Химические ожоги кожи глаз первая помощь

Химический ожог глаз является экстренной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи. Важно правильно очистить слизистую от раздражителя, чтобы в будущем добиться полного заживления. Нужно знать, как правильно оказывать первую помощь при ожоге глаза химическими веществами, чтобы не усугубить повреждения.

Чаще всего химические ожоги глаз случаются на производстве. Травмировать слизистую можно и в домашних условиях, если не соблюдать технику безопасности при использовании бытовой химии, извести, аммиака. Даже если используется небольшое количество вещества, нужно надевать перчатки и специальные защитные очки. Обычные очки не прилегают к коже и оставляют пути для проникновения раздражителей.

Ожог глаза может произойти в процессе наращивания ресниц. Клей, который используют в салоне, является сильным раздражителем. При контакте с ним возникает отек, зуд, жжение, покраснение и боль.

Химический ожог глаза – частое последствие использования газового баллончика для самозащиты. При контакте с раздражителем может произойти блефароспазм, то есть глаз резко закроется и не будет открываться. Обычно спазм сохраняется на час, если вовремя не промыть глаз. Рекомендуется поморгать 5 минут после промывания, чтобы восстановить работу мышц.

Почти все химические вещества могут раздражать слизистую глаза, но серьезные повреждения возникают при контакте с сильными щелочами и кислотами. Чаще всего случаются ожоги щелочами, но они и самые опасные, в особенности при двустороннем повреждении. Нередко такие травмы заканчиваются инвалидностью по зрению.

Тяжесть химического ожога будет зависеть от объема, температуры и концентрации раздражителя, длительности воздействия и степени проникновения. В некоторых обстоятельствах также важен возраст человека: как правило, у детей ожоги обычно тяжелее.

Бывает четыре степени ожога глаза, но механизм повреждения щелочами и кислотами отличается. Первичная оценка тяжести ожога основывается на степени прозрачности роговицы и выраженности ишемии (побледнение).

Степени ожога глаза:

1. Первая степень (благоприятный прогноз). Характеризуется отсутствием ишемии и прозрачным состоянием роговицы.
2. Вторая степень (хороший прогноз). Ишемия затрагивает треть лимба, помутнение роговицы имеется, но видны детали радужки.
3. Третья степень (неоднозначный прогноз). Имеется помутнение стромы роговицы, полностью потерян эпителий, ишемия от трети до половины лимба маскирует детали радужки.
4. Четвертая степень (неблагоприятный прогноз). Ишемия затрагивает большую часть лимба, имеется тотальное помутнение роговицы.

Дополнительно рассматривают наполнение сосудов лимба. При определении степени также учитывают протяженность разрушения эпителия роговицы, наличие симптомов конъюнктивита, состояние хрусталика и радужки, а также показатели внутриглазного давления.

Ожог глаза серной кислотой не так опасен, как щелочью. Это обусловлено тем, что на глазу образуется пленка из свернутого белка, когда раздражитель вступает в реакцию со слизистой. Пленка не пропускает кислоту вглубь, защищая глаз от глубинного повреждения. Однако коагуляция не предохраняет от осложнений, если в глаза попадает концентрат азотной и фтористоводородной кислот. Ожог кислотой отличается сильной болью, а иногда даже болевым шоком.

Примечательно, что при повреждении глаза спиртом человек испытывает сильнейшую боль, но отмечаются минимальные повреждения. Однако спирт может поглощать влагу из смазывающей жидкости и глазного яблока, проникая вглубь и повреждая роговицу и хрусталик. При своевременном промывании последствий для зрения не будет.

Самые опасные – ожоги щелочью. В этом случае имеется сильное обезвоживание и разрушение клеток. Щелочи спровоцируют разложение белковых структур, развивается влажный некроз, а при попадании раздражителя во внутриглазную жидкость поражаются глубокие структуры глаза. Щелочь может достигнуть стромы роговицы и трабекулярной сети. Вследствие этого роговица мутнеет, повышается внутриглазное давление.

1. Ухудшение зрения. Первоначальное снижение остроты зрения обусловлено эпителиальными дефектами, повышенным слезотечением, помутнением и дискомфортом. Даже при средних и тяжелых ожогах зрение может сохраняться, если помутнение роговицы незначительно, однако со временем произойдет сильное ухудшение.
2. Фрагменты раздражителя в сводах наружной оболочки. Остатки инородного вещества видны при попадании в глаз штукатурки и других твердых раздражителей. Фрагменты нужно удалить сразу, иначе они продолжат выделять токсины и усугублять повреждения. Только после очищения глаза начинается естественный процесс восстановления. Наиболее опасны карбид и известь, поскольку они растворяются в слезе и вызывают тяжелые повреждения. При попадании этих веществ нельзя затягивать с очищением.
3. Повышение внутриглазного давления. Резкое повышение давления происходит из-за деформации и сокращения коллагеновых волокон в переднем отделе глазного яблока. Впоследствии повышение связывают с воспалением.
4. Воспалительный процесс в конъюнктиве. Даже при слабом повреждении отмечается отек и покраснение слизистой. Иногда при ожоге меняется цвет конъюнктивы (коричневый при поражении хромовой кислотой, желтоватый при попадании азотной).
5. Перилимбальная ишемия. По степени побледнения можно составить прогноз о восстановлении роговицы, ведь лимбальные ростковые клетки восстанавливают эпителий. Выраженная ишемия говорит о неблагоприятном течении процесса.
6. Помутнение. При прозрачной роговице определяют нулевую степень повреждения, а при полном помутнении – пятую. Полное стромальное помутнение делает невозможным осмотр передней камеры глаза.
7. Дефекты эпителия роговицы. Повреждение роговичной оболочки может быть выражено в диффузном точечном кератите или полном отсутствии эпителия. В последнем случае дефект плохо прокрашивается флюоресцеином и может быть не диагностирован. Если при первичном осмотре эпителиальный дефект не просматривается, рекомендовано скорое повторное обследование.
8. Перфорация роговицы. Симптом проявляется через несколько дней после сильного ожога глаза, когда снижается способность роговицы к регенерации.
9. Воспаление в переднем отделе. Реакция может затрагивать единичные клетки, либо иметь выраженную фибриноидную форму. Воспаление более выражено при попадании в глаз щелочи, поскольку эти вещества могут поникать глубоко в структуры.
10. Рубцевание или другое повреждение конъюнктивы и век. Симптом может быть проблемой, если рубцевание не дает закрываться глазной щели.

Перед оказанием первой помощи нужно перевести пострадавшего в темное помещение, чтобы минимизировать влияние света на глаза и ослабить боль. Народные средства при химическом ожоге глаза неэффективны, а некоторые могут быть опасными. Нельзя промывать глаза чайным или травяным настоем. Отказываться от помощи врачей в пользу народной медицины не рекомендуется.

Первая помощь при химическом ожоге глаза:

1. Остатки вещества с век удаляют ватной палочкой.
2. Глаза обильно промывают под струей воды на протяжении 15 минут. Щелочные ожоги рекомендуется дополнительно промывать 2% раствором борной кислоты, а кислотные – раствором соды.
3. Если имеется сильная боль, пациенту нужно дать эффективное обезболивающее.
4. Закапать 4% раствор новокаина или лидокаина, либо 0,2% раствор левомицетина.
5. Использовать дезинфицирующее средство (0,25% Левомицетин, Себизон, Альбуцид-натрий, Ацетопт, Офтальмит, капли Гентамицин).

Промывание должно длиться больше 15 минут. Можно использовать чистую воду, раствор хлорида натрия (0,9%) или слабый раствор марганцовки. Если нет возможности применить специальный раствор, разрешается использовать водопроводную воду. Потенциальное инфицирование в перспективе не так опасно, как длительное отравление остатками раздражителя.

Весь процесс лечения химического ожога может включать как консервативные методы, так и хирургические. Главное, добиться сохранения зрения. Пациентов с тяжелыми ожогами нужно срочно госпитализировать. При поражении I и II степени желательно обратиться к врачу после оказания первой помощи и выполнять все рекомендации в домашних условиях.

Этапы терапии химических повреждений глаза:

1. Удаление раздражителя. Самый важный этап неотложной помощи при химических ожогах – обильное промывание. При возможности нужно анестезировать глаз перед промыванием. Местная анестезия уменьшает боль и блефароспазм. Желательно использовать стерильный буферный раствор (нормальный солевой или раствор Рингера).
2. Контроль воспалительного процесса. В момент повреждения выделяются воспалительные медиаторы, которые провоцируют некроз. Этот процесс тормозит реэпителизацию, повышает риск возникновения язв и перфорации роговицы. Прервать воспаление можно при помощи местных стероидов, дополнительно назначают цитрат или аскорбиновую кислоту. Для торможения коллагеноза и профилактики язв иногда используют 10% или 20% Ацетилцистеин.
3. Ускорение регенерации. Полноценная эпителизация начинается только после устранения раздражителя из глаза. Химическое повреждение провоцирует временное увеличение слезопродукции и уменьшение выработки слезы в будущем, поэтому для заживления важно использовать увлажняющие препараты. Восстановить структуру коллагена и ускорить регенерацию роговицы помогает аскорбиновая кислота. В некоторых случаях рекомендовано ношение лечебных бандажных линз.

Поскольку химические ожоги глаз сопровождаются сильной болью, пострадавшему назначают мощные анестетики. Дополнительно применяют противовоспалительные средства и препараты, препятствующие образованию спаек. Обычно лечение ожогов начинают с противостолбнячной вакцинации.

Если при ожоге развивается сильное воспаление, врачи назначают глюкокортикостероиды:

1. Дикаин. Глазные капли с леокаином и натрия хлоридом оказывают местное анестетическое действие, ослабляют боль и подготавливают полость перед операцией. Дозировку определяют по степени ожога.
2. Ципрофлоксацин. Офтальмологический препарат выпускается в форме капель или мази, но при ожоге рекомендовано применение раствора. Ципрофлоксацин оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат закапывают каждые 15 минут на протяжении первых 6 часов, затем каждые полчаса на следующий день. На 3-14 дни интервал увеличивают до 4 часов. Ципрофлоксацин разрешен только пациентам от 1 года.
3. Атропин. При химических ожогах глаз это средство помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить спаечный процесс. Активный компонент – сульфат атропина. Препарат закапывают трижды в сутки по 1-2 капли.
4. Диакарб. Средство в форме таблеток назначают при повышении внутриглазного давления. Эффективность Диакарба обусловлена содержанием ацетазоламида, стеарата магния, повидона, кроскармеллоза натрия и других веществ. Обычно назначают по таблетке 3-4 раза в сутки. Диакарб противопоказан при сахарном диабете, острой печеночной и почечной недостаточности, уремии, гипонатриемии, метаболическом ацидозе, гипокалиемии, в первом триместре беременности и во время лактации. Препарат назначают пациентам от 3 лет.
5. Преднизолон. Этот глюкокортикостероид принимают только с разрешения врача. Обычно назначают по таблетке в сутки. Преднизолон противопоказан при грибковой инфекции.

Несмотря на то, что химические ожоги требуют экстренной помощи, прогноз часто благоприятный. Если повреждения не затронули глубокие структуры глаза, а соответствующие меры были выполнены своевременно и правильно, сохранность зрения будет обеспечена. В некоторых случаях даже срочная помощь не предотвращает образование бельма на глазу. Даже после успешного лечения могут сохраняться рубцы и шрамы, которые будут влиять на качество зрения.

Серьезный химический ожог не обходится без длительного и сильного болевого синдрома. На начальном этапе чаще всего используют пероральные анальгетики. Ослабить спам цилиарной мышцы можно при помощи циклоплегических препаратов.

Если при ожоге был сильно поврежден эпителий роговицы, повышается риск инфицирования. На начальном этапе терапии назначают антибиотики для профилактики. Небольшие глубокие повреждения роговицы можно лечить при помощи глазного цианакрилатного клея.

Если при ожоге отмечаются повышенные показатели давления, назначают блокаторы выработки внутриглазной жидкости. Такие препараты показаны как на начальном этапе лечения, так и при поздней восстановительной терапии. Когда повышенное внутриглазное давление сохраняется даже при использовании гипотензивных средств, требуется хирургическое вмешательство (проникающие антиглаукомные или операции с шунтирующими или клапанными устройствами).

Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическое лечение последствий ожога. В зависимости от осложнений применяют самые разные методики.

Хирургическое лечение ожога глаза может включать:

• частичное удаление участков некроза конъюнктивы или поверхности роговицы;
• покрытие амниотической мембраной на время;
• трансплантация лимбальных клеток или культивированных клеток эпителия роговицы;
• удаление сращения конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон).

Для ускорения реабилитации применяют сквозную или частичную кератопластику и кератопротезирование. При возникновении катаракты проводят ее экстракцию.

К первичным осложнениям химического ожога относят конъюнктивит, эрозии роговицы, отек или помутнение, острое повышение внутриглазного давления, расплавление роговичной оболочки. Вторичные осложнения обычно более разнообразны.

Возможные последствия химического ожога глаза:

• глаукома;
• катаракта;
• рубцевание конъюнктивы;
• язвы роговицы;
• истончение и разрывы роговицы;
• разрушение поверхности роговицы;
• помутнение и васкуляризация;
• субатрофия глаза.

Основная мера профилактики ожогов – соблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией и на производстве, где используются химические вещества. Важно проявлять осторожность и носить защитные очки.

источник

Кожа — это наружный покров человека, который при контакте с химикатами часто подвергается химическим ожогам. Токсические вещества, вызывающие ожог, особенно часто попадают на кисти и руки. При этом возможно повреждение кожи и ее более глубоких слоев. Нередко обожженными оказываются большие участки кожи. Чем продолжительнее воздействие химикатов, тем сильнее будут поражения кожи и сложнее их дальнейшее лечение.

Химический ожог кожи — это тяжелое поражение тканей, вызванное соприкосновением с химическими веществами — кислотами или щелочами. Степень ожога зависит от концентрации кислоты или щелочи, длительности воздействия на кожу, а также глубины поражения тканей. Действие химического ожога аналогично действию термического, вызываемого пламенем, горячим воздухом и жидкостями — поражаются и разрушаются ткани. На коже и слизистых оболочка образуются пузыри, наполненные жидкостью. Утрата кожи вследствие ожога приводит к быстрой потере жидкости. Чем больше площадь обожженного участка кожных покровов, тем больше жидкости теряет организм, тем опаснее это для человека. Поэтому при тяжелых химических поражениях кожи может нарушиться функция почек, и наступить шок, опасный для жизни.

• Покраснение кожи, ощущение жжения.
• Отек, образование пузырей.
• Некроз кожи, раны.
• При поражении слизистой оболочки полости рта — корки на губах.

Кислоты и щелочи всех типов общепризнанно являются причинами тяжелых химических ожогов. Они присутствуют у нас дома и на работе и часто становятся доступными для детей. Обычно ожоги получают при неосторожном обращении с химикатами. К таким опасным химическим веществам относятся на первый взгляд безвредные средства бытовой химии, например, средства для чистки туалетов, раковин, очистители, смягчители для белья, едкие вещества и т.п. Особенно часто химическими соединениями по незнанию обжигаются дети. Поэтому все химические соединения и реактивы необходимо хранить в недоступных для детей местах.

При химическом ожоге важно правильно оказать первую помощь. При попадании химических веществ на кожу с пострадавшего прежде всего снимают пропитанную этими веществами одежду. Затем пораженную кожу промывают проточной водой в течение 5-10 минут. При попадании химических веществ в глаза их также промывают водой. При промывании глаз очень важно голову пострадавшего держать так, чтобы пораженный глаз был направлен вниз. Глаз необходимо промывать до тех пор, пока не ослабнет чувство жжения, затем немедленно обратиться к окулисту. Если химические вещества попали на слизистую оболочку полости рта или пищевода, то пострадавшему необходимо пить много воды. Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту независимо от того, что явилось причиной ожога (кислота или щелочь). Если точно известно, что ожог вызван щелочью, то воду можно заменить разбавленным уксусом или лимонным соком с водой, отваром овса или риса и молоком. Даже если поражена только слизистая оболочка, требуется срочно обратиться к врачу.

Итак, в случае химического ожога кожи оказывающий помощь должен действовать быстро:

• Прежде всего, сразу же снимите или сорвите одежду, пропитавшуюся химическими веществами.
• Пораженный участок кожи поливайте теплой водой с близкого расстояния.
• При отсутствии воды химическое вещество удалите при помощи тампонов, каждый раз их меняя.
• На пораженный участок кожи наложите стерильную салфетку.
• Постоянно проверяйте дыхание и пульс пострадавшего.
• При шоке примите противошоковые меры.
• Вызовите скорую медицинскую помощь.

При химическом ожоге пищевода и желудка пострадавшему может потребоваться хирургическое лечение. Самыми опасными являются ожоги внутренних органов, в таких случаях лечение пострадавшего проводят в реанимации или в отделении интенсивной терапии. Нередко после такого обжигания происходит рубцевание и сужение пищевода. Позже может возникнуть необходимость в расширении просвета пищевода.

При получении ожога химическими веществами, нельзя заниматься самолечением и применять домашние средства, например, масло. Это может осложнить ситуацию и усилить боль.

• В больницу необходимо захватить химическое вещество, вызвавшее ожог, что облегчит определение степени поражения.
• Рвотные массы пострадавшего также надо показать врачу.
• При ожоге, вызванном кислотой, марлевую салфетку можно смочить 2% раствором питьевой соды; при ожоге, вызванном щелочью, марлевую салфетку надо смочить 1% раствором лимонной кислоты.

При большой площади обожженного места на коже образуются большие раны, в результате чего может начаться сильное воспаление. Поэтому врач, прежде всего, обработает раны. При тяжелом поражении кожного покрова во избежание шока врач введет обезболивающее лекарство.

При ожоге химикатами (как и во всех случаях) спасатель должен соблюдать меры безопасности. Человек, оказывающий первую помощь, не должен прикасаться к токсичным жидкостям, которые обожгли пострадавшего. Рекомендуется пользоваться защитными перчатками.

Для смывания попавшей на кожу кислоты или щелочи, при отсутствии воды можно использовать некоторые напитки, например, минеральную воду, лимонад или молоко.

источник

Химический ожог – разновидность травматических повреждений кожи и слизистых оболочек органов, обусловленных воздействием на них агрессивных химических сред и соединений, сопровождающихся нарушением их целостности и структуры. Стремительное внедрение технологий химического производства в повседневную жизнь приводит к увеличению числа данного вида повреждений. Наиболее часто встречаются случаи бытовых химических ожогов, характеризующихся относительно небольшой тяжестью. Подобные случаи на производстве более опасные. Иногда они становятся результатом попытки суицида.

В качестве травмирующих факторов могут быть различные химические реагенты:

Кислоты: соляная, серная, азотная, уксусная, плавиковая и многие другие;

Щелочи: едкие кали, натр и барий;

Соли тяжелых металлов: азотнокислое серебро, хлористый цинк;

Летучие масла: битум, фосфор;

Соединения различной химической природы: ядохимикаты, пестициды, бензин;

Средства бытовой химии: различные чистящие порошки и жидкости, особенно предназначенные для ухода за сантехникой.

Независимо от того, по какой причине получен химический ожог, его тяжесть будет зависеть от определенных факторов. Они определяют степень нарушения структуры пораженного участка и влияют на прогноз заболевания. К ним относятся:

Концентрация и природа химического агента, его агрессивность в отношении тканей человеческого организма;

Количество и сила, с которой причинные факторы воздействуют;

Экспозиция (длительность контакта) агрессивного агента на коже или слизистых оболочках;

Структура и состояние тканей, подверженных травматическому влиянию;

Естественно, что чем более агрессивной будет среда и длительность её воздействия на ткани (особенно нежные и чувствительные), тем тяжелее будет степень поражения.

В отношении классификации химических ожогов по площади и степени, то она идентична с таковой при термических ожогах. В её основу положена возможность самостоятельной обратимости изменений в области обожженных тканей. Это зависит от того, затронут или не затронут ростковый слой кожи, который ответственный за восстановление структуры, и распространенности ожога. Чаще всего химические ожоги оказываются небольшими по площади, но тяжелыми в отношении глубины поражения. Выделяют такие степени:

I – повреждение верхнего слоя (эпидермиса). Он является функционально малозначимым, поэтому не вызывает тяжелых проявлений и клинически выглядит, как покраснение обожженной поверхности с незначительным отеком и болезненностью;

II – разрушенными оказываются эпидермис и дерма до сосочкового слоя . Это говорит о том, что сосудистые и нервные структуры пораженного участка остаются неповрежденными. При осмотре такого ожога он имеет вид пузырей, заполненных прозрачной жидкостью;

III a – повреждение дермы, включая сосочковый слой , в котором проходят микроциркуляторные элементы. При осмотре такой ожог выглядит как пузырь, наполненный кровянистой жидкостью или кровоточащая ожоговая рана;

III b – разрушение кожи во всю толщу до подкожной клетчатки ;

I V – повреждение кожи и глубоких тканей (жировых, мышечно-сухожильных, костных).

Нельзя не отметить о некоторых особенностях химических ожогов, заключающихся в тяжести и тонкостях течения, а также глобальных отличиях кислотных и щелочных ожогов. Именно повреждения этими соединениями зачастую оказываются очень глубокими. Ожоги другими химическими соединениями в большинстве случаев носят поверхностный характер.

Попадая на здоровую кожу, кислоты приводят к её разрушению и обезвоживанию , постепенно распространяясь вглубь. Результатом подобных процессов является образование относительно плотного и суховатого струпа из некротизированных тканей. Щелочные же соединения, наоборот, вызывая быстрое расщепление и омыление белково-жировых компонентов кожи, за счет чего они очень быстро проникают в глубокие слои. Выглядит такой ожог, как мягкий, рыхлый ступ, не имеющих четких границ. Эти факты обуславливают длительное и упорное течение патологического процесса, что требует длительных и активных мероприятий по устранению проблемы только в условиях специализированного медицинского учреждения.

Самое главное в этом отношении – своевременность. Чем раньше будут предприняты элементарные мероприятия, тем меньше пострадают кожные покровы. Особенно это важно при ожогах концентрированными веществами. Первое, что нужно сделать – прекратить контакт агрессивной среды с ожоговой поверхностью. Все дальнейшие мероприятия проводятся в определенной последовательности.

Очистить поврежденную кожу от одежды или других предметов, которые также могут быть пропитанными химическими соединениями.

Смыть остатки реагента с обожженных участков. Для этих целей подойдет холодная вода. Важные моменты, которые необходимо обязательно соблюдать – она должна попадать на ожог под давлением или хотя бы стекать с него. Ни в коем случае нельзя погружать его в ванну или вытирать при помощи полотенца, салфеток и иных приспособлений. Длительность процедуры промывания должна составлять около получаса. Зависит это от того, насколько быстро с момента получения ожога начали его проведение. Если период превышает 15-минутный рубеж, а химическое вещество достаточно агрессивное, то длительность промывания должна повышаться, особенно при щелочных ожогах.

Если через некоторое время после смывания появляется жжение, стоит повторить процедуру. Критерием её эффективности служит отсутствие неприятных ощущений при отсутствии глубоких ран.

Нейтрализация агрессивных компонентов химического соединения в области ожога. Её стоит проводить только в случае известной природы вещества. В случае воздействия кислот поверхность обрабатывают слабой щелочью (раствор пищевой соды в 2% концентрации – 300 мл воды с 1 ч. л. её порошка). При щелочных ожогах в качестве нейтрализатора может выступать такой же раствор уксусной или лимонной кислот. Если происхождение соединения не известно, лучшим нейтрализатором будет вода, которая одинаково эффективна при любых составах агрессивной среды.

Ограничение ожоговой поверхности от окружающей среды. Для этих целей лучше подойдут сухие повязки. Если есть возможность, то их можно пропитать раствором новокаина, который при контакте с тканями будет оказывать обезболивающий эффект. Не стоит сразу стараться подвергать поверхности воздействию разных антисептиков и мазей. Должно пройти несколько часов, которые покажут степень ожога и определят дальнейшую тактику.

Возникает при воздействии на него агрессивных химических соединений, которые попадают на поверхность роговицы или в конъюнктивальный мешок. Поскольку указанные ткани относятся к нежным и чувствительным, любые их химические ожоги считаются тяжелым повреждением и требуют только специализированного лечения. Их опасность в возможности проникновения химических частиц в глубокие слои глаза и безвозвратной потере зрения. В других случаях возможен распространенный ожог роговицы, которая не сможет восстановить свою структуру.

Клинические проявления настолько яркие, что не заставляют длительно медлить с оказанием помощи при подобных ожогах. Чем более агрессивным будет вещество, тем более выражены жжение, боль, рези, слезотечение, светобоязнь, невозможность открыть глаза. Возможна даже мгновенна потеря зрения или снижение его остроты.

Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи должны быть мгновенными. От этого будет многое зависеть. Как и при химических ожогах кожи, необходимо произвести вымывание и удаление остатков химического соединения с поверхности роговицы и конъюнктивы. Для этого промывают глаза струей воды в течении не менее 15 минутного промежутка времени. Не стоит производить нейтрализацию веществ, даже в случае известной природы химического соединения. Это может только навредить. Достаточно промывания водой, после которого на глаз накладывается сухая бинтово-марлевая повязка. Все без исключения пострадавшие должны быть осмотрены врачом-офтальмологом.

Данный вид повреждений относится к тяжелым и требует только специализированного лечения. Получить его можно, случайно или преднамеренно выпив жидкость с агрессивным химическим соединением. Слизистая оболочка пищевода очень ранима и чувствительна. Учитывая тот факт, что его просвет находится в практически спавшемся состоянии, даже небольшая порция кислоты или щелочи способна обжечь слизистую на всем протяжении.

Клинические проявления химических ожогов пищевода отличаются особой тяжестью и прогрессивностью развития. Сразу после того, как выпито вещество, появляется жжение и боль в грудной клетке, сопровождающаяся рвотой, слюнотечением, затруднением глотания и дыхания. Пострадавшие мечутся, не могут найти себе места из-за боли. Очень рано начинают появляться признаки интоксикации в виде тахикардии (учащенного сердцебиения), частое дыхание и падение артериального давления вплоть до шокового состояния.

Неотложность мероприятий при подобных состояниях не вызывает никаких сомнений. Поэтому, сразу после получения ожога необходимо промыть пищевод и желудок большим количеством холодной воды. Если известна химическая природа повреждающего агента, можно сразу использовать для промывания соответствующие нейтрализующие растворы слабых кислот и щелочей. Пострадавший должен выпивать около литра воды, которую после вызывания рвоты обратно удаляют из желудка. Общее количество жидкости около 10 литров. После промывания с целью обезболивания можно выпить 20-30 мл 1% раствора новокаина, сырое яйцо или алмагель (алмагель А). После этого больной должен быть доставлен в ближайшее медицинское учреждение.

Все лечебные мероприятия по лечению химического ожога проводятся после установления его степени, площади и локализации. Поверхностные повреждения, к которым относятся ожоги 1-2-3А степеней, лечатся консервативно под мазевыми или влажно-высыхающими повязками. В случае ограниченных небольших ожогов мероприятий общего характера не требуется. При обширных повреждениях или глубоких ранах любой распространенности показана инфузионная, детоксикационная и антибактериальная терапия только в условиях специализированного ожогового отделения. Все остальные случаи можно лечить амбулаторно под контролем специалиста.

Местная обработка поверхностей при химическом ожоге преследует цели: антибиотикопрофилактика, создание оптимальной среды для заживления, ускорение регенераторных и репаративных процессов в ране. При ожогах кожных покровов в ранние сроки используются мази на водорастворимой основе (левомеколь, офлокаин, синтомицин, левосин), способствующие отторжению некротических тканей и очищению раны. При первой степени ожога можно смазывать пораженные участки мазями спасатель, агросульфан, бетадин, бепантен, пантенол. В случае более глубоких повреждений их подключают в стадии регенерации ран. Из антисептиков показаны нейтральные средства с хорошими противомикробными свойствами (хлоргексидин, диоксидин, декасан).

Хирургической обработке подлежат глубокие ожоги кожи и подлежащих тканей. Оперативные вмешательства проводятся в отдаленном периоде, после четкого ограничения ожога. Они включают в себя некректомию (удаление нежизнеспособных тканей в пределах здоровых) и пластическое замещение образовавшихся раневых дефектов. Для этих целей используют донорскую кожу пациента из здоровых участков или различные виды ксенокожи.

В лечении химических ожогов пищевода самое главное значение принадлежит ранней противошоковой инфузионной терапии и бужированию. Последнее мероприятие направлено на профилактику стеноза (сужения) и непроходимости пищевода, и начинает проводится через неделю после получения ожога.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

источник

При попадании ядохимикатов на лицо может возникнуть химический ожог глаза. Состояние опасно последствиями в виде конъюнктивита, тотального повреждения роговой оболочки, катаракты, глаукомы. Ожог имеет 4 степени тяжести и сопровождается невыносимой болью, отечностью и покраснением органов зрения, чувством наличия соринки в глазу. Следует своевременно оказать помощь пострадавшему при попадании кислоты и других химсредств и доставить его в медучреждение, где врач назначит препараты, проведет хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенное» зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию.

Химическое повреждение глаз возникает при попадании веществ, таких как:

• клей для ресниц или силикатный;
• бытовая химия, содержащая щелочь и кислоты («Доместос», Grass, Arena, Pro Service, стиральные порошки);
• очиститель для кухни;
• аккумуляторная жидкость (электролит) для карбюратора, в которой содержится серная кислота;
• кислотное моющее средство с азотной кислотой;
• уксусная эссенция;
• растворитель для масляной краски;
• аэрозоли: освежители воздуха, газовые баллончики, дезодоранты-спреи;
• хлорная известь.

Вернуться к оглавлению

Тяжесть поражения зависит от разновидности вещества и длительности его пребывания в глазных структурах.

Медики различают 4 степени тяжести ожогов глаз. В зависимости от стадии признаки отличаются так, как показано в таблице: