Орган зрения имеет сложное строение, будучи при этом хрупким, поэтому нуждается в бережном отношении. Речь идет не только о гигиене зрения, но и о защите от травм, из-за которых возможно повреждение оптического аппарата. Неудивительно, если глаз плохо видит после удара – от подобных травм нередко ухудшается зрение, а порой они способны обернуться для пациента слепотой.
Различные болезни глаз могут возникать даже при попадании в орган зрения соринки, а если происходит ушиб глазного яблока, не исключено повреждение сетчатки, роговицы, хрусталика, стекловидного тела.
Такие травмы относятся к прямым контузиям, и произойти они могут разными способами — начиная от удара в глаз кулаком, и заканчивая ударами разного размера и объема объектами. Травму можно получить, например, при попадании в глаз снежка или пейнтбольного шарика. К слову, в последнем варианте, если попадание шарика прямое, во многих случаях травма приводит к тому, что глазное яблоко разрушается, а пациент может лишиться зрения.
В зависимости от того, какой силы произошел удар, какова была скорость объекта, которым он был нанесен, происходят изменения в его структуре разной степени. Это может быть как кровоизлияние — в толщу век либо в самой структуре глаза, из-за чего образуется гемофтальм или гифема. Последствия могут быть и еще более серьезными – разрыв либо разрушение глазного яблока.
После удара в глаз человек может плохо видеть из-за кровоизлияния
Прямой удар в область органа зрения влечет за собой кратковременное смещение его структур кзади. Глазное яблоко представляет собой замкнутую конструкцию, которая заполнена жидкостью, и она является несжимаемой. В силу этого смещение от удара провоцирует интенсивное растяжение в ширину фиброзной капсулы.
В результате травмы роговица уплощается, а иногда и прогибается внутрь, из-за чего резко повышается внутриглазное давление. Если произошел очень сильный удар, не исключена отечность роговицы.
Вследствие повышенного давления расширяется зрачок, что может обернуться его надрывами. Жидкость, находящаяся в передней глазной камере, перемещается к углу последней, из-за чего возможно отсоединение радужной оболочки от корня.
Если вследствие удара в глаз смещается хрусталик, может повредиться цинновая связка. В подобных случаях может образоваться подвывих хрусталика разной степени. В некоторых ситуациях вывих происходит в переднюю камеру либо в стекловидное тело. Это чревато развитием катаракты, а иногда и разрывом капсулы хрусталика.
При сильных повреждениях сосудов развивается гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело) либо гифема (кровоизлияние в переднюю глазную камеру). В зависимости от степени сосудистых повреждений объем крови может измеряться как единичными кровянистыми включениями, так и количеством, заполняющим весь орган зрения.
Из-за натяжения вследствие смещения глазных структур может произойти расслаивание сетчатки либо ее разрывы, отслойка. В ряде случаев образуется отечность сетчатки.
Если сила удара большая, может разорваться фиброзная оболочка.
Сильные ушибы способны спровоцировать перелом канала зрительного нерва либо стен орбиты.
Все эти результаты удара в глаз, способствующие смещению, а иногда и повреждению целостности и расположения оптических составляющих, приводят к тому, что глаз плохо видит. В некоторых случаях это явление носит временный характер, а если проблема вовремя не решается, не осуществляется лечение, возможна утрата зрения.
Болевые ощущения, светобоязнь, покраснение – такими последствиями может сопровождаться травма. В некоторых случаях подобные признаки могут не давать о себе знать, если не произошло существенных изменений в структуре глазного яблока, его разрыва.
Тем не менее спустя некоторое время пациент может заметить, что ухудшилось его зрение. Причиной тому может стать даже старая травма глаза, которая сначала никаких видимых осложнений не дала. В связи с этим после удара органа зрения рекомендуется регулярно посещать офтальмолога.
Заниматься самолечением, даже если ушиб был несильным, не следует – обязательно обратитесь к врачу, который обследует, назначит лечение, меры предотвращения развития осложнений в будущем, а они могут быть очень серьезными – вплоть до потери зрения.
До обращения к доктору или приезда «скорой» нужно предпринять следующие шаги в качестве первой помощи:
- Глазу, на который пришелся удар, необходимо обеспечить покой. Не двигайте глазами, головой, не совершайте наклонов туловищем, отказаться следует даже от минимальных физических нагрузок, подъема тяжестей;
- Приложите холод – лед, обернув его в хлопчатобумажную ткань, холодный металлический предмет. Это поможет избежать отечности или снизить ее объемы, в том числе и отечности, синяка под глазом или над ним. Холод рекомендуется прикладывать в первые 2-3 часа после получения травмы;
- На орган зрения, получивший травму, необходимо наложить повязку из стерильной марли. Можно пропитать ее каплями для глаз, например, «Альбуцидом» или «Левомицетином». Этот шаг позволит произвести профилактику возникновения болезней глаз инфекционного характера.
Чтобы точно установить причину тому, что глаз плохо видит после удара, необходимо исследовать глазное яблоко для выявления полученных повреждений, оценки состояния органов зрения и прогнозов возможных осложнений.
Для этого врач производит осмотр глаза пациента с применением специальных приборов, с помощью которых увеличивается изображение глазных структур. Это позволяет в деталях осмотреть орган зрения, адекватно оценить состояние глаза, степень повреждения.
Иногда результаты травмы не позволяют тщательно исследовать глазное яблоко, и в этом случае применяются дополнительные диагностические методы:
- Ультразвуковое исследование, МРТ (магнитно-резонансная терапия). Эти методы позволяют изучить, в каком состоянии пребывают ткани, расположенные за глазным яблоком, объем и локализацию кровоизлияний. Данные способы диагностики позволяют выявить степень смещения глазных структур, уровень их повреждения;
- КТ (компьютерная томография), рентгенография. Благодаря этим диагностическим методам удается изучить, насколько повреждены стенки орбиты и зрительный нерв, и повреждены ли они вообще. К тому же необходимо убедиться, что в глазное яблоко не попало инородное тело, для чего тоже используются эти способы исследования.
Если глаз плохо видит после удара, терапия зависит от того, какие повреждения и в какой степени были ему нанесены. Своевременно принятые меры могут поспособствовать тому, что все последствия травмы устраняются без следа.
В сложных ситуациях пациенту показана госпитализация.
После удара в глаз к нему нужно приложить холод
В рамках лечения проводятся следующие меры:
- Чтобы обезопасить пациента от столбняка, делается инъекция с применением противостолбнячной сыворотки;
- В качестве профилактики развития разного рода болезней глаз больному рекомендуют принять внутрь такие препараты, как «Сульфадиметоксин» либо «Норсульфазол»;
- Во избежание развития воспалительного процесса, присоединения инфекции капают левомицетиновые капли с концентрацией в 0,25% в поврежденный глаз;
- Если началось кровоизлияние или есть риск его возникновения, назначаются внутримышечные кровеостанавливающие медикаменты (например, «Дицинон», «Аскорутин», глюконат кальция);
- Чтобы предотвратить воспалительный процесс, используются противовоспалительные препараты внутримышечно либо внутрь;
- Для улучшения психологического состояния пациента назначаются успокаивающие и обезболивающие средства;
- При наличии поверхностных повреждений показано использование антибактериальных мазей;
- Если диагностируются серьезные повреждения глаз, разрыв глазного яблока, фиброзной капсулы, показано хирургическое вмешательство.
Все эти лечебные меры позволяют предотвратить развитие серьезных осложнений и способствуют их устранению. Врач может назначить дополнительные способы лечения, препараты в зависимости от состояния пациента, диагностированных проблем.
Если лечение осуществляется в домашних условиях, устранить покраснение, болевые ощущения, восстановить остроту зрения помогут компрессы с сырым картофелем, бодягой. Но это лишь дополнительные методы лечения, и только на них полагаться не следует – львиная доля лечебного эффекта приходится на терапию методами традиционной медицины.
источник
Двоение в глазах (также это явление называется диплопия) – это симптом, при котором человек воспринимает один предмет как два разных изображения. Это происходит в связи с отсутствием содружественного движения глаз, которое определяет сопоставление видимых изображений.
При двоении в глазах человек при взгляде на окружающий мир видит один предмет как два изображения. Двоение перед глазами часто сопровождается головокружением, а также нарушением ориентации в пространстве. При этом человек не может правильно оценивать расстояния. Может сильно болеть голова, иногда отмечается тошнота.
Если человек жалуется врачу на то, что стало двоиться в глазах, в процессе диагностики определяется, какое именно двоение имеет место у больного — вертикальное, горизонтальное или диагональное. Это зависит от того, повреждение какой глазной мышцы наблюдается. В зависимости от типа двоения, отмечается его направленность. Если парализована прямая глазная мышца, то человек видит предметы, которые располагаются параллельно, а если имеет место паралич косых мышц, то предметы видятся друг над другом. Одновременно чаще всего наблюдается только один тип диплопии. Если, к примеру, у человека двоится в глазах по вертикали, то диагонального двоения при этом может не наблюдаться.
В некоторых случаях может отмечаться двоение в одном глазу. Это явление связано с подвывихом хрусталика, вследствие чего лучи, проходящие через пораженный хрусталик, рассеиваются. Однако такой тип доения в глазах диагностируется относительно редко. При нарушении функции одного глаза диагностируется монокулярная диплопия, при поражении функций обеих глаз — бинокулярная диплопия. Бинокулярная диплопия во многих случаях способствует развитию у человека временного либо постоянного косоглазия. Если у человека наблюдается монокулярная диплопия, при закрытии здорового глаза у него остается изображение двух изображений.
Если у больного двоится перед глазами, предметы кажутся ему не только раздвоенными, но и размытыми, нечеткими. Может отмечаться некая эфемерность изображения: когда происходит движение головой, изображение как бы перетекает.
Людям, у которых периодически двоится изображение в глазах, следует учитывать, что точно оценить расстояния к определенному предмету они при проявлении этого симптома не могут. Поэтому следует проявлять особое внимание и осторожность, передвигаясь по улицам. Особенно внимательным человек должен быть на проезжей части дороги.
Основная причина проявления двоения в глазах — это нарушение содружественного движения глаз. Это может быть связано либо с поражением мышц глаз, либо с неврологическими факторами. Иногда причиной двоения является нарушение дислокации глазного яблока в глазнице. Точно сказать, почему двоится в глазах, можно только после более детального обследования и установления диагноза.
Данный симптом может наблюдаться у человека при разных заболеваниях. Прежде всего, это разнообразные недуги, связанные с поражением нервной системы. Это инсульт, опухоли головного мозга, менингит, рассеянный склероз и др. Двоение в глазах отмечается у больных сосудистыми аневризмами, васкулитами, у пострадавших, которые получили черепно-мозговые травмы.
Двоиться в глазах может при поражениях периферической нервной системы. С таким поражением связаны невриты, сдавление глазодвигательных нервов опухолями. Нервная система определяет восприятие действительности и реакцию на нее. Следовательно, при поражении нервной системы человек либо неправильно воспринимает действительность, либо у него отмечается неадекватная реакция на нее. При развитии сахарного диабета у человека также одним из симптомов часто является именно двоение в глазах.
Еще одна причина, по которой у человека постоянно двоится в глазах, это нарушение тонуса глазодвигательных мышц или их поражение. Паралич или парез этих мышц наблюдается у больных миастенией, миозитами, при отеках и др.
Если в глазнице образуется опухоль, она постепенно смещает глазное яблоко из того положения, в котором оно должно располагаться в норме. Как следствие, отмечается двоение.
Этот симптом может проявиться после того, как человек получил травму глаза либо травму тканей, которые окружают глаз. Если после удара двоится в глазах, то это свидетельствует о смещении глазного яблока, которое происходит в связи с образованием отека, либо с нарушением стенок глазницы.
Двоение характерно для людей, у которых произошла интоксикация организма, связанная с ботулизмом, отравлением химическими веществами, алкоголем.
Нередко у больного кружится голова и двоится в глазах при сильной лихорадке, которая отмечается во время острых респираторных инфекций, гриппа.
Монокулярная диплопия чаще всего связана с особенностями строения глаза. Для зрения, как правило, она менее опасна. Развитие монокулярной диплопии часто связано с повреждениями роговицы глаза, со смещением хрусталика, катарактой, астигматизмом, нарушениями рефракции. Реже врачами диагностируется симулируемая или психогенная диплопия.
Что делать, если двоится в глазах, человек должен обязательно спрашивать у специалиста. Лечение двоения в глазах неизменно связано с терапией основного заболевания. То есть, избавиться только от симптома не получится. Если человек отмечает внезапное начало этого явления и чувствует, что у него сильно двоится в глазах, следует обязательно вызывать неотложную помощь. Дело в том, что причины, по которым проявляется этот симптом, могут быть очень серьезными. В острой форме болезни, связанные с двоением, опасны для здоровья. Только их своевременное лечение позволяет предупредить тяжелые последствия. При двоении в глазах следует консультироваться с офтальмологом, невропатологом, и эндокринологом. Чтобы установить диагноз, обязательно проводится офтальмологический осмотр. При необходимости назначается проведение ультразвукового обследования глазных яблок, компьютерная томография головы. В зависимости от диагноза проводится курс лечения. Как правило, хирургическая операция назначается при нарушениях функций групп глазных мышц. В процессе хирургической операции может изменяться длина мышц, при необходимости пришивается сухожилие, чтобы удерживать в правильном положении глаз. При большинстве других заболеваний практикуется лечение медикаментами.
На период лечения с целью уменьшения ощущения дискомфорта пациенту может проводиться так называемая призматическая коррекция. Человеку необходимо носить специально для него изготовленные очки, с призматическими линзами. Такие линзы сводят воедино точки зрения, благодаря чему двоения изображения не наблюдается. Однако следует учитывать, что при ношении таких очков уменьшается острота зрения.
Чтобы повысить остроту зрения, рекомендуется трижды в день выполнять специальные упражнения. Однако специалисты предупреждают, что выполнение упражнений эффективно только при частичной диплопии. Полную схему лечения при двоении в глазах врач назначает в индивидуальном порядке.
источник
Контузия глаза — опасный вид травмы зрительного органа. Возникает из-за воздействия на зрительный орган повреждающего фактора. Контузию можно получить от прямого контакта или из-за черепно-мозговой травмы.
Различают 4 степени тяжести травмы. При контузии глазного яблока пациента стоит показать офтальмологу.
По статистике 80% случаев контузии органов зрения возникает из-за несоблюдения правил безопасности на производстве или в домашних условиях.
В клинику поступают пациенты с сильными ушибами и отёками глазного яблока, а также больные с разрывами склеры.
Стоит отметить, что большая часть пострадавших теряют зрение частично или полностью. Поэтому нельзя пренебрегать элементарными правилами безопасности, выполняя работу дома или на производстве:
- при работе за станком или с опасным инструментом всегда надевать защитные очки;
- работая с высокооборотным инструментом, проверять фиксацию узлов и зажимов;
- перед тем как умыть глаза, необходимо мыть руки с мылом;
- не стоять близко возле станков или инструментов, из которых летит стружка (металлическая, деревянная и пр.).
Соблюдая эти несложные правила можно значительно сократить риски глазной травмы. Если повреждение зрительного органа всё-таки произошло, лучше знать о последствиях, которые оно может принести.
Важно! При получении травмы на производстве стоит немедленно вызвать врача прямо на рабочее место. После этого нужно позвать начальника или директора и несколько свидетелей.
В присутствии врача и очевидцев произошедшего, зафиксировать факт травмы, и только после этого направляться в больницу. Такая последовательность позволит получить компенсацию ущерба здоровья от работодателя без особого труда.
Говоря о последствиях контузии органа зрения, стоит обратиться к медицинской терминологии. Исходя из неё, травмы можно разделить на три группы:
- Контузии, полученные из-за черепно-мозговых травм. Эти формы не обнаруживаются визуально, однако, пациент фиксирует нарушение зрительной функции.
- Последствия взрывной волны. Характерное повреждение для военнослужащих. В данном случае страдает не только внешняя структура глаза, но и внутренняя часть.
- Контузия от прямого физического контакта. Самые распространённые травмы бытового или производственного характера.
От прямого физического контакта страдают тысячи людей каждый день. Такие контузии видно невооружённым глазом. Последствия от них не наносят критического ущерба зрительному органу, если была проведена своевременная терапия.
Как правило, контузии глазного яблока всегда сопровождается отёчностью, полнокровием сосудов и воспалительными процессами. Перечисленные факторы способствуют повышению внутриглазного давления. Пациент отмечает ухудшение зрительной функции. В некоторых случаях больной видит перед глазами «мушки» или красные точки. Внутриглазное давление проходит по мере выздоровления пострадавшего органа.
Самое очевидное последствие глазного повреждения — кровоизлияние. Происходит на разных уровнях структуры глазного яблока:
- Субконъюнктивальное кровоизлияние. Происходит на внешней слизистой оболочке глаза. Возникает спонтанно либо при очень слабых травмах.
- Гифема — скопление крови между радужкой и роговицей. Происходит из-за тупой глазной травмы. Сопровождается понижением зрительной функции. Пациент видит как в тумане. Необходимость неотложной помощи.
Фото 1. Гифема на глазу после травмы. Наблюдается скопление крови в нижней части роговицы.
- Гемофтальм — кровоизлияния во внутреннюю структуру стекловидного тела. В этом случае пациент практически ничего не видит. Также требуется неотложная помощь.
- Кровоизлияние в сетчатку. Оболочка зрительного органа очень тонкая и нежная и пронизана многочисленными сосудами. Их разрыв может произойти только после сильного повреждения глаза. В этом случае у пациента возникает частичная или полная потеря зрения.
Определить степень и глубину поражения визуальным осмотром практически невозможно. Чаще всего тяжёлые фазы сопровождаются различными факторами, так как травма затрагивает сразу все структуры глазного яблока.
Диплопия или двоение в глазах может возникать после получения травмы зрительного органа. Нельзя путать эту патологию с затуманенностью зрения. Двоение предполагает, что пациент видит два одинаковых предмета, хотя в реальности существует только один.
Глазные ушибы могут привести к нарушению работы глазной мышцы или нерва. Эти факторы влияют на появление двойной картинки в поле зрения. В этом случае пациенту требуется медикаментозное лечение.
Медицинское название — фактическая глаукома. Образуется при получении травмы и последующем вывихе хрусталика, который перемещается в стекловидное тело и переднюю камеру. Кроме того, хрусталик может находиться в надвывихнутом состоянии. В этом случае он воздействует на роговицу, придавливая её к углу передней камеры.
Фото 2. Вторичная глаукома, возникшая после травмы. При данной патологии происходит смещение хрусталика.
В процессе смещения хрусталика в стекловидное тело происходит образование грыжи. Увеличивается внутриглазное давление. Течение заболевания носит характер закрытоугольной глаукомы. При вторичной глаукоме производят операцию по удалению хрусталика.
После удара в глаз зачастую он начинает мутно, расплывчато, и в целом плохо видеть. Причиной этого явления могут послужить совокупности кровоизлияния, двоения в глазах и глаукомы. А также частичная или полная потеря зрения происходит из-за нежелания пациента посетить лечебное заведение или пройти полноценный курс обследования после получения травмы.
Внимание! Потеря зрения часто носит необратимый характер. Затягивание визита к врачу после получения травмы может обернуться полной потерей зрительной функции.
Слезоточивость — характерная реакция организма на повреждения глазного яблока. В слёзном секрете содержится большое количество антисептических компонентов.
Они защищают орган зрения от патогенной микрофлоры и сохраняют жидкостный баланс поверхности глазного яблока. Длительность и обильность слезотечения зависит от уровня воспаления зрительного органа.
При тяжёлых контузиях слёзная секреция практически не останавливается.
В некоторых случаях можно наблюдать затянувшееся слезоотделение, уже после восстановления от травмы. Это происходит из-за нарушения работы слёзной железы.
Реальную причину высокой секреции выясняют в кабинете офтальмолога.
Опухоль или гематома под глазом образуются, когда есть физическое повреждение века. Обычно шишка появляется в месте соприкосновения надкостницы глазницы. От удара мягких тканей об костную структуру появляется контузия. Под глазом возникает отёк или опухоль. В некоторых случаях отёчность настолько сильная, что полностью перекрывает глазную щель.
Страбизм или косоглазие после травмы появляется из-за нарушения работы мышц глазного яблока. Явление носит временный или постоянный характер. Оценить последствия страбизма сможет только профессиональный офтальмолог.
Фото 3. Косоглазие у мужчины. Подобная патология часто возникает после удара в зрительный орган.
Посмотрите видео, в котором рассказывается о различных травмах глаза, первой помощи при них.
Травмы глаза часто не вызывают тревоги у пациента. Подобное отношение может привести к непоправимым последствиям. Полноценная зрительная функция долго восстанавливается, а в большинстве случаев потеря зрения не подлежит терапии. Любое нарушение зрительного органа после ушиба требует осмотра врача-офтальмолога. При получении пациентом тяжёлой контузии его следует немедленно госпитализировать.
источник
Поэтому так важно сразу обратиться к врачу для обследования организма и выявления причин двойственности изображения.
Нарушение нормального видения предметов происходит в тот момент, когда один глаз не может сфокусироваться на объекте одновременно с другим.
Причины, вызывающие заболевание следующие:
Терапия назначается врачом, и зависит от факторов, которые привели к данной патологии.
Например, при передозировках лекарств или алкоголя, после проведенных процедур по излечению диплопия проходит. Диплопия подразделяется на бинокулярную и монокулярную.
После глубокого обследования, определения причин и заболевания, вызвавших патологию, специалист назначит адекватное лечение.
Для успешного лечения главное выявить истинную причину, приведшую к диплопии. Что делать, если двоится в глазах и чем лечиться будет зависеть от выявленной причины. При обнаружении связи с эндокринными нарушениями, неврологическим, инфекционным заболеванием, пациент направляется к соответствующему врачу. Адекватное лечение практически всегда ведет к исчезновению двоения.
Двоение от нарушения мозгового кровообращения лечится ноотропами и средствами понижающими давление. По показаниям доктора назначают призматическую коррекцию.
Побочная проблема призмокоррекции — падение зоркости. Для остановки процесса дополнительно назначают зрительную гимнастику.
К причинам, вызывающим диплопию и головокружение, относят и введение ботокса в надбровья, при котором нарушается проводимость мышечных и нервных тканей. Не стоит надеяться, что само пройдет. Почему кружится голова и расплывается картина мира без специалиста не понять.
Для эффективного лечения необходимо выявить причину, вызвавшую диплопию, а затем уже подобрать варианты исправления ситуации. При устранении причины, как правило, исчезает и двоение изображения. Если, причины не очень серьезные и глубокие, то удается сохранить зрение, избежав различных побочных эффектов.
Чтобы выяснить почему возникло заболевание, что привело к нему специалист проводит всестороннюю диагностику. Если выявляется, что патология не в самих глазах, то назначаются другие исследования организма, так как к диплопии приводят и различные инфекционные болезни, и интоксикация, и диабет, и воспалительные процессы в мозговых оболочках, опухоли, травмы, банальная усталость, перегрев, нервное напряжение.
Наиболее распространенные причины раздвоения у детей:
Первую помощь окажут такие специалисты, как окулист, педиатр, невролог. Педиатр даст направление на анализы и направит к окулисту, или же к неврологу, если выяснится, что расстройство не связано с изменениями в глазах.
Нельзя закрывать глаза на эту проблему и затягивать с визитом к специалисту, поскольку диплопия может быть симптомом серьезного, опасного для жизни заболевания.
Своевременное лечение помогает избежать тяжелых последствий, сохранить здоровье подрастающего поколения.
Алкоголь пагубно влияет на все органы организма, и в том числе на зрительную систему. Даже небольшие дозы, особенно при частом употреблении приводят к плачевным результатом.
Поставка кислорода к зрительной системе замедляется, это приводит к ощущению, что вокруг потемнело. Человек начинает приглядываться, ему хочется включить дополнительное освещение.
Сужение кровеносных сосудов ведет к повышению в них кровяного давления. Мелкие сосудики лопаются, происходят микроскопические кровоизлияния. Это приводит к покраснению глаз, зуду, жжению. Нередко после алкоголя появляется двойственность видимой картинки.
Токсическое воздействие спиртного ведет к торможению в глазодвигательной части мозга, что и ведет к тем или иным расстройствам, глазные мышцы начинают работать несогласованно. Здесь очевидно, что для восстановления нормального видения мира, необходимо перестать употреблять алкоголь. Иногда этого достаточно, если выяснится, что процессы в зрительной системе еще обратимы. Когда двоение сохраняется длительное время, только специалист поможет в решении данной проблемы.
Диплопия одного глаза появляется в следующих случаях:
Игнорировать диплопию нельзя, так как затягивание с лечением может привести к необратимым последствиям. Некоторые состояния, вызывающие двоение легко поддаются корректировке. Лечение косоглазия проводится окулистом в паре с неврологом. Лечение будет длительным, результата стоит ждать не ранее чем через полгода.
Если диплопия в правом или левом глазу была вызвана кровоизлиянием в тканях задней части глаза, то эффект лечения будет зависеть от скорости рассасывания крови. По мере освобождения тканей от излишнего скопления жидкости глаз будет принимать привычное положение, и соответственно будут возвращаться его нормальное функционирование.
При получении удара непосредственно в глаз, когда произошла травма глаза или прилегающих тканей, также может наблюдаться раздвоенное изображение.
Сильный отек вызывает смещение глазного яблока, что и вызывает различные искажения зрения. При устранении отека, как правило, неприятные симптомы исчезают.
В основе данного симптома лежит нарушение содружественного движения глаз, которое может быть обусловлено мышечными или неврологическими факторами, так же нарушением положения глазного яблока (дислокация) в глазнице .
Заболевания, при которых наблюдается двоение в глазах
1.Заболевания центральной нервной системы, такие как: инсульты, новообразования головного мозга, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз ), менингиты.
2.Поражения периферических отделов нервной системы: глазодвигательных нервов (невриты, сдавление новообразованиями), диабетическая нейропатия.
3.Поражение глазодвигательных мышц, нарушение их тонуса (парез, паралич) – наблюдается при дегенеративных заболеваниях (миастении) и воспалительных (миозитах ), отеке (при териотоксикозе).
4.Новообразования глазницы (опухолевые процессы, смещающие глазное яблоко из правильного положения).
5.Травмы глаза и окружающих тканей. В этом случае причина двоения в глазах так же в смещении глазного яблока за счет отека (параорбитальная гематома – «синяк») или нарушения стенок глазницы.
6.Интоксикации. При отравлении различными веществами, может наблюдаться данный симптом (ботулизм, отравление алкоголем, нитратами и т.п.).
7.Общие заболевания. Двоение в глазах может наблюдаться при лихорадочных состояниях (ГРИПП, ОРВИ), что так же связано с интоксикацией организма.
Диагностические мероприятия для установления причины данного симптома проводятся врачом-офтальмологом совместно с другими специалистами: неврологом, ЛОР-врачом или инфекционистом, в зависимости от предполагаемых причин. Помимо стандартного офтальмологического осмотра, включающего в себя визометрию. офтальмоскопию и т.д. часто используются компьютерная томография головы (КТ), УЗИ глазных яблок и т.д.
Двоение в глазах — симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Следует обязательно обратиться в специализированную клинику. где вам проведут все необходимые методы обследования и назначат соответствующее лечение. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас появилось двоение в глазах.
Двоение в глазах может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний в организме, лечение начинают с устранения основных причин конкретной болезни.
Есть иные факторы, ведущие к диплопии:
Двоение может наблюдаться постоянно, а может возникать при определенных состояниях, а затем проходить самостоятельно.
Бинокулярная двойственность картинки появляется при многих патологиях:
При каком заболевании раздваивается мир в каждом конкретном случае определяется специалистом, после тщательного обследования.
Монокулярное раздвоение вызывается аномалиями в строении роговицы или появившимися изменениями в ней в результате внешних факторов, заболеваний. Монокулярную диплопию вызывает нарушение рефракции, дегенерация тканей сетчатки, помутнение хрусталика. Лица, страдающие «сухим глазом» отмечают возникновение двойного изображения.
Если диплопия была вызвана заболеваниями глаза — катарактой, искажением рефракции, кератитом, пациент направляется к офтальмологу. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. При косоглазии назначается коррекция профессиональной оптикой. В случае безуспешности консервативных методов назначается оперативное вмешательство и врач меняет длину глазной мышцы. Бывает двоение возникает при взгляде в даль, что говорит о нарушении аккомодации хрусталика.
Очки готовят, исходя из индивидуальных особенностей и заболевания. Очки помогают соединить двойное изображение воедино.
К головокружению и раздвоению изображения ведут и физиологические причины. Хроническая усталость, недосып, стрессы, длительное эмоциональное напряжение вызывают характерные неприятные ощущения. Специалист порекомендует полноценный отдых, длительный каждодневный сон.
Офтальмологи выделяют ряд физиологических факторов, вызывающих раздвоение, головокружение:
При каком заболевании двоится в глазах? В зависимости от локализации патологического процесса двоение картинки идет по горизонтали, либо по вертикали, иногда возникает диагональное раздвоение. Все зависит от того, какие глазные мышцы поражены. При поражении косых мышц — картинка двоится вертикально, при прямых — горизонтально.
Однозначный диагноз со слов больного поставить невозможно, требуется комплексное обследование.
Лечение идет по линии основного заболевания. При частичной диплопии эффективны упражнения для глаз, ношение специальных очков.
Чтобы выяснить почему расплывается и двоится изображение у ребенка следует как можно быстрее пройти полную диагностику организма и выявить причину патологии. Причины разные, как элементарные, так и серьезнейшие.
- нарушение мозгового кровообращения;
- нервные расстройства;
- проблемы с глазными мышцами;
- патологические изменения в хрусталике;
- опущение век.
Если ребенок начал жаловаться на двоение не надо впадать в панику. Надо уточнить другие детали, есть ли болевые ощущения в глазах при ходьбе, или боль постоянна, темнеет ли в глазах, есть ли головокружение, не занимать выжидательную позицию, а бежать к врачу, чтобы определить тяжесть состояния и возможные последствия.
Связь между пагубной привычкой и зрительным восприятием самая прямая. После принятия спиртного, алкоголь начинает двигаться по сосудам, вызывая их сужение. Этот процесс затрагивает и сосуды глазодвигательных мышц, зрительных нервов, кровоснабжение глаз ухудшается.
Зачастую человек обеспокоен двоением в одном глазу, в правом или левом. Когда двоится в одном глазу, то это указывает на проблему в самом глазу.
Астигматизм корректируется очками, линзами, операцией. Проблемы с радужкой решаются хирургическим путем. Отек сетчатки лечат введением лекарственных средств в область глаза. Отек имеют тенденцию к рецидиву.
После удара, особенно с сотрясением мозга очень часто возникают проблемы со зрительной системой, в частности наблюдается двоение в глазах. Восстановление нормального функционирования глаз в этом случае напрямую зависит от проведенного лечения ушиба мозговых оболочек.
Травма глаза может быть очень серьезной, хотя человеку кажется, что ничего страшного и скоро пройдет. Это неверный подход к ситуации, и необходимо поспешить к офтальмологу, который верно оценит ситуацию и назначит адекватное лечение.
Диплопия — это всегда расстройство бинокулярного зрения (бинокулярная диплопия) Закрытие одного глаза ведет к немедленному исчезновению эффекта удваивания. Однако крайне редко (к примеру, при травмах глазного яблока связанных с отрывом корня радужки и образованием двух ложных зрачков или при подвывихе хрусталика ) встречается и монокулярная диплопия, когда одним глазом можно видеть сразу два изображения предмета. Причем закрыв другой глаз, двоение не прекращается.
Диплопия, как правило, вызывается различными нарушениями центральных отделов зрительного анализатора и патологиями мышечного равновесия, возникшими в результате ослабления функций пораженных мышц глаза, что ведет к ограничению подвижности или смещению глаза в сторону. Кроме того, ее провоцируют нейрогенные причины или патологические процессы происходящие непосредственно в глазнице .
Обычно диплопия возникает при ослаблении (парезе) либо полном параличе глазодвигательных мышц, нарушающем согласованные движения глазных яблок. Это потеря мобильности наступает вследствие поражений мышц, обеспечивающих движения глазного яблока (глазная миастения – мышечная слабость), либо при повреждении нервов, управляющих данными мышцами.
Причинами диплопии также могут стать:
• патологии, возникающие в полости глазницы, что приводит к смещению глазного яблока;
• травмы орбиты, возникающие на фоне перелома нижней стенки глазницы и ущемления мышцы глаза;
• опухолевые процессы и гематомы, вызывающие ограничения движений глазного яблока или его полную фиксацию;
• травмы головы, что является следствием поражения глазодвигательного нерва;
• аневризма внутренней сонной артерии, сжимающая глазодвигательный нерв.
К патологии глазодвигательных нервов, которые ответственны за двоение изображений, могут вести многочисленные заболевания неврологической природы (туберкулезный менингит, внутричерепные опухолевые процессы и др.). Диплопия, кроме всего — один из симптомов инфекции ствола головного мозга, когда в процесс вовлекается центральная нервная система (паротит, дифтерия, краснуха, столбняк), а также медикаментозной или алкогольной интоксикации. Диплопия может стать симптомом ботулизма, тиреотоксикоза, рассеянного склероза и сахарного диабета. Диплопия может возникнуть после травм либо операций на головном мозге, хирургического лечения косоглазия. катаракты. отслойки сетчатки. при истерических приступах и психоневрозах.
Явными признаками заболевания являются:
• трудности с оценкой месторасположения предметов.
Характер диплопии полностью зависит от локализации патологического процесса. Так при поражении прямых мышц может отмечаться параллельное двоение, а если заболеванием поражены косые мышцы, то при двоении предметы «располагаются» один над другим. При данном заболевании всегда наблюдается разная степень отклонение глаза в противоположную от пораженной мышцы сторону. Это может быть отсутствие или ограничение движений глазного яблока в ту сторону, где находится пораженная мышца. Либо вынужденное положение головы — наклон или поворот в сторону пораженной мышцы, что помогает избавиться от двоения.
Инфекционные заболевания, менингиты, внутричерепные опухолевые процессы, сосудистые заболевания мозга и переломы основания черепа дают картину диплопии в сочетании с четко выраженными признаками, характеризующими соответствующее состояние. К примеру, при ботулизме диплопия становится одним из первых его симптомов, а у больных дифтерией такое состояние развивается в разгар заболевания.
Терапия диплопии заключается в выявлении и незамедлительном устранении её причин. Причем, форму неотложной помощи диктует характер и течение основного заболевания. Так при дифтерии, ботулизме, менингитах необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение, а при переломе основания черепа в травматологическое либо нейрохирургическое отделение. В иных случаях диплопии показаниями к госпитализации служат: тяжесть протекания основного заболевания и общее состояние больного.
При лечении диплопии необходимо обратить внимание на выбор соответствующей глазной клиники. Важно выбрать такую клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас появилась диплопия.
Слишком мало информации для ответа на Ваш вопрос. Какая ДТП, сколько без сознания? Какое лечение? Операция? Срок после травмы? Выполнялась ли томография? Результаты?
удар под углом примерно 45 градусов со стороны водителя на скорости более 100 км/ч.Я был за рулем.При гололеде вынесло на встречную полосу. Я был на легковой «встретился» с джипом.Моя машина восстановлению не подлежит.
При поступлении в больницу произошла остановка сердца. Через 5мин реанимировали. В коме приблизительно 14-16 часов.
Выписка из истории болезни
ОЗЧМТ.Ушиб головного мозга с повреждением ствола головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием.Множественные переломы V-IX ребер слева.Левосторонний гемоторакс. Двухмоментный разрыв селезенки.
Операция:Лапароцентез 4.03 08.Лапаротомия.Спленэктомия.Дренирование брюшной полости 5.03.08.Дренирование левой плевральной полости по Бюлау 12.03.08.Нижняя трахеостомия 14.03.08.
Проводилась гемотрансфузионная терапия 4.03.08:свежезамороженная плазма-220 мл;5.03.08:эритроцитарная масс-300мл;свежезамороженная плазма-910мл;06.03.08:эритроцитарная масса 283мл;свежезамороженная плазма-780мл;эритроциты безлейкоцитные (фильтрованные)-330мл;07.03.08: свежезамороженная плазма 510мл;08.03.08:свежезамороженная плазма 250мл;11.03.08:раствор альбумина донорского 10%-200мл;12.03.08:раствор альбумина донорского 5%-200мл
МРТ-исследование позвоночника 12.03 08:МР-признаки интрамедуллярной контузии на уровне С1-С2.
КТ головного мозга,С1-С2 04.03.08:Патологических очаговых изменений в веществе мозга не выявлено.Боковые желудочки симметричны,умеренно расширены.Срединные структуры не смещены.Конвекситальные субарахноидальные пространства выражено сглажены.Четвертый желудочек,цистерны мозга не визуализируются.(Возможно КТ-признаки субарахноидального кровоизлияния?)При КТ С1-С2 на нативных сканах костно-травматической патологии не отмечается.
Послеоперационный период протекал тяжело, с медленной положительной динамикой.
Проводилась консервативная терапия.Со стороны грудной клетки рентгенологически наблюдалась положительная динамика.Трахеостома самостоятельно закрылась на 14 п/о сутки.
Томографию при выписке не делали. Сейчас состояние как указано в теме.
Двоение в глазах или, другими словами, диплопия – такое нарушение, когда целостная картинка при разглядывании предметов отсутствует. Бывает, что контуры изображения расходятся очень слабо, поэтому симптом можно спутать с помутнением зрения. Из-за возникновения диплопии зрительные органы чрезмерно напрягаются. В результате человек страдает еще и от сильного утомления и неприятных ощущений. Лечить подобное проявление следует после определения причин.
Следует различать состояние, когда двоится в глазах, с помутнением. Раздвоение – результат восприятия изображений, то есть больной видит не один предмет, а два. Второй вариант имеет отношение к ситуации, когда картинка воспринимается нечетко из-за понижения зрительных функций.
Двоится в глазах как у взрослого, так и у ребенка, по-разному. У одних подобное явление редко возникает, у других может и вовсе не исчезать. Случается, двоение в глазах отмечается только, к примеру, по горизонтали, а также вертикали.
Когда изображения двоятся, они могут при этом находиться рядом или накладываться друг на друга. Двоение в глазах поддается трансформации, если человек посмотрит в другую сторону, повернет или наклонит голову.
Возникает потребность рассмотреть причины, из-за которых диплопия у ребенка и у взрослого пациента заявляет о себе. Тем более что эти самые причины могут быть довольно серьезными. И если на них не обратить вовремя внимание, жизнь человека окажется под угрозой.
В первую очередь следует перечислить, какие причины способствуют появлению диплопии монокулярного типа.
Двоение в глазах бинокулярного характера имеет свои причины. Все дело в заболевании, которое на данный момент присутствует.
Часто двоится сильно в глазу при:
Диплопия может быть временным признаком. В каком случае она еще появляется?
Следует ожидать ее возникновения после:
Когда причины двоения, в частности, по горизонтали либо по вертикали, больному непонятны, он обязательно должен обратиться за помощью. Может быть, существует достаточно серьезная угроза. И если лечение не будет своевременным, последствия будут плачевными.
В целом диагностика включает в себя:
- общий осмотр пациента;
- анализы крови;
- компьютерную томографию.
Важно, чтобы диагноз был установлен правильно, ведь лечение потом будет максимально эффективным.
Врач может поинтересоваться у больного, когда именно симптом возник, имели ли место травмы, насколько диплопия интенсивно проявляется, и присутствуют ли другие признаки.
Когда двоится в глазах, возможно, придется проконсультироваться еще у некоторых специалистов, чтобы потом назначить лечение.
После проведенного обследования лечение будет заключаться в следующем:
Когда причинные факторы полностью устраняются, то и проявление проходит даже без врачебного вмешательства. Благодаря медикаментозным методам пациент может заниматься привычной деятельностью. Главное, обойтись без самолечения.
У диабетиков после инсулиновой инъекции неприятное двоение пропадает. А у тех, кто пережил инсульт, в первую очередь, лечат саму болезнь, но не диплопию.
Иногда подобный симптом обладает врожденным характером. Если со временем он не исчезнет, человек должен будет носить очки либо линзы. Кроме того, используется повязка на одном глазу, что способствует выравниванию изображения.
Народная медицина предлагает свое лечение:
Во всяком случае, оставлять проблему без внимания не стоит, чтобы потом не пришлось иметь дело с более существенными последствиями.
источник
Доброго времени суток, уважаемые коллеги. Я тоже доктор, но не по лучевой диагностике.
8 дней назад произошел удар в область правого глаза, затем падение на землю и удар лбом. В результате кратковременная потеря сознания, амнезия на небольшой период времени, однократная рвота, конечно, ссадины правой скулы, лба, но, как ни странно не появился симптом очков.
Сразу после травмы появилось двоение в правом глазу (поначалу почти полная), в данный момент только при взгляде вверх и вниз (при взгляде прямо перед собой, вдаль, вправо и влево диплопия исчезает). Двоение отмечается по горизонтали и немного под углом. Консультирован нейрохирургом — ЗЧМТ, сотрясение головного мозга (КТ головного мозга исключило объемные образования, обзорные и прицельные снимки рентгеном на скуловые кости и кости орбиты — целы). Осмотрен ЧЛхирургом-все снято, осмотрен окулистом — глаз цел, рекомендована циклоскопия для выявления возможных проблем с периферией сетчатки, которую пройду на днях.
Кроме того, нарушена чувствительность всего что ниже правого глаза до верней губы (выраженная боль при надавливании на точку вызода 2 ветви тройничного нерва), при надавливании на правое глазное яблоко ощущение что «надувается правая щека» и все что ниже правого глаза(понимаю что это субъективно).
При максимальном взгляде вверх отмечается косоглазие в сторону центра лба с небольшим «закатыванием» (левый глаз смотрит в это время точно над собой). При этом отмечается боль под правым глазом (как будто растягивается мышца). При взгляде вниз двоение еще больше, чем при взгляде вверх, но боль локализована за глазом- тупая и менее интенсивная. При этом явной девиации глаза не отмечается (смотрит точно под себя).
Назначено лечение по поводу сотрясения невропатологом: глиатин, нолаксен, кортексин и алоэ в/м, глицин режим и т.д., по поводу диплопии окулистом: прозерин по схеме п/к в висок (с 0,2 до 1,0 и обратно), диплоптика (синаптофор кажется) там у меня 2 кошечки (одна с ушками, другая с хвостом) на фоне включающейся лампочки- по 10 мин в день., а также смотреть через призмы с номерами от 2 до 6 на красную точку(во время упражнений у меня их 2 ) на расстоянии 1 м. Данное лечение последние 4 дня.
Некоторые доктора подозревают (чисто клинически) перелом нижней стенки орбиты правого глаза с ущемлением нижней косой мышцы глаза и 2 ветви тройничного нерва.
Подскажите, есть ли на снимках признаки перелома нижней стенки глазницы? По ссылке есть 2 папки, в одном (большой файл) КТ(образ диска заархивирован в формате7Z) , в другом- рентен черепа в разнах проекциях, правда на фото — http://files.mail.ru/915D9657839D4B4D802FB001717B50EE.
Заранее благодарен за ответы.
P.S. Я близорукий астигматик (ношу очки по -2,5 оба глаза).
По вашим клиническим данным вероятен взрывной перелом нижней стенки орбиты. По снимкам определить его удается очень редко. Выполненное Вам КТ не годиться для оценки орбит, т.к. нижняя часть срезана. Наклон гентри, на мой взгляд, неправильный. Нельзя срезать орбиты, особенно при травме, да еще при вашей клинике. Также стоит захватывать С1 и хотя бы часть С2 позвонков для оценки краниовертебрального перехода. В области исследования должны быть и гайморовы пазухи.
Вам надо сделать КТ орбит, если это не очень сложно. Тонкими срезами, как Ваше КТ головного мозга, с костным и мягкотканным фильтрами.
Спасибо большое за комментарий, а если сделать МРТ орбит?
Скажите, пожалуйста, каково лечение перелома нижней стенки орбиты?
Для меня лучше КТ тонкими срезами. Может кому-то привычнее МРТ.
Из моего небольшого опыта лечение — пластика нижней стенки орбиты.
Но сначала диагноз бы поставить 🙂
Сделал МРТ, ничего не нашли, выгружу на файлообменник — напишу ссылку. Спасибо.
источник
Доброго времени суток, уважаемые коллеги. Я тоже доктор, но не по лучевой диагностике.
8 дней назад произошел удар в область правого глаза, затем падение на землю и удар лбом. В результате кратковременная потеря сознания, амнезия на небольшой период времени, однократная рвота, конечно, ссадины правой скулы, лба, но, как ни странно не появился симптом очков.
Сразу после травмы появилось двоение в правом глазу (поначалу почти полная), в данный момент только при взгляде вверх и вниз (при взгляде прямо перед собой, вдаль, вправо и влево диплопия исчезает). Двоение отмечается по горизонтали и немного под углом. Консультирован нейрохирургом — ЗЧМТ, сотрясение головного мозга (КТ головного мозга исключило объемные образования, обзорные и прицельные снимки рентгеном на скуловые кости и кости орбиты — целы). Осмотрен ЧЛхирургом-все снято, осмотрен окулистом — глаз цел, рекомендована циклоскопия для выявления возможных проблем с периферией сетчатки, которую пройду на днях.
Кроме того, нарушена чувствительность всего что ниже правого глаза до верней губы (выраженная боль при надавливании на точку вызода 2 ветви тройничного нерва), при надавливании на правое глазное яблоко ощущение что «надувается правая щека» и все что ниже правого глаза(понимаю что это субъективно).
При максимальном взгляде вверх отмечается косоглазие в сторону центра лба с небольшим «закатыванием» (левый глаз смотрит в это время точно над собой). При этом отмечается боль под правым глазом (как будто растягивается мышца). При взгляде вниз двоение еще больше, чем при взгляде вверх, но боль локализована за глазом- тупая и менее интенсивная. При этом явной девиации глаза не отмечается (смотрит точно под себя).
Назначено лечение по поводу сотрясения невропатологом: глиатин, нолаксен, кортексин и алоэ в/м, глицин режим и т.д., по поводу диплопии окулистом: прозерин по схеме п/к в висок (с 0,2 до 1,0 и обратно), диплоптика (синаптофор кажется) там у меня 2 кошечки (одна с ушками, другая с хвостом) на фоне включающейся лампочки- по 10 мин в день., а также смотреть через призмы с номерами от 2 до 6 на красную точку(во время упражнений у меня их 2 ) на расстоянии 1 м. Данное лечение последние 4 дня.
Некоторые доктора подозревают (чисто клинически) перелом нижней стенки орбиты правого глаза с ущемлением нижней косой мышцы глаза и 2 ветви тройничного нерва.
Подскажите, есть ли на снимках признаки перелома нижней стенки глазницы? По ссылке есть 2 папки, в одном (большой файл) КТ(образ диска заархивирован в формате7Z) , в другом- рентен черепа в разнах проекциях, правда на фото — http://files.mail.ru/915D9657839D4B4D802FB001717B50EE.
Заранее благодарен за ответы.
P.S. Я близорукий астигматик (ношу очки по -2,5 оба глаза).
По вашим клиническим данным вероятен взрывной перелом нижней стенки орбиты. По снимкам определить его удается очень редко. Выполненное Вам КТ не годиться для оценки орбит, т.к. нижняя часть срезана. Наклон гентри, на мой взгляд, неправильный. Нельзя срезать орбиты, особенно при травме, да еще при вашей клинике. Также стоит захватывать С1 и хотя бы часть С2 позвонков для оценки краниовертебрального перехода. В области исследования должны быть и гайморовы пазухи.
Вам надо сделать КТ орбит, если это не очень сложно. Тонкими срезами, как Ваше КТ головного мозга, с костным и мягкотканным фильтрами.
Спасибо большое за комментарий, а если сделать МРТ орбит?
Скажите, пожалуйста, каково лечение перелома нижней стенки орбиты?
Для меня лучше КТ тонкими срезами. Может кому-то привычнее МРТ.
Из моего небольшого опыта лечение — пластика нижней стенки орбиты.
Но сначала диагноз бы поставить 🙂
Сделал МРТ, ничего не нашли, выгружу на файлообменник — напишу ссылку. Спасибо.
источник
- http://medside.ru/dvoenie-pered-glazami
- http://linza.guru/travmi/posledstviya-udara/
- http://bantim.ru/dvoenie-v-glazu-posle-travmy/
- http://radiomed.ru/forum/chastichnaya-diplopiya-pravogo-glaza-posle-travmy-golovy-v-oblasti-orbity
- http://radiomed.ru/forum/chastichnaya-diplopiya-pravogo-glaza-posle-travmy-golovy-v-oblasti-orbity