Меню Рубрики

Дефицитарное психическое развитие при недостаточности слуха и зрения

Этот тип дизонтогенеза, как указывалось, связан с первичной недостаточностью отдельных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательной, а также рядом инвалидизирующих соматических заболеваний (сердечно-сосудистой системы, например при тяжелых пороках сердца, дыхательной — при бронхиальной астме, ряде эндокринных заболеваний и т. д.).

Наиболее показательной моделью аномалий развития по дефицитарному типу является психический дизонтогенез, возникший на почве поражения сенсорной либо моторной сферы.

§ 1. Аномалии развития в связи с недостаточностью зрения и слуха

Теория Л. С. Выготского об основных закономерностях аномалий развития была наиболее полно развита и наполнена конкретным содержанием в отечественной дефектологии, накопившей фундаментальные знания о закономерностях психического формирования детей с патологией зрения и слуха.

Этиологиядефектов слуха и зрения может быть связана как с экзогенными, так и эндогенными факторами.

В происхождении экзогенных форм нарушения слуха у детей большую роль играют инфекционные заболевания во время беременности, особенно в первые месяцы: краснуха, корь, грипп; а также врожденные сифилис, токсоплазмоз и др. Среди постнатальных инфекций, способствующих поражению слуха, определенная роль отводится кори, скарлатине, эпидемическому паротиту. Большое значение имеют менингиты и менингоэнцефалиты. Одной из важнейших причин нарушения слуха (чаще тугоухости) у детей считаются отиты.

В последние годы ведущая роль придается генетическим факторам, большей частью связанным с наследственной патологией. Более 50% случаев глухоты и тугоухости считаются наследственно обусловленными. Показано, что в возникновении глухоты даже после перенесенной инфекции большое место принадлежит наследственному предрасположению (А. Г. Московкина, 1982), Особенно актуальна эта закономерность при глухоте, связываемой с медикаментозным лечением. Генетическая недостаточностьоргана слуха делает его уязвимым при применении ряда антибиотиков.

Этот тип дизонтогенеза связан с первичной недостаточностью отдельных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательной, а также рядом инвалидизирующих соматических заболеваний (сердечно-сосудистой системы — при тяжелых пороках сердца, дыхательной системы — при бронхиальной астме, эндокринной системы и т.д.). Характерной моделью дефицитарного психического развития считается психический дизонтогенез, возникший на почве поражения моторной либо сенсорной сферы.

Психическое развитие при детском церебральном параличе

Детский церебральный паралич (ДЦП) — непрогрессирующее заболевание головного мозга, поражающее его отделы, которые ведают движением и положением тела. Заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга. Термин был утвержден и его определение было дано в 1958 году при восьмом пересмотре ВОЗ.

Этиология ДЦП связана с поражением головного и спинного мозга на ранних этапах формирования. Среди причин: внутриутробные (инфекции, интоксикации, несовместимость крови матери и ребенка), патология родов, менингоэнцефалиты, перенесенные в первые годы жизни.

Центральным клиническим симптомом при ДЦП является нарушение двигательных функций, связанное с недостатком или отсутствием контроля со стороны центральной нервной системы за функциями мышц. К основным двигательным нарушениям относятся: паралич

(от греч. г лараХиак; — расслабление), или плегия (от греч. г) лг|уг| — удар, поражение) — полное выпадение двигательной функции; и парез (от греч. г) лареок; — отпускание, расслабление) [1] — ослабление двигательной функции. Они могут быть спастического (центрального) или вялого (периферического) характера. Существуют также их разновидности: повышение/снижение мышечного тонуса, гиперкинезы (чрезмерные, непроизвольные, насильственные движения). У некоторых детей наблюдаются судорожные симптомы.

Хотя термин детский церебральный паралич устоялся, он не отражает в полной мере сущности нарушений, поскольку они не являются исключительно церебральными. Механизм реализации патологической двигательной активности лежит не горизонтально, а охватывает всю вертикальную систему регуляции движений (В. О. Бадалян, И. И. Мамайчук).

Одна из классификаций форм детского церебрального паралича была разработана К. А. Семеновой.

  • 1. Спастическая диплегия (болезнь Литтля) — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Характеризуется большим поражением ног, чем рук. Поэтому дети могут частично обслуживать себя. Уровень интеллекта 30-35 % детей соответствует дебильности. Чаще отмечается задержка психического развития. При сохранном интеллекте дети обучаются в массовых школах. У 70% наблюдаются речевые расстройства в форме дизартрии.
  • 2. Гемипаретическая форма — парезы одной стороны тела, тяжелее в верхней конечности. Развивается в постнатальный период, когда вследствие вредных воздействий поражаются формирующиеся пирамидные пути. У 25-35% детей наблюдается дебильность, у 40-50% отмечаются задержки в развитии.
  • 3. Гиперкинетическая форма, при которой различные гиперкинезы могут сочетаться с параличами и парезами или выступать как самостоятельный вид расстройств. Развивается вследствие билиру- биновой энцефалопатии, что является результатом гемолитической болезни новорожденных. Интеллект в большинстве случаев развивается удовлетворительно. В 10% случаев наблюдается тугоухость.
  • 4. Двойная гемиплегия характеризуется тяжелым поражением всех конечностей, выраженной ригидностью мышц. Дети не могут даже сидеть. Наблюдаются выраженное снижение интеллекта, тяжелые речевые нарушения.
  • 5. Атонически-астеническая форма встречается значительно реже других форм, характеризуется снижением мышечного тонуса, мозжечковыми симптомами. К 3-5 годам при систематическом лечении дети овладевают возможностью произвольных движений. В половине случаев наблюдается снижение интеллекта до степени дебильности и имбецильности.

Сочетания расстройств моторной сферы и уровня интеллекта различны. Выраженное интеллектуальное недоразвитие не вытекает прямо из двигательных расстройств, а свидетельствует о массивности и большой распространенности поражения мозга. Возможны сопутствующие нарушения зрения, слуха, речи.

У детей с церебральными параличами часто отмечается недостаточность целого ряда других психических функций, связанных с поражением двигательной сферы. К ним относятся нарушения развития речи, обусловленные дефектностью ее моторного компонента. Основными из них считаются дизартрии разного характера и степени выраженности. В более тяжелых случаях речевых расстройств наблюдаются явления моторной алалии с общим недоразвитием всех сторон речи.

Отмечается недостаточность пространственного гнозиса, связанная с поражением теменных отделов мозга и в определенной мере обусловленная нарушениями зрительного восприятия в связи с двигательными расстройствами (недостаточность фиксации взора, конвергенции и т.д.). У детей затруднено восприятие формы, пропорций и перспективы, соотнесение элементов в пространстве. Выявлены недоразвитие представлений о схеме собственного тела (К. А. Семенова), явления пальцевой агнозии (неспособность различать и обозначать свои пальцы), трудности в обозначении элементов лица. В связи с этим наблюдаются характерные особенности рисунка: неумение правильно изобразить лицо и руки. В недоразвитии восприятия, помимо патологии двигательно-кинестетической функциональной системы, существенную роль играют сенсорные, интеллектуальные и речевые расстройства, имеющиеся у детей, а также интегративные функции мозга в целом (И. И. Мамайчук). Сложная сочетанная структура неврологических и психических расстройств обусловлена тем, что мозговой органический дефект, составляющий основу ДЦП, возникает рано, когда формирование основных структур и механизмов мозга еще не завершено (К. А. Семенова, Е. М.Мастюкова). Повреждение еще не зрелых мозговых структур существенно влияет на последующее развитие познавательных процессов и личности детей.

В случае снижения интеллекта обнаруживается соответственное недоразвитие эмоционально-волевой сферы (малая дифференцированность эмоций, уплощение мотивации и другие проявления). К числу наиболее присущих детям с ДЦП характеристикам эмоциональноволевой сферы относят склонность к невротическим реакциям, неврозоподобные состояния, наличие страхов (высоты, закрытых дверей, темноты, новой обстановки и т. д.), повышенную пугливость в отношении неожиданных раздражителей, недостаток инициативы и самостоятельности. Формирование этих черт у детей с двигательной недостаточностью во многом определяется условиями депривации и гиперопеки.

Развитие дефицитарное — это. Дефицитарное психическое развитие по Лебединскому

Нарушения в функционировании детского организма сегодня встречаются нередко. Психологи все чаще отмечают наличие некоторых отклонений в становлении психики у детей. Дефицитарное развитие – это как раз один из таких аспектов искажения механизма в работе разных психосоматических направлений. Оно предполагает недостаточность присутствия и выполнения тех или иных свойств и функций в организме, что впоследствии приводит к отставанию, искажению или деформации дальнейшего развития ребенка на этапах его взросления и тормозит его всецелое формирование как личности. Разноплановость его влияния на различные системы функционирования человеческого организма порождает массу возможных отклонений, которые затрагивают разные органы и чувства восприятия.

Проблемами разнообразных типов нарушения психического развития занимался доцент кафедры нейропсихологии при факультете МГУ, ставший лауреатом Ломоносовской премии, кандидат психологических наук – В. В. Лебединский. Дефицитарное развитие по психическим параметрам психолог отнес к одной из разновидностей психического дизонтогенеза, классификацию которого предложил в своей работе он сам. Наряду с такими патологиями детской психики, как признаки общего недоразвития, задержанного, поврежденного, искаженного и дисгармоничного развития, описываемая аномалия психоэмоционального состояния детей затрагивает серьезные аспекты их здоровья.

Итак, какова она – характеристика дефицитарного развития? Эта патология обусловлена врожденными или приобретенными факторами становления детского организма? Почему данная проблема актуальна на сегодняшний день? И какие нарушения дефицитарного развития психики включает в себя данная разновидность психического дизонтогенеза?

Впервые данный термин был предложен В. В. Ковалевым в 1976 году. Расшифровка этого определения предполагает, что дефицитарное развитие – это патология формирования личности у тех детей, которые наделены тяжелыми дефектами слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, недостаток сенсорных стимулов при которых вызывает признаки депривации и искажения эмоциональной сферы.

В. В. Лебединский рассматривал данное понятие в ракурсе одной из составляющих психического дизонтогенеза.

Психический дизонтогенез – это патология в развитии детской психики, характеризующаяся нарушениями сроков и темпов развития отдельных систем организма и его компонентов. Классификация конкретных отклонений, предложенная Лебединским, предусматривает наличие шести основных вариантов проявления психического дизонтогенеза:

Эта классификация была разработана с разграничением проявляющихся аномалий, возникающих ввиду конкретных причинно-следственных связей. Имеется в виду, что каждому конкретному типу дизонтогенеза соответствует проявление отдельного заболевания. Какими же примерами дефицитарного развития представлена система психопатологий Лебедева? И какова этиология его проявления?

Говоря о характеристике дефицитарного развития, причинах его развития и разновидностях, нужно уяснить, что патогенез данного состояния основывается не на одном конкретном явлении. Дело в том, что подобного рода аномалия представлена целым рядом всевозможных нарушений в развитии психики ребенка. Поэтому условия и причины возникновения болезней в каждом конкретном случае разные. Их этиология неоднозначна. Все зависит от того, на основе какого фактора органического нарушения возникла та или иная деформация функционирования системы организма.

Следует обозначить, что дефицитарное развитие психики включает в себя несколько основных нарушений деятельности органических систем ребенка:

  • проблемы со зрением;
  • проблемы со слухом;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • соматические нарушения.

Нехватка и недоразвитие отдельных моторных и сенсорных систем влечет за собой возникновение явлений полной или частичной изоляции. Так, признаки нарушения зрения приводят к недоразвитию координации между речевым аппаратом и действиями. Дальнейшие проявления подобных сбоев в развитии ребенка зависят от глубины поражения той или иной функции. И все же решающим значением обладает потенциальная первичная сохранность интеллектуальных аспектов, регуляторных и сенсорных систем.

Нарушение зрения

В психологии науку, изучающую закономерности и особенности психического развития детей с искаженным и деформированным зрением, называют тифлопсихологией. Нарушенное функционирование зрения, как вид дефицитарного развития, может проявляться в нескольких вариантах. Слепота может быть разной, соответственно, и детей с подобными патологиями условно разделяют на группы:

  • тотально незрячие пациенты (слепые);
  • незрячие дети со светоощущением (различают светлые и темные пятна);
  • незрячие пациенты с остаточным зрением;
  • глубоко слабовидящие дети;
  • слабовидящие.
Читайте также:  Современные проблемы с философской точки зрения

Довольно серьезным значением в оценке возможностей ребенка обладает момент возникновения зрительного нарушения. В случаях врожденной слепоты дети вообще не имеют опыта в направлении зрительных контактов и ощущений. Им сложно представить, как выглядят вещи и предметы, они не понимают, что такое яркость, цвет, удаленность и так далее. Нехватка зрительного опыта и отсутствие представлений влечет за собой затруднения в занятии ребенком вертикального положения тела. Ввиду этого развивается страх, боязнь в постижении пространства, новых явлений и предметов, а это, в свою очередь, способствует задержке освоения пространственных аспектов развития, искажению походки, ориентации, ведь восприятие и понимание схемы тела развивается с опозданием.

Дефицитарное развитие и поврежденное зрение, равно как и врожденная слепота, тесно взаимосвязаны. В случаях, когда нарушение зрения возникло на раннем этапе формирования детских ощущений и деятельности, возникает недоразвитие сферы психомоторики, при котором наблюдается слабая возможность хватания, опаздывает дифференциация и различие ребенком движений. Если зрение было утеряно в более взрослом возрасте, имеется некий опыт зрительных образов и впечатлений, это облегчает возможность развития мелкой моторики, образования представлений, предметной деятельности и определения понятий. Если дефект зрения возник на более позднем этапе взросления ребенка, ситуация несколько меняется: у него уже есть опыт представлений и впечатлений ввиду зрительного восприятия многих увиденных вещей и предметов, поэтому он может воспользоваться этим опытом, даже будучи незрячим. Таким образом, чем позже возникает слепота, тем менее значимое воздействие она оказывает на последующее развитие ребенка. Однако тем труднее ему будет приспособиться к образовавшемуся нарушению и использовать возможности компенсации: они позволяют возместить дефицитарные функции развитием смежных. Так, к примеру, слепые дети приспосабливаются к своему образу жизни и начинают намного лучше слышать, ощущать запахи, воспринимать информацию органами осязания.

Нарушение слуха

Еще один дефект, описываемый в работе В. В. Лебединского – нарушение слуха. Дефицитарное развитие и повреждение слушательного аппарата, как и в случае со зрением, предопределяет разделение детей по категориям, которые характеризуют их как глухих (не слышащих) и тугоухих (слабослышащих). В свою очередь, те малыши, которые оглохли до развития речи, считаются ранооглохшими. Ребята, которые приобрели данную патологию позднее, считаются позднооглохшими, сохранившими речь. Они способны разговаривать, чего не дано деткам со врожденной глухотой.

Как подобного рода патология отражается на смежных сферах развития ребенка? В чем проявляется дефицитарное развитие типа слабослышания и глухоты?

  • Восприятие и ощущения. У глухих детей данные две отрасли развиваются по тем же законам, что и у здоровых. Однако специфика патологии влечет за собой несвоевременное становление межфункционального взаимодействия между восприятием и речью, что способствует в итоге отрицательному влиянию на осмысленность восприятия.
  • Внимание. Оно также работает в полной мере, равно как и у слышащих детей, но ему сопутствует активизация в большей мере деятельности зрительных анализаторов. Это и не удивительно: тот, кто слабо видит, начинает лучше слышать, а тот, кто глух, больше использует свое зрение в качестве компенсирующего действия. При этом концентрация внимания на зрительных объектах у глухих сопровождается быстрой утомляемостью глаз по сравнению со слышащими здоровыми детьми.
  • Память. Здесь существует прямая зависимость тренировки памяти наряду с развитием речевого аппарата, особенно логической речи. Поэтому довольно сложно приходится тем детям, которые оглохли до того, как научились говорить.
  • Мышление. Тут наблюдается слабое развитие в плане обобщенного метода действия у слабослышащих и глухих: в данном случае применяются более элементарные способы (копирование, по образцу). Если, например, здоровому ребенку вы объясняете суть явления на протяжении пяти минут, с глухим вы будете проводить такую же пояснительную беседу в течение двадцати минут. То же самое касается количества показов: объясняя ребенку на примере суть построения пирамиды из разных цветов и форм, глухому вам придется показать одно и то же трижды, тогда как здоровому достаточно будет одного раза. Особенности развития речи будут препятствовать нормальному переходу от конкретно-понятийного к абстрактному мышлению.
  • Речевой аппарат. У глухих детей различается три вида речи – словесная, жестовая, дактильная. Это так называемая полиголоссия. Первичные образы слов формируются у таких детей по-разному: слуховой – у слышащих, зрительный – у глухих, артикуляционный – подкрепленный двигательными и жестовыми аспектами.

Нарушение речи

Примером дефицитарного развития (раннего или позднего) служит также искажение и нарушение в функционировании речевого аппарата ребенка. Самый наглядный из них – немота.

Исходя из глобального значения речи как важнейшей психической функции, присущей исключительно человеку, подобного рода аномалии очень удручают родителей. Ведь в ходе речевого общения человечество на протяжении всей истории существования обменивается мыслями, воздействует друг на друга. Благодаря речевым коммуникациям, осознание мира одним человеком регулярно обогащается и возобновляется, что, в конечном счете, влияет и на общественное сознание в целом, предусматривая непосредственную связь с достижениями всего культурного и общественно-производственного прогресса человечества. Так, речь считается неотъемлемой частью коммуникативной функции, на основе которой формируется и развивается масса психических процессов, включая память и восприятие.

Описанный вариант дефицитарного развития, вызванного нарушениями речи, занимает в психологии особое место и предусматривает существование классификации отклонений речевого аппарата в виде соответствующих уровней.

  • 1 уровень: тотальная недоразвитость речи. Данная степень нарушения предусматривает неумение ребенком разговаривать привычной для всех речью, его словарный запас практически не включает никаких слов, это больше походит на некие звукоподражательные комплексы, которые непонятны для окружающих его людей, зачастую сопровождаемые жестами и активной мимикой.
  • 2 уровень: искаженная речь. На данном этапе можно говорить о повышенных речевых возможностях по сравнению с предыдущим уровнем. Ребенок способен произносить некоторые слова и предложения, хоть и достаточно искаженные в отношении грамматики и в части фонетического произношения.
  • 3 уровень: частично нарушенная лексика. Детей с подобного плана патологиями можно считать наиболее приближенными к нормальной разговорной речи, ведь их умение разговаривать включает довольно приемлемую речь без грубых лексико-фонетических отклонений, но с отдельными грамматическими нарушениями.

Все уровни речевых аномалий могут носить многообразный характер, все зависит от степени и локализации пострадавших функций, а также от периода поражения и выраженности вторичного отклонения, возникшего вследствие ведущего дефекта.

Кроме того, дефицитарное психическое развитие может проявляться в виде разных речевых патологий. Все они имеют отдельные названия, характеризуются различными причинами возникновения и признаками проявления. Подобные речевые аномалии могут выражаться в качестве:

  • дисфонии – нарушение характеризуется отсутствием или расстройством фонации ввиду патологического изменения в функционировании голосовых связок;
  • брадилалии – термин синонимичен брадифразии, проявляется в патологически замедленном темпе речи, вызванном конкретными сбоями речевых центров в коре головного мозга; аномалия может быть по природе своего устройства функциональной либо органической;
  • тахилалии – понятие, обратное брадилалии: подразумевает аномально ускоренный темп речи;
  • заикания – всем известное определение, предусматривающее искажение темпоритмического аспекта речи, что вызвано судорожными позывами мышцы речевого аппарата;
  • дислалии – проблема касается дефектов в звукопроизношении; слух при этом нормальный и иннервация речевого аппарата сохранна;
  • ринолалии – ухудшено звукопроизношение и искажен тембр голоса, что является следствием анатомии и физиологических дефектов;
  • дизартрии – подразумевает сбой в роботе произносительного речевого аспекта, вызванный органическим признаком недостаточной иннервации голосовых связок.

Нарушение опорно-двигательного аппарата

Помимо описанных основных направлений патологического состояния, вызванного дефицитарным психическим развитием, Лебединский выдвигал в своей теории значимость влияния на опорно-двигательную систему человеческого организма.

Как и ранее оговоренные аспекты психических аномалий в развитии ребенка, отклонения в работе опорно-двигательной системы могут носить как приобретенный, так и врожденный характер. Основными аспектами и причинно-следственными факторами в данном вопросе выступают три категории заболеваний:

  • патологии нервной системы;
  • врожденные аномалии опорно-двигательной системы;
  • приобретенные болезни, отклонения и искажения опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на широчайший спектр патогенеза подобных проблем со здоровьем детей, наиболее активным считается дефект двигательной системы. У большинства малышей наблюдаются подобного рода отклонения: особенности двигательных нарушений смежны в той или иной степени со свойствами формирования когнитивных и сенсорных функций, со спецификой выраженности формирования познавательных функций в целом. В клинической структуре ведущим считается именно двигательный дефект (недоразвитие, задержка формирования, утрата или нарушение опорных функций).

Примечательно, что некоторых детей с данным заболеванием не затрагивают отклонения в части познавательного восприятия, и они не требуют какого-то специального воспитания и обучения. Но, к сожалению, далеко не все ребята с дефектами опорно-двигательной системы освобождены от подобных мер. Многие нуждаются в особом уходе и конкретных условиях жизни, поддержке в обучении и дальнейшей трудовой деятельности.

Детский церебральный паралич

Большинство детей с нарушениями опорно-двигательной системы страдают церебральным параличом (ДЦП). Детский церебральный паралич, какой бы разновидности он ни был, считается довольно серьезным и тяжелым заболеванием нервной системы, нередко приводящим к инвалидности. Его возникновение связывают с недоразвитием или повреждением мозга малыша на ранних этапах его развития: это может быть и период внутриутробного пребывания, и получение повреждения непосредственно в ходе родовой деятельности, и в течение первого года жизни. Нередко расстройства двигательного аппарата у детей, страдающих ДЦП, сочетаются с различными психическими нарушениями, дефектами речи, функций прочих анализаторов, среди которых зрение и слух. Ввиду этого больные дети зачастую требуют особого ухода, психолого-педагогической, социальной и лечебной помощи.

К сожалению, подобного плана патология – не единственное заболевание, которое может постигнуть ребенка ввиду нарушений опорно-двигательной системы. Это могут быть и другие варианты недугов, более или менее серьезные по своей тяжести.

Патологии ЦНС

К заболеваниям нервной системы, помимо ДЦП, относится также полиомиелит. Это разновидность спинномозгового паралича, который сопровождается острым высококонтагиозным инфекционным заболеванием, обусловленным нарушением работы серого вещества (полиовирусом), и характеризуется преимущественно патологическим состоянием нервной системы. Зачастую данная аномалия протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. Однако серьезность ее настолько велика, что в случаях проникновения полиовируса в центральную нервную систему инфекция размножается в мотонейронах – как следствие, возникают необратимые парезы или параличи иннервируемых мышц, в худших случаях наступает гибель мотонейронных соединений.

Врожденные аномалии ОДА

Нарушения опорно-двигательного аппарата классифицируются специалистами по нескольким направлениям дефицитарного и задержанного развития.

  • Признаки врожденного вывиха бедра – пожалуй, это один из наиболее часто встречаемых пороков детского развития ОДА, сопровождаемый хромотой и на более поздних этапах приводящий к коксартрозу и инвалидизации. Примечательно, что данным недугом девочки страдают приблизительно в 6 раз чаще, нежели мальчики. Наиболее консервативным лечением врожденного бедренного вывиха считается период первых 3-4 месяцев. Если терапия была неэффективной или запоздалой, данная проблема грозит ребенку возможной инвалидностью.
  • Кривошея – еще один вид довольно часто встречающейся патологии, характеризуемой изменениями мягких тканей, нервов шеи и скелета, выраженными проявлениями наклонного положения головы с поворотом в противоположную сторону. Предпосылками образования подобного плана патологии чаще всего является возникновение гипертрофии грудино-ключично-сосцевидной мышцы, реже это может быть дефект в развитии шейного отдела позвоночника, который провоцируется неправильным положением головы, занимаемым ребенком в утробе на протяжении беременности, или во время родовой деятельности.
  • Деформация стопы или косолапость – признаки данного врожденного дефекта, поражающего одного из 1000 новорожденных, чаще отмечаются у мальчиков. В пятидесяти процентах случаев косолапость является двусторонней. При этом деформация может быть эквиноварусной (с повернутой стопой вниз и внутрь), варусной (с повернутой внутрь пяткой) и вальгусной (при данном типе пятка разворачивается наружу). Если родители своевременно замечают патологию и обращаются за врачебной помощью, проблему можно устранить консервативными методами лечения. Если по прошествии 4 месяцев с рождения пораженного патологией малыша никто не занимается ликвидацией проблемы, вылечить ее на более поздних этапах гораздо более сложнее.
Читайте также:  Приобретенные заболевания органа зрения у детей

  • Артрогрипоз – к категории лиц с дефицитарным развитием относятся и дети, страдающие так называемым врожденным уродством. Это заболевание относится к системным недугам скелетно-мышечного аппарата и характеризуется деформациями конечностей, их контрактурой, недоразвитием мышц и суставов, фиброзом. Существует достаточно много разновидностей этой патологии, но наиболее часто поражаются запястья, локти, плечи, колени и бедра. Проявления самой тяжелой формы этого порока влекут за собой дефект практически всех суставов, включая суставы челюсти. Артрогрипоз лечится тем более успешно, чем ранее начинаются лечебные мероприятия. На ранних этапах производятся консервативные процедуры – массажи, гимнастика, в возрасте от 2-3 лет врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
  • Сколиоз – всем известная аномалия развития позвоночника. Врожденный сколиоз образовывается ввиду анатомического отхождения от нормального значения позвонков или костных структур, ассиметричного положения ног и таза. Противодействовать возникновению данной аномалии нет возможности, потому как она формируется еще на этапе пребывания плода в материнской утробе. Однако после рождения малыша следует направить все свои усилия на то, чтобы аномальный процесс остановил свое развитие.
  • Дефекты и недоразвитость конечностей – как и некоторые предыдущие врожденные заболевания, подобного рода нарушения возникают и формируются во время внутриутробного пребывания плода. Очень часто врачи разводят руками в ответ на вопрос о том, почему такие дефекты возникают. К ним относится врожденная ампутация, недоразвитие, наличие ложного сустава, укорочение руки (одной или обеих), присутствие амниотических перетяжек, косорукости, фокомелии, кампомелии, аномального количества пальцев кисти, сращения пальцев. Консервативное лечение в подобных случаях тщетно. Предпочтение отдается хирургическому вмешательству.

Приобретенные аномалии ОДА

К числу приобретенных патологий в отдельных системах опорно-двигательного аппарата относятся следующие возможные повреждения детского организма:

  • Травмы спинного и головного мозга – разделяются обычно на открытые и закрытые. К закрытым относится сотрясение мозга – возникает зачастую при ударе головы тупым предметом или о тупой предмет, контузия – помимо болевых ощущений в зоне головы сопровождается признаками очаговой симптоматики, сдавление вещества мозга – является следствием внутричерепного кровотечения или костных осколков черепа. Открытые травмы, в свою очередь, делятся на проникающие и непроникающие. Первые достаточно опасны для жизни, поскольку проникший сквозь костную оболочку черепа предмет в зависимости от степени и глубины проникновения способен нанести непоправимый вред здоровью человека.
  • Полиартрит – данное воспаление, поражающее несколько суставов у ребенка одновременно в раннем возрасте. Возникновение его может быть обусловлено несколькими причинами – от нарушения иммунной системы при ревматоидных заболеваниях до псориаза на фоне псориатического артрита.
  • Патологии скелета (остеомиелит, костные опухоли) – всевозможные приобретенные вывихи, костные несращения в результате неправильного протезирования и т. д. Сюда также относятся рахит, гипермобильность суставов (их повышенную подвижность), дисплазию.

В своей теории аномального развития детей В. В. Лебединский особое место отводит именно дефицитарному развитию. Он выделяет целую систему параметров, определяющую влияние и взаимосвязь отдельных патологий на психическое и физическое развитие ребенка в целом. Так, на развитие ребенка влияет функциональная локализация нарушения, время его возникновения, взаимосвязь между первичным и вторичным отклонениями и нарушение межфункционального взаимодействия. То есть, безусловно, в первую очередь подлежит внимательному изучению очаг возникновения дефекта: утеря слуха влияет на обострение зрения, а ухудшение зрения приводит к активизации работы других анализаторов – слуха, осязания, обоняния. Второй по значимости параметр – время поражения. Ведь дефект может быть как врожденным, так и приобретенным. От этого достаточно многое зависит, начиная от симптоматических признаков и заканчивая выбором методики лечения.

Как бы там ни было, здоровье ребенка – очень важный аспект, контроль над которым родители должны поддерживать не то чтобы с первых дней жизни малыша, но и с первых дней беременности. Примечательно, что большинство врожденных патологий основывается на патогенном влиянии внешних факторов на плод еще на стадии внутриутробного развития.

Дефицитарное психическое развитие

Этот вид психического дизонтогенеза связан с п е р в и ч -ной недостаточностью отдельных систем: зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата.

Первичный анализаторный дефект обусловливает, во-первых, недоразвитие тех функций, которые связаны с ним наиболее тесно; во-вторых, он приводит к замедлению раз­вития ряда других функций, связанных с деятельностью пострадавшего анализатора опосредованно. Нарушения от­дельных психических функций искажают психическое раз­витие в целом. Таким образом, в этом случае происходит нарушение развития «снизу вверх».

Для этого вида психического дизонтогенеза характерна асинхрония, проявляющаяся в разной степени недораз­вития одних анализаторных систем при сохранности других.

Особенности психического развития при нарушениях слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата связаны с глуби­ной поражения функции, а также с потенциальной сохранностью интеллекта, сенсорных и моторных функций.

Особенности психического развития у детей с нарушения­ми слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата достаточно глубоко изучены в отечественной дефектологии (Р. М. Бос-кис, Ф. Ф. Pay, Т. А. Власова, Ж. И. Шиф, Н. Г. Морозова, А. П. Гозова^ Т. В. Розанова, М. С. Певзнер, М. И. Земцова, К. Г. Коровин, Л. И. Солнцева, А. Г. Литвак и др.)

Большое значение для возникновения нарушений пси­хического развития имеют такие факторы, как время по­явления, а также степень выраженности сенсор­ного дефекта.

Особенно значимым фактором является степень выра­женности сенсорного дефекта.

Так, незначительный дефект слуха позволяет ребенку самостоятельно овладеть речью, общаться с помощью речи. Однако даже небольшой дефект слуха обусловливает раз­личные отклонения в речи, нарушения просодических ком­понентов речи, трудности дифференциации фонем, смешения акустически близких звуков, ограниченность словарного запаса, вербальные парафазии, аграмматизмы.

У слабовидящих детей также имеются большие потен­циальные возможности нервно-психического развития, чем у слепых детей. И все же нарушения зрительного восприя­тия при слабовидении характеризуются замедленностью, узостью зрительного поля, недостаточной четкостью вос­приятия и т. д.

Психическому развитию детей с нарушением сенсорной сферы свойственна неравномерность развития, д и с -гармонияв развитии отдельных систем.

Так, в исследовании Л. И. Солнцевой отмечаются свое­образные отклонения в игровой деятельности слепого ре­бенка. Игровые действия слепого ребенка носят глобальный характер и несут очень мало информации о предмете. Игро­вые действия осуществляются в виде примитивных мани­пуляций, однообразно повторяющихся движений. Однако они сопровождаются более развернутой речью. Таким обра­зом, своеобразие игровой деятельности заключается в соче­тании примитивного моторного компонента игры и более сложной речевой деятельности, т. е. имеется разрыв между речью и предметным действием. Это подтверждает асинх-ронию развития, при которой нарушается нормальная по­следовательность в развитии иерархии психических функ­ций (сначала — низшие, затем — высшие).

У детей с нарушением сенсорной сферы страдает, прежде всего, усвоение информации, адресованной к по­раженному анализатору. Однако часто имеется недоразви­тие способности к переработке информации, получаемой и сохранными анализаторами (И. М. Соловьев, В. И. Лу-бовский и др.). Так, у глухих детей отмечается замед­ленность, ограничение объема и зрительно воспринима­емой информации (Ж. И. Шиф, А. П. Гозова, Т. В. Розанова и др.).

Следствием особенностей ряда психических процессов у этих детей является тенденция и к определенному замед­лению темпа развития мышления, особенно процес­сов обобщения и отвлечения.

Общей особенностью развития детей при сенсорных на 1 рушениях является недоразвитие речи, а также не­достаточность словесного опосредования.

Для дифференциальной диагностики нарушений речи у детей с ЗПР особенно важно уточнить особенности наруше­ний речи у слабослышащих (Р. М. Боскис, Л. И. Тигранова, Л. Г. Парамонова) и слабовидящих детей (С. Л. Жильцова, М. И. Земцова, Н. С. Костючек, Н. А. Крылова, Л. И. Сол­нцева, Л. С. Волкова).

Р. М. Боскис выделяет следующие основные факторы, влияющие на уровень развития речи: степень снижения слуха, время поражения слуха, индивидуальные особенности детей, условия раннего воспитания и обучения детей.

По уровню развития речи слабослышащие дети делятся на две группы:

1) слабослышащие дети с незначительным недораз­витием речи (недостатки произношения отдельных зву­ков, частичные нарушения словоизменения и словооб­разования, ошибки в письме);

2) слабослышащие дети, имеющие глубокое недораз­витие речи (тяжелое нарушение звукопроизношения, не-сформированность грамматического строя, грубые рас­стройства чтения и письма).

Неточность, недифференцированность речеслухового восприятия обусловливает своеобразие речевых нарушений у слабослышащих детей. Среди дефектов звукопроизноше­ния наиболее характерными являются замены акустически близких звуков (ц-с, ч-ть, щ-сь). Реже наблюдаются иска­жения произношения звуков, которые также бывают свя­заны с нечеткостью слуховой дифференциации звуков.

Нарушения слухового восприятия приводят и к своеоб­разным искажениям звукослоговой структуры слова (моло­токлоток, стакантакан).

Трудности различения на слух окончаний приводят к на­рушению согласования и управления, к аграмматизмам в устной речи (к стола, на столом и т. д.).

Нечеткость слуховых образов форм слова приводит к тому, что у детей нарушается связь между грамматическим зна­чением и формой слова, т. е. задерживается практическое овладение языковыми обобщениями.

Сходство звукослогового состава слов приводит к их сме­шению, к ограничению объема словаря (гребеньребенок, бочкапочка, суткишутки).

По данным Л. И. Солнцевой, Л. С. Волковой, значимую роль в недоразвитии речи у слепых и слабовидящих детей играют ограниченные возможности общения ребенка, труд­ности формирования предметной деятельности.

У детей с глубокими нарушениями зрения часто выяв­ляются системные нарушения речи, разнообразные по своей структуре. При нарушениях зрения отмечается недостаточ­ное понимание смысловой стороны слова из-за трудностей соотношения слова со зрительным образом предмета, верба-лизм, эхолалии, трудности употребления некоторых слож­ных логико-грамматических конструкций, связанных с ана­лизом зрительных впечатлений.

Читайте также:  Определение жизни с точки зрения разных наук

Л. С. Волкова выявила 4 уровня сформированнос-тиречи у детей с глубокими дефектами зрения:

Первый уровень — хорошо сформированная экспрес­сивная речь. У детей наблюдаются лишь единичные нару­шения звукопроизношения.

Второй уровень — удовлетворительно сформирован­ная экспрессивная речь. У детей отмечаются выраженные нару­шения звукопроизношения, недостаточная сформированность фонематического анализа, лексико-грамматическая сторона речи характеризуется лишь единичными затруднениями.

Третий уровень — неудовлетворительно сформи­рованная экспрессивная речь. Кроме нарушений фонетико-фонематической стороны речи, у детей имеются и проявле­ния недоразвития лексико-грамматического строя речи. Словарный состав беден, особенно страдают обобщающие понятия. Связная речь характеризуется обилием аграмма-тизмов, отсутствием развернутых рассказов.

Четвертый уровень — глубоко нарушенная речь. У детей отмечаются тяжелые нарушения звукопроизноше­ния, несформированность процессов фонематического ана­лиза и синтеза, грубые нарушения лексико-грамматичес-кой стороны речи. Связные высказывания отсутствуют.

У детей с нарушением двигательной сферы (при детских церебральных параличах), кроме тяжелых нарушений общей, ручной и речевой моторики, имеется и недоразвитие ряда психических функций, связанных с дефектностью двига­тельной сферы (М. В. Эйдинова, Е. И. Кириченко, К. А. Се­менова, Е. М. Мастюкова и др.)

В связи с дефектностью двигательного компонента у де­тей с ДЦП имеются нарушения зрительного вос­приятия, недостаточность зрительно-пространственого гнозиса, трудности восприятия формы, величины, соотно­шения элементов в пространстве. Отмечается недоразвитие схемы тела, запаздывание формирования доминантности, пальцевая агнозия.

Из-за дефектности моторики у детей нарушается фор­мирование ориентировочных реакций, прак­тических действий, игровой деятельности.

Для детей с ДЦП характерна психическая исто-щаемость, неравномерность психического развития, за­держка интеллектуального развития.

Исследования выявляют у этих детей особенности эмо­циональной сферы. Им свойственны невротические и не-врозоподобные расстройства. У детей с ДЦП отмечается задержка эмоционального развития. «Органический инфан­тилизм» проявляется в недостаточной дифференцирован -ности эмоций, отсутствии самостоятельности.

Следствием двигательной недостаточности является ог­раничение общения, ограниченность социальных контактов, что обусловливает аутизацию, пассивность, особенности формирования личности.

Отрицательную роль играют и явления депривации и ги­перопеки. Эти явления приводят к пассивности, к госпита-лизму, к нарушению мотивации деятельности.

При двигательных расстройствах тяжело страдает и фу нк -ция речи.В большинстве случаев расстройства речи обус­ловлены моторными нарушениями и проявляются в дизар-триях. Тяжелые нарушения фонетической стороны речи приводят к задержке формирования лексики, грамматичес­кого строя речи, к недоразвитию языковых обобщений, к нарушениям в овладении письменной речью.

Тяжелые нарушения двигательной сферы, недо­развитие некоторых высших психических функций (зрительных, зрительно-пространственных), явления психи­ческой истощаемости, нарушения речи обусловливают и задержку интеллектуального развития у детей с ДЦП.

Дефицитарное развитие

Под дефицитарным развитием, как уже говорилось, подразумевается различной этиологии и степени недостаточность сенсорных, опорно-двигательных и иных систем.

Очевидно, что при различных вариантах дефицитарного и поврежденного развития система не только педагогической, но и специальной коррекционно-развивающей помощи и комплексного сопровождения специалистами и условия включения ребенка в среду обычных сверстников будут обладать своей уникальной спецификой.

В этом случае традиционно выделяемая в отечественной специальной психологии категория детей с дефицитарным развитием, (связанное с тяжелыми нарушениями сенсорных и опорно-двигательной систем) должна быть отнесена, с точки зрения логики предлагаемой классификации к типу раннего дефицитарного развития (Рис. 1).

В то же время, случаи позднего повреждения различных систем (как анализаторных, так и опорно-двигательных), приводящих к специфически проявляющемуся варианту дефицитарности в той же логике должны быть отнесены к типу позднего дефицитарного развития, (в таком случае скорее относящемуся и к категории поврежденного, хотя традиционно рассматриваемого и в рамках дефицитарного развития). В этом случае следует говорить как об отличающейся феноменологической картине проявлений, так и всей системе специальной педагогической и коррекционно-развивающей работы. В свою очередь последнее предъявляет особые требования к психологической оценке развития тех и других категорий детей.

Точно также, вся система условий включения и комплексного психолого-медико-педагогического сопровождения ребенка в образовательной среде будут в значительной степени различаться.

Поэтому нам кажется принципиально важным тщательное разграничение детей с различными видами дефицитарного и поврежденного развития по соответствующим категориям, что должно быть сделано в процессе дифференциальной диагностики соответствующих категорий детей.

Мы считаем необходимым привести имеющуюся на настоящий момент в специальной психологии и коррекционной (специальной) педагогике психолого-педагогическую классификацию дефицитарного развития и, насколько это возможно, «типологизировать» эту очень неоднородную категорию детской популяции. Как правило, специалисты общего образования не имеют достаточного опыта работы с этими детьми, но часто встречаются с ними не только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях, но и в обычных общеобразовательных дошкольных учреждениях и в школах, что требует от специалиста значительного расширения своих знаний и умений в понимании и сопровождении этих категорий детей.

Таким образом, в рамках дефицитарного развития в соответствии с имеющейся в коррекционной (специальной) педагогике и специальной психологии психолого-педагогической классификацией выделяют детей с нарушениями слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата. В категорию дефицитарного развития также включают группу детей со сложной структурой нарушения.

Дети с нарушениями слуха[9]

Дети с нарушениями слуха – группа, разнообразная по степени слухового дефекта и уровню речевого развития. Разнообразие в речи детей обусловлено сочетанием следующих факторов: 1) степенью нарушения слуха; 2) временем возникновения слухового дефекта; 3) педагогическими условиями, в которых находился ребенок после появления слухового нарушения; 4) индивидуальными особенностями ребенка (приводится по психолого-педагогической классификация Р.М. Боскис). В соответствии с этими критериями Р. М. Боскис выделила две основные группы детей с недостатками слуха глухие и слабослышащие (Психология глухих детей, 1971).

Глухие (неслышашие) – дети, нарушение слуха которых не позволяет естественно воспринимать речь и самостоятельно овладевать ею. В зависимости от состояния речи среди глухих выделены дети без речи — ранооглохшие, родившиеся с нарушенным слухом или потерявшие слух до начала речевого развития. Вторая категория — дети с речью — позднооглохшие, потерявшие слух в период, когда их речь была сформирована.

Слабослышашие – дети с частичным нарушением слуха, при котором возможно самостоятельное речевое развитие, хотя бы в минимальной степени. Состояние слуха слабослышащих детей характеризуется большим разнообразием: от небольшого нарушения восприятия и понимания шепотной речи до резкого ограничения восприятия и понимания речи разговорной громкости. В зависимости от состояния речи выделяются две категории слабослышащих детей:

· слабослышащие дети с тяжелым недоразвитием речи (отдельные слова, короткие, неправильно построенные фразы, грубые нарушения лексического, грамматического, фонетического строя речи);

· слабослышащие дети с незначительным недоразвитием речи (владеют развернутой фразовой речью с небольшими отклонениями в грамматическом строе, фонетическом оформлении).

Существует медицинская классификация нарушений слуха (1991), в которой выделяются I-я, II-я, III-я и IV-я степени снижения слуха (тугоухости) и глухота.

Таблица 1. Слуховое восприятие при различной степени потери слуха (в соответствии с Международной медицинской классификацией 1991г.)

степень потери слуха средние потери слуха восприятие разговорной и громкой речи восприятие шепотной речи
I 26-40 дБ На расстоянии от 6м до 3м От 2м до непосредственно у уха
II 41-55 дБ На расстоянии от Зм до непосредственно у уха Только непосредственно у уха
III 56-70 дБ громкая речь у уха отсутствует
IV 71-90 дБ крик у уха отсутствует
глухота > 91 дБ отсутствует отсутствует

Приведем краткую характеристику особенностей слухового восприятия для каждой из степеней снижения слуха.

I-я степень снижения слуха— ребенку доступно восприятие речи разговорной громкости на расстоянии 6м и более, и даже шепот. Однако в шумной обстановке он испытывает серьезные затруднения при восприятии и понимании речи. При этом дети могут общаться при помощи устной речи.

2-я степень снижения слуха— ребенок воспринимает разговорную речь на расстоянии менее 6м, некоторые дети – также шепотную – до 0,5 метра. Могут испытывать затруднения при восприятии и понимании речи в тихой обстановке. Для этих детей уже необходимо обязательное использование слуховых аппаратов на уроке! Эти дети могут общаться при помощи устной речи, но при этом сама речь будет иметь специфические особенности.

3-я степень снижения слуха— дети воспринимают речь разговорной громкости неразборчиво на расстоянии менее 2 м, шепот не слышат. Обычно понимают речь, когда видят лицо говорящего. Необходимо обязательное постоянное (выделено авт.) использование слуховых аппаратов для общения с окружающими и успешного обучения. Развитие устной речи у этих детей возможно при условии специальной систематической коррекционной работы с сурдопедагогом и логопедом.

4-я степень снижения слуха– у этих детей восприятие речи разговорной громкости неразборчиво даже у самого уха, шепот не слышат. Понимают речь при наличии слуховых аппаратов, когда видят лицо говорящего и тема общения понятна. Показано обязательное слухопротезирование или кохлеарная имплантация. Устная речь развивается только в условиях систематической коррекционно-реабилитационной работы.

Глухие (неслышашие) дети реагируют на голос повышенной громкости у уха, но не различают, ни слов, ни фраз. Для глухих детей использование слухового аппарата или кохлеарного импланта обязательно.Однако, даже при использовании слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов глухие дети испытывают трудности в восприятии и понимании речи окружающих. Устная речь у этих детей развивается в результате длительной систематической коррекционной работы.

Таким образом, этих детей по нашей типологии можно отнести к категории локально поврежденного типа развития (когда повреждающий фактор вне зависимости от его этиологии и выраженности воздействует после того, как системообразующая группа функций – в данном случае речемыслительная деятельность в определенной степени – уже сформировалась). Отечественная сурдопедагогика также выделяет эту категорию детей в отдельную группу в отношении формирования речи, поскольку, несмотря на то, что у них может быть различная степень нарушения (повреждения) слуха и разный уровень сохранности речи (которая без специальной педагогической поддержки начинает распадаться), все они имеют навыки словесного общения, и, в той или иной степени сформировавшееся словесно-логическое мышление.

Следует понимать, что нарушение слуха – это не просто количественное снижение возможности слухового восприятия, а качественные необратимые стойкие изменения слуховой системы, влияющие на все психическое развитие ребенка. Это объясняется ролью слуха в развитии человека. Слуховое восприятие способствует формированию целостной картины мира: обеспечивает условия адекватного поведения в окружающем мире; дает возможность определить наличие в пространстве звуковых источников, место возникновения звука и расстояние до него, направление перемещения звуковых объектов, изменение громкости и тембра звучания; способствует оценке и измерению характеристик, свойств предмета по его звучанию; способствует формированию пространственно-временных представлений; дает возможность воспринимать и понимать речь и контролировать собственную речь.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Источники:
  • http://studref.com/448034/psihologiya/defitsitarnoe_psihicheskoe_razvitie
  • http://fb.ru/article/437157/razvitie-defitsitarnoe---eto-defitsitarnoe-psihicheskoe-razvitie-po-lebedinskomu
  • http://mylektsii.ru/10-115602.html
  • http://studopedia.org/6-97767.html