Глаза налились кровью после удара что делать

Глаз – очень нежный и самый незащищенный орган, который подвержен механическим повреждениям. Орган зрения может получить травму, если по нему будет нанесен сильный удар. Он станет не только красный. Но это не единственный механизм травматического повреждения, которое приносит вред зрительному аппарату.

По степени тяжести офтальмологи выделяют такие травмы органа зрения:

• легкие, которые не влияют на зрительную функцию;
• средние, при которых кратковременно понижается острота зрения;
• тяжелые, приводящие к достаточно устойчивому нарушению зрительной функции;
• особо тяжелые, вследствие которых наступает полная потеря зрения или же глазного яблока.

Удар, как умышленный, так и неумышленный, может привести к одной из травм. Его не обязательно наносить тяжелым предметом, в ряде случаев достаточно удара рукой для того, чтобы произошла травма.

• гематома;
• нарушение объема движения яблока глаза;
• изменение реакции зрачка на свет;
• перифокальный отек;
• боль, резь;
• гематома (кровоизлияние);
• подкожная гематома.

Удар, нанесенный по глазу, можем вызвать контузию глазницы. При такой травме не повреждаются мягкие ткани, не нарушается целостность кожных покровов. Основная проблема в том, что глаз не только становится красным, но отмечается ограниченная подвижность яблока глаза и понижается острота зрения.

Если в результате нанесенного удара произошло повреждение кожных покровов, то может нарушиться целостность тканей и органов, расположенных вблизи органа зрения: слезной железы, мышц глаза, слезного канала.

Необходимо запомнить, что красный глаз – не единственный признак его механического повреждения. При дальнейшем обследовании могут быть обнаружены и другие симптомы, заметные только специалисту. В случае травмы глаза необходимо обратиться к офтальмологу, пройти обследование и лечиться согласно его рекомендациям.

Если глаз стал красным в результате удара, то специалист проведет такое обследование:

• визуальный осмотр;
• исследование чувствительности роговицы;
• проверку остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления.

Если в результате первичного осмотра врач обнаружит другие повреждения, он привлечет к обследованию смежных специалистов: хирурга, травматолога, терапевта, нейрохирурга.

Травма глаза – это серьезное повреждение органа зрения, при котором во всех случаях требуется осмотр офтальмологом. Никогда не надо заниматься самолечением, поскольку это приводит к необратимым изменениям зрительного аппарата и даже к потере органа зрения. В качестве самопомощи можно выполнить неотложные мероприятия, после чего обязателен осмотр специалиста. Данные методы оказания первой доврачебной помощи носят рекомендательный характер.

В случае если глаз стал красным после травмы, можно провести следующие мероприятия:

• положить мешок со льдом на орбиту;
• закапать в конъюнктивальный мешок дезинфицирующие капли;
• в случае сильного болевого синдрома принять анальгетики и обратиться в травматологический пункт.

В случае травмы глаза может понадобиться постельный режим, врач назначает гемостатики, препараты кальция.

Если в результате травмы произошло кровоизлияние и глаз красный, то это вовсе не значит, что его срочно надо оперировать. Конечно, при первом осмотре красный глаз представляет удручающее зрелище и вызывает страх. В большинстве случаев происходит субконъюнктивальная гематома, которая при отсутствии общих жалоб и других признаков повреждения органа зрения не требует активных действий.

При отслоении сетчатки, повреждении целостности глазного яблока либо повреждении придаточного аппарата глаза понадобится хирургическое вмешательство. Только врач может определить, имеются ли повреждения органа зрения, требующие выполнение операции.

В случае, когда глаз красный после удара, не стоит медлить: ранняя консультация офтальмолога предупредит возможные последствия травмы. Следует помнить, что в результате травмы в ряде случаев наступает резкое снижение остроты зрения либо полная слепота или гнойные воспалительные процессы головного мозга.

источник

Глаз залит кровью? Это внешний признак кровоизлияния в глаз. Это общее понятие, характеризующееся попаданием крови из сосуда в оболочку и среду глаза. Это не норма. Такую патологию может вызвать множество причин. В качестве серьезных осложнений – смещение хрусталика, отслоение сетчатки и полная потеря зрения. Как не допустить осложнений, рассмотрим детальнее.

Глазное кровотечение или субконъктивальное кровоизлияние – это значит, что глаз залит кровью, преимущественно в передней части глазного яблока.

В качестве внешних проявлений выступают такие: покраснение глаза, кровь скапливается в передней части между цветной радужкой и прозрачной роговицей.

Почему глаз залит кровью? Частая причина — повреждение кровеносного сосуда, после удара или проникновением в глаз чего-то острого.

Причины затекания крови в глаз могут выражаться в патологических серьезных заболеваниях. В том числе это и рак глаза, заболевания кровеносных сосудов и воспаление внутренних частей глаза.

Почему кровь попадает в глаз? Рассмотрит общие причины:

• Повреждение кровеносного сосуда.
• Царапина роговицы или соринка — при этих причинах появляется характерное покраснение и болевые ощущения. Если инородный предмет, попавший в глаз, поцарапал роговицу, то наступают дискомфортные ощущения. Возможно, покраснения в глазу по этой причине. Риск заражения снизят антибиотические капли для глаз.
• Воспаление радужной оболочки глаза – ирит – это заболевание, связанное с иммунной системой организма.
• Воспалилась сосудистая оболочка глаза – увеит – заболевание, характеризующее патологические изменения в иммунитете. Глаза достаточно чувствительны к свету, а изображение размыто. Сопровождающийся симптом – головная боль.
• Острая глаукома – это серьезное глазное заболевание, которое характеризуется резким увеличением глазного давления. Сильные покраснения, боль, ухудшение фокуса зрения – типичные симптомы.
• Язва на роговице может быть спровоцированной бактериальной или вирусной инфекциями. Заболевание приводит к тому, что в глазу проявляется кровь. Он становится чувствительным к свету. Постоянное ощущение инородного тела в глазу. Бактериальные язвы часто встречаются у людей, носящих контактные линзы.
• Травма глаза.
• Увеличение артериального давления.
• После приема препаратов для разжижения крови.
• При расстройстве свертывания крови.
• После операции на глазу (включая лазерную коррекцию зрения).
• Сухость глаз.
• При ухудшении зрения.

В редких случаях состояние, когда глаз залит кровью, встречается на фоне беременности. Однако в этом случае бить тревогу не стоит. После родов все пройдет. Необходимо более детально рассмотреть каждую из причин.

Довольно частая причина, по которой глаз залит кровью. Существует много негативных факторов, которые провоцируют повреждение кровеносных сосудов на глазах, а именно:

• При сильном чихании или рвоте может произойти разрыв кровеносных сосудов.
• При большой физической нагрузке (подъем тяжести) наблюдается разрыв кровеносных глазных сосудов из-за повышенного артериального давления.
• При травме глаз.
• При ношении контактных линз. Они могут вызывать раздражение и натирание глаз. Поэтому провоцируется глазное кровотечение.
• Различные инфекции в глазу.
• При диабете или проблемах свертываемости крови.
• После перенесенного сильного стресса и повышенного артериального давления.

Повредиться кровеносный сосуд в глазу может после приема препаратов, которые оказывают воздействие на кровоток.

Даже привычный для нас аспирин в больших дозах может вызвать подобный эффект.

Еще это состояние называют кровоизлиянием в склеру. Говоря медицинским языком – это субконъюнктивальное кровоизлияние. В этом состоянии белок глаза залило кровью: между тонкой внешней оболочкой глаза и белком скапливается кровь. В народе говорят просто: «лопнул сосуд». Действительно, это первая причина, по которой глаз наливается кровью.

Есть и другие негативные факторы:

• прямой травматический удар глазного яблока: трение, удар, резкий скачок барометрического давления, попадания инородного тела в глаз и вследствие химического воздействия;
• повышенное артериальное и венозное давление: чихание, кашель, физические нагрузки, наклон, потуги при родах, напряжение при запоре, интенсивный плач у ребенка;
• пониженный уровень свертываемости крови: врожденная и приобретенная гемофилия, использование медицинских препаратов антиагрегантов и антикоагулянтов (аспирина, «Гепарина», «Плавикса» и др.);
• инфекционные заболевания (геморрагический конъюнктивит, лептоспироз);
• в сосудах повышается ломкость при сахарном диабете, атеросклеротической болезни, дефиците витаминов С и К, системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, аутоиммунные васкулиты);
• после оперативного вмешательства в орган зрения.

Все симптоматические признаки внешне проявляются в виде кроваво-красного дефектного пятна на белой оболочке. Постепенно цвет не меняется, а только становится светлее, пока полностью не исчезнет. Редко явление сопровождается дискомфортом чувства наличия инородного тела, зуда.

Можно ускорить исчезновение и рассасывание этого кровоизлияния.

1 способ: если кровоизлияние увеличивается в размерах, то эффективно применить глазные сосудосуживающие капли («Визин», «Нафтизин»).

2 способ: ускорить рассасывание помогут глазные капли «Калия йодид».

Однократное кровоизлияние обычно протекает без воспаления. Возможно проявление таких симптомов: «мушек» перед глазами, снижение фокуса зрения. Если же кровоизлияния постоянные, то это тревожный сигнал о серьезном заболевании глаза или организме в частности. Необходимо срочно обращаться к специалисту для диагностики возможной патологии.

Передняя камера глаза – область между роговицей (прозрачная выпуклая линза глаза» и радужкой (диск со зрачком в центре, который придает глазу неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). Нормальное состояние, когда эта область заполнена прозрачной жидкостью. Появление крови приводит к гифеме или кровоизлиянию в переднюю камеру глаза.

Причины появления такого состояния органа зрения могут быть разными, даже иногда не связанными друг с другом. Условно специалисты разделяют причины на три группы:

1. Травма – часто встречающаяся причина.

• Проникающая травма – повреждение глаза острым предметом, реже от действия тупого предмета. Повреждается внутреннее содержимое глазного яблока и окружающей среды.
• Непроникающая травма – разрушается целостность внутренней структуры глаза. Это приводит к кровоизлиянию глаза в переднюю камеру. Чаще всего причина – это результат воздействия тупым предметом.
• Все виды операции на органах зрения сопровождаются гифемой.

2. Заболевания глазного яблока обычно сопровождаются образованием новых неполноценных сосудов внутри глаза. У этих сосудов имеются дефекты в структуре, поэтому повышается риск их ломкости. Обычно такое состояние является следствием таких причин:

• сахарный диабет;
• закупорка вен сетчатки;
• отслоение сетчатки глаза;
• внутриглазные опухоли;
• воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

3. Заболевания организма в частности:

• при хронической алкогольной и наркотической интоксикации;
• при нарушении свертываемости крови;
• при онкологических заболеваниях;
• при системных заболеваниях соединительной ткани.

Гифему можно разделить на четыре степени поражения:

• 1 степень: визуально передняя камера глаза на треть;
• 2 степень: кровь заполняет переднюю камеру глаза до половины;
• 3 степень: камера глаза залита кровью более чем наполовину;
• 4 степень: заполнение кровью полностью, состояние «черного глаза».

Это классификация более чем условная.

Степень поражения гифемой определяют по симптомам:

• визуальное определение наполненности крови передней камеры глаза;
• падает острота зрения (в особенности в положении лежа);
• боязнь яркого света;
• болезненные ощущения.

Диагностика заболевания состоит в визуальном осмотре, тонометрии (измерении внутриглазного давления), визометрии (установления остроты зрения), биомикроскопии (инструментальный метод с применением специального микроскопа).

За стекловидным телом глаза имеется сетчатка. Она отвечает за восприятие света. За ней находится сосудистая оболочка, в ней – кровеносные сосуды.

Проявление излития крови в сетчатки сводится к тому, что резко падает острота зрения, иногда определенное поле зрения. Обычно боль и дискомфорт не ощущаются.

Кровоизлияния в сетчатку классифицируют на три степени:

• при легкой степени заметен легкий отек роговицы или сетчатки глаза, ткани не повреждены;
• при средней степени проявляется отечность с повреждением ткани глазного яблока;
• при тяжелой степени – разрывается сетчатка глаза и его сосуды; часто повреждается хрусталик; тяжелая степень может привести к полной утрате зрения.

При частых рецидивах необходимо произвести лечение в специализированном стационаре. Часто применяют оперативный способ вмешательства – лазерную коагуляцию.

Удар глаза чаще всего провоцирует кровоизлияние. Если глаз залит кровью, то нужно сразу оказать первую помощь. В первую очередь необходимо характеризовать травму:

Если травма нанесена тупым предметом, то необходимо на глаз положить повязку. Заранее смочить ее в холодной воде, после приложить лед, завернутый в полотенце.

Оказание первой помощи при травме глаза должно быть максимально осторожным. Поскольку можно навредить. Противовоспалительная терапия уменьшает вероятность осложнений.

Оказать первую помощь нужно, но осторожно. Необходимо знать, что делать противопоказано при травме органа зрения:

1. Нельзя тереть или давить на травмированный глаз. В противном случае состояние может только ухудшиться.
2. Если в глаз попало инородное тело, то нельзя извлекать его самостоятельно. Лучше это сделать квалифицированному специалисту.
3. Если травма глаза проникающая, то промывать его проточной водой нельзя. В противном случае можно занести опасную инфекцию в глаз.
4. Нельзя использовать вату при перевязке. Ее ворсинки усугубят состояние.

При оказании первой помощи в домашних условиях главное — не навредить.

Глаз залит кровью: что делать? После того как оказали первую помощь, необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования. Диагностика проводится ультразвуковым аппаратом или при помощи специального зеркала. Таким образом врач сможет оценить состояние травмированного глаза.

Если рана проникающая, то врач назначит рентген для того, чтобы убедиться: не осталось ли в глазном яблоке частиц инородного тела. После чего врач обязательно оценит состояние зрительного нерва.

Если состояние не вызвано нанесенной травмой или инфекцией, то лечения не потребуется. Кровь постепенно исчезнет сама спустя пару дней. Для ускорения этого процесса врачи назначают глазные капли типа «искусственная слеза». Рекомендуется капать глаза до 5-6 раз в день.

Обычно лечение включает в себя такую диагностику:

• общий анализ крови, чтобы определить количество тромбоцитов в ней;
• биохимия крови для измерения общего белка;
• оценка свертываемости крови – тест коагулопатии;
• кровяное давление;
• анализ мочи;
• рентгенография грудной и брюшной полостей.

УЗИ передней части глаза назначают, чтобы исследовать состояние сетчатки. Подтвердить или исключить возможное ее отслоение, а также диагностировать наличие новообразований и кровоизлияния.

В зависимости от характера заболевания назначают такие препараты:

• противовоспалительные капли для глаз («Преднизолон, «Дексаметазон»);
• гормональные с содержанием глюкокортикостероидов;
• средства для остановки кровотечения;
• препараты для укрепления сосудов;
• препараты, которые способствуют нормализации глазного давления;
• витаминные комплексы.

Во многом результат лечения будет зависеть от того, насколько грамотно была оказана первая помощь. Что делать, если белок глаза залит кровью? Сразу обращаться к специалисту. Если лечение произвести своевременно, то можно избежать серьезных последствий. В противном случае – зрение ухудшится или может вовсе пропасть. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. При тяжелой травме глаза вызвать скорую помощь.

источник

Автор: М. Виталий Аркадьевич, врач-терапевт

Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.

Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:

• Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
• Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
• Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
• Кровоизлияние в сетчатку.

Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.

Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят «сосуд лопнул» и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:

1. Прямое травматическое воздействие на глазное яблоко: удар, трение, резкое изменение барометрического давления, инородное тело, химические воздействия;
2. Повышение артериального и венозного давления: гипертонический криз, чихание, кашель, физические перегрузки, наклоны, удушье, потуги при родах, напряжение при запорах, рвота и даже интенсивный плач у ребенка;
3. Пониженная свертываемость крови: врожденные и приобретенные гемофилии, применение медицинских препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и прочие);
4. Болезни, вызванные инфекцией (геморрагический конъюнктивит, лептоспироз);
5. Повышенная ломкость сосудов: сахарный диабет, атеросклеротическая болезнь, дефицит витаминов К и С, системные заболевания соединительной ткани (аутоиммунные васкулиты, системная красная волчанка)
6. Состояние после оперативных вмешательств на органах зрения.

Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.

Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:

• Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
• Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.

Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

1. Травма – является самой частой причиной гифемы.

1. травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
2. травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
3. также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.

1. Заболевания глазного яблока, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:

1. диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
2. закупорка вен сетчатки;
3. отслойка сетчатки;
4. внутриглазные опухоли;
5. воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

1. Заболевания организма в целом:

1. хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
2. нарушение свертываемости крови;
3. онкологические заболевания;
4. системные заболевания соединительной ткани.

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

• 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
• 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
• 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
• 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

1. Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
2. Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
3. «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
4. Боязнь яркого света (фотофобия);
5. Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

• Визуальный осмотр;
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• Визометрия – установление остроты зрения;
• Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих внутриглазное давление.

1. Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
2. Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
3. Роговица начала прокрашиваться кровью;
4. Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, увеит, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Полость здорового глаза выполнена кристально-прозрачным гелем, который называется стекловидным телом. Данное образование выполняет целый ряд важных функций, в число которых входит проведение света от хрусталика до сетчатки. Таким образом, одной из важнейших особенностей стекловидного тела является его абсолютная прозрачность, которая утрачивается при попадании в него посторонних веществ, к которым также относится и кровь. Попадание крови в стекловидное тело называют гемофтальмом.

Основным механизмом развития внутреннего кровоизлияния в глаз является излитие крови из сосудистого русла в стекловидное тело.

Послужить же причиной такого кровотечения может целый ряд патологий:

• Сахарный диабет с поражением сетчатки и сосудов глаза;
• Закупорка (тромбоз) сосудов сетчатки;
• Распространенный атеросклероз с вовлечением в процесс сосудов сетчатки;
• Артериальная гипертензия без должного лечения;
• Врожденные аномалии сосудов сетчатки (микроаневризмы);
• Проникающее повреждение глазного яблока (когда имеют место разрывы оболочек глаза);
• Контузия глаза (внешне целостность глаза сохранена);
• Высокое внутричерепное давление (например, при внутримозговых кровоизлияниях, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах);
• Форсированный рост внутригрудного давления (чрезмерная физическая нагрузка, кашель, чихание, потуги при родах, рвота);
• Заболевания крови (анемия, гемофилия, прием медицинских препаратов снижающих свертываемость крови, опухоли крови);
• Новообразования внутренних структур глаза;
• Аутоиммунные заболевания;
• Отслойка сетчатки нередко приводит к гемофтальму;
• Врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия, болезнь Крисвика—Скепенса и другие).

Также следует иметь в виду, что выраженная миопия (близорукость) в значительной мере способствует развитию гемофтальма.

Внутренние среды глаза не содержат нервных окончаний, соответственно глаз при такой ситуации не может ощутить боль, распирание, зуд либо почувствовать что-либо при развитии внутреннего кровоизлияния в глаз. Единственным симптомом является падение зрения, иногда до полной слепоты в тяжелых случаях. Степень падения зрения и особенности симптоматики напрямую зависят от объема кровоизлияния, которое по своей массивности разделяют на:

проявление кровоизлияния в стекловидное тело

Тотальный (полный) гемофтальм – стекловидное тело заполнено кровью более чем на 3/4, практически всегда, за редким исключением, подобное явление наблюдается вследствие травмы. Симптомы характеризуются практически полной слепотой, сохраняется лишь ощущение света, человек не в состоянии различать предметы перед собой, либо ориентироваться в пространстве;

Субтотальный гемофтальм – внутреннее пространство глаза заполнено кровью от 1/3 до 3/4. Чаще всего возникает при диабетической патологии сосудов сетчатки, при этом пораженным глазом можно различить лишь очертания объектов и силуэты людей;

Частичный гемофтальм – площадь поражения стекловидного тела менее трети. Наиболее частая форма гемофтальма, наблюдается как следствие артериальной гипертензии, повреждения и отслойки сетчатки, сахарного диабета. Проявляется черными «мушками», красной полосой или просто дымкой перед глазами.

Стоит отметить, что кровоизлияние в стекловидное тело крайне редко затрагивает оба глаза одновременно, для данной патологии характерна односторонность.

Диагноз кровоизлияния в стекловидное тело выставляется на основании сбора анамнеза, биомикроскопии и УЗИ-исследования, что помогает определить причины, приведшие к гемофтальму, оценить его объем и избрать дальнейшую лечебную тактику.

Несмотря на то, что изначально тактика лечения данной патологии выжидательная, а частичный гемофтальм часто регрессирует без лечения, сразу же после появления симптомов необходимо обязательно и в кратчайшие сроки обратится за квалифицированной медицинской помощью, поскольку своевременное определение причин кровоизлияния может спасти не только зрение, но и жизнь человека.

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гемофтальма с доказанной эффективностью, однако есть четкие рекомендации для профилактики повторных кровоизлияний и скорейшего рассасывания уже существующего:

• Избегать физических нагрузок;
• Соблюдать постельный режим, при этом голова должна быть несколько выше тела;
• Применять витамина (С, PP, К, В) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
• Капли йодид калия рекомендуют в виде закапывания и электрофореза.

Далеко не всегда консервативное лечение приводит к желаемому эффекту, тогда возникает необходимость проведения операции – витрэктомии – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к данной операции являются:

1. гемофтальм в сочетании с отслойкой сетчатки, либо в случае, когда исследовать сетчатку не представляется возможным, а причина кровоизлияния не установлена;
2. гемофтальм не связан с травмой и при этом регресс не наблюдается по истечении 2-3 месяцев;
3. отсутствие положительной динамики по истечении 2-3 недель после травмы;
4. гемофтальм сопряженный с проникающей раной глаза.

На современном этапе развития медицины витрэктомия производится амбулаторно, не требует наркозного сна, проводится посредством микроразрезов размером до 0,5 миллиметра и без наложения швов, что обеспечивает быстрое и относительно безболезненное возвращение зрения до удовлетворительного уровня.

Непосредственно за стекловидным телом расположена сетчатая оболочка или сетчатка, выполняющая функцию «восприятия» света, и уже за ней расположена сосудистая оболочка, которая содержит в себе источник кровоизлияний – кровеносные сосуды. Таким образом, причины кровоизлияний в сетчатку полностью идентичны причинам, которые вызывают кровоизлияние в стекловидное тело.

Под понятием «кровоизлияние в сетчатку» объединяют ряд патологий в зависимости от места излития крови относительно сетчатой оболочки и формы самого кровоизлияния:

• Штрихообразные кровоизлияния – выглядят при осмотре глазного дна как языки пламени или четкие черты. Они чаще всего не вызывают обширных поражений и локализованы в толще сетчатки;
• Округлые кровоизлияния имеют вид четких окружностей и расположены несколько более глубоко, нежели предыдущие;
• Преретинальные кровоизлияния – расположены между стекловидным телом и сетчаткой, имеют границу четкого разделения уровня форменных элементов и плазмы крови, при этом сосуды сетчатки скрыты за кровоизлиянием;
• Субретинальные кровоизлияния расположены за сетчаткой, их границы имеют размытые контуры, а сосуды сетчатки проходят перед местом излития крови.

Проявления кровоизлияния в сетчатку сводятся к резкому падению остроты зрения, иногда в определенной области поля зрения, которое обычно не сопровождается болью, либо иным дискомфортом.

Диагностика проводится в медицинском учреждении врачом-офтальмологом, при этом она не является сложной или дорогостоящей, включая в себя:

1. Визометрию – определение остроты зрения;
2. Периметрию – определение полей зрения (области видимости);
3. Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
4. Компьютерная томография сетчатки;
5. Иногда для оценки состояния сосудов проводят ангиографию с использованием флуоресцентных веществ.

В связи с высокой опасностью полной утраты зрения, а также частыми рецидивами лечение кровоизлияния в сетчатку всегда должно проводиться в специализированном стационаре. Применяется два направления лечения – консервативное и при помощи лазера.

Консервативное лечение подразумевает применение:

• Кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон);
• Ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
• Антиоксидантных препаратов (различные витаминные комплексы с витаминами С, А, Е);
• НПВС (диклофенак, нимесулид);
• Мочегонных препаратов (фуросемид, индопамид);
• Контроля внутриглазного давления.

В случае больших размеров кровоизлияния в сетчатку совместно с консервативным лечением применяют оперативное – лазерную коагуляцию.

Кровоизлияние в глаз, вне зависимости от своей локализации, требует внимания в виде обращения к офтальмологу с целью консультации и определения дальнейшей лечебной тактики. Лечение же на дому, самолечение и народная медицина, без участия квалифицированного специалиста, могут привести к необратимым последствиям.

источник

Характерные признаки кровоизлияния в глазу: попадание крови в оболочки и среды органа зрения, повреждение сосудов в глазном яблоке.

Чаще всего кровоизлияние возникает при ударах и травмах, но в некоторых случаях его появление провоцирует заболевание.

Первая помощь оказывается пострадавшему в зависимости от характера травмы и повреждения:

1. Если глаз травмирован тупым предметом, то необходимо наложить на орган зрения повязку, смоченную в холодной воде, а затем приложить лёд, завёрнутый в полотенце.
2. В случае резаной травмы, нужно прикрыть веко стерильным бинтом и зафиксировать повязкой или лейкопластырем. Повязку лучше наложить и на здоровый глаз — это предотвратит синхронное движение органов зрения, которое причиняет боль. Далее нужно срочно отправляться в больницу.
3. При проникающем ранении глаза может открыться сильное кровотечение. Если это произошло, то кровь нужно постараться остановить. Глаз прикрывают чистой тканью и прижимают платком. После этого пострадавшего срочно доставляют в больницу.

Стоит помнить, что при оказании первой помощи нужно быть очень осторожным. Противовоспалительную терапию следует начинать как можно раньше, так как она поможет уменьшить вероятность осложнений и неблагоприятных последствий.

Стоит помнить, что при оказании первой помощи обращаться с глазами нужно очень осторожно.

Чего нельзя делать при травме органов зрения:

• Не стоит натирать или давить на травмированный глаз, это может спровоцировать ухудшение состояния.
• Если в орган зрения попало инородное тело, не стоит извлекать его самостоятельно, лучше предоставить это специалисту.
• При проникающей травме глаза, нельзя промывать его водой, так как в орган зрения можно занести инфекцию.
• Запрещается пользоваться ватой при перевязке, её ворсинки могут усугубить состояние.

Внимание! При оказании первой помощи при травме органов зрения важно не навредить.

Перед тем как начать лечение пациента в больнице, его тщательно обследуют.

Диагностика проводится при помощи ультразвукового аппарата или специального зеркала. Так врач оценивает состояние травмированного глаза.

Если рана проникающая, назначают рентген, чтобы убедиться в том, что в глазном яблоке не осталось инородного тела. Во время диагностики врач оценивает состояние зрительного нерва и понимает, можно ли сохранить зрение.

Лечение назначается в зависимости от степени травмирования глазного яблока, оно будет индивидуальным для каждого пациента. Терапия при кровоизлиянии в зрительном органе направлена на сохранение:

• глаза и восстановление основных функций повреждённых тканей;
• зрения или его полное восстановление.

Для различных видов кровоизлияний существуют свои способы лечения.

Это скопление кровяного сгустка в передней камере глазного яблока. При гифеме человек плохо видит, перед глазами у него появляется туман или пелена, острота зрения сильно снижается.

Любое лечение при кровоизлиянии назначается специалистом на основании обследования. В зависимости от клинической картины могут быть назначены следующие препараты:

• Глазные капли, которые снимут боль, воспаление: Преднизолон, Дексаметазон и пр.
• Гормональные с содержанием глюкокортикостероидов.
• Аминокапроновая кислота или другие средства для остановки кровотечения.
• Специальные лекарства, которые укрепляют сосуды и помогают застоявшейся крови рассасываться.
• Препараты, способствующие нормализации глазного давления.

Фото 1. Гифема глаза. Наблюдается обильное кровоизлияние в переднюю камеру, также повреждение глазных сосудов.

Гемофтальм — заболевание, при котором кровь, появившаяся из-за разрыва сосудов, скапливается в стекловидном теле и вокруг него.

Если кровоизлияние тотальное или субтотальное, то больного нужно срочно госпитализировать, так как в таких ситуациях, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство, после которого назначают комплексную терапию. При лёгкой форме гемофтальма больной должен соблюдать постельный режим, носить повязку на глазу и правильно питаться. Препараты при любой форме заболевания применяют одинаковые:

• Викасол или другое кровоостанавливающее;
• капли, для того, чтобы убрать сгустки крови;
• витаминные комплексы;
• гормональные препараты;
• инъекции Глюконата кальция.

Кроме лекарств, назначают электрофорез. Во время этой процедуры препарат вводится непосредственно в область глаза с помощью электрических волн. Часто при гемофтальме назначают инъекции алоэ для быстрой регенерации клеток и улучшения состояния больного.

Фото 2. Гемофтальм в глазу. Глазные сосуды серьезно повреждены, белки полностью заплыли кровью.

В большинстве случаев кровь в сетчатку глаза попадает при травмах. Есть несколько степеней контузии глазного яблока:

1. Лёгкая — небольшой отёк роговицы или сетчатки глаза без повреждения ткани.
2. Средняя — отёк с повреждением ткани глазного яблока, при этом сильно ухудшается зрение.
3. Тяжёлая — наблюдается при разрыве сетчатки и сосудов, при этом может быть повреждён хрусталик. Последствие — полная потеря зрения.

Не всегда при кровоизлиянии требуется специальное лечение. Если кровяные пятна не повреждают структуру глазного яблока, то они с течением времени просто рассосутся. При опасных симптомах специалист может назначить медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.

Лекарства, которые назначают при лечении кровоизлияния:

• Инъекции специальных сосудистых препаратов для улучшения состояния стенок сосудов.
• Кортикостероиды. Применяют при сильной отёчности сетчатки глазного яблока.

Если медикаментозное лечение не помогает, проводят лазерное, хирургическое вмешательство, во время которого удаляют повреждённые сосуды, при этом восстанавливается циркуляция крови.

Фото 3. Глазное дно при кровоизлиянии в сетчатку. Отек средней тяжести, в данном случае требуется лазерная коррекция.

Стоит отметить, что лазерная терапия — самый эффективный метод лечения кровоизлияния в сетчатку глаза.

В настоящее время есть много медикаментозных препаратов, которые применяют при лечении кровоизлияния:

• на основе трав;
• средства с гепарином;
• на основе витамина В;
• разогревающие средства.

Все медикаменты продаются в аптеках.

При кровоизлиянии можно использовать бадягу, она обладает противоотечным, болеутоляющим действием и улучшает кровообращение.

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает о видах глазных травм, их лечении.

Результат лечения кровоизлияния в глазу зависит от грамотно оказанной первой помощи, своевременного обращения к специалисту. Если все сделано правильно, то серьёзных последствий не возникнет. В противном случае может ухудшиться или пропасть зрение. Поэтому не стоит заниматься самолечением, если кровоизлияние большое, и глаз сильно болит, незамедлительно обращайтесь к врачу, в особо тяжёлых случаях стоит вызвать скорую помощь.

источник

Органы зрения человека часто подвергаются различным повреждениям. Необходимо знать, чем лечить красный глаз после удара, поскольку краснота и отечность могут быть не единственными видами осложнений травмы. Возможны более тяжелые последствия, которые способны нанести системе зрения значительный вред.

После травмы органа зрения появляется красное пятно на глазу. В основном факторы ушибов — бытовые ситуации. Травмирование во всех случаях происходит вследствие механического воздействия. Наиболее часто — это удар: попадание мяча или другого предмета в голову во время игры, удар при спарринге или драке и др. Ушиб может быть у каждого человека, но чаще всего такому виду травмирования подвергаются спортсмены, дети, военнослужащие и люди, для работы которых необходима повышенная физическая активность.

Причиной травмы является передача кинетической энергии от тела к глазному яблоку и глазнице. В результате разрываются кровеносные сосуды и повреждаются ткани.

Травма глаза является серьезным повреждением зрительного органа, при котором в любом случае необходим осмотр окулиста. Самолечение недопустимо, так как это может привести к необратимым, серьезным нарушениям и изменениям всей зрительной системы, вплоть до потери зрения. В качестве первой самопомощи можно прибегнуть к неотложным мерам, после чего обязательно нужно, чтобы глаз осмотрел врач.

При травме глаза доктор может назначить соблюдение постельного режима, прием препаратов кальция и гемостатиков. Если глазное яблоко стало красным после удара, чтобы убрать красноту, рекомендуется самостоятельно выполнить такие манипуляции:

• На глазную орбиту положить мешочек со льдом. Закапать в глаз дезинфицирующие капли.
• Если беспокоит сильная боль, принять болеутоляющее средство и обратиться к врачу.

Если вследствие травмирования из-за кровоизлияния белок глаза стал красным, это не означает, что ему срочно необходимо хирургическое офтальмологическое вмешательство. Безусловно, в результате травмирования глаза после удара при первоначальном осмотре покраснение органа зрения представляет печальное и малопривлекательное зрелище, и даже страшно на него смотреть. Однако, если ушиб несильный и приняты правильные своевременные меры, оперативные действия не требуются, и субконъюнктивальная гематома в скором времени пройдет.

Чтобы определить степень повреждения органа зрения вследствие удара, необходимо пройти полноценное диагностическое обследование. Задача офтальмолога — исключить наиболее опасные последствия травмирования глаза. После этого врач назначит правильное действенное лечение. При первичном осмотре доктор проводит следующие мероприятия по диагностике:

• Визуально осматривает поврежденный глаз пациента.
• Устанавливает остроту зрения. Определяет чувствительность роговицы.
• Измеряет внутриглазное давление.

Эти мероприятия являются основными. В зависимости от результатов обязательной первичной диагностики могут понадобиться дополнительные методы обследования. Бывают ситуации, когда необходимо, чтобы пациента проконсультировали следующие узкопрофильные специалисты:

Если белок покраснел вследствие удара, в большинстве случаев нет необходимости в специальном лечении. Нужно следить за общим самочувствием и состоянием пострадавшего органа зрения и «отмечать», не возникли ли новые опасные симптомы. Если травма более серьезная, чтобы убрать красноту с глаза, врач может назначить следующие лекарственные средства:

• поддерживающие глазные капли;
• местные антибактериальные медпрепараты — для исключения развития воспаления и инфекции.

Не следует самостоятельно применять какие-либо лекарственные препараты и делать примочки или компрессы со средствами народной медицины без согласования с врачом. Это может еще больше повредить пострадавший орган зрения.

При покраснении глаза, боли и других неприятных симптомах не следует медлить с визитом к врачу. Благодаря ранней диагностике и консультации окулиста можно будет предупредить негативные последствия травмы органа зрения. В некоторых ситуациях повреждение бывает настолько сильное, что без оперативного офтальмологического вмешательства обойтись невозможно. Операция необходима в следующих ситуациях:

• отслоение сетчатки;
• повреждение роговицы и целостности глазного яблока;
• смещение хрусталика;
• повреждение придаточного аппарата органа зрения.

Вернуться к оглавлению

Травма глаза может быть опасна своими последствиями. Это не та ситуация, когда походом к офтальмологу можно пренебречь. Существует риск возникновения тяжелых последствий для глаза, один из которых — отслоение сетчатки. С точки зрения диагностических мероприятий, важно исключить появление опасных осложнений. С этой задачей может справиться исключительно квалифицированный специалист. Важно знать, что вследствие травмы органа зрения в некоторых ситуациях может резко снизиться острота зрения, развиться процесс воспаления в головном мозге и даже наступить полная слепота.

источник

Кровоизлияние в глаз может иметь разные причины, это могут быть травмы и очень серьёзные функциональные нарушения жизненно-важных систем организма. В материале будет дана классификация глазных кровоизлияний и пояснение причин, по которым они происходят.

У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.

Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз». Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.

Возможные причины

1. Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
2. Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
3. Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
4. Глазные инфекции.
5. Последствия хирургии на глазах.
6. Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).

Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь. Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения. Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.

Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.

Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.

В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру. Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент. Передняя камера в результате обширного кровоизлияния может быть даже заполнена полностью, придавая радужной оболочке, какого бы цвета она ни была раньше, чистый кровавый цвет.

Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?

Виды травм:

• Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
• Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
• К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.

Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.

Неоваскуляризация бывает от:

• Диабетической ангиопатии при диабете
• Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
• Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.

Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:

1. Осмотр глаза с гифемой
2. Замер давления внутри глаз специальным тонометром
3. Определение процентов остроты зрения
4. Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).

Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:

• Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
• Витаминная недостаточность, если она имеет место
• Офтальмологические инфекции
• Дурные привычки, особенно интенсивное курение

Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).

Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.

Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.

Разрывы сосудов возможны от:

• Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
• Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
• Тромбы в сосудах сетчатки
• Аномалии сосудов сетчатки
• Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
• гипертонические кризы
• Сахарный диабет
• Онкологические проблемы глаза.
• Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).

В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.

• Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
• Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
• Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.

Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.

В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде витрэктомии, когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:

1. Гемофтальме, когда уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
2. Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
3. В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
4. Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.

Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.

Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:

1. Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов сосудов при таком кровоизлиянии не наблюдается.
2. Округлые. Расположены зачастую глубже штрихообразных, выглядят как чётко очерченные окружности.
3. Преретинальные. Локализация расположения – нижние слои стекловидного геля, находящиеся вплотную у сетчатки. Чётко делятся на форменные элементы и плазму крови, закрывают собою от обзора расположенные ниже сосуды, питающие сетчатку.
4. Субретинальные. Располагаются ниже уровня сетчатки. Их контуры всегда размыты из-за того, сосуды располагаются выше мест разрыва.

Симптоматика характеризуется внезапным падением остроты зрения, и, зачастую, в определённом секторе зрительного поля, там, где есть локальное пятно поражения сосудов. Боль или иные дискомфортные ощущения отсутствуют.

Диагностика простая и недорогостоящая, проводится офтальмологом в поликлинике стандартной аппаратурой для таких случаев. Определяется чёткость зрения, его поля по секторам, снимается (при возможности и наличии аппаратуры) компьютерная томограмма. Для оценки состояния сосудов можно провести ангиографию – использовать для диагностики вещества-флюоресценты.

Для исключения рисков потери зрения лечат болезнь в стационаре. Лечение проводят двумя возможными методами:

1. консервативным
2. при помощи лазерной коагуляции.

Первый метод, с применением:

• Кортикостероидных средств
• Ангиопротекторов
• Антиоксидантов
• Нестероидных противовоспалительных средств
• Мочегонных средств
• Препаратов, контролирующих давление внутри глаза

Лазерная коагуляция применяется во время обширных кровоизлияний в сетчатку, когда традиционные терапевтические методы не дают должного эффекта или есть вероятность того, что будут осложнения.

Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.

Прохождение врачебных осмотров должно стать правилом – особенно если есть предпосылки к возникновению патологий, связанных с глазными кровоизлияниями всех видов. Особенно это касается людей в возрасте, у которых начинаются деградационные изменения глазного белка, связанного оптической проводимостью света в глазу. Продлить период творческой и физической активности можно, только следя за своим здоровьем и вовремя обращаясь к профильным специалистам-офтальмологам.

источник