Меню Рубрики

Делают ли лазерную коррекцию зрения под общим наркозом

Развеять мифы о лазерной коррекции зрения нам помогут отзывы людей прошедших эту процедуру и ответы практикующих хирургов — офтальмологов.

На сегодняшний день лазерная коррекция зрения это один из самых востребованных и популярных методов коррекции зрения.

Миллионы людей, прошедших через эту операцию вполне довольны результатами, смотря на мир своими глазами. Но количество тех, кто только готовится к этой операции или только думает о ней значительно больше. Их нерешительность и опасения навеяны различными слухами и вымыслами, которые, как правило, далеки от истины. В этой статье мы рассмотрим самые популярные мифы и факты в отношении лазерной коррекции зрения.

Лазерная коррекция – это больно и неприятно .

Сама по себе операция безболезненная. Операция проводится под местной анестезией, для обезболивания используют специальные глазные капли, единственное, что вы будите ощущать это какие-либо прикосновения и не более того. Болезненные ощущения могут наступить во время восстановительного периода, сила их проявлений зависит от выбранного метода лазерной коррекции.

Важно понимать, что появление болевых ощущений абсолютно нормальное явление, всё-таки лазерная коррекция зрения – это операция, а во время операции на ткани глаза, как и любого органа, оказывается механическое воздействие. Чаще всего люди испытывают неприятные ощущения в глазах, порой даже четко описать их не могут.

Не стоит делать лазерную коррекцию летом, потому что летом много пыли, грязи и очень большая вероятность, что они попадут в глаза .

Суть лазерной коррекции заключается в изменении кривизны роговицы глаза. Кривизна роговицы меняется под воздействием лазера. Для того что бы лазер смогу воздействовать на роговицу приподнимается поверхностный слой роговицы (лоскут), после того как лазер закончит свою работу лоскут возвращают на свое место и практически мгновенно срастается.

По большому счету лазерная коррекция зрения хоть и является операцией, но она не предполагает серьезного хирургического вмешательства, поэтому делать её можно в любое время года. Единственное что нужно учитывать, так это восстановительный период, который длится в течение месяца, в этот период есть ряд ограничений.

В восстановительный период противопоказаны физические нагрузки, зрительные нагрузки (сидение за компьютером), сауны, бани и т.д. учитывайте это, если вдруг вы занимаетесь спортом или собираетесь ехать куда-то отдыхать.

После лазерной коррекции нужно каждый год наблюдаться у врача .

Любой, кто бережно относится к своему здоровью, в данном случае к зрению, будет регулярно, то есть раз в год наблюдаться у офтальмолога. Пусть у вас хорошее зрения, но есть ряд проблем скрытого характера, например истончение и как результат разрыв сетчатки, что приведет к лепоте, вам следует регулярно обследоваться у специалиста.

После того как была сделана лазерная коррекция нельзя заниматься спортом и физическими нагрузками .

На самом деле занятие спортом и физическими нагрузками не рекомендуется заниматься во время восстановительного периода. После лазерной коррекции не остается швов и рубцов, и поэтому нет никакого риска, что там может что-то разойтись. После восстановительного периода и первых месяцев адаптации глаза физические нагрузки ни как не смогут повлиять на ваше зрение.

После лазерной коррекции долгий период восстановления зрения .

Зрение восстанавливается в течение 2 часов после операции, уже на следующий день вы сможете вести привычный образ жизни с незначительными ограничениями. Полное восстановление зрения займет у вас 1 месяц. В первые три дня вам придется закапывать капли в глаза каждые 2 часа. Дальше закапывать капли в глаза нужно будет 3 раза в сути в течение месяца. Неприятные ощущения могут сохраняться в течение 10 дней после операции.

Методики, которые применяются в лазерной коррекции, не до конца проверены .

Первая лазерная коррекция зрения была проведена в 1985, с того моменты прошло более 28 лет, за это время были хорошо изучены все применяемые методики, что позволило открыты и усовершенствовать новые методы, которые успешно применяются во всех странах мира.

Для начала стоит отметить, что сам по себе лазер безвреден для человеческого глаза, во время операции вы его не увидите и не почувствуете. Все что вам будет видно это красная точка, на которой вас попросят сконцентрировать внимание. Лазер учитывает все индивидуальные особенности строения глаза пациента. Это высокочувствительный лазер, если вы вдруг отведете взгляд он мгновенно прекратит работу и продолжит только после того как вы вернете глаз в исходное положение.

Неизвестно какой будет результат .

Какой будет результат после проведения лазерной коррекции, станет известно после проведения полной диагностики вашего зрения, которая осуществляется в предоперационный период.

После лазерной коррекции часто возникают осложнения .

Любая операция имеет определенный процент осложнений, исключить их полностью невозможно. Частота осложнений после лазерной коррекции составляет менее 1%. Чаще всего, как правило, в него попадают те, кто не соблюдал рекомендации специалистов до и после операции.

7 комментариев для “ Мифы о лазерной коррекции зрения ”

Мне делали лазарем операцию ( у меня глаукома ) было очень больно .

Расскажите пожалуйста подробнее.

Здравствуйте admin ! У меня высокое глазное давление — это глаукома . Чтобы снизить давление нужна была операция . Решили делать лазарем .Я думала раз не под наркозом то не больно будет. Закапали каплями перед «процедурой». Но мне было очень больно . Прошёл год и у меня сново высокое давление и капли капаю регулярно как прописано .Вот теперь незнаю что лучше лазарем или под наркозом резать ?

Глаукома может быть разной, точнее иметь две формы: открытоугольную и закрытоугольную. Также глаукома имеет стадии развития:

1 — начальная — патологические изменения практически отсутствуют
2 — стадия развития — отмечаются выраженные изменения поля зрения
3 — далекозашедшая стадия — при которой наблюдается ухудшение зрения, сужения поля зрения, выпадают некоторые зрительные зоны
4 — терминальная стадия — при которой происходит полное потеря зрения

От того какая у вас форма глаукомы зависит метод лазерной операции, какая форма у вас и какая стадия? Вас должны были об этом проинформировать после проведения обследования и постановки диагноза. Также вам должны были объяснить как будет проходить операция, что будет использовано, что вы будите чувствовать до и после операции — это всё входит в обязательную процедуру подготовки.

Что касается внутриглазного давления

— в норме оно не превышает 26 мм. рт ст.
— умеренно повышенное — от 29 — 33 мм рт. ст.
— высокое — более 33 мм. рт. ст.

Какое внутриглазное давление у вас на данный момент после операции?

Самое высокое внутриглазное давление наблюдается утром, снижается в течении дня как у здорового глаза, так и у прооперираванного глаза.

Очень важно соблюдать капельный режима и контроль внутриглажного давления, так как капли позволяют снизить внутриглазное давление как до операции так и после неё. Под воздействием капель снижается продукция водянистого влага и незначительно улучается отток, но это временный эффект, рано или поздно оно (давление) достигнет высокой отметки.

Во время операции вы не должны испытывать болевых ощущений — это не нормально и недопустимо, но если болевые ощущения возникли после анестезии то это объяснимо.

Применять ли местную анестезию (капли) или общий наркоз решает только врач. При проведении лазерной операции для анестезии используют капли, так как к общему наркозу должны быть прямые показания, тут не учитывают пожелания пациента. Наркоз не добавляет никому здоровья, а наоборот, именно поэтому его применяют только тогда, когда это необходимо.

Когда лечение лазером и каплями недостаточно, тогда проводится хирургическая операция — Циклодиализ ( операция с установкой коллагеновых дренажей) операция трудоемкая и долгая. Цель данной операции создать искусственные пути оттока. Преимуществом этой операции является длительная компенсация ВГД и относительно легкий послеоперационный период, тут будут применять общий наркоз.

Я понимаю информация общая, просто слишком мало инфорации.

Какой у вас диагноз, что за метод лазерной операции использовали? всё это можно посмотреть в выписке.

Здравствуйте admin ! Спасибо вам за доступное , подробное обьяснение. У меня ОУГ миопия ср. степени . Давление сейчас 29- 32. Капли капаю — КСАЛАТАН — 1раз в 8 вечера, дорзопт — 3 раза в день и тауфон ( у меня ещё катаракта ) Просто я боюсь что опять назначат лазерное лечение . А почему мне было больно во время операции незнаю , может местная анестезия ( капли ) неподействовали . Ещё когда лечащий врач меня осматривала ,то сказала ,что они мне дырочку в роговице пробили .Я ничего у неё неспросила , а теперь думаю , это так надо было или как ?

Открытоугольная форма глаукомы встречается в 80-90% случаях. При такой форме проводя линейную и радикальную лазерную трабекулопластику, а также передний и задний трабекуласпазис, и циклотрабекулоспазис. Во всех этих методиках используют микроприжигания. Трабекулопластика более эффективна чем трабекулоспазис. Трабекулопластика позволяет делать повторную операцию.

«Они мне дырочку в роговице пробили»

Один из недостатков лазерных операций — это риск повреждения сосудистой оболочки, клеток эпителия роговицы, капсулы хрусталика.
ВГД у вас умерено повышенное, соблюдайте капельный режим и обязательно проконсультируйтесь у врача, в идеале у того, который вас оперировал. Перед тем как идти на прием к врачу составьте список вопросов, которые нужно задать врачу и точно нечего не забудете.

Какие ощущения испытывает пациент при операции лазерной коррекции зрения?

Делаются какие-нибудь уколы, чтобы расслабиться?

Никаких инъекций, уколов во время операции. Во время обследования доктор беседует с пациентом, он рассказывает ему обо всех этапах операции для того, чтобы психологически подготовить пациента. Поэтому пациенты уже полностью осведомлены о том, что и как будет происходить. Они уже спокойны и уверены, что никаких болезненных ощущений не будет, уколов никаких не будет, ничего страшного не будет.

Горячо-холодно не будет?

Горячо-холодно не будет. Мы холодными или горячими предметами не воздействуем. Пациент ложится на операционный стол, мы обрабатываем глаз, формируем лоскут, будь то с помощью микрокератома, будь то с помощью фемтосекундного лазера.

Обрабатываем глаз – это просто обеззараживаете вокруг? Или обезболиваете?

Обеззараживаем, промываем, обезболивание изначально происходит, мы закапываем анестезирующие капли, пациент не чувствует никаких неприятных ощущений.

Например, если их не закапать, то они бы были?

Если их не закапать, даже операционный стол не спасет, потому что пациент убежит. В роговице очень много нервных волокон, она очень хорошо иннервирована. Даже, когда у нас соринка попадает в глаз, то достаточно больно. Не говоря уже о каких-либо манипуляциях.

А капли с лидокаином? Или каким-то таким веществом?

Нет, там другое вещество, специальный анестетик.

Надежное?

Офтальмологический, который позволяет пациенту с комфортом переносить все этапы операции и не испытывать никаких проблем.

А глаза при этом шевелятся?

Глаза при этом не шевелятся.

То есть они застывают, или ты должен сам это контролировать?

Движения глаз не происходит, потому, что мы просим смотреть на определенные объекты, которые специально есть в лазере. То есть пациент смотрит на определенные точки. Это достаточно легко, потому что смотреть на них нужно непродолжительное время. Вся операция занимает на один глаз примерно 10 мин. То есть пациент в среднем 20-30 минут оперирует 2 глаза.

Читайте также:  Как быстро восстанавливается зрение после фрк

10 минут на одну точку смотреть!

Нет, то время, когда нужно смотреть на 1 точку, сводится к секундам. То есть это до 30-40 секунд. Остальное время он просто смотрит в этом направлении. Даже если слегка глаза он отводит, это ничего страшного, потому что мы выполняем в это время те манипуляции, которые не влияют на точность или качество. Пациент не должен этого опасаться. Достаточно легко все переносится. Дети, которых мы оперируем по показаниям, тоже спокойно переносят эту операцию. Им не требуется общая анестезия, потому что это действительно безболезненная процедура, которая не дает каких-то острых нежелательных моментов. Так вот, мы положили пациента на стол, обработали глаза, поставили блефаростат – это та штучка, которая держит глаза в открытом состоянии, чтобы он не мог веками моргать. Векорасширитель. Промываем глаз, дозакапываем анестетики, потом формируем лоскут или микрокератомом, или фемтоосекундным лазером, потом промокаем глаз от слезы.

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � R e L E x S M I L E

Лазерная коррекция ReLEx SMILE во сне (под общим наркозом)

Лазерная коррекция зрения является одной из наиболее востребованных операций. Пациенты с нарушением рефракции могут навсегда отказаться от очков или контактных линз. До недавнего времени наиболее эффективной методикой считалась ЛАСИК (или ее разновидности). При этом врач удалял поверхностные слои роговицы, а затем выпаривал стромальное вещество при помощи эксимерного лазера.

Не так давно была разработана принципиально новая методика лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE. Суть операции заключается в формировании лентикулы со строго заданными параметрами из стромы роговицы. Через микроразрез, который в дальнейшем самостоятельно герметизируется и не требует наложения швов, врач удаляет вырезанную фемтосекундным лазером линзу. В результате преломляющая способность глаза изменяется, а точка фокусировки смещается точно в плоскость роговицы.

Обычно такую операцию проводят под местным обезболиванием, но в некоторых современных клиниках появилась альтернатива – операция под общим наркозом (во сне). В первую очередь, медикаментозный сон во время офтальмологических операций используется у детей. Однако и многим взрослым это позволяет минимизировать стресс от вмешательства и сделать его более удобным и комфортным.

Выполнить операцию под общим наркозом, без волнений и боли, можно в клинике доктора Шиловой и офтальмологическом центре Smile Eyes, где предлагают медикаментозный сон во время вмешательства. При этом пациент спит во время всех этапов операции, а просыпается уже с хорошим зрением. Медикаментозный сон является наиболее легкой и простой формой седации, что позволяет создать максимально комфортные условия для пациента во время лазерной коррекции зрения. Особенно это актуально для мнительных людей, которые не хотят слышать разговоры хирургов, шум от работы лазера и приборов. В результате пациент не испытывает никаких негативных эмоций и страха. Спустя четверть часа после окончания операции СМАЙЛ пациент просыпается уже в палате. После наблюдения в течение 3-4 часов его выписывают домой.

Анестезия и обезболивание в офтальмологии

Офтальмологические операции, как и любые хирургические вмешательства, требуют обезболивания и устранения дискомфорта для пациента, связанного с проведением необходимых манипуляций. Анестезия позволяет проводить как кратковременные амбулаторные, так и сложные длительные хирургические процедуры, цель которых — восстановление зрения, реконструкция орбиты, устранение косметических дефектов. В офтальмохирургии может применяться местный или общий наркоз, что зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния здоровья пациента.

Принципы анестезии в офтальмологии

Анестезия в офтальмологии применяется не только ради обезболивания, наряду с этим она решает еще несколько задач и выполняет определенные функции. Среди них:

  • Полное обездвиживание глазного яблока.
  • Обеспечение стабильного нормального внутриглазного давления.
  • Блокировка поступление влаги к глазу по слезным каналам.

При выборе метода обезболивания в офтальмологии обязательно учитывается возраст пациентов. Как правило, это пожилые и преклонного возраста люди, имеющие кроме заболеваний глаз еще и какие-то системные заболевания, которые требуют обеспечения определенных условий.

Какие офтальмологические операции требуют анестезии

Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.

  1. Внеглазные операции включают вмешательства на слезном канале и операции по исправлению косоглазия.
  2. К внутриглазным вмешательствам относят хирургию катаракты и вмешательства на сетчатке глаза.
  3. Смешанными операциями принято считать антиглаукоматозные вмешательства и дренирование глазного яблока.

Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.

Местная анестезия

Местная, локальная или регионарная анестезия — самое часто применяемое обезболивание в офтальмологической клинической практике. Она подразделяется на несколько видов, каждый из которых обеспечивает отсутствие нервной проводимости определенного участка органа зрения:

  • Ретробульбарный блок достигается при введении анестетика под конъюнктиву и глазное яблоко.
  • Перибульбарный блок, достигается введением анестетика под медиальную жировую клетчатку орбиты.

Данные виды обезболивания обеспечивают полное обезболивание и обездвиживание глаза. Как правило, их применяют в хирургии катаракты и для зондирования слезного канала взрослых пациентов. Кроме того, они подходят для проведения антиглаукоматозных вмешательств и операций по поводу глазных травм. Выбор метода локального обезболивания остается за оперирующим хирургом, ведь именно он определяет место проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение катаракты сегодня, как и большинство офтальмологических операций происходит под местной анестезией. Для сохранения зрения при помутневшем хрусталике, хирург выполняет его удаление и имплантирует на место естественной линзы – искусственную (ИОЛ). Вся операция занимает совсем немного времени и местная анестезия отлично справляется с поставленной задачей, не перегружая сердечно-сосудистую систему пациента.

Плюсы и минусы местной анестезии

Как уже упоминалось, местная анестезия является вариантом выбора в большинстве офтальмологических вмешательств. Она предпочтительнее по ряду очень важных причин, так как:

  • Обеспечивает полную блокировку подвижности глаза и стабильность внутриглазного давления.
  • Не создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает возможным проведение операций у пациентов даже очень преклонного возраста.
  • Не требует наличия дорогостоящего оборудования и подходит для выполнения амбулаторных операций в небольших клиниках и дневных стационарах.

Однако, в некоторых случаях местное обезболивание выполнять нельзя. Так, к недостаткам местной анестезии можно отнести невозможность выполнения локального обезболивания детям и пациентам с нестабильной психикой. Кроме того, подобные инъекции требуют определенных навыков со стороны офтальмолога и не могут быть доверены молодым специалистам без опыта.

Общий наркоз

Общий наркоз, как правило, применяется при масштабных оперативных вмешательствах, у лиц с нестабильной психикой и выраженным страхом перед хирургическими манипуляциями, а также при выявлении у пациента аллергических реакций на местные анестетики. Но чаще всего, общая анестезия выполняется при необходимости выполнения оперативного лечения у детей.

При этом, наиболее распространенной «детской» операцией является зондирование слезного канала.

Необходимость в зондировании слезного канала чаще всего возникает у младенцев. Показанием к операции служит непроходимость слезного канала, обусловленная дакриоциститом – воспалением слезного мешка. Поводом для обращения за хирургической помощью обычно служат гнойные выделения из глаза. Операция зондирования продолжается не более 10-15 минут, в течение которых, слезный канал расширяется (бужируется) введенной стерильной иглой. Операция не представляет особой сложности, но для абсолютной фиксации малыша во время процедуры выполняется общий наркоз.

Как правило, зондирование слезного канала выполняется с применением масочного наркоза, когда пациент выключается не больше чем на 5-10 минут. Этого времени хватает для проведения хирургических манипуляций, ребенок абсолютно не чувствует боли и получает наименьшее количество анестетика. Период восстановления после зондирования слезного канала минимальный, по окончании процедуры, маленького пациента отправляют с родителями домой.

Также выбор общего наркоза оправдан в следующих ситуациях:

  • Серьезные/сочетанные травмы глаз и орбиты, большой объем повреждений.
  • Страх пациента перед предстоящим вмешательством.
  • Психически нестабильное состояние пациента.
  • Аллергические реакции на локальные анестетики.

Таким образом, глубокая общая анестезия в офтальмологии является альтернативой регионарной местной анестезии. При этом, выбор препаратов для ее проведения обусловлен их влиянием на ВГД и имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания.

При проведении общей анестезии, а также по ее окончанию, необходимо предупредить двигательную активность пациента, возбуждение, кашель. Подобные реакции способствуют повышению ВГД, кроме того, если глазное яблоко вскрыто, возможно возникновение кровотечения и выпадения в операционную полость стекловидного тела.

Коррекция зрения. под наркозом?

Очень удивили.
Интересно, от чего это зависит?

Я во время операции болтала с врачами, а на соседнем столе делали восстановление зрения взрослому мужчине, так он потом сказал, что стыдно при ребенке было орать (когда делали на первом глазу орал. ).
Поэтому я и думала, что на глазах все под местным наркозом.

Мне делали в 89 (10 лет).
Больно было при введении лекарства. Мотать ничем не могла (кажется все было привязано), губы кусала.

Самое обидное, что последние 15 лет все врачи говорят, что в моем случае меня зря оперировали.

Можно, я влезу

Операции на сердце, донорские пересадки и др. вмешательства делают по серьезным показаниям, просто так никто не рискует. А операция на глазах !для большинства! является средством устранения косметического обременения (очков, в частности). А последствий после операций на глазах очень много, и зачастую проявляются эти последствия не сразу.
Одно дело лезть в глаз при зрелой катаракте, например (т.е. по-другому человек просто не сможет «пользоваться» глазами), или когда ооооооочень сильное расстройство рефракции. И совсем другое дело рисковать просто потому что очки надоели.

И опыт моего члена семьи — кератоконус после коррекции (-3). Диагноз поставили через 4 года после операции, прогрессирует.

Медикаментозный сон

Лазерную коррекцию в нашей клинике мы делаем как под местным обезболиванием в виде капель, так и в медикаментозном сне.

Местная анестезия

При местной анестезии пациенту мы закапываем капли, которые избавляют его от неприятных ощущений во время операции. Несмотря на это, любое хирургическое вмешательство – это стресс для человека и, безусловно, невозможно перестать волноваться как до, так и во время операции, потому что эти ощущения возникают бессознательно. На этом фоне у человека бывает, что повышается артериальное давление, он испытывает дискомфорт, отрицательные эмоции и чувствует учащенное сердцебиение.

Медикаментозный сон

Мы впервые в России внедрили лазерную коррекцию в медикаментозном сне и успешно проводим такие операции взрослым и детям многие годы. Наши пациенты ЗАСЫПАЮТ, ПРОСЫПАЮТСЯ И ПРОЗРЕВАЮТ. Это стало возможно благодаря отличной команде анестезиологов, которые работают с нашими пациентами.

Медикаментозный сон самая легкая форма седации, которая позволяет провести операцию в максимально комфортных условиях для пациента. Пациент ничего не чувствует во время лазерной коррекции, не слышит шума прибора, полностью исключена возможность испытывать какие-либо отрицательные эмоции и стресс. Через 15 минут после операции пациент просыпается в своей палате и уже через 3-4 часа после операции может быть выписан из стационара.

Читайте также:  Можно ли после операции по коррекции зрения

Для проведения лазерной коррекции в медикаментозном необходимы три принципиальных аспекта:

  1. Наличие самого современного лазера последнего поколения, обеспечивающего индивидуализированный (кастомизированный) способ лазерной коррекции с запрограммированной фиксацией взора пациента
  2. Наличие специального способа ведения медикаментозного сна, обеспечивающего абсолютную адекватность положения глаз для технологии лазерной коррекции в медикаментозном сне.
  3. Наличие специального стационара, обеспечивающего адекватное время и комфорт пребывания пациента после коррекции. Мы проводим операции в клинике, которая аккредитована Joint Commission International, наиболее объективной и престижной международной организацией по сертификации в области здравоохранения. В специализированном отделении LaserCorr созданы все условия для получения максимально возможного результата в условиях, максимально комфортных для пациента.

При отсутствии или недостаточности хотя бы одного из этих аспектов и условий, лазерная коррекция в мед сне не должна проводиться!

Медикаментозный сон во время лазерной коррекции мы внедрили в первую очередь для проведения операций у детей, но, как оказалось, и взрослым пациентам гораздо комфортнее и удобнее проводить хирургию во сне.

Лазерная коррекция зрения под общим наркозом

А вы на консультацию то ходили?
Мне врач все на макете глаза показал, почему это не возможно

Тоже -1,75 было. Стало 100%. И после родов так же осталось. Вообще рада, что решилась

Максимум, что может пойти не так, это вы сильно дернулись и произошел плохой срез. Для этого есть когда срез лазером тоже делают, а не ножом.

Я дергалась, не сильно, от страха) ничего не случилось

Сама точка, это не точка, а точище. На которую смотреть надо. Вы видите только этот огромный шар и больше ничего. Поэтому 4 секунды посмотреть не отводя взгляда — возможно. А раз у нас минус одинаковый, это будет всего 4 секунды! И все готово

Слепота в 90% случаев из-за отслойки сетчатки происходит

Отзыв: Лазерная коррекция зрения — операция — Без наркоза Новейшая щадящая безконтактная лазерная коррекция FEMTO LASIK

Мне проводили новейшую полностью лазерную коррекцию зрения, научно она называется — Кастомизированная (персонифицированная) лазерная коррекция зрения FEMTO LASIK (или она же Интра-ласик). Мне по показаниям нельзя делать наркоз и другие виды анестезии, но очень хотелось избавиться от очков, т. к. -6 и -6,5 для девушки это слишком. Поэтому доктора рекомендовали именно эту коррекцию зрения. Т. к. она полностью лазерная и выполняется без механического вмешательства — не надо резать роговичный слой, как в других лазерных методиках. Здесь импользуется специальный фемто-лазер.
Эту операцию проводили мне в офтальмологической клинике «Эксимер» (отзыв тут).

Итак, пришла к доктору, меня проверили на куче аппаратов (подробнее в отзыве выше), отправили к анестезиологу, решили, что делать коррекцию можно и нужно, поэтому отправили сдавать анализы (кровь) прям там же в клинике и операцию назначили уже через пару дней — к сроку готовности анализов. Подготовка никакая не нужна — ни капать ничего не надо, ни диету соблюдать. Единственное, желательно уже за пару дней не принимать алкоголь.
Перед операцией подписали несколько бумажек и доктор ознакомился с анализами — все было хорошо. Далее дали шапочку одноразовую и накидку на грудь, а лицо вокруг глаз дезинфицировали чем-то вроде разведенного йодового раствора (следов не осталось). Уложили на кушетку — надо мной повесили круглую лампу — посредине был красный огонек, а вокруг зеленые. Так вот надо было не отрываясь и не напрягаясь смотреть только на красный огонек. Это было самое сложное, т. к. мозг в сознании находился и постоянно говорил — сейчас в глаз тебе полезут чем-то, нельзя дернуться, а то могут все испортить, а ведь еще не знаешь что тебя ждет — может будет еще и больно?
В общем, как только начали все вопросы сразу отпали и я успокоилась, т. к. вообще ничего не ощущаешь. И в глаза ничем не залазиют — операция полностью бесконтактная. Да и вся операция по коррекции на оба глаза заняла всего минут 10.
Мне делали вены лазером, поэтому я еще ждала ощущение жженного привкуса во рту, как это было при ЭЛВО, но тут такого не происходит — вообще никаких ощущений, хоть я и мнительная.
Если говорить простым языком — то суть состоит в том, что тебе лазером выжигают лупу в глазу нужной толщины и углубленности.
Далее сразу после операции проверят зрение и можно идти домой, только желательно с собой прихватить хорошо затемненные солнцезащитные очки, но это необязательно. И желательно щадящий режим для глаз первые 2-3 дня — меньше телика, компьютера, телефона.
После операции по коррекции зрения назначают капли для глаз, продолжительность приема определяет врач, к которому на проверку зрения надо будет приехать — сначала на следующий день после операции, далее раз в 2 недели и на заключительный анализ коррекции — в конце гарантийного срока — через 3 месяца от операции. Я капала 1,5 недели.

В общем, расцениваю данную операцию как чудо — 10 минут и ты снова зрячий без усилий и «насилия» (ножов)! И никакой реабилитации.

По итогам — сразу после коррекции 1 глаз сразу был 100% зрения — в нем зрение так и не «прыгало» и было, и есть 100%. А вот второй глаз — тоже очень хорошо видел и видит, но сразу не был 100%. Было все рядом и около, и только через месяц пришел сам к 100%. Потом чуток опустился и опять 100% пришел к 3 месяцу.
Сейчас прошло уже 4 месяца — пока все отлично. и уже берегу зрение — делаю зарядку для глаз ежедневно и обязательно, т. к. оно опять может упасть.

Делают ли лазерную коррекцию зрения под общим наркозом

Во время подготовки пациента к операции при использовании некоторых видов местной анестезии очень важно обсудить с ним некоторые детали выполнения операции, чтобы для него не стали неожиданностью неприятные ощущения. Пациента необходимо проинформировать о наличии хирургической простыни на лице и отсутствии возможности видеть во время операции.

Также пациент должен знать, что под простыню будет подаваться достаточное количество свежего воздуха и что дыхание под ней не будет вызывать у него проблем. Хорошо обсудить с пациентом его страхи, такие как клаустрофобия, возникновение диспноэ или болевых ощущений в определенном положении и подобные проблемы. Во время такого обсуждения может быть установлено, что пациента лучше оперировать под общей анестезией.

Пациент также должен знать реальную продолжительность операции, его следует уведомить о необходимости лежать в течение всего периода ее выполнения абсолютно неподвижно. Практически любой человек может лежать неподвижно в течение 30-45 мин, но если планируется более длительное вмешательство, необходимо успокоить пациента, сообщив, что ему будет дан небольшой перерыв, во время которого он сможет двигаться.

Пациент также должен знать, что анестезиолог будет постоянно присутствовать рядом с ним и непрерывно контролировать его состояние, работая вместе с операционной бригадой. Также очень важно обеспечить возможность свободного общения между хирургом и анестезиологом, а также их с пациентом. Возможность общения с пациентом при минимальном объеме его движений обеспечивается с помощью портативных ручных сигнальных кнопок, которые дают пациенту ощущение комфорта и уверенности, что он может сообщить операционной бригаде о возникших проблемах, не рискуя нарушить ход операции. Если пациент не может говорить на языке оперирующей бригады, необходимо обеспечить присутствие во время операции переводчика, который может бегло разговаривать на языке пациента.

В офтальмологии в основном используется 4 вида местной анестезии: топическая, ретробульбарная, перибульбарная и субте-ноновая. Топическая анестезия используется при различных операциях, но она имеет ограничения при витреоретинальных хирургических вмешательствах, так как при их выполнении очень часто необходима акинезия, например при макулярной хирургии и удалении мембран.

Термины «ретробульбарная» и «перибульбарная» анестезия являются спорными и неточными, и, возможно, они должны быть заменены на «интракональная» и «экстракональная» анестезия, которые более точно описывают положение иглы в полости орбиты. Эти методики анестезии характеризуются риском, хотя и невысоким, серьезных осложнений, таких как перфорация глаза, кровотечение и анестезия ствола головного мозга.

Однако обе данные методики очень полезны при выполнении витреоретинальных хирургических вмешательств, так как обеспечивают отличную акинезию, анестезию и пролонгированную послеоперационную аналгезию. Субтеноновая анестезия зачастую более безопасна, чем интраи экстракональная. Но ее не всегда можно использовать у пациентов, которым ранее было произведено пломбирование склеры, так как, по статистике, в таких случаях часто происходит перфорация склеры канюлей.

Двумя основными препаратами, использующимися для ретробульбарной анестезии, являются лидокаин и бупивакаин. Хотя бупивакаин (Маркаин) имеет более продолжительное действие, ему свойственен выраженный кардиотоксический эффект. При стандартных хирургических вмешательствах в макулярной зоне и при отслойках сетчатки длительность его действия достаточна для отсутствия болевых ощущений во время операции.

С другой стороны, в более сложных случаях, таких как комплексное вмешательство для факоэмульсификации катаракты и витрэктомии при диабетическом поражении глаза, проявляющемся зрелой катарактой и ТОС, операция часто может занимать более 90 мин, включая время настройки и заправки оборудования. В таких ситуациях предпочтительно использовать для анестезии бупивакаин или выполнять вмешательство под общей анестезией.

Операция по коррекции зрения: виды, показания, результат

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

  • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
  • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
  • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.
Читайте также:  Могут ли забрать в армию если есть военный билет зрение

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

  1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
  2. Возраст от 18 до 45 лет.
  3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
  4. Непереносимость очков или контактных линз.
  5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
  6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

  • Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
  • Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
  • Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
  • Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
  • Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
  • Онкологические процессы.
  • Тяжелые психические заболевания.

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

  • Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
  • Дискомфорт при взгляде на свет.
  • Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

  • Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
  • Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
  • Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
  • Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

  1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
  2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
  3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
  4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
  5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
  6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

  • Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
  • Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
  • Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
  • Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

  1. Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
  2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
  3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
  4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

Источники:
  • http://doctor.ru/question/2155/
  • http://eyesmile.ru/about/216-lazernaya-korrektsiya-pod-obshchim-narkozom.html
  • http://doctor-shilova.ru/anesteziologicheskoe-posobie/
  • http://eva.ru/beauty/messages-2902372.htm
  • http://lasercorr.ru/patsientam/medikamentoznyj-son/
  • http://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/lazernaja_korrekcija_zrenija_pod_obshhim_narkozom/
  • http://otzovik.com/review_3098242.html
  • http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/operacia_pod_mestnoi_anesteziei.html
  • http://operaciya.info/mikrohirurgia/korrekciya-zreniya/