Из за чего могут болеть глаза и шипеть

Болезненность органов зрения, слезотечение – проблема весьма распространенная. Нередко больной своевременно не уделяет должного внимания ей, что чревато развитием серьезных последствий в виде болезней глаз, в частности, роговицы. Почему глаза болят и слезятся, что делать для избавления от проблемы, какие меры профилактики применяются против нее?

Известно немало причин, по которым человек может ощущать подобного рода дискомфорт:

• Аллергическая реакция, проявляющаяся в ответ на воздействие раздражителей. Обычно в качестве аллергенов выступает растительная пыльца, продукты, пыль, косметические средства. Некоторые пациенты испытывают симптомы аллергии в виде болей в глазах и слезоточивости сезонно. Временами года, в которые они проявляются, выступают преимущественно весна и лето. При этом могут давать о себе знать такие признаки, как глаза режет, жжет и слезятся. Тяжелые случаи нередко сопровождаются более серьезными симптомами – снижением зрения, приступами удушья;
• Крем для загара. Он может попасть в глаза или на веки, и при наличии предрасположенности к аллергическим реакциям могут проявиться такие симптомы, как болевые ощущения в глазах, слезоточивость. Нередко явление сопровождается светобоязнью;
• Купание в водоемах – прудах, реках, озере. В них вода редко бывает кристально чистой, и в ней может присутствовать хламидия. Она порождает инфекционное заболевание в одном или, что реже, в обоих органах зрения. Проблема сопровождается, как правило, увеличением лимфоузлов со стороны глаза, в котором развивается инфекционное заболевание. Частыми спутниками болезни выступают евстахеит или отит;
• Купание в морской воде, ожог от солнца. Морская соль, содержащаяся в воде, солнце, под которым пребывает отдыхающий, сухость воздуха – все эти факторы способны спровоцировать рези, боль в глазах, слезотечение, зуд;

Есть масса причин тому, что глаза болят и слезятся

Казалось бы, приведенный список уже достаточно обширен, и должен включать в себя все проблемы, способные спровоцировать такие симптомы. Но этот перечень еще более длинный, и в него входят и такие причины:

• Стресс. Связь глаз с нервной системой не так посредственна, как это может казаться. Стрессы, депрессии, неврозы могут спровоцировать психосоматические проявления, из-за которых наблюдается боль в глазах и слезотечение. В таком случае потребуется помощь не столько офтальмолога, сколько невролога либо психотерапевта;
• Неправильно подобранные очки либо контактные линзы. Профилактикой этой проблемы является совместный подбор таких приспособлений с врачом;
• Возрастные изменения в органах зрения. Они начинают свое развитие примерно с 50-летнего возраста. В их список может входить ослабевание мышц слезных каналов, в силу чего продуцируется и выходит наружу чрезмерное количество слез;
• Нехватка витаминов В2 и А. Недостаток таковых способен обернуться нарушением функционирования органов зрения, строения роговичного слоя, из-за чего она постепенно иссушается, а это влечет за собой утрату зрения;
• Длительное времяпровождение за экраном компьютера, телевизора. Усталость глаз приводит к воспалению, которое и сопровождается болью, слезоточивостью.

Болевые ощущения являются сигналом организма о том, что в органе зрения наличествуют нарушения. Слезы же продуцируются в обильном количестве как защитная реакция глаз, с помощью которой они стараются избавиться от провокатора симптомов.

Данные признаки являются спутниками таких болезней глаз и патологических состояний организма:

• Конъюнктивит;
• Блефарит;
• Вирусные инфекции;
• Развитие в органах зрения заболеваний бактериального характера;
• Гипертония;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Синусит;
• Отит;
• Заболевания простудного характера;
• Наличие зубной боли.

Если глаза болят и слезятся, лечение зависит от причин возникновения симптомов

Важно не усложнить течение проблемы, поэтому учтите, какие меры предпринимать не следует ни в коем случае:

• Не прикладывайте к органам зрения ни холод, ни тепло. Откажитесь от использования грелки, холодных компрессов;
• Не трите глаза;
• Не подбирайте сами глазные капли, мази. А если вы все же решили воспользоваться лекарствами, выбрав их самостоятельно, используйте только средства, предназначенные для лечения глаз. Медикаменты, предназначенные для лечения других органов, применять ни в коем случае нельзя. В противном случае не исключено провоцирование таких негативных последствий, как покраснение глаз, жжение, появление ожога;
• Не используйте солевые растворы и растворы с другими веществами, способными вызвать раздражение, ожог. Промывать органы зрения можно только с использованием очищенной воды.

Меры, которые необходимо предпринять, чтобы устранить эти проблемы, во многих случаях очевидны:

• При попадании в глаз инородного тела последнее следует извлечь, но действовать нужно крайне аккуратно, чтобы не травмировать орган зрения. Если самостоятельно убрать соринку или другое инородное тело не представляется возможным, обратитесь к врачу. В этом вопросе может помочь промывание глаза очищенной водой;
• Если провокатором неприятности служит аллергия, необходимо принимать антигистаминные препараты. При необходимости врач назначает местные противоаллергические препараты;
• Если диагностируется бактериальное или вирусное заболевание, применяется лечение антибактериальными или противовирусными средствами;
• От соленой морской воды необходимо регулярно промывать глаза очищенной водой. Для этого можно использовать даже минеральную воду;
• При сухости глаза используют капли категории «чистая слеза», которых сегодня в офтальмологии очень много. Но важно убедиться, что органы зрения не настигло заболевание вирусного, аллергического или бактериального характера, в чем поможет только врач.

Самыми эффективными средствами, помогающими снять эти симптомы, являются:

• Тетрациклиновая мазь. Средство оказывает бактерицидное воздействие, в силу чего применяется при развитии бактериальных инфекций, трахоме, конъюнктивите, травмах органов зрения. Используется препарат трижды/день. Мазь наносится сначала на чистую повязку, которую прикладывают к пораженному глазу;
• «Гидрокортизон». Медикамент обладает противовоспалительным, противоотечным воздействием. Использовать препарат можно при конъюнктивите, блефарите, ожогах органов зрения, прочих офтальмологических заболеваниях;
• Эритромициновая мазь. Средство оказывает антибактериальное воздействие, подавляя синтез белков, в силу чего и уничтожается инфекция. Мазь закладывают за веко больного глаза четырежды/день. Продолжительность лечения препаратом составляет 3-7 дней;
• «Корнерегель». Медикамент способствует восстановлению роговицы глаза.

Если случай сложный, характеризующийся повышением температуры тела, сильных болях в глазах, обильным слезотечением, антибактериальные препараты могут применяться внутримышечно, перорально.

Эритромициновая мазь используется часто, если глаза болят и слезятся

Для минимизации рисков возникновения этих симптомов следует выполнять такие профилактические меры:

• Обеспечьте себе сбалансированный рацион, богатый витаминами, и особенно теми, которые полезны для глаз;
• Следите за гигиеной зрения;
• Каждые полчаса-час делайте перерывы при работе за компьютером, выполняйте гимнастику для глаз;
• Следите за тем, чтобы любое освещение было мягким, не слишком ярким и не слишком тусклым. Это касается и светового излучения, исходящего от монитора компьютера или телевизора;
• Вовремя лечите болезни глаз;
• Старайтесь исключать стрессы;
• Если вы страдаете аллергией, заранее позаботьтесь о приеме антигистаминных медикаментов, чтобы предотвратить аллергическую реакцию или хотя бы снизить ее проявления;
• Защищайте глаза от воздействия ярких солнечных лучей посредством солнцезащитных очков.

Помните, что самостоятельное устранение симптомов – это только «вершина айсберга». Убедитесь в том, что эти признаки не являются сигналом об офтальмологических проблемах.

Появление неприятных ощущений в организме для многих — повод начать переживать. Многие из нас, ощутив дискомфорт, тут же начинают искать причину недуга в медицинской литературе и статьях в Интернете. Воображение тут же рисует страшные картины редких или запущенных заболеваний. К счастью, в большинстве случаев всё оказывается не так страшно, как представлялось сначала. На приёме у врача выясняется, что заболевание поддаётся лечению, и главное — вовремя начать терапию. Именно поэтому очень важно обращаться к врачу своевременно, при возникновении первых неприятных симптомов болезни.

И всё же, чтобы не поддаваться панике, необходимо знать о некоторых неприятных симптомах заболеваний. К примеру, почему увеличилась слезоточивость и щиплет глаз? Сразу отметим, что причин для появления этих симптомов достаточно много. Расскажем подробнее о каждом из них.

Чаще всего раздражение глаз возникает из-за попадания в них бытовой химии или косметики. Ощущение дискомфорта возникает из-за специфической реакции слизистых оболочек. Первое проявление — интенсивное слезотечение. Глаза начинает щипать, появляется желание смыть вредное вещество. Самое верное решение — помочь организму избавиться от раздражителя. Промойте глаза большим количеством тёплой воды, а затем промокните их чистой салфеткой. Некоторые вещества способны вызывать продолжительное покраснение слизистой. Поэтому стоит иметь в аптечке специальные глазные капли. Они быстро снимут раздражение, если обычное промывание не помогло.

Обычно дискомфорт в глазах пропадает через 4-5 часов после применения капель. Если возникла сильная аллергическая реакция на химический раздражитель, возможно проявление аллергии. Что делать в этой ситуации, мы расскажем чуть позже.

Косметика — повседневный спутник большинства женщин. Каждой хочется создать запоминающийся и стильный образ, выглядеть привлекательно и эффектно. Если вы пользуетесь косметикой, старайтесь подходить к её выбору с особым вниманием. Это убережет вас от проблем в дальнейшем. Косметические средства для глаз могут стать причиной аллергии. Глаза будет щипать, они станут красными и начнут слезиться. А значит, все ваши старания по созданию неповторимого образа сойдут на нет.

Обезопасить себя в выборе косметики просто. Подбирайте био-серии с натуральными компонентами или линейки средств для чувствительной кожи. Старайтесь не использовать тестеры в магазинах косметики. Особенно это касается пробных экземпляров туши. Тестер несёт риск заражения клещом-демодексом. Это чревато сильным зудом и жжением в области ресниц. Эти страдания не стоят бесплатного макияжа!

Ещё одна причина воспаления слизистой, зуда и дискомфорта — это заболевания глаз. Если у вас началось обильное слезотечение и жжение в глазах, обратитесь к офтальмологу. Все эти симптомы могут быть причиной разных заболеваний. Как правило, жжение и слезотечение — симптомы начальной стадии конъюнктивита, воспаления слизистой глаза, возникшего из-за инфекции. Существует и множество других заболеваний со схожей симптоматикой. Только офтальмолог сможет точно сказать, в чём причина вашего дискомфорта и как избавиться от него без вреда для здоровья.

Причинами дискомфорта в глазах также могут быть блефарит или ячмень. Типичные симптомы — зуд в области век. Лечение офтальмологических заболеваний всегда индивидуально. Многое зависит от характера инфекции, поразившей органы зрения. То, что эффективно в лечении одного вида инфекции, не принесёт пользу в борьбе с другой. Так, при вирусной инфекции (к примеру, герпесе или гриппе) назначаются противовирусные препараты. Наиболее эффективное противовирусное средство — интерферон. Это вещество вырабатывает человеческий организм, чтобы подавлять активность вирусов. Однако тот же герпес, однажды попав в организм, продолжает существовать в нём в скрытой форме. Иммунная система человека не идентифицирует герпес как вирус, для борьбы с которым необходимо вырабатывать интерферон. Поэтому ответ иммунитета при герпесе может запаздывать. Помощь организму можно оказать при помощи препаратов, которые пропишет опытный врач.

Большинство бактериальных инфекций вызывают стрептококки и стафилококки. Для борьбы с ними необходим комплекс мер, включая антибиотикотерапию. Организм человека самостоятельно не может выработать достаточное количество веществ для полного истребления бактерий. Он способен лишь нейтрализовать инфекционных агентов. Поэтому применение антибиотиков крайне важно при бактериальных инфекциях. Ещё один способ борьбы с бактериями — укрепление иммунитета. Сильный организм способен нейтрализовывать бактерии на протяжении долгого времени. Наиболее полезные для иммунной системы витамины — С, ретинол и витамины группы В.

Воздействие аллергенов на слизистую оболочку также может стать причиной того, что глаза начнёт щипать. Нередко аллергия вызывает конъюнктивит. При этом отличить раздражение от аллергии достаточно легко. При появлении аллергии глаза будет щипать до того момента, пока раздражитель не будет полностью устранен. Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается слезотечением, припухлостью и покраснением глаз. Для лечения аллергической реакции используют комплексный подход. Наиболее эффективными являются капли, снимающие раздражение слизистой, а также антигистаминные средства, подавляющие аллергическую реакцию. Кроме того, для устранения симптомов раздражения необходимо уделить внимание правильному сбалансированному питанию.

Подведём итог. Существует три причины, по которым могут щипать и обильно слезиться глаза. Это внешний раздражитель, распространение инфекции и аллергическая реакция. Временное раздражение — самый лёгкий случай. Чтобы избавиться от раздражения, достаточно промыть глаза водой. Если причина раздражения — аллергия, достаточно устранить аллергический компонент. Если же дискомфорт возник из-за глазной инфекции и глаза щиплет уже несколько дней, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

В «Центре восстановления зрения» работают врачи со стажем более 10 лет. Наша клиника обладает превосходной репутацией — каждый год лечение у нас проходят тысячи пациентов. Медицинский центр оснащён современным диагностическим оборудованием. Ещё одно преимущество обращения к нам — индивидуальный подход к лечению. Мы проводим тщательное обследование, устанавливаем точный диагноз и назначаем индивидуальную терапию.

У вас щиплет глаза? Устали от неприятных ощущений? Не откладывайте решение этой проблемы — запишитесь на приём к офтальмологу прямо сейчас!

источник

Хотя бы раз в жизни, не зависимо от возраста, каждый человек сталкивался с неприятным ощущением, когда щиплет глаза. В большинстве случаев причина очевидна. Но бывают такие случаи, когда все гораздо серьезней чем кажется. Именно поэтому необходимо разобраться почему щиплет глаза.

Для появления такого неприятного симптома как пощипывание глаз может быть массу причин. Основными факторами провоцирующими такое неприятное проявления являются следующие.

Косметические продукты и бытовая химия. В большинстве случаев именно это становится причиной того, что щиплет глаза. Неподходящая или некачественная косметика и бытовая химия при попадании на слизистую оболочку глаза становится хоть и мельчайшим, но посторонним предметом, который организм пытается ликвидировать. Именно поэтому возникает слезотечение и щиплющее чувство.

Избавиться от такого чувства, в большинстве случаев можно при помощи умывания чистой водой. В некоторых случаях составы декоративной косметики вызывают не только щиплющее чувство, но и покраснение, которое можно снять при помощи медицинских препаратов. До полного восстановления глаз, как правило, достаточно нескольких часов.
Болезни зрительных органов. Многие патологические состояния приводят к тому, что глаза щиплет. Довольно часто первым симптомом многих болезней является щипание глаз. В последующем могут появиться покраснения, зуд и другие неприятные симптомы, но это совсем не обязательно.

В большинстве случаев такое проявление характерно для инфекционного конъюнктивита. Но также существует и множество других патологий со схожей симптоматикой.

Аллергические проявления. Довольно часто различные аллергические проявления выражаются зудом или пощипыванием. В отличие от бытовой химии, умыванием тут не поможешь. Неприятные симптомы будут охраняться до тех пор, пока аллерген не будет устранен.

Длительное пребывание за компьютером. Неприятные симптомы могут возникать и от длительного использования компьютером. В таком состоянии человек реже моргает, слизистая пересыхает, а глаза переутомляются, это и становится причиной. Для устранения неприятного проявления необходимо сократить время использования ПК и систематически осуществлять зарядку для глаз.

Использование корректирующих линз. При длительном ношении линз, неправильной их эксплуатации или пренебрежении сроками использования могут возникнуть неприятные последствия. Щиплющее чувство самое безобидное из возможных проявлений. Чтобы это предотвратить необходимо не увлекаться линзами и при возможности носить очки.

Если глаза щиплет, но после умывания этот неприятный симптом не проходит необходимо посетить врача. Это нужно для постановки верного диагноза и своевременного начала терапии.

Диагностировать эту патологию может только специалист при помощи специальных обследований, таких как:

• биомикроскопия;
• тест Ширмера и Норна;
• флюоресцеиновый инстилляционный прибор;
• осмометря;
• кристалографя слезной жидкости;
• цитологическое исследование мазка со слизистой оболочки глаза.

Избавиться самостоятельно от этого недуга невозможно. Решить проблему поможет специалист, назначив медикаментозное лечение (медикаменты искусственной слезы). Но как правило терапии медикаментами недостаточно и требуется более серьезная терапия, такая как обтурация слезоотводящих путей, кератопластика, трансплантация слюнных желез и тарзорафиия.

Кроме представленных выше причин могут быть и другие факторы, провоцирующие непривычные проявления. Одним из них является переутомление, но не то переутомление, которое вызвано длительной работой за компьютером, а переутомление всего организма. Переутомление происходит не только из-за непосредственной на них нагрузки, но и из-за:

• сухого воздуха в помещении;
• неактивного образа жизни;
• авитаминоза;
• неграмотного питания;
• несоблюдения режима сна.

Под воздействием этих факторов глаза начинают первыми показывать сбой в организме. Неприятным проявлением усталости организма могут быть не только симптомы, связанные с глазами (пощипывание и слезотечение), но и такие патологии, как остеохондроз и мигрени.

Обратите внимание! Что бы не доводить до неприятных проявлений следует давать отдохнуть и глазам, и организму в целом. Чем раньше будет проявлена забота о глазах, тем позже проявятся неприятные состояния.

Если начинает пощипывать глаза необходимо принять следующие меры:

1. промыть глаза большим количеством теплой воды;
2. промокнуть (не тереть) глаза сухой салфеткой;
3. на глаза наложить компрессы, смоченные в травяном отваре (ромашки);
4. если промывание не помогает, необходимо закапать глаза специальным раствором, снимающим раздражение;
5. при возможности необходимо проветрить помещение или выйти на свежий воздух.

Если представленные выше меры не помогают и неприятные проявления сохраняются, или начинают усугубляться на протяжении длительного времени, необходимо посетить офтальмолога. Специалист определит причину и назначит действенное лечение.

Как уже было упомянуто, часто глаза щипает из-за переутомления. Но это можно предотвратить если позаботиться заранее.
Что бы избежать переутомления необходимо:

• делать расслабляющую зарядку несколько раз за день;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• меньше работать за компьютером;
• сократить время просмотра телепередач;
• читать только при хорошем освещении;
• проветривать помещения и увлажнять воздух.

Чтобы глаза были менее склонны к утомлению, и чтобы слизистая глаза увлажнялась естественным путем, необходимо больше поглощать продуктов, в состав которых витамин С, В и калий.

Такими продуктами являются:

• говядина и субпродукты;
• овощи (капуста, зеленый горох, томаты, картофель);
• яичный желток;
• кисломолочные продукты;
• сухофрукты;
• бананы;
• цитрусы.

Сбалансировав питание можно не только предотвратить возникновение многих неприятных проявлений, но и устранить уже имеющиеся.

Если неприятные симптомы уже настигли, необходимо как можно скорее от них избавиться. Сделать это можно при помощи примочек, медикаментозных капель и промывания.

Если глаза щиплет от яркого света и эти проявления взаимосвязаны с временем года, скорее всего все дело в аллергических проявлениях. Часто глаза щиплет от пыльцы растений и деревьев в весеннее время. Подтвердить или опровергнуть догадки сможет только специалист. Спасение от такого недуга одно, антигистаминные медикаменты. Они реализуются как в виде таблеток, так и в виде глазных капель. Если неприятные симптомы затрагивают только глаза, то капель будет вполне достаточно.

источник

Такой малоприятный симптом, как жжение глаз, время от времени может возникать у каждого, даже совершенно здорового с точки зрения офтальмологии человека. Глаза краснеют, начинают слезиться и зудеть. Прежде чем начинать лечить жжение, следует разобраться, почему пекут глаза. В большинстве случаев достаточно устранить раздражающий фактор, и дискомфорт уходит сам собой. Но если жжение в глазах беспокоит все чаще и не снимается привычными глазными каплями, не стоит откладывать визит к офтальмологу. Он выяснит, в чем причина, и подскажет, что делать дальше.

Причины жжения в глазах, не связанные с какими-либо офтальмологическими заболеваниями, могут быть в следующем:

• Климат . После купания в соленой морской воде, работы в поле или на открытой местности под палящим солнцем, в сильный ветер часто глаза горят, чешутся и краснеют. В жаркую погоду роговица пересыхает, что тоже может спровоцировать дискомфортные ощущения.
• Экология . У жителей больших городов, работников химкомбинатов или проживающих рядом с вредными предприятиями людей часто жжет глаза, болит голова, пересыхает в носу. Все это воздействие смога или токсичных испарений химических веществ.
• Косметика . Если покраснел и зудит не только сам глаз, но и кожа вокруг глаз, возможно, все дело в новом мыле, которое вам не подходит, молочке для снятия макияжа или же в декоративной косметике. Отследить реакцию на косметические средства несложно: достаточно просто исключить полностью все на несколько дней, а затем поочередно тестировать.
• Аллергия . Проявления аллергии схожи с реакцией на неблагоприятную экологическую обстановку: пересыхают и раздражаются слизистые, обильно текут слезы, возникают чихание и кашель, может беспокоить головная боль. Симптомы проявляются при контакте с аллергеном-раздражителем – домашними питомцами, пыльцой растений, плесенью и пр.
• Попадание инородных тел . Пыль, песок, волосинки, другие мелкие частички при попадании на слизистую глаза травмируют ее и становятся причиной сильнейшего раздражения и жжения.

На заметку: часто у строителей глаза болят и зудят после сварки, работы с лако-красочными материалами, минеральной ватой. На работе следует обязательно использовать защитную маску и очки, не помешает приобрести увлажняющие и защитные глазные капли для регулярного использования. Если симптом не проходит, имеет смысл сменить профессию – постоянное воспаление конъюнктивы может привести к развитию очень серьезных патологий, вплоть до утраты зрения и инвалидности.

Итак, если дело не в некачественной косметике и не в загрязненном воздухе, если вы заметили, что жжение возникает все чаще, принимает постоянный характер, присоединяются другие симптомы, возможно, речь идет о таких патологиях:

• Синдром сухого глаза – часто встречается у офисных работников, много времени просиживающих перед монитором компьютера.
• Конъюнктивиты – воспаление слизистой глаза.
• Кератиты – воспаление роговицы.
• Блефарит – воспаление, поражающие глазные веки.
• Синдром Шегрена.

Иногда зуд и жжение в глазах спровоцированы использованием неподходящих лекарственных препаратов. Перед визитом к офтальмологу следует обязательно вспомнить, какие медикаменты вы принимали в последнее время, и сообщить ему об этом на консультации.

Зачастую люди не придают большого значения жжению в глазах, пока к этому симптому не присоединяются другие, более тревожные. К таким относятся:

• нарушения зрения;
• сильное слезотечение;
• светобоязнь;
• покраснение и выраженная отечность нижнего и верхнего века;
• корки на ресницах, скопление гноя в уголках глаз после сна;
• головные боли.

Любые из этих симптомов жжения в глазах являются основанием немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и получить необходимое лечение.

Эффективный метод лечения жжения в глазах можно подобрать, только зная причину такого симптома. Традиционно назначаются глазные капли, снимающие зуд, жжение в глазах, покраснение, ощущение сухости и песка в глазах.

Дальнейшая терапия назначается в зависимости от поставленного диагноза.

• Если чувство жжения в глазах вызвано инфекцией и воспалением, то врач подберет антибактериальные препараты местного действия. Это могут быть капли, мази, гели. Иногда при генерализованной инфекции их сочетают с антибиотиками системного действия.
• При аллергии, сопровождающейся жжением и покраснением глаз, слезотечением, подбираются антигистаминные средства. Обязательно нужно установить и устранить аллерген-раздражитель, в противном случае эффективным не будет ни одно средство.
• При травмах органов зрения назначается комплексное лечение. Чтобы снять неприятные симптомы, врач подберет капли или мазь увлажняющего, смягчающего, защитного действия. Чтобы предупредить или устранить инфицирование микроповреждений, будут назначены антибактериальные и противовоспалительные средства. Обычно комплекс дополняется иммуномодулирующими препаратами и витаминами.

Чтобы медикаментозное лечение было максимально эффективным и через время проблема не вернулась вновь, требуется соблюдать определенный режим. Правила просты и не изменят серьезно образ жизни пациента:

• если приходится ежедневно много времени проводить за компьютером, за рулем автомобиля, работать с компьютером, нужно приучить себя каждые час–полтора делать небольшие перерывы в работе. Достаточно просто на несколько минут закрыть глаза, перевести взгляд на другой предмет или за окно, закрыть их и расслабиться;
• правильно подобрать оптические приборы для коррекции зрения. Неправильно подобранные очки или контактные линзы могут стать причиной не только жжения и дискомфорта, но также головной боли, хронической усталости и даже воспаления глаз;
• помнить о правилах личной гигиены. При умывании нужно следить за тем, чтобы мыло и другие средства не попадали в глаза и не раздражали слизистую. Декоративную косметику лучше удалять молочком или специальным маслом. Контактные линзы нужно регулярно очищать и правильно хранить, а если они загрязнились или порвались, их следует немедленно заменить. Не стоит тереть глаза грязными руками. Если попала соринка, удаляют ее чистой салфеткой или промывают глаза.

Если аптека недоступна, а ощущения становятся невыносимыми, на выручку всегда придут доступные и проверенные народные средства. Вот что можно попробовать, чтобы снять неприятный симптом.

Чтобы сделать такой компресс, можно использовать пакетики с ромашковым чаем, предварительно распаренные в теплой воде. Если таких нет под рукой, в стакане кипятка заваривается ложка сухой ромашки и настаивается полчаса. В полученном настое смачиваются два ватных спонжа и накладываются на глаза на четверть часа. Проделывать такую процедуру при сильном жжении можно каждые два часа.

Это средство помогает быстрее снять воспаление органов зрения и укрепить их. Для приготовления по большой ложке ягод складывают в термос и заливают 500 мл кипятка. В закрытом термосе лекарство настаивают не менее 6 часов. Пить его следует на протяжении дня как чай, курс лечения длится не менее двух недель.

Это традиционное народное средство, эффективное, проверенное, безопасное и доступное, которое применяется для устранения воспаления при аллергии, блефаритах, конъюнктивитах, микротравмах глаза. Можно промывать и закапывать пострадавшие глаза процеженной чайной заваркой без сахара. А можно накладывать на веки пакетики с чаем. Используется обычный черный чай без ароматизаторов и добавок.

Каждый пациент должен понимать, что народные средства применяются только как экстренная помощь, если по каким-то причинам врач недоступен. Ни в коем случае не стоит рассматривать их как единственный метод лечения. Лекарственные травы не смогут справиться самостоятельно с бактериальной инфекцией или серьезным нарушением обмена веществ. Поэтому при первой же возможности следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти полноценное обследование и узнать, почему же вас беспокоят глаза.

Не стоит пытаться избавиться от сильного жжения самостоятельно, народными средствами. Не зная точно причины досаждающего симптома, вы можете навредить себе еще больше. Даже если вам очень нужно на работу, ни в коем случае нельзя надевать контактные линзы при раздражении глаз – тогда обжигающие, дискомфортные ощущения станут вообще невыносимыми. Также не следует использовать декоративную косметику.

Даже такое невинное, как может показаться, недомогание, как зуд, сухость и жжение слизистой глаз, на самом деле может быть симптомом начала опасного инфекционного заболевания. Проще и безопаснее сразу обратиться к офтальмологу за консультацией и принять меры, чем потом неделями избавляться от осложнений и последствий.

источник

Чувство, похожее на попадание в глаза песка или постороннего предмета называется «резью в глазах». Это состояние почти всегда сопровождается другими неприятными ощущениями, такими як зуд, боль, сухость или наоборот слезоотделение, покраснение, возможно выделение гноя. Не будучи заболеванием, резь в глазах подает сигнал о развитии патологии глаз и других органов и может окончиться очень плачевно – потерей зрения.

Основной причиной рези в глазах является недостаточное увлажнение внешней глазной поверхности, что происходит, если, с одной стороны, нарушен процесс секреции слезной жидкости, с другой, – расположенные у самых ресниц сальные железы не выделяют жир, который защищает слезную жидкость от испарения. Формируется синдром сухого глаза.

Поскольку функционирование слезных каналов ослабляется с возрастом, да и самой влаги по мере старения вырабатывается меньше, то резь в глазах – это недуг пожилых людей.

Если исключить возрастные изменения глаз, то указанная проблема чаще всего возникает вследствие несоблюдение правил личной гигиены и поражения тканей глаза или прилегающих к нему участков. Ведущее место занимает воспаление передних отделов глазного яблока – конъюнктивит.

Воспалительный процесс может быть спровоцирован аллергическими, бактериальными или вирусными факторами. Наиболее тяжкое течение обеспечивают болезнетворные микроорганизмы и микробы – патогенные кокки, кишечные палочки, хламидии. Они проникают в оболочки глазного яблока через микротравмы слизистой, а также благодаря инфицированию оболочки немытыми руками. Если человек при этом утомлен или, еще того хуже, истощен, то вследствие ослабления иммунитета размножение микроорганизмов только ускоряется.

«Песок в глазах» не дает покоя и при воспалении век – блефарите, увеите. В таком случае ему, как правило, сопутствует боязнь света и слезоотделение. Резь в глазах бывает и при астигматизме – потере способности к чёткому видению из-за нарушения формы хрусталика, роговицы или глаза. Эта же неприятность, вкупе с пощипыванием и зудом, является одним из характерных признаков демодекоза – болезни, спровоцированной микроскопическими клещами из рода демодекс, проникшими в волосяные мешочки ресниц. Ощущение песочного загрязнения глаз возникает при дистрофическом изменении роговицы и повышенном внутриглазном давлении.

Глаза режет и тогда, когда веки прикрывают их лишь частично (неполное прикрытие глаз), либо человек спит с открытыми глазами, либо редко моргает. Чтобы роговица равномерно и нормально увлажнялась, нужно мигать каждые 2–3 секунды. «Песок в глазах» может быть одним из осложнений операционной коррекции зрения.

Такого же эффекта можно ожидать при невралгии тройничного нерва, веточки которого проникают в некоторые ткани глазного яблока. Запустить «песок в глаза» способны нервное перенапряжение, недосыпание (сон менее 7–8 часов в сутки), недостаток в организме витамина А. Существенным стимулом для развития этого неприятного ощущения является зрительное переутомление, что обычно происходит при искусственном свете, плохом освещении, длительном чтении, работе в ночное время, работе с мелкими деталями, из-за отсутствия отдыха для глаз.

Нарушение процесса естественного увлажнения глаз может быть спутником сахарного диабета, болезней соединительной ткани и кожи. Ею сопровождается ряд вирусных и инфекционных заболеваний – ОРВИ, грипп, герпес, корь. Подобная клиническая картина свойственна и ряду других заболеваний: красной волчанке, ревматоидному артриту, гипертиреозу и др. У женщин проявляется во время беременности, менструации, менопаузы.

Данная патология может быть побочным действием приема некоторых лекарственных средств, в частности, антидепрессантов, антигистаминных средств (при аллергии), медикаментов для снижения артериального давления, для лечения ОРЗ. Такие же последствия провоцируют бета-блокаторы, противозачаточные таблетки, лекарства против болезни Паркинсона.

Проявлению рези в глазах способствуют неправильно подобранные очки. Ну а для носителей линз – это просто бич, ибо линза препятствует распределению влаги по всей поверхности глаза. Положение усугубляется, если линза мягкая, поскольку материал, из которого она изготовляется, поглощает часть слезной жидкости. Впрочем, раздражение глаз вызывает и слишком жесткая линза. К числу неблагоприятных закономерно относятся некачественные и просроченные линзы. Утром будет «песок в глазах», если с линзой спать.

Лица, которые носят контактные линзы, рискуют попасть в круг потерпевших и по причине несоблюдения режима их обработки, в первую очередь дезинфекции, в виду того, что на поверхности линз находят себе пристанище микробы. Значение имеет и раствор, в которых они хранятся.

Среди факторов развития данной патологии следует упомянуть и индивидуальную реакцию человека на глазную линзу. Вызванное этим инородным телом воспаление и аллергия снижают секрецию слезной жидкости.

Резь в глазах вызывает ряд факторов среды обитания – мороз, сильный ветер, яркое солнце, резкая смена температур, табачный дым, чрезмерно сухой воздух, кондиционированный воздух, соленая и хлорированная вода. Этот дискомфорт проявляется и у людей, которые много времени проводят в полете.

Раздражение глаз в виде рези, жжения, зуда и слезотечения наступает при контакте с аллергенами, например, пыльцой растений, частого соприкосновения с едкими химикатами, от шерсти домашних животных. Аналогичные симптомы наблюдаются и вследствие термических и химических ожогов глаз, микротравм слизистой оболочки глаза или травм всего глаза. Песчаная резь в комбинации с интенсивным слезотечением – непременный спутник повреждения конъюнктивы чужеродными телами (песчинками, соринками, пылью, осколками, мелкими насекомыми, ресницами и т. п.).

Дополнительные условия для рези в глазах создают женщины, используя айлайнеры и карандаши для век. Косметическое средство препятствует выходу жира, который защищает влагу глаз от быстрого высыхания. Режущие колики в глазах может вызвать и попавшая туда тушь для ресниц. Если косметика некачественная, то глаз раздражается еще в большей степени.

Из-за чрезмерного напряжение зрения и редкого моргания (сниженного на 60%) сухость в глазах характерна для людей, которые длительное проводят за мониторами мобильных телефонов, плазменных телевизоров, и конечно же, компьютеров.

Резь в глазах нельзя оставлять без внимания и лечения. Самым действенным и оперативным способом избавления от патологии является применение капель и мазей, но чтобы получить ожидаемый эффект, нужно установить ее причину. Для разных возбудителей и проявлений существуют разные медикаментозные средства.

Синдром «сухого глаза» снимается с помощью капель, имитирующих естественную слезу (искусственные слезы), мазей-заменителей слезной жидкости или препаратов, стимулирующее слезоотделение. Капли-имитаторы слезной жидкости покрывают глазное яблоко тонкой защитной пленкой, увлажняя его и защищая от внешнего неблагоприятного влияния. Закапывание производится в конъюнктивальный мешок несколько раз в день. Однако следует иметь в виду, что злоупотребление глазными капелями чревато серьезными проблемами со зрением.

Выбирая лекарственные средства, следует ориентироваться на несколько показателей: а) они не должны содержать консервантов, поскольку от них страдает роговица; б) не иметь ограничений на частоту закапывания в течение дня; в) быть пригодными, как для взрослых, так и для детей; г) не приводить к побочным эффектам.

При данной патологии врачи обычно прописывают капли Лариксин, Антипол, Видисик, Клерз, Оксиал и др., из увлажняющих гелей – Корнерегель. В ряду эффективных средств – капли Офтальмоферон. Капли «Арделак Баланс», кроме того, что обеспечивают моментальное увлажнение, за счет витамина В12 являются сильными антиоксидантами. Их действие можно усилить гелем на основе декспантенола. Обычное покраснение снимают капли Визин, Альбуцид. Глазное желе Актовегин помогает восстановить процессы на клеточном уровне.

Если ощущение рези спровоцировано воспалением вирусного или бактериального происхождения, назначают капли или мази, содержащие антибиотики или противовирусные компоненты. К таковым, например, относится суспензия Лексин, глазные капли Флоксал. Конъюнктивит устраняют и с помощью тетрациклиновой мази. Бактериальный конъюнктивит лечится антибиотиком Левомицетин. Хорошие результаты дает промывание глаз с помощью специальных растворов. На засевших в волосяных мешочках ресниц микроскопических клещей воздействуют уничтожающими их антибактериальными каплями и препаратами местного применения, нанося их на кожу век.

Резь аллергической природы снимается антигистаминными препаратами, принятыми внутрь. Наиболее распространенный и быстродействующий – Супрастин. Имеются его аналоги. Если в глазах дискомфорт вследствие ослабленного иммунитета, применяют витаминные комплексы и противовоспалительные капли.

Рефлекторная реакция на резь в глазах – трение век руками. Такой массаж учащает моргание, вследствие чего более усиленно вырабатывается влага. Одновременно прочищаются сальные железы вокруг ресниц, что тоже улучшает увлажнение глазного яблока. Сальные протоки хорошо расширяет теплый компресс, он же разжижает загустевшую слезную жидкость.

Когда в глаз попадает инородное тело, его можно удалить самому: прикрыв глаз, выдавливать частицу, продвигая ее пальцем по веку к носу. От проблемы также можно избавиться интенсивным морганием.

Если причиной «песка в глазах» являются контактные линзы, то от них нужно отказаться и улучшать зрение, надев очки. Менее радикальный способ борьбы с патологией – снять линзы и надеть снова, или подобрать новые. Более безопасны линзы из гидрогеля, последняя новинка – линзы из гипергеля (Biotrue ONEday). Этот инновационный материал обладает оптимальным влагосодержанием и действует так же, как слезная пленка. Дискомфорт не проявляется больше 16 часов. А вообще-то для людей, которые носят линзы, разработаны специальные препараты. Они не только увлажняют глазное яблоко, но и устраняют раздражение.

Резь в глазах, возникшая вследствие травм и ожогов глаз, язвы роговицы лечится в офтальмологических медучреждениях. Иногда требуется операция, в т. ч. замена поврежденного участка.

Если возбудителя «песка в глазах» не установил офтальмолог, следует обращаться к медикам другого профиля. Мушки перед глазами в дополнение к резям и болям могут свидетельствовать о патологии сосудов или о повышенном внутричерепном давлении. Врач-невропатолог поможет, если сухость глаза обусловлена невралгией тройничного нерва.

Из арсенала народной медицины наиболее популярны примочки для глаз. Пропитанные тем или иным растровом ватные, марлевые диски накладывают на глаза и через некоторое время снимают. Процедуру повторяют несколько раз в день.

Самая доступная для этих целей обычная прохладная вода. Но ее положительное действие нужно усиливать другими средствами. Среди них на первом месте по доступности стоит заварка крепкого чая. Отеки и раздражения глаз отлично также снимают примочки на основе сока огурца. Широко используют залитые кипятком и настоянные березовые листья, укроп, шалфей, ромашка, черника, плоды шиповника, разведенный в воде мед, Целебные травы обычно комбинируют, добавляют к ним чистотел. Отварами можно промывать глаза. Высокую эффективность в деле устранения рези в глазах показали маски из меда и льняного масла. Практикуют закапывание натурального меда в чистом виде. Следует обратить внимание, что касательно примочек тоже желательно проконсультироваться у врача.

Лучшей терапией любой патологии является профилактика. Касательно резей в глазах она ведется по двум основным направлениям: 1) гигиена; 2) защита глаз.

Первое правило, которое следует соблюдать – не касаться глаз и не тереть их грязными руками, ибо такой контакт чреват инфицированием и микротравмами роговицы. Нужно пользоваться одноразовыми салфетками. Усваивать эти правила необходимо с детства.

Эффективным средством предотвращения сухости глаз является специальная гимнастика. Она включает легкое надавливание пальцами на глазные яблоки, вращение глазами в разные стороны (вверх–вниз, вправо–влево), быстрое моргание и попеременное закрытие век.

Здоровью глаз также способствуют активный образ жизни, спорт, длительное времяпровождение на свежем воздухе, фрукты и овощи в рационе, продукты, богатые витаминами А, В2, Е, употребление большого количества жидкости (не менее 2-х литров в сутки).

Работу, которая потенциально опасна для глаз (сварка, покраска и т. п.), следует выполнять, надев защитные очки. Специальные очки защитят и от попадание в глаза хлорированной воды, инородных тел и микроорганизмов во время купания в открытых водоемах или в бассейнах. Для протекции от воздействия на сетчатку глаз ярких солнечных лучей и получения солнечных ожогов существуют солнцезащитные очки.
Частично глаза защищают широкополые шляпы.

При наличие рези в глазах важно следить за степенью влажности воздуха. Если воздух слишком сух, требуется включить увлажнитель. При его отсутствии вопрос можно решить, поставив в помещении емкость со свежей водой. Также нужно избегать прямого попадания в глаза струи воздуха от работающего кондиционера.

При работе за компьютером глаза от сухости защищают капли, заменяющие натуральную слезу, и специальные очки. Каждые 40–60 минут рекомендуется делать 5–10-минутные перерывы. Это время желательно потратить в том числе на описанные выше гимнастические упражнения для глаз. И конечно же, нужно почаще моргать.

Особый набор защитных мер выработан для женщин, пользующихся косметикой для глаз. Предпочтение следует отдавать косметике из натуральных компонентов, ориентироваться на бренды, не имеющие ций, проверять срок годности косметических средств, ни в коем случае не пользоваться просроченными продуктами. Нужно знать, что оставленная на ночь тушь на ресницах может закупорить сальные железы, что будет препятствовать увлажнению глаз все ночное время.

Свои предохранители существуют для людей, которые носят контактные линзы. Во избежание осложнений, в т. ч. «песка в глазах», следует выбирать те изделия, которые имеют микропоры, что обеспечивает необходимое увлажнение глазного яблока, не забывать о дезинфекции, не ложиться с линзами спать, менять, если окончился срок эксплуатации. Положительно на состояние глаз с линзами влияют капли для глаз и офтальмологический гель, например, Корнерегель, сочетающий увлажняющую и заживляющую функцию

Безусловно, все лекарственные препараты нужно принимать только по рекомендации врача. Особенно осторожным следует быть с глазными каплями, которые сужают сосуды. Кроме негативного влияния на артериальное давление, они могут вызывать зависимость. Важной превентивной мерой является периодическое посещение врача-офтальмолога (не реже, чем раз в год). Если уж глазной недуг проявился, или ожидается в связи с другим заболеванием, нужно немедленно приступать к лечению.

Один из симптомов, по которому можно судить о наличии офтальмологических заболеваний – чувство пощипывания в глазах.

В половине случаев это обусловлено не патологиями, а внешними факторами (раздражение, аллергическая реакция или следствие травмы).

Но для того чтобы определить причину, необходимо пройти обследование у офтальмолога, так как иногда этот признак указывает на инфекционные поражения.

Знайте! Пощипывание в глазах многие пациенты описывают как жжение и

. Часто при таком симптоме можно заметить и другие сопутствующие признаки в виде

Иногда у человек чувство пощипывания сопровождается светобоязнью и покраснением конъюнктивальной оболочки.

При этом может возникать непреодолимое желание почесать или потереть глаза, но как правило это приводит только к усилению симптома.

В зависимости от заболевания такое ощущение может быть сильным и постоянным, но может наблюдаться в течение коротких периодов и проходить само собой.

Точно установить причину почему щиплет в глазах можно только ориентируясь на дополнительные симптомы и проявления.

Имейте в виду! Наиболее распространенными причинами такого состояния являются:

1. Проблемы с выработкой слезной жидкости.
   Это приводит к иссушению внешней оболочки глазного яблока и является следствием нарушений в работе желез, продуцирующих слезу.
   Или проявляется при отсутствии в организме определенных микроэлементов, необходимых для нормального протекания таких процессов.
2. Реакция на компоненты бытовой химии или косметики или аллергия на эти или другие вещества.
3. Усталость органов зрения при длительной работе за компьютером.
   В таких условиях человек реже моргает, что приводит к высыханию слезной пленки и раздражению.
4. Повреждения глазного яблока.

Также эти ощущения являются характерными симптомами некоторых офтальмологических заболеваний (блефарит, герпес, конъюнктивит, ксерофтальмия, синдром сухого глаза).

Аллергия – одна из наиболее частых причин такого явления.

В этих случаях симптом не проходит в течение длительного времени, особенно если невозможно избежать контакта с аллергенами.

Подобная реакция слизистой чаще всего наблюдается при сезонных обострениях аллергии, использовании некачественной косметики и при работе в неблагоприятных условиях.

Дополнительными проявлениями аллергии в таких случаях являются покраснения глаз, отечности и слезотечение.

При поражении органов зрения клещами вида «демодекс» диагностируется заболевание демодекоз.

Обратите внимание! Оно характеризуется не только чувством пощипывания, но и ощутимым жжением и зудом.

Это происходит из-за попадания на конъюнктивальную оболочку глаза таких паразитов и продуктов их жизнедеятельности.

После процедуры наращивания ресниц такой симптом может проявляться по нескольким причинам:

• аллергия на использовании косметической химии;
• попадание на поверхность конъюнктивы инородных тел;
• проявление реакции тканей глазного яблока на клей;
• микротравмы, нанесенные в ходе выполнения процедуры.

Чаще всего дело в аллергии на используемые косметические средства, но предотвратить такой побочный эффект, как пощипывание, можно при предварительном выполнении аллергической пробы.

Стоит отметить! Эта процедура также выполняется в косметологических салонах не позднее чем за сутки до самого наращивания.

В некоторых случаях глаза может щипать от слез, которые уже являются не сопутствующим симптомом, а причиной. Обычно это наблюдается когда человек плачет от огорчения, обиды или физической боли.

В таких ситуациях в организме начинает вырабатываться адреналин в больших количествах, и его избыток выводится со слезной жидкостью.

Именно адреналин и оказывает раздражающее воздействие на конъюнктиву и человек чувствует жжение.

Иногда глаза начинает щипать в процессе инстилляции некоторых офтальмологических растворов, но происходить это может по разным причинам.

Например, препарат ирифрин помимо активных компонентов также содержит достаточно большое количество вещества-консерванта, который и производит такой эффект.

К сведению! Жжение и щипание в таких случаях считается нормой, если у человека это чувство проходит в течение 1-2 минут и не причиняет сильной боли.

Глаза может щипать и при закапывании капель офтальмоферон, тауфон, альбуцид. Механизм действия этих средств основан на стимуляции систем органов зрения, отвечающих за процессы энергообмена.

Но для тканей глаза такие процессы чреваты раздражением, при котором глаза начинают слезиться, чесаться и щипать.

Хотя специалисты знают об этом эффекте и уверяют пациентов, что это нормальная реакция.

Иногда при слишком сильном проявлении подобных побочных эффектов требуется замена препарата на аналоги, которые таких последствий не вызывают.

Почти каждому человеку знакомо ощущение рези в глазах во время резки репчатого лука.

Важно! Это объясняется наличием в растении вещества под названием лакриматор, которое является сильным раздражителем для слизистых оболочек.

Это летучее вещество быстро вступает в контакт со слизистыми, вызывая слезотечение и чувство жжения.

При неправильной эксплуатации контактной оптики и повышенной чувствительности тканей глазного яблока к контактам с инородными телами глаза может щипать, причем к этому ощущению нельзя привыкнуть.

От гиперчувствительности невозможно избавиться, и если дело не в нарушении правил ношения линз, то придется сменить их на традиционные очки.

В некоторых случаях дело не в проблемах с глазами, а в самих линзах:

1. Оптика может иметь заводские дефекты в виде царапин, неровностей и бугорков.
2. Между линзой и глазным яблоком могут попасть мелкие частицы пыли или небольшое количество косметики, которые и вызывают раздражение.
3. Инородные тела могут присутствовать и в самой линзе, нарушая ее целостность – это также считается заводским браком.

Знайте! Определить, в чем именно дело, можно самостоятельно: если пощипывание при ношении контактных линз ощущается только в одном глазу и пропадает при снятии оптики – дело именно в ней.

Если же такие ощущения не исчезают после снятия линз и проявляются на обоих глазах даже после замены изделий – следует пройти обследование на предмет повышенной чувствительности органов зрения к инородным телам.

Если нет оснований полагать, что причина пощипывания в глазах кроется в офтальмологических заболеваниях – для устранения такого симптома можно предпринять следующие меры:

• промокнуть глаза сухой салфеткой или чистой сухой тканью (при сопутствующем слезотечении);
• промыть глаза теплой водой;
• выйти на 15-20 минут на свежий воздух;
• закапать капли группы «искусственная слеза» (увлажняющие капли, снимающие раздражение и оказывающие слабый анестезирующий эффект).

В случае, если жжение сопровождается покраснениями, отечностями и выделением слизи и гноя – необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит глазные капли в соответствии с выявленным заболеванием.

Помните! Если причина пощипывания кроется в болезни глаз – необходимо вовремя заняться лечением и использовать глазные капли для симптоматического лечения.

При жжении на фоне переутомления и усталости глаз следует обеспечивать при чтении и работе за компьютером хорошее освещение, периодически делать перерывы и при необходимости проводить время за компьютером в течение всего рабочего дня раз в полтора-два часа выполнять гимнастику для глаз.

Иногда пощипывание обусловлено нехваткой в организме калия и витаминов B и C, которые способствуют формированию слезной пленки.

Восполнить запасы этих элементом можно, включив в свой рацион цитрусы, кисломолочную продукцию, картофель, томаты, зеленый горошек, капусту.

Из данного видео вы узнаете, почему слезятся и чешутся глаза:

Глаза может щипать едва ощутимо или наоборот – очень сильно и в течение длительных периодов. Такое явление нельзя оставлять без внимания, если в течение нескольких недель оно не исчезает и начинает прогрессировать.

Необходимо пройти обследование у офтальмолога, который на основании результатов диагностики сможет назвать причину появления симптома и определить дальнейшие действия пациента.

Сухость глаз является неприятным ощущением, вызванным раздражением рецепторов конъюнктивы век или роговицы. Основными причинами этой

патологии глаз являются снижение количества выделяемой слезной жидкости или увеличение темпов ее испарения. В результате возрастает трение между эпителиями склеры и конъюнктивы век, провоцируя развитие воспалительного процесса. Также этому способствует присоединение вторичной вирусной или бактериальной

Поскольку сухость глаз является лишь симптомом, его проявление возможно также при многочисленных заболеваниях глаз и других органов и систем организма. Часто сухость глаз сопровождается дополнительными симптомами, такими как жжение, резь, чувство песка в глазах, слезотечение и др. Все данные симптомы объединены в единый симптомокомплекс под названием синдром сухого глаза. Данный термин является универсальным и зарегистрирован в международной классификации болезней.

Диагностика причин данного синдрома зачастую является непростой задачей. Игнорировать сухость в глазах нельзя, поскольку ее осложнения могут привести к

больного. Поэтому диагностика, в первую очередь, направлена на исключение наиболее частых и опасных причин данного состояния. Когда ни одна из них не подтверждается, приступают к поиску менее вероятных причин, ассоциированных с

, соединительной ткани, опухолевыми образованиями и т. д.

Лечение синдрома сухого глаза подразделяется на этиологическое, патогенетическое и симптоматическое. Лечение осложнений часто выпадает на долю оперирующих офтальмологов.

Этиологическое лечение направлено на устранение причины заболевания. Патогенетическое лечение призвано прервать развитие механизма, по которому протекает заболевание. Оно назначается вдобавок к этиологическому лечению или когда причина заболевания не ясна, однако общие черты ее механизма известны. Симптоматическое лечение ориентировано лишь на устранение клинических проявлений синдрома сухого глаза.

Анатомия слизистой оболочки глаза, слезных желез и век

Знание строения слизистой оболочки глаза (

в данном контексте — роговицы

), слезных желез и век позволяет досконально разобраться в механизме развития синдрома сухого глаза.

Роговица представляет собой тонкий, прозрачный, выпуклый диск, располагающийся на передней поверхности глазного яблока. Роговица расположена таким образом, что через нее проходит свет перед попаданием на сетчатую оболочку глаза. При прохождении сквозь нее свет несколько преломляется и фокусируется. Преломляющая сила данной структуры равняется, в среднем, 40 диоптриям.

При исследовании разреза роговицы установлено, что она не однородна, а состоит из 5 слоев.

Анатомически роговица состоит из следующих слоев:

• передний эпителий;
• Боуменова мембрана;
• строма (основное вещество роговицы);
• десцеметова оболочка;
• задний эпителий.

Передний эпителий классифицируется как плоский многослойный неороговевающий. Боуменова мембрана представляет собой тонкий слой соединительной ткани, отделяющий строму от переднего эпителия. Строма является наиболее толстым слоем роговицы и состоит из прозрачной соединительной ткани и роговичных телец. Десцеметова оболочка, подобно Боуменовой мембране, является ограничительной структурой и отделяет строму роговицы от заднего ее эпителия. Задний эпителий классифицируется как однослойный плоский.

Важно отметить, что роговица является прозрачной средой благодаря веществу под названием кератансульфат. Данное вещество вырабатывается клетками всех ее слоев и занимает межклеточное пространство.

Кроме того, следует упомянуть о прероговичной слезной пленке, которая не входит в анатомические слои роговицы, однако играет исключительно важную роль в обеспечении ее целостности и поддержании обмена веществ. Ее толщина составляет всего 10 мкм (

одна сотая часть миллиметра

). Структурно она подразделяется на три слоя – муциновый, водянистый и липидный. Муциновый слой прилегает к переднему эпителию роговицы. Водянистый слой находится посередине и является основным. Липидный слой является внешним и препятствует испарению жидкости с поверхности роговицы. Через каждые 10 секунд целостность прероговичной слезной пленки нарушается, и роговица обнажается. По мере ее обнажения усиливается раздражение нервных окончаний, приводящее к очередному морганию и восстановлению целостности прероговичной слезной пленки.

Иннервация роговицы осуществляется глазной ветвью тройничного нерва. Волокна данного нерва формируют два сплетения – субэпителиальное и интраэпителиальное. Нервные окончания лишены миелиновой оболочки и видовой принадлежности. Иными словами, их толщина крайне мала и они специализируются на восприятии лишь механических раздражений, которые при достижении определенного порогового значения трансформируются в

Питание роговицы происходит как за счет кровеносных сосудов, так и за счет диффузии питательных веществ из внутриглазной и слезной жидкости. Кровеносные сосуды находятся по периферии роговицы в области лимба (

место перехода роговой оболочки в склеру

). При длительных воспалительных процессах роговицы может происходить прорастание сосудов из области лимба к центру данной анатомической структуры, приводящее к значительному ухудшению ее прозрачности.

Слеза, омывающая роговицу и конъюнктиву глаз, формируется в основной и многочисленных добавочных слезных железах. Основная слезная железа располагается в верхнелатеральном углу глаза и анатомически подразделяется на два отдела – верхний (

). Границей между двумя частями слезной железы служит сухожилие мышцы, поднимающей веко. С одной стороны железа прилегает орбитальной частью к одноименной ямке лобной кости. Внешне она удерживается в своем ложе собственными связками, связкой Локвуда и мышцей, поднимающей верхнее веко.

На разрезе слезная железа имеет альвеолярно-трубчатое, дольчатое строение. Из каждой дольки выходит небольшой проток, который самостоятельно открывается в конъюнктивальную полость глаза либо впадает в более крупный проток. Всего в конъюнктивальную полость открывается от 5 до 15 протоков основной слезной железы.

Следует упомянуть и о добавочных слезных железах (

), которые располагаются, преимущественно, в своде конъюнктивы верхнего века и составляют числом от 10 до 35.

Как основная, так и добавочные слезные железы иннервируются от нескольких источников – первой и второй ветви тройничного нерва, ветви лицевого нерва и симпатических волокон верхнего шейного узла. Приток артериальной крови обеспечивается слезной артерией, а отток – одноименной веной.

Слезная жидкость на 98% состоит из воды. Оставшиеся 2% составляют

, электролиты, а также лизоцим. Исходя из состава слезной жидкости, с легкостью можно сделать вывод о ее функциях.

К физиологическим функциям слезной жидкости относятся:

• питание рогового слоя глаза;
• смывание инородных тел с поверхности роговицы;
• уничтожение патогенных бактерий;
• поддержание структурной целостности роговицы;
• незначительное светопреломление (1 — 3 диоптрии) и др.

Анатомия век Веки являются эволюционировавшими в анатомическом отношении кожными складками, призванными защищать орган зрения от вредного воздействия внешних факторов.

В человеческом организме различают верхнее и нижнее веко. Размеры верхнего века приблизительно в три раза превышают размеры нижнего. В норме смыкание век полностью изолирует глаз от попадания света и факторов внешней среды. Свободные края век содержат многочисленные фолликулы, из которых произрастают ресницы, также играющие защитную роль. Кроме того, в полость вышеупомянутых фолликулов и на свободный край век выходят многочисленные протоки мейбомиевых желез, представляющих собой не что иное, как видоизмененные сальные железы.

Структурно веко состоит из трех слоев. Центральный основной слой представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, называемую хрящом века. С внутренней стороны она покрывается конъюнктивой, которая представляет собой многослойный цилиндрический эпителий. В данном эпителии присутствует большое количество производящих слизь бокаловидных клеток. Кроме того, в ней содержатся многочисленные одиночные слезные железы.

С наружной стороны к хрящу века прилегает сухожилие мышцы, поднимающей веко, а также слой

. Кожа век является наиболее тонкой во всем организме и представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий.

Факторов, приводящих к возникновению сухости глаз, очень много. С целью их систематизации было предложено несколько различных классификаций. Наиболее используемой считается классификация в зависимости от патогенетического механизма, по которому развивается синдром сухого глаза.

Причины сухости глаз подразделяются на следующие группы:

• патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости;
• факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки.

Патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости

К причинам, входящим в данную группу, относятся:

• аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, осложнения радиотерапии области головы и шеи, реакция отторжения трансплантата);
• заболевания кроветворной системы (злокачественные опухолевые процессы, анемии и др.);
• эндокринные расстройства (климактерический синдром, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• инфекционные болезни (холера, лепра, ВИЧ, туберкулез, тиф и др.);
• дерматологические заболевания (ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.).

Аутоиммунные заболевания При аутоиммунных заболеваниях происходит сбой в процессе узнавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего она воспринимает их как чужеродные. Таким образом, происходит развитие патологического иммунного ответа, направленного против здоровых тканей и органов.

Наиболее частым аутоиммунным состоянием, ассоциирующимся с синдромом сухого глаза, является первичный или вторичный синдром Шегрена. Первичный синдром Шегрена характеризуется аутоиммунным поражением желез внешней секреции, причем наиболее частыми мишенями оказываются слюнные и слезные железы. Вторичный синдром Шегрена развивается через несколько лет после заболевания иным системным заболеванием соединительной ткани (

системная склеродермия, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз и др.

) и является одним из вариантов его клинического течения.

Более редкими причинами, вызывающими развитие синдрома сухого глаза являются осложнения радиотерапии области шеи и головы, а также реакция отторжения трансплантата. Радиотерапия (

) проводится с целью уничтожения атипичных клеток или уменьшения размеров злокачественной опухоли перед операцией по ее удалению. К сожалению, в некоторых случаях происходит сопутствующее облучение тканей слезной железы, в результате чего несколько видоизменяется ее клеточная структура и она атакуется иммунной системой как чужеродная.

Также существует риск развития аутоиммунного ответа после операции по пересадке донорской роговицы из-за неполной совместимости по антигенному составу (

несоответствие рецепторов на внешней поверхности клеток

Заболевания кроветворной системы В ходе рандомизированных клинических исследований была отмечена связь между снижением выделительной функции слезной железы и возникновением ряда заболеваний кроветворной системы. Вышеуказанная связь прослеживалась с такими заболеваниями как злокачественная лимфома, лимфосаркома, лимфолейкоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и др.

Связь синдрома сухого глаза со злокачественными заболеваниями кроветворной системы чаще всего объясняется развитием паранеопластического синдрома. Его проявления и механизмы могут быть крайне разнообразными и включать аутоиммунный ответ к схожим по антигенной структуре клеткам, продукцией самой опухолью биологически активных веществ или иными неспецифическими реакциями органов на присутствие в организме чужеродных клеток. Гемолитические анемии, вероятнее всего, также связаны с сухостью глаз посредством аутоиммунных механизмов.

Эндокринные расстройства Эндокринная система ответственна за поддержание постоянства внутренней среды организма путем выделения в кровь гормонов и иных биологически активных веществ, оказывающих тот или иной эффект. Сбой в работе данной системы практически во всех случаях приводит к нарушению работы нескольких органов одной системы или даже нескольких систем.

Синдром сухого глаза может развиться при сахарном диабете, климактерическом синдроме и при гипотиреозе. При длительном течении сахарного диабета развиваются такие осложнения как

и полинейропатия. Ангиопатия заключается в поражении эндотелия (

) как мелких, так и крупных кровеносных сосудов. В результате этого происходит сужение просвета сосудов и ухудшается кровоснабжение всех органов и систем. Наиболее подвержены данному процессу почки, сетчатка глаза, головной мозг и сосуды нижних конечностей. Не является исключением и слезная железа, однако нарушение ее функции не всегда проявляется отчетливо, особенно учитывая медленную прогрессию патологических изменений. Нейропатия подразумевает нарушение целостности нервных волокон, ведущее к замедлению передачи импульсов. В результате этого могут происходить различные изменения как центральной, так и периферической нервной системы. В частности, может отмечаться снижение темпов секреции слезных желез из-за нарушения их иннервации.

Климактерический синдром представляет собой совокупность симптомов, возникающих после прекращения продукции женским организмом половых гормонов –

. Из-за того, что работа эндокринных органов тесно взаимосвязана, прекращение секреции одних веществ ведет к нарушению внутренней среды всего организма. Клинически это проявляется перепадами настроения, скачками

, приступами общего недомогания, избыточной

и др. Помимо этого, климактерический синдром может проявляться нарушениями секреции слезных желез, из-за чего возникает ощущение сухости в глазах.

Гипотиреоз является заболеванием, при котором развивается недостаток секреции гормонов

. В зависимости от уровня поражения различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями на уровне щитовидной железы, вторичный – гипофиза и третичный – на уровне гипоталамуса. При снижении концентрации гормонов щитовидной железы в крови отмечается падение уровня базальной (

) секреции, в том числе и экзокринных желез (

). Следует отметить, что такое нарушение затрагивает не только основную слезную железу, но и одиночные добавочные железы, расположенные в конъюнктиве глаз.

Инфекционные болезни Длительное течение таких инфекционных заболеваний как лепра, туберкулез, ВИЧ или холера сопровождается длительно сохраняющимся синдромом общей интоксикации. Данный синдром ассоциируется с субфебрилитетом (температура тела ниже 38 градусов) и компенсаторным увеличением секреции слезных желез в рамках легкого течения синдрома сухого глаза. Реже происходит некоторое истощение резервов слезной железы, при котором количество слезы вначале нормализуется, а затем постепенно уменьшается.

Дерматологические заболевания В число кожных заболеваний, ассоциирующихся с синдромом сухого глаза, входит врожденный или приобретенный ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.

Врожденный ихтиоз является тяжелым заболеванием, при котором происходит утолщение кожи с последующим ее отшелушиванием в виде пластинок, напоминающих рыбью чешую. Выраженность заболевания зависит от выраженности генной мутации. Наиболее тяжелые формы встречаются у новорожденных мальчиков. Приобретенный ихтиоз характеризуется появлением аналогичных чешуек на разгибательных поверхностях суставов, дебютируя, ориентировочно, с двадцати лет. В отличие от врожденного ихтиоза, приобретенная форма развивается на фоне злокачественных новообразований, заболеваний соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта и гиповитаминозов. Помимо изменения толщины и рельефа кожи отмечается сильный

и нарушение секреции слезных желез.

Нейродермит или атопический дерматит является патологическим состоянием, при котором происходит поражение кожных и слизистых покровов аллергической природы. Помимо вышеупомянутых проявлений заболевания часто отмечаются отклонения в работе вегетативной нервной системы, ответственной за иннервацию слезных желез. Таким образом, уменьшение секреции слезной жидкости может быть косвенным признаком нейродермита.

Под герпетическим дерматитом подразумевается поражение кожных покровов и слизистых оболочек

первого или второго типа. При первом типе пузырчатые высыпания локализуются, преимущественно, в области носогубного треугольника. При втором типе высыпания могут локализоваться на любой части тела, однако чаще они встречаются в области половых органов, что свидетельствует о частом половом пути передачи данной инфекции. В случае, когда высыпания локализуются в области глаз, существует риск их распространения на конъюнктиву, роговицу или слезную железу. Поражение слезных желез развивается достаточно редко, однако полностью исключать такую вероятность не стоит.

Факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки

К причинам, входящим в данную группу, относятся:

• рубцы роговицы и конъюнктивы;
• нейропаралитический кератит;
• лагофтальм или экзофтальм;
• аллергические состояния;
• застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока;
• использование вентиляторов;
• длительная работа за монитором;
• ношение контактных линз;
• использование низкокачественной косметики;
• загрязнение воздуха (пыль, дым, химические испарения и т. д.);
• беременность;
• побочные эффекты некоторых лекарственных средств.

Рубцы роговицы и конъюнктивы Одним из условий, при которых происходит физиологическое разрывание прероговичной пленки (

ориентировочно один раз в 10 секунд

), является высокая степень соответствия поверхностей роговицы и конъюнктивы век. Когда на данных поверхностях присутствует некоторая бугристость из-за послеоперационных рубцов или попадания инородных тел, степень поверхностного натяжения прероговичной пленки уменьшается, проводя к ее преждевременному разрыву и развитию синдрома сухого глаза.

Нейропаралитический кератит Нейропаралитическим кератитом называется воспаление роговицы, ассоциированное со снижением ее чувствительности. В норме разрыв прероговичной пленки приводит к раздражению роговицы, что, в свою очередь, ведет к очередному морганию и смачиванию глаза. Когда чувствительность роговой оболочки снижена, слезная пленка разрывается, а моргания длительное время не происходит, поскольку мозг больного не получает необходимый сигнал. Чем дольше поверхность глаза остается сухой, тем выраженнее становится воспалительный процесс, приводящий к помутнению роговицы и ухудшению зрения.

Лагофтальм или экзофтальм Лагофтальм является патологическим состоянием, при котором происходит неполное смыкание век из-за несоответствия их размеров размерам глаза. Данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие травм, реконструктивных оперативных вмешательств и т. д.

Под экзофтальмом подразумевается выпячивание одного или обоих глазных яблок за пределы орбиты. Двусторонний экзофтальм отмечается у больных

, в то время как односторонний экзофтальм может быть следствием травмы,

, гематомы или опухоли. Как правило, экзофтальм приводит к лагофтальму.

У пациентов с лагофтальмом даже при полном смыкании век во время сна остается открытой полоска роговицы, подверженная высыханию и развитию синдрома сухого глаза.

Аллергические состоянияАллергией называется чрезмерный ответ иммунной системы организма на контакт с безвредным веществом. Наиболее частыми аллергенами являются пылевые клещи, пыльца растений, яд некоторых насекомых, цитрусовые, шоколад, арахисовое масло, клубника и др.

При попадании аллергена на слизистую глаз или носа происходит ее отек, инъекция (

) склер и конъюнктивы. Больной при этом испытывает ощущение песка в глазах. Слезные железы компенсаторно увеличивают темпы выделения слезной жидкости, с целью устранения находящихся в глазу помех.

Застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока В норме после того как слезная жидкость некоторое время находилась на поверхности роговицы и выполняла свои функции, при очередном моргании она смещается в конъюнктивальные своды, оттекает к медиальному (внутреннему) углу глаза и удаляется из него в носовую полость через систему слезоотводящих канальцев.

При несостоятельности вышеупомянутых каналов из-за врожденного дефекта или воспаления происходит застой слезной жидкости, сопровождающийся изменением ее состава. В ней появляется больше бактерий и пылевых частиц, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку глаз. В результате развивается воспалительный процесс, приводящий к отеку и полнокровию склер, а затем и к синдрому сухого глаза.

Использование вентиляторов При нормальной влажности и температуре воздуха, а также отсутствии ветра время испарения влаги с поверхности глаз составляет приблизительно 10 секунд. После этого следует смыкание век и очередное увлажнение глаз вновь поступившей слезной жидкостью. Однако при повышении температуры окружающей среды, снижении влажности воздуха и встречном ветре данный показатель уменьшается в несколько раз. В городских условиях такой эффект достигается путем активного использования кондиционеров, вентиляторов и нагревателей воздуха.

Длительная работа за монитором Научно доказано, что при работе за монитором как минимум вдвое снижается частота моргания. Данный факт приводит к чрезмерному высыханию роговицы и развитию синдрома сухого глаза.

Ношение контактных линз Контактные линзы являются полимерными изделиями, помещающимися на роговицу для коррекции зрения. В идеале они должны полностью повторять форму и соответствовать размерам роговицы. Материалы, из которых изготавливаются контактные линзы, различаются по качеству и цене. Изделия высокого качества обладают отличной прозрачностью и не вызывают пассивного раздражения конъюнктивы. Кроме того, существуют определенные правила использования контактных линз, соблюдение которых позволяет максимально исчерпать весь лимит данного продукта, заявленный изготовителем.

Таким образом, покупая недорогие линзы, игнорируя правила их хранения и использования, а также несвоевременно меняя их, больной рискует развитием реактивного кератоконъюнктивита.

Правильно подобранные контактные линзы не способствуют развитию миопии, но могут влиять на изменение тканей глазной поверхности, что нередко сопровождается дискомфортом и синдромом сухого глаза. Помогает комплексное решение – использование офтальмологического геля и капель для глаз.

Помогает устранять причины дискомфорта гель «Корнерегель». В его состав входит карбомер на мягкой гелевой основе, сохраняющий полноценное увлажнение, и декспантенол, оказывающий заживляющее действие. При приеме Корнерегеля следует снимать контактные линзы или, используя гель для профилактики, наносить его в конце дня, на ночь.

Тем, кто ощущает дискомфорт и сухость в течение всего дня, стоит выбрать капли «Артелак Баланс», которые сочетают в себе комбинацию гиалуроновой кислоты и витамина В12. Гиалуроновая кислота на поверхности глаза формирует пленку, обеспечивающую увлажнение. Увлажняющее действие гиалуроновой кислоты продлевает специальный протектор. Витамин В12 – антиоксидант, защищающий клетки от повреждения свободными радикалами.

Тем, кто испытывает неприятные ощущения эпизодически и обычно к концу дня, подойдут капли «Артелак Всплеск», имеющие в составе гиалуроновую кислоту 0,24%.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Использование низкокачественной косметики Производители недорогой косметики используют многочисленные вещества, обладающие схожими характеристиками с дорогими аналогами, однако причиняющие здоровью больший вред. Зачастую отрицательное действие такой косметики незаметно, поскольку оно развивается на протяжении длительного периода. У использующих ее женщин изменяется цвет и тургор (натяжение) кожи, появляются отеки под глазами и морщины, которые они по незнанию списывают на ранние признаки старения. В некоторых случаях развивается контактный дерматит или конъюнктивит, проявляющийся чувством сухости глаз.

Загрязнение воздуха Присутствие в воздухе частиц пыли, дыма, химических испарений лаков и растворителей отрицательно влияет не только на дыхательную систему, но и на слизистую оболочку глаз, вызывая ее раздражение и воспаление. Данный эффект усиливается при возрастании влажности воздуха, когда данные частицы объединяются в более крупные капли.

Беременность Неоднократно было отмечено, что во время беременности женщины подвержены развитию синдрома сухого глаза. Механизмы, по которым происходит развитие данного синдрома, до конца не выяснены, однако в качестве наиболее вероятных причин рассматривают значительное изменение гормонального фона и повышение базальной температуры тела.

Побочные эффекты некоторых лекарственных средств К великому сожалению, не существует лекарств без побочных эффектов. Их разнообразие зачастую поражает пациентов, решивших прочесть инструкцию перед приемом препарата. Побочные эффекты могут развиваться как на местное применение лекарственных средств, так и на системное.

К числу местно применяющихся препаратов, снижающих стабильность прероговичной слезной пленки, относятся такие лекарственные средства как глазные капли с бета-адреноблокаторами (

), низкокачественными консервантами, а также местными анестетиками (

К числу системных лекарственных средств, приводящих к сухости глаз, относятся некоторые

) препараты, комбинированные оральные контрацептивы (

Диагностика причин сухости глаза Диагностика причин сухости глаз представляет собой алгоритм, при котором, в первую очередь, исключаются наиболее частые причины данного состояния, а затем более редкие и сопряженные с поражением других органов и систем.

Для подтверждения диагноза синдрома сухого глаза и определения его причины необходимо использовать максимальное количество доступных источников информации. Начинать следует с наиболее простых источников – сбора анамнеза и объективного обследования, а при необходимости прибегать к дорогостоящим и, вместе с тем, узконаправленным лабораторным и инструментальным исследованиям.

Клиническая картина синдрома сухого глаза

Клинические признаки заболевания варьируют в зависимости от степени его тяжести.

Степени тяжести синдрома сухого глаза

Помимо данных анамнеза и объективного обследование для диагностики синдрома сухого глаза прибегают к проведению проб Норна и Ширмера.

Проба Норна Проба Норна выполняется для определения стабильности прероговичной слезной пленки. Перед исследованием больному на верхнюю область век закапывают 0,2% раствор флуоресцеина и просят один раз моргнуть. После этого больного обследуют в щелевой лампе, регистрируют время между моментом размыкания век и разрывом прероговичной слезной пленки. В норме время ее разрыва составляет от 10 до 23 секунд. Если слезная пленка разрывается раньше необходимого срока, то причину этого следует искать среди ряда заболеваний, предрасполагающих к этому. Если срок существования слезной пленки находится в пределах нормы, то следует прибегнуть к проведению пробы Ширмера.

Проба Ширмера Проба Ширмера выполняется с целью определения уровня базальной (постоянной) секреции слезных желез. Перед началом пробы в нижний конъюнктивальный мешок обоих глаз больного помещают по одной полоске фильтровальной бумаги размером 5 х 50 мм. Затем больного просят закрыть глаза и начинают отсчет времени. По прошествии 5 минут полоски фильтровальной бумаги извлекают и измеряют расстояние, до которого они оказываются смоченными. Оценка результатов зависит от возраста больного. В молодом возрасте нормальным считается значение в 15 мм, в старшем и пожилом возрасте – 10 мм. Если длина смоченной бумаги составляет менее 5 мм, то тест считается положительным, что означает снижение уровня базальной секреции слезной железы. Причины данного состояния следует искать в соответствующем списке заболеваний.

Таким образом, используя данные анамнеза и объективного обследования, а также вышеописанные функциональные тесты можно определить направление, в котором следует искать причину сухости глаз. Дальнейшая диагностика основывается на проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы исследования при синдроме сухого глаза

Лабораторные методы исследования биологических сред организма позволяют окончательно определить причину сухости глаз или, как минимум, приблизиться к этому.

В число лабораторных исследований для подтверждения синдрома сухого глаза входят:

• цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы;
• иммунологическое исследование крови и слезной жидкости;
• кристаллография слезной жидкости.

Цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы Соскоб и отпечаток являются методами забора клеток конъюнктивы. При соскобе производят аккуратное движение ребром предметного стекла по поверхности конъюнктивы. После этого полученную массу помещают в центр другого предметного стекла, наносят на нее каплю физиологического раствора или другого растворителя, размешивают и рассматривают под микроскопом.

При взятии отпечатка одну из поверхностей предметного стекла прикладывают к конъюнктиве на несколько секунд, а затем отнимают и сразу исследуют под микроскопом.

При синдроме сухого глаза может отмечаться снижение количества бокаловидных клеток, присутствие некоторого количества отмерших эпителиальных клеток с признаками отложения в них кератина (

основной белок, из которого состоит кожа

), в норме отсутствующего в тканях конъюнктивы.

Иммунологическое исследование крови и слезной жидкости Данное исследование выполняется с целью определения состояния иммунной системы. Исходя из его результатов становится возможным назначение необходимого лечения.

Кристаллография слезной жидкости Кристаллография слезной жидкости выполняется путем нанесения на предметное стекло капли слезы с последующим ее испарением. После испарения жидкой части слезы на предметном стекле остаются различные по форме и структуре микрокристаллы, изучение которых позволяет определить тип заболевания глаза (воспалительный, дегенеративный, опухолевый и т. д.).

Кроме вышеперечисленных методов могут потребоваться дополнительные узконаправленные исследования, необходимые для выявления заболеваний, при которых сухость глаз является вторичным симптомом.

В число таких исследований входят:

• общий анализ крови и общий анализ мочи;
• циркулирующие иммунные комплексы;
• определение ревмопроб;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• определение уровня гликозилированного гемоглобина;
• определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ и др.;
• исследование пунктата костного мозга;
• посев мокроты и крови на специальные питательные среды и др.

Общий анализ крови и мочи Общий анализ крови позволяет выявить анемии (снижение количества красных кровяных телец в крови) и воспалительные реакции. Оценка формы и размеров эритроцитов (красных кровяных телец) позволяет ориентироваться в видах анемии. Оценка лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов (белых кровяных телец)) позволяет определить является ли воспаление преимущественно бактериальным или вирусным.

Общий анализ мочи позволяет исключить

заболевания почек и мочевыводящих путей

, одним из проявлений которых может быть сухость глаз.

Циркулирующие иммунные комплексы Определение увеличенного количества циркулирующих в крови иммунных комплексов является одним из признаков аутоиммунного заболевания, являющегося частой причиной синдрома сухого глаза.

Определение ревмопроб Ревматологические пробы включают определение концентрации С-реактивного белка, АСЛ-О (антистрептолизин-О) и ревматоидного фактора. Увеличение данных показателей в совокупности с соответствующей клинической картиной и анамнезом позволяет поставить диагноз одного из системных заболеваний соединительной ткани.

Определение уровня гормонов щитовидной железы Гормоны щитовидной железы ответственны за поддержание многих функций организма. В том числе они регулируют работу симпатической и парасимпатической нервной системы, которая, в свою очередь, регулирует интенсивность работы слезных желез.

Определение сниженного уровня Т3 (

) свидетельствует о гипотиреозе, при котором снижается базальный уровень секреции слезной железы. Для выявления причины гипотиреоза могут понадобиться дополнительные исследования (

анти-ТПО, тиреотропный гормон, сцинтиграфия щитовидной железы, компьютерная томография головного мозга и др.

Определение уровня гликозилированного гемоглобина Данный тест определяет средний уровень глюкозы в крови за последние 3 — 4 месяца и считается наиболее предпочтительным методом оценки эффективности лечения сахарного диабета и дисциплинированности больного. Повышение его показателей выше нормальных значений позволяет поставить диагноз сахарного диабета, который, в свою очередь, может являться причиной синдрома сухого глаза.

Определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ Диагностика вышеуказанных заболеваний стоится на определении в крови иммуноглобулинов (антител) типа М (при острой фазе болезни) и G (при хронической фазе болезни). При их нахождении становится значимой вероятность того, что сухость в глазах является одним из редких проявлений данных заболеваний.

Исследование пунктата костного мозга Забор образца костного мозга осуществляется из грудины или крыла подвздошной кости специальным шприцем, игла которого снабжена ограничителем глубины проникновения. При изучении данного образца под микроскопом определяется состояние всех кроветворных ростков. Исходя из этих данных определяется вид анемии, лейкоза или другого гематологического заболевания.

Посев мокроты и крови на специальные питательные среды Посев мокроты и крови на питательные среды осуществляется с целью выращивания находящихся в данных биологических жидкостях микроорганизмов. После появления колоний микроорганизмов определяют их вид и реакцию на различные виды антибиотика с целью выявления устойчивости к ним. При обнаружении возбудителей таких инфекционных заболеваний как туберкулез, лепра или тиф проводят параллель между данным заболеванием и синдромом сухого глаза.

Инструментальные методы исследования при синдроме сухого глаза

Инструментальные методы исследования позволяют изучить строение и свойства слезной жидкости при помощи специальных технических средств.

С целью исследования слезной жидкости используют такие методы, как:

• тиаскопия;
• определение осмолярности.

Тиаскопия Тиаскопия подразумевает микроскопию прероговичной слезной пленки с целью изучения ее структуры. В частности, оценивается толщина слизистого, водянистого и липидного слоев, после чего делается заключение о ее стабильности.

Определение осмолярности Осмолярность слезной жидкости напрямую влияет на прочность слезной пленки. В норме данный показатель является относительно постоянной величиной, однако при некоторых заболеваниях его значение может изменяться. Целью данного исследования является определение возможности вторичного высыхания слезной пленки.

Как избавиться от сухости глаз?

Лечение синдрома сухого глаза подразделяется на медикаментозное и хирургическое.

Оба вида лечения, в первую очередь, направлены на устранение причины, вызвавшей развитие данного синдрома. Такой подход считается наиболее рациональным с прогностической точки зрения. Некоторое применение находят народные средства лечения, однако их эффективность варьирует.

Когда причину синдрома выявить не удается, прибегают к патогенетическому и симптоматическому лечению. Под патогенетическим лечением подразумевается воздействие на механизмы развития данного синдрома. В частности, одним из таких методов является коррекция осмолярности прероговичной слезной пленки путем закапывания в глаз препаратов искусственной слезы или использования стимуляторов слезопродукции.

К симптоматическому лечению относится применение гормональных и негормональных противовоспалительных капель (

), противоаллергических препаратов, вышеупомянутых искусственных слез и др.

Хирургическое лечение активно применяется, когда медикаментозные методы не приносят желаемого результата. Как правило, они направлены на исправление дефектов роговицы или век, а также на лечение осложнений синдрома сухого глаза.

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза

Медикаментозное лечение является первым этапом лечения сухости глаз. Его направленность и длительность зависит от этиологии основного заболевания.

Также при медикаментозном лечении синдрома сухого глаза используются:

• искусственные слезы;
• стимуляторы слезопродукции;
• гормональные и негормональные противовоспалительные средства;
• метаболические препараты;
• противоаллергические препараты;
• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• другие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глаз.

Искусственные слезы Среди препаратов-слезозаменителей хорошо себя зарекомендовали глазные капли Окутиарз, в состав которых входит естественный компонент настоящей слезной жидкости, гиалуроновая кислота сверхвысокой молекулярной массы, помогают облегчить ощущение сухости глаз, возникающее после напряженной зрительной работы, в конце рабочего дня. Если же неприятные симптомы начинают беспокоить уже с утра, стоит воспользоваться препаратом Катионорм — единственной катионной эмульсией для увлажнения глазной поверхности, которая способствует восстановлению всех слоев слезы и облегчает даже выраженные симптомы сухости глаза. Катионорм и Окутиарз относятся к бесконсервантным слезозаменителям, оба препарата можно закапывать непосредственно на контактные линзы. Дополнением слезозаменителей может быть Офтагель — глазной гель с максимальной концентрацией увлажняющего компонента карбомера, который может облегчить ощущение сухости глаз без необходимости частых нанесений, также его можно применять в ночное время как средство дополнительного увлажнения тканей глаза.

Стимуляторы слезопродукции К наиболее применяющимся стимуляторам слезопродукции на сегодняшний день относится пентоксифиллин, назначающийся системно в дозе 100 мг 2 — 3 раза в сутки на протяжении 6 — 8 недель.

Гормональные и негормональные противовоспалительные средства Противовоспалительные препараты являются одной из наиболее практикуемых групп препаратов для лечения глазных патологий. Блокирование воспалительного процесса предотвращает развитие тяжелых органических поражений глаз, вызывающих их сухость.

) глазных капель включают в свой состав

Среди гормональных противовоспалительных глазных капель наиболее известными представителями являются софрадекс, тобрадекс и др. Данные препараты относятся к комбинированным, поскольку помимо противовоспалительного компонента (

) содержат еще и антибактериальный (

неомицин, грамицидин, фрамицетин, тобрамицин, полимиксин В

). Преимуществом комбинированных с дексаметазоном глазных препаратов является крайне выраженный противовоспалительный эффект, а также возможность их использования для лечения реакции отторжения трансплантата после операций по пересадке роговицы.

Метаболические препараты Среди препаратов данной группы наибольшее распространение получил декспантенол, использующийся в виде мазей и гелей, закладывающихся за нижнее веко несколько раз в сутки. Эффект данного лекарственного средства заключается в увеличении в тканях глаза концентрации пантотеновой кислоты, которая активно включается в метаболизм большинства ферментных систем организма, усиливая при этом его регенераторные свойства.

Противоаллергические препараты Среди противоаллергических препаратов в офтальмологии нашли применение три группы препаратов – стабилизаторы мембран мастоцитов (тучных клеток), стабилизаторы лизосомальных (лизосомы — небольшие клеточные органеллы, содержащие крайне токсичные для клетки ферменты) мембран и антигистаминные лекарственные средства. Стабилизаторы мембран препятствуют выходу гистамина и лизосомальных ферментов в аллергический очаг, предотвращая, таким образом, его распространение. Антигистаминные препараты блокируют Н1-рецепторы к гистамину, не позволяя ему осуществить свой эффект, направленный на поддержание и усиление аллергического процесса.

Наиболее распространенными представителями стабилизаторов тучных клеток являются кетотифен, недокромил натрия и кромоглициевая кислота. Стабилизаторами лизосомальных ферментов выступают противовоспалительные средства (

). Представителями антигистаминных средств являются

и др. В виде глазных капель применяются такие антигистаминные препараты как азеластин и сперсаллерг и др.

Антибиотики Антибактериальные препараты в офтальмологии часто применяются в составе комбинированных лекарственных средств. Их применяют достаточно часто, поскольку даже в отсутствии бактериальной природы воспалительного процесса всегда существует большой риск ее присоединения. К наиболее часто использующимся в офтальмологии антибиотикам относятся тетрациклин, гентамицин, тобрамицин и др. Чаще всего их применяют местно в виде мазей, однако при необходимости их комбинируют и назначают системно.

Противовирусные препараты Спектр противовирусных лекарственных средств в офтальмологии не велик, несмотря на то, что изрядная доля инфекций глаз именно вирусной причины. Наиболее применяемыми представителями являются идоксуридин и ацикловир, назначающиеся как местно, так и системно. Часто противовирусную терапию комбинируют с иммуномодуляторами (интерфероны).

Другие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глаз В случае, когда заболевания других органов и систем является причиной сухости глаз, следует использовать лекарственные средства для излечения данных патологий.

В частности, при злокачественных образованиях кроветворной системы применяют цитостатики. При анемиях прибегают к дополнительному введению недостающих веществ (

витамин В12, фолиевая кислота, железо

) или к использованию гормонов (

при цитолитических аутоиммунных анемиях

При климактерическом синдроме показаны комбинированные оральные контрацептивы (

). Однако следует помнить, что лекарственные средства данной группы значительно увеличивают риск развития

глубоких вен. В связи с этим перед началом приема оральных контрацептивов рекомендуется вместе с врачом тщательно взвесить их пользу и вред.

При гипотиреозе назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы. При сахарном диабете лечение назначается в зависимости от его типа. При первом типе используется

продленного и короткого действия. При сахарном диабете второго типа используют препараты, улучшающие проникновение глюкозы в клетки организма, стимулируя, таким образом, снижение ее уровня в периферической крови.

Лечение инфекционных заболеваний проводится с учетом их возбудителя. При бактериальных заболеваниях (

) назначается лечение антибиотиками. При вирусных заболеваниях (

ВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус

) лечение производится противовирусными препаратами.

В случае если синдром сухого глаза развивается как побочное действие одного из принимаемых медикаментов, следует прекратить его прием и по возможности перейти на использование препаратов второй или третьей линии.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда медикаментозные средства исчерпали свои резервы и не оказали нужного терапевтического эффекта.

Существуют следующие виды оперативных вмешательств при синдроме сухого глаза:

• закупорка слезоотводящих путей;
• уменьшение площади испарения слезной жидкости (тарзорафия);
• имплантация дополнительных слезных желез;
• лечение осложнений (язва роговицы, прободение роговицы и др.).

Закупорка слезоотводящих путей Закупорка слезоотводящих путей осуществляется с целью накопления слезной жидкости в сводах век. В результате, при моргании роговица обильнее омывается слезой, что и является целью операции. Наиболее распространенными методами проведения данного оперативного вмешательства считается закупорка слезных точек специальными пробками, а также их коагуляция при помощи лазера или электроскальпеля.

Уменьшение площади испарения слезной жидкости Снижение площади испарения слезной жидкости достигается путем сшивания краев век и сужения глазной щели. Данное оперативное вмешательство производится, если закупорки слезоотводящих путей оказалось недостаточно для восстановления нормального уровня секреции слезных желез.

Имплантация дополнительных слезных желез Пересадка дополнительных слизистых желез из ротовой полости в мягкие ткани придатков глаза является эффективным, однако достаточно трудоемким методом лечения синдрома сухого глаза. Его эффективность во многом зависит от профессионализма хирурга.

Лечение осложнений Наиболее распространенным осложнением синдрома сухого глаза является глубокая язва роговицы, нередко приводящая к ее перфорации. Хирургическое лечение таких язв заключается в пересадке лоскутов тканей от конъюнктивы, слизистой оболочки полости рта, твердой мозговой оболочки, хряща и др.

Эффективность таких операций зависит объема дефекта использующейся для трансплантации ткани, инструментария, применяемой техники, опыта хирурга и др.

Народные средства лечения синдрома сухого глаза

При лечении синдрома сухого глаза могут оказаться действенными некоторые средства

. Следует помнить, что они не в состоянии увеличить количество выделяемой слезной жидкости. Кроме того, они не могут изменить органических дефектов глаз и слезоотводящих путей. Предельный их эффект заключается в антисептическом и метаболическом влиянии на эпителии глаза. Иными словами, средства народной медицины лишь способствуют излечению некоторых заболеваний глаз, в то время как ведущая роль принадлежит традиционному медикаментозному лечению.

При конъюнктивите рекомендуется применять примочки из настоя алтея лекарственного, поскольку они снижают выраженность воспалительного процесса и обладают некоторым обеззараживающим эффектом. Настойка приготовляется путем заливания кипятком 3 — 4 столовых ложек измельченного растения на 1 стакан. Спустя 8 — 10 часов из полученного настоя каждые 2 — 3 часа можно делать примочки на веки.

Хорошим метаболическим средством является настой из листьев голубики и шишек хмеля. Приготовляется он аналогичным способом, однако употреблять его следует не наружно, а внутрь по 2 — 3 глотка за 30 минут до еды 3 — 4 раза в день.

При формировании гнойных масс на поверхности глаза следует применять примочки из настоя шиповника. Наиболее качественный настой приготавливается в термосе. В него следует поместить 100 — 200 г плодов шиповника, залить кипятком, плотно закрыть и оставить на 6 — 8 часов. Лишь в таких условиях отвар получается достаточно концентрированным.

Промывание глаз отварами шалфея, ромашки и календулы уменьшает выраженность болевых ощущений и чувства песка в глазах. При вирусных конъюнктивитах выраженным лечебным эффектом обладает зверобой, использующийся в виде отвара как местно, так и внутрь по 1 — 2 столовых ложки 2 — 3 раза в день перед едой или через час после еды.

Профилактика синдрома сухого глаза

Предотвратить заболевание всегда в разы проще, чем его лечить. При любом роде деятельности существуют профессиональные вредности, зная которые можно своевременно вмешаться и минимизировать их влияние на организм.

Согласно статистическим данным синдром сухого глаза развивается при следующих обстоятельствах:

• повышенное зрительное напряжение (работа за монитором компьютера, чтение и др.);
• низкая влажность воздуха (пустынный климат, работа на некоторых фабриках и предприятиях);
• высокая температура окружающей среды (пустынный климат, работа пекаря или истопника и т. д.);
• постоянные воздушные потоки (вентиляторы, кондиционеры, сквозняки и т. п.);
• действие раздражающего фактора (токсины, аллергены, пылевые частицы, косметика, контактные линзы и др.).

Что нужно делать, чтобы глаза оставались увлажненными? Для того чтобы глаза оставались увлажненными, следует заблаговременно распознавать ситуации, при которых нарушается баланс между выделением слезной жидкости и ее испарением с поверхности глаз. В частности, необходимо ограничивать время работы за компьютером, а если это невозможно, то не реже, чем раз в полчаса делать перерыв на 5 — 10 минут, во время которого рекомендуется закрывать глаза.

При использовании кондиционеров и вентиляторов следует убедиться, что воздушный поток направлен несколько в сторону от людей.

Чего избегать при склонности к сухости глаз?

При склонности к сухости глаз следует избегать факторов, усугубляющих ее. Таким образом, следует стараться не подвергаться действию высоких температур, низкой влажности и воздушных потоков. Как указано выше, при работе за монитором следует периодически прерываться и следить за нормальной частотой моргания.

Если известен раздражающий фактор, приводящий к сухости глаз, то его следует исключить. В число таких факторов входят аллергены, контактные линзы, пыль, испарения некоторых органических веществ и др.

Кроме того, не следует забывать о заболеваниях, одним из проявлений которых является сухость глаз. Следует уделять должное внимание их профилактике, а в случае заражения необходимо своевременно обратиться к врачу и начать прием необходимый лекарственных средств.

Можно ли использовать контактные линзы при сухости глаз? Использование линз при синдроме сухого глаза допускается, однако с некоторыми условиями, поскольку достаточно часто сами контактные линзы провоцируют его развитие.

Всегда следует помнить, что контактные линзы являются инородными телами для глаза, как бы плотно они не прилегали к роговице. Существует множество условий, при которых раздражение от контактных линз было бы минимальным.

Правила эксплуатации контактных линз подразумевают:

• соответствие времени ношения с видом линз;
• постепенный переход с одного вида линз на другой;
• соблюдение мер гигиены;
• соблюдение срока годности;
• избегание вредного влияния внешних факторов и др.

Соответствие времени ношения с видом линз По допустимой длительности ношения линзы подразделяются на три вида – дневного, длительного и непрерывного ношения. Чем дольше срок ношения линзы, тем из более физиологичных материалов она состоит.

Дневные линзы допускаются к ношению лишь во время бодрствования. Перед отходом ко сну линзу необходимо снимать. Линзы длительного ношения можно носить круглосуточно не более 7 дней подряд, однако рекомендуется их снимать каждые 3 — 4 дня и давать эпителию глаза некоторый отдых. Линзы непрерывного ношения рассчитаны в среднем на один месяц, однако, как и в предыдущем случае, рекомендуется делать некоторый перерыв через 10 — 15 дней.

Постепенный переход с одного вида линз на другой

При смене видов или производителей контактных линз, а также при переходе на контактные линзы после ношения очков может развиться некоторое воспаление тканей глаза из-за их раздражения. Для того чтобы этого не произошло, рекомендуется начинать носить линзы постепенно – сначала по 30 минут в день, а затем увеличивать время ношения до достижения целевого значения.

Как и у любого изделия у контактных линз существует определенный ресурс эксплуатации, величина которого напрямую зависит от качества ухода за ними. Правильный уход подразумевает, в первую очередь, соблюдение гигиенических норм, которые кроме того снижают риски развития синдрома сухого глаза.

Основных правил гигиены линз всего три. В первую очередь, следует выполнять все манипуляции с линзами начисто вымытыми руками. Также важно периодически менять раствор в резервуарах, в которых линзы находятся вне периода использования. Чем чаще будет производиться смена раствора, тем лучше. Раствор для хранения линз должен соответствовать виду линз, а в идеале и их производителю. Наконец, важно не оставлять линзы где-либо кроме специального резервуара. Высыхание линзы может окончательно ее испортить буквально за несколько часов.

Соблюдение срока годности

Всегда следует внимательно читать инструкцию, прилагаемую производителем к контактным линзам. Особое внимание следует уделить дате изготовления, сроку годности и сроку максимального использования данных оптических изделий.

Ношение линз дольше заявленного производителем срока, даже при тщательном уходе за ними, предрасполагает к чрезмерному раздражению тканей глаз и развитию их сухости.

Избегание вредного влияния внешних факторов

Физико-химические свойства линз напрямую влияют на ее оптические характеристики, а также на степень сродства линз к тканям глаза. К сожалению, на сегодняшний день существует огромное количество безобидных с виду веществ, изменяющих физико-химические свойства линз. К их числу относятся лаки для волос, аэрозоли, косметические средства, некоторые глазные капли, пылевые частицы, хлор из водопроводной сети и др.

Для того чтобы приобретенные линзы полностью отслужили свой срок и не вызывали раздражения глаз, следует, по возможности, не подвергать их контакту с вышеперечисленными веществами. Если больному показаны глазные капли, то следует проконсультироваться у офтальмолога касательно их взаимодействия с контактными линзами. При их несовместимости рекомендуется сменить капли или линзы и подобрать оптимальную комбинацию.

Что делать при сухости глаз у ребенка?

Если ребенок жалуется на сухость глаз, то, в первую очередь, следует исключить бытовые факторы, провоцирующие появление данного симптома. При отсутствии результата необходимо обратиться к семейному врачу, который осмотрит больного и назначит лечение. Если же предполагаемое заболевание находится вне его компетенции, то ребенок будет направлен на консультацию к соответствующему специалисту.

Следует помнить, что не всегда чувство сухости в глазах является симптомом болезни. Часто оно появляется под влиянием таких факторов как длительное зрительное напряжение при работе за компьютером или чтении с бумаги, нахождение под вентилятором или кондиционером, при высокой температуре окружающей среды или низкой влажности. Также вероятными причинами сухости глаз являются низкокачественная косметика, загрязненный воздух и прием некоторых лекарственных средств. Таким образом, исключив все вышеперечисленные факторы, ребенок может перестать жаловаться на сухость в глазах. Если же данный симптом сохраняется, то следует обратиться к специалисту.

При сухости глаз у ребенка может потребоваться обращение к:

• офтальмологу;
• педиатру;
• инфекционисту;
• гематологу;
• дерматологу и др.

Обращение к офтальмологу имеет смысл, когда синдром сухого глаза вызван вирусным или бактериальным поражением тканей глаза, инородным телом, синдромом Шегрена и др. В вышеперечисленных случаях врач назначает соответствующее лечение.

Если ребенок использует контактные линзы, то на некоторое время от них стоит отказаться. Если сухость глаз появляется и после повторного использования тех же линз, то офтальмолог поможет с их заменой на более подходящие.

Педиатр занимается лечением многих заболеваний, одним из проявлений которых является синдром сухого глаза. В частности, к таким заболеваниям относится аллергия, сахарный диабет, гипотиреоз и др.

К инфекционисту следует обратиться, когда сухость глаз вызвана лихорадкой неясной этиологии, энтеровирусными инфекциями, холерой, ВИЧ и др.

При заболеваниях крови, таких как анемии, острые и хронические лейкозы следует обратиться к гематологу.

Дерматолог поможет, если сухость глаз развивается вследствие ихтиоза, герпетического дерматита, нейродермита и др.

Какие использовать капли при синдроме сухого глаза?

Синдром сухого глаза может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений заболеваний других органов и систем. В зависимости от этого назначается лечение данного недуга.

Когда сухость глаз является первичной, то эффективным оказывается лишь симптоматическое (

) и патогенетическое лечение (

стимуляторы продукции слезной жидкости

). Если сухость глаз является вторичной, то следует лечить заболевание, на фоне которого она проявилась. С этой целью используют капли с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными и противоаллергическими веществами. Особой популярностью пользуются комбинированные препараты.

Виды глазных капель

Каковы последствия синдрома сухого глаза?

Синдром сухого глаза тесно связан с развитием воспалительного процесса, от интенсивности и распространенности которого зависят последствия данного заболевания.

При правильном и своевременном лечении синдром сухого глаза разрешается вполне благополучно без каких-либо последствий. Однако если пациент длительное время не обращает внимания на сухость глаз, она в конечном итоге приводит к воспалительным изменениям роговицы, а при худшем раскладе — и остальных тканей глаза.

К неблагоприятным последствиям синдрома сухого глаза относятся:

• кератоконъюнктивит;
• язва роговицы;
• бельмо;
• перфорация роговицы;
• воспаление внутренних сред глаза;
• кератинизация роговицы;
• слепота.

Кератоконъюнктивит Кератоконъюнктивит представляет собой воспаление эпителиев роговицы и конъюнктивы век. Помимо сухости глаз данное осложнение проявляется болями, чувством песка в глазах, покраснением склер и конъюнктивы, а также светобоязнью.
Язва роговицы

Язва роговицы представляет собой глубокое воронкообразное углубление в ее толще, вызванное выраженным воспалительным процессом чаще бактериального происхождения. В большинстве случаев язва роговицы является следствием кератоконъюнктивита.

Бельмо является кератинизированным участком роговицы, сквозь который не проникает свет. Оно возникает вследствие заживления язвы роговицы или равнозначной по выраженности травмы роговицы. Больной ощущает бельмо как темное пятно в одной и той же точке поля зрения. Внешне бельмо видится как замутненное белесоватое пятно на поверхности роговицы.

Перфорация роговицы является одним из наиболее тяжелых осложнений синдрома сухого глаза, поскольку из-за нее значительно снижается внутриглазное давление и увеличивается риск отслойки сетчатки, приводящий, в свою очередь, к слепоте. Кроме того, перфорация роговицы при синдроме сухого глаза развивается, в основном, вследствие критического углубления ее язвы. А язва, в свою очередь, развивается из-за бактериальной инфекции. Таким образом, перфорация роговицы открывает путь инфекции к внутренним структурам глаза.

Воспаление внутренних сред глаза

Воспаление внутренних сред глаза чаще всего является следствием перфорации роговицы. Такое осложнение часто приводит к значительному снижению остроты зрения или полной потере глаза как органа зрения.

Кератинизация роговицы является следствием хронически протекающего ее воспаления с периодами обострения. В результате вместо прозрачной гладкой роговицы формируется проросший мелкими кровеносными сосудами, мутный и шероховатый ороговевающий эпителий. Зрение больного постепенно снижается вплоть до полной слепоты, из-за того что на сетчатку перестает проникать солнечный свет.

Слепота при синдроме сухого глаза может развиться из-за отслойки сетчатки вследствие перфорации роговицы, вытекания водянистой влаги и резкого снижения внутриглазного давления. Еще одной причиной слепоты является описанная выше кератинизация роговицы.

Глаза слезятся и щипят причины этого необходимо исследовать исключительно с медицинской точки зрения. Известно, что основная функция слезной железы в организме — это постоянное увлажнение слизистой глазного яблока и его защиту от попадания вредных микроорганизмов и бактерий. Однако беспричинное выделение слезной жидкости из протоков сигнализирует об их воспалении или заболевании.

По факту, организм ежедневно вырабатывает до 1 мл глазной жидкости. Большая ее часть выходит через пролив — носослезный канал, который соединяет саму глазницу и полость носа. Если в таком проливе происходит сужение любого участка, то слезе ничего не остается, как политься из глаз. Это будет непроизвольное слезоотделение, никак не связано с пережитыми эмоциями или печалью, которые чаще всего и вызывают слезы. Причины, по которым может происходить сужение участков носо-сльозних протоков, разнообразные. Из них медики чаще всего выделяют:

• воспалительный процесс;
• инфекцию;
• травмы носа;
• выворот или заворот века;
• несоблюдение гигиены.

Вследствие болезни или засоренности слезного канала происходит его сужение и возникает блокирование дальнейшей возможности локализовать вирус или инфекцию. Воспаление приобретут регулярный характер, в носослезный проток начнет накапливаться гной, даже большими сгустками, что может привести к гнойной язвы роговицы.

Закупорка слезных каналов такого типа в медицине имеет свой термин и называется «дакриоцистит». В большинстве случаев этому подвержены люди, носящие линзы, которые имеют различные травмы и болезни глаз и гайморовых пазух, а также младенцы. Несомненно, придерживаясь правил гигиены при использовании линз или извлечения той же соринки из глаз, процент приобретения этого заболевания крайне мал. Однако если при длительных болях и слезотечения глаз диагностируют дакриоцистит, то медикаментозное вмешательство уже не поможет.

При лечении дакриоцистита врачами-офтальмологами проводится бужирование жестким зондом воспаленных каналов. Процедура неприятная, но оптимально восстановит проходимость носослезного протока. Однако не исключается ее повторение время от времени. Второй вариант влияния на проходимость протоков и устранения гноя — это лечение лазером. При этом есть большая вероятность устранить весь навоз сразу, бескровно и менее болезненно.

Хирургическое вмешательство в устранении скопившегося гноя из слезной протоки глаза является крайней мерой в лечении дакриоцистита тяжелой степени. В этом случае неизбежен шрам на лице, поскольку скальпелем делается разрез между носом и областью слезного мешка. После операции пациенту необходим восстановительный период.

лечение дакриоцистита у новорожденных детей проводит детский врач-офтальмолог путем назначения капель для глаз, массажа слезного мешка, промывание слезных протоков или прокола гноя через зондирование. Самолечение запрещено!

Конъюнктивит, как причина слез

Нередко слезятся глазное яблоко при воспалительных процессах, вызванных конъюнктивитом или кератитом. Причем выделение гноя является традиционным симптомом этих заболеваний. Чтобы воспаление не переросло в осложнения, например, в вышеупомянутый дакриоцистит, необходимо срочное посещение офтальмолога и тщательное соблюдение рекомендаций по лечению.

Конъюнктивит с гноем и слезотечением может носить и аллергический характер. В этом случае необходима консультация врача-аллерголога и назначении соответствующих глазных препаратов.

Редко встречается заворот века или другие патологии слезных каналов или носовых пазух, как врожденные, так и приобретенные, также сопровождаются непроизвольным слезотечением, лечатся хирургическим вмешательством, а именно пластикой век или слезного мешка.

Другие причины слезотечения из глаз

Кроме гнойного дакриоцистита и конъюнктивита, существует ряд других причин, почему слезятся или болят глаза. Одна из основных, которая в эпоху информационных технологий присуща многим, это переутомление глаз. На это влияет не только многочасовое проведение времени перед компьютерами, но и сухость воздуха в помещениях. К этому добавляется малоактивный способ жизни, дефицит сна, авитаминоз и неправильное питание. В связи с этим глаза могут принять на себя первый удар от переутомления и начать слезиться. Последствия этого известны всем: ухудшение зрения, головные боли, остеохондроз и др.

Поэтому очень важно давать возможность отдыхать в первую очередь глазам и начинать заботиться о них смолоду.

Пытаться делать расслабляющую гимнастику для глаз в течение дня, чаще бывать на свежем воздухе, ограничить работу за компьютером или просмотр телевизора, не работать за монитором и не читать при тусклом свете в помещении. В помещениях с сухим воздухом следует проводить его увлажнение с помощью механических увлажнителей или оставлять емкости с водой и чаще проветривать.

Чтобы стабилизировать увлажнения слизистой, устранить сухость в глазах и поддерживать хорошее зрение, рекомендуют включать в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами В, С и калием:

• капуста, помидоры, репа, зеленый горошек, картофель;
• говядина и печень;
• яичные желтки и кисломолочные продукты;
• изюм и курага;
• бананы;
• цитрусовые.

При слезотечении или сухости глаз помогают примочки, промывания и капли. В случае если глаза слезятся на ярком солнце или слезотечение носит сезонный характер, то стоит вести речь об аллергическом характере слезливости глаз. Для точной диагностики следует обратиться к аллергологу, который назначит определенные антигистаминные препараты. При выходе на улицу в солнечные дни (даже зимой) нужно не забывать надевать солнцезащитные очки.

У женской половины человечества глаза могут слезиться от некачественной косметики. Как правило, такое слезотечение также относят к аллергической реакции, поэтому устранить это возможно путем исключения аллергена. В данном случае заменить косметические средства на гипоаллергенные или прекратить пользоваться ими совсем. Если глаза продолжают слезиться и после этого, до выделения слезы добавилась боль или резь, то возможно произошло воспаление слезного канала. Чтобы избежать накопления гноя в нем необходимо в таких случаях обратиться к офтальмологу и аллергологу.