Меню Рубрики

Эпителий единичный в поле зрения в мазке

Плановый осмотр у гинеколога предполагает взятие влагалищного секрета на лабораторное исследование. Эпителий в мазке у женщин, норма которого строго установлена, позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, а также выявить развитие каких-либо инфекционных заболеваний.

Какие параметры влияют на оценку чистоты мазка? Какое количество клеток эпителия сигнализирует о воспалительном процессе? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в данной статье.

Исследование микрофлоры влагалища позволяет гинекологу составить полную картину процессов, протекающих в женском организме. Используя современные методы диагностики, можно выявить любое гинекологическое заболевание на ранней стадии развития, а также назначить эффективное комплексное лечение.

Если в мазке на флору содержится плоский эпителий, пациентке необходимо незамедлительное лечение патологии. Если эпителиальных клеток не слишком много, значит, воспалительный процесс только начался и его можно с легкостью устранить. Влагалищный мазок нужно обязательно сдавать при:

  • Планировании зачатия и рождения ребенка;
  • Возникновении боли и дискомфорта в нижней части живота во время менструального кровотечения;
  • Нарушении характера выделений из влагалища в середине менструального цикла;
  • Появлении жжения и зуда в области наружных половых органов;
  • Возникновении несвойственного запаха слизистых выделений из влагалища;
  • После длительного лечения, предполагающего прием сильнодействующих антибиотиков.

Также мазок из влагалища гинеколог обязательно берет во время планового профилактического осмотра. Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных выше симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Лабораторное исследование микрофлоры влагалища позволит исключить или подтвердить развития инфекционных заболеваний половых органов.

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой эпителиальной тканью. Клетки эпителия могут быть плоскими или цилиндрическими. При обнаружении в мазке плоского эпителия можно делать вывод о развитии воспалительного заболевания органов половой системы.

Разрастание цилиндрического эпителия может иметь более опасные последствия. Много цилиндрического эпителия в мазке на флору сигнализирует о наличии онкологического заболевания. Если клеток эпителия в мазке меньше нормы, то у пациентки диагностируют гормональный сбой.

При лабораторном исследовании мазка медики могут обнаружить в зоне видимости от 3 до 15 клеток эпителия. Такие показатели не опасны и считаются нормой. При повышении эпителия ставится диагноз уретрит, цервицит и пр. Клетки располагаются в биоматериале отдельно друг от друга или группами.

Стоит заметить, что не соблюдение правил гигиены накануне сдачи мазка может исказить результаты исследования. Именно поэтому очень важно правильно подготовиться к такой медицинской процедуре.

Плоские типы клеток эпителиальной ткани покрывают всю внутреннюю поверхность женских половых органов. С течением менструального цикла они претерпевают некоторые трансформации. Некоторые ткани становятся ороговевшими, другие – нет. Соотношение ороговевших и неороговевших плоских эпителиальных клеток может быть разным. При проведении лабораторного анализа медик обязательно учитывает фазу менструального цикла пациентки.

Плоский эпителий. Источник: fb.ru/article

Если плоского эпителия в мазке больше 15 клеток, то можно говорить о развитии воспалительного процесса или последствиях перенесенного инфекционного заболевания. Изменение структуры слизистых клеток эпителия – достаточно тревожный признак. Он нередко является одним из симптомов онкологии или образования доброкачественной опухоли.

Цилиндрический

Некоторые эпителиальные клетки могут иметь цилиндрическую форму. Они более функциональные, чем плоские. Такие элементы способствуют продуцированию специального секрета на шейке матки.

В лабораторном цитологическом анализе эти клетки представлены группами, которые внешне немного напоминают пчелиные соты. Цитоплазма в таких элементах может растягиваться слизью, из-за чего они принимают бокалообразную форму. При патологии под названием эктопия расположение клеток цилиндрического эпителия смещено, они могут замещаться плоскими поверхностными элементами.

Отклонения

Чаще всего наличие большого количества эпителиальных клеток во влагалищном мазке говорит о том, что в половых органах пациентки развивается воспалительное заболевание. Вагинит может также иметь дополнительные симптомы, проявляющиеся чувством жжения и зуда, покраснением наружных половых органов

Такое заболевание развивается при попадании какой-либо инфекции во влагалище. Также причиной такой патологии может стать использование средств бытовой химии с аллергенными компонентами. Выбирая гель для интимной гигиены или мыло, обращайте внимание на его состав.

В период климакса у женщины также может возникнуть вагинит, как следствие резкого снижения уровня половых гормонов в организме.

Еще одной причиной высокого эпителия в мазке может стать воспаление уретры. Такая патология развивается на фоне заражения вредоносными инфекционными микроорганизмами, вирусами или герпесом. В редких случаях такое заболевание возникает из-за негативной реакции организма на контакт со средствами бытовой химии.

Инфекционные воспалительные патологии органов половой системы необходимо лечить комплексно. Чаще всего медик назначает пациентке курс антибиотиков. Если симптомы заболевания достаточно болезненные и доставляют женщине много дискомфорта, терапию можно дополнить приемом анальгетиков.

На протяжении всего курса лечения рекомендуется исключить сексуальные контакты, соблюдать все правила интимной гигиены, отказаться от приема медикаментов для наружного (вагинального) применения.

Атипичные клетки эпителия в мазке – это первый тревожный сигнал, свидетельствующий о развитии опасных патологий – дисплазии шейки матки, доброкачественных или злокачественных опухолей.

В любом случае заранее паниковать не стоит. Медик назначит дополнительное обследование, поставит точный диагноз и подберет варианты наиболее эффективного лечения. Сегодня опухоль можно удалить при помощи современных методик – криотерапии, диатермии или операции с использованием лазерного оборудования.

Профилактика

Каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья, несколько раз в год посещать врача для проведения профилактического осмотра. Воспалительные и инфекционные патологии нередко крайне негативно отражаются на состоянии репродуктивной системы.

Чтобы выявить недуг в самом начале его развития и прогрессирования, очень важно выполнять цитологическую диагностику микрофлоры влагалища при помощи лабораторного анализа мазка.

Осенью и зимой нужно носить теплую одежду, не допуская переохлаждения наружных и внутренних органов мочеполовой системы. Банальное простудное заболевание может стать основной причиной возникновения сильного воспаления матки и придатков.

Женщина обязательно должна соблюдать все правила личной интимной гигиены. Также медики настоятельно рекомендуют тщательно выбирать сексуальных партнеров, использовать современные надежные методы контрацепции, которые не только предотвратят нежелательную беременность, но и уберегут вас от заболеваний, передающихся половым путем.

Особое внимание обращайте на регулярно используемые средства бытовой химии и косметики. Это правило касается даже тех женщин, которые редко страдают от аллергии. Моющий препарат должен содержать нейтральный уровень Ph.

Современные гинекологи рекомендуют отдавать предпочтение косметической продукции, содержащей молочную кислоту. Следите за тем, как ваш организм реагирует на то или иное средство. Если возникают какие-либо признаки аллергической реакции, обязательно незамедлительно обратитесь к медицинскому специалисту.

Мазок на флору — норма и патология

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

  • материал забирается во время активной фазы заболевания.
  • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
  • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
  • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
  • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
  • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
  • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
  • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Мазок на флору — норма

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

  1. Норма
  2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
  3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
  4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
  5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий. При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения.
Читайте также:  Познать самого себя с точки зрения философии

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
  2. Беременность
  3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию , сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Плоский эпителий в мазке

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Степени чистоты влагалища

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

Степени чистоты влагалища (таблица)
Палочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток).Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.
Большое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
Большое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
Обилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

Лейкоциты в мазке в большом количестве

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления! Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)
критерии норма бактериальный вагиноз неспецифический вагинит кандидоз трихомониаз
эпителий единичные клетки умеренное количество, «ключевые клетки» в большом количестве в большом количестве в большом количестве
лейкоциты единичные единичные в большом количестве в большом количестве в большом количестве
слизь умеренно много много умеренно много
микрофлора лактобациллы отсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионов Ообильная смешанная флора мицелий гриба трихомонады
отношение лейкоцитов к эпителию(Л:Э) 1:1 1:1 >1:1 >1:1

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

  1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
  2. Резкое снижение числа лактобацилл;
  3. Большое количество мелких кокков;
  4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий.

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам).

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

  • резкое снижение числа лактобацилл;
  • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
  • обилие диплококков;
  • смешанная флора.

Трихомониаз

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы. В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий. Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

Эпителий в мазке — что это означает? Эпителий в мазке: норма у женщин

При посещении гинеколога всегда необходимо сдавать мазок на флору. С его помощью можно определить состояние слизистой влагалища и наличие инфекций. Расшифровать мазок правильно может только врач, знающий нормы всех показателей. Эпителий в мазке может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, который может быть связан с разными причинами.

Показания к назначению анализа

Существуют определенные причины, требующие проведения анализа мазка из влагалища или уретры, чтобы определить наличие инфекций или воспалений в половой системе:

  • боли, локализующиеся внизу живота;
  • прием антибиотиков в течение длительного времени;
  • наличие подозрительных выделений из влагалища, приносящих дискомфорт;
  • ощущение зуда и жжения в области половых органов;
  • планирование беременности;
  • проведение профилактического осмотра.

При наличии неприятных симптомов следует немедленно посетить врача и сдать мазок и анализ на наличие половых инфекций. Что означает эпителий в мазке, зависит от особенностей его клеток и их структуры и количества.

Правила подготовки к анализу

Чтобы получить достоверный результат, необходимо:

  • за два дня до сдачи мазка исключить половые контакты;
  • не использовать вагинальные контрацептивы (включая презервативы, мази, лубриканты и кремыі) и свечи;
  • прекратить спринцевания за два дня до сдачи анализа;
  • не проводить обследования в период менструации, так как менструальная кровь значительно искажает результаты анализа, и может показать, что повышен эпителий в мазке, наиболее правильным вариантом будет сдача мазка в первые дни после окончания месячных;
  • не следует использовать накануне средства для интимной гигиены, проводить гигиенические процедуры половых органов необходимо просто теплой водой без использования любых моющих средств;
  • нельзя за два часа до сдачи анализа посещать туалет.

Правильная подготовка к сдаче мазка позволит наиболее точно определить количество находящихся в нем клеток и оценить состояние здоровья половой системы. Эпителий в мазке указывает на состояние слизистой влагалища и шейки матки. При изменении нормы можно делать вывод о наличии воспаления или атрофии эпителиального слоя.

Техника взятия мазка

Мазок на цитологию берется при помощи специального шпателя, который имеется в стандартном гинекологическом наборе, предназначенном для проведения осмотра. Брать анализ необходимо в месте трансформации (там, где плоский эпителий переходит в цилиндрический), после взятия материал распределяется по предметному стеклу.

Зона трансформации находится в области наружного зева, но в некоторых случаях (в зависимости от гормонального баланса и возраста) может менять свое положение. Брать мазок из области переходного эпителия необходимо для точного определения наличия злокачественных клеток. Так как появляются они с нижних слоев, взяв мазок из места расположения поверхностного эпителия, диагностировать рак можно будет только на последней стадии.

Именно поэтому очень важную роль играет эпителий в мазке. Норма у женщин колеблется в пределах 3-15 единиц в поле зрения. Если же их количество выше, нужно проводить дополнительные обследования для обнаружения злокачественной опухоли.

Что такое плоский эпителий и его значение в мазке

Плоский эпителий представляет собой слизистую оболочку влагалища. В зависимости от фазы менструального цикла клетки могут подвергаться незначительным изменениям. Поверхностный эпителий разделяется на ороговевающий и неороговевающий, соотношение клеток меняется в разных фазах, поэтому необходимо учитывать этот факт, чтобы определить, являются ли нормой полученные показатели.

Эпителий в мазке является нормальным явлением только в том случае, если его количество не превышает 15 единиц в поле зрения. Превышение нормы свидетельствует о наличии воспаления, либо о недавно перенесенной инфекции. При изменении структуры клеток появляются подозрения на развитие доброкачественной или злокачественной опухоли.

Читайте также:  Какой метод амортизации с эк точки зрения более выгоден

Значение цилиндрического эпителия в мазке

Эпителий в мазке, имеющий цилиндрическую форму, отличается функциональностью, так как обеспечивает секрецию слизи на шейке матки. В норме цилиндрический эпителий в мазке представлен группировками клеток, имеющими сотоподобную или линейную структуру.

Кроме этого могут встречаться клетки бокаловидной формы, их отличие — в растянутой слизью цитоплазме. В некоторых случаях такие клетки могут содержать гранулы секрета. Распространенная патология – эктопия, представляет собой смещение расположения цилиндрического эпителия и замещение им плоского поверхностного эпителия.

Дальнейшие диагностические мероприятия

Если был обнаружен эпителий в мазке, норма которого нарушена, врач может поставить диагноз – вагинит. Кроме высокой концентрации в анализе эпителиальных клеток, у женщины должны присутствовать дискомфортные выделения, имеющие неприятный запах, во влагалище ощущается зуд и боль, также наблюдается покраснение вульвы.

Спровоцировать развитие заболевания могут инфекции (бактерии, грибы, паразиты), повреждение слизистой под воздействием химических средств, либо гормональный сбой, например, при ранней менопаузе.

Лечение вагинита осуществляется при помощи антибиотиков, которые сочетают с приемом противогрибковых или других препаратов, в зависимости от типа возбудителя.

Лечение неинфекционного вагинита

Если эпителий в мазке на флору повышен, а никаких инфекций обнаружено не было, можно делать вывод о наличии неинфекционного возбудителя заболевания. Это могут быть средства гигиены, содержащие химические вещества, вызывающие раздражение слизистой, контрацептивы, при повышенной чувствительности влагалища к спермицидам.

В этих случаях достаточно прекратить использование средств, и через некоторое время концентрация эпителия в мазке сама восстановится до нормальных показателей. Для ускорения эффекта можно использовать свечи или таблетки, нормализующие микрофлору влагалища и позволяющие быстрее восстановиться нормальным клеткам.

Эпителий в мазке у мужчин

Высокое содержание эпителиальных клеток в мазке может наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин. Наиболее распространенное заболевание, сопровождающееся увеличенным количеством эпителия, – уретрит. У мужчин уретрит сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, ощущением дискомфорта и появлением отечности в области половых органов и паха, появлением выделений из полового члена или крови в моче и сперме.

Женский уретрит сопровождается ознобом, болью внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и болью, а также наличием нетипичных выделений из влагалища.

Возбудителями уретрита могут выступать:

  • цитомегаловирус;
  • вирус простого герпеса;
  • хламидии;
  • гонококки.

При обнаружении любого вируса или бактерии требуется проведение дополнительных обследований и назначение эффективного лечения.

Атипичные клетки эпителия в мазке

В некоторых случаях может быть обнаружен атипичный эпителий в мазке. Что это значит? Измененная структура клеток плоского эпителия, выстилающего влагалище и шейку матки, может свидетельствовать о развитии раковых опухолей или дисплазии.

Дисплазия шейки матки вызывает развитие рака лишь у одного процента женщин. В остальных случаях при регулярном наблюдении и лечении она проходит через несколько лет. Если же заболевание продолжает развиваться и появляется опасность развития раковых клеток, врач может посоветовать провести гиперэктомию – удаление матки и шейки матки.

Чаще всего такая процедура проводится женщинам с наступившей менопаузой или женщинам, которые уже не планируют рожать.

Методы устранения атипичных клеток

При наличии большого количества атипичного эпителия могут потребоваться радикальные способы, направленные на уничтожение клеток. После этого количество клеток нормализуется, и восстанавливается эпителий в мазке. Норма у женщин в восстановительный период является индивидуальной, поэтому после проведения оперативных вмешательств через некоторое время нужно посетить гинеколога и снова сдать анализ мазка.

Для лечения дисплазии используются, как правило, следующие методы:

  • Лазерная терапия – самый современный и действенный способ. Кроме удаления атипичного участка, можно также исследовать его глубину и воздействовать на все слои ткани. Данная процедура очень болезненна и травматична, поэтому через несколько дней может начаться кровотечение.
  • Диатермия – прижигание, представляет собой воздействие электричества на атипичный участок. Является самым быстрым и простым методом. После прижигания на шейке матки могут остаться рубцы, которые в некоторых случаях становятся причиной развития бесплодия.
  • Криотермия – воздействие на поврежденный участок сверхнизкими температурами. Метод эффективен только на начальных стадиях дисплазии. При развитии раковых клеток или протекании атипичных процессов в клетках базального слоя не несет никаких результатов.

Все эти процедуры направлены на разрушение атипичных клеток под воздействием температуры или лазерного луча. На месте разрушенных клеток появляются клетки плоского и цилиндрического эпителия, которые являются нормой для шейки матки и влагалища.

Эпителий в мазке, норма которого восстановилась после проведения подобных процедур, не будет нести опасности развития ракового заболевания. Если же эффективности лечебные процедуры не принесли, с большой вероятностью придется проводить гиперэктомию (удаление матки и шейки матки).

Эпителий плоский в мазке что означает?

Поход к врачу — не самое прекрасное времяпрепровождение для любого из нас. Но, уделяя внимание своему здоровью, мы вынуждены соглашаться на разные неприятные процедуры. Многие женщины с некоторой скованностью и неприязнью думают о своем визите к гинекологу. В идеале представительницы прекрасного пола должны ходить к этому специалисту 2 раза в год, но реалии жизни таковы, что этот идеал доступен не каждому. Семья, работа, сложные отношения с кем-то, бурная личная жизнь, неудачи, стрессы отдаляют посещение гинеколога до той поры, пока проблемы со здоровьем не встанут остро.

При посещении гинеколога нужно быть готовой к тому, что придется сдавать анализы на определение бактерий и наличие патогенных микроорганизмов во влагалище. После получения результатов возникает множество вопросов, например, должен ли быть эпителий плоский в мазке, или какое количество бактерий и других элементов допускается во флоре. В данной статье речь пойдет о свойствах, видах и количестве плоского эпителия в анализах.

Показания для назначения анализа

Исследование клеток должно регулярно проводиться у всех женщин, которые старше 18 лет. Оно назначается 1 раз в год и не зависит от состояния здоровья представительницы слабой половины общества. Если есть какие-либо патологические изменения шейки матки, врач может назначать анализ столько, сколько потребуется. Так как в последнее время болезни женских половых органов помолодели, ухудшилась экологическая ситуация и люди стали больше подвержены стрессам, специалисты предпочитают назначать мазок на исследование клеток не реже чем 2 раза в год.

Без этого анализа практически невозможно с точностью определить патологические процессы, происходящие в шейке матки. Это исследование пользуется популярностью, так как позволяет быстро и безопасно определить воспалительные, предраковые и раковые состояния у женщины. Кроме того, что можно увидеть клетки плоского эпителия в мазке, в нем также отображается наличие лейкоцитов, бактерий, грибка.

Может ли плоский эпителий быть в мазке?

Иногда женщины, при получении результатов анализа, пугаются присутствия в нем клеток плоского эпителия. Но не стоит волноваться, ведь их наличие физиологически обосновано. Дело в том, что шейка матки и влагалища выстлана тканью, которая называется плоский эпителий. В мазке норма этих клеток в поле зрения составляет до 15 штук. Их отсутствие или значительное отклонение от нормы в большую сторону свидетельствует о наличии локальных патологических процессов. Никогда нельзя делать вывод о состоянии здоровья, исходя только из этого показателя в анализе. Врач может составить полную картину здоровья женщины (или его отсутствия) только соизмерив показатели плоского эпителия в мазке с другими элементами.

Эпителий плоский в мазке в маленьком количестве

Не всегда низкие значения какого-либо элемента в анализах свидетельствует о норме. Ведь любое отклонение от нее может пагубно сказаться на нашем здоровье. Плоский эпителий в мазке (норма которого обозначена выше) может быть в поле зрения, но иметь значения 1,2,4. Маленькое количество этих клеток может свидетельствовать о недостатке выработки эстрогенов, а мужских гормонов повышенное количество. Если этих клеток вообще не видно при тщательном исследовании, это говорит о том, что они атрофированы. Их полное отсутствие должно насторожить специалиста, так как отмирание клеток эпителия может повлечь за собой возникновение раковой опухоли. Для того чтобы подтвердить это предположение, нужно сделать еще несколько анализов и исследований, поэтому паниковать при таких результатах не стоит.

Что делать, если плоский эпителий в мазке выше нормы?

Специалисты сразу обращают внимание на результаты анализа, если клетки плоского эпителия в мазке содержатся в большом количестве. Показатели выше 15 считаются отклонением от нормы и могут свидетельствовать о наличии таких патологических процессов, как воспаление тканей шейки матки, развитие доброкачественной опухоли (диффузной мастопатии). Также большое количество эпителиальных клеток может свидетельствовать о первичном бесплодии молодых пациенток.

Безъядерные «чешуйки» (так выглядит плоский эпителий) могут разрастаться и без очага. Это наблюдается при доброкачественных опухолях, а также при патологическом процессе гиперкератозе. Гиперкератоз — это нарушение ороговения, при котором ответственные органы не контролируют, сколько и как возникает эпителий плоский. В мазке много его может быть еще по причине значительного превышения количества эстрогенов в организме. В этом случае женщина также подвержена риску прерывания беременности. Клетки эпителия тщательно исследуются для того, чтобы предотвратить развитие рака на ранних стадиях.

Разные изменения плоского эпителия в мазке

Эпителий плоский в мазке может быть вместе с цилиндрическим. Это не является отклонением от нормы, если мазок был произведен в переходной зоне (канал шейки матки и влагалищная часть ее). Учитывая то, что эпителий устилает канал и влагалище несколькими слоями, в результатах анализа могут отображаться клетки из разных слоев. Может также проявиться многослойный плоский эпителий в мазке, такие результаты без дополнительных аномалий в структуре или размерах клеток считаются в пределах нормы.

Читайте также:  Определение культуры с разных точек зрения

Не стоит слишком переживать, если у вас видоизмененные эпителиальные клетки. Это не является достоверным свидетельством того, что развивается рак. Аномальные по строению и структуре клетки плоского эпителия могут указывать на происходящие воспалительные процессы, наличие папилломавирусной инфекции, доброкачественные поражения шейки матки, дисплазии.

Как изменяется этот вид клеток в зависимости от возраста?

Нужно ли бить тревогу при появлении эпителия плоского пластами в мазке?

Как нужно готовиться к анализу?

Так как женщина живет по циклу, ей необходимо знать, когда лучше делать мазок влагалища. В репродуктивном возрасте важно просчитать дни менструации, иначе может быть подвержен изменениям эпителий плоский в мазке. Много ошибочных результатов получали на руки женщины именно из-за неправильного забора биоматериала. Для тех представительниц прекрасного пола, которые имеют менструации, брать мазок нужно не раньше 5-го дня месячных. Кроме того, анализ нужно делать максимум за 5 дней до начала менструации, не позже. Если состоялся половой акт, вводились во влагалище медицинские препараты или проводилась санация, биоматериал будет готов к взятию только спустя 24 часа.

Материал наносится на два стекла мягкой щеточкой или шпателем. Результаты готовы уже через 5-10 дней.

Какие дополнительные исследования назначаются при несоответствии плоского эпителия норме?

Если определяется плоский эпителий единичный в мазке, но при этом никаких изменений шейки матки нет, то анализ считается нормальным и не требует никаких дополнительных осмотров и исследований. Но есть некоторые ситуации, когда необходимо тщательно посмотреть эпителиальные клетки в увеличенном виде. Это бывает при подозрении на эрозию шейки матки, дисплазию, развитие рака. В таком случае назначается кольпоскопия или же биопсия шейки матки. Такие исследования проводятся специалистом с высоким профессионализмом, так как от постановки диагноза в результате осмотра может зависеть жизнь пациентки. Если обнаружено поражение шейки матки средней и тяжелой степени, назначаются такие методы лечения, как прижигание или удаление пораженной области.

Профилактика, регулярный осмотр и обследование, своевременное лечение патологических процессов, могут надолго продлить вашу жизнь. Заботьтесь о себе и не запускайте болезни!

Что значит плоский эпителий в мазке в большом количестве?

Что собой представляет плоский эпителий?

Плоский эпителий в мазке дает очень важную информацию о состоянии слизистой оболочки влагалища и гормональном фоне женщины.

Плоский эпителий представляет собой несколько слоев клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность влагалища. Жизнь клеток не долговечна, внутренняя оболочка постоянно самообновляется путем слущивания отживших клеток и замены их на молодые. Благодаря этому процессу, клетки плоского эпителия обнаруживаются в мазках даже у здоровых женщин.

Толщина многослойного плоского эпителия влагалища колеблется в пределах 150-200 мкм. В клетках эпителия часто обнаруживается кератогиалин, аналогичный содержащемуся в клетках многослойного ороговевающего эпителия (клетки кожи). При этом в плоском эпителии влагалища процессы ороговения не происходят.

Клетки плоского эпителия вагины способны накапливать большое количество гликогена, который в процессе обновления слоев плоского эпителия попадает в просвет влагалища.

Зрелый плоский эпителий содержит в себе несколько видов клеток: базальные, парабазальные, клетки составляющие промежуточный слой и клетки, содержащие зерна кератогеалина.

В мазке, взятом из влагалища или шейки матки здоровой женщины, плоский эпителий присутствует в количестве от 15 до 5 клеток в поле зрения.

На количество обнаруженных в мазке клеток плоского эпителия влияют следующие факторы.

  1. Употребление гормональных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы).
  2. Возраст женщины. При вступлении женщины в период менопаузы клетки плоского эпителия могут вовсе исчезнуть из мазка. Происходит это в результате развившегося дефицита эстрогенов.
  3. Фаза менструального цикла. В период, когда ведущим гормоном является эстроген, клетки плоского эпителия в мазке обнаруживаются в большем количестве, чем в фазу, когда доминирующим гормоном становится прогестерон.

Как правильно взять мазок?

Во время взятия мазка женщина находится на гинекологическом кресле с разведенными в стороны ногами.

Врач-гинеколог вводит в вагину пациентки гинекологическое зеркало подходящего размера. После этого створки зеркала разводятся для получения доступа к шейке матки.

После осмотра гинеколог берет необходимый материал для исследования специальным инструментом, который называется ложка Фолькмана и помещает его на чистое предметное стекло.

Материал берется из подозрительных на патологические изменения участков слизистой шейки матки и влагалища. Дополнительно берется материал из мочеиспускательного канала.

Каждому мазку на предметном стекле соответствует обозначение: «С» (цервикальный канал шейки матки), «U» (мочеиспускательный канал), «V» (содержимое влагалища).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для получения достоверных результатов исследования необходима специальная подготовка в домашних условиях. За 2-1 день до взятия мазка следует воздержаться от сексуальных контактов. Не рекомендуется также использовать кремы и мази, содержащие спермициды, а также лубриканты. Рекомендовано исключить спринцевания и введение во влагалище каких-либо препаратов.

Перед взятием мазка рекомендуется сделать гигиеническое подмывание и сменить ношенное нижнее белье.

Показания для сдачи мазка

  • Покраснение кожи наружных половых.
  • Возникновение зуда и дискомфорта в области влагалища.
  • Если вагинальные выделения изменились по цвету, объему, консистенции, запаху.
  • Профилактический осмотр. Для исключения скрытого развития заболевания у всех женщин во время профилактического осмотра берется мазок для микроскопического исследования, в котором клетки плоского эпителия подвергаются тщательному подсчету.
  • Если женщина планирует зачать ребенка.
  • Болезненные ощущения внизу живота.
  • Лечение антибактериальными препаратами.

Повышенное количество клеток

Обнаруженные в большом количестве клетки плоского эпителия указывают на присутствие воспалительного процесса внутренней выстилки влагалища.

Вагинит – воспаление слизистой выстилки влагалища. На прием к врачу-гинекологу женщину приводят соответствующие жалобы.

  • Обильные выделения желтого или белого цвета, создающие ощущение мокрого нижнего белья и раздражающие наружные половые органы. Если возбудителем воспаления влагалища является трихомонада, то выделения приобретают пенистый характер. Может отмечаться запах тухлой рыбы, если причиной вагинита послужила гарднерелла. В этом случае эпителий плоский в мазке содержится в значительных количествах, а среди клеток эпителия обнаруживаются «ключевые клетки».
  • Ощущение дискомфорта во влагалище.
  • Влагалищный зуд.
  • Покраснение кожи больших половых губ.
  • Боль во время полового сношения.

Кроме повышенного количества плоского эпителия в мазке могут обнаружиться и возбудители этого заболевания (гонококки, трихомонады, гарднереллы, грибы и другие). В мазке также увеличивается количество лейкоцитов.

ВАЖНО! Предрасполагают к развитию вагинита: не соблюдение личной гигиены, эндокринные расстройства, снижение иммунного статуса, беспорядочная половая жизнь, введение во влагалище различных предметов с целью получения сексуального удовлетворения.

Лечение специфических вагинитов заключается в элиминировании возбудителя из организма путем назначения соответствующих антибактериальных препаратов не только местного воздействия, но и системного. Половому партнеру также необходимо пройти обследование и лечение с целью предотвращения повторного заражения.

Следует отметить, что существует разновидность вагинитов не связанная с наличием какого-либо инфекционного агента. Они могут быть вызваны применением «агрессивного» мыла, термическим воздействием, травмой, слишком усердным спринцеванием. В таком случае лечение сводится к устранению действия фактора, спровоцировавшего развитие воспаления, а также сидячие ванночки с отваром ромашки, спринцевания раствором Хлоргексидина, Диоксидина, Мирамистина, подмывания со слаборозовым раствором марганцовокислого калия.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что длительные спринцевания могут нанести вред микрофлоре влагалища и нарушает его кислотность. Продолжительность спринцеваний не должна быть больше 4-3 дней, а кратность проведения процедуры за сутки не более 2-х раз.

На заключительном этапе лечения назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища (Бифидумбактерин, Вагилак, Биовестин, Лактобактерин).

После адекватно проведенного лечения эпителий плоский в мазке уменьшается до показателей нормы.

Пониженное количество клеток плоского эпителия в мазке

Резкое снижение количества клеток плоского эпителия или их полное отсутствие в мазке говорит о неблагополучном гормональном фоне, а точнее о дефиците эстрогенов.

Такое состояние больше характерно для женщин в период менопаузы.

Эстрогены в организме женщины выполняют очень важные функции.

  1. Поддерживают деление эпителиальных клеток, что обеспечивает оптимальную скорость обновления эпителиального слоя влагалища.
  2. Создают условия для формирования нормальной микрофлоры влагалища. Достаточное количество эстрогенов способствует поддержанию кислой среды влагалища, так как она необходима для нормальной жизнедеятельности и размножения лактобактерий. Более того, кислая среда влагалища угнетает размножение условно-патогенных бактерий.
  3. Поддерживает нормальное кровообращение в стенках вагины.

С наступлением климакса женский организм начинает испытывать недостаток эстрогенов, что отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки влагалища. Она истончается, постепенно снижается скорость обновления плоского эпителия. Происходит защелачивание кислой среды влагалища, что служит благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Внутренняя вагинальная стенка становится сухой. Развивается еще одна разновидность вагинитов – атрофический (сенильный) вагинит. Он присутствует практически у всех женщин, спустя 7-5 лет от начала климакса.

При возникновении такой разновидности вагинита женщину начинают беспокоить следующие симптомы.

  • Жжение, сухость, зуд во влагалище. Во время полового акта эти симптомы усугубляются недостаточным количеством влагалищной смазки, которая в норме обильно вырабатывается при сексуальном возбуждении железами половых органов.
  • Может быть появление мажущих кровянистых выделений из вагины. В этом случае необходимо дополнительно сдать мазки из влагалища для цитологического исследования, так как кровянистые выделения из влагалища, особенно после полового акта, могут сигнализировать о наличии новообразования. Цитологическое исследование проводится для обнаружения атипичных клеток, что подтверждает наличие злокачественной опухоли. При отсутствии подобных клеток причиной кровянистых выделений могут стать полипы внутренней поверхности влагалища.
  • Учащение позывов на мочеиспускание. Возникающие позывы на мочеиспускание не всегда свидетельствуют о наполненном мочевом пузыре.

При подобном заболевании эпителий плоский в мазке не обнаруживается или наблюдается его пониженное количество.

Во время осмотра гинекологом внутренней поверхности влагалища с помощью зеркал выявляется сглаженная слизистая оболочка. Выполняется кольпоскопия.

Дополнительно проводится рН метрия для определения кислотности содержимого влагалища.

Лечение сенильного вагинита направлено на коррекцию недостаточного уровня эстрогенов гормональными препаратами местного действия (Овестин) в виде вагинальных суппозиториев и мазей. Во время полового акта рекомендовано дополнительное использование лубрикантов для предотвращения травм слизистой выстилки влагалища.

Источники:
  • http://gynpath.ru/flora
  • http://www.syl.ru/article/207576/new_epiteliy-v-mazke---chto-eto-oznachaet-epiteliy-v-mazke-norma-u-jenschin
  • http://fb.ru/article/163502/epiteliy-ploskiy-v-mazke-chto-oznachaet
  • http://vseomatke.ru/ploskij-epitelij-v-mazke.html