешность последующего лечения, а иногда и сохранение зрения.

У травм глаз код по МКБ 10 S05. Повреждения глаз могут происходить в любом месте, и дома, в том числе, а кроме того, на работе, на спортивном мероприятии либо на территории детской площадки. Несчастный случай может произойти не только во время деятельности с высоким риском, но и в тех местах, в которых человек меньше всего ожидает его. Поэтому крайне важно знать, какая нужна помощь при такой травме. Далее выясним, что представляет собой травма глаза и что делать? Помимо этого узнаем, куда следует обращаться.

Итак, начнем нашу статью с видов травм. По степени тяжести офтальмологами выделяются такие повреждения:

• Легкие, не влияющие на зрительные функции.
• Средние, на фоне которых кратковременно снижается острота зрительных функций.
• Тяжелые повреждения, которые приводят к достаточно устойчивым нарушениям зрительной функции.
• Крайне тяжелые повреждения, из-за которых у людей наступает абсолютная потеря зрения или самого глаза.

Удары умышленные или неумышленные могут приводить к одной из травм. Не обязательно наносить удар тяжелым предметом, в ряде ситуаций достаточно одного воздействия рукой, чтобы вызвать повреждение.

Из-за такой травмы могут возникать серьезные осложнения. Человек не должен заниматься самолечением. Итак, запрещается:

• Сдавливать и тереть глаза.
• Пытаться удалить инородное тело, застрявшее в глазу.
• Пользоваться пинцетом или любым другим инструментом или предметом при попытке удаления из глаза посторонних предметов.
• Капать капли или применять мази без назначения врача.
• В случае попадания химических реагентов пробовать нейтрализовать жидкость прочими химическими веществами.
• В том случае, если у человека одеты мягкие контактные линзы, нельзя делать попытку самостоятельно снять их при травме. Попытка удалить линзы может усиливать проявления травмы. Единственным исключением из этого правила является попадание химических компонентов в глаз. Тогда следует снять линзу и промыть глаз с помощью прохладной воды.
• В рамках перевязки глаза нельзя пользоваться ватными шариками. Использовать требуется лишь стерильные марлевые салфетки.

Таким образом, очень важно при получении такой травмы не тереть или не сдавливать глаз.

Итак, получена травма глаза, что делать? При такой травме необходимо следующее: самое лучшее, что может сделать человек в чрезвычайной ситуации в рамках получения такого повреждения – это обратиться к офтальмологу. Причем сделать это надо как можно быстрее. Также необходимо вызвать скорую помощь, чтобы доставить пострадавшего человека в специализированную клинику. В каждом большом городе всегда имеется неотложная глазная помощь для взрослых и детей. Таким образом, при травмах для лечения глаз необходимо обращаться срочно непосредственно к офтальмологу.

Но до приезда врача также необходимо предпринять некоторые меры. К примеру, очень распространены в практике химические ожоги глаз. В подобных случаях еще до приезда врача следует в первые десять минут после попадания химических компонентов промыть глаза прохладной водой. Делать это нужно в течение десяти-пятнадцати минут.

В том случае, если человек носит контактные линзы, прежде чем выполнять промывание, надо попробовать их снять. Далее продолжают промывать глаза чистой водой до тех пор, пока ожидается машина скорой помощи.

Когда человеком получена травма глаза, что делать дальше, решает непосредственно сам пациент. Но лучше всего не заниматься самолечением, а срочно обратиться в неотложную глазную помощь.

Роговица у людей отделяет переднюю глазную камеру от внешней среды и отличается видом полусферы с диаметром в 10 миллиметров. Состоит она, как правило, из волокон коллагена, абсолютно прозрачного. Изнутри эта часть глаза покрыта многослойным эпителием. Центральный ее сектор примерно в два раза тоньше периферического. Симптоматика повреждения роговицы глаза бывает следующая:

• При повреждениях роговицы наблюдают слезотечение наряду со светобоязнью, блефароспазмом (рефлекторным смыканием век), покраснением вблизи перехода в склеру.
• Непосредственно по глубине поражений различаются эрозии с язвами роговицы, а также проникающими ранениями и инородными телами.

Лечение после получения пациентом повреждения роговицы глаза состоит обычно в использовании рекомендованных доктором капель.

Теперь перейдем к вопросу терапии. Лечение глаз подбирают, исходя из вида и степени повреждения. В легких случаях можно обходиться медикаментозной терапией, включающей антибактериальные препараты наряду с нестероидными противовоспалительными, обезболивающими и гормональными глазными каплями. При ожогах тяжелой и средней степени больной госпитализируется, а при серьезном ранении проводится операция.

Производственным травматизмом называют внезапное повреждение, возникающие на фоне несчастного случая, что влечет за собой нарушения тканевой целостности или нормального функционирования отдельных органов. Травмы, которые возникают при выполнении работы, а также на предприятиях, считают производственными. Основные причины производственного травматизма, как правило, делят на механические, электрические, термические и химические.

Механическое повреждение зрительных органов включает ранения наряду с тупыми травмами глазных яблок. А также придаточного аппарата и костного ложа. Механическая травма глаза может сопровождаться появлением кровоизлияния в мягкую ткань и структуру глаза. Также возможна подкожная эмфизема наряду с выпадением внутриглазной оболочки, воспалением, понижением зрения и тому подобным. Диагностика механического повреждения глаз основывается на информации, собранной при осмотре пострадавшего такими специалистами, как офтальмохирург, нейрохирург, отоларинголог, челюстной лицевой врач.

Дополнительно проводят рентгенографию орбиты в комбинации с биомикроскопией, офтальмоскопией, ультразвуковой эхографией и биометрией, пробами с флюоресцеином и другое. Способ терапии механического повреждения глаза зависит напрямую от характера и объема полученной травмы, а также от возникших осложнений.

Пожалуй, неприятной и самой коварной стороной данной проблемы является то, что у людей зрение портится внезапно. В связи с этим стоит рассмотреть методы восстановления зрения в рамках домашних условий. Для того чтобы простимулировать кровообращение, а вместе с тем сохранить либо же провести восстановление зрения после травмы глаза, пригодятся следующие методы:

• Проведение самомассажа глаз.
• Использование препаратов с черникой и свежими ягодами.
• Восстановление благодаря применению натурального меда.
• Проведение регулярного отдыха от внешних раздражителей.
• Употребление свежевыжатых овощных соков.
• Следование рекомендациям йогов.

Открытые травмы глаз бывают следующего характера:

• Разрывы глазного яблока в виде проникающей раны, вызванной тупым предметом. Глазное яблоко может заполняться несжимаемой жидкостью, в связи с этим травма ведет к временному увеличению внутриглазного давления. Разрывы глаз могут происходить непосредственно в районе удара, в том районе, где склера очень слабая, как правило, вокруг лимба роговицы, в районе прикрепления глазодвигательной мышцы, близ зрительного нерва. А также в районе раны, к примеру, после предыдущей операции.
• Прободные травмы в виде проникающей раны глазного яблока, вызванные острым предметом, ножом, повреждением стеклом или кусочком дерева. При этом обычно видна входная рана, которая может закрываться или быть полностью скрытой гематомой либо конъюнктивой. Через такую рану из глазного яблока вытекает жидкость либо выпадает структура зрительного органа. В случае ран роговицы зачастую наблюдают нерегулярный зрачок, а в ране возникает частичное выпадение радужки. В районе передней камеры бывает при этом кровь. В случае травмирования склеры, как правило, начинается кровоизлияние под конъюнктиву глаза и становится видна темная полоска оболочки. В обоих случаях можно наблюдать выпадение хрусталика из глазного яблока или стекловидного тела.
• Проникающие травмы возникают в основном в орбите, где находится инородное тело.

Ожоги появляются от воздействия термического, химического и термохимического фактора. В рамках предоставления первой помощи при ожоге глаз врачу приходится иметь дело и с глазным поражением ультрафиолетовым излучением.

Электроофтальмией называют реакцию зрительного органа на действие ультрафиолетового облучения. Она появляется при участии в электросварочной работе без защиты глаз. Аналогичная реакция может возникать и при действии солнечного ультрафиолетового излучения, которое отражается от снежной поверхности.

При ожогах возникают жалобы на большую светобоязнь наряду с ощущением песка и вероятна сильная колющая боль в глазах. Объективно определяется слезотечение наряду со спастическим сокращением век и гиперемией конъюнктивы. В рамках первой помощи проводят закапывание капель раствором «Дикаина», «Новокаина» либо «Лидокаина», не помешают холодные примочки наряду с помещением пострадавшего в темную комнату.

Термический ожог век обычно сочетается с повреждением лица. Степень такого ожога определяется по таким же правилам, что и на прочих поверхностях тела. В рамках помощи применяют анальгетики внутрь и парентерально. Выполняется обработка обожженной поверхности с помощью спиртового раствора зеленки. При изолированном ожоге век пострадавшего надо доставить в глазной стационар. При комбинации ожогов век с прочими повреждениями других поверхностей человеку нужен специальный стационар.

Термические ожоги глазных яблок — это следствие попадания за веки горячей нейтральной жидкости или расплавленного вещества. Возможны ожоги глаз посредством горячего воздуха или пара. При этом имеются жалобы на сильную боль в глазу наряду со светобоязнью и ухудшением зрения вплоть до абсолютной его потери. Объективно определяют резко выраженное помутнение роговицы. В этом случае необходимо применение анальгетиков. Закапывают за веки раствор «Дикаина», «Новокаина» либо «Лидокаина», а также подойдет «Альбуцид» и «Левомицетин». При таком повреждении пациенту требуется срочная доставка в глазной стационар.

Химические ожоги возникают от воздействия кислоты и щелочи. Обычно сочетаются такие повреждения с повреждениями лица. Степень ожогов век определяют по тем же правилам, что и на прочих поверхностях тела. В данном случае требуется применение анальгетиков парентерально и внутрь. Обработка поверхности, которая обожжена кислотой, проводится рыхлым ватным тампоном, смоченным в соде. Поверхность, обожженная щелочью, обрабатывается борной кислотой. При появлении изолированного ожога век пострадавшего доставляют в глазной стационар. А при комбинации с травмами других поверхностей в ожоговый стационар.

Последствия травмы глаз напрямую зависят от их степени и своевременного предоставления человеку первой помощи. В том случае, если обработка оказалась некачественной, а лечение неадекватным, возможно развитие ряда следующих осложнений:

• Возникновение сепсиса. Это очень тяжелое состояние, которое вызвано попаданием возбудителей инфекции в кровь и отравлением всего организма всяческими токсичными продуктами процесса их жизнедеятельности.
• Утрата глаза наряду со стойким снижением зрения.
• Развитие абсцесса головного мозга, что характеризуется гнойным скоплением в полости черепа.
• Возникновение панофтальмита, что сопровождается глобальным воспалением, которое носит гнойный характер, вызывающий расплавление оболочек и структур глазных яблок.
• Развитие симпатического воспаления. Оно выражается в том, что начинает страдать здоровый глаз. Это является своеобразной реакцией на травму первого. Фиброзный пластический иридоциклит выступает самым частым осложнением, от которого страдают глаза, не получившие травму.
• Развитие эндофтальмита является скоплением гнойной массы в районе стекловидного тела глаза. При этом возникает воспаление внутренней структуры органа.
• Появление обезображивающих рубцов.
• Возникновение деформации мягких тканей лица наряду с заворотом, выворотом и птозом век.
• Появление нарушения функционирования слезного аппарата.

Существует множество различных видов травм глаза. Они могут оказаться бытовыми, а кроме того, производственными, сельскохозяйственными, криминальными, военными или детскими. Также могут возникать вследствие получения термических либо химических ожогов. Травмы бывают различной степени тяжести, проникающими и наружными. Но фактически при получении любой травмы глаз наблюдают ухудшение зрительных функций. Итак, возможными вариантами являются:

• Получение проникающих ранений глаз.
• Возникновение непроникающих ранений глаза.

Проникающие ранения наблюдают при нарушении целостности глазных оболочек. Они бывают рваными, а кроме того, колотыми либо резаными. При этом может развиваться птоз наряду с экзофтальмом и офтальмоплегией. Такие осложнения говорят о глубоком ранении с повреждением глубинной структуры глаза и сосудов, не исключается повреждение зрительных нервов.

Из-за попадания внутрь инородного тела может развиться гнойное осложнение. Наибольшую опасность несут в этом плане органические компоненты, содержащие какие-то токсичные вещества. В том случае, если проникающее ранение возникает на лимбальной области, в зависимости от размеров и глубины раны может развиться столь серьезное осложнение, как полное выпадение стекловидного тела.

Лечение должно в этом случае проводиться врачом-офтальмологом. В первую помощь проводится удаление расположенных поверхностно инородных тел. Для этого пострадавшему надо промыть глаза с помощью чистой воды. После этого глаза закрывают повязкой, доставляя больного непосредственно в стационар. Во время поступления в стационар проводят обследование больного, которое направлено на выявление инородного тела и определение района его точной локализации. После проведения хирургической обработки и удаления тела выполняют противовоспалительную и антибактериальную терапию. Обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.

Непроникающие ранения никак не связаны с нарушением целостности роговицы либо склеры. Обычно они появляются из-за попадания крупных частиц песка в глаза. В этом случае такое тело под анестезией доктор может легко удалить. После этого, глаза промываются антисептическим раствором. В течение нескольких суток пострадавший обязательно должен закапывать по несколько раз в сутки в поврежденный глаз назначенные глазные капли с антибиотиком, а на ночь закладывают за веко антибактериальную мазь, например, тетрациклиновую.

Таким образом, в данной статье мы с вами выяснили, что такое травма глаза и что делать в подобных ситуациях. Постановка диагноза и лечение — задача для специалиста. Он рассмотрит возможные травмы глаза и назначит адекватную терапию.

источник

Кандидат медицинских наук, офтальмохирург
стаж работы: 12 лет

Повреждения глаз может произойти в любом месте, в том числе дома, на работе, спортивных мероприятиях или на детской площадке. Несчастные случаи могут произойти не только во время деятельности с высокой степенью риска, но и в тех местах, где вы меньше всего ожидаете их. Поэтому очень важно знать первую необходимую помощь при травме глаза.

Из-за травмы глаза могут возникнуть серьезные осложнения. Вы не должны заниматься самолечением.

• тереть или сдавливать глаза
• пробовать удалять инородные тела, которые застряли в глазу
• использовать пинцет или любые другие инструменты или предметы при попытке удалить из глаза посторонние предметы.
• закапывать глазные капли или мази в глаза без назначения врача
• при попадании химических реагентов в глаз пробовать нейтрализовать жидкость другим химическим веществом.
• если у вас одеты мягкие или жесткие контактные линзы, не делайте попытку самостоятельно их снять при травме глаза. Попытка удалить ваши линзы могут усилить проявления травмы. Единственное исключение из этого правила — это попадание химических веществ в глаз. Тогда надо снять контактную линзу и промыть глаз прохладной водой.
• при перевязки глаза не пользуйтесь ватными шариками. Используйте только стерильные марлевые салфетки.

При травме глаза нельзя тереть или сдавливать глаза

Самое лучшее, что вы можете делать в чрезвычайной ситуации при получении травмы глаза — обратиться врачу-офтальмологу как можно скорее или вызвать скорую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в специализированную глазную клинику. В каждом крупном городе всегда есть неотложная глазная помощь, как взрослая, так и детская.

При травме глаза обратитесь срочно к врачу — офтальмологу

Первая помощь при химических ожогах глаз:

• В первые 10 минут после попадания химических веществ необходимо промыть глаз прохладной водопроводной водой в течение 10-15 минут.
• Если вы носите контактные линзы, то прежде чем промывать глаза попробуйте их снять
• Продолжайте промывать глаз чистой водой пока вы ждете машину скорой медицинской помощи.
• срочно обратитесь в неотложную глазную помощь

Мелкие инородные тела в глазах

Если что-то попало в глаз или под веко выполните следующие действия:

• Попробуйте моргать чаще
• Оттяните нижнее веко и осмотрите глаз при хорошем свете
• Если Вы обнаружили соринку, то промойте глаза прохладной водой
• Закапайте в глаз любые антибактериальные или антисептические глазные капли
• Если после промывания водой сохраняется дискомфорт, чувство инородного тела, светобоязнь — незамедлительно обратитесь к врачу

Металлическое инородное тело роговицы

Крупные инородные тела в глазах

• при попадании в глаз крупных кусков стекла, металла или других предметов не прикасайтесь к глазу, не давите на глаз
• не пытайтесь удалить предмет из глаза
• наложите на глаз стерильную салфетку
• вызовите срочно скорую медицинскую помощь

При попадании в глаз крупных инородных тел вызовите срочно скорую помощь

Крупное металлическое инородное тело в глазу

Ожоги глаз ультрафиолетовым излучением

• поместите пострадавшего в затемненное помещение
• дайте таблетку обезболивающего лекарственного препарата
• положите на глаз сухой холод
• если сохраняется боль и светобоязнь обратитесь к врачу-офтальмологу

Соблюдайте следующие правила, чтобы уменьшить риск развития глазных травм:

• Носите защитные очки при использовании электроинструментов
• Следуйте инструкциям при работе с химическими веществами или моющими средствами.

• Не позволяйте детям без присмотра играть с метательными игрушками, или острыми предметами, например ножницами. Травма глаза у детей — самая первая причина слепоты в детском возрасте
• Соблюдайте осторожность при приготовлении пищи с горячим жиром и маслом.
• Держите нагретые приборы для ухода за волосами (фен, щипцы для завивки и выпрямления), подальше от глаз.
• Соблюдайте дистанцию при обращении с любительскими фейерверками.
• при занятии спортом, одевайте защитную маску или очки.

Около 14 % травм глаза — это спортивные травмы. Самыми опасными видами спорта для получения травмы глаза являются: баскетбол, бокс, хоккей, регби, футбол, гандбол, пейнтбол.

Всероссийский портал офтальмологии «Все о зрении» создан при информационной поддержке департамента здравоохранения Москвы.

Ведущие врачи-офтальмологи Москвы подготовили для пациентов всю самую актуальную информацию о глазных заболеваниях, лекарственных препаратах и современных методах лечения, применяемых в офтальмологии.

Возможность выбора врача и онлайн запись в глазные клиники делают портал незаменимым помощником в решении любых проблем с глазами и зрением.

источник

Воспаление глаза – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при воспалении глаза?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Если у человека появляются признаки воспаления любой структуры глаза (век, конъюнктивы, слезного канала или железы, роговицы, глазницы и т.д.), то всегда следует обращаться к врачу-офтальмологу (записаться). Если речь идет о взрослом человеке, то к взрослому врачу-офтальмологу (окулисту), а если о ребенке – то к детскому офтальмологу (окулисту).

Причем, если воспаление глаза появилось вследствие травмы (например, удара в область глаза или рядом с ним), попадания в глаз токсических веществ (кислоты, щелочи, едкого дыма и т.д.), то следует обращаться к врачу незамедлительно, так как необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения органа зрения и предотвращения слепоты в будущем. При этом желательно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно добраться до ближайшей больницы, где имеется глазное (офтальмологическое) отделение, и госпитализироваться в него.

Во всех остальных случаях при данном симптоме необходимо обращаться к врачу в кратчайшие сроки, то есть в тот же или на следующий день после развития воспалительного процесса. Если воспаление глаза появилось в выходные дни, когда поликлиники не работают, то следует прийти в офтальмологическое отделение городской или районной больницы в порядке самообращения.

В зависимости от того, какое именно воспалительное заболевание глаза подозревает врач в каждом конкретном случае, назначаются различные перечни анализов и обследований, позволяющие уточнить и отличить друг от друга похожие воспалительные патологии. Выбор перечня анализов и обследований осуществляется врачом на основании осмотра глаза и выявления характерных клинических признаков, которые указывают на ту или иную конкретную патологию. Рассмотрим, какие именно анализы и обследования может назначить врач при подозрении на воспаление различных частей глаза.

При подозрении на ячмень или фурункул на веке врач производит осмотр с выворотом века и просматриванием его в проходящем, боковом свете. Других анализов обычно не назначается, так как подобного осмотра вполне достаточно для постановки диагноза. Если же человека часто беспокоят ячмени или фурункулы на веках, то для выяснения причины постоянных рецидивов инфекции врач может назначить анализ крови и мочи на концентрацию сахара, глюкозотолерантный тест (записаться), анализ ресниц на наличие клеща-Демодекса, анализ кала на яйца глист, мазок со слизистой оболочки глаза с исследованием под микроскопом, посев крови на стерильность. Анализы крови на сахар и глюкозотолерантный тест необходимы для выявления сахарного диабета, при наличии которого инфекционно-воспалительные процессы в глазах могут быть частым явлением из-за сниженного иммунитета. Анализ ресниц на демодекс, анализ кала на яйца глист, мазок со слизистой оболочки глаза с исследованием под микроскопом и посев крови на стерильность необходимы для выявления микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса на веке глаза.

При подозрении на флегмону глазницы (пульсирующая боль в глазу, выпученные, выдающиеся вперед глаза, резкое снижение остроты зрения, двоение в глазах, покраснение и отек век, ограничение подвижности глаза, сильный отек слизистой оболочки глаза, тяжелое общее состояние с повышенной температурой, головной болью, тошнотой и т.д.), врач в первую очередь производит осмотр с помощью векоподъемника и ощупывает воспаленные ткани. Кроме того, назначается УЗИ (записаться) и рентген (записаться) орбиты глаза для выяснения степени поражения тканей и распространенности патологического процесса. Для выявления того, связана ли инфекция с имеющимся инфекционным очагом в пазухах носа или корнях зубов, назначается рентген и УЗИ носовых пазух (записаться) и ортопантограмма (томография зубного ряда) (записаться). Указанные обследования используются в обязательном порядке. Но, помимо них, в качестве дополнительных (но необязательных) методов обследования для выявления состояния различных структур глаза могут назначаться диафаноскопия, офтальмоскопия (записаться), экзофтальмометрия, биомикроскопия, томография орбит. А для выявления возможного возбудителя инфекции может дополнительно назначаться посев крови на стерильность.

Когда врач подозревает абсцесс глаза (высокая температура тела, плохое общее самочувствие, отек кожи вокруг глаза, сильный отек слизистой глаза, двоение в глазах, ухудшение остроты зрения, ограничение подвижности глаза, боль в глазу, наличие выбухающего гнойника), назначает, в первую очередь, для выявления точной локализации гнойника рентген носовых пазух (записаться) и орбиты. Далее для оценки состояния тканей глаза назначается УЗИ глаза (записаться) и орбиты, визометрия (проверка остроты зрения) (записаться), биомикроскопия (осмотр глаза под микроскопом), тонометрия (измерение внутриглазного давления) и периметрия (определение полей зрения). Кроме того, в обязательном порядке для выявления микроба, ставшего возбудителем инфекции в глазу, производится бактериологический посев отделяемого гнойника.

Когда на участке века в области роста ресниц имеется небольшое болезненное припухшее уплотнение красного цвета, из которого выделяется пенистое содержимое сероватого или желтоватого цвета, после чего образуются сухие корочки – врач подозревает мейбомит, и для его подтверждения производит осмотр и биомикроскопию глаза, тонометрию (измерение внутриглазного давления), а также определяет остроту зрения и поля зрения. Для выявления возбудителя инфекционного процесса назначает бактериологический посев выделений и анализ ресниц на клещ Демодекс. Бактериологический посев выделений при наличии технической возможности заменяется на ПЦР-исследование (записаться).

Когда подозревается рожистое воспаление век (высокая температура тела, сильный отек и покраснение век, ограничение их подвижности, боль в глазнице, иногда язвы, зуд и жжение век), врач для уточнения диагноза, оценки степени и глубины поражения тканей глаза в обязательном порядке назначает УЗИ и биомикроскопию. Далее, для контроля эффективности терапии и подбора оптимальных лекарственных препаратов назначается общий анализ крови (записаться), коагулограмма (фибриноген, ПТИ, МНО, АЧТВ, ТВ) (записаться) и антибиотикограмма (определение чувствительности микроба к антибиотикам) (записаться).

Если на ресничной кромке век имеется отечность, покраснение, зуд, а также ощущается тяжесть век, сильная чувствительность глаз к яркому свету, быстрая утомляемость глаз и наблюдается выпадение ресниц, то подозревается блефарит. В таком случае врач назначает, в первую очередь, биомикроскопию для оценки состояния глазных тканей. Затем для выявления возбудителя блефарита производится анализ ресниц на наличие клеща Демодекс, а также бактериологический посев мазка со слизистой глаза. Дополнительно в рамках общего обследования врач может определить остроту зрения, рефракцию и аккомодацию. Если блефарит упорно не проходит, несмотря на проводимое лечение, то назначается биопсия (записаться) с исследованием тканей под микроскопом для исключения злокачественного новообразования.

Если на веках и/или на других участках кожи лица появляются безболезненные высыпания в виде узелка с давлением в центре, из которых выдавливается творожистое содержимое, то подозревается контагиозный моллюск. В этом случае врач назначает только осмотр, так как его достаточно для постановки диагноза. Однако если имеются сомнения, то забирается биопсия с последующим изучением тканей под микроскопом.

Если врач подозревает конъюнктивит или паратрахому (покраснение и отек слизистой глаза, светобоязнь, слезотечение, жжение и зуд в глазах, слизистой или гнойное отделяемое из глаза), то врач, в первую очередь, производит наружный осмотр, а затем назначает биомикроскопию глаза и флюоресцеиновую инстилляционную пробу для оценки степени повреждения глазных структур. Далее, для определения возбудителя конъюнктивита назначают соскоб или мазок-отпечаток со слизистой глаза с изучением его под микроскопом, бактериологический посев мазка с конъюнктивы, определение хламидий (записаться) в отделяемом глаза методом ПЦР, ИФА или МФА (метод флюоресцирующих антител), а также анализ ресниц на клещ Демодекс. Если подозревается аллергический конъюнктивит, то производятся аллергологические кожные, назальные, конъюнктивальные и подъязычные пробы (записаться) для выявления, на какое именно вещество у человека аллергическая реакция. При конъюнктивитах дополнительно для комплексной оценки состояния органа зрения врач может назначить определение остроты зрения (визометрию), осмотр глазного дна (офтальмоскопию), УЗИ глаза, измерение внутриглазного давления (тонометрию). Дополнительные методы обследования не обязательны, а потому могут и не назначаться, так как не несут информации непосредственно о заболевании.

Если человека беспокоит боль, покраснение и отек в наружной части верхнего века, сочетающиеся с опущением века, косоглазием внутри и книзу, затруднением движения глаза, краснотой на части конъюнктивы, сухостью в глазу, а также повышенной температурой тела, головной болью и слабостью, то подозревается воспаление слезной железы (дакриоаденит), и врач назначает биомикроскопию, визометрию, тонометрию, УЗИ глазного яблока. Если подозревается опухоль, то дополнительно назначается томография. Для выявления причины воспалительного процесса в слезной железе назначают рентген грудной клетки (записаться), пробу Манту (записаться), анализы на сифилис (записаться).

Когда человека беспокоит слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаза, отек и покраснение внутреннего угла и конъюнктивы глаза, сужение глазной щели и болезненность в области воспаленных тканей – подозревается дакриоцистит (воспаление слезного мешка). В таком случае врач производит осмотр и назначает пробу Веста (для определения проходимости слезных путей). Если выявлено нарушение проходимости слезных путей, то производится зондирование слезных каналов (записаться) для определения протяженности поражения. Зондирование может быть заменено рентгеном слезных путей с контрастным веществом. Кроме того, для оценки состояния тканей глаза назначают флюоресцеиновую инстилляционную пробу и биомикроскопию. С целью выявления возбудителя, спровоцировавшего воспаление в слезном мешке, назначают бактериологический посев отделяемого слезных точек.

Когда у человека имеется покраснение и отек кожи в области слезного канальца (ресничная кромка внутреннего угла нижнего века) в сочетании с болезненностью при надавливании, слезотечением и выделением слизи или гноя – подозревается каналикулит (воспаление слезного канальца). В таком случае врач в первую очередь производит внешний осмотр и диафаноскопию, которые позволяют уточнить диагноз. Далее, для выявления возбудителя воспалительного процесса, назначается мазок с области отверстия канальца и конъюнктивы с его последующим изучением под микроскопом и бактериологическим посевом (записаться). При подозрении на сифилитический характер каналикулита дополнительно назначается анализ крови на выявление бледных трепонем методом ИФА или ПЦР. Также в случае сомнений в диагнозе дополнительно может назначаться рентген с контрастным веществом.

Если у человека имеется роговичный синдром (помутнение роговицы, выраженное снижение зрения, режущая сильная боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, рефлекторное закрывание глаз со спазмом век, ощущение инородного тела в глазу), то подозревается кератит (воспаление роговицы) или язва роговицы. В таком случае врач, в первую очередь, производит биомикроскопию (осмотр глаза через щелевую лампу). Эти исследования позволяют выявить характер и глубину поражения роговицы. Затем для выявления повреждений (язв) роговицы производится инстилляционная проба с флюоресцеином. После этого врач назначает следующие исследования для определения состояния роговицы – пахиметрия (измеряется толщина роговицы), кератометрия (измерение кривизны роговицы), кератотопография (измерение рефракции), эстезиометрия (определение корнеального рефлекса). Далее для определения причины, спровоцировавшей кератит или язву роговицы, назначается соскоб с конъюнктивы, роговицы и язвы с последующим бактериологическим посевом полученного мазка или изучением его под микроскопом. Кроме того, для определения причины и возбудителя кератита или язвы роговицы дополнительно может назначаться анализ крови и слезной жидкости на наличие патогенных микробов методами ИФА и ПЦР. Для оценки степени повреждения более глубоких структур глаза в качестве дополнительных методов обследования может назначаться диафаноскопия, измерение внутриглазного давления (записаться), осмотр глазного дна и УЗИ глаза.

Если человека беспокоит отек, покраснение и боль в глазу, затуманивание зрения, ухудшение остроты зрения, изменение цвета радужки, деформация зрачка и, возможно, скопление гноя на радужной оболочке, то подозревается заболевание группы передних увеитов (ирит, иридоциклит, циклит, кератоувеит). В таком случае врач для оценки состояния тканей глаза и глубины поражения назначает следующие анализы и обследования:

• Гониоскопия (выявление скопления мутной жидкости в передней камере глаза) (записаться);
• Клеточная реакция (выявление активности воспалительного процесса);
• Биомикроскопия глаза (осмотр при помощи щелевой лампы с увеличивающими линзами);
• Исследование реакции зрачка на свет;
• Визометрия (определение остроты зрения);
• Периметрия (определение полей зрения) (записаться);
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• УЗИ глаза.

После оценки состояния тканей глаза и глубины поражения врач для выявления возбудителя воспалительного процесса назначает общий и биохимический анализы крови (записаться), коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.), анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор (записаться), аллергопробы, а также анализы крови на наличие патогенных микробов (вирус герпеса (записаться), хламидии, микобактерии туберкулеза, трепонемы сифилиса и т.д.) методами ИФА или ПЦР. Дополнительно для оценки состояния иммунной системы производят определение концентрации в слезной жидкости и в крови иммуноглобулинов IgM, IgG, IgA (записаться). Если заболевание протекает с осложнениями и плохо поддается терапии, то дополнительно может назначаться биопсия и парацентез (прокол) передней камеры глаза.

Когда у человека наблюдается покраснение, раздражение, боли в глазах, светочувствительность, слезотечение и плавающие пятна перед глазами – подозревается хориоидит. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Визометрия (определение остроты зрения);
• Периметрия (определение полей зрения);
• Реакция зрачка на свет;
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• Биомикроскопия (осмотр глаз через щелевую лампу с увеличивающими линзами);
• Гониоскопия (выявление скопления мутной жидкости в передней камере глаза);
• Осмотр глазного дна или УЗИ глаза (УЗИ назначается при невозможности осмотра глазного дна);
• Ангиография (записаться) сосудов сетчатки глаза;
• Томография сетчатки и макулы.

Если по результатам вышеуказанных обследований заподозрена инфекционная природа хориоидита, то дополнительно назначается проба Манту, RPR-тест, определение антител к микоплазме (записаться), уреаплазме (записаться), хламидиям, токсоплазме (записаться), цитомегаловирусу (записаться), герпесу в крови, а также определение уровня циркулирующих иммунных комплексов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора в крови. Если же была заподозрена аллергическая природа хориоидита, то производятся аллергологические пробы.

В некоторых случаях в качестве методов дополнительного обследования с целью получения необходимой информации могут назначаться реоофтальмография, электроретинография, парацентез передней камеры и биопсия.

Если человека беспокоит сильная боль в глазном яблоке, отек и покраснение конъюнктивы и век, сильное снижение остроты зрения и скопление мутной жидкости в глазу (гипопион), то подозревается эндофтальмит. В таком случае врач назначает визометрию (определение остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), биомикроскопию (осмотр через щелевую лампу), диафаноскопию (просвечивание тканей глаза источником проходящего света), офтальмоскопию (осмотр глазного дна), тонометрию (измерение внутриглазного давления), УЗИ глаза и электроретинографию.

Когда человека беспокоит боль в глазнице, распространяющаяся на лоб и надбровные дуги, усиливающаяся при движении глаз, сочетающаяся с выпученностью глаз, отеком век и конъюнктивы – врач подозревает тенонит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Компьютерная томография глаза, орбиты и лобных носовых пазух (записаться);
• УЗИ глаза, орбиты, пазух носа и лба;
• Визометрия (определение остроты зрения);
• Биомикроскопия (осмотр через щелевую лампу с увеличивающими линзами);
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• Экзофтальмометрия (измерение степени выраженность выпученности глаз прибором Людде).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник