Делают ли коррекцию зрения на дальнозоркость

Если глаза утрачивают способность фокусироваться на предметах, расположенных рядом, тогда назначается лазерная коррекция дальнозоркости. При наличии подобного заболевания фокусирование изображений происходит за пределами сетчатки. Обычно врач рекомендует очки или линзы, с помощью которых видимость на близких расстояниях улучшается. Однако проблему это не решит. Чтобы навсегда избавиться от недуга, который, к тому же, может спровоцировать катаракту, лучше согласиться на оперативное лечение.

Операция поможет изменить форму роговицы, благодаря чему произойдет нормализация зрения.

Во время оперативного вмешательства луч лазера воздействует на роговицу таким образом, в результате чего она приобретает естественную форму. Ее параметры устанавливаются для каждого пациента индивидуально. Лечение лазером зрения не вредит внутренним структурам глаз, поскольку все манипуляции производятся только на роговице.

Нюансы проведения коррекции:

• Много времени операция не займет. Исправление зрения происходит на протяжении минут 15.
• Лечение является абсолютно безопасным.
• Изначально используется местная анестезия в виде капель, которую пациент легко переносит. Болезненного дискомфорта больной ощущать не будет.

Преимущество современных лазерных установок состоит в том, что они работают лишь при конкретных условиях. Другими словами, если меняется влажность, температурный режим и другие показатели, установка отключится.

Лазерное лечение будет назначаться после того, как пациент пройдет полное диагностическое обследование зрения. Некоторым людям устранение гиперметропии таким способом может не подойти.

Эффективность лазерной коррекции доказана следующими положительными моментами:

1. Восстановление нарушенного зрения наблюдается уже в первые один-два дня после того, как лечение было проведено.
2. Относительно зрительной нагрузки – после операции она минимальная.
3. Сохраняется анатомическая структура роговицы.
4. Отсутствует открытая рана.
5. Болезненные ощущения в послеоперационный период минимальные (длятся не дольше 2-3 часов).
6. Операция показывает стабильные результаты. Рефракционный эффект остается стойким.
7. Можно лечить сразу оба глаза, при этом в повязках нет необходимости.
8. В послеоперационном периоде не наблюдается помутнение роговицы.
9. Существует возможность устранять дальнозоркость высокой степени: и даже если имеется астигматизм, то проводится одновременно и его лечение.

Ограничения на коррекцию

Чаще всего по поводу восстановления зрения с врачом консультируются люди в возрасте.

Как уже говорилось, не всем пациентам процедура будет назначаться. Это касается тех, у кого имеются определенные заболевания. Мало того, наличие возрастной дальнозоркости требует использования других методов.

Врач решит, нужна ли пациенту лазерная коррекция или нет, только после тщательного обследования.

Запрещается использование лазера при наличии:

• аутоиммунных болезней;
• иммунодефицитного состояния;
• недугов, которые усложняют заживление ран;
• слишком тонкого роговичного слоя;
• глаукомы, катаракты, прогрессирующего кератоконуса либо близорукости;
• вирусных недомоганий;
• острых или хронических воспалений зрительного аппарата;
• травмы в оптической зоне роговицы;
• диабета.

Беременным и кормящим данное хирургическое вмешательство также не проводится.

Людям с имеющимися противопоказаниями к проведению лазерной коррекции рекомендуется внутриглазная операция, в ходе которой вместо настоящего хрусталика имплантируется искусственный.

Особенности рефракционной замены хрусталика

Гиперметропия высоких степеней может устраняться другим способом – с помощью ленсэктомии, то есть когда прозрачный хрусталик заменяется искусственным аналогом.

Благодаря рефракционной замене хрусталика проводится лечение зрения у пациентов с возрастной дальнозоркостью. К сожалению, множество людей в возрасте 40-50 лет приходят с жалобами на плохую видимость вблизи, и у них выявляют развивающуюся пресбиопию. Происходит снижение эластичности хрусталика и ухудшение естественной аккомодации (когда глаза могут различать предметы на любом расстоянии).

• Лечение предполагает использование факоэмульсификации. Разрез, сделанный в ходе оперативного вмешательства, является самогерметизирующимся, то есть швы накладываться не будут.
• Рефракционная замена производится по многопрофильной офтальмохирургической системе, благодаря которой на все манипуляции понадобится не больше 20 минут.
• По окончании процедуры пациента могут сразу отпустить домой.
• От него требуется выполнение необходимых рекомендаций, что позволит восстановиться в максимально короткие сроки.

Какой метод окажется эффективным, решать врачу. Главное, не медлить с обращением за помощью. Запущенную болезнь лечить намного сложнее.

Лазерная коррекция зрения при пресбиопии (возрастной дальнозоркости)

Пресбиопия появляется с возрастом и сопровождается дальнозоркостью. При этом нарушение рефракции обусловлено склеротическими изменениями хрусталика, которые возникают после сорока лет. Этот процесс приводит к уплотнению ядра хрусталика, вследствие чего он теряет способность к аккомодации. Поэтому человеку нужны очки для чтения, оптическая сила которых не превышает 0,5-0,75 диоптрий. С возрастом дальнозоркость может прогрессировать, поэтому оптическая сила очков также постепенно увеличивается.

Годам к 60-70 хрусталик вовсе теряет способность к аккомодации и его радиус кривизны становится статичным. Поэтому таким людям нужно носить очки для близи и отдельные очки для дали. Например, у пожилых пациентов, у которых раньше было нормальное зрение, пресбиопия приводит к необходимости приобретения очков в 4 диоптрии для чтения и в 2 диоптрии для дали. Процесс этот неизбежен, и его невозможно предотвратить.

Применение очков в старости является необходимостью, которая многих пугает. Нередко пожилые пациенты обращаются за помощью в офтальмологические центры, чтобы улучшить качество зрения. Основной целью обращения является восстановление зрительной функции и возвращение возможности читать без очков. В медицинских центрах пациенту предлагают выбрать, каким образом поступить.

К первой группе относятся пациенты, которые в раннем возрасте не испытывали проблем со зрением, а сейчас страдают от низкой степени пресбиопии (носят очки для близи силой 1 диоптрия или выше). После проведения лазерной коррекции нарушения рефракции существует риск того, что им потребуются очки для дали. Чаще всего пациенты отказываются от такой возможности и не соглашаются на выполнение лазерной операции. Выходом из создавшейся ситуации является проведение оперативного лечения только с одной стороны. При этом достигается так называемое прогрессивное зрение, то есть один глаз настроен на чтение, тогда как другой позволяет хорошо видеть вдаль.

Вторая группа пациентов включает тех людей, которым и для чтения, и для рассматривания далеких предметов требуются очки с плюсовыми диоптриями. Выполнение лазерного вмешательства при пресбиопии позволит избавиться от очков. Это касается повседневной жизни, однако во время чтения и работы за компьютером все же придется носить плюсовые очки, однако оптическая сила их будет значительно уменьшена (примерно в два раза).
Еще одна группа пациентов объединяет в себе людей старше сорока лет, которые страдают от незначительной близорукости (менее трех диоптрий). За счет компенсаторных возможностей, эти пациенты могут читать, не используя очки. В этом случае, если провести им лазерную коррекцию зрения, то практически сразу же после операции им потребуются очки для чтения, однако в повседневной жизни они смогут обходиться без дополнительных оптических устройств.

Бывают также сложные ситуации, в частности у пациентов с дополнительным астигматизмом требуется индивидуальный подход к подбору лечения нарушения рефракции.

Методика ПресбиЛАСИК

Совсем недавно в клинической практике стали использовать новую методику ПресбиЛАСИК (PresbyLASIK). Эта операция подходит для коррекции зрительной дисфункции у большинства пожилых пациентов. После такого вмешательство пациент начинает хорошо видеть как вблизи, так и вдаль. Во время операции на поверхности глаза формируется особая асферичная многофокусная конструкция, которая позволяет читать пациенту без очков. В системном блоке эксимерных лазеров, применяемых в настоящее время в офтальмологии, уже прописана программа подобного лечения. Каждый день количество проведенных вмешательств при пресбиопии становится все больше, однако до сих пор некоторых хирурги-офтальмологи относятся к этой методике весьма скептически.

Если лазерное вмешательство с применением специального высокоточного оборудования выполняет опытный и зрелый хирург, то чаще всего удается достичь очень хороших результатов. В этом случае процент восстановления зрения до нормальных величин достигает 93-95. У некоторой части пациентов (около 3-5%) эффективность лазерной коррекции зрения постепенно снижается, в связи с чем, им может потребоваться повторное проведение операции.

Повторное лазерное лечение обычно назначают в течение первого года после первичной лазерной коррекции.

Видео лазерной коррекции зрения при пресбиопии

У некоторых пациентов в ночное время возникает дискомфорт, который связан с максимальным расширением зрачка в условиях недостаточной видимости. Это приводит к тому, что луч свет проходит не только через тот участок роговицы, который подвергся лазерному влиянию, но и через нативную роговицу. В связи с этим возникает ослепление или образ предмета становится неясным. Как правило, этот дискомфорт проходит спустя полгода после операции, но у некоторых пациентов этот феномен сохраняется значительно дольше.

Стоимость лазерных операций в клиниках Москвы

Цена на лазерную коррекцию зрения при возрастной дальнозоркости в офтальмологических центрах Москвы зависит от выбранной методики операции, наличии сопутсвующего астигматизма или других глазных заболеваний, ценовой политики медицинского учреждения и личности рефракционного хирурга, кто будет делать операцию. Средняя стоимость операции по методике PresbyLASIK в гланых клиниках Москвы составляет 40 000 рублей (за 1 глаз), без стоимости предоперационного обследования.

Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».

Какая коррекция дальнозоркости лучше — лазерная или обычными очками?

Дальнозоркость встречается реже, чем другое нарушение аккомодации – близорукость. Коррекция дальнозоркости представляет более сложную задачу, поскольку больным бывает непросто найти подходящие очки, позволяющие восстановить нормальное зрение.

Что такое дальнозоркость, механизм ее возникновения

Оптическая система глаза представляет собой сложную систему, которая необходима для создания наиболее точного зрительного образа. В ней свет последовательно проходит через несколько прозрачных сред, в которых происходит его преломление. В итоге на сетчатке фокусируется перевернутое уменьшенное изображение. Область наилучшего зрения находится в центре сетчатки – на так называемом желтом пятне (макуле)

Основной фокусирующей линзой глаза является хрусталик. В отличие от искусственных линз, хрусталик может изменять свою кривизну и оптическую силу, чтобы изображение попадало на сетчатку независимо от расположения объекта, который рассматривает человек. При дальнозоркости (гиперметропии) этот механизм нарушается, результате изображение оказывается на сетчатке только тогда, когда пациент смотрит на удалённые объекты. В остальных случаях основное изображение оказывается за сетчаткой, и пациент видит размытое изображение близко расположенных предметов.

Причинами патологических нарушений становятся:

• неспособность хрусталика к фокусировке, слабость глазных мышц (основной механизм развития возрастной дальнозоркости);
• изменение формы глазного яблока – короткое вместо шаровидного (чаще всего врождённое).

Приобретенная дальнозоркость чаще всего сопутствует офтальмологическим патологиям или хроническим системным заболеваниям.

Гиперметропия, вызванная индивидуальными особенностями строения глаза, корректируется с помощью очков, носить которые пациенту придется всю жизнь.

Детская близорукость, связанная с нарушением кривизны роговицы или глубоким расположением хрусталика, обычно проходит к 8 годам, но в некоторых случаях требует ношения очков.

Возрастная дальнозоркость носит название пресбиопия. Ее развитие связано с естественным старением организма и возрастными изменениями, затрагивающими структуры глаза. Еще одна причина старческой пресбиопии – слабость ресничной мышцы, которая с возрастом ослабевает. В результате нарушается выпуклость хрусталика, фокус сетчатки сдвигается, и появляются характерные симптомы дальнозоркости.

Коррекция возрастной дальнозоркости осложняется тем, что она может сочетаться с другими нарушениями зрения, чаще всего близорукостью. Сочетание двух типов нарушения зрения не компенсирует друг друга, поскольку степени нарушения не совпадают. Происходит ухудшение зрения как вблизи, так и вдали, то есть, при любом расстоянии до объекта.

Симптомы: как распознать дальнозоркость

Несмотря на своё название, дальнозоркость не увеличивает расстояние, на котором пациент может рассмотреть объект. Более того, очень быстро развивается нарушение не только зрения вблизи, но и вдали, в результате пациент постоянно видит нечёткое изображение.

При работе с мелким шрифтом, буквы расплываются, сливаются, прочесть их невозможно. Чтобы рассмотреть текст, приходится отодвигать его от себя на расстояние вытянутой руки или ставить предмет на стол и отходить – всё это значительно осложняет жизнь и становится препятствием для осуществления профессиональной деятельности.

Если пациент работает с документами или за компьютером, то есть, его работа связана с большой зрительной нагрузкой вблизи, то возникают симптомы переутомления глазных мышц – болезненные ощущения, быстрая утомляемость глаз, непереносимость яркого света, нарушение фокусировки при переводе глаз от близко расположенных объектов вдаль. Появляются рези в глазах, головокружение, при длительном течении болезни развиваются головные боли, сходящееся косоглазие, хронические воспалительные процессы в глазу.

Если вы четко видите объекты, расположенные вдали, но плохо различаете текст при чтении, быстро устаете при работе за компьютером, необходимо посетить офтальмолога и проверить остроту зрения.

Диагностические процедуры

Первая диагностическая процедура, которая позволяет заподозрить гиперметропию – проверка остроты зрения вдаль. Для этого используются специальные таблицы, которые пациент должен рассматривать с определенного расстояния. На таблицах для взрослых нанесены буквы, для детей – изображения животных и предметов.

Степень дальнозоркости определяется с помощью подбора пробных линз. Для этого пациенту надевают специальную оправу, в которую поочередно вставляют линзы в разной степенью диоптрии. Труднее всего такая процедура проходит у пожилых пациентов, имеющих пресбиопию и близорукость одновременно.

Для определения состояния глаза обязателен осмотр глазного дна, скиаскопия и рефрактометрия – эти процедуры указывают на степень нарушения зрения, а также выявляют скрытую дальнозоркость у молодых пациентов.

Также проводятся биомикроскопия и биометрические обследования глаза, УЗИ глазного яблока, которое позволяет определить размеры глаза, понять его биологические особенности и выявить причины дальнозоркости.

Очки для дальнозоркости

В очках для коррекции дальнозоркости используются собирающие линзы, которые в обиходе получили название «плюсовых». Оптическую силу подбирают по результатам теста на остроту зрения. Во время теста пациенту предлагают несколько вариантов линз, при которых его зрение максимально приближают к нормальным показателям. Это нужно для более точного определения остроты зрения и подбора наиболее комфортных очков.

В отличие от близорукости, при которой необходима недокоррекция, для дальнозоркости подбирают очки с полной коррекцией дефекта. Следует учитывать и тот факт, что очки, в отличие от хрусталика, не обладают пластичностью, и полная коррекция зрения всего одной парой очков возможна только при лёгкой степени гиперметропии (до 2 диоптрий). При средней и тяжёлой степени дальнозоркости пациенту необходимо подобрать несколько пар очков, которые корректируют зрение.

Поскольку постоянно менять очки неудобно, вместо нескольких пар врач может предложить изготовить более сложную модель – очки, состоящие из нескольких линз разной оптической силы (бифокальные и трифокальные линзы). Также имеются прогрессивные линзы, у которых оптическая сила меняется постепенно сверху вниз. Это наиболее удобная, но и наиболее дорогая модель очков для коррекции дальнозоркости.

При старческой дальнозоркости (пресбиопии) пациенту выписываются не менее 2 пар очков – очки для дали с коррекцией дальнозоркости и очки для чтения с коррекцией близорукости. При необходимости возможен подбор ещё нескольких пар очков.

Линзы при дальнозоркости

Линзы для коррекции дальнозоркости имеют целый ряд преимуществ перед очками – они не видны окружающим, их сложнее повредить во время ношения, они не запотевают зимой и эффективно обеспечивают необходимую коррекцию зрения. Большинство пациентов предпочитает их из-за эстетического эффекта.

Но в отличие от близорукости, обойтись обычными линзами с полной коррекцией нельзя. Требуются специальные мультифокальные оптические изделия. Они имеют три зоны, которые различаются по оптической силе, и в зависимости от направления взгляда корректируют зрение.

Подбор линз осуществляется так же, как и очков – во время теста на остроту зрения. Если в этом есть необходимость, врач проинструктирует пациента, как надеть линзы первый раз, поможет сделать это, объяснит особенности ухода и хранения. А также расскажет о недостатках ношения линз.

В некоторых случаях они могут оказывать раздражающее действие на глаза, нарушать питание роговицы и процессы слезоотделения. Кроме того, всегда существует риск занесения инфекции, если не соблюдать правила ухода за корректирующими изделиями. Еще один минус – необходимость замены каждый месяц, но учитывая высокую стоимость мультифокальных линз, их правильное использование доступно лишь небольшому числу пациентов.

Делают ли операцию?

Наиболее простой и эффективный способ лечения патологии – лазерная коррекция зрения. Лазерное лечение показано пациентам старше 18 лет и при тяжести патологии не более +6 диоптрий. В детском возрасте глаз растёт, и проведение коррекции не будет эффективным, но может повлиять на развитие зрения.

Суть операции заключается в изменении формы роговицы, благодаря чему восстанавливается нормальная оптическая сила всех сред глаза. Дальнозоркость после лазерной коррекции полностью проходит. Этот метод наиболее эффективен для пациентов с врождённым нарушением формы глаза.

Лазерная коррекция зрения имеет особое значение для некоторых групп пациентов, занимающихся определенными видами профессиональной деятельности. Например, для летчиков, спортсменов или военных, операции с применением лазера стали настоящим спасением и дали возможность продолжать карьеру. Ни один из старых способов коррекции (очки, линзы) не может обеспечить подобный результат.

При тяжёлых формах дальнозоркости показано более радикальное лечение – ленсэктомия или удаление хрусталика и замена его искусственной линзой, которая обладает нужной оптической силой. Она неспособна к аккомодации, поэтому пациент в некоторых ситуациях вынужден пользоваться очками, но обходится одной парой.

Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости

Существует несколько видов лазерной коррекции. Самые популярные варианты при лечении возрастной дальнозоркости и обычной гиперметропии – процедуры ЛАСИК и СуперЛАСИК, в основе которых лежит сочетание микрохирургии и воздействие лазера.

При процедуре ЛАСИК сначала снимают часть верхнего слоя роговицы (лоскут), открывая доступ к глубоким структурам глаза. Затем, с учетом индивидуальных особенностей, луч лазера послойно испаряет ткани на заданной глубине, формируя новый профиль роговицы, обеспечивающий нормальную фокусировку изображения на сетчатке. На заключительном этапе лоскут возвращают на место. После вмешательства не остается рубцов или швов, но пациент некоторое время испытывает дискомфорт – покраснение, слезоточивость, болезненность, ощущение песка в глаза. Обычно все негативные последствия проходят в течение месяца после операции.

Преимущества и недостатки лазерной коррекции

• безболезненность и быстрота – процедура занимает всего 10-15 минут для каждого глаза;
• максимальная безопасность – все манипуляции заранее рассчитываются компьютерными программами и выполняются на высоком профессиональном уровне;
• минимальный риск осложнений (не более 1%);
• сразу после процедуры пациент может отправляться домой;
• короткий период реабилитации – уже через 2 часа после операции зрение возвращается к норме.

В числе положительных моментов называют возможность проведения вмешательства сразу на обоих глазах и отсутствие существенных ограничений к зрительной нагрузке после операции.

Недостатков у лазерной коррекции зрения практически нет. Из минусов можно назвать довольно обширный список противопоказаний к проведению процедуры и ограничения по возрасту. Так, после 55 лет делать коррекцию дальнозоркости лазером уже не рекомендуют. Еще один негативный момент – высокая стоимость такой коррекции и отсутствие необходимого современного оборудования в некоторых клиниках.

Противопоказания к коррекции лазером

У процедуры с применением лазера есть относительные и абсолютные противопоказания.

К относительным ограничениям относятся такие состояния, как беременность и лактация, а также детский и подростковый возраст, так как до 18 лет глазное яблоко еще полностью не сформировано. Среди прочих ограничений, можно назвать наличие сахарного диабета или изменения глазного дна и тканей сетчатки.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тяжелые системные и аутоиммунные патологии;
• офтальмологические заболевания (отслойка сетчатки, катаракта, глаукома, кератоконус);
• недостаточная толщина роговицы;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• воспалительные заболевания глаз, поражение герпесвирусной инфекцией;
• ранее перенесенные хирургические вмешательства на органах зрения;
• психические заболевания.

Список противопоказаний к проведению лазерной процедуры довольно обширный. Что же делать тем пациентам, для которых такой способ коррекции неприемлем? В этом случае специалисты предлагают внутриглазную операцию, суть которой заключается в замене хрусталика или имплантации факичной ИОЛ.

Имплантаты при коррекции дальнозоркости

Современная хирургия в области офтальмологии располагает широкими возможностями. В частности для пациентов с близорукостью альтернативой лазеру может стать операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ). Подобная операция называется ленсэктомией.

Используемые имплантаты способны изменять кривизну под действием глазных мышц и преломлять свет. Такие линзы устанавливают за радужной оболочкой, что обеспечивает правильную фокусировку изображения на сетчатке глаза.

Интраокулярные линзы могут быть:

Побор имплантата врач осуществляет индивидуально, с учетом степени дальнозоркости, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента и прочих нюансов.

Хирургическое вмешательство при введении имплантатов осуществляется через разрез, величина которого зависит от типа операции. Реабилитационный период в таких случаях длиннее, чем при лазерной коррекции и не исключает развития осложнений. Поэтому очень важно найти хорошего специалиста и обратиться в проверенную и надежную клинику.

Отзывы о коррекции дальнозоркости

С возрастом стала замечать, что во время чтения глаза сильно устают, а буквы расплываются. Книгу или газету приходиться подальше отводить от глаз, только тогда могла прочитать текст. При этом на расстоянии все предметы видела четко. Пришлось обращаться к окулисту, который проверил зрение и сказал, что у меня дальнозоркость. Мне выписали очки с плюсовой диоптрией. Теперь при чтении или шитье пользуюсь ими и никакого дискомфорта больше не ощущаю.

Недавно делала лазерную коррекцию зрения. У меня была слабая степень дальнозоркости (+3 диоптрии). Носить очки не хотела. Пробовала корректировать зрение с помощью контактных линз, но они вызвали раздражение глаз и повышенное слезотечение. В итоге решилась на операцию. Все прошло успешно, процедура заняла всего 30 минут. Ощущения конечно не из приятных, даже с учетом местного обезболивания. Но потерпеть можно. После операции в первые дни глаза были красные, раздраженные, но в течение нескольких недель состояние стабилизировалось. Теперь зрение у меня 100% , чему я очень рада.

Что нужно знать о лазерной коррекции дальнозоркости?

Лазерная коррекция дальнозоркости представляет собой процедуру по изменению формы роговицы глаза. Офтальмологическую операцию проводит окулист на профессиональном оборудовании, что обеспечивает максимальную точность глазных манипуляций.

Гиперметропия и пресбиопия

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость, представляет собой такое состояние зрения, при котором трудно увидеть предметы, расположенные на близком расстоянии. С хрусталиком глаза происходят возрастные изменения, и он постепенно начинает утрачивать свою эластичность.

Это приводит к невозможности фокусироваться на предметах, расположенных близко к глазам. Офтальмологи отмечают, что в группе риска находятся абсолютно все люди после 40 лет, даже те, у кого было отличное зрение. Стоит отметить, что пресбиопия представляет собой возрастные изменения глаза.

А вот гиперметропия — это такое состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой. При этом все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.

Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете перед собой: изображение нечеткое и расплывчатое.

• частые головные боли в затылочной части;
• трудности при рассмотрении предметов, расположенных непосредственно перед глазами;
• размытость зрения;
• быстрая утомляемость глаз.

При проявлении любого из этих симптомов высока вероятность развития дальнозоркости. Следует сразу же обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. При низкой степени развития болезни обычно выписываются очки или контактные линзы. При высокой — дальнозоркость корректируется хирургическим путем — это:

• лазерная коррекция зрения;
• удаление хрусталика;
• имплантация факичных линз.

Лазерная коррекция дальнозоркости: плюсы и минусы

Коррекция гиперметропии лазером является одной из наиболее популярных операций среди офтальмологов. Она быстра и проста в исполнении. Все манипуляции проводятся исключительно на роговице глаза. Однако такая операция, как и любое хирургическое вмешательство, имеет свои противопоказания. Среди них:

• невозможность корректировки дальнозоркости при диоптриях больше +6,0;
• беременность и кормление грудью;
• прогрессирующая гиперметропия;
• дистрофические изменения роговицы;
• сахарный диабет;
• возраст пациента должен быть больше 18 лет;
• различные заболевания глаза, в том числе и воспалительные;
• общие инфекционные и системные заболевания.

В связи с большим числом противопоказаний рекомендуется провести тщательную диагностику не только зрения, но и всего организма. Корректировка дальнозоркости лазером имеет и свои плюсы — это:

1. Быстрота выполнения. Операция на каждом глазу длится 15-20 минут.
2. Безопасность. Манипуляция выполняется на профессиональном оборудовании и с помощью компьютерных программ. Кроме того, учитываются индивидуальные показания пациента.
3. Отсутствие боли. Перед началом операции за веко закапывают специальные анестезирующие капли, которые блокируют все болевые ощущения.
4. После операции пациент может отправиться домой. Нет необходимости оставаться в стационаре.
5. Высокая результативность и стабильность результатов. В основном, изменения роговицы сохраняются на всю жизнь.
6. Быстрый восстановительный период. Уже через 2 часа зрение начинает корректироваться и приходит в норму. Ну а полное восстановление роговицы наблюдается в течение месяца.
7. Риск осложнений составляет 1%, что делает лазерную коррекцию наиболее эффективной среди других хирургических методов.

Отрицательных сторон у этого метода практически нет. Единственным недостатком можно назвать то, что лазерную коррекцию не рекомендуют делать после 55 лет. Но даже в этом случае сохраняются высокие шансы на положительный результат.

Этапы проведения коррекции и восстановительный период

Есть несколько видов лазерной коррекции. Наиболее распространенными для лечения пресбиопии и гиперметропии являются ЛАСИК и супер ЛАСИК. Они совмещают в себе лазерное воздействие и микрохирургию. При применении ЛАСИКа отделяется верхний слой роговицы, что дает доступ к более глубоким слоям.

Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости проходит в 3 этапа. На первом — лазер на роговице создает, своего рода, лоскут, который отводится в сторону. На втором — лазерный луч сжигает слой роговицы, придавая ей ту форму, которая необходима пациенту. Ну и на завершающем этапе лоскут возвращают на место и прижигают лазером. Швов и рубцов не остается.

Практически у всех пациентов после операции наблюдаются временные неприятные ощущения. К ним можно отнести слезоточивость, ощущение песка в глазах, покраснение, болезненное реагирование на свет. Длительность и острота дискомфорта зависят от индивидуальных особенностей организма. Обычно последствия полностью проходят в течение месяца.

После проведения лазерной коррекции есть определенные правила, которые следует выполнять до полного восстановления зрения:

• не умывать и не трогать глаза на протяжении 3 дней после операции;
• не посещать различные водоемы, а также бани и сауны;
• избегать попадания прямых солнечных лучей;
• носить солнцезащитные очки даже в пасмурную погоду;
• избегать любых физических нагрузок и упражнений;
• не пользоваться косметикой;
• не употреблять спиртные напитки;
• не применять самостоятельно назначенные препараты, включая витамины;
• не курить и не находиться в задымленных помещениях;
• не нагружать глаза чтением, просмотром телевизора или компьютера.

Специальное ограничение для женщин — нельзя беременеть в течение полугода после операции. К перечисленным правилам врач может добавить еще какие-либо рекомендации.

Стоит регулярно закапывать все выписанные врачом капли: они помогают ускорить процесс заживления роговицы. Важно соблюдать все требования врача, и тогда восстановительный период пройдет быстрее и без ненужных проблем.

Зачастую коррекция гиперметропии проходит без осложнений. В случае возникновения сильных болевых ощущений или снижения остроты зрения следует немедленно обратиться к лечащему врачу!

Возможно ли хирургическое лечение дальнозоркости: показания к вмешательству и виды операций

Если у человека есть какие-либо нарушения в зрительной функции, то изменяется оптическая сила глаз, а также их аккомодационная способность. Это означает, что на начальных стадиях развития дальнозоркости организм борется с заболеванием, включает дополнительные резервы в виде усиления преломляющей силы хрусталика. Однако постепенное ухудшение зрения дает о себе знать и даже компенсаторных возможностей организма уже не хватает для того, чтобы фокус преломления света находился на сетчатке и окружающие мир не был все более расплывчатым с наступлением нового дня. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для того, чтобы искоренить источники воспалительных процессов.

Показания к хирургическому вмешательству

Перед операцией человек должен пройти обследование у офтальмолога, ЛОР-врача, а также у терапевта. Далее офтальмолог составляет карту глаза и назначает дополнительные обследования в виде сдачи анализов (кровь, моча, на наличие вирусов и инфекций).

Операция проводится следующим образом:

1. Человек ложится на кушетку, ему дают успокоительные препараты.
2. В веко вставляется векодержатель.
3. Хирург с помощью алмазного ножа и других инструментов проводит коррекцию поверхностного слоя роговичной оболочки под микроскопом.
4. Человеку закапываются сильнодействующие капли.

Виды операций

Пациенты, которые имеют хронические заболевание, люди, которым использование капель, мазей и таблеток будет бесполезным, назначают хирургическое вмешательство.

Имплантация факичных линз

Использование факичных линз является настоящим спасением для тех людей, которые обладают высокой степенью гиперметропии. Также проведение хирургического вмешательства возможно при астигматизме и миопии.

Эксимер-лазерная коррекция зрения противопоказана пациентам, зрительная система которых в виду индивидуальных особенностей не позволяет провести процедуру. В этом случае врачи рекомендуют провести имплантацию факичных линз.

Имплантация проводится только в том случае, когда зрение человека утрачено не полностью. Это позволяет сохранить естественный хрусталик пациента.

Благодаря эксимер-лазерной коррекции происходит рефракционная замена. Однако подобный метод не дает гарантии в том, что у человека не возникнет новое нарушение в зрительной системе – аккомодация (человек нечетко и размыто видит картину мира, как на близких, так и на дальних расстояниях). По этой причине, для того, чтобы человек мог работать, читать и видеть хотя бы на близком расстоянии, ему необходимо носить очки.

Наиболее подвержены риску полной потери естественной аккомодации люди в возрасте от 40 и свыше лет.

Доктор может назначить факичные интраокулярные линзы в том случае, если у человека:

• тонкая роговица глаза;
• высокая степень гиперметропии (дальнозоркости) до +20 диоптрий;
• высокая степень миомии (близорукости) до -25 диоптрий;
• высокая степень астигматизма около 6 диопртий.

Имеющиеся инфекционные заболевания (синусит, отит, кариес) перед операцией необходимо лечить, дабы избежать вторичного заражения.

Коррекция контактными линзами, по сути, является примером установления интраокулярных факичных линз без хирургического вмешательства. Различие между факичными и контактными линзами состоит в том, что имплантация факичных линз осуществляется в области передней или задней камеры глаза (внутрь глаза), а контактные линзы надевают на роговицу (внешняя часть глаза).
За нормальное зрение отвечает сетчатка глаза. Если солнечные лучи преломляются вне плоскости, расположенной на границе сетчатки, то человек в зависимости от фокуса видит предметы либо вдали, либо вблизи глаз.

Для того чтобы изображение фокусировалось на сетчатке глаза, и таким образом избавить человека от миомии (близорукость) и гиперметропии (дальнозоркость), необходимо имплантация положительных или отрицательных линз в зависимости от вида заболевания.

Имплантируемые контактные линзы бывают нескольких видов:

Использование этих моделей позволяет улучшить оптическую силу глаз. Факичные контактные линзы устанавливаются перед хрусталиком за радужкой. Подобные модели являются заднекамерными.

Благодаря самогерметизирующемуся микродоступу (его размер составляет 1,6 мм) накладывать швы не нужно. Операция длится не долго, в среднем 10 – 15 мин, госпитализация при этом не нужна. Офтальмолог может назначить капельную анестезию (никакого вреда не приносит, нагрузок на сердце не создает, хорошо переносится людьми разных возрастов). Часто данную операцию называют «операцией одного дня», так как после не длительной процедуры человек в этот же день может заниматься привычными для него делами.

Доктор не допустит человека к операции, если у пациента имеются осложнения в виде катаракты, помутнения роговой оболочки, глаукомы, а также в случаях, если у человека уже были подобные операции на сетчатке глаза.

Радиальная кератотомия

Передняя дозированная радикальная кератотомия является первым наружным методом микрохирургической коррекции зрения. Ранее его массово применяли, однако в ходе научно-технического прогресса радикальная кератотомия утратила свое первоначальное значение.
Пациенты, имеющие миопическую рефракцию 1-й и 2-й степени, а также люди, у которых астигматизм, аномалии в строении роговицы могут корректировать свое зрение с помощью радикальной кератотомии.

Противопоказания: лица, не достигшие 18-летнего возраста, не могут проводить операцию. Также не допускаются к проведению хирургического вмешательства люди, имеющие злокачественные образования в глазу, инфекции и воспаления внутриорбитальной локации, а также те пациенты, у которых дерматит (так как существует вероятность вторично занести инфекцию).

Операция проводится следующим образом: врач хирург делает пометки на зрачке, далее, с помощью алмазного ножа делаются несквозные микросечения в обозначенных местах.
Внутриглазное давление уменьшает преломляющую силу роговой оболочки, вследствие чего она становится более плоской. Глубина и количество надрезов назначается после прохождения диагностики индивидуального для каждого пациента.

Хирургическое вмешательство является безболезненным, осуществляется оно с помощью глазных капель. Длительность операции составляет от 2 до 5 мин. Госпитализация не требуется.

Кератопластика

Если роговица глаза претерпела какие-либо травмы, болезни, дефекты или деформации, и ее функция и форма постепенно теряет силу, то в таком случае офтальмолог назначает хирургическое вмешательство в виде кератопластики.

Операция осуществляется путем внедрения материала для замены роговицы. Лоскуток с помощью микрохирургического инструмента помещается на оболочку глаза и пришивается. После этого на роговицу накладывается специальная защитная линза.

Донорский трансплантант заменяет участки роговицы глаза. Глубина внедрения инородного тела зависит от степени поражения роговицы глаза, так дороский трансплантат может размещаться на глубоких и поверхностных слоях роговицы.

Материал, который заменяет роговицу хорошо приживляется. Это значит, что помутнения после проведения операций возникать не должны.

Основными задачами, которые решает кератопластика, являются:

• улучшить внешний вид роговой оболочки, реконструировать ее врожденные или приобретенные деформации и дефекты;
• восстановить поврежденную роговицу, остановить прогрессирующие заболевания;
• улучшить прозрачность роговой оболочки, что улучшает остроту зрения.

Кератопластики бывает двух видов: по слоям роговой оболочки, которые необходимо заменить (передняя, задняя послойная, сквозная); по размерам участков роговой оболочки, подлежащих замене (субтотальная, локальная, тотальная).

Длительность реабилитационного периода после операции составляет от 3 до 12 месяцев. В этот период снимаются швы. Физические нагрузки на прооперированный глаз не допускаются.

Нельзя проводить кератопластику в случае, если человек имеет какие-либо воспалительные заболевания в глазном яблоке, непроходимость в слезном канале, сахарный диабет, гемофилия (организм будет отторгать трансплантант), а также если глазное давление пациента повышено.

Сердечно-сосудистые заболевания являются серьезным препятствием к проведению операций, поэтому хирургические вмешательства проводятся крайне осторожно.

Замена хрусталика (лансэктомия)

Особенность данного хирургического вмешательства заключается в том, что естественный (природный) хрусталик человека подлежит удалению, а в замен его внедряется оптическая линза с необходимым количеством диоптрий.

Показаниями к проведению лансэктомии могут служить следующие заболевания:

• миомии (от 20 Д);
• противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения;
• рефракционная способность хрусталика утрачена;
• преспиобия (гиперметропия в пожилом возрасте).

Офтальмолог может не назначить замену хрусталика в случае, если у человека:

• есть заболевания сетчатки глаза;
• наличие недавно перенесенного инфаркта или инсульта;
• воспалительные процессы на оболочке глаза.

При замене хрусталика пациенты могут выбирать разные линзы, но наиболее популярными из них являются : обычная линза желтого цвета (не позволяет развиться возрастным заболеваниям); мультифокальная линза (увеличивает остроту зрения, со временем дает возможность отказаться от очков); асферическая линза, имеющая фильтр желтого цвета (увеличивается острота зрения, существует защита от ультрафиолетовых лучей).

Операция длится в среднем полчаса под наркозом. Далее происходит факоэмульсификация (векорасширителем открываются глаза, делается небольшой разрез, вводится раствор, позволяющий удалить природный хрусталик; далее происходит установление искусственного хрусталика – линзы с необходимой оптической силой).

Восстановительный период и результаты вмешательства

После проведения любой операции требуется назначение дальнейшего курса лечения, который поможет отредактировать остроту зрения.

После имплантации факичных линз

Имплантация факичной линзы в хирургии является единственной полностью обратимой операцией, так как в любой момент можно вынуть линзу из глаза. Имплантация факичных интраокулярных линз не требует госпитализации, эта операция «1-го дня». После операции врач может назначить капли. Операция позволяет улучшить оптическую силу глаз.

Вынимать линзы из глаз после операции можно только с разрешения врача.

После радиальной кератотомии

После проведения операции доктор назначает антибактериальную терапию, поэтому 4 – 5 дней человек должен принимать нестероидные противовоспалительные средства. Выяснить, эффективной ли была операция, можно с помощью визометрии и компьютерной рефрактометрии.

После радикальной кератотомии в отдельных случаях развивается обратный астигматизм, также постепенно снижается рафракционная способность глазных яблок. Острота зрения после проведения операции значительно улучшается.

После кератопластики

Швы на глазу могут расходится, поэтому восстановительный период после кератопластики длится от 3-х до 12 месяцев. В течении года до полного заживления необходимо наблюдаться у специалиста.

После лансэктомии

Восстановительный период после операции длиться не более месяца, однако если есть осложнения, длительность курса лечения может увеличиваться. Результатом замены хрусталика является то, что человек может четко видеть предметы, расположенные на близких и на дальних расстояниях.

Возможные осложнения

Рассмотрим ключевые виды послеоперационных осложнений по каждой из вышеописанных процедур:

• Имплантация факичных линз. Операция является безопасной, ее результаты обратимы и предсказуемы. Наиболее распространенными осложнениями могут быть неточности в расчете оптической силы линзы, а также децентрализация оптической зоны.
• Радиальная кератотомия. Из-за того, что плотность эндотелиоцитов роговицы после операции снижается, происходит ее истощение. Также возможны другие осложнения в послеоперационный перид: развитие дегенеративно-дистрофических изменений роговой оболочки, а также травматическим разрывом кератотомического рубца.

• Кератопластика. Осложнения после кератопластики делятся на 2 вида: ранние (капиллярная гипертрофия, задержка эпителизации, увеивит, внутриглазное давление, выпадение радужки) и поздние (ретрокорнеальная мембрана, кисты и глаукомы, отторжение отторжения трансплантата организмом).
• Лансэктомия. После лансэктомии может возникнуть вторичные катаракты, кистовидные макулярные отеки, отеки роговицы, повышение внутриглазного давления, астигматизм, а также смещение искусственного хрусталика.

Данное видео расскажет Вам о том, как происходит коррекция зрения при помощи хирургического вмешательства.

Делается ли операция при дальнозоркости: особенности, противопоказания, рекомендации

Оперативное лечение — способ побороть гиперметропическое расстройство

Такое заболевание, как дальнозоркость — не редкость. Оно мешает полноценно жить многим людям, поэтому встает вопрос, как его излечить и проводятся ли операции при дальнозоркости.

Дальнозоркость не позволяет хорошо видеть близкорасположенные предметы. Данная патология объясняется тем, что изображение формируется за сетчаткой глаза, а не на ней.

Неправильное преломление лучей

Для исправления ситуации нужно изменить оптическую силу глаза, что достигается путем ношения очков либо же оперативными методиками.

В данной статье будут рассмотрены виды оперативного вмешательства, с помощью которого можно полностью избавиться от гиперметропии.

Необходимость операции при дальнозоркости

Конечно же, заболевание лучше предупредить, нежели исправлять. Для этого нужно следить за своим питанием, употреблять витаминные комплексы, выполнять гимнастику для глаз и регулярно посещать офтальмолога.

Здоровое питание способствует нормальному функционированию глаз

Плохое освещение во время работы вызывает не только гиперметропию, но и близорукость, поэтому не стоит его игнорировать.

Все вышеприведенные рекомендации позволят в будущем обойтись без операции. В противном случае зрение начнет ухудшаться, что может привести к таким осложнениям, как:

Чтобы не развились осложнения, нужно регулярно посещать окулиста

Исправление зрения при дальнозоркости сводится к применению хирургической коррекции, которая, в свою очередь, делится на два вида:

• проведение операции на поверхности роговицы глаза;
• операция внутри глаза.

Важно: Лучше всего проводить оперативное лечение в возрасте от 18 до 40 лет. Если же делать коррекцию позже, то возникает риск повторного развития гиперметропического расстройства.

Лазерная коррекция

Самой безопасной методикой, которая позволяет в течение короткого времени избавиться от заболевания, считается лазерная коррекция.

Лазерная методика — самая безопасная

Важно: Применение лазера осуществляется только при дальнозоркости до +3 диоптрий, так как при среднем и сильном типе заболевания лазерная коррекция не будет эффективна.

Суть операции состоит в том, что лазерный луч проникает в роговицу глаза, либо же прикасается к ее поверхности. Луч испаряет часть роговичного слоя, что влияет на исправление зрения.

Вся процедура не занимает большое количество времени. Она абсолютно безболезненна и производится под местным наркозом. При этом пациент остается в сознании и все слышит, но не ощущает боли в зоне оперативного вмешательства. После операции пациент не лежит в больнице, а сразу отправляется домой.

Лазерная коррекция гиперметропии делится на несколько техник:

1. LASEK. Операция проводится исключительно на поверхности внешнего роговичного слоя.
2. LASIK. Луч проникает в более глубокий слой роговицы.
3. SUPERLASIK. Лазерный луч корректирует только те участки, на которых присутствуют отклонения.

Лансэктомия

Лансэктомия предполагает рефракционную замену натурального хрусталика искусственным.

Установка искусственного хрусталика

Вся операция сводится к тому, что при помощи ультразвука натуральный хрусталик преобразуется в водянистый состав, а затем он выводится через предварительно произведенный разрез на роговице. Вместо него устанавливается интраокулярная линза, имеющая требуемую для глаза оптическую силу.

Важно: Данный вид оперативного вмешательства применяется в случаях, когда требуется проведение операций на глазах при дальнозоркости в возрасте после50 лет.

Лансэктомия особо уместна, если гиперметропия осложнена помутнением хрусталика. Кроме того, она проводится при дальнозоркости высокой стадии.

Длительность операции – около 20 минут. В процессе лансэктомии не накладываются швы, поэтому спустя пару часов пациента отпускают домой.

Факичные линзы

Имплантация факичных линз позволяет исправить дальнозоркость пациентам средней и молодой возрастной категории, а также детям, находящимся в подростковом возрасте.

Установленная в глаз факичная линза

Это связано с тем, что в более молодом возрасте пациенты не имеют зрительных нарушений.

Операция не требует произведения разрезов и наложения швов. Весь процесс не занимает много времени и состоит в том, что хрусталик не подвергается удалению. В переднюю или заднюю камеру глаза вставляется линза, позволяющая исправить зрение.

Радиальная кератомия

Данный вид операции дает возможность частично улучшить зрение пациента.

Радиальная кератомия подразумевает осуществление надрезов на роговице, которые в процессе срастания позволяют сфокусировать зрение.

Швы после проведения радиальной кератомии

Важно: Кератомия требует долгого реабилитационного периода.

Кроме того, даже после ее проведения врач не может дать каких-либо положительных прогнозов, так как могут возникнуть осложнения. Поэтому в современной медицине она используется очень редко.

Кератопластика

Кератопластика позволяет исправить роговичную форму при помощи слоя донорской роговицы.

Трансплантат можно пересаживать как на верхние слои, так и в более глубокие.

Данная методика не имеет возрастных противопоказаний и используется на всех стадиях гиперметропии. Однако перед операцией пациент тщательным образом проходит обследование.

Какова стоимость операции?

Операции по дальнозоркости проводятся в специализированных центрах. Перед операцией хирург назначает пациенту необходимое обследование, а затем дает рекомендации по методу коррекции.

Цены на операции по исправлению зрения при дальнозоркости различные. Как правило, стоимость зависит от уровня клиники и региона страны. Например, стоимость лазерной коррекции будет стоить около 60 тысяч рублей, а лансэктомии в пределах 20-40 тысяч рублей.

На здоровье не экономят

Важно: Если вы заметили, что ваше зрение начало ухудшаться – самое время обратиться к квалифицированному офтальмологу. Он проведет необходимое обследование и поставит правильный диагноз.

Не стоит расстраиваться, если диагноз, который вам поставили – дальнозоркость. Данное заболевание можно подкорректировать очками и линзами.

Если же вас интересуют хирургические методики, и вы задаетесь вопросом, делают ли операции при дальнозоркости, обратитесь в специализированный центр, в котором вам предложат методы хирургического исправления зрения. И помните, заботясь о здоровье, вы сохраните свое зрение.