Этот способ проверки остроты зрения у воинов использовали в древней греции

Давным-давно, когда еще не было не только таблицы Сивцева, но и письменности вообще, проверяли зрение по звездам.

Для этого отыскивалось созвездие Большой Медведицы (Большой ковш) и, если человек видел рядом со второй по счету звездой в «ручке» ковша еще одну звезду (но не входящую в созвездие), то зрение считалось нормальным.

На приведенном рисунке это звезда под названием «Алькор»

Всем известно созвездие Большой Медведицы, которое можно увидеть практически всегда на ночном небе. Так вот, оказывается рядом с предпоследней звездой Мицар в хвосте этого созвездия есть сверху небольшая звездочка пятой величины, которую различить могут только те, у кого хорошее зрение. Она называется Алькор. Названия им дали арабы и они обозначают » коня и всадника». С помощью этих звезд проверяли зрение не только в арабских странах, но и в других, таких как Египет и Рим ( спартанские воины проходили такой тест на остроту зрения).

Кто знает, может этот метод использовали вплоть до изобретения таблицы Сивцева.

«Закройте правый глаз, затем левый…», – именно этой фразой обычно начинается проверка зрения у офтальмолога. Пациент должен называть указанные врачом буквы, цифры или фигуры, которые с каждым рядом становятся всё мельче. Каждый из нас хотя бы раз в жизни проходил такую проверку: профилактическую, к примеру, перед поступлением в школу, или вынужденную, в случае проявления признаков снижения остроты зрения.

Зачем нужна проверка зрения?

Одним из ключевых факторов, помогающих сохранить зрение и избежать глазных заболеваний, является своевременная профилактика.

Сегодня весь мир проводит большую часть времени за компьютером, перед телевизором. А это сказывается на зрении не самым лучшим образом. Статистика показывает явное снижение остроты зрения у третьей части детей ещё в период школьного возраста.

Как увеличить остроту зрения найдете здесь.

Если вовремя не выявить болезни глаза, то возникнут осложнения, ведущие к полной или частичной слепоте.

Людям, работающим в помещении при искусственном освещении, следует регулярно делать гимнастику для глаз, частые перерывы для расслабления глаз, стараться чаще моргать.

Вторым важным фактором считается своевременное диагностирование глазных заболеваний. Доказано, что вовремя начатое лечение в 80% случаев помогает избежать дальнейших проблем со зрением. И если вы вдруг заметили, что буквы «плывут» перед глазами, чувствуете жжение в глазах, а ваши глаза всё время слезятся, не откладывая, бегите к окулисту.

Врач проверит остроту зрения с помощью специальной таблицы, выявит проблему и назначит необходимое медикаментозное лечение или одну из форм коррекции зрения.

Можно ли проверить остроту зрения самостоятельно?

В домашних условиях возможна только проверка показателя остроты зрения. Что такое острота зрения?

Это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Результат считается хорошим, если человек видит их с угловым разрешением, равным одной минуте.

Нормальной считается острота зрения величиной в 1,0 (100 %). Показатель остроты зрения у человека может быть за пределами нормы, к примеру, 1,3 или 1,4. Однако у большинства людей отмечаются показатели ниже нормы: 0,4, или 0,8, или 0,05.

Существующие таблицы для проверки

Несмотря на появление инновационных технологий обследования, простая тестовая диагностика в виде таблиц по-прежнему остаётся самой популярной среди офтальмологов. Что же используют офтальмологи, чтобы точно проверить, насколько хорошо видит человек?

Читайте так же о том, как проводится лечения иридоциклита по ссылке.

Проверяют остроту зрения по специальным таблицам с оптотипами. Таких таблиц существует несколько, рассмотрим каждую из них отдельно.

Таблица Сивцева

В таблице Сивцева для проверки зрение, которую используют офтальмологи ещё с советских времён, содержатся 12 строк с прописными буквами. Их размер уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз. С левой стороны каждой строки указано расстояние D (в метрах), с которого нормально видящий человек может видеть и правильно указать буквы (50 метров – для верхнего ряда; 2,5 метра — для нижнего). С правой стороны каждой строки указана величина V (в условных единицах): это острота зрения при чтении букв с расстояния 5 метров (0,1 если глаз видит только верхний ряд; 2,0 – если виден нижний ряд). Зрение считается нормальным (1,0), если человек видит каждым глазом десятую строку с расстояния 5 метров.

Если человек с 5 метров не распознаёт буквы верхнего ряда, проверяемого приближают к таблице и каждые 0,5 метра просят называть буквы до тех пор, пока он не назовёт правильно буквы верхнего ряда.

Величина рассчитывается по следующей формуле:

• V = d / D
• V — острота зрения;
• d — расстояние, с которого проводится исследование;
• D — расстояние, на котором глаз видит данный ряд.

Примечательно, что в таблице используются всего лишь 7 букв русского алфавита: Ш, Б, М, Н, К, Ы, И. Принято считать, что глаз с нормальной остротой зрения (1,0) способен увидеть раздельно две далёкие точки, если угловое расстояние между ними равно одной угловой минуте. При расстоянии 5 метров этот показатель соответствует 1,45 миллиметра: таким должно быть расстояние между палочками буквы «Ш» в десятой строке на проверочной таблице.

Доказано, что для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии 5 метров. Именно поэтому данное расстояние стало точкой отсчёта для проверки остроты зрения.

Обследование зрение по таблице Сивцева называется визометрией. Проверочное полотно освещают две люминесцентные лампы таким образом, чтобы освещение составляло 700 лк. Нижняя точка светильника находится на высоте 120 см от пола.

Глаза проверяются поочерёдно: сначала левый, затем – правый. При этом второй глаз прикрывается специальной заслонкой. Веки обоих глаз открыты, голова держится прямо. Все строки, расположенные после десятого ряда, предназначены для людей с показателями выше нормы: 150 или 200%. Также эти ряды букв применяются в том случае, если кабинет для тестирования зрения маленький, и в нём не хватает требуемой длины в 5 метров.

Острота зрения считается полной, если проверяемый назвал абсолютно все буквы в ряду. Допущение нескольких ошибок у проверяемого говорит о неполной остроте зрения.

Если итоговый показатель меньше 0,1, то врач определяет наличие близорукости (миопии) у пациента. Результат, превзошедший черту 0,1, указывает на наличие дальнозоркости у пациента.

Нормальная острота зрения называется эмметропией.

Таблица Снеллена

Диаграмма Снеллена наиболее распространена в мире. Таблица названа так в честь голландского офтальмолога Херманна Снеллена, разработавшего её в 1862 году. В ней содержатся строки прописных латинских букв, которые называются оптотипами (test types). Величина букв так же, как и в предыдущей таблице, уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз.

В верхней строке таблицы располагаются самые крупные буквы. Человек с нормальным зрением сможет назвать их с расстояния 60 метров.

Чем опасен конъюнктивит при беременности узнаете тут.

Все последующие строчки человек с хорошим зрением также может легко прочитать и с расстояний 36, 24, 18, 12, 9, 6 и 5 метров. Проверяемый садится на расстоянии 6 метров от таблицы, закрывает один глаз и начинает читать буквы с этой таблицы.

Если он может прочитать только строки, расположенные выше строки, которую человек с нормальным зрением легко читает с расстояния 12 метров, то острота его зрения выражается как 6/12. Это значит, что нормальная острота зрения считается 6/6. Более мелкие буквы этой таблицы могут использоваться для проверки ближнего зрения человека.

Таблица Орловой

Данная таблица предназначена для проверки зрения у детей, не умеющих читать.

Принцип таблицы Орловой для проверки зрения у детей в целом аналогичен предыдущим, только вместо букв используются различные картинки. Размер строк с изображениями уменьшается сверху вниз. Острота зрения определяется так же, как и по схеме Сивцева. Нормой считается, если ребёнок видит десятую строку с расстояния 5 метров каждым глазом. Если он не узнаёт символы или фигуры верхнего ряда с указанной дистанции, то его начинают приближать к таблице через каждые полметра и спрашивать, какие он видит изображения. Так продолжается до тех пор, пока ребенок не назовет правильно символы и картинки верхнего ряда.

Таблица Головина

Таблица проверки зрения Головина обычно используется одновременно с таблицей Сивцева. Офтальмолог Сергей Селиванович Головин составил её из разорванных колец, выстроенных в 12 рядов. Каждый ряд содержит кольца уменьшенного размера. В первом ряду расположены кольца, равные в диаметре 70 мм, в последнем – 3,5 мм. Острота зрения рассчитывается по той же формуле, что и в случае с таблицей Сивцева.

Альтернативные способы проверки зрения

Сейчас на смену представленным выше таблицам проверки зрения приходят транспарантные приборы. Тестовый символ изображён уже не на полотне бумаги, а на молочном стекле, за которым размещён источник освещения.

Современные окулисты также используют при проверке зрения коллиматорный способ, когда буква или знак находятся рядом, а видятся в бесконечности. В последнее время в клиниках можно встретить специальные проекторы с отличной подсветкой и чёткой передачей изображения.

Где подобрать контактные линзы читайте в материале.

Халязион у ребенка.

Лечение деструкции стекловидного тела народными средствами читайте здесь.

Как проверяют зрение в салоне оптики: видео

Итак, регулярная проверка зрения – это одна из важнейших профилактических мер по предупреждению глазных заболеваний. Своевременное обследование по одной из таблиц, представленных в данной статье, поможет выявить проблемы со зрением и избежать осложнений, которые могут привести к слепоте.

Причины косоглазия у детей доступно для чтения в этой статье.

Этот способ проверки остроты зрения у воинов использовали в древней греции

Сложность вопроса:

Этот способ проверки остроты зрения у воинов использовали в Древней Греции. Кто проходил испытание, у того отмечали хорошее зрение, что очень ценилось среди этих воинов. Что это за способ?

по форме песчинки

по линии горизонта

Комментарий к правильному ответу:

По звезде Мицар в созвездии Большой Медведицы. Кто видел эту звезду как двойную, про того говорили, что у него хорошее зрение. Мицар в переводе с арабского «конь», а двойник этой звезды Алькор, что в переводе означает «всадник».

Как проверяли зрение раньше и сейчас.

Считается, что в древние времена остроту зрения проверяли по созвездию Большой Медведицы в ночном небе. Это созвездие напоминает «ковш с ручкой» и практически всегда видно на ночном небе. Так рядом со второй звездой от конца «ручки ковша» (Мицар) находится малозаметная небольшая звезда Алькор («забытая,незначительная» с арабского). Способность видеть эту малозаметную звезду считалось традиционным способом проверки зрения. Таким способом пользовались как в арабских странах, так и в Древнем Египте и Риме, древнегреческих государствах.

В современном мире используются специальные таблицы для проверки остроты зрения.В нашей стране, как и на территории почти всех бывших республик Советского Союза в основном применяется таблица Сивцева, названная в честь советского офтальмолога, Дмитрия Александровича Сивцева. Эта таблица состоит из 12 строк с печатными буквами, размер которых уменьшается сверху вниз. В разных комбинациях в таблице используются семь букв русского алфавита: Ш, Б, М, Н, К, Ы, И. По бокам от основного текста таблица находится две колонки. С правой стороны буквой D и цифровыми значениями указано, с какого расстояния должна быть видна строка при идеальном зрении, то есть верхнюю нужно видеть с 50 метров, а нижнюю с 2,5 см. В левой колонке латинской буквой V указано значение остроты зрения, так если со стандартного расстояния видно четко только верхняя строчка, острота зрения составляет 0,1 (10%).

Существует еще одна таблица для проверки зрения, таблица Головина, еще одного советского офтальмолога. Вместо букв она содержит оптотипы — незамкнутые с разных сторон кольца, так называемые кольца Ландольта. Эта таблица является более совершенной, так как симуляция человеком маловероятна, в отличии от букв не каждый человек запомнит, где в какой строке и в каком месте разрывается кольцо.

Самой известной в мире является таблица Снеллена, названная в честь нидерландского офтальмолога Херманна Снеллена, который разработал её в 1862 году. Таблица Снеллена состоит из одиннадцати строк и десяти букв C, D, E, F, L, N, O, P, T, Z , причем в верхней строке одна буква, в отличии от советской таблицы. Верхняя строка должна быть видна с 60 метров, а проверка проходит с расстояния шести метров.

Но в последнее время многие офтальмологи используют улучшенную логарифмическую таблицу LogMAR, разработанную в Национальном научно-исследовательском институте Австралии профессорами Яном Бейли и Джаном Лоуви-Кичин в 1976 году. Считается, что эта таблица более точно определяет остроту зрения, используя геометрическую прогрессию для изменения размера букв, в отличии от советских и таблицы Снеллена, где использована арифметическая прогрессия.

Эта таблица может использоваться на разных расстояниях, что делает ее одной из лучших в этом ряду.

Для определения остроты зрения у детей дошкольного возраста используют таблицу Орловой. Таблица представляет из себя 12 строк с картинками, включая кольца Ландольта.

Еще одно изображение, которое называется Звездой Сименса, применяется для проверки остроты зрения. Звезда Сименса представляет собой белый фон с 54 черными лучами, сбегающими к центру от периферии. При нарушении зрения лучи будут расплываться, не доходя до центра, пресекаясь друг с другом, а при обратном движении от центра лучи будут уже четкими и картинка будет напоминать негатив, вместо белого фона видны черные лучи, а вместо лучей, соответственно, белый фон.

Люди с нормальным зрением видят этот эффект при очень близком расположении изображения. С расстояния пяти метров человек с хорошим зрением будет наблюдать как лучи начнут сливаться в сплошную серую массу из-за ограниченной разрешающей способности сетчатки глаза.

В странах, где письменность основана на иероглифах, часто используются кольца Ландольта, либо похожие оптотипы. Вот пример китайской таблицы:

В Японии как раз используют кольца Ландольта и часть букв японской азбуки:

В арабских странах таблица аналогична таблице Снеллена, только вместо латинских букв арабское письмо:

Если понравилась статья, подписывайтесь, делитесь, ставьте лайки !

Как проверяли зрение в древности? В Древней Греции остроту зрения..

Как проверяли зрение в древности?

В Древней Греции остроту зрения проверяли с помощью созвездия «Большой медведицы»! В созвездии есть пара звезд — Мицар и Алькор. Именно они служили тестом. Обычно человек может различить только одну из звезд – Мицар. А вот способность видеть Алькор говорит о превосходном зрении. Так в древности отбирали зорких воинов!

Урок №7. О строении глаза, как легко проверить зрение у себя дома

Здравствуйте, уважаемые слушатели нашего университета!

Сегодняшнее наше занятие будет построено на основе Ваших многочисленных вопросов, связанных с Вашим желанием узнать, как устроен глаз. Вы хотите подробнее узнать, что такое близорукость и как ее лечить. Как и раньше мы построим наше занятие в форме диалога.

Спрашивает среднестатистическая мама, отвечаю – Я.

Мама: Как проявляются первые признаки неблагополучия в состоянии глаз? Как можно проконтролировать свое зрение в «домашних условиях»?

Доктор: Для начала — почти очевидное: человек должен без напряжения нормально видеть вблизи и вдаль. Под термином «нормально» подразумевается острота зрения 1,0, т.е. 100% без коррекции (без всяких линз, очков). Если такое зрение достижимо только с коррекцией, т.е. с оптическими стеклами, то говорят, что у человека нарушена рефракция — оптическая сила глаза.

Мама: Это, самая большая часть нарушений зрения, которые человек может сам у себя обнаружить?

Доктор: Если плохо видно вдаль, а вблизи — нормально, скорее всего, у Вас близорукость. Если вдаль лучше видно, чем вблизи — вероятна дальнозоркость. Если пожилой человек вдаль видит хорошо, а вблизи плохо – то, скорее всего у него «пресбиопия», т.е. возрастная дальнозоркость.

Мама: И все же, как определить остроту зрения в домашних условиях?

Доктор: Конечно, имея, у себя в доме таблицу для определения остроты зрения определить эту самую остроту зрения несложно.

Мама: А если этой таблицы дома нет?

Доктор: Тогда используйте самый древний метод – определение остроты зрения по звездному небу. Существует несколько проверенных веками методов, например, у предпоследней звезды в ручке ковша Большой Медведицы — Мицар есть оптический спутник Алькор. Еще древние римляне проверяли, видит ли легионер эту звездочку каждым глазом в отдельности. Если видит — у него нормальное зрение. Осенним вечером на востоке, а зимой — почти в зените четко видно туманное пятнышко — звездное скопление Плеяды. Посмотрите на него внимательно и скажите, сколько звезд можете там различить? Если пять или шесть — у вас нормальное зрение. Вообще, если есть дефекты зрения, они лучше всего проявляются ночью, поскольку в темноте зрачок расширен. Днем же узкий зрачок работает как дополнительная линза, за счет чего зрение улучшается. Так что понаблюдайте: при нарушениях рефракции рожки серпа молодой Луны начинают казаться нечеткими, диск полной Луны имеет нечеткие границы, иногда кажется, что видно несколько дисков, наложенных друг на друга. При наблюдении ярких звезд и планет кажется, что они «лохматые», такой же эффект можно видеть на далеких огнях.

Мама: Так что нечеткое видение звезд и луны подталкивает нас идти к глазному врачу?

Доктор: А куда же Вы думали – в кино, в баню? В жизни же случается действительно, что Вы откладываете поход к глазному врачу, хотя и заметили, что зрение стало хуже, а ведь это может быть началом таких нарушений зрения как близорукость, спазм аккомодации, заболеваний: глаукомы, дегенерации сетчатки, катаракты, различных воспалительных заболеваний, но мы все равно откладываем поход к врачу.

Мама: Мы знакомились с материалами Вашего сайта, где Вы рассказывали о методах определения остроты зрения в домашних условиях и очень благодарны Вам за это, но что интересно, что этим Вы привили нам интерес к изучению звездного неба.

Доктор: Да, действительно, звездное небо должен знать каждый уважающий себя человек. Один известный астроном провозгласил: «Жить в городе и не знать звездного неба – это уж слишком». В свете этого житель планеты должен знать не более 30-ти созвездий, часть из которых и используется для определения остроты зрения.

Мама: Доктор, сможете ли Вы доступным языком просто рассказать из чего состоит глаз?

Доктор: Глаз человека имеет шаровидную форму, отсюда его название — глазное яблоко. Он состоит из трех оболочек: наружной — склеры и роговицы, средней — сосудистой оболочки, цилиарного тела и радужки и внутренней — сетчатки, а также внутреннего содержимого – хрусталика, стекловидного тела и внутриглазной жидкости, содержащейся в передней и задней камерах глаза.

Передняя часть наружной оболочки — роговица — подобна прозрачному окошку во внешний мир, через нее лучи света попадают внутрь глаза. Вставленная как часовое стекло и имея выпуклую форму, она не только пропускает, но и преломляет эти лучи. Она действует как лупа, и очень сильная – первая живая линза глаза. Роговица обеспечивает около 75 % фокусирующей, т.е. преломляющей способности глаза. Лучи света, попадающие в глаз и несущие информацию (дерево, машина, человек), входя в глаз, преломляются роговицей. Это значит, что роговица собирает лучи света, входящие в глаз.

Остальная часть наружной оболочки — склера — непрозрачна, тонкая и очень прочная, определяющая форму глаза. К ней крепятся наружные мышцы глаза, осуществляющие его движение.

Вторая оболочка — сосудистая — состоит из множества мелких сосудов, по которым кровь снабжает глаз кислородом и питательными веществами. В этой оболочке также выделяют несколько частей: передняя — радужка, которая видна через роговицу, средняя — цилиарное тело и задняя — хориоидея. Цвет наших глаз определяется содержанием пигмента в радужке. Отсюда глаза могут быть карие, голубые, серые, зеленые.

Круглое отверстие в центре радужки – зрачок. Это, собственно, просто дырка – сквозь нее свет проходит внутрь глаза. Радужка содержит мельчайшие пучки мышц, которые способны удлиняться и укорачиваться. Когда кольцевые мышечные волокна радужки, окружающие зрачок сокращаются, зрачок суживается и в глаз проникает меньше света, а когда сокращаются радиальные мышечные волокна, зрачок расширяется и света в глаз попадает больше. Таким образом, радужка и зрачок регулируют количество света, проникающего в глаз. Этот механизм работает очень эффективно и автоматически реагирует на изменения количества света. Больше света – меньше зрачок, меньше света – больше зрачок.

Цилиарное тело — другая важная часть сосудистой оболочки. Оно вырабатывает прозрачную жидкость, содержащуюся в основном в передней и задней камерах глаза и циркулирующую внутри глаза, которая омывает и питает хрусталик, стекловидное тело, роговицу. Эта жидкость вырабатывается постоянно и оттекает через угол передней камеры — пространство между роговицей и радужкой. В толще цилиарного тела находится аккомодационная мышца, которая настраивает наш глаз, подобно объективу фотоаппарата, на видение далеких или близких предметов. От аккомодационной мышцы к хрусталику идут цинновы связки. Хориоидея — еще одна часть сосудистой оболочки — непосредственно контактирует с сетчаткой, обеспечивая ей необходимое питание.

Третья оболочка глаза — сетчатая (или сетчатка) — состоит из нескольких слоев нервных клеток и выстилает его изнутри. Именно она обеспечивает нам зрение. На сетчатке отображаются предметы, которые мы видим. Однако, не вся сетчатка видит одинаково: наибольшей зрительной способностью обладает макула — центральная часть сетчатки, где расположено 7 млн. зрительных клеток (колбочек), они отвечают за дневное зрение. Зрение в сумерках и ночью, а также периферическое (боковое) зрение осуществляется другими зрительными клетками – палочками, расположенными по периферии сетчатки. Их насчитывается около 130 млн. Они генерируют электрический потенциал, который передается на другие клетки сетчатки — биполяры, а затем на третьи ганглионарные и вся эта информация передается в виде импульсов по волокнам зрительного нерва в мозг.

Хрусталик и стекловидное тело — это прозрачные среды, пропускающие и преломляющие лучи света. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы – вторая живая линза глаза. Он эластичен и может менять свою кривизну с помощью аккомодационной мышцы. Стекловидное тело, похожее на желеобразную массу, заполняет пространство позади хрусталика.

Слаженная работа всех отделов глаза обеспечивает нам зрение вдаль и вблизи, восприятие многообразных цветов, ориентацию в пространстве и возможность видеть в сумерках.

Я попытался Вам действительно в доступной форме рассказать из чего состоит глаз.

Мама: А глаз что сам видит? А мозг принимает участие в этом?

Доктор: А вот как работает глаз и как он связан с мозгом и кто видит глаз или мозг – об этом мы поговорим на следующем занятии.

Крепкого Вам здоровья, до новых встреч.

С уважением, доктор Л.К. Дембский

Визометрия – основной метод исследования остроты зрения

Четкое зрение – это одна из основных функций глаза. Безупречностью зрения могут похвастаться немногие люди. С возрастом острота зрения снижается по разным причинам. Не всегда проблемы со зрением легко решаемы, а функции, отвечающие за остроту и четкость, поддаются полному восстановлению. Поэтому заботиться о глазах нужно всю жизнь. Одним из лучших профилактических методов, направленных на раннее выявление снижение остроты зрения является визометрия. Это достаточно не новая и прочно укрепившаяся методика, позволяющая наиболее эффективно и быстро определить наличие означенных проблем. Визометрия может проводиться пациентам любой возрастной категории. Для каждого отдельного случая существуют отдельные правила проведения такого исследования.

Описание метода

При проведении визометрии используются специальные объекты, представленные в таблицах – оптотипы, имеющие определенное соотношение ширины к основе.

Самым популярным вариантом (в России) является таблица (Сивцева-Головина) русского алфавита. Эта таблица состоит из 12 рядов букв. Верхний ряд – буквы самого большого размера и далее по убыванию.

Стопроцентное зрение предполагает возможность распознавания букв из 10 строки на расстоянии 5 метров. Такое качество остроты зрения определяют параметром в 1 единицу. Если пациент видит лишь 9-ю строку, то такое зрение обозначают величиной 0,9 и так далее. Чем ниже острота зрения, тем ниже показатель основной показатель. Некоторые обследуемые имеют возможность читать с 5-метрового расстояния 11 и 12 строки. Такая острота зрения определяется, как 150-200%. Люди, которые не видят даже верхние строки, имеют очень низкое качество остроты зрения. Для проведения визометрии у таких пациентов используется приближение на 1-2-3 шага к таблице. Если пациент не способен различать оптотипы, визометрия может проводиться при помощи световых лучей. При помощи светоощущения обследование проводится в крайних самых тяжелых случаях, когда результаты стандартного обследования указывают на полную или частичную потерю зрения.

Оценка результатов визометрии

Острота зрения определяется на каждый глаз отдельно. После проведения исследования можно увидеть запись офтальмолога следующего вида:

Такая запись означает, что острота правого глаза без коррекции составляет 90%, острота левого глаза =100%.

После проведения обследования без коррекции при определенных ситуациях может понадобиться исследование с коррекцией. Для проведения визометрии с коррекцией к глазам пациента подставляют специальную оправу, предполагающую смену разных линз.

Подобное исследование необходимо для определения степени близорукости и назначения эффективной коррекции остроты зрения. Стоит отметить, что визометрия является самым важным первым этапом проверки качества зрения на приеме у офтальмолога. На основании результатов визометрии человеку могут быть назначены дополнительные обследования и тесты, а также коррекционная терапия.

Проведение визометрии у детей

Исследование остроты зрения у малышей достаточно затруднено. Во-первых, маленькие дети еще не способны отличать буквы алфавита. Во-вторых, когда речь идет о совсем маленьких детях, стоит учитывать тот момент, что придется расшифровывать результаты, опираясь на реакцию ребенка.

Для обследования малышей применяется поведенческая методика определения остроты зрения.

Детям раннего возраста (от 0 до 2-3 месяцев) проверяется качество зрения при помощи определения реакции на свет. В более позднем возрасте в качестве оптотипа используется небольшой (около 4 см в диаметре) ярко красный шарик, подвешенный на нитку на фоне светлого окна. Для начала шарик подносят к глазам малыша, а потом медленно начинают удаляться. В этот период необходимо заметить на каком расстоянии глазки малыша начнут фиксировать предмет. Для обследования детей старше полугода применяются предметы большего размера.

Дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) могут обследоваться с применением таблиц с простыми для распознавания (оптотипами) символами и рисунками. Например, часто используются таблицы с животными, фруктами или простыми геометрическими фигурами. Чаще всего для проведения визометрии у детей возраста от 3-х лет используются таблицы Алейниковой или Орловой.

В связи с тем, что детские глаза подвержены различным заболеваниям и острота зрения ребенка особенно хрупка, профилактические обследования на предмет качества остроты зрения необходимо регулярно проводить детям с рождения. Если у малыша имеются предпосылки для нарушения остроты зрения (плохие результаты обследования, хронические заболевания глаз и других органов и т.д.), то такой ребенок должен проходить означенное обследование чаще других. Некоторые дети с раннего возраста берутся на особый контроль офтальмолога.

Объективные методы визометрии

Объективные методики визометрии применяются в случаях, когда обследование детей стандартными способами невозможно.

Обычно использование подобного направления в исследовании применяется в случаях, когда есть подозрение на аггравацию и симуляцию.

Существуют следующие объективные методы:

• Метод оптокинетического нистагма.
• Детальное исследование зрительных вызванных потенциалов.
• Метод формированного избирательного зрения.

Для проведения анализа остроты зрения при помощи метода оптокинетического нистагма используются особые объекты, с периодической структурой. Например, в качестве такого объекта может быть представлена геометрическая решетка или шахматная доска. Перед обследуемым пациентом представляется такой предмет в движении. Специалист следит за реакцией пациента на движущийся объект и определяет изменения в движении глаз. Как правило, при распознавании движения предмета глаза пациента невольно начинают двигаться. За основу для определения качества остроты зрения берется минимальный размер объекта.

При помощи исследования зрительных вызванных потенциалов острота зрения определяется без учета движения глаз. Однако стоит отметить, что определенное внимание пациента при использовании этой методики требуется. Этот метод основан на фиксировании электрических потенциалов в затылочной области в качестве ответа на зрительные стимулы. Пациенту показывают объект в виде шамотного поля, клетки, которого меняются местами и уменьшаются. Динамика указанных изменений происходит с заданной определенной частотой. Минимальным размером фиксации считается тот, который вызывает синхронные колебания (на ЭЭГ) с изменениями в области транслируемого объекта.

.При методике избирательного зрения отталкиваются от того, что ребенок предпочитает разглядывать не однородные объекты, а структурированные. Тест предпочтительного взора провидится следующим образом. Перед обследуемым пациентом фиксируются два объекта. Первый объект представляет собой равномерно окрашенный серый предмет, второй представляется в виде объекта с вертикальными полосами разных цветов. Если пациент видит объекты, то чаще он выбирает для фиксации глаза яркий полосатый предмет. Для оценки остроты зрения при помощи такого теста во внимание берется не только движение глаз, но обращается внимание на повороты шеи и головы.

Невозможность выполнения данного теста может говорить о нарушениях двигательной функции глаз, но часто может подозреваться нарушение первичной сенсорной системы (не всегда оправдано).

Острота зрения

Острота зрения – одна из самых важных характеристик, указывающих на общее качество зрительной функции глаз и здоровья этой области в целом. Этот показатель говорит о возможности глаз различать предметы, разделять их и определять любые детали на видимых участках. В норме глаза должны отличать две удаленных друг от друга точки, угол разрешения которых равен 1 минуте (1/60 градусов). Например, для расстояния 5 метров такой показатель будет равен 1,45 миллиметров. Острота зрения считается качественным показателем зрительной функции глаз, которую можно представить в цифрах. Нормой является 100% зрения. Но, к сожалению, сегодня далеко не все способны надолго сохранить такие показатели. Для эффективного контроля над качеством остроты зрения применяются различные исследовательские методики. Среди прочих самой простой и высокоэффективной считается вышеописанная методика визометрии.

Примеры таблицы для измерения

Как уже говорилось выше, для измерения остроты зрения при помощи визометрии используются специальные таблицы.

Ниже приведены примеры самых распространенных вариантов таблиц для проведения визометрического исследования:

Сивцева-Головина. В качестве оптотипов в такой таблице представлен русский алфавит. Это самая популярная таблица, используемая для проведения означенного исследования в России.

Таблица Орловой. Оптотипами на этой таблице являются черно-белые фигурки – гриб, звезда, автомобиль, самолет и др. Такая таблица применяется для обследования детей малого возраста (от 3 до 7 лет).

Таблица Ландольта. Оптотипы на этой таблице представлены полукольцами с разрывами в различных местах (справа, слева, снизу, сверху). Элементы Ландольта могут входить во многие таблицы для проведения визометрии. Считается, что эти оптотипы позволяют провести более точную оценку остроты зрения, так как исключают узнаваемость объектов и не дают возможность заучивания последовательности расположения объектов.

Таблица Снеллена. Оптотипы в этой таблице изображены в виде латинского алфавита. Такая таблица тоже считается весьма распространенной вариацией вспомогательных средств для проверки остроты зрения у взрослых пациентов.

Существуют и другие вариант таблиц для визметрии. В каждом конкретном случае выбирается наиболее подходящая таблица, при помощи которой оценивать остроту зрения пациента будет удобно и эффективно.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57

Визометрия

Острота зрения является одной из основных функций глаза, исследуемых офтальмологом на приёме. Она может понижаться из-за аномалий рефракции, глазных заболеваний и травм, неврологических заболеваний.

Под остротой зрения подразумевается способность глаза видеть раздельно две светящиеся точки под наименьшим углом зрения. В норме этот угол должен составлять 1 мин — такая острота зрения принимается за 1,0 (единицу). Часто при обследовании может выявляться и более высокая острота зрения 1,5, 2,0 и даже выше.

Дондерс предложил формулу расчёта остроты зрения: V=d/D, где V — острота зрения, D — расстояние, на котором элементы данного оптотипа видны под углом в 1 мин, а d — на котором удается распознать данный знак.

Метод исследования остроты зрения называется визометрией. При её проведении требуется распознать объекты, называемые оптотипами. Они построены по общим принципам: соотношение ширины всего объекта к элементу, из которого он построен (ножке) равно 5:1. Чаще всего используются таблицы: Сивцева-Головина (буквы русского алфавита), которая наиболее распространена у нас, Ландольта (полукольца), Снеллена (буквы английского алфавита), таблицы для определения остроты зрения вблизи.

Для проведения визометрии у слабовидящих, а также для выявления симуляции или аггравации могут использоваться контрольные таблицы для исследования остроты зрения проф. Б.Л. Поляка или различные методы объективной проверки остроты зрения (метод оптокинетического нистагма, зрительных вызванных потенциалов, «предпочтительного» взора).

При исследовании остроты зрения у детей младенческого возраста могут использоваться шары определённого размера, яркого цвета, контрастирующие с окружающей обстановкой, или другие специальные объекты, которые демонстрируются с определённого расстояния. В более старшем возрасте используются таблицы с оптотипами в виде легко распознаваемых объектов (животные, машинки, самолёты) Алейниковой или Орловой.

Измерение остроты зрения обычно проводится без текущей оптической коррекции и с ней. Первая величина называется относительной остротой зрения, а вторая – абсолютной. Относительная острота зрения часто не постоянна и может зависеть от многих факторов (состояние организма, освещение и т.д.). Ей обычно не придают большого значения при обследовании.

Полученные при визометрии результаты могут выражаться в виде десятичных или простых дробей. В странах СНГ и в Германии острота зрения выражается в десятичных дробях (например, 0,6 или 0,05). В остальных странах пользуются простыми дробями. В числителе указывается расстояние до оптотипа — 20 (расстояние до проверочной таблицы в футах) или 6 (то же, только в метрах), а в знаменателе – расстояние, с которого этот знак видит здоровый глаз. За норму принята острота зрения 1,0, или 20/20 или 6/6.

Часто для упрощения объяснения пациентам врачи переводят остроту зрения из дроби в процентное выражение зрительной функции (например, острота зрения 0,5 = 50% потери зрения), что по сути является неверным. Любой вид чувствительности измеряется не в линейной, а логарифмической шкале. Именно поэтому для пациента менее чувствительным является снижение остроты зрения с 1,0 до 0,9, чем с 0,2 до 0,1, хотя острота зрения снижается в обоих случаях на 0,1.

Согласно классификации ВОЗ слабовидением называется понижение остроты зрения меньше 20/60 (6/18 или 0,3), но больше 20/200 (6/60 или 0,1) либо сужение полей зрения менее 20 градусов от точки фиксации на лучше видящем глазу с наилучшей оптической коррекцией. Слепота определяется, как снижение остроты зрения менее 20/400 (6/120 или 0,05) либо сужение полей зрения менее 10 градусов от точки фиксации на лучше видящем глазу с наилучшей оптической коррекцией.

В большинстве стран мира используется термин «практическая (гражданская) слепота». Это зрение, с которым человек не имеет возможности осуществлять большинство видов профессиональной деятельности, ограничен в возможностях передвижения и самообслуживания. В США и странах Европы практическая слепота подразумевает под собой некорригируемое понижение остроты зрения менее 20/200 (6/60 или 0,1) либо сужение полей зрения менее 20 градусов от точки фиксации на лучше видящем глазу с наилучшей оптической коррекцией.

Проведение визометрии

При исследовании остроты зрения с помощью таблиц огромное внимание должно уделяться соблюдению стандартных условий методики проведения (временные параметры демонстрации оптотипов, расстояние до таблицы, уровень её освещенности). Большинство исследователей в настоящее время оптимальной считает освещенность порядка 700 лк. Для наибольшего соответствия стандартным условиям может использоваться аппарат Рота – специальный осветительный ящик с зеркалами.

Исследование остроты зрения вдаль может проводиться с расстояния 5 метров (в странах СНГ, Германии, Франции, Японии) или 6 метров (20 футов). Считается, что при расположении тестов на таком расстоянии не происходит напряжения аккомодации и, таким образом, подобное исследование можно производить в любом возрасте, даже при появлении пресбиопии.

Острота зрения вблизи обычно оценивается с расстояния 33 см. При подборе оптической коррекции оно может изменяться в зависимости от предполагаемого расстояния между рассматриваемыми объектами и глазом пациента.

При проведении обследования пациент усаживается на необходимом расстоянии от таблицы. Исследование проводится монокулярно. Вначале исследуется правый глаз, затем – левый. Затем может оцениваться бинокулярная острота зрения, которая ввиду физиологических особенностей выше монокулярной. Она используется при подборе оптической коррекции. Если отмечается понижение остроты зрения, обусловленное аномалией рефракции, то проводится подбор оптической коррекции, которая максимально повышает остроту. В случае, если пациент уже пользуется таковой, то при помощи визометрии можно оценить её достаточность.

При выявлении снижения остроты зрения для дифференциальной диагностики может применяться тест с диафрагмой (pin-hole test). Если с диафрагмой чёткость изображения повышается, это позволяет говорить о рефракционной причине понижения зрения. В противном случае виной тому могут являться поражения сетчатки или зрительного пути. Однако при больших степенях аметропии достоверность теста снижается.

Результаты визометрии обычно записываются в следующей форме: Visus OD/OS=1,0/1,0 или Vis OU=0,6 или VA OD 20/200, где Visus, Vis, VA (visual acuity) – острота зрения; OD (oculus dexter) — правый глаз, OS (oculus sinister) – левый глаз, OU (oculus uterque) – оба глаза.

Если пациент не способен различать оптотипы таблицы, а его передвижения затруднены, то ориентировочно остроту зрения можно оценить путём подсчёта количества пальцев, демонстрируемых обследующим с различного расстояния. Результат оценивается по наибольшему расстоянию, с которого пациент способен правильно распознавать объект, и записывается в виде: Visus OD = счёт пальцев с 3 метров.

При более тяжелом понижении зрения, когда вышеизложенные методы не позволяют оценить зрительную функцию, определяется светоощущение. Для этого используется точечный источник света. Им попеременно светят в исследуемый глаз с разных сторон, оценивая чувствительность различных участков сетчатки. Если глаз правильно различает движения источника света (острота зрения равна светоощущению с правильной светопроекцией), то это записывается, как visus =1/∞ proectio lucis certa, или сокращенно — p.l.c. Правильная светопроекция говорит о сохранности функций сетчатки и зрительного нерва. Это необходимо для прогнозирования результатов лечения (например, при катаракте). Если пациент хоть единожды ошибочно определил движение света хотя бы с одной стороны, то такая острота зрения записывается, как visus = 1/∞ proectio lucis incerta или p.l.incerta. (светоощущение с неправильной светопроекцией). Глаз, который не способен ощущать свет, не отличает свет от темноты, оценивается как полностью слепой (visus = 0).

Достаточно трудной задачей является визометрия у детей. У младенцев острота зрения в основном определяется поведенческими методами. В раннем возрасте, до 2-5 месяцев, исследуют реакцию ребёнка на яркий свет. Несколько позднее можно использовать ярко-красный шарик диаметром 4 см, подвешенный на нитке на фоне окна. Его подносят к глазам ребёнка, и отмечают расстояние, с которого он начинает следить за ним глазами или тянуться рукой. У детей старше 6 месяцев могут применяться шары меньшего диаметра. Для ориентировочной оценки остроты зрения также можно использовать белые шары на тёмном полу. Размер тех, которые видит ребёнок с определенного расстояния, и будет сигнализировать об остроте зрения. Для детей старше 3-х лет применяют таблицы с оптотипами в виде животных или других, легких для распознавания, символов (таблицы Алейниковой или Орловой).

Объективные методы визометрии

Объективные методы определения остроты зрения используют у детей, обследование которых невозможно обычными методами, для уточнения причины снижения остроты зрения, при подозрении на аггравацию и симуляцию.

Метод оптокинетического нистагма. Для исследования используются тест-объекты с периодической структурой (решётка, шахматное поле). Обследуемому демонстрируется такой движущийся объект, а исследующий наблюдает за движением его глаз. Если обследуемый различает элементы структуры объекта, то глаза совершают непроизвольные ритмичные движения. По минимальным размерам такого объекта судят об остроте зрения.

Исследование зрительных вызванных потенциалов. Методика не зависит от движений глаз, но в то же время требует внимания со стороны обследуемого. Метод заключается в регистрации электрических потенциалов с затылочной области в ответ на зрительные стимулы. Обследуемому показывают шахматное поле, черные и белые клетки которого меняются местами с определённой частотой и при этом становятся всё мельче. Минимально различимым считается тот размер клетки, который вызывает колебания на ЭЭГ, синхронные с реверсом шахматного поля.

Метод форсированного избирательного зрения (тест «предпочтительного» взора). Методика основана на том, что ребёнок предпочитает смотреть на структурированные объекты, а не на однородные. При исследовании перед глазами размещаются два тест-объекта: один в виде вертикальных полос, другой — равномерно окрашенный серый. Чаще всего для тестирования используются карты Килера (Keeler). В случае, если ребёнок различает их, то он предпочтёт смотреть на более яркий объект в виде решётки. Оценка зрительных функций с помощью этого теста требует движений не только глаз, но и головы, и шеи. Поэтому невозможность выполнения его также может свидетельствовать о нарушении глазодвигательной функции, а не о расстройстве первичной сенсорной системы.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 17.01.2018

Презентация на тему: Анализ проверки остроты зрения школьников

Анализ проверки остроты зрения школьников

Динамика численности детей с понижением остроты зрения по результатам осмотра в 2008 и 2009 гг.1- перед поступлением в детское дошкольное учреждение, 2- за год до поступления в школу, 3- перед поступлением в школу, 4- в конце 1-го года обучения, 5- при переходе к предметному обучению, 6- в возрасте 15 лет включительно, 7- перед окончанием школы (16-17 лет включительно)

1- перед поступлением в детское дошкольное учреждение, 2- за год до поступления в школу, 3- перед поступлением в школу, 4- в конце 1-го года обучения, 5- при переходе к предметному обучению, 6- в возрасте 15 лет включительно, 7- перед окончанием школы (16-17 лет включительно)

Динамика количества детей с нарушением зрения за период 2008-2010 гг, % обследованных в среднем.

Динамика численности детей с понижением остроты зрения по результатам осмотров 2008, 2009, 2010, 2011 гг.

Нарушение зрения учащихся школы №2(данные за 2011 год)

Офтальмология Древней Греции

В Древней Греции зародились первые теории зрения. Платон (427 — 347 гг. до н.э.) считал, что зрение происходит от соединения света (огня), истекающего из глаза, с проникающим в него и сродным ему дневным светом. Эта идеальная теория бала опровергнута уже современников Платона — Аристотелем (384 — 322 гг. до н.э.). По мнению Аристотеля, «свет есть движение, исходящее от светящегося тела и сообщающееся сквозь прозрачные среды прозрачной глазной влаге, благодаря чему происходит восприятие светящегося тела».

Оптика древности развивалась в Александрии, где жил Эвклид (начало III века до н.э.), создавший первое учение об оптике. После него изыскания в оптике производил Птолемей (II век до н.э.), который осуществил весьма точные измерения углов преломления.

В древнегреческой медицине описание глаза и его заболеваний впервые описано Гиппократом и его учениками. Гиппократ — «отец медицины», величайший врач древности (460 — 372 гг. до н.э.) Взгляды Гиппократа и ученых его школы — гиппократиков о глазе и глазных болезней изложены не систематически, а разбросаны в разных трудах. Образование глаза Гиппократ представлял себе так: от мозга, через отверстия в костях черепа, идут «жилочки», по которым стекает чистая клейкая масса; спереди, от соприкосновения с воздухом, она засыхает и образует переднюю защиту его (роговицу). Содержимое глаза остается клейкообразным. Происходят глазные болезни чаще всего вследствие того, что из мозга стекают вредные вещества, которые раздражают глаз и вызывают его заболевание. Отсюда сохранившееся до сих пор слово «катар» (с греческого — стекать). Что касается лечения глазных болезней, то Гиппократ местных средств почти не применял, а ограничивался общим лечением в виде кровопусканий, слабительных, теплых ванн (в том числе и минеральных), вина и очищающих лекарств. Однако ближайшие ученики Гиппократа стали весьма широко применять и местное лечение в виде глазных капель, примочек и мазей, в состав которых входили соли различных металлов, шафран, виноградное вино и сок, мед и другие. В общей сложности в трудах гиппократиков упоминается 20 глазных болезней, среди них блефарит, глаукома, катаракта, амблиопия, амавроз, косоглазие, нистагм. Лечение применялось либо общее, либо хирургическое. В этот период производилось 4 операции: скобление конъюнктивы, вырезание её, операции при трихиазе, выпускание гипопиона.

Рис. 3 Гиппократ

После смерти Гиппократа получается почти 400-летний перерыв в истории медицины вообще, в том числе и офтальмологии, вследствие того, что громадное большинство научных работ хранилось в музее в библиотеке александрийской Академии, а последняя, как известно, сгорела. дальнейшем об успехах офтальмологии стало известно из сочинений Цельсия и Галена.

Расцвет греческой медицины отражают труды Клавдия Галена (131 — 201 гг. н.э.). Гален отводил немало места описанию глаза и его болезней. Он различал в глазу 7 «кругов» — 4 мягких (хрусталик, стекловидная влага, сетчатка, сосудистая оболочка) и 3 плотных (склера, сухожильное растяжение глазных мышц и соединительная оболочка). Органом зрения Гален считал хрусталик. Он описал расстройства зрения, вызванное параличом зрительных нервов, и такие, которые можно назвать глаукомой, а также катаракту. Терапия Галена многообразна и включает не только средства общего воздействия, как слабительные и отвлекающие, но и местное медикаментозное лечение (противовоспалительные, вяжущие, раздражающие и болеутоляющие). Индифферентными считал он яичный белок, молоко, гумми-арабик и трагакант. К этим веществам примешивались лекарственные вещества и затем изготовлялись коллирии (сургучные палочки): лекарственные вещества тщательно измельчались, затем смешивались, после чего к ним прибавлялись вода и гумми-арабик или какое-нибудь другое клейкое вещество. Из смеси изготовлялись палочки, на которые накладывалась печать врача и затем они высушивались. Если местное лечение не помогало, то Гален проводил и хирургические вмешательства. Среди последних описано и нисдавление катаракты, а также попытки удалить катаракту из глаза. Разработанная Галеном система в течение столетий продолжала оказывать влияние на развитие офтальмологии.