Химический ожог глаза первая помощь код мкб

Химические, термические, лучевые повреждения глаз.

Т26.0. Термический ожог века и окологлазничной области.

Т26.1. Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка.

Т26.2. Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока.

Т26.3. Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата.

Т26.4. Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточнённой локализации.

Т26.5. Химический ожог века и окологлазничной области.

Т26.6. Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка.

Т26.7. Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока.

Т26.8. Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата.

Т26.9. Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточнённой локализации.

Т90.4. Последствие травмы глаза окологлазничной области.

I степень — гиперемия различных отделов конъюнктивы и зоны лимба, поверхностные эрозии роговицы, а также гиперемия кожи век и их припухлость, лёгкая отёчность.

II степень — ишемия и поверхностный некроз конъюнктивы с образованием легко снимаемых белесоватых струпьев, помутнение роговицы вследствие повреждения эпителия и поверхностных слоев стромы, образование пузырей на коже век.

III степень — некроз конъюнктивы и роговицы до глубоких слоёв, но не более половины площади поверхности глазного яблока. Цвет роговицы — «матовый» или «фарфоровый». Отмечают изменения офтальмотонуса в виде кратковременного повышения ВГД или гипотонии. Возможно развитие токсической катаракты и иридоциклита.

IV степень — глубокое поражение, некроз всех слоёв век (вплоть до обугливания). Поражение и некроз конъюнктивы и склеры с ишемией сосудов на поверхности свыше половины глазного яблока. Роговица «фарфоровая», возможен дефект ткани свыше 1/3 площади поверхности, в некоторых случаях возможно прободение. Вторичная глаукома и тяжёлые сосудистые нарушения — передние и задние увеиты.

Условно выделяют химические (рис. 37-18-21), термические (рис. 37-22), термохимические и лучевые ожоги.

Общие признаки ожогов глаз:

прогрессирующий характер ожогового процесса после прекращения воздействия повреждающего агента (из-за нарушения метаболизма в тканях глаза, образования токсичных продуктов и возникновения иммунологического конфликта вследствие аутоинтоксикации и аутосенсибилизации к послеожоговом периоде);

склонность к рецидивированию воспалительного процесса в сосудистой оболочке в различные сроки после получения ожога;

тенденция к образованию синехий, спаек, развитие массивной патологической васкуляризации роговицы и конъюнктивы.

Стадии ожогового процесса:

• I стадия (до 2 сут) — стремительное развитие некробиоза поражённых тканей, избыточная гидратация, набухание соединительнотканных элементов роговицы, диссоциация белково-полисахаридных комплексов, перераспределение кислых полисахаридов;

  II стадия (2-18-е сутки) — проявление выраженных трофических расстройств вследствие фибриноидного набухания:

  III стадия (до 2-3 мес) — трофические расстройства и васкуляризация роговой оболочки вследствие гипоксии тканей;

• IV стадия (от нескольких месяцев до нескольких лет) — период рубцевания, повышение количества коллагеновых белков вследствие усиления их синтеза клетками роговицы.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинической картины.

Основные принципы лечения ожогов глаз:

оказание неотложной помощи, направленной на снижение повреждающего действия ожогового агента на ткани;

последующее консервативное и (при необходимости) хирургическое лечение.

При оказании неотложной помощи пострадавшему обязательно интенсивно промывание коньюнктивальной полости водой в течение 10-15 мин с обязательным выворотом век и промыванием слёзных путей, тщательное удаление инородных частиц.

Оперативные вмешательства на веках и глазном яблоке в ранние сроки осуществляются только с целью сохранения органа. Проводят витрэктомию обожжённых тканей, раннюю первичную (в первые часы и дни) или отсроченную (через 2-3 нед) блефаропластику свободным кожным лоскутом или кожным лоскутом на сосудистой ножке с одномоментной пересадкой аутослизистой на внутреннюю поверхность век, сводов и на склеру.

Плановые хирургические вмешательства на веках и глазном яблоке при последствиях термических ожогов рекомендовано проводить через 12-24 мес после ожоговой травмы, поскольку на фоне аутосенсибилизации организма возникает аллосенсибилизация к тканям трансплантата.

При тяжёлых ожогах необходимо ввести подкожно 1500-3000 ME противостолбнячной сыворотки.

Длительная ирригация конъюнктивальной полости (в течение 15-30 мин).

Химические нейтрализаторы используют в первые часы после ожога. В последующем применение данных препаратов нецелесообразно и может оказать повреждающее действие на обожжённые ткани. Для химической нейтрализации применяют следующие средства:

щёлочь — 2% раствор борной кислоты, или 5% раствор лимонной кислоты, или 0,1% раствор молочной кислоты, или 0,01% уксусной кислоты:

кислота — 2% раствор натрия гидрокарбоната.

При выраженных симптомах интоксикации назначают внутривенно капельно 1 раз в сутки белвидон по 200-400 мл на ночь капельно (до 8 сут после травмы), или 5% раствор декстрозы с аскорбиновой кислотой 2,0 г в объёме 200-400 мл, или 4-10% раствор декстран [ср. мол. масса 30 000-40 000], 400 мл внутривенно капельно.

НПВС: диклофенак (внутрь по 50 мг 2-3 раза в сутки до еды, курс 7-10 дней) или индометацин (внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки после еды, курс 10-14 дней).

Блокаторы Н1-рецепторов: хлоропирамин (внутрь по 25 мг 3 раза в сутки после еды в течение 7-10 дней), или лоратадин (внутрь по 10 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7-10 дней), или фексофенадин (внутрь по 120-180 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7-10 дней).

Антиоксиданты: метилэтилпиридинол (1% раствор по 1 мл внутримышечно или по 0,5 мл парабульбарно 1 раз в сутки, на курс 10-15 инъекций).

Анальгетики: метамизол натрия (50%, 1-2 мл внутримышечно при болях) или кеторолак (1 мл при болях внутримышечно).

Препараты для инстилляций в конъюнктивальную полость

При тяжёлых состояниях и в раннем послеоперационном периоде кратность инстилляций может достигать 6 раз в сутки. По мере уменьшения воспалительного процесса продолжительность между инстилляциями увеличивается.

Антибактериальные средства: ципрофлоксацин (глазные капли 0,3% по 1-2 капли 3-6 раз в сутки), или офлоксацин (глазные капли 0,3% по 1-2 капли 3-6 раз в сутки), или тобрамицин 0,3% (глазные капли, 1-2 капли 3-6 раз в сутки).

Антисептики: пиклоксидин 0,05% по 1 капле 2-6 раз в день.

Глюкокортикоиды: дексаметазон 0,1% (глазные капли, по 1-2 капли 3-6 раз в сутки), или гидрокортизон (глазная мазь 0,5% за нижнее веко 3-4 раза в сутки), или преднизолон (капли глазные 0.5% по 1-2 капли 3-6 раз в сутки).

НПВС: диклофенак (внутрь по 50 мг 2-3 раза в сутки до еды, курс 7-10 дней) или индометацин (внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки после еды, курс 10-14 дней).

Мидриатики: циклопентолат (глазные капли 1% по 1-2 капли 2-3 раза в сутки) или тропикамид (глазные капли 0,5-1% по 1-2 капли 2-3 раза в сутки) в сочетании с фенилэфрином (глазные капли 2,5% 2-3 раза в сутки 7-10 дней).

Стимуляторы регенерации роговицы: актовегин (гель глазной 20% за нижнее веко по одной капле 1-3 раза в сутки), или солкосерил (гель глазной 20% за нижнее веко по одной капле 1-3 раза в сутки), или декспантенол (гель глазной 5% за нижнее веко по 1 капле 2-3 раза в сутки).

Хирургическое лечение: секторальная конъюнктивотомия, парацентез poговицы, некрэктомия конъюнктивы и роговицы, генонопластика, биопокрытие роговицы, пластика век, послойная кератопластика.

К проводимому лечению добавляют группы ЛС, стимулирующие иммунные процессы, улучшающие утилизацию организмом кислорода и уменьшающие гипоксию тканей.

Ингибиторы фибринолиза: апротинин по 10 мл внутривенно, на курс 25 инъекций; инстилляции раствора в глаз 3-4 раза в день.

Иммуномодуляторы: левамизол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней (2-3 курса с перерывом 7 дней).

Ферментные препараты: системные энзимы по 5 таблеток 3 раза в сутки за 30 мин до еды, запивая 150-200 мл воды, курс лечения составляет 2-3 нед.

Антиоксиданты: метилэтилпиридинол (1% раствор по 0,5 мл парабульбарно 1 раз в сутки, на курс 10-15 инъекций) или витамин Е (5% масляный раствор, внутрь по 100 мг, 20-40 дней).

Хирургическое лечение: послойная или сквозная кератопластика.

К описанному выше лечению добавляют следующие.

Мидриатики кратковременного действия: циклопентолат (глазные капли 1 % по 1-2 капли 2-3 раза в сутки) или тропикамид (глазные капли 0,5-1%, по 1-2 капли 2-3 раза в сутки).

Гипотензивные препараты: бетаксолол (0,5% глазные капли, 2 раза в сутки), или тимолол (0,5% глазные капли, 2 раза в сутки), или дорзоламид (2% глазные капли, 2 раза в сутки).

Хирургическое лечение: кератопластика по экстренным показаниям, антиглаукоматозные операции.

К проводимому лечению добавляют следующие.

Глюкокортикоиды: дексаметазон (парабульбарно или под конъюнктиву, 2-4 мг, на курс 7-10 инъекций) или бетаметазон (2 мг бетаметазона динатрия фосфата + 5 мг бетаметазона дипропионата) парабульбарно или под конъюнктиву 1 раз в неделю 3-4 инъекции. Триамцинолон 20 мг 1 раз в неделю 3-4 инъекции.

Ферментные препараты в виде инъекций:

фибринолизин [человека] (по 400 ЕД парабульбарно):

коллагеназа 100 или 500 КЕ (содержимое флакона растворяют в 0,5% растворе прокаина, 0,9% растворе натрия хлорида или воде для инъекций). Вводят субконъюнктивально (непосредственно в очаг поражения: спайка, рубец, СТ и т.д. с помощью электрофореза, фонофореза, а также наносят накожно. Перед применением проверяют чувствительность больного, для чего под конъюнктиву больного глаза вводят 1 КЕ и наблюдают 48 ч. При отсутствии аллергической реакции проводят лечение в течение 10 дней.

В зависимости от тяжести поражения составляют 14-28 дней. Возможна инвалидизация при возникновении осложнений, потере зрения.

Наблюдение офтальмолога по месту жительства в течение нескольких месяцев (до 1 года). Контроль офтальмотонуса, состояния СТ, сетчатки. При стойком повышении ВГД и отсутствии компенсации на медикаментозном режиме возможна антиглаукоматозная операция. При развитии травматической катаракты показано удаление мутного хрусталика.

Зависит от степени тяжести ожога, химической природы повреждающего вещества, сроков поступления пострадавшего в стационар, правильности назначения медикаментозной терапии.

источник

Химический ожог органов зрения происходит по причине контакта с агрессивными химическими реагентами. Они приводят к повреждениям переднего отдела глазного яблока, вызывают неприятную симптоматику: боль, раздражение и могут привести к проблемам со зрением.

Ожог глаза — это не заболевание, а патологическое состояние, которое вполне можно устранить, если вовремя обратиться к офтальмологу.

1. Резкая боль в глазах. А вот почему возникает боль в глазном яблоке при надавливании, поможет понять данная информация.
2. Покраснение конъюнктивы.
3. Дискомфорт, ощущение жжения, раздражение.
4. Повышенное слезоотделение.

Сложно не заметить химическое повреждение органа зрения. Все дело в ярко выраженной симптоматике, которая постепенно нарастает.

Вещества химического характера действует постепенно. Попав на кожу глаз, они вызывают раздражение, но если оставить ожог без внимания, то его проявления только усилятся.

Агрессивные реагенты постепенно наносят повреждения коже век и глазу. Оценить степень нанесенных «травм» и их тяжесть можно через 2–3 дня. А вот какие бывают болезни век глаз у человека и какие капли стоит использовать, указано в данной статье.

• 1 степень. Повреждения мягких тканей века и склеры незначительны. Глубокие отделы органа зрения: роговица и сетчатка не затронуты. А вот почему происходит помутнение роговицы, можно увидеть здесь.
• 2 степень. Повреждения мягких тканей века значительны. Отмечается покраснение конъюнктивы, симптоматика выражена ярко. Передние отделы органа зрения незначительно повреждены, что приводит к рубцеванию ткани.
• 3 степень. Помимо локального повреждения глаза, отмечается его сильное покраснение. Повреждены ткани века, конъюнктива сильно разражена, отмечается синюшность ткани, помутнение роговицы, ее очаговое повреждение. А вот как правильно использовать мазь для глаз от воспаления для детей, можно увидеть здесь.
• 4 степень наблюдается повреждение роговицы, сетчатки и некроз тканей роговицы и конъюнктивы. Повреждения настолько ярко выражены, что отмечается сильная или полная потеря зрения.

На видео – описание химического ожога глаза:

1. Повреждения поверхности кожи век.
2. Наличие инородных веществ в тканях конъюнктивы. А вот каковы могут быть симптомы конъюнктивита глаз у детей, можно увидеть здесь.
3. Повышение уровня внутриглазного давления (глазная гипертензия).

Обильные повреждения кожных покровов возникают при контакте с реагентами. Вещества раздражают слизистую, что приводит к покраснению и раздражению передних отделов глазного яблока.

При офтальмологическом осмотре обнаруживаются частицы инородных веществ, они хорошо видны при клиническом осмотре. Проведение исследований помогает установить какое вещество привело к развитию повреждений (кислота, щелочь).

Реагенты действуют на отделы глазного яблока особым образом. Контакт приводит к «высушиванию» или пересыханию слизистой поверхности и повышению уровня внутриглазного давления. А вот каковы симптомы у взрослых повышенного глазного давления, очень подробно изложено в данной статье.

Оценка совокупности симптоматики помогает поставить пациенту верный диагноз. Офтальмолог определяет степень ожога, проводит диагностические процедуры и подбирает адекватное лечение.

• T26.5 – ожог химического характера и области вокруг века;
• T26.6– ожог химического характера реагентами с повреждением роговицы и конъюнктивного мешка;
• T26.7– тяжелый химический ожог с повреждением ткани, ведущий к разрыву глазного яблока;
• T26.8– ожог химического характера, затронувший другие части глаза;
• T26.9 -ожог химического характера, затронувший глубокие отделы глазного яблока.

При повреждении тканей глазного яблока, тканей век и конъюнктивы больному необходима первая помощь.

Итак, принципы ее оказания:

1. Необходимо тщательно промыть глаза физиологическим раствором. А вот какой раствор для контактных линз стоит использовать в первую очередь и какие существуют отзывы, поможет понять данная информация.
2. Закапать в органы зрения анестетики местного действия (для снижения выраженности болевого синдрома).
3. Принять обезболивающие препараты.

Не стоит мыть глаза проточной водой, использовать крема косметического характера. Это может привести к усилению признаков химического воздействия.

Попав на кожу крем, сверху создает защитную оболочку, в результате чего усиливается действие агрессивных реагентов. По этой причине не стоит наносить на кожные покровы крема или другие средства косметического характера.

Какими препаратами можно воспользоваться:

• раствором марганцовки;
• Фурацилином;
• физиологическим раствором.

Раствор перманганата калия должен быть слабым, он поможет нейтрализовать действие агрессивных веществ. Можно развести марганцовку, приготовить фурацилин или просто промыть органы зрения теплой, слегка подсоленной водой.

Промывать глаза стоит как можно чаще, каждые 20–30 минут. Если симптоматика выражена ярко, то можно принять обезболивающие препараты: Ибупрофен, Анальгин или любые другие медикаменты обезболивающего характера.

Желательно обратиться к доктору при появлении первых признаков ожога химического характера. Врач подберет адекватную терапию и поможет снизить непринятую симптоматику.

Чаще всего для лечения прописывают следующие препараты:

1. Антисептики (различные растворы для проведения гигиенических процедур, промывания). А вот какие стоит использовать антибиотик при ячмене на глазу у детей и как они называются. указано в данной статье.
2. Антибиотики (препараты противомикробного действия).

Противовоспалительные средства (применяются только при наличии признаков воспалительного процесса).

Анестетики местного действия (применяются в том случае, если человек не может терпеть боль).

Препараты на основе слезы человека (увлажняют и смягчают слизистую). А вот какие бывают увлажняющие капли при ношении контактных линз, можно увидеть здесь.

Антисептики входят в состав комбинированной терапии, они купируют воспалительный процесс и способствуют восстановлению мягких тканей, снимают отек и покраснение.

Антибактериальные препараты назначают для купирования воспалительного процесса. Они способствуют гибели патогенной микрофлоры и ускоряют процесс регенерации клеток.

К противовоспалительным препаратам также можно отнести глюкокортикостероиды, они усиливают действие антибактериальных медикаментов и антисептиков. При регулярном применении снижают интенсивность неприятной симптоматики.

Обезболивающие средства местного действия применяют в виде капель. Они помогают снизить интенсивность выраженности болевого синдрома.

Если отмечается повышение уровня внутриглазного давления (чаще всего диагностируется при контакте со щелочами), то применяют медикаменты, снижающие признаки внутриглазной гипертензии.

Медикаменты на основе слезы человека. Они помогают смягчить раздражённую конъюнктиву и уменьшить признаки воспалительного процесса, убрать отек и частично гипертермию покровов века.

Список препаратов, назначаемых при ожоге глаза:

Медикаменты, ускоряющие регенеративные процессы в клетках: Солкосерил, Таурин.

Солкосерил выпускается в форме мази, препарат значительно ускоряет процесс заживления и помогает избежать ярко выраженного рубцевания ткани. А таурин как вещество, «тормозит» развитие необратимых изменений в отделах глазного яблока. Инструкция по применению капель Визоптик, как и других медикаментов, подробно описывает дозировки и частоту применения. Тщательно соблюдайте правила применению любых препаратов!

Тимолол именно этому веществу офтальмологи отдают предпочтение при появлении признаков высокого внутриглазного давления.

Получение ожога при наращивании ресниц происходит по нескольким причинам. Это может воздействие теплом – повреждения термического характера или химией (попадание на кожу век или слизистой клея).

Если возникли проблемы при наращивании ресниц, стоит провести следующие процедуры:

• промыть глаза раствором марганцовки. А вот чем промыть глаз если попала соринка, поможет понять информация по ссылке.
• закапать в глазные яблоки Таурин или любые другие капли для снижения воспалительного процесса (можно применять препараты на основе человеческой слезы);
• обратиться к доктору за помощью.

Если повреждения носят локальный характер, то обращение к офтальмологу необходимо. Поскольку только врач сможет оценить серьезность ситуации и окажет пациенту адекватную помощь.

На видео – ожог глаза после наращивания ресниц:

Если на кожу попал клей, то есть вероятность развития блефарита и других заболеваний воспалительного характера. Чтобы этого не произошло необходимо принять соответствующие меры и как можно скорее обратиться к офтальмологу. А вот как правильно использовать глазные капли Косопт и какова их цена, можно увидеть в данной статье.

Еще потребуется снять наращённые ресницы, поскольку клей раздражает кожу век и приводит к усилению неприятной симптоматики.

Химический ожог органов зрения – это тяжелое повреждение, которое требует незамедлительного лечения. Первую помощь можно оказать себе самостоятельно, но последующее лечение желательно проходить под контролем врача.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ожог глаза это неотложное состояние, требующее незамедлительных действий. Глазные ожоги, тепловые или химические, являются одними из наиболее опасных и могут повлечь потерю зрения. Едкие вещества могут вызвать ограниченное или диффузное повреждение роговицы. Последствия ожогов зависят от типа и концентрации раствора рН, продолжительности и температуры вещества.

[1], [2], [3], [4], [5]

Повреждения глаз наиболее часто возникают в результате контакта с химическими веществами, термическими агентами, различными излучениями, электрическим током.

• Щелочи (гашеная или негашеная известь, известковый раствор) при контакте с глазами ведут к самым серьезным ожогам, вызывая некроз и разрушая структуру тканей. Конъюнктива приобретает зеленоватый оттенок, а роговица становится фарфорово-белой.
• Кислоты. Ожоги кислотами не столь серьезны, как щелочные. Кислота вызывает свертывание белка роговицы, что предотвращает повреждение более глубоких структур глаза.
• Ультрафиолетовое излучение. Ожог глаза ультрафиолетом может произойти после загара в солярии, или, если смотреть на яркие солнечные лучи, отраженные от поверхности воды или снега.
• Горячие газы и жидкости. Стадия ожога зависит от величины температуры и длительности воздействия.
• Особенностью ожога электрическим током является безболезненность, четкое разграничение здоровых и мертвых тканей. Сильные ожоги провоцируют кровоизлияния глаз и отек сетчатки. Также происходит помутнение роговицы. При воздействии электрическим током чаще страдают оба глаза.

[6], [7], [8], [9]

При работе сварочного аппарата возникает электродуга, излучающая ультрафиолет. Это излучение может вызывать электроофтальмию (сильный ожог слизистой оболочки). Причины возникновения – не соблюдение правил техники безопасности, мощное ультафиолетовое и инфракрасное излучения, влияние, образующегося при сварке дыма на глаза. Симптоматика: неукротимое слезотечение, острая боль, гиперемия глаз, опухшие веки, боль при движениях глазных яблок, светобоязнь. Если произошла электроофтальмия воспрещается тереть глаза руками, так как растирание боль только усиливает и приводит к распространию воспаления. Важно срочно осуществить промывание глаз. Если ожогом не повреждена сетчатка, то зрение восстановится уже через один три дня.

[10], [11], [12], [13]

Наиболее распространены ожоги роговицы глаза в строительстве, на производстве, в сельском хозяйстве, но случаются также и в домашних условиях.

Особенно опасны щелочи, потому что они проникают в ткань роговицы быстрее и легче. Это приводит к отмиранию поверхностных тканей, часто повреждаются глубокие слои глаза. Как следствие может увеличиться внутриглазное давление и развивается катаракта.

Кислоты вызывают денатурацию белка поверхностных слоев роговицы с ограничением проникновения внутрь тканей, но тем не менее, могут привести к слепоте. Исключение представляет собой плавиковая кислота, которая быстро проникает через клеточные мембраны и вызывает некроз. Кроме того, ионы фтора, проникшие внутрь клетки, снижают активность гликолитических ферментов, а также связываясь с кальцием и магнием образуют нерастворимые соединения.

Следующая группа веществ, способных вызвать ожог роговицы состоит из раздражителей, имеющих нейтральную рН, и хотя их воздействие вызывает подобную симптоматику, их воздействие не наносит непоправимого ущерба.

В быту ожоги роговицы глаза происходят из-за попадания соединений гидроксида аммония, сульфита аммония, гидроксида калия, оксида магния и гидроксида кальция. Они содержатся в удобрениях для растений и чистящих средствах (аммиак). Часто в быту можно встретить: соляную, серную, азотную и уксусную. Серная кислота может высвобождаться вследствие разрыва радиатора автомобиля и его возгорания. Уксусную кислоту мы употребляем для приготовления консервации. Сильно поражают глаза смывка и лак для ногтей.

Раздражающие вещества также используются в бытовых моющих средствах, репеллентах и спреях. Все перечисленные выше химикаты могут вызывать Ожог глаза.

Особо осторожными необходимо быть с различными электроприборами. Следить за тем, чтобы не было повреждений на корпусе или проводе, за исправностью работы. Ожог возможен и при наблюдении за таким явлением, как затмение солнца, если долго находиться под лучами яркого солнца без тонированных очков. Ультрафиолетовый свет, который попадает в глаза может повреждать сетчатку, что приведет к нарушению зрения. От этого может произойти отек и покраснение глаз, кератоконъюнктивит. Иногда, происходит помутнение роговицы. Отправляясь на отдых к морю или в горы необходимо защищать глаза от яркого солнца.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

От воздействия кислоты, щелочи, различных излучений, горячих газов и жидкостей происходит отмирание ткани с дальнейшим ее отторжением.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Наиболее частые симптомы ожогов глаз:

• сильная боль,
• тревожность,
• светобоязнь,
• слезотечение,
• помутнение зрения,
• спазм и отек век,
• ожог кожи вокруг глаз,
• покраснение глаз,
• помутнение роговицы,
• бледность конъюнктивы.

Первые признаки ожога роговицы глаза любой степени тяжести это — светобоязнь, слезотечение и помутнение зрения.

[28], [29]

Ожоги бывают четырех стадий. Первая — наиболее легкая, соответственно четвертая – самая тяжелая.

• Первая степень — покраснение век и конъюнктивы, помутнением роговицы.
• Вторая степень – на коже век происходит образование волдырей и поверхностных пленок на конъюнктиве.
• Третья степень — некротические изменения кожи век, на конъюнктиве глубокие пленки, которые практически не снимаются и помутневшая роговица, напоминает непрозрачное стекло.
• Четвертая степень – некроз кожи, конъюнктивы и склер с глубоким помутнением роговицы. На месте некротических участков образуется язва, процесс заживления которой заканчивается рубцами.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Классификацию видов ожогов роговицы глаза можно провести по причинам вызвавшим их и степени тяжести.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Последствия и осложнения на прямую зависят от стадии ожога.

[43], [44], [45], [46]

Как правило, проблем с постановкой диагноза Ожог глаза не возникает. Устанавливается на основе характерных симптомов и опроса пациента или свидетелей этого события. Диагноз должен быть поставлен как можно в более короткие сроки. С помощью анализов и обследования: врач определяет фактор, который стал причиной ожога и составляет заключение.

После окончания острого периода, с целью оценки повреждений, рекомендуется провести инструментальную и дифференциальную диагностику — наружного осмотра глаза с помощью векоподъемника, измерять внутриглазное давление, провести биомикроскопию для выявления язв на роговице, офтальмоскопию.

[47], [48], [49], [50], [51]

Неотложная помощь, направлена на то, чтобы определить какое вещество вызвало ожог. В кратчайшие сроки необходимо удалить раздражитель из глаза. Он может быть удален с помощью ткани или ватного тампона. Если это возможно, материал удаляется с конъюнктивы, путем выворачивания верхнего века и очищения его с помощью тампона. Затем пострадавший глаз промыть водой или дезинфицирующим раствором, таким как двух процентный раствор борной кислоты, трех процентный раствор танина или другими жидкостями. Промывание должно повторяться в течение нескольких минут. Чтобы уменьшить, сопровождающую при ожоге сильную боль и страх можно сделать обезболивание пациенту и дать седирующие средства.

Можно для капельной анестезии использовать раствор дикаина (0,25-0,5%). Затем на глаз накладывают стерильную повязку, охватывающую весь глаз, а затем немедленно транспортируют пациента в больницу для дальнейших действий по сохранению зрения. В дальнейшем необходимо бороться с тем чтобы не было сращения век и разрушения роговицы.

На веки советуют класть прокладку из марли, которая пропитана антисептической мазью, используют капли эзерин 0,03%. Допускается использование капель в глаза с антибиотиками:

• тобрекс 0,3% (закапывают 1-2 капли через каждый час; противопоказания – непереносимость какого-либо компонента лекарства; может назначаться детям с рождения.),
• сигницеф 0,5% (1-две капли каждые два часа до восьми раз в сутки, уменьшая дозировку до четырех раз в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Побочные эффекты – местные аллергические реакции.),
• капли левомицетина 0,25% закапывать пипеткой один раз три раза в день по одной капле)
• капли тауфона 4% (местно, в виде инстилляции две-три капли 3-4 раза в день. Противопоказаний и побочных явлений нет),
• при тяжелых состояниях назначают дексаметазон (может назначаться как местно, так и в инъекциях, в/м 4–20 мг три четыре раза в сутки).

Нельзя допустить пересыхания поврежденного глаза. Чтобы этого не произошло, проводят обильное смазывание вазелином и ксероформной мазью. Вводят сыворотку против столбняка. Для общего поддержания организма при ожоге роговицы глаза в реабилитационный период рекомендуют назначать витамины. Их используют внутрь или в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Для улучшения кровообращения может быть применен массаж и физиотерапевтическое лечение.

Цель стационарного лечения — это максимальное сохранение функции глаз. При ожогах первой и второй степени прогноз благоприятный. При двух последних показано оперативное лечение — кератопластика послойная или сквозная.

После того как острая фаза ожога прошла можно применять народные, гомеопатические средства и лечение травами.

Необходимо есть как можно больше моркови, так как она содержит каротин, полезный для наших глаз.

В свой рацион добавьте рыбий жир. В его состав входит азотистый материал и полинасыщенные кислоты, способствующие восстановлению тканей.

При легком ожоге электросваркой можно разрезать пополам картофелину и наложить на глаза.

Одна столовая ложка сухих цветков клевера заливается одним стаканом кипятка и настаивается один час. Использовать для наружного применения.

Сухой чабрец (одна ложка) заливается одним стаканом кипятка. Дать настояться один час. Применять наружно.

Измельченные листья подорожника в количестве двадцати грамм залить 1 стаканом кипятка и настоять один час. Для наружного применения.

• Окулохеель — препарат применяется при раздражении глаз и конъюнктивите. Противовоспалительное. Назначается взрослым по одной две капли два раза в день. Противопоказаний нет. Побочные эффекты не известны.
• Мукоза композитум – применяется при воспалительных, эрозивных заболеваниях слизистых оболочек. Назначают в начале лечения каждый день по одной ампуле, в течение трех дней. Побочные эффекты не известны. Противопоказаний нет.
• Gelseminum. Гельземинум. Действующее вещество изготовлено из подземной части растения гельземий вечнозеленый. Рекомендовано при снятии острой колющей боли в глазу, глаукоме. Взрослым принимать 8 гранул от трех до пяти раз в день.
• Аурум. Aurum. Средство при глубоких поражениях органов и тканей. Рекомендуемый прием для взрослых 8 гранул от 3 раз в день. Противопоказаний не имеет.

Все приведенные в этой статье традиционные и не традиционные методы лечения являются ознакомительными. То, что может положительно влиять на одного человека, другому совершенно не подойдет. Поэтому не занимайтесь самолечением, посетите специалиста.

источник

Химические ожоги глаза — одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения. Частота. 300 случаев/100 000 населения (ожоги щелочами составляют 40% всех случаев ожогов глаз, кислотами — 10%). Преобладающий возраст — 18–65 лет. Преобладающий пол — мужской.

Этиология • Щёлочи •• Гидрооксид аммония (нашатырный спирт) — NH4OH •• Гидрооксид натрия — NaOH •• Гидрооксид магния — Mg(OH)2 •• Гидрооксид калия — КОН •• Гидрооксид кальция (гашёная известь) — Ca(OH)2 • Кислоты •• Соляная кислота — НСl •• Плавиковая кислота — HF •• Уксусная кислота — СН3СООН •• Серная кислота — Н2SO4.

Факторы риска • Строительные работы • Использование химических веществ в быту (нашатырный спирт, агрессивные чистящие средства) • Работа с автомобильными аккумуляторами (содержат в качестве электролита концентрированную серную кислоту) • Использование в производственной технологии концентрированных кислот и щелочей • Алкоголизм.
Патоморфология • Переполнение капилляров кровью — морфологический субстрат гиперемии • При воздействии щёлочи — гидролиз клеточных мембран, приводящий к гибели клеток. Патологические изменения распространены довольно глубоко • При воздействии концентрированных кислот — образование струпа из денатурированных белков. Под струпом патологические изменения практически отсутствуют • Преципитация гликозаминогликанов, вызывающая помутнение роговицы • Воздействие катионов на коллаген приводит к гидратации, утолщению, укорочению коллагеновых волокон.

Дифференциация ожогов кислотой от ожогов щёлочью •• При ожогах кислотой возникает денатурация белков и образуется струп, препятствующий более глубокому распространению в ткани кислоты. Повреждение, как правило, ограничено веками, конъюнктивой, роговицей •• При ожогах, обусловленных воздействием щёлочи, возникает гидролиз белков, струп не образуется, поэтому щёлочь проникает в ткани достаточно глубоко, вызывая в т.ч. повреждение век, конъюнктивы, роговицы, склер, хрусталика и даже сетчатки. Ожоги щёлочью считают гораздо более опасными, чем ожоги кислотой, поскольку на начальных стадиях глубина и площадь поражения кажутся незначительными, но в последующем значительно увеличиваются.
Выраженность ожогов зависит от концентрации химического вещества и от сроков и адекватности оказания неотложной помощи. Полную площадь ожогов можно определить только через 48–72 ч.

Классификация и клиническая картина в зависимости от степени тяжести.
• I степень (лёгкая) •• Боль и помутнение зрения •• Гиперемия и отёк кожи век, конъюнктивы (в т.ч. хемоз) •• Лёгкое помутнение влаги передней камеры.
• II степень (средняя) •• Болевой синдром и снижение остроты зрения. При ожогах щёлочью боль выражена сильнее сразу после попадания щёлочи в глаз, затем болевые ощущения становятся менее интенсивными •• Образование пузырей, окружённых венчиком гиперемии на коже век, эрозирование конъюнктивы, эпителия роговицы с образованием легко снимающихся плёнок, цилиарная инъекция.
• III степень (тяжёлая) •• Некроз кожи век, образование трудно снимающихся плёнок на конъюнктиве, выраженное помутнение роговицы («матовое стекло») •• Значительный хемоз и бледность конъюнктивы (ишемия перилимбальной области) •• Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза.
• IV степень (очень тяжёлая) •• Распространённый некроз кожи, конъюнктивы и склеры •• Хемоз и ишемия перилимбальной области •• Помутнение роговицы настолько интенсивно, что она напоминает фарфоровую пластинку •• Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза •• Повышение ВГД •• Локальная некротическая ретинопатия.
• Ожоги III и IV степеней оставляют после себя выраженные изменения — язвенные дефекты, заживающие с образованием рубцов как конъюнктивы, так и роговицы (бельма), сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон).

Методы исследования • Исследование остроты зрения • Тонометрия • Окраска флюоресцеином, позволяющая выявить язвенные дефекты роговицы • Биомикроскопия для определения состояния переднего отдела глаза • Офтальмоскопия, позволяющая выявить изменения глазного дна.

ЛЕЧЕНИЕ
Режим. Оказание первой помощи на месте происшествия, затем показана госпитализация. При лёгкой степени ожогов неконцентрированными кислотами допустимо ограничиться только консультацией офтальмолога.
Тактика ведения
• Первая помощь •• Промывание глаз следует проводить не позднее 30 мин после попадания в глаз химического вещества •• Промывание следует производить 200–300 мл 0,9% р — ра натрия хлорида или слабого (1:5000) р — ра калия перманганата. Возможно также промывание водой в неотложной ситуации. Промывание нейтрализующими р — рами не рекомендуют, поскольку возможно образование продуктов реакции между щёлочью и кислотой с непрогнозируемым действием на повреждённые барьеры. При ожогах известью возможно закапывание в конъюнктивальный мешок 5% р — ра ЭДТА, образующего с соединениями кальция растворимый легко вымываемый комплекс •• Введение в конъюнктивальную полость местноанестезирующего средства в р — ре или мази (например, 0,5% р — ра тетракаина) •• Механическое удаление осевших частиц химического вещества •• Введение противостолбнячной сыворотки по Безредке (3000 МЕ).

• Лечение в стационаре •• Следует избегать длительного назначения местноанестезирующих средств. Их можно заменить кодеином 30–40 мг внутрь •• Циклоплегические средства (1% р — р атропина или 0,25% р — ра скополамина 2 р/сут в глазных каплях) — для уменьшения болевых ощущений и предотвращения образования внутриглазных спаек •• Антибиотики местно для профилактики инфицирования, например глазная тетрациклиновая мазь каждые 2–4 ч, глазные капли с ципрофлоксацином каждые 2–4 ч •• Заменители слёзной жидкости, например натуральная слеза каждые 4 ч •• Для снижения ВГД при его повышении — местно тимолол 0,5% р — р 2 р/сут, и/или внутрь ацетазоламид 125–250 мг внутрь каждые 6 ч, и/или маннитол 20% р — р 1–2 г/кг в/в •• ГК при внутриглазном воспалении: преднизолон 1% или эквивалент каждые 1–4 ч в течение 10–14 сут; при тяжёлых поражениях — преднизолон 20–60 мг внутрь 4 р/сут в течение 5–7 сут. При повреждении эпителия — быстрая отмена.

Хирургическое лечение • Пункция передней камеры для выведения из полости глаза попавших туда химических реагентов • Тарзорафия (временное сшивание век) при стойких дефектах эпителия • Подсадка тканей при угрозе или острой перфорации роговицы • Для восстановления росткового слоя эпителия — пересадка аутотрансплантата конъюнктивы или лимба • Послойная или сквозная кератопластика при наличии рубцов роговицы.

Осложнения • Иридоциклит • Язвы роговицы с последующим образованием бельма • Перфорация роговицы • Прогрессирующий симблефарон и энтропион • Нейротрофический кератит • Глаукома • Катаракта • Гипотония глаз • Фибрососудистый паннус • Разрушение глазного яблока.

Течение и прогноз • Зависят от тяжести первичного повреждения — ожоги I и II степеней имеют благоприятный прогноз, при III и IV степенях часто возникают осложнения • При ожогах кислотами прогноз более благоприятный, чем при ожогах щёлочами • Увеличение площади перилимбальной ишемии и помутнения роговицы свидетельствует о неблагоприятном прогнозе • Даже при выраженном повреждении глаз постоянная потеря зрения не типична.

Возрастные особенности • Дети. У детей ожоги глаза протекают более тяжело вследствие незрелости кожи и структур глаза • Пожилые. При наличии сопутствующих заболеваний (в т.ч. сухого кератита) прогноз менее благоприятен.
Профилактика. При возможном контакте глаз с химическими веществами необходимо использовать очки безопасности.

МКБ-10 • T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

источник

T20 Термические и химические ожоги головы и шеи

• T20.0 Термический ожог головы и шеи неуточненной степени
• T20.1 Термический ожог головы и шеи первой степени
• T20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени
• T20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени
• T20.4 Химический ожог головы и шеи неуточненной степени
• T20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени
• T20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени
• T20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени

T21 Термические и химические ожоги туловища

• T21.0 Термический ожог туловища неуточненной степени
• T21.1 Термический ожог туловища первой степени
• T21.2 Термический ожог туловища второй степени
• T21.3 Термический ожог туловища третьей степени
• T21.4 Химический ожог туловища неуточненной степени
• T21.5 Химический ожог туловища первой степени
• T21.6 Химический ожог туловища второй степени
• T21.7 Химический ожог туловища третьей степени

T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

• T22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
• T22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени
• T22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени
• T22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени
• T22.4 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, неуточненной степени
• T22.5 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, первой степени
• T22.6 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени
• T22.7 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени

T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

• T23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточненной степени
• T23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени
• T23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени
• T23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени
• T23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточненной степени
• T23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени
• T23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени
• T23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени

T24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

• T24.0 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
• T24.1 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
• T24.2 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
• T24.3 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
• T24.4 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
• T24.5 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
• T24.6 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
• T24.7 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

• T25.0 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
• T25.1 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
• T25.2 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
• T25.3 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
• T25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
• T25.5 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
• T25.6 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
• T25.7 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

• T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
• T26.1 Термический ожог роговицы и конъюктивального мешка
• T26.2 Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
• T26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
• T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
• T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
• T26.6 Химический ожог роговицы и конъюктивального мешка
• T26.7 Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
• T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
• T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей

• T27.0 Термический ожог гортани и трахеи
• T27.1 Термический ожог гортани, трахеи и легкого
• T27.2 Термический ожог других отделов дыхательных путей
• T27.3 Термический ожог дыхательных путей неуточненной локализации
• T27.4 Химический ожог гортани и трахеи
• T27.5 Химический ожог гортани, трахеи и легкого
• T27.6 Химический ожог других отделов дыхательных путей
• T27.7 Химический ожог дыхательных путей неуточненной локализации

T28 Термические и химические ожоги других внутренних органов

• T28.0 Термический ожог рта и глотки
• T28.1 Термический ожог пищевода
• T28.2 Термический ожог других отделов пищеварительного тракта
• T28.3 Термический ожог внутренних мочеполовых органов
• T28.4 Термический ожог других и неуточненных внутренних органов
• T28.5 Химический ожог рта и глотки
• T28.6 Химический ожог пищевода
• T28.7 Химический ожог других отделов пищеварительного тракта
• T28.8 Химический ожог внутренних мочеполовых органов
• T28.9 Химический ожог других и неуточненных внутренних органов

T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

• T29.0 Термические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
• T29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень ожогов
• T29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем на вторую степень ожогов
• T29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени
• T29.4 Химические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
• T29.5 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень химических ожогов
• T29.6 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень химических ожогов
• T29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

• T30.0 Термический ожог неуточненной степени неуточненной локализации
• T30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации
• T30.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации
• T30.3 Термический ожог третьей степени неуточненной локализации
• T30.4 Химический ожог неуточненной степени неуточненной локализации
• T30.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации
• T30.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации
• T30.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации

T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

• T31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела
• T31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела
• T31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела
• T31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела
• T31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела
• T31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела
• T31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела
• T31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела
• T31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела
• T31.9 Термический ожог 90% поверхности тела или более

T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

• T32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела
• T32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела
• T32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела
• T32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела
• T32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела
• T32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела
• T32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела
• T32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела
• T32.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела
• T32.9 Химический ожог 90% поверхности тела и более

источник

T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата: код МКБ-10

МКБ-10: T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области; T26.1 Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка; T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации .

МКБ 10: Пункт T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

• T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
• T26.1 Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
• T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
• T26.2 Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
• T26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
• T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
• T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
• T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
• T26.6 Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
• T26.7 Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока

• Клинические рекомендации
• Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
• Критерии качества лечения
• Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
• Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата входит в:

• родовая травма (P10-P15)
• акушерская травма (O70-O71)

• S00-S09 Травмы головы
• S10-S19 Травмы шеи
• S20-S29 Травмы грудной клетки
• S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
• S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
• S50-S59 Травмы локтя и предплечья
• S60-S69 Травмы запястья и кисти
• S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
• S80-S89 Травмы колена и голени
• S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
• T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
• T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
• T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
• T20-T32 Термические и химические ожоги
• T33-T35 Отморожение
• T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
• T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
• T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
• T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
• T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

• ссадина
• водяной пузырь (нетермический)
• ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
• травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
• укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

• укушенная
• резаная
• рваная
• колотая:
  • БДУ
  • с (проникающим) инородным телом

Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:

• закрытый:
  • оскольчатый
  • вдавленный
  • выступающий
  • расщепленный
  • неполный
  • вколоченный
  • линейный
  • маршевый
  • простой
  • со смещением эпифиза
  • винтообразный
  • с вывихом
  • со смешением
• открытый:
  • сложный
  • инфицированный
  • огнестрельный
  • с точечной раной
  • с инородным телом

• перелом:
  • патологический (M84.4)
  • с остеопорозом (M80.-)
  • стрессовый (M84.3)
• неправильно сросшийся (M84.0)
• несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:

• отрыв
• разрыв
• растяжение
• перенапряжение
• травматический(ая):
  • гемартроз
  • надрыв
  • подвывих
  • разрыв

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

• полное или неполное повреждение спинного мозга
• нарушение целостности нервов и спинного мозга
• травматическое(ая) (ий):
  • пересечение нерва
  • гематомиелия
  • паралич (преходящий)
  • параплегия
  • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

• отрыв
• рассечение
• надрыв
• травматическая(ий):
  • аневризма или свищ
  • артериальная гематома
  • разрыв

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:

• отрыв
• рассечение
• надрыв
• травматический разрыв

Травма внутренних органов, в том числе:

• от взрывной волны
• кровоподтек
• травмы от сотрясения
• размозжение
• рассечение
• травматическая(ий):
  • гематома
  • прокол
  • разрыв
  • надрыв

источник