Если в моче лейкоциты покрывают все поля зрения

В идеале моча должна быть стерильной. Ведь она представляет собой профильтрованную сквозь мембрану почечных клубочков кровь. Считается, что возможно проникновение единичных лейкоцитов у новорожденных детей с недостаточно развитой «пропускной» системой и взрослых.

Поэтому за нормальную верхнюю границу приняты показатели:

• для девочек грудного возраста — 8–9 клеток в поле зрения;
• мальчиков — 5–6;
• для старших детей соответственно — 3 и 2;
• для взрослых женщин — 4, мужчин — 1 (некоторые урологи допускают 10 для женщин, 7 для мужчин).

Повышенные лейкоциты в моче, сверх этого уровня, чаще всего связаны с воспалением в мочевыводящих путях.

О роли лейкоцитов в моче подробнее читайте в этой статье.

Превышение этого показателя определяют с помощью анализа мочи.

Для характеристики повышенного количества лейкоцитов в моче в медицине используются следующие термины лабораторного заключения:

• «покрывают все поле зрения»;
• «скопление лейкоцитов» – клетки располагаются группами;
• «лейкоциты сплошь».

Это означает, что такое множество клеток подсчету вручную не подлежит. Возможно применение автоматического анализатора. Но на практике вполне доверяют работе лаборантов.

Любое состояние, когда лейкоцитов в моче больше нормы, называют лейкоцитурией. Урологи привыкли это название применять еще более конкретно:

• если клеток более 20 в поле зрения – лейкоцитурия;
• при 60 – говорят о пиурии.

Это значит, что в моче содержится гной. Она становится мутно-зеленого цвета, содержит в осадке хлопья и нити, имеет неприятный запах.

Виды лейкоцитурии

Повышенное содержание лейкоцитов в моче по происхождению подразделяют на:

• асептическое – лейкоцитов не слишком много, они повышаются, например, при беременности, показывают реакцию материнского организма на плод, другой вариант – функциональная неполноценность почечного аппарата у новорожденных;
• инфекционное – вызванное проникновением патогенных возбудителей и воспалением путей мочевыделения, сопровождается обнаружением в моче бактерий, грибов, вирусов.

Асептическая лейкоцитурия возможна при повышенной чувствительности к медикаментам, особенно это характерно для детей. Обнаруживается при лечении малыша или взрослого человека:

• мочегонными средствами;
• препаратами железа;
• антибиотиками;
• сульфаниламидами;
• противотуберкулезными средствами;
• нестероидными противовоспалительными лекарствами;
• препаратами, содержащими аспирин и фенацетин (таблетки от температуры и головной боли);
• противораковыми лекарствами;
• сильными иммунодепрессантами после операции трансплантации органов и тканей для подавления механизма отторжения.

У ребенка умеренная лейкоцитурия может означать реакцию на введение искусственных смесей в прикорм. Обычно при подобном типе повышения лейкоцитов в моче выявляют эозинофилы. Одновременно большое количество лейкоцитов появляется в крови с выраженной эозинофилией.

Инфекционные причины повышения лейкоцитов в моче чаще всего следует искать в очаге воспаления от уретры до почечного аппарата.

Какая инфекция вызывает лейкоцитурию?

Источником заноса инфекционного возбудителя могут быть воспалительные болезни гинекологических органов (влагалища, придатков, матки), у мужчин — простатит, уретрит.

Более, чем 80% пациентов с лейкоцитурией страдают от кишечной палочки (у детей очень часто высевают энтерококки). Далее, по значимости следуют:

Грибковое поражение типично для беременных женщин в третьем триместре.

Вирусное воспаление обнаруживают на фоне перенесенного гриппа, ОРВИ.

Возможны ли ошибочные заключения?

Выявление лейкоцитов под микроскопом – дело несложное. От лаборанта мало что зависит. Анализ проводится стандартным способом. Но стоит обратить внимание на нарушенные правила сбора мочи. Результат подсчета будет значительно завышен при:

• отсутствии стерильной емкости;
• нарушении гигиенической подготовки (подмывание);
• сборе не средней, а начальной струи;
• хранении контейнера с мочой более полутора часов.

Рост лейкоцитов возможен, если ребенка только что искупали в горячей воде, плотно покормили. Взрослый человек реагирует небольшой лейкоцитурией на тяжелую физическую нагрузку. Поэтому сбор мочи на анализ рекомендуется проводить утром, после спокойного сна и до еды.

Подобные нарушения сильно влияют на результат. Если пациент неуверен, что правильно собирал мочу, необходимо сообщить терапевту. Врач назначает повторный анализ.

Чтобы повысить диагностическое значение анализа и исключить завышенные результаты назначается тест по Нечипоренко. Он позволяет одновременно с высоким уровнем лейкоцитов учитывать в диагностике количество цилиндров и эритроцитов в одном мл. Повышение лейкоцитов в моче у женщин фиксируется при обнаружении в одном мл более 4000 клеток, у мужчин — более 2000.

О какой патологии следует думать в первую очередь?

Повышенный уровень лейкоцитов в моче вместе с бактериурией возможны при воспалении мочевыводящих путей:

• пиелонефрите – очаг располагается в чашечках и лоханках, переходит на интерстициальную ткань, образуются мелкие и крупные (сливные) гнойники вплоть до абсцесса почек;
• цистите – воспаление касается внутренней поверхности мочевого пузыря, сфинктера, обычно распространяется на уретру, поражаются эпителиальные клетки, в тяжелых случаях переходит на мышцу детрузор.

Воспаление мочевых путей сопутствует:

• травматическому повреждению (включая использование катетера и оперативное вмешательство);
• мочекаменной болезни;
• опухолевым процессам.

В анализе мочи, кроме лейкоцитурии, выявляют:

• клетки эпителия,
• соли,
• слизь,
• эритроциты,
• цилиндры,
• белок.

Эти элементы помогают подтвердить патологические изменения и поставить правильный диагноз.

Чтобы узнать почему повышены лейкоциты в моче необходимо провести обследование почечно-выделительной системы с применением УЗИ, рентгеноконтрастных методик.

У кого возрастает вероятность лейкоцитурии?

Риск обнаружения последствий лейкоцитов в моче повышен у людей, страдающих хроническими заболеваниями с частыми обострениями, которые приводят к снижению иммунитета. Особое внимание заслуживает сахарный диабет. Кроме того, имеет значение любая патология, способная вызвать застой мочи или стать преградой для оттока по естественным путям.

В эту группу можно включить пациентов с:

• врожденными аномалиями развития почек и мочеточников;
• постоянным привычным сдерживанием позывов (способствует нарушению тонуса пузыря с последующим застоем мочи);
• поликистозом почек;
• мочекаменной болезнью.

Спровоцировать лейкоцитурию и воспаление могут:

• авитаминоз – нарушенное питание детей и взрослых, бездумное использование диет для похудения;
• переохлаждение – наиболее чувствительными являются ноги;
• стрессовые ситуации – экстремальные условия работы у взрослых, а для детей стрессом является «поступление» в детский сад, школу, даже смена привычного горшка.

Отдельного внимания заслуживает выявление повышенных лейкоцитов в моче во время беременности.

Лейкоцитурия при беременности

Беременность служит отягчающим фактором для мочевыделения. На первых неделях появление умеренной лейкоцитурии (до 10 клеток) может быть связано с асептическим процессом привыкания материнского организма к плоду, распознаванием лейкоцитарными клетками нового для них образования.

Для женщин очень важен половой путь поступления инфекции. Анатомические особенности уретры (широкая и короткая, расположена у входа во влагалище и рядом с анальным отверстием) способствуют риску передачи возбудителей от партнера.

В анализе мочи часто находят трихомонады, хламидии, более редкие возбудители. Лечение на фоне беременности должно привести к полной санации родовых путей, чтобы не заразить ребенка.

Ближе к половине срока на мочевыделительные органы начинают воздействовать:

• гормональные причины, вызывающие снижение тонуса мышц сфинктеров мочеточников и мочевого пузыря;
• механическое сдавливание пузыря растущей маткой;
• значительное ослабление иммунитета.

Создаются условия для застоя мочи и размножения бактерий. Поэтому беременной женщине регулярно назначают анализ мочи для контроля за инфицированием.

При сдаче анализа для женщины также важно соблюдать личную гигиену, чтобы результаты не подвергались сомнению. Воспаление любого уровня негативно действует не только на будущую мать, но и нарушает развитие ребенка.

Как избавиться от повышенных лейкоцитов в моче?

Лечебные меры направлены на очаг воспаления. Для ускоренного вымывания микроорганизмов показано употребление жидкости (до трех литров в сутки), отваров растений:

• клюквы;
• черной смородины;
• листьев брусники.

Можно приобрести в аптеке готовые фитосборы.

Существуют препараты с антимикробным действием (антибиотики) которые наиболее эффективны при наличии инфекции в мочевыделительных органах, поскольку имеют способность накапливаться в моче и создавать дозировку, достаточную для подавления патогенной флоры.

Кроме антибиотиков, назначают лекарства из групп:

• сульфаниламидов,
• фторхинолонов,
• нитрофуранов,
• производных налидиксовой кислоты.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии. Возможно, придется комбинировать или изменять препараты в зависимости от оказываемого эффекта.

Для беременных используют только препараты с низким токсическим действием.

Прогрессирующее воспаление может прервать беременность, вызвать гибель плода. Поэтому не следует отказываться от лечения в условиях стационара.

Полное обследование, включая рентгенологическую диагностику, женщине необходимо пройти после родов. Нельзя надеяться на кажущееся выздоровление, инфекция может протекать скрытно и обостряться сразу с тяжелыми последствиями (артериальная гипертония, нарушение функции почек).

Лейкоциты в моче не всегда свидетельствуют о патологии. При обнаружении пациентам необходимо выяснить точную причину, при необходимости пройти обследование и полный курс лечения.

Лейкоциты покрывают все поле зрения в моче

Эпителиальные клетки в анализах мочи

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эпителий – самый верхний клеточный слой, выстилающий слизистые оболочки многих внутренних органов и полостей тела.

• Классификация
• Причины появления
• Норма плоского эпителия
• Диагностика
• Как правильно сдать анализ?
• Расшифровка плоского эпителия в анализе мочи
• Плоский эпителий и беременность
• Плоский эпителий и дети
• Клетки эпителия у мужчин
• К кому обратиться?
• Советы

Анализ урины – обязательное лабораторное исследование при подозрении на различные заболевания. Он включает в себя изучение её качественных и количественных показателей.

Плоский эпителий в моче при здоровом состоянии отсутствует полностью, однако допустимо наличие 1 клетки в поле зрения. У детей эти референтные (входящие в пределы нормы) рамки увеличены до 5 единиц.

Клетки плоского эпителия в моче являются маркером патологического процесса в организме. В первую очередь это касается выделительной системы.

Классификация

При лабораторном исследовании мочи помимо её количества учитывается и тип выявленного эпителия. Это нужно знать для того, чтобы найти очаг деструкции в организме. Существует классификация этих клеток в пределах мочевыводящей системы:

Обосабливают также условную классификацию, в которой по типу эпителия врач определяет уровень поражения органов в выделительной системе:

• Нижние отделы тракта – плоский.
• Мочевой пузырь – переходный.
• Почки – кубический и каемчатый.

Причины появления

Попадание плоского эпителия в мочу практически всегда обусловлено воспалительными или инфекционными процессами в организме.

Причины этого явления:

1. Дисметаболические поражения паренхиматозной ткани почек. Они вызываются дисбалансом обмена веществ, что приводит к фильтрационной дисфункции системы канальцев.
2. Воздействие вирусов, бактерий или грибков, стимулирующее воспаление органов мочевыделительного тракта: цистит, уретрит, пиелонефрит и др.
3. Результат медикаментозного лечения. Некоторые лекарственные средства нефротоксичны, они провоцируют деструктивные и функциональные нарушения в почках.
4. Простатит. Воспалительный процесс может перейти с мужской железы в уретру.

Норма плоского эпителия

Расшифровка клинического анализа мочи дает понять лаборанту, где расположен очаг патологии. Эпителиальные клетки покрывают весь выделительный тракт, через который проходит урина. Они со временем слущиваются, отмирают и «выбрасываются» в мочу. Именно эти единицы видит специалист при обследовании анализа здорового человека.

Референтные (допустимые) показатели количества эпителия в моче:

• У взрослых людей 0–1 в поле зрения.
• У детей до 5 единиц в просматриваемой области.

ВАЖНО! Плоский эпителий в анализе мочи в большом количестве наблюдается у здоровых новорожденных в течение первых двух недель жизни.

Диагностика

В урине отдельные переходные эпителиальные клетки обнаруживаются в норме.

Почечный тип, включающий кубический и каёмчатый, выявляется только при следующих патологиях:

• Нефрит, гидронефроз, цистит, уретрит.
• Врожденные аномалии строения органов выделения.
• Инфекционные заболевания.
• Общая интоксикация организма различной этиологии.
• Туберкулез почки.

Плоский эпителий отходит от стенок мочеиспускательного канала. Может быть как в норме, так и при заболеваниях. Он смывается уриной с наружных половых органов и дистального отдела уретры.

Этот показатель особенно важен в анализах детей. Что может означать наличие клеток плоского эпителия в моче у ребенка:

• Воспаление выделительных органов: уретриты, циститы, нефриты, пиелиты. Дополнительный маркер патологии – повышение лейкоцитов. Такая картина обозначает реакцию иммунитета.
• Поражение половой системы: орхиты, везикулиты, эпидидимиты у мальчиков, вульвит – у девочек.
• Отхождение кристаллов солей при мочекаменной болезни.
• Недостаточно тщательное соблюдение личной гигиены малыша повышает значения плоского эпителия в урине.
• Неправильный сбор мочи для анализа.
• Тубулярный некроз почки. Предполагаемые причины: травмы поясничной области, хирургические вмешательства, гнойные процессы (локальные и распространенные – сепсис), переливание ребенку несовместимой группы крови, резкое падение артериального давления, шоковое состояние.

Как правильно сдать анализ?

Для получения наиболее корректных результатов обследования требуется верно осуществлять процедуру сдачи мочи. Во избежание ложных показателей достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• Перед сбором урины нужно провести гигиену наружных половых органов. Особенно это важно для женщин и детей!
• Начальная порция мочи обычно не собирается, для врачей необходимы показатели средней части лабораторного материала.
• Требуемый объем биологической жидкости – не менее 100 мл.
• Во время менструаций сдавать мочу на анализ нецелесообразно. В крайнем случае следует использовать гигиенический тампон.
• Емкость для жидкости должна быть чистой. Рекомендуется приобрести в аптеке стерильную баночку и не раскрывать ей до начала использования.
• Образец нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов после сбора.
• За сутки до сдачи анализа исключить из меню продукты, окрашивающие урину: морковь, свекла, цитрусовые.
• За 48 часов до процедуры не следует принимать мочегонные препараты, витамины и медикаменты, содержащие нитрофурановые соединения. Они также могут изменять цвет биоматериала.

ВАЖНО! Главное правило, которого следует придерживаться, — проведение гигиены наружных половых органов.

Расшифровка плоского эпителия в анализе мочи

Для здорового человека показатели клеточного состава урины имеют определенные пределы.

Таблица. Возрастная вариабельность трактовки результата анализа мочи.

Количество эпителиальных клеток, значительно превышающее норму, свидетельствует о серьезном воспалительном процессе в острой фазе.

ВАЖНО! При показателях 10–12 единиц в поле зрения следует обратиться к урологу или гинекологу для дальнейшей консультации и выявления заболевания.

Плоский эпителий и беременность

Большое количество клеточного осадка в урине не всегда означает патологию.

Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает ряд перестроек. Эти процессы являются причиной повышенного титра плоского эпителия в моче:

• Нарастает интенсивность работы выделительной системы. Частые мочеиспускания ускоряют слущивание поверхностного покрытия уретры.
• Увеличенная матка давит на окружающие ткани и органы. В результате они смещаются, изменяется их функциональная способность.

Осадок эпителия плоского типа в моче в норме у беременных женщин встречается. Однако лаборант должен выявить не более 5 клеток в поле зрения.

При показаниях свыше 10 единиц девушке рекомендуется согласиться на госпитализацию для постоянного контроля состояния почечной системы, постановки диагноза и адекватного лечения.

Плоский эпителий и дети

В моче у ребенка в первые две недели после рождения результаты анализов отличаются от нормы взрослых.

Эпителий в моче может присутствовать у всех людей в единичном экземпляре. У грудничков референтные пределы этого показателя несколько расширены. У здорового малыша допустимо наличие до 5 клеточных единиц в моче. Обусловлено это тем, что ребенок первые 10–14 дней адаптируется к новой среде существования. В этот период перестраиваются кровеносная, дыхательная и мочеполовая системы.

Критерии оценки нормы изменяются по мере взросления. От 1 года до 18 лет допустимые рамки – до 3 клеточных единиц в поле зрения.

Клетки эпителия у мужчин

У сильной части населения данные отклонения встречаются крайне редко.

У мужчин в норме определяются только единичные клетки. Однако в подавляющем большинстве плоского эпителия в моче отсутствует полностью. Его резкое увеличение указывает на:

• Уретрит.
• Пиелонефрит.
• Мочекаменную болезнь.
• Простатит.
• Некроз почки.
• Гломерулонефрит.

ВАЖНО! Важно своевременно выяснять причины неадекватных показателей. В противном случае нелеченое урологическое заболевание поразит всю выделительную систему.

К кому обратиться?

При высоком показателе в анализах мочи ребенка следует идти на прием к педиатру.

Если же отклонения от нормы в результатах у взрослого мужчины – к урологу. Женщинам рекомендуется сходить на консультацию к гинекологу: отхождения эпителия могут быть как при беременности, так и при кистах или полипах влагалища.

Категории людей постарше из-за повышения показателей на несколько единиц беспокоится нечего – это лишь возрастные изменения, которые касаются всех систем организма. Если же количество осадка на протяжении нескольких недель увеличивается, то стоит посетить врача (уролог, гинеколог, онколог).

При появлении дискомфорта или болезненности во время мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Что такое плоский эпителий в результатах обследования мочи и к чему это может привести, подробно объясняется докторами на консультации.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Собирать биоматериал для обследования необходимо с соблюдением правил во избежание некорректных результатов и ошибок в диагностике.

Перед сдачей урины не рекомендуется употреблять красящие продукты (свекла, морковь, лимонады и др.).

За несколько дней до анализа по возможности следует отказаться от приема лекарственных средств. В особенности мочегонных препаратов и антибиотиков.

Пиурия: лейкоциты сплошь в моче

Лейкоциты, как известно, служат для защиты организма от болезнетворных микроорганизмов. Они обладают свойством фагоцитоза, поглощают чужеродные клетки и расщепляют их. За выработку лейкоцитов и их транспортировку к месту воспаления отвечает иммунная система и костный мозг. Лейкоциты в небольшом количестве могут присутствовать и в крови, и в моче постоянно, но их повышение неизменно указывает на наличие очага воспаления в организме.

Лейкоциты в моче: норма и симптомы лейкоцитурии

Высокий уровень лейкоцитов в моче указывает на воспалительный процесс в организме

Лейкоциты в моче проявляются при ОАМ (общем анализе мочи) или анализе по Нечипоренко. Лейкоциты – это белые кровяные клетки, которые выполняют очень важную функцию – защитную. Они постоянно циркулируют в крови, в небольшом количестве присутствуют в моче, но живут недолго (около недели), после чего отмирают, и образуются новые клетки. Количество лейкоцитов повышается при наличии воспалительного процесса в организме.

Высокое содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Если лейкоциты сплошь в моче, их количество критически повышено, такое состояние называют пиурией. Пиурия является признаком сильного воспаления и, вероятнее всего, образования гноя, который, попадая в мочу и дает такие высокие показатели лейкоцитов.

Норма лейкоцитов в моче меняется в зависимости от возраста и пола:

• У женщин нормой считается до 5 клеток в поле зрения.
• У мужчин – до 3.
• У маленьких детей показатель может быть чуть выше: до 8-10 клеток.

От правильного сбора мочи при диагностике во многом зависит достоверность результата. Необходимо подмываться, женщинам вставлять во влагалище тампон, так как в мочу могут попасть лейкоциты из половых органов. Также не рекомендуется есть соленое и острое, принимать антибактериальные препараты накануне сдачи анализа. Грудным детям нужно ставить мочесборник. Нужно следить за стерильностью тары, в которую собирается материал.

Симптомы лейкоцитурии и пиурии зависят от стадии заболевания.

Поначалу никаких признаков может не быть, они появляются, когда повышение уровня лейкоцитов становится значительным:

• Неприятные ощущения при мочеиспускании. При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы во время мочеиспускания может ощущаться резь, жжение, боль и дискомфорт внизу живота.
• Кровь в моче. Воспалительный процесс может приводить к повреждению сосудов и появлению крови в моче.
• Изменение цвета и запаха мочи. Если моча стала мутной, слишком темной, с различными включениями, белыми прожилками, хлопьями, это можно считать признаком воспаления. Белые хлопья, как правило, говорят о наличии гноя в моче.
• Боли в животе и пояснице. Во время или после мочеиспускания могут оставаться неприятные ощущения внизу живота, а также боли в пояснице, что говорит о возможном заболевании почек.

Причины возникновения и возможные осложнения

Пиурия – это состояние, при котором количество лейкоцитов в моче показывает очень высокий уровень

Лейкоцитурия и пиурия могут появляться при различных заболеваниях мочевыделительной или половой системы. Чтобы уточнить диагноз, нужно всестороннее обследование, повторный анализ мочи, УЗИ и т.д.

Чтобы определить, в каком именно органе присутствует воспаление, пациента просят помочиться последовательно в 3 стакана.

В зависимости от того, в каком стакане будет повышено количество лейкоцитов, можно предположить, что именно поражено – почки, простата и семенной канал (у мужчин) или же мочевой пузырь и уретра.

Основные причины пиурии:

• Цистит. Обычно циститу (воспалительный процесс мочевого пузыря) сопутствует уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Основные симптомы заболевания: частые позывы к мочеиспусканию, боль и резь во время мочеиспускания, моча имеет неприятный резкий запах, может иметь прожилки крови. Также могут возникать боли внизу живота, тошнота, повышенная температура тела.
• Пиелонефрит. Это заболевание чаще носит бактериальную природу и сопровождается воспалением почечных лоханок. Причиной пиелонефрита служит обратный отток мочи в почки по причине закупорке мочевыводящего канала или повышенного давления в мочевом пузыре.
• Простатит. У мужчин лейкоцитурия наблюдается при остром простатите или при хроническом в стадии обострения. Воспаление предстательной железы может носить и бактериальную природу. Простатит сопровождается болями в промежности и мошонке, проблемами с потенцией и мочеиспусканием.
• Фимоз. Это заболевание встречается у мужчин и сопровождается сужением крайней плоти. При тяжелой степени этого заболевания моча выделяется с трудом, сначала накапливаясь, а затем отделяясь каплями.
• Туберкулез почек. Это инфекционное заболевание почечной ткани, провоцируемое палочкой Коха. Симптомы туберкулеза почек заключается в поясничных болях, затрудненном мочеиспускании, крови в моче, лейкоцитурии.

Осложнения на фоне пиурии могут быть самыми различными. Воспаление может переходить на другие органы мочеполовой системы, приводя к бесплодию, почечной недостаточности, пиелонефриту и другим серьезным заболеваниям. Подобный симптом нельзя оставлять без внимания, так как любые некротические процессы в почках очень опасны. У женщин воспаление может переходить на органы матки и яичников, что также опасно.

Методы лечения

Лечение зависит от причины возникновения лейкоцитурии и пиурии

Стоит помнить, что повышенное содержание лейкоцитов в моче – это не болезнь, а ее последствие. Лейкоцитурия возникает в результате воспалительного процесса в каком-либо органе мочеполовой системы. Сначала необходимо пройти обследование и поставить диагноз.

Лечение, как правило, комплексное и направлено на устранение воспаления:

1. Антибактериальная терапия. Антибиотики составляют основную часть лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Тот ил иной препарат определяется после бакпосева мочи, выявления возбудителя и его чувствительности к препарату. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Эритромицин, Ампициллин, Амоксициллин. Курс антибиотиков пропивается в течение 3-7 дней в зависимости от тяжести заболевания. Обязательного лечения антибиотиками требуют туберкулез почек, пиелонефрит и цистит бактериальной природы. Антибактериальную терапию нужно пройти до конца, так как прерванный курс приводит к выработке иммунитета у бактерий и рецидиву заболевания, перехода его в хроническую форму.
2. Иммуномодуляторы. Это препараты, стимулирующие иммунный процесс, что способствует естественной защите организма. Они воздействуют на организм, провоцируя естественный иммунитет. Эти препараты назначаются в том случае, если лейкоцитурия не связана с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка), так как в этом случае иммунитет атакует организм, и необходимы другие препараты, подавляющие иммунитет. К иммуномодуляторам относятся Иммунал, Полиоксидоний, настойка эхинацеи.
3. Диуретики. Диуретики назначаются не при всех заболеваниях мочевыделительной системы, а только в тех случаях, когда мочеиспускание затруднено и есть опасность отеков. К диуретикам относят Гидрохлоротиазид, Монитол, Торасемид. Эти препараты улучшают отток мочи и выводят жидкость из организма.

Длительность лечения зависит от стадии и тяжести заболевания. Обычно лечение проходит курсами, которые нельзя прерывать, так как инфекционные заболевания часто сопровождаются рецидивами.

Также важно соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и как можно больше пить (если это не запрещено) жидкости (чистой воды, некрепкого чая, натуральных компотов и морсов).

Лейкоциты в моче при беременности

Во время беременности допустимо небольшое повышение уровня лейкоцитов в моче (до 5-6 в поле зрения). Это считается нормой и не требует никакого лечения. Если лейкоциты повышаются до 10 в поле зрения, можно заподозрить начинающееся воспаление. При условии, что все остальные показатели ОАМ в норме, причиной повышенного уровня лейкоцитов может быть неправильный сбор мочи и ошибка в результатах.

Незначительное повышение уровня лейкоцитов в моче беременной требует повтора анализа. Рекомендуют вставлять тампон во влагалище и тщательно подмываться, чтобы выделения не попадали в мочу.

Если уровень лейкоцитов поднимается до 20 единиц в поле видимости, можно говорить о воспалительном заболевании мочеполовой системы, если поднимается до 50-60 – говорят о воспалении почек и пиелонефрите.

Больше информации о пиурии можно узнать из видео:

При беременности инфекционные заболевания почек особенно опасны, так как нагрузка на них значительно возрастает, что может привести к серьезным осложнениям:

• Гипертония. Повышенное давление является распространенным осложнением беременности и встречается довольно часто. Гипертония опасна тем, что может привести к отслойке плаценты и привести к маточному кровотечению. Поэтому давление беременной находится под постоянным контролем.
• Эклампсия. Это очень опасное состояние, которое может привести к смерти матери и ребенка, коме, судорогам, почечной и печеночной недостаточности. Это крайняя степень гестоза, связанная с нарушением работы сосудов.
• Гестоз. Гестоз чаще проявляется на поздних сроках беременности. Причины гестоза до сих пор достоверно не изучены, но доказано, что это состояние связано с работой сосудов. При гестозе они все спазмируются, приводя к нарушению работы всех органов.
• Внутриутробное инфицирование. Воспалительный процесс, протекающий в мочеполовой системе, может затрагивать или переходить на матку, проникая через кровь к плоду. Внутриутробное инфицирование негативно сказывается на развитии плода и может привести к его гибели.

Все эти состояния могут привести к прерыванию беременности, преждевременным родам и гибели плода, а также опасны для здоровья и жизни матери. Пиелонефрит во время беременности лечится антибиотиками, максимально безопасными для плода. Антибактериальной терапией пренебрегать нельзя, так как инфекция опаснее для ребенка, чем антибиотик.

Лейкоциты в моче у женщин и мужчин: норма, причины повышения

Лейкоциты в анализе мочи – один из главных показателей исследования. Патология, при которой количество лейкоцитов повышается, называется лейкоцитурией. Чаще всего это значит, что в организме развивается воспалительная реакция. Как обозначаются лейкоциты в анализе мочи, и о чем могут говорить отклонения их показателей от нормы?

Лейкоциты в моче

Лейкоциты – белые кровяные тельца, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и красном костном мозге. В анализе мочи встречаются разные обозначения этих клеток – LEU и WBC (white blood cells – белые кровяные клетки).

Повышенное содержание лейкоцитов, особенно в повторных анализах мочи, требует детального обследования пациента.

Различают пять видов лейкоцитов, каждый из которых отличается своими физическими и функциональными характеристиками:

• нейтрофилы – обеспечивают основную защиту организма от бактерий, грибов и простейших. Локализируясь в очагах воспаления, нейтрофилы окружают и фагоцитируют с помощью лизосомных ферментов бактериальные агенты и продукты распада тканей;
• лимфоциты – играют центральную роль в иммунных реакциях, отвечают за приобретенный иммунитет, способствуют регенерации тканей;
• моноциты – обладают самой высокой способностью к фагоцитозу, поглощают частицы чужеродных физических агентов и инородных клеток в крови;
• эозинофилы – осуществляют внеклеточное уничтожение паразитических организмов, способны фагоцитировать микробные клетки, бороться с частицами-разносчиками аллергенов в очаге воспаления. Активизируясь, эозинофилы накапливают и высвобождают медиаторы воспаления;
• базофилы – секретируют медиаторы воспаления, которые повышают проницаемость сосудов, регулируют процессы свертывания крови и проницаемости сосудов, играют важную роль в аллергических реакциях немедленного типа.

Покидая кровеносное русло, лейкоциты проникают в любые органы и ткани. У здоровых людей белые клетки попадают в мочу через слизистую оболочку мочеточников и мочевого пузыря, отделы почечных клубочков и систему канальцев в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода лейкоцитов из очага воспаления в мочу. В этом случае присутствие белых кровяных телец обнаруживается в моче во время проведения лабораторных анализов.

Лейкоциты в общем анализе мочи

Общий (клинический) анализ – один из наиболее простых и доступных методов определения уровня лейкоцитов в моче. При его проведении полученный образец биоматериала изучают под микроскопом.

При 100 и более лейкоцитах в поле зрения говорят о пиурии – выделении гноя с мочой. Количество лейкоцитов при этом состоянии может достигать 500 и больше.

Многие факторы могут влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки. Чтобы получить максимально точный результат, нужно правильно подготовиться к анализу.

За сутки до исследования следует исключить значительные физические нагрузки, постараться ограничить стресс. Противопоказано посещение бани и сауны. Жирное и жареное, а также любые продукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свекла и другие ярко окрашенные овощи и фрукты, синтетические витамины) нужно исключить из рациона за 1-2 дня до анализа. Также не стоит употреблять алкоголь, кофе, сладкие и газированные напитки. Прием любых лекарств, если это возможно, следует приостановить (на этот счет необходимо проконсультироваться с врачом). Если перерыв в приеме делать нельзя, нужно составить полный список принимаемых препаратов и сообщить о нем врачу, который дает направление на анализ. Женщинам во время менструации рекомендуется перенести анализ мочи на несколько дней.

Материал собирается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Для общего анализа требуется первая утренняя моча. Чтобы биоматериал не был загрязнен выделениями, перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Следует заранее позаботиться о емкости. Она должна быть стерильной, без остатков моющих средств. Лучше всего использовать специальные одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеке. Некоторые лаборатории выдают такие контейнеры при записи на исследование.

При наборе материала нужно спустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл, причем емкость не должна касаться кожи. Это делается для того, чтобы в материал не попали бактерии с наружных половых органов. Собранная для анализа моча может храниться в прохладном месте не дольше 1,5–2 часов.

Для обнаружения скрытой лейкоцитурии используют дополнительные методы исследования – пробы Амбурже и Аддиса – Каковского.

В моче здорового человека лейкоциты встречаются в количестве не более 10 в поле зрения. Норма лейкоцитов у взрослых в разовой порции мочи составляет не более 7 в поле зрения у мужчин, и не более 10 – у женщин. Для определения нормальных результатов у детей можно воспользоваться таблицей нормы лейкоцитов в моче по возрасту.

Количество лейкоцитов в поле зрения у девочек

Количество лейкоцитов в поле зрения у мальчиков

Лейкоцитурия

Лейкоцитурия — повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи. В норме в поле зрения в разовой порции мочи выявленное количество лейкоцитов у мужчин должно составлять от 0 до 3, а у женщин — до 6.

Содержание

Общие сведения

Лейкоцитурия — наиболее распространенное отклонение, которое выявляется при анализе мочи.

Повышение количества лейкоцитов является свидетельством воспалительного процесса в организме, но на границу между нормой и патологией существуют разные точки зрения – хотя нормой у девочек считается до 10 лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков – до 6, некоторые исследователи предлагают брать за норму показатели, всегда свидетельствующие о здоровье пациента.

За норму предлагается принимать до 2 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков, и до 3 – у девочек (при наличии экссудативно-катарального диатеза эти показатели повышаются до 5–7), а во всех остальных случаях отсутствие патологии рекомендуется доказывать дополнительными обследованиями.

Такая точка зрения обусловлена длительным отсутствием жалоб и яркой клинической картины у детей при цистите и других заболеваниях (часто присутствует только небольшое раздражение слизистой наружных гениталий), но уже на данном этапе количество лейкоцитов в осадке мочи постепенно повышается.

Лейкоцитурия может быть:

• Истинной, при которой лейкоциты образуются непосредственно в мочевыделительной системе.
• Ложной, при которой лейкоциты в моче появляются в результате попадания выделений из наружных половых органов в собранную для анализа мочу. Причиной попадания выделений могут быть недостаточно тщательные гигиенические процедуры перед сбором анализа, вульвовагинит и баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания лейкоцитурию подразделяют на:

При повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии бактерий в моче лейкоцитурию называют стерильной или абактериальной. Данный тип лейкоцитурии наблюдается при:

• неинфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
• наличии бактериального процесса, при котором клинический анализ мочи или стандартное бактериологическое исследование не выявляет возбудителя заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез мочеполовой системы).

Исходя из количественных показателей, лейкоцитурия подразделяется на:

• незначительную (лейкоциты в поле зрения от 8 до 40 единиц);
• умеренную (лейкоциты от 50 до 100 единиц);
• выраженную (покрыты лейкоцитами все поля зрения), при которой в моче присутствует гной (пиурия).

В зависимости от типа выявленных лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

• Нейтрофильную. Этот тип лейкоцитов преобладает при инфекционных поражениях почек и мочевых путей (нейтрофилы составляют около 95% лейкоцитов, а около 5% приходится на лимфоциты), на начальной стадии острого гломерулонефрита или при обострении хронического гломерулонефрита (разница между количеством нейтрофилов и лимфоцитов менее выражена).
• Мононуклеарную. Этот тип клеток выявляется на дальнейших стадиях развития гломерулонефрита и при интерстициальном нефрите.
• Лимфоцитарную. Данный тип лейкоцитов преобладает при системном варианте ревматоидного артрита и системной красной волчанке.
• Эозинофильную. Эозинофилы преобладают при абактериальном гломерулонефрите и цистите, указывая на аллергическую природу заболеваний.

Причины развития

Лейкоцитурия в большинстве случаев возникает при воспалительных процессах, протекающих в:

• Мочевом пузыре (цистит). Цистит чаще развивается у женщин – из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала инфекция у женщин гораздо легче, чем у мужчин, проникает в мочевой пузырь. Инфекционный цистит развивается в результате попадания в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы и грибов рода кандида. Развитию цистита способствует также нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря (нарушение кровообращения вызывает сидячая работа, частые и длительные запоры, ношение тесного белья, снижение иммунитета, менопауза, сахарный диабет).
• Почечных лоханках (пиелонефрит). Воспалительный процесс в почках может вызываться кишечной палочкой, протеями, энтерококками, синегнойной палочкой и стафилококками. В почку возбудитель обычно проникает из любого очага инфекции гематогенным путем (развивается острый пиелонефрит), но возможен и восходящий пиелонефрит, при котором возбудитель проникает в почку из нижних мочевыводящих путей по стенке или по просвету мочеточника.
• Интерстициальной ткани почек (интерстициальный нефрит). Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне бактериальной или вирусной инфекции, при нарушениях в работе иммунной системы (аутоиммунная форма), при воздействии лекарственных, токсических или химических веществ (токсико-аллергическая форма).

Лейкоцитурию также выявляют при:

• Простатите, который развивается под воздействием инфекции (при наличии хронических очагов воспаления, при инфекциях, передающихся половым путем и т.д.) либо в результате малоподвижного образа жизни, снижения иммунитета, переохлаждения и др.
• Туберкулезе почек и мочевых путей, который вызывается микобактерией туберкулеза. Проявляется спустя 2 — 3 года после заражения туберкулезом (инфекция распространяется с током крови).
• Мочекаменной болезни и других урологических заболеваниях почек и мочевых путей.

Выраженную лейкоцитурию (пиурию) выявляют при:

• Гидронефрозе, который может быть врожденным (вызван пороком клеточной структуры нефрона или стенозом пиелоуретерального сегмента) и приобретенным (развивается при мочекаменной болезни, наличии опухолей и повреждении мочевых путей).
• Гнойном пиелонефрите.

Незначительную лейкоцитурию часто обнаруживают:

• при хронической почечной недостаточности, которая развивается вследствие амилоидоза почек, хронического гломерулонефрита и диабетического гломерулосклероза;
• на начальном этапе острого гломерулонефрита;
• при нефротическом синдроме;
• глистной инвазии;
• аллергических реакциях;
• генитальной инфекции;
• системных заболеваниях соединительной ткани;
• лихорадочном состоянии;
• приеме аспирина, ампициллина, канамицина и солей железа.

Лейкоцитурия у детей (чаще у девочек) нередко бывает ложной. Вызывается несоблюдением личной гигиены или воспалением кожи возле половых органов (опрелости).

Лейкоцитурия при беременности может быть признаком инфекционного процесса:

• во влагалище (вульвит, вагинит);
• в почках или мочевыводящих путях.

Лейкоцитурия сопровождается симптомами заболевания, которое спровоцировало увеличение количества лейкоцитов.

О наличии инфекции в мочеиспускательных путях свидетельствует:

• нарушение мочеиспускания (дизурия), которое может проявляться в виде учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или затрудненного мочеиспускания (странгурии);
• боль в нижней части живота или в области поясницы;
• изменение консистенции и цвета мочи;
• боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
• необычный запах мочи;
• повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь, кроме лейкоцитурии, сопровождается:

• помутнением мочи (возможны вкрапления гноя или крови);
• периодической болью в спине ниже ребер или в пояснице (часто иррадиирует в область паха);
• частыми позывами на мочеиспускание и небольшими порциями мутной мочи при наличии сдвинувшегося камня;
• тошнотой (вплоть до рвоты);
• ощущением жжения в мочеточнике;
• лихорадочным состоянием, если имеет место острый воспалительный процесс.

Симптомами острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, являются:

• высокая температура;
• боль в пояснице и при мочеиспускании, болевые ощущения в суставах;
• помутнение мочи и вкрапления в ней гноя;
• необычный запах мочи;
• тошнота, рвота.

При хроническом пиелонефрите лейкоцитурию сопровождает:

• пиурия;
• тупые боли в пояснице, носящие преходящий характер;
• преходящая дизурия;
• ощущение слабости.

Может присутствовать анемия и снижение аппетита.

Очень часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, при которой помутневшая моча – это единственный видимый признак скрытого воспалительного процесса.

Диагностика

Если в результате общего анализа мочи обнаружена лейкоцитурия, назначаются дополнительные обследования, позволяющие выявить источник патологии:

1. Метод двухстаканной пробы, который предусматривает при сборе материала разделение мочи на две емкости за одно мочеиспускание (средняя моча исключается). Если повышенное количество лейкоцитов обнаружено в первой порции мочи, очаг патологии находится в мочеиспускательном канале или предстательной железе, а лейкоциты во второй порции являются свидетельством воспаления, которое локализуется в мочеточниках, мочевом пузыре или почках.
2. Метод трехстаканной пробы предусматривает разделение мочи на три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если основная часть лейкоцитов выявляется в первой порции, источник патологии локализуется в мочеиспускательном канале. Лейкоциты, равномерно распределенные по трем порциям, свидетельствуют о патологии почек, а преобладание лейкоцитов во второй и третьей порции – о заболеваниях мочевого пузыря.

Скрытая лейкоцитурия, которая сопровождает хронические заболевания почек, выявляется чаще всего при помощи преднизолоновой пробы (возможно проведение пирогенного теста). Проведение пробы требует внутривенного введения преднизолона и последующего сбора мочи с часовым интервалом. Наличие скрытой лейкоцитурии подтверждается увеличением показателей более чем в два раза.

Количественные методы исследования мочи включают:

• Методику Нечипоренко, при которой определяется наличие элемента в 1 мл мочи. Для анализа собирается средняя порция при утреннем мочеиспускании.
• Метод Каковского-Аддиса, при котором моча собирается в течение суток.
• Метод Амбурже, при котором исследуется моча, собранная за 1 минуту.
• Метод Рофе, при котором формула подсчета лейкоцитов совпадает с методом Амбурже, но время собирания мочи учитывается в часах.
• Метод Стансфилда-Уэбба, который используется при незначительном количестве мочи, полученной из лоханки почки.

Наиболее распространенным методом исследования ввиду его простоты является метод Нечипоренко, но этот метод не учитывает суточные колебания лейкоцитурии (они могут быть весьма значительными).

Также используется метод качественной оценки лейкоцитурии, при котором различные типы лейкоцитов в моче разграничиваются при помощи суправитальной окраски осадка мочи (лейкоциты окрашиваются в бледно-голубой или красный цвет). Лейкоциты голубого оттенка могут не отличаться от обычных сегментоядерных, а могут быть больше обычных в 2-3 раза (клетки Штернгеймера-Мальбина).

Клетки Штернгеймера-Мальбина выявляются у 50 % пациентов с острым пиелонефритом и у 25 % — с хроническим пиелонефритом. Они также могут попадать в мочу с секретом предстательной железы и выделениями из влагалища, но практически отсутствуют в моче при цистите.

Также проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение лейкоцитурии направлено на лечение заболевания, вызвавшего увеличение количества лейкоцитов.

При наличии инфекции используются антибиотики цефалоспориновой группы или пенициллинового ряда и препараты-фторхинололы.

При урогенитальной патологии и выявлении хламидий или уреоплазмы назначаются препараты тетрациклиновой группы.

Если выявлена лейкоцитурия у беременных, применяются препараты цефалоспориновой группы, не оказывающие значительных побочных эффектов.

Асептическую лейкоцитурию лечат при помощи орошения или спринцевания антисептическими препаратами.

Профилактика

Профилактика включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу при инфекционных заболеваниях.