Диагностика зрения у детей дошкольного возраста

С помощью зрения люди ощущают окружающий мир и узнают о том, как и где расположены вещи. Для детей хорошее зрение имеет особое значение, так как от этого зависит адаптация в новой для них окружающей среде их полноценное развитие.

Причинами нарушения зрения могут быть: наследственная передача — передаётся от родителей, врождённые развитие — появляются ещё внутри утробы матери, приобретённые нарушения — факторы воздействия внешней среды. Но встречаются заболевания, в которых замешены все три фактора. Такая болезнь близорукость. Она может передаваться по наследству или появится в связи с быстрым ростом. Также болезни глаз могут развиваться из-за заболеваний лёгких, сердца, крови, при диабете.

Первый раз диагностика зрения у детей проводится офтальмологом в роддоме. В обязательном порядке осматривают недоношенных деток, которые весят меньше двух килограмм и рождены на сроке меньше тридцати четырёх недель. У них может быть ретиноапатия недоношенных. При этой болезни происходит неправильный рост сетчатки глаза. И это может быть причиной полной отслойки и может возникнуть слепота. А если ребёнок долго был подключен к вентиляции лёгких или на кислородном лечении, то риск заболевания становиться намного больше.

Осмотр в один месяц

Если есть причины, то ребёнка осматривают в один месяц. Осматривают детей у которых есть врождённый порок сердца, дети рожденные раньше срока, а так же с постоянно текущими глазами или гнойничками. Проводят осмотр снаружи, смотрят как ребёнок фиксирует взгляд на предмете, на свете и делают офтальмоскопию. Обычно у новорождённый зрение составляет 0,1. У нормального и здорового ребёнка глаза узкие и одинаковые. Склеры голубые, а роговица прозрачная. У новорождённый обычно бывает косоглазие, из — за неразвитости нервной системы. А при слезоточивости и при гнойных выделениях врачи думают на непроходимость слёзных каналов.

Чтобы определить фиксацию глаз перед лицом ребёнка ставят игрушку. Он на несколько минут должен задержать на ней свой взгляд. При резком освещении у ребёнка должен сужаться зрачок и ребёнок становиться более активным.

При помощи офтальмоскопии смотрят глазное дно и прозрачность глаз, что бы исключить врождённую катаракту. Процедуру проводят специальным аппаратом — офтальмоскопом. В глаза закапывают специальные капли для расширения зрачков. У детей обычно зрительный диск имеет размытые контуры и чёткая сеть с сосудам.

Проверка зрения в три месяца

Это считается плановым осмотром. Тут также проводят внешний осмотр глаз, определяют фиксацию взгляда, проводят офтальмоскопию и скиаскопию.

Косоглазие обычно пропадает, но в редких случаях ещё бывает. Ребёнок намного лучше фиксируют взгляд и смотрит за передвижением предметов. Предметы двигают вниз, вверх, направо и налево. А ребёнок должен следить за ними. Так смотрят как двигаются глазные яблоки.

Скиаскопия — при исследовании смотрят за движением тени в глазном яблоке, при помощи офтальмологического зеркала. Врач меняет линзы и смотрит глаза. Для проведения этого исследования нужно пять дней капать атропин. Ещё проверяют остроту зрения. В норме у детей рефракция составляет плюс три — три с половиной Д.

Проверка в шесть месяцев

Проводятся все те же обследования, что и в шесть месяцев. Косоглазие к такому возрасту совсем пропадает. Глаза хорошо двигаются. Результаты скиаскопии сравнивают с прошлыми результатами. Гиперметропия уменьшается или не изменяется. Глазное дно начинает быть похоже на взрослые глаза. Сетчатка бледно — розового цвета и имеет чёткие контуры.

Проверка в один год

Опять проверяют остроту зрения, поводят скиаскопию и авторефрактометрию. Этим исследования вычисляют стадию близорукости, дальнозоркости и астигматизма. А так же делают офтальмоскопию.

Ещё остроту зрения смотрят на расстоянии, от какого ребёнок видит и узнаёт игрушки. В один год это примерно от ноля три до ноля шести. А результаты другие исследований сравнивают с прошлыми результатами. Сетчатка и диск у зрительного нерва должны быть розовые и чёткими контурами.

Дальше зрение проверяют в два года, в три года перед походом в детский сад, в четыре года и в шесть лет перед школой. А дальше каждый год проверяется в школе.

Проверка зрения у детей 3 лет

С трёх лет зрение смотрят с помощью таблиц. До трёх лет глаз растёт и развивается, поэтому гиперметропия изменяется. В этом возрасте равен два — два с половиной Д. А некоторую патологию можно обнаружить и визуально, например травмы глаз, косоглазие. Врач смотрит веки, конъюнктиву и само глазное яблоко. Остроту зрения смотрят с помощью таблицы Сивцева. Ребенок присаживается на стул и закрывает посменно правый и левый глаз. Для тетей на этой таблице рисуют картинки, а не буквы. Если зрение нужно скорректировать, то это делают при помощи специальных стёкол.

Проводят биомикроскопию используя щелевую лампу. Смотрят роговицы, камеры глаза, радужки, хрусталики, склеры. Всё строение глаза. При помощи такого метода исследования узнают острые и хронические болезни.А так же различные новообразования, например ячмень, рубцы, кисты и новообразования, травмы глаз и помутнение хрусталика.

Проводят обследование глазного дна. Смотрят диски зрительных нервов, которые в норме имеют розовый цвет. Имеет правильные контуры и углубление посередине. При глаукоме это углубление бывает по всему диску. Если присутствует воспаления, то контуры диска размытые и присутствует отечность. При миопии может развиться атрофия.и зрение резко ухудшается. А по состоянию сосудов в глазах врач может определить стадии сахарного диабета, болезни сердца, артериальную гипертензию.

При болезнях глазного нерва проверяют поля зрения, при помощи прибора под называнием периметр. Исследование проводится с применением разноцветных объектов. Самые широкие поля зрения бывают при белом цвете. А при красном, зелёном и синим цвете появляются более узкие поля зрения. У детей такие границы зрения на десять градусов уже, чем у взрослых людей.

Проводить профилактические осмотры зрения у детей необходимо с рождения и не игнорировать рекомендации врача.

Диагностика глаз у детей

После рождения ребенка его органы зрения продолжают формироваться, поэтому детская зрительная система пластична и обладает огромными резервами. Глаза ребенка могут приспосабливаться к условиям, приобретая те или иные особенности, полезные или вредные. Многие заболевания глаз успешно лечатся в детском возрасте, поэтому очень важна своевременная диагностика глаз у детей.

Обследование у детского офтальмолога

В первый раз офтальмолог должен обследовать ребенка не позже 6 месяцев с момента рождения. Затем врачи рекомендуют посетить врача в возрасте 1 и 3 года, а также перед школой (то есть в 5-7 лет). Во время обучения в школе нужно приходить на профилактический осмотр к офтальмологу каждые 2 года. В тех случаях, когда ребенок носит очки либо линзы, нужен ежегодный осмотр.

Диагностика глаз у детей проводится с учетом возраста ребенка. Основными составляющими офтальмологического обследования детей являются:

• оформление истории болезни;
• проверка остроты зрения и выявление особенностей рефракции;
• проверка содружественности при движении глазных яблок;
• исследование глазного дна;
• биомикроскопия.

Очень важно правильно оформить историю болезни. Своевременность постановки правильного диагноза во многом определяется точностью ответов родителей на вопросы врача. Специалист должен получить исчерпывающую информацию относительно осложнений в период беременности и во время родов, недоношенности ребенка, задержках в развитии моторики и т.д. Нужно обязательно рассказать врачу, если ребенок не фиксирует взгляд, трет глаза, учащенно мигает.

Следует поговорить с врачом о болезнях глаз у ребенка (близорукость, дальнозоркость, косоглазие и т.п.), выявленных ранее, а также о проведенном лечении. Эти данные позволят офтальмологу правильно подобрать методы обследования.

Диагностика зрения у малышей

После рождения ребенка зрительная система продолжает совершенствоваться, и уже к возрасту 3 месяцев ребенок способен фиксировать взгляд на близко расположенных предметах и следит за их движением, может отличать предметы ярких цветов. Примерно к году ребенок может оценивать форму и удаленность предметов. Дети в этом возрасте должны пройти следующие обследования:

• реакция зрачков на свет – исследование проводится посредством поочередного засвечивания каждого глаза (врач прикрывает ладонью глаз ребенка, а затем открывает, при этом зрачок расширяется и суживается);
• фиксация взгляда на движущемся предмете (например, на пятне света);
• проверка состояния сред глаза и глазного дна посредством офтальмоскопии.

Все указанные проверки осуществляются для исключения врожденной глаукомы и катаракты, а также ретинопатии недоношенных и атрофии зрительного нерва.

Обследование детей дошкольного возраста

У трехлетнего ребенка имеется развитое цветовое зрение и способность различать различные нарисованные изображения, поэтому обследование таких детей принципиально не отличается от офтальмологической диагностики взрослых.

Обследование детей дошкольного возраста предполагает следующие мероприятия:

• исследование остроты зрения (используются специальные таблицы с картинками);
• проверка бинокулярного зрения (с применением цветных фильтров);
• диагностика подвижности глаз;
• исследование характера косоглазия (ребенку предлагают смотреть на какой-то предмет, поочередно прикрывая один из глаз, при этом установочное движение глаза кнутри указывает на расходящееся, кнаружи – на сходящееся косоглазие);
• проверка рефракции для выявления потребности в коррекции зрения линзами или очками (используется метод скиаскопии);
• исследование переднего отдела глаз с помощью биомикроскопии под большим увеличением;
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия).

Все указанные методы диагностики позволяют выявлять воспалительные процессы, травматические повреждения, нарушения развития и дистрофические изменения различных структур глаз.

Обследование детей школьного возраста

Некоторые дети школьного возраста отказываются делать домашние задания, жалуясь на головную боль и усталость. Не исключено, что причина этого кроется в патологиях зрительной системы. Значение регулярных проверок зрения у школьников невозможно переоценить.

Диагностика глаз у детей школьного возраста предполагает выполнение следующих процедур:

• проверка остроты зрения с использованием буквенных таблиц;
• диагностика рефракции (авторефрактометрия, скиаскопия);
• цветотесты для проверки бинокулярного зрения;
• проверка конвергенции (к глазам приближается какой-либо предмет);
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия.

Помните, что ранняя диагностика нарушений рефракции и другихпатологий зрительной системы ребенка позволяет вовремя начать борьбу с заболеванием и добиться в этом значительных результатов. Это поможет избежать серьезных проблем в учебе и дальнейшей жизни.

Диагностика зрения у детей

Диагностика, Лечение

«Международный центр охраны зрения» предлагает свои высокопрофессиональные услуги в области диагностики.

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

Аккомодация — это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

«Международный центр охраны зрения» предлагает свои высокопрофессиональные услуги в области диагностики и лечения органов зрения. В нашем Центре комплексную проверку может пройти как взрослый человек, так и ребенок.

Диагностика зрения у детей проводится вне зависимости от возраста малышей. Для постановки корректного диагноза используется новейшее оборудование и многолетний опыт детских офтальмологов. Благодаря этому диагностика возможна, даже если маленький пациент еще не умеет говорить.

Вы просто держите малыша на руках! В то время, как инновационные приборы позволяют проверять зрение и осуществлять функциональную диагностику состояния глаз у детей по нескольким параметрам бесконтактно, не тревожа и никак не пугая их.

Базовая проверка детского глаза включает в себя: измерение рефракции, анализ роговичного рефлекса, определение процесса фиксации взгляда, измерение диаметра зрачка, замер расстояния между зрачками. Список расширяется по мере увеличения возраста пациента и индивидуальных рекомендаций.

Помните, что своевременная диагностика может помочь успешно вылечить серьезные патологии на начальной стадии их развития! Не забывайте проходить профилактические осмотры у офтальмолога всей семьей.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Диагностика зрения у детей

Профилактический осмотр офтальмолога необходимо проводить в возрасте 1, 3 и 6 месяцев, 1 года, 3, 5 и 7 лет. Это поможет предупредить близорукость, дальнозоркость, косоглазие и другие заболевания глаз.

Существует четкая закономерность постепенного совершенствования форменного зрения на основе жизненного опыта по мере роста и развития детского организма.

В связи с этим о возрастных нормах остроты зрения у детей дошкольного возраста можно судить лишь с большой долей условности. Следует иметь в виду, что у детей острота зрения ниже 1,0 может отмечаться и при отсутствии каких-либо изменений со стороны органа зрения.

Средняя острота зрения у детей

• 1 неделя — 0,002-0,02 (до 2 %)
• 1 месяц — 0,008-0,03 (до 3 %)
• 3 месяца — 0,05-0,1 (5-10 %)
• 6 месяцев — 0,1-0,3 (10-30 %)
• 1 год — 0,3-0,6 (30-60 %)
• 2 года — 0,4-0,7 (40-70 %)
• 3 года — 0,4-0,7 (40-70 %)
• 4 года — 0,6-0,9 (60-90 %)
• 5 лет — 0,8-1,0 (80-100 %)
• 7 лет — 0,9-1,2 (90-120 %)
• 8-15 лет — 0,9-1,5 (90-150 %)

С самого маленького возраста регулярные визиты к офтальмологу не менее важны, чем регулярные прививки и посещение педиатра.

Первый осмотр зрения ребенка проводится еще в роддоме, его цель — выявление врожденных заболеваний (катаракта, опухоль сетчатки (ретинобластома), глаукома, воспалительные заболевания). Обязателен осмотр детей родившихся раньше срока, с целью исключения ретинопатии недоношенных и атрофии зрительного нерва.

Первый год жизни ребенка — пора интенсивного развития зрения, поэтому офтальмолога следует посетить как минимум 3 раза — в 1 месяц, полгода и год.

Особенно это касается малышей, относящихся к группе риска:

• у которых один или оба родителя имеют какие-либо отклонения зрения;
• которые родились недоношенными;
• у которых есть родственники, больные глаукомой.

Сходные с катарактой изменения могут проявиться и при другом, более опасном заболевании — ретинобластоме (злокачественной опухоли сетчатки). На ранних стадиях на опухоль можно воздействовать лучевым методом. Специальные лучевые аппликаторы — пластинки с нанесенным на них радиоактивным материалом подшиваются непосредственно к склере в месте проекции опухоли. Место определяют во время операции, просвечивая склеру диафаноскопом — по месту тени от опухоли и подшивают аппликатор. Радиоактивный материал разрушает опухоль сквозь склеру, но на поздних стадиях, когда возникает опасность распространения опухоли за пределы глаза, путь только один — удаление пораженного глаза.

Врожденная глаукома — заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления у новорожденного из-за врожденных нарушений системы образования и оттока внутриглазной жидкости. В результате глаз ребенка растягивается и увеличивается в размерах, выдвигаясь вперед (вплоть до ограничения полного смыкания век). Также при глаукоме может отмечаться помутнение роговицы (бельмо). Поскольку это заболевание связано с изменениями структур глаза, то лечить его приходится в основном хирургическим путем. Если к моменту операции не затронут зрительный нерв, то возможно сохранение хорошего зрения.

Ретинопатия недоношенных — заболевание сетчатки глаза, при котором нормальное развитие и рост ее сосудов останавливается, и начинают развиваться патологические сосуды, не выполняющие своей функции по доставке кислорода к сетчатой оболочке. Стекловидное тело мутнеет и уплотняется, что вызывает натяжение и отслойку сетчатки, и при отсутствии адекватного лечения это может привести к безвозвратной потере зрения. К сожалению, внешне это заболевание никак не проявляется, и только на последней стадии патологии, когда помочь ребенку уже не удается, становится заметным серое свечение зрачка.

Легкие стадии ретинопатии могут оставлять после себя незначительные изменения, не оказывающие существенного влияния на зрение. Но при достижении 3-4 стадии заболевания ребенка необходимо срочно прооперировать.

Атрофия зрительного нерва — это поражение проводящих путей зрительного сигнала от глаза в зрительные центры коры головного мозга. Основной их причиной являются различные поражения головного мозга. Если атрофия зрительного нерва полная (что бывает редко), то зрение отсутствует. В случае частичной атрофии его острота определяется степенью и местом поражения зрительного нерва. При атрофии зрительных нервов применяют стимулирующее лечение, ноотропная (улучшающая обменные процессы в мозге) и сосудорасширяющая терапия.

Воспалительные заболевания (конъюнктивит , дакриоцистит , увеит и др.). Основными признаками этой группы глазных болезней являются покраснение, отек, обильные выделения из глаз и слезотечение. Средства и методы лечения в таких случаях должен определять только офтальмолог, поскольку необоснованно назначенные антибиотики могут приводить к различным нарушениям иммунитета и жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры ребенка. Иногда, что-бы предотвратить эту группу заболеваний достаточно обычных гигиенических процедур.

При воспалительных заболеваниях глаз не следует закапывать в них грудное молоко — это прекрасная питательная среда для вредоносных микроорганизмов, к тому же жир, содержащийся в молоке, нарушает отток слезы.

К симптомам глазной патологии, которую можно выявить при первом осмотре новорожденного, относятся:

Нистагм — подергивание глаз в горизонтальном или вертикальном направлении, из-за чего у ребенка отсутствует фиксация взгляда и не формируется четкого зрения (то есть глаз не может зафиксироваться на предмете, и поэтому видит его детали «размытыми». Причиной могут стать как различные заболевания глаз (высокая степень близорукости, поражения центрального отдела сетчатки и т.д.), так и поражение головного мозга;

Птоз (опущение) верхнего века — недостаточное поднятие верхнего века, вследствие чего один или оба глаза не открываются полностью. Происходит это из-за поражения нерва или мышцы, поднимающих верхнее веко (в результате кровоизлияний, родовых травм и т.д.).

Развитие зрения в такой ситуации определяется степенью птоза. Если веко прикрывает зрачок, то ребенку требуется пластическая операция. Если же такая проблема не мешает малышу, он способен рассматривать этим глазом игрушки на различных расстояниях, и у него не возникает косоглазия, вопрос с оперативным вмешательством можно отложить на более поздний срок, поскольку хирургическая помощь в этом случае понадобится лишь с косметической целью. А для поддержания нормальных функций в этом случае необходимо проводить специальные тренировки.

Обследование новорождённых и детей раннего периода детства

Исследование центрального зрения осуществлялось с помощью анализа прямой и содружественной
реакции зрачков на свет, общей двигательной реакции (рефлекс Пейпера) на освещение каждого глаза,
пробы на слежение за медленно двигающимся предметом.

Рефракция изучается методом скиаскопии с выключением акта аккомодации, т. е. определяется
статическая клиническая рефракция, которая оценивалась после трехкратной циклоплегии с расчетом
среднеарифметического показателя.

• Гармоничное развитие — Гиперметропия сферическая (либо с физиологическим астигматическим компонентом до1,0 Дптр), в пределах1,5-6,5 Дптр, при равенстве ее между правым и левым глазом. Календарный срок беременности со ответствует гестационному возрасту ребенка. Масса тела соответствует длине тела(±σ). Окружность головы меньше окружности грудной клетки
• Дисгармония І типа — Гиперметропия менее1,5 Дптр или более 6,5 Дптр. Анизометропия на фоне гиперметропии обоих глаз. Астигматизм гиперметропический от 1,0 до 3,0 Дптр (простой и сложный). Календарный срок беременности со ответствует гестацидному возрасту ребенка. Масса тела более или менее условных границ.
• Дисгармония ІІтипа— Гиперметропический астигматизм от 3,0 Дптр и выше. Миопия и миопический астигматизм. Календарный срок беременности со ответствует гистацидному возрасту ре бенка. Масса тела больше или меньше условных границ (>, ловы меньше окружности грудной клетки.
• Дисгармония ІІІ типа — Смешанный астигматизм Гистационный возраст ребенка не соответствует календарному сроку беременности. Масса тела больше или меньше условных границ (>, Окружность головы больше окружности грудной клетки.

Диагностика и профилактика нарушений зрения у детей старшего дошкольного возраста Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Гронец И.Ю., Юркова Р.М., Бурба И.В., Храмцов П.И.

Эффективность профилактики нарушений зрения во многом зависит от объективности результатов обследования на ранних этапах роста и развития ребенка. С помощью программы скрининговой компьютерной диагностики зрения проведено обследование 73 детей пятисеми лет три раза в течение 2011-2012 годов с целью раннего выявления нарушений зрительных функций и для контроля эффективности профилактических и оздоровительных мероприятий по сохранению и восстановлению зрения у детей в процессе их пребывания в детском саду. В начале обследования нарушения зрения были выявлены у 61 (83,5 %) ребенка. У 12 детей (16,5 %) детей нарушений зрительных функций не установлено. У девочек нарушения зрения выявлялись в 1,4 раза чаще, чем у мальчиков, соответственно, у 59% и 41%. По результатам обследования детей установлено, что нарушения остроты зрения имели 93,8 % детей, бинокулярного зрения у 6,2 % детей. В динамике 2011-2012 учебного года было проведено обследование 67 детей осенью и 68 детей весной. В начале учебного года нарушения зрения были выявлены у 57 (85,1 %) детей, в конце у 24 (35,3%) детей. За период наблюдения количество детей с нарушением остроты зрения уменьшилось в 2,5 раза, бинокулярного зрения 1,95 раза. В динамике учебного года отмечено улучшение зрения как у мальчиков, так и у девочек, но чаще у мальчиков. Дети, у которых по результатам компьютерной скринингдиагностики были выявлены нарушения зрения , направлялись в детскую поликлинику к врачуокулисту для уточнения диагноза и получения рекомендаций по их коррекции.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Гронец И.Ю., Юркова Р.М., Бурба И.В., Храмцов П.И.,

Diagnosis and prevention of vision disorders in children of senior preschool age

The effectiveness of prevention of vision disorders is to a great extent dependent on the early stages of child growth and development. We used a computer program for screening diagnosis of vision to examine 73 children of 5-7 years old 3 times within 2011-2012 to reveal vision disorders at an early stage and to control the effectiveness of prevention and healthimprovement measures for preservation and improvement of vision in children in the course of their kindergarten period. At the beginning of examination, vision disorders were recorded in 61 (83.5 %) children. In 12 children (16.5 %) no vision disorders were revealed. In girls, vision disorders were revealed 1.4 times more frequently than in boys: respectively, in 59% and 41%. The examination demonstrated vision acuteness disorders in 93.8 % children and that of binocular vision 6.2 % children, Within the beginning of the 2011-2012 school year, 67 children were examined in the autumn and 68 in the spring. At the beginning of the school year, vision disorders were revealed in 57 (85,1 %) children; and at the end in 24 (35.3%) children. Over the observation period, the number of children with vision acuity disorders decreased by 2.5 times, and that of binocular vision, by 1.95 times. Dynamically, in the course of the year, vision improvement was recorded both in boys and girls, but most frequently, in boys. The children with vision disorders as revealed by the computer screening diagnosis were sent to the children’s polyclinic to be examined by an ophthalmologist to specify the diagnosis and to receive correction recommendations.

Текст научной работы на тему «Диагностика и профилактика нарушений зрения у детей старшего дошкольного возраста»

Заведующая Детский сад № 1881 г. Москвы Юркова Р. М.

старший воспитатель Детский сад № 1881 г. Москвы

Бурба И.В. старший воспитатель Детский сад № 1881 г. Москвы Храмцов П.И. доктор медицинских наук, Заведующий лабораторией новых технологий в гигиене детей и подростков

НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН

ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Аннотация: Эффективность профилактики нарушений зрения во многом зависит от объективности результатов обследования на ранних этапах роста и развития ребенка. С помощью программы скрининговой компьютерной диагностики зрения проведено обследование 73 детей 5 -7 лет 3 раза в течение 2011-2012 гг. с целью раннего выявления нарушений зрительных функций и для контроля эффективности профилактических и оздоровительных мероприятий по сохранению и восстановлению зрения у детей в процессе их пребывания в детском саду. В начале обследования нарушения зрения были выявлены у 61 (83,5%) ребенка. У 12 детей (16,5%) детей нарушений зрительных функций не установлено. У девочек нарушения зрения выявлялись в 1,4 раза чаще, чем у мальчиков, соответственно, у 59% и 41%. По результатам обследования детей установлено, что нарушения остроты зрения имели 93,8% детей, бинокулярного зрения — у 6,2% детей. В динамике 2011-2012 учебного года было проведено обследование 67 детей осенью и 68 детей весной. В начале учебного года нарушения зрения были выявлены у 57 (85,1%) детей, в конце — у 24 (35,3%) детей. За период наблюдения количество детей с нарушением остроты зрения уменьшилось в 2,5 раза, бинокулярного зрения — 1,95 раза. В динамике учебного года отмечено улучшение зрения как у мальчиков, так и у девочек, но чаще — у мальчиков. Дети, у которых по результатам компьютерной скрининг-диагностики были выявлены нарушения зрения, направлялись в детскую поликлинику к врачу-окулисту для уточнения диагноза и получения рекомендаций по их коррекции.

Зрение имеет определяющее значение в развитии и жизнедеятельности ребенка. В дошкольный период формируются основные зрительные функции: острота зрения, цветовое восприятие, бинокулярное зрение, поле зрения, глазодвигательные функции. Снижение остроты зрения может быть вызвано нарушением преломляющей силы оптической системы глаза (рефракции), что приводит к снижению разрешающей способности глаза, точности, полноты и скорости восприятия, затруднению и замедлению узнавания предметов и изображений. Нарушение бинокулярного характера зрения, приводящее к снижению способности видеть двумя глазами одновременно и воспринимать рассматриваемый объект как единое целое, искажает пространственное, стереоскопическое восприятие окружающего мира. Нарушение глазодвигательных функций, характеризующееся отклонением одного из глаз от общей точки фиксации, приводит к возникновению косоглазия.

Понижение остроты зрения ведёт к психической ранимости. Может наступить стрессовое состояние, высокая раздражительность, дезорганизация поведения вплоть до отказа от деятельности. Хорошая острота зрения — это залог благополучного эмоционального состояния ребёнка, уверенности в себе, общительности, хорошего настроения. Состояние зрения влияет и на развитие мышления. При низкой остроте зрения представления ребёнка могут быть скудны, неточны, часто бывают ошибочны. Это негативно влияет на понимание происходящих вокруг процессов. С ухудшением зрения ослабляется внимание, зрительная память. Всё это становится причиной отставания в развитии ребёнка и влияет на его обучаемость.

Плохое зрение сказывается на ориентации в пространстве. Двигательная активность детей ограничена, поэтому для большинства из них характерна гипокинезия. У таких детей чаще выявляются различные нарушения осанки, плоскостопие, снижение функции внешнего дыхания.

В связи с этим начинать обследование детей с целью выявления ранних нарушений зрения необходимо еще с дошкольного возраста, поскольку в этот

период развития можно наиболее эффективно восстановить нарушенные зрительные функции.

Обследование проводилось с помощью программы скрининговой компьютерной диагностики зрения у детей 5 -7 лет трижды в течение 2011-2012 гг. Программа компьютерной диагностики разработана в научно-производственном предприятии «РЕАБИЛИТАЦИЯ». Аппаратно -программный комплекс используется не только для раннего выявления нарушений зрительных функций, но и для контроля эффективности профилактических и оздоровительных мероприятий по сохранению и восстановлению зрения у детей в процессе их пребывания в детском саду.

При определении остроты зрения использовались оптотипы в виде колец Ландольта, которые предъявлялись на экране монитора. Обследование одного ребенка занимало 3-4 мин.

Исследование бинокулярного зрения включало определение характера зрения при открытых глазах. Наличие или отсутствие бинокулярного зрения определялось с помощью точечного цветового теста Уорса. Тест для оценки бинокулярного зрения, как и остроты зрения, проводился на расстоянии 3 м. Очки со светофильтрами одеваются непосредственно или поверх корригирующих очков. Перед правым глазом помещается красный светофильтр, перед левым — синий. При этом ребенок наблюдает два синих кружка левым глазом, красный кружок — правым, а белый — обоими.

Возможны следующие варианты восприятия: обследуемый наблюдает 4 кружка (бинокулярное зрение), 5 кружков (бинокулярное зрение -одновременное зрение с диплопией) и 2 или 3 кружка (монокулярное зрение).

Несмотря на простоту, данный тест обладает хорошими диагностическими возможностями.

Для исследования бинокулярного зрения используется метод с минимальным разделением полей. На экране монитора компьютера формируется изображение неправильного креста. С помощью разделительных фильтров горизонтальные и вертикальные отрезки, образующие неправильный

крест, раздельно воспринимаются правым и левым глазом ребенка. Один из отрезков (синий) неподвижен, другой (красный) — подвижный; в красно-синих очках отрезки наблюдаются раздельно. Перемещая эти линии, ребенок должен добиваться ощущения их точного совмещения в центре креста (правильный крест). Результатом теста является величина фории — углового рассогласования субъективного креста и реального. Этот тест позволяет выявить наличие или отсутствие косоглазия.

Перед началом обследования необходимо объяснить ребенку суть предстоящего исследования и только после этого начинать проводить его. Следует четко и доступно озвучивать все, что появляется на экране. Перед каждым новым шагом исследования необходимо подробно объяснять задание.

По результатам проведенных тестов определяется состояние зрительных функций у обследованных детей.

Весной 2011 г. было обследовано 73 ребенка. Нарушения зрения были выявлены у 61 (83,5%) ребенка. У 12 детей (16,5%) детей нарушений зрительных функций не установлено. У девочек нарушения зрения выявлялись в 1,4 раза чаще, чем у мальчиков, соответственно, 59% и 41% (табл. 2).

Распространенность нарушений зрительных функций у дошкольников 5-7 лет (п=73)

Пол Возраст, лет Всего %

мальчики 7 8 10 25 41

девочки 9 22 5 36 59

всего 16 30 15 61 100

Частота встречаемости нарушений отдельных зрительных функций, выявленных у обследованных детей, представлена в таблице 2.

Распространенность нарушений отдельных зрительных функций у дошкольников 5-7 лет (п=73)

Зрительные функции Возраст, лет

Острота зрения 16 30 15 61 93,8

Бинокулярное зрение 1 3 0 4 6,2

Всего 17 33 15 65 100

По результатам обследования 65 детей 5-7 лет, имеющих нарушения зрения, установлено, что нарушения остроты зрения имели 93,8% детей, бинокулярного зрения — у 6,2% детей.

В динамике 2011-2012 учебного года было проведено обследование 67 детей осенью и 68 детей весной. В начале учебного года нарушения зрения были выявлены у 57 (85,1%) детей, в конце — у 24 (35,3%) детей (табл. 3). За период наблюдения количество детей с нарушениями зрения сократилось в 2,4 раза.

Распространенность нарушений зрения у дошкольников 5-7 лет

в динамике 2011-2012 учебного года (осень, весна)

2011год — осень (п=67) 2012год — весна(п=68)

Пол Возраст, лет Возраст, лет

5 6 7 Всего % 5 6 7 Всего %

мальчики 12 10 4 26 45,6 2 4 3 9 37,5

девочки 8 15 8 31 54,4 6 5 4 15 62,5

всего 20 25 12 57 100 8 9 7 24 100

В динамике учебного года количество мальчиков 5-7 лет с нарушениями зрения уменьшилось с 26 до 9, т.е. в 2,9 раза, девочек — с 31 до 15, т.е. в 2,1 раза.

Данные о распространенности нарушений отдельных функций зрения у дошкольников 5-7 лет представлены в таблице 4.

Распространенность нарушений отдельных функций зрения

Параметр зрения 2011год — осень (п=67) 2012год — весна(п=68)

Возраст, лет Всего % Возраст, лет Всего %

Острота зрения 20 25 11 56 91,8 7 9 7 24 95,8

Бинокулярное зрение 1 2 2 5 8,2 1 0 0 1 4,2

Всего 21 27 13 61 100 8 9 7 24 100

В течение учебного года количество детей с нарушением зрения уменьшилось в 2,5 раза, бинокулярного зрения — 1,95 раза, с 8,2% до 4,2%.

Таким образом, в динамике учебного года отмечено улучшение зрения как у мальчиков, так и у девочек, но чаще — у мальчиков. Положительные изменения отмечены также в отношении бинокулярного зрения.

Дети, у которых по результатам компьютерной скрининг-диагностики были выявлены нарушения зрения, направлялись в детскую поликлинику по месту жительства к врачу-окулисту на обследование для уточнения диагноза и рекомендаций по коррекции нарушений.

Проводилась также просветительская работа с воспитателями и родителями. Во время проведения образовательной деятельности в детском саду воспитатель осуществляет контроль за нагрузкой и рациональным построением занятий с учетом состояния зрения ребенка. Для сохранения функций зрения постоянно проводились физкультминутки в течение 2-3-х минут, чередование разных видов деятельности: после зрительно-напряженных занятий организовывались двигательно-активные (занятия по физической культуре, музыкальные занятия).

Во время самостоятельной деятельности детям предлагалось подойти к окну и в течение 2-3 минут смотреть вдаль. Опыт показывает, что такое несложное упражнение, если его проводить ежедневно, помогает восстановить зрительные функции, временное снижение которых под влиянием занятий неизбежно.

Большое значение также имеют физические упражнения, игры и игровые упражнения, в том числе в домашних условиях. Дома детям рекомендуется рисовать, лепить, читать, писать, выполнять различные задания с детским конструктором. Беседуя с педагогами и родителями о режиме дня, обращалось особое внимание на необходимость ограничения времени просмотра телевизионных передач. Это очень важный вопрос, поскольку телевизионные передачи при длительном просмотре оказывают неблагоприятное влияние на зрительные функции.

Известно, что зрение имеет сложные и многообразные связи с другими функциями организма и играет важную роль в развитии и жизнедеятельности ребенка. Нарушение зрительных функций ведет к появлению вторичных отклонений в психическом и физическом развитии. Страдают функции, тесно связанные со зрением, в особенности восприятие предметов и явлений действительности, ориентация в пространстве, формирование представлений и измерительных действий. У детей с нарушением зрения развиваются психологические проблемы, которые усугубляются длительностью лечения. Поэтому очень важно помочь ребенку эффективно использовать осязание, слух, двигательно-тактильную чувствительность, что в определенной мере компенсирует дефицит зрительной информации. В детском саду создан центр тактильного развития, занятия в котором позволяют развивать сенсорную интеграцию, что способствует более эффективному восстановлению нарушенных зрительных функций.

Ранняя диагностика состояния зрительных функций позволяет не только выявить нарушения и заболевания, но и предотвратить с помощью психологов и педагогов отклонения в психическом и физическом развитии ребенка. Полученные навыки важно поддерживать постоянно.

Для детей старшего дошкольного возраста рекомендуются следующие упражнения:

упражнения для зрительно-двигательной ориентации

— отвести взгляд вправо, влево, не поворачивая головы (4-5 раз). Упражнение можно выполнять стоя или сидя;

— быстро поморгать, закрыть глаза и посидеть спокойно, медленно считая до 5 (4-5 раз);

— поднять глаза вверх, затем вниз, голова неподвижна. упражнения для снятия зрительного утомления

— крепко зажмурить глаза на 3-5 с, затем открыть,

— быстро моргать глазами в течение 15 с,

— поставить указательный палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25-30 см от глаз, перевести взгляд на кончик пальца и смотреть на него 3-5 с, затем опустить руку,

— приложить палец к носу, смотреть на него, затем убрать и перевести взгляд на кончик носа. Закрыть глаза и посмотреть вправо, влево, вверх, вниз, не поворачивая головы,

— смотреть вдаль прямо перед собой 2-3 с, затем перевести взор на кончик носа на 3-5 с,

— производить круговые движения пальцем вытянутой руки по часовой стрелке, при этом следить за кончиком пальца. Повторить упражнение, перемещая руку против часовой стрелки.

Эффективность ранней диагностики нарушений зрения с помощью компьютерной скрининг-программы и проводимой работы по профилактике и коррекции этих нарушений подтверждаются результатами проведенных исследований (табл. 5)

Динамика распространенности нарушений зрения у дошкольников 5-7 лет в течение 2011-2012 гг.

Кол-во детей 2011г.-весна 2011г-осень 2012г-весна

Всего обследовано 73 100 67 100 68 100

Выявлено с нарушениями зрения 61 83,6 57 85,1 24 35,3

Полученные данные свидетельствуют о существенном снижении в течение учебного года количества детей с нарушениями зрения — с 85,1% до 35,3% (в 2,4 раза) и подтверждают эффективность проводимых в детском саду профилактических и оздоровительных мероприятий. Показательно, что за летний период, когда дети не посещали детский сад и не выполняли корригирующие упражнения, частота встречаемости нарушений зрительных функций не снизилась, а имела тенденцию к увеличению, с 83,6% до 85,1%.

Проверка зрения у детей

Очень часто те дефекты, которые касаются органов чувств, малыши воспринимают как норму. Не зная, как это у других, не сравнивая, ребенок растет и не жалуется на плохую слышимость или расплывшуюся картинку перед глазами. А тем временем разрушительные процессы, которые можно остановить в младенчестве, продолжают прогрессировать. Знать как проверяют зрение у детей нужно каждому родителю, чтобы предупредить или выявить болезнь в стадии зарождения.

Детское зрение — особенности

80% всей информации человек получает через свою способность видеть. Детство — время изучения окружающего мира интенсивными темпами, поэтому крайне важно поддерживать здоровье глаз малыша.

Своевременное реагирование даже на незначительные отклонения способно подарить ребенку полноценную жизнь в ярких красках. Важно помнить, что органы зрения после рождения проходят этап адаптации и становления. Малыш привыкает к свету, окружающей обстановке, учится фокусировать взгляд и задерживать свое внимание. В это время развивается соединительная ткань и мельчайшие составляющие глазного яблока. Помните о некоторых особенностях, присущих детскому зрению:

• в разном возрасте требования к остроте меняются: чем младше ребенок, тем хуже он видит и это не патология, а норма;
• глазки малышей быстро устают — не стоит усердствовать с тренировками, играми, а тем более мультфильмами;
• проблему, обнаруженную на раннем этапе развития, легче устранить.

Своевременное реагирование на нарушение способно спасти зрение ребенка или хотя бы приостановить негативное воздействие болезни.

Как проверить?

Исследование способностей для каждого возраста индивидуальна. Существует три применяемых вида анализа:

1. Домашняя проверка. Помогает распознать в незначительном дискомфорте предпосылки заболевания. В младенчестве сводится к наблюдению, а в дошкольном и школьном возрасте приобретает черты тестирования способностей глаза.
2. Врачебный осмотр. С помощью специальных таблиц выявляются патологии органов зрения, снижение остроты или нарушение функций. На сегодняшний день интернет-статьи пестрят заголовками, подсказывающим как проверить зрение ребенку в домашних условиях. Появились приложения, для которых возможна проверка зрения онлайн на компьютере для детей школьного возраста. Но стоит помнить, что такие методики способны выявить наличие или отсутствие явных проблем со зрением, но никак не поставить диагноз. Профессиональный осмотр является единственно правильным способом безошибочно проверить зрение ребенку.
3. Специальное обследование. Назначается после выявления врачом подозрений на конкретное нарушение целостности, силы, четкости и других показателей, отклонений от здорового состояния органа зрения. Процедура проводится с помощью специального оборудования, приспособлений и растворов.

Зачем проверять зрительные функции дома?

Впервые малыш встречается с обследованием органов зрения в роддоме. Манипуляции доктора в этот момент сводятся к осмотру для выявления лишь видимых физических дефектов. В дальнейшем планово ребенка должен посетить врач-офтальмолог в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если обследование свидетельствует, что кроха здорова, родителям не о чем беспокоиться. Но, как показывает практика, 50% маленьких пациентов находятся в зоне риска, то есть по разным причинам предрасположены к нарушению функций зрительной системы:

• мать, отец или близкий член семьи носят очки или сталкивались с другими проблемами зрения;
• ребенок появился на свет раньше срока (недоношенный);
• малыш был обвит пуповиной в утробе, получил травму шейного отдела или другие родовые травмы.

Зная с какими нюансами придется столкнуться во время развития грудничков и какова норма зрения у ребенка в 1 год, родители могут обезопасить малыша от скрытых стремительно развивающихся заболеваний и начать борьбу с ними как можно раньше.

Проверка зрения в домашних условиях у грудничков

Для младенца характерны определенные отклонения от нормы, которые не связаны с заболеванием. Например, слабость соединительной ткани приводит к косоглазию в первые десять дней жизни. Затем глазки адаптируются и приобретают нормальный вид. Но если вы заметили эту патологию уже после этапа становления, стоит обратиться к офтальмологу. Именно методом наблюдения и анализа проверяют зрение у самых маленьких:

• фиксирует ли ребенок взгляд на игрушке (с 1 месяца);
• реагирует ли на свет, закрывается ли от источника;
• узнает ли родителей (2-3 месяц).

Существует также специальная табличка, которая помогает определить, здоровы ли органы зрения у малыша. Ее используют во время осмотра врачи, но вы также можете распечатать ее — белый лист, половина которого занята вертикальными полосами. Закрыв один глаз ребенка рукой, покажите ему табличку, затем второй по очереди. Здоровый малыш взглядом или рукой укажет на полосатую часть листа.

Проверка зрения у детей дошкольного возраста

Узнать качество зрения у дошколят помогают таблицы, которые используют окулисты. Доктор Орлова разработала таблицу с изображениями растений, животных и символов, которые ребенок уже наверняка узнает. Заранее можно рассмотреть распечатку в непринужденной обстановке, объяснив название еще неизвестных фигур. Затем повесьте ее на стену и попросите ребенка назвать указанные вами картинки. Норма зрения у ребенка в 4 года — это распознание группы фигур с 10 строки сверху, находясь в пяти метрах от изображений. Одна ошибка в обозначении оставляет показатель в пределах нормы.

Таблица Головина применяется и для детей постарше, но ребенку дошкольного возраста показывают ее частично. Она представлена рядами незамкнутых колец. Используя эти кольца как часть картинки — в виде лопнувшего и целого шарика, поврежденного и нового колеса на машине, — доктора узнают, видит ли маленький пациент прерывистость круга.

Как проверить зрительные возможности у школьников?

С детьми, которые знают буквы, окулист проводит осмотр с помощью таблицы Сивцева. На ней ребенок может увидеть 7 элементов алфавита, расположенных в 12 строках. Распечатайте ее на 3 листах формата А4 для удобства обследования. Начиная сверху, указывайте на 1-3 символа в каждой строке и постепенно переходите к десятой. Норма зрения у детей школьного возраста — тот же результат, что и с таблицей Орловой, то есть ребенок должен хорошо видеть 10 строчку на расстоянии пяти метров.

Вернуться к оглавлению

Какое зрение у детей считается нормальным?

Младенец появляется на свет с относительно низкой степенью видимости. Но каждый день, при правильном развитии и уходе, способность улучшается и преображается:

• первые дни жизни — все предметы в виде пятен, дальше метра младенец глаз младенца ничего не воспринимает;
• один месяц — черно-белое восприятие мира, сетчатка еще привыкает к принятию цветовой гаммы;
• два-три — малыш учится фиксировать взгляд, узнает маму и папу, понимает, что такое смена обстановки;
• четыре-шесть — ребенок узнает цвета и формы;
• год — малыш активно изучает мир, но его способности можно охарактеризовать, как 50% от полноценных;
• 5-6 лет — устанавливается полная острота зрения, как у взрослого человека, поэтому ребенок готов к школьным нагрузкам.

Таблица детально отображает показатель относительно возраста, где 1,0 — это 100%

Когда надо обратиться к врачу срочно?

Кроме тех случаев, когда домашний осмотр показал заметное отклонение остроты зрения малыша от нормы, существует ряд симптомов, свидетельствующих о необходимости обратиться за помощью немедленно. Стоит как можно быстрее посетить офтальмолога, если ребенок:

1. Садится очень близко к телевизору, компьютеру, а отреагировав на просьбу пересесть дальше, щурится.
2. Читает книгу, переводя не только взгляд, но и голову, от строчки к строчке.
3. Упрямо путается в оттенках и цветах даже в возрасте, когда положено их знать.
4. Испытывает частые головные боли, не обусловленные каким-либо заболеванием.
5. Страдает от покраснения, отечности глаза, любого рода выделений из слезных каналов и других физически явных признаков нарушения здоровья зрительных органов.

Специализированный осмотр офтальмологом

Любой родитель понимает, что без взаимодействия с опытным специалистом, домашние проверки малоэффективны, а в случае подозрения на заболевание — бесполезны. В месяц, годик или пять лет ожидания от зрения здорового ребенка разные. Так как проводится профессиональное исследование глаз на предмет нарушений во все периоды взросления детей?

Проверка зрения в 3 месяца

Современные технологии позволяют производить контроль на высшем уровне даже у грудничков. Если в этом возрасте в глазе обнаружена опухоль, есть вероятность установки специальной пластины, препятствующей ее росту. Функции, которым нанесен вред, можно восстановить частично или вернуть полностью. В противном случае, если проблема найдена позже, развитие подобного заболевания лишает человека способности видеть вообще.

В перечень процедур, производимых офтальмологом при диагностике глаз младенца входит:

• наружный осмотр;
• проверка фиксации взгляда и слежения;
• скиаскопия (исследование остроты зрения);
• офтальмоскопия (диагностика глазного дна).

Выявленное в этот период косоглазие еще считается нормальным этапом физиологического развития соединительных тканей. В некоторых случаях доктор предлагает пройти более детальный осмотр определенной области.

Проверка зрения в 6 месяцев

Глазки здорового малыша уже передвигаются синхронно, а глазное дно схоже со взрослым. Способность видеть и различать предметы улучшается и возрастает до 30%. Эти параметры подтверждают:

• внешний осмотр;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• исследование подвижности глазных яблок.

На видео показан пример профессиональной диагностики ребенка до года

Проверка зрения в 1 год

Годовалый ребенок проверяется на заболевания, присущие взрослым, так как отклонения от нормы приписать физиологии уже не выйдет: мышцы сформировались, орган адаптировался и продолжает стремительно развиваться. Окулист обследует ребенка на нарушения аккомодации.

Для этого применяются специальные аппараты ручного образца, так как усадить и зафиксировать ребенка в таком возрасте еще довольно трудно. Если есть подозрения на заболевания, применяют местный или общий наркоз. В два года, в случае подготовки к детскому саду, малыша усаживают за стандартные приборы, конечно, не без помощи родителей.

Осмотр детей с 3 лет

В этом возрасте острота зрения должна достигнуть 60-90%. Для малыша уже не будет трудным переносить занятия в детском садике, ведь органы зрения приближаются к состоянию взрослого человека. Кроме распространенных в применении таблиц, доктора используют в проверке скиаскоп и офтальмоскоп. При правильном позиционировании со стороны родителей и врача, для ребенка процесс превращается в забавную игру, а поликлиника не станет ассоциироваться со страхами и неизвестностью. В этом возрасте нужно быть готовым к:

• таблице Орловой — целенаправленно познакомить ребенка с картинками дома, чтобы не спутать слабое зрение чада с растерянностью на приеме у врача;
• первым очкам — не обязательно их придется носить всю жизнь, зато они могут оперативно исправить небольшую проблему;
• борьбе с косоглазием — статистически, болезнь показывает себя в возрасте от 1 до 3 лет, и если на данном этапе лечение не помогло, следует прибегнуть к операции.

Проверка зрения у дошкольников

Это время — период окончательного становления всех функций зрения:

• осознанное восприятие палитры оттенков;
• запоминание мест и людей;
• острая видимость на дальнем и близком расстоянии;
• умение отдать предпочтение форме, цвету.

Проверку дети проходят в садах или на курсах подготовки к школе. В зависимости от знаний малыша для проверки подбирается соответствующая таблица: Орловой с картинками, Головина с незамкнутыми кольцами или Сивцева с буквами.

Проверка зрения у школьников

Обнаружив нарушения на плановом осмотре в школе или в больнице, медик отправляет маленького пациента к профильному специалисту на обследование. Применяемые в нем технологии и методики уже ничем не отличаются от взрослых:

1. Диафаноскопия. Назначается при подозрении на образование опухоли, а также для опровержения или доказательства факта помутнения внутренней среды глазного яблока.
2. Тонометрия. Проводится под общим или местным наркозом, впрочем, как и предыдущее обследование. Является распространенным, так как отображает показатель внутриглазного давления, а это одна из причин частых головных болей, на которую могут жаловаться школьники.
3. Проба Веста. В обследовании применяется контрастный состав, безвредный для глаз. Спустя 5-7 минут после введения препарата на вате в носовом проходе должны проявиться следы раствора. Таким образом офтальмолог проверяет проходимость слезных каналов.
4. Экзофтальмометрия. Помогает выявить тромбы, лимфомы, установить был ли прецедент кровоизлияния в глазу. Но также метод используется для выявления патологий в целом. Суть заключается в измерении степени выпуклости глазного яблока.
5. Флюоресцеиновая проба. Предназначена выявить царапины, проколы, наличие инородных тел в роговице. Состав заполняет повреждения и врач может детально рассмотреть их через увеличительное стекло.
6. Алгезиметрия. В этом случае для установления степени чувствительности роговицы применяют вату или специальный набор тончайших волокон.

Заболевания у детей

Новые методики лечения, инновационные разработки и прочие успехи современности — не победа над общим ухудшением состояния здоровья, а его последствия. Одним из тревожных сигналов стало то, что нарушения перестали носить характер « возрастных». То, чем раньше болели только старики, нередко выявляют у подростков, детей и младенцев. Наиболее часто встречаемые проблемы:

• нистагм — подергивание глаза. Лечится спазмолитиками, но редко устраняется полностью;
• стробизм, также известен как косоглазие. Вызван дистрофией соединительной ткани;
• дальтонизм — неспособность различать цвета. Проявляется с разной степенью тяжести, порой ребенок просто не видит один определенный оттенок;
• птоз — опущение верхнего века. Проблема кажется косметической, но при закрытии глаза больше, чем на половину, вызывает нарушение развития органа зрения;
• миопия, она же близорукость. Исправляется при помощи специальных занятий, правильно подобранных очков или линз, а также операцией. Нередко дефект уходит сам с возрастом;
• гиперметропия или дальнозоркость. До пяти лет рассматривается как физиологическая особенность, которая проходит сама по себе. Позже нарушение можно исправить при помощи корректирующих очков;
• астигматизм — проблемы в работе механизма фокусировки. Побороть недуг поможет лазерная коррекция или очки.

Стоит также выделить ряд заболеваний воспалительного характера, способных привести с серьезным нарушениям зрения. Определенные недуги повреждают отдельные структурные части:

• дакриоцистит — слезный мешок и каналы;
• конъюнктивит — слизистая оболочка глаза;
• блефарит — ресничная кромка века;
• кератит — роговица.

Существуют также болезни, влекущие за собой значительную или полную потерю зрения.

Среди сложных патологий есть и те, которые лечатся долго, но успешно:

• катаракта — помутнение хрусталика. Острота зрения становится ниже, а в сложных случаях сводится к нулю;
• глаукома — повышение внутриглазного давления. Оставленная на самотек болезнь может привести к слепоте. Лечится с помощью препаратов и лазерной коррекции;
• ретинобластома — злокачественная опухоль на сетчатке. Поддается удалению только при раннем выявлении;
• ретинопатия — поражение сосудов, нарушающее кровоснабжение. Вызывает атрофию и в дальнейшем слепоту;
• пигментный ретинит — потеря фоторецепторов. Болезнь наследуется и лечению не поддается.

Причины нарушений

Рассмотрев недуги зрительной системы, стоит узнать какие предпосылки были для их появления. В некоторых случаях показатель не зависит от нас, в других — его можно устранить, чем предотвратить пагубное влияние. Медики называют следующие причины нарушения функций рабочих органов зрения и факторы, повышающие риск заболевания:

1. Генетическая предрасположенность. Основная причина возникновения проблем у маленьких детей — наследственность. К тем, у кого в родовом древе были члены семьи с серьезными проблемами, особое внимание с первых дней жизни. Во время взросления офтальмолог уделяет посещению их чаще, как и недоношенных деток, проводя осмотры с более широким диапазоном исследования.
2. Травмы, в том числе родовые. Натальные травмы шейного отдела способны спровоцировать острое нарушение зрительных функций. В их число входит и обвитие пуповиной, и другие родовые увечья. Впрочем, малыша в любом возрасте после падения, ушиба, удара спины, шеи и непосредственно глаза лучше отвести к окулисту.
3. Чрезмерная нагрузка. Такие переломные моменты в жизни ребенка, как поступление в детский сад и школу, часто являются периодами, опасными для зрения. Ненатренированные слабые глазные органы не справляются со свалившейся на них нагрузкой и острота зрения резко падает.
4. Аллергия. Распространенной причиной аллергической реакции является пыльца растений, поражающая чувствительную детскую слизистую оболочку глаза. Также покраснение бывает вызвано зудом и почесыванием, которое маленький ребенок не может контролировать.

Симптомы и признаки

Не всегда нарушение легко выявить при наружном осмотре или тестировании остроты зрения. Доктор проходит сложный путь обследований и диагностических манипуляций, чтобы найти источник проблем. Есть ли поведенческие показатели болезни? Когда следует бить тревогу? Каковы симптомы ухудшения способности видеть у детей?

Наблюдая за малышом на протяжении дня, обратите внимание, нет ли у него:

• скошенности глаза (постоянной или переменной);
• частого или судорожного моргания;
• заметного прищуривания;
• нарушения координации;
• жалоб на боли в голове;
• чрезмерной сонливости и усталости;
• головокружения во время чтения, неподвижных игр;
• двоения в глазах.

Признаки заболевания не всегда очевидны и могут свидетельствовать и о других недомоганиях, но визит к офтальмологу не будет лишним даже в этом случае. Если вы наблюдаете у ребенка два или более из вышеперечисленных симптомов, посещение врача следует произвести как можно скорее.

Методы лечения

Лазерная коррекция. Стоит знать, что это не операция. Воздействие лазером не причиняет вреда и способно вернуть зрение после нескольких манипуляций. Эффективным метод является для устранения астигматизма, гиперметропии и миопии. Уже через пару часов после процедуры, зрение возвращается в полном объеме, а через 3-5 дней глаза можно нагружать, как в здоровом состоянии.

Фотостимуляция. Процедура заключается в подаче ритмичных сигналов разных цветов на сетчатку. Стимуляция поднимает уровень реакции мозга и развивает зрительный аппарат в целом. Применяется метод для устранения таких серьезных заболеваний, как глаукома, а также борьбы с другими патологиями глазного нерва. Используется и для устранения близорукости, астигматизма.

Магнитотерапия. Помогает восстанавливать поврежденные или атрофированные ткани путем воздействия магнитного поля. Врачи используют данный метод в послеоперационной реабилитации, для пациентов с разрушенной структурой соединительной ткани глазных органов, при устранении последствий воспалительных процессов.

Электростимуляция. Электрический импульс приводит мышцы в тонус, а также восстанавливает нервные окончания. Метод успешно применяется при косоглазии, атрофии и миопатии. Назначается обычно курсом, а не разовой процедурой.

Очки. Оптические приспособления в этом возрасте часто носят корректирующий характер, с перспективой снижения диоптрий и снятия очков вообще. Лечащий врач подбирает линзы так, чтобы количество плюсов или минусов не вредили малышу, фиксируя минимальное значение в рецепте.

Линзы. Применяются с эстетической целью, но в подростковом возрасте именно этот аспект наиболее важен. Для стабильности психоэмоционального состояния тинейджера, родители спешат к офтальмологу за советом, когда же можно ставить ребенку линзы.

Но важно помнить, что ребенок должен уметь справляться с гигиеной рук, содержанием линз и нанесении их на глаза самостоятельно, хоть и знает, что вы всегда готовы помочь. Если он достаточно “взрослый” для этого, стоит обсудить вопрос с доктором.

Зрительная гимнастика. Ряд упражнений предоставляет врач, подробно поясняя каждое движение и ожидаемый эффект от него. Тренировки выполняют в первую половину дня, а перед сном рекомендуется проводить пальпацию (массаж пальцами) в области глаз. Педиатры и офтальмологи со всего мира предлагают свои методики выполнения гимнастики: Жданов, Норбеков, Комаровский и другие.

В каких случаях выписывают очки для детей?

Для детского возраста ношение очков оправдано при близорукости и дальнозоркости, астигматизме и косоглазии. При этих заболеваниях оптические приборы способны полностью или частично восстановить зрение без приема препаратов и оперативного вмешательства. Если разница между глазками большая, одну линзу заклеивают, чтобы более слабый глаз развился.

Несмотря на всеобщие опасения, детям выписывают очки только с целью коррекции. Влияние, которое оказывает постоянное ношение оптики, не вызывает атрофии, так как аккуратно подбирается определенная острота зрения. Влияние его не негативно еще и потому что:

• это лечебное мероприятие;
• без очков малыш видит хуже;
• расплывчатая картинка мешает восприятию.

Особенности развития детей с нарушениями

Для ребенка с проблемами со зрением существует ряд ограничений и преград, но заботливым родителям удается подарить полноценное детство малышу при любых обстоятельствах. Стоит запастись терпением и научиться не обращать внимания на то, что малыш не может, подчеркивая его успехи и новые свершения каждый день. Социальная адаптация, психологическая поддержка и всесторонняя помощь — первое, что необходимо ребенку с нарушенными функциями.

С чем придется столкнуться, если у вашего ребенка диагностировали заболевание? Прежде всего страдает память:

• двигательная;
• непроизвольная;
• долгосрочная.

Это связано со сложностями составления образов, которые как памятки отпечатываются в мозгу человека. Частичная дезориентация прогрессирует в ходе ухудшения остроты зрения.

Даже если ребенок видит слабо, его мир остается контрастным. Дома его должны окружать яркие предметы и игрушки. Таким образом вы поддерживаете здоровое цветовое восприятие и стимулируете развитие глазных органов.

Профилактика

Существует ряд рекомендаций, которые уже давно известны каждому родителю, но все же напомнить их стоит. Соблюдение простых правил помогут избежать обострения болезней зрения и ухудшения способности видеть:

1. Освещение. Уделяйте этому внимание еще с грудного возраста. Источник света, будь то окно или люстра, должны находится за головкой малыша. В школьные годы не забывайте включать настольную лампу, помимо основного света.
2. Мебель. Опять же, стоит начинать с младенчества. Кроватка должна быть установлена так, чтобы ребенок не косился все время в одну сторону. Когда чадо будет готово к занятиям — установите удобную парту и регулируйте высоту стула с ростом ребенка. В школьные годы не забывайте контролировать удобно ли сидит ученик, ровно ли держит осанку, не слишком ли низко склоняется над столом.
3. Нагрузка. Младенец не видит и не воспринимает мультфильмы до 6 месяцев, не перегружайте его зрение! Для дошкольника компьютер и телевизор безопасен на протяжении получаса в день, не больше. Что касается кинотеатров, то во время просмотра 3D картины, будь то мультфильм или фэнтези, органы зрения ребенка сильно напряжены. Лучше не частить с походами на подобного рода сеансы.
4. Отдых. Давайте расслабиться глазам посменно с периодами нагрузки. Прогуляйтесь по парку по дороге домой после школы, дайте сыну проехать на велосипеде пару кругов или сводите дочь на танцы, а уже потом садите ребенка за домашнее задание. Залог успешного расписания дня — смена рода деятельности.
5. Гигиена. Кроме того, что нужно приучить ребенка не лезть в глаза грязными руками, не тереть их на улице и чаще умывать лицо, стоит также приучить малыша не смотреть на источник яркого света: солнце, лампа, сварка. Это обезопасит чувствительные глаза от шокового перенапряжения и повреждений.
6. Питание. Здоровое зрение, как и организм, требует, чтобы рацион ребенка состоял из всех необходимых витаминов и минералов. В еженедельном меню должны быть свежие морковь и картофель, морепродукты и рыба, кукуруза и петрушка. Среди полезных ягод и фруктов: черника, черешня, персик и цитрусовые. Не стоит забывать про орехи, шиповник.

Заключение

Известно, что на сегодняшний день у 78% выпускников средних школ зрение нарушено необратимо. Изменить ужасающую статистику могут только родители, которые поставят себе за цель поддерживать здоровое состояние органов зрения ребенка всеми силами. Помочь в этом должны домашние проверки, профессиональная поддержка и профилактика. Но даже если семья столкнулась с заболеванием, на данный момент существует множество методик и способов устранить проблему. Только помните, что успех применения лечения зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз — чем раньше, тем лучше.

Советы опытного детского офтальмолога в коротком видео