Меню Рубрики

Дефекты зрения их можно исправить так

Если дальняя точка глаза бесконечно удалена, то такой глаз называют нормальным или эмметропическим. При этом глаз хорошо различает предметы и вдали, и вблизи. Это означает, что оптический аппарат глаза (роговица и хрусталик) имеют фокусное расстояние, равное длине оси глаза, и фокус в этом случае попадает точно на сетчатку. При эмметропии изображение от далеко расположенных предметов фокусируется в центральной ямке сетчатки – наиболее чувствительной области воспринимающего аппарата глаза. Несовпадение дальней точки с бесконечно удаленной называют аметропией глаза.

Глазу свойственны три основных недостатка:

  • миопия (близорукость), при которой лучи от бесконечно удаленного точечного источника фокусируются перед сетчаткой (рис. 2.6 а).
  • гиперметропия (дальнозоркость), при которой истинный фокус лучей от бесконечно удаленного предмета лежит за сетчаткой (рис. 2.6 б).
  • астигматизм, при котором преломляющая способность глаза различна в разных плоскостях, проходящих через его оптическую ось.

Рис. 2.6. Фокусировка параллельного пучка близоруким и дальнозорким глазом.

2.4.1. Близорукость

Причин близорукости может быть две. Первая – удлиненное глазное яблоко при нормальной преломляющей силе глаза. Другая причина – слишком большая оптическая сила оптической системы глаза (более 60 диоптрий) при нормальной длине глаза (24 мм). И в первом, и во втором случаях изображение от предмета не может сфокусироваться на сетчатку, а находится внутри глаза. На сетчатку попадает только фокус от близко расположенных к глазу предметов, то есть дальняя точка глаза приближается от бесконечности на конечное расстояние (рис. 2.7 а).


а) близорукий глаз

б) дальнозоркий глаз

Рис. 2.7. Коррекция близорукости.

Чтобы скорректировать близорукость, нужно при помощи очков построить изображение бесконечно удаленной точки в том месте, которое глаз может видеть без всякого напряжения, то есть в дальней точке. Для исправления близорукости используются отрицательные очки (рис. 2.7 б), которые строят изображение бесконечно удаленной точки перед глазом.

Близорукость может быть врожденной, однако чаще всего она появляется в детском и подростковом возрасте, причем по мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается. Истинной близорукости, как правило, предшествует так называемая ложная близорукость – следствие спазма аккомодации. В этом случае при применении средств, расширяющих зрачок и снимающих напряжение ресничной мышцы, зрение восстанавливается до нормы.

2.4.2. Дальнозоркость

Дальнозоркость вызывается слабой оптической силой оптической системы глаза для данной длины глазного яблока (либо короткий глаз при нормальной оптической силе, либо малая оптическая сила глаза при нормальной длине). Поскольку дальнозоркий глаз обладает относительно слабой преломляющей способностью, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, увеличивается напряжение мышц, изменяющих кривизну хрусталика, то есть глазу приходится аккомодироваться. Но даже и этого бывает недостаточно, чтобы рассмотреть предметы вдали. При рассматривании близко расположенных предметов напряжение еще больше возрастает: чем ближе предметы к глазу, тем все дальше за сетчатку уходит их изображение (рис. 2.8 а).

Скорректировать дальнозоркость можно при помощи положительных очков (рис. 2.8.б), которые строят изображение бесконечно удаленной точки за глазом.


а) дальняя точка

б) коррекция

а) дальняя точка

б) коррекция
Рис. 2.8. Коррекция дальнозоркости.

У новорожденного глаз немного сдавлен в горизонтальном направлении, поэтому у глаза есть небольшая дальнозоркость, которая проходит по мере роста глазного яблока.

При небольшой дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при работе. При средней степени дальнозоркости зрение вдаль остается хорошим, а вблизи – затруднено. При высокой дальнозоркости плохим становится зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

Аметропия глаза выражается в диоптриях как величина, обратная расстоянию от первой поверхности глаза до дальней точки (рис. 2.7 а), рис. 2.8 а)), выраженной в метрах:

, (2.3)

Оптическая сила линзы, необходимая для коррекции близорукости или дальнозоркости, зависит не только от величины аметропии, но и от расстояния от очков до глаза. Контактные линзы располагаются вплотную к глазу, поэтому их оптическая сила равна аметропии.

Например, если при близорукости дальняя точка находится перед глазом на расстоянии 50 см, то , то есть для исправления такой близорукости нужны отрицательные очки с оптической силой .

Слабая степень аметропии считается до 3 диоптрий, средняя – от 3 до 6 диоптрий и высокая степень – свыше 6 диоптрий.

2.4.3. Астигматизм

Причина астигматизма лежит либо в неправильной, несферичной форме роговицы (в разных сечениях глаза, проходящих через ось, радиусы кривизны неодинаковы), либо в нецентричном по отношению к оптической оси глаза положении хрусталика. Обе причины приводят к тому, что для различных сечений глаза фокусные расстояния оказываются неодинаковыми.

При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Может, например, случиться, что для вертикального сечения фокусное расстояние равно нормальному, а для горизонтального – больше нормального. Тогда глаз окажется в горизонтальном сечении близоруким и не сможет видеть ясно горизонтальных линий на бесконечности, а вертикальные будет четко различать. На близком расстоянии благодаря аккомодации глаз прекрасно различит вертикальные линии, а горизонтальные будут расплывчатыми.

Астигматизм чаще всего является врожденным, но может стать следствием операции или глазной травмы. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения и головными болями.

Исправление астигматизма возможно при помощи цилиндрических (собирательных или рассеивающих) линз. Астигматизм обычно сочетается с другими дефектами зрения – близорукостью или дальнозоркостью, поэтому астигматические очки содержат чаще всего и сферические, и цилиндрические элементы.

Косоглазие у взрослых: причины возникновения и способы лечения

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При выявлении косоглазия у взрослых лечение назначается незамедлительно, с использованием современного оборудования и сложнейших методик. Следует рассмотреть подробно, что послужило причиной возникновения косоглазия во взрослом возрасте, основные его проявления, распространенные способы лечения патологии.

Механизм формирования косоглазия у взрослых

Косоглазие (страбизм) представляет собой дефект зрения, при котором вследствие нарушения функционирования глазных мышц происходит десинхронизация глазных движений при направлении взгляда.

При страбизме глазные яблоки могут быть независимы друг от друга и каждый из них — отклоняться вправо, влево, вниз или вверх. Другое название указанного заболевания — гетеротропия. Оно может затрагивать один или оба глаза и часто становится причиной различных нарушений остроты зрения.

Слаженную и стабильную работу глазных яблок у взрослого человека обеспечивает сложный механизм, включающий глазодвигательные мышцы, соединяющиеся при помощи нервных окончаний с определенной зоной головного мозга.

При указанной патологии от левого и правого глаза мозг получает различные изображения, которые не в силах обобщить и обработать. В результате этого принимается одно из изображений, а другое откидывается за ненадобностью.

Источник непринятого изображения со временем начинает утрачивать свои основные функции, наступает его полная деградация — амблиопия. Возможный исход такого состояния больного глаза — прогрессирующее косоглазие.

Классификация страбизма

Классификация косоглазия часто проводится специалистами по следующим значимым направлениям:

  • врожденное или приобретенное;
  • содружественное или несодружественное.

В медицине случаи врожденной гетеротропии встречаются крайне редко. Такая патология у плода начинает свое развитие в утробе матери. Дефект глаз у младенца часто связан с инфекционным заболеванием, перенесенным его матерью на последних сроках беременности, применением ею сильнодействующих лекарственных или наркотических средств. Чаще всего в повседневной жизни встречается приобретенное косоглазие.

Содружественный вид патологии оценивается в зависимости от угла отклонения косящего глаза от оси фокуса. При указанном виде патологии угол отклонения здорового и больного глаза одинаков, глазные яблоки подвижны.

Несмотря на значительные нарушения глаз, вызванные заболеванием, изображение, поступающее в мозг, воспринимается им адекватно. Дефект больного глаза активно компенсируется здоровым глазом. В этом случае больше всего неприятностей доставляет эстетическая сторона вопроса.

Офтальмология выделяет следующие группы содружественного вида косоглазия:

  • аккомодационную;
  • неаккомодационную;
  • смешанную.

Самой распространенной считается аккомодационная группа косоглазия. Она включает в себя патологию горизонтального, вертикального и смешанного типа. Аккомодация представляет собой способность глаз приспосабливаться к быстро изменяющейся окружающей среде. Любой ее вид можно назвать чередующимся косоглазием. Это связано с чередованием косящего глаза со здоровым.

При несодружественном страбизме происходит отклонение глаз от фокуса под разными углами. Часто такая патология связана с параличом глазодвигательных мышц. В этом случае глазное яблоко больного глаза обездвижено.

Чтобы правильно назначить лечение косоглазия, врач-офтальмолог должен четко определить вид патологии. Стоит отметить, что содружественные виды косоглазия имеют больше шансов на исцеление по отношению к остальным.

Причины возникновения и симптоматика

Причины косоглазия следует разобрать более конкретно. Как известно, указанный дефект зрения можно отнести к врожденному или приобретенному виду.

Появление врожденного страбизма может быть спровоцировано:

  • различными аномалиями эмбрионального развития;
  • инфекционными заболеваниями матери, перенесенными во время вынашивания ребенка;
  • преждевременной родовой деятельностью;
  • серьезными генетическими болезнями;
  • врожденной катарактой.

Можно ли исправить косоглазие врожденного вида? Нет, указанная патология исцелению не подлежит. Современная медицинская наука работает над облегчением состояния больного, устранением эстетического дефекта.

Наиболее распространенным видом заболевания считается приобретенный страбизм. Следует перечислить частые причины косоглазия у взрослых:

  • дальнозоркость или близорукость высокой степени;
  • астигматизм;
  • катаракта;
  • бельмо;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль сетчатки;
  • серьезные травмы головного мозга;
  • атрофия зрительного нерва;
  • паралич мускулатуры глаза;
  • высокое внутричерепное давление;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит и пр.);
  • тяжелые психологические состояния;
  • испуг и др.

Косоглазие указанного вида хорошо изучено и легко поддается коррекции. Многих интересует вопрос, как могут видеть люди с косоглазием окружающий мир. Такие больные любое изображение часто воспринимают в раздвоенном виде.

Определение указанной патологии у взрослых не составит большого труда. Визуальными ее признаками надо считать:

  • отклонение глаза или глаз в сторону переносицы или к виску;
  • неодновременное движение глазных яблок;
  • раздвоение в глазах;
  • частое прищуривание;
  • наклоны или повороты головы для попытки рассмотреть предмет и др.

Дополнительные симптомы косоглазия:

  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения вестибулярного аппарата и пр.

Заметив у себя или у близкого признаки косоглазия, необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Если такому больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, то заболевание будет прогрессировать. Со временем косящий глаз потеряет способность видеть.

Диагностика и консервативное лечение у взрослых

Для назначения эффективного лечения страбизма необходимо провести полное офтальмологическое обследование. Как определить косоглазие у обратившегося на прием больного?

Диагностика указанной патологии включает в себя:

  • сбор анамнеза, в ходе которого устанавливается зависимость развития косоглазия от перенесенных болезней;
  • визуальный осмотр, в ходе которого осматриваются глазные щели, симметрия лица, положение глазных яблок;
  • проверку остроты зрения с коррекцией;
  • исследование клинической рефракции;
  • специальный тест на косоглазие;
  • определение угла отклонения косящего глаза;
  • измерение объема аккомодации и др.

В некоторых случаях необходима консультация врача-невролога. После проведенного полного обследования и постановки диагноза подбирается лечение косоглазия с учетом индивидуальных особенностей каждого больного.

Важными задачами лечения страбизма считаются:

  • коррекция зрительных осей;
  • укрепление глазных мышц;
  • восстановление синхронности глазных движений;
  • сохранение остроты зрения.

Лечение косоглазия во многом будет зависеть от причины возникновения патологии. Медики выделяют распространенные методы лечения болезни:

Как избавиться от косоглазия терапевтическими методами? В этом случае применяется комплексное лечение, включающее:

  • оптическую коррекцию зрения;
  • аппаратное воздействие;
  • нормализацию бинокулярного зрения;
  • специальные упражнения.

Оптическая коррекция зрения подразумевает специально подобранные очки, контактные линзы, которые необходимы для поддержания функциональности косящего глаза. Обязательно выполнение специальных упражнений для расслабления глазных мышц и фиксации глазных яблок в требуемом положении.

Исправление косоглазия невозможно без аппаратного улучшения зрительных функций глаза. Для этой цели применяется лазерный луч, электричество и т.д. Применение аппаратного воздействия возобновляет функциональность больного глаза, восстанавливает нормальное восприятие изображения.

Ортоптическое лечение служит для нормализации бинокулярного зрения. Для этой цели применяются заклейки здорового глаза. Мозг начинает работать с больным глазом, медленно восстанавливая его функции.

Хирургическое лечение косоглазия

Как вылечить косоглазие у взрослых хирургическими методами? Показаниями к оперативному вмешательству больным страбизмом являются:

  • отслойка сетчатки;
  • бельмо;
  • катаракта;
  • безрезультатность консервативного лечения;
  • эстетические цели и др.

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов, под местным или общим наркозом. Можно ли вылечить страбизм на операционном столе? Операции основаны на регуляции функций глазодвигательных мышц при помощи их усиления или ослабления.

Для усиления действия мышцы производят ее укорочение (резекцию), а для ослабления — рецессию (пересадку). Существуют и другие методики хирургического вмешательства. Реабилитация проводится под строгим контролем специалиста и продолжается примерно 2 недели. Имеется незначительный риск развития послеоперационных осложнений.

Лечение косоглазия операционным путем проводится чаще всего с целью исправления косметического дефекта. Но для восстановления бинокулярного и глубинного зрения, устранения амблиопии необходима длительная послеоперационная терапия. Она предполагает упражнения для тренировки мышц глаз, специально подобранные очки, прохождение курса аппаратного воздействия и т.д.

В тех случаях, если причиной косоглазия является иное глазное заболевание (катаракта, бельмо), оперативное вмешательство проводится по поводу его устранения. Очки или линзы требуются для исправления различных нарушений аккомодационного характера.

Критериями положительного исхода проведенной операции по поводу устранения страбизма считаются симметричное положение глаз, восстановление бинокулярного зрения.

Как убрать косоглазие паралитической формы? В этом случае хирургическое вмешательство не сможет восстановить функциональность глаз, а направлено только на устранение косметического дефекта.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика косоглазия включает в себя выполнение нескольких простых правил. К ним относятся:

  • регулярные медицинские осмотры врачом-офтальмологом;
  • исключение инфекционных заболеваний путем повышения иммунитета и своевременного лечения;
  • соблюдение режима чередования умеренной нагрузки для глаз с периодом отдыха;
  • недопущение чтения при движении, езде;
  • создание щадящего режима работы перед компьютером;
  • выполнение специальных упражнений для глаз;
  • защита организма от различных травм головного мозга;
  • контроль за артериальным давлением, при его повышении принятие необходимых лекарственных средств;
  • искоренение вредных привычек, негативно влияющих на функционирование органа зрения;
  • ношение защитных очков для спасения глаз от солнечных ожогов;
  • прием специальных медикаментов для глаз в предупредительных целях при серьезных хронических заболеваниях (сахарном диабете), способных отрицательно отразиться на зрении;
  • сбалансированное полноценное питание, обогащенное витаминами А, С, Е;
  • ограждение плода во время беременности от различных неблагоприятных воздействий.

Легкий способ избежать косоглазия — заботиться о своем здоровье, быть в гармонии с собой, позитивно относиться к окружающему миру.

Заключение по теме

Таким образом, косоглазие — серьезное заболевание глаз, требующее профессиональной коррекции офтальмолога. Только квалифицированный специалист подскажет, как исправить косоглазие и сохранить хорошее здоровье глаз на долгие годы.

Можно ли носить линзы после лазерной коррекции?

У меня проблемы со зрением, сейчас ношу линзы, но хочу сделать лазерную корекцию, правда сомневаюсь немного в ее пользе. Если вдруг, не вылечусь, то можно ли носить линзы после этого?

Дело в том, что в результате операции такого рода подвергаются изменению форма и толщина роговицы, поэтому вполне возможны временные эффекты, связанные с искажением картинки. Например, случающиеся вспышки, блики или белые пятна вокруг предметов. Все это, безусловно, учитывается еще до осуществления лазерной коррекции зрения. Если специалист посчитает уместным и благоприятным, то Вам будут назначены особые контактные линзы, созданные специально для постоперационного периода. Им характерно нестандартное сферическое строение и непропорциональность. Они подбираются конкретно под пациента и способствуют исправлению дефектов зрения. Иногда последствия лазерной коррекции требуют использования изготовленных из более плотного материала газопроницаемых линз, способствующих улучшению качества картинки. Если со зрением после операции у Вас будет все нормально, но желание носить линзы не уйдет, в данном случае мы говорим больше об эстетической составляющей, то в принципе все допустимо. Но при этом после лазерной коррекции должен пройти немалый отрезок времени, и, конечно же, должно присутствовать согласие специалиста, который обязательно посоветует Вам при выборе линз учитывать такие факторы, как качество материала, содержание влаги и воздухопроницаемость.

Идеальное зрение в любом возрасте (Уильям Бейтс, 2010)

Мало кто из наших современников может похвастаться хорошим зрением. Близорукость или дальнозоркость, астигматизм или амблиопия сопровождают многих из нас на протяжении всей жизни, становясь поводом неисчислимых проблем. Рекомендации же лечащего врача чаще всего ограничиваются выпиской очков, которые необходимо носить всю жизнь. У нетрадиционной медицины на этот счет есть свое мнение: наши зрительные функции поддаются восстановлению. Очки можно снять, и не только на ночь, но и навсегда: достаточно делать специальные упражнения на протяжении 15 – 30 минут в день. Методика знаменитого У.-Г. Бейтса включает в себя простые и эффективные рекомендации, подтвержденные наукой и практикой. Благодаря регулярным тренировкам вы сможете вернуть своим глазам «потерянные» диоптрии, справиться с проблемами дальнего и ближнего видения. Главное – большое желание наряду с настойчивостью, терпением и верой в целительные силы своего организма.

Оглавление

  • Предисловие
  • Особенности зрительной системы человека
  • Самые распространенные дефекты зрения
  • Уильям Бейтс и его метод

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Идеальное зрение в любом возрасте (Уильям Бейтс, 2010) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Самые распространенные дефекты зрения

У зрительной системы, как и у любой другой в организме человека, возможны различные нарушения. Рассмотрим самые известные из них, которые можно устранить каким-либо современным способом из арсенала офтальмологической практики.

Термины, которые нужно знать

Для начала ознакомимся с некоторыми офтальмологическими терминами.

Амблиопией называют общее ослабление зрения, вызванное функциональными расстройствами зрительного анализатора.

Аметропия – это изменение преломляющей способности человеческого глаза, следствием которого является то, что задний фокус глаза не попадает на сетчатку при расслаблении аккомодационной мышцы.

Аномалии рефракции означают отклонения преломляющей силы оптической системы глаза (рефракции) от нормы. Поскольку при близорукости, дальнозоркости и астигматизме происходят именно такие отклонения рефракции от нормы, то все они являются аномалиями рефракции.

Астигматизмом называется вид нарушения зрения, при котором происходит искажение изображения объектов оптической системой глаза, вызванное тем, что преломление световых лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково. При астигматизме изображение объекта выглядит нерезким.

Гиперметропия – то же самое, что и дальнозоркость. При гиперметропии в основном ухудшается зрение вблизи.

Миопия – то же, что близорукость. При близорукости нарушается зрение вдаль.

Пресбиопия, или так называемое старческое зрение. При пресбиопии нарушается зрение вблизи (в основном) и зрение вдаль.

Термин рефракция вы неоднократно встретите в книге. «Рефракция, – как пишет Бейтс, – это преломление световых лучей в оптической системе глаза». Более точным было бы под рефракцией понимать преломляющую силу оптической системы глаза. Эта преломляющая сила измеряется условной единицей – диоптрией.

Обратим внимание, что Бейтс считает пресбиопию, или старческое зрение, формой дальнозоркости. Такой подход Бейтса позволяет ему рекомендовать для лечения пресбиопии практически те же самые упражнения, что и в случае гиперметропии. Одинаковый подход к лечению пресбиопии и гиперметропии нашел свое отражение и в книгах ряда его последователей.

Близорукостью называется такой вид аметропии (дефекта оптики глаза), при котором параллельные лучи света, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются не на сетчатке, а перед нею и на сетчатке вместо точки образуется размытое пятно.

Близорукость чаще обусловлена удлинением переднезадней оси глаза, реже – чрезмерной преломляющей силой его оптических сред. Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации и, как принято считать, наследственная предрасположенность. Если при этом имеется механическая слабость склеры, то происходит прогрессирующее растяжение глазного яблока. Оно ведет к возникновению патологических изменений в сосудистой и сетчатой оболочках. Ослабление аккомодации и растяжимость склеры могут возникать под влиянием общих инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ.

Чаще всего причиной близорукости является хроническая недостаточность мозгового кровообращения, вызванная артериальной гипотонией, изменениями в шейных позвонках, анемией, повышением внутричерепного давления, хроническими воспалительными процессами в придаточных полостях носа и носоглотки.

Проявляется близорукость понижением остроты зрения вдаль. Зрение вблизи остается хорошим. Обычно близорукость начинает развиваться в раннем школьном возрасте. Степень близорукости в дальнейшем может постепенно увеличиваться, особенно при отсутствии надлежащего лечения. В ряде случаев удлинение глазного яблока может принять патологический характер, вызывая дистрофию сетчатки и зрительного нерва, разрывы и отслойку сетчатки, помутнение стекловидного тела. При близорукости, своевременно не исправленной, вследствие чрезмерной работы внутренних прямых мышц глаза и отсутствия импульса к аккомодации может наблюдаться расстройство механизмов бинокулярного зрения и появиться расходящееся косоглазие. Оптическая коррекция близорукости довольно разнообразна. Это очки, контактные линзы, оптические операции.

Внимание! Возможности операции не безграничны, успех гарантирован лишь при близорукости слабой степени. Можно уменьшить близорукость до трех диоптрий.

Прогноз течения близорукости зависит от ее формы и своевременного правильного лечения. Часто забывают, что кроме оптической близорукость имеет более важную проблему – нарушение питания всех структур глаза. Обе проблемы нужно решать параллельно и постоянно.

Дальнозоркость – это дефект оптики глаза, состоящий в том, что оптическая система глаза слабее, чем нужно для фокусировки на сетчатке лучей, идущих из бесконечности.

Сам термин «дальнозоркость» не совсем удачный: он вовсе не означает, что человек, имеющий дальнозоркость, лучше других видит вдаль. На самом деле этот человек просто лучше видит вдаль, чем вблизи, но для нормального зрения вдаль ему иной раз тоже нужны очки.

Слабая степень дальнозоркости в молодости не ощущается никак. С возрастом, когда возникают проблемы с аккомодацией, такие люди раньше других прибегают к очковой коррекции при чтении и работе на близком расстоянии. Дальнозоркость средней и высокой степени требует оптической коррекции с детского возраста. Причина – чрезмерное постоянное напряжение глаз; оно может вызывать сходящееся косоглазие, амблиопию, зрительное утомление.

Коррекцию, или исправление, дальнозоркости традиционно осуществляют с помощью положительных линз, которые помогают собрать световые лучи на сетчатке глаза. Это могут быть очки или контактные линзы. Прогноз для зрения при дальнозоркости зависит от ее степени, соотношения ее величины на обоих глазах, своевременности коррекции. При достижении высокой остроты зрения сохраняется нормальная трудоспособность.

Старческой дальнозоркостью, или пресбиопией, называется возрастное ослабление аккомодации, когда приспособляемость зрения к работе вблизи постепенно ухудшается.

Это связано со склерозированием хрусталика, постепенным его уплотнением, особенно в области ядра. Хрусталик перестает менять свою кривизну и фокусировать на сетчатке лучи, идущие от близко расположенных предметов.

При нормальной (эмметропической) рефракции глаза эти изменения становятся заметными в возрасте 40 – 45 лет (при близорукости позже, а при дальнозоркости значительно раньше), нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль.

Распознавание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаз. Пациенты обычно приходят к врачу тогда, когда отодвигать текст при чтении уже некуда – не хватает длины рук. Иногда к окулисту обращаются с пресбиопическими или астенопическими жалобами: рези в глазах при чтении, двоение, быстрая утомляемость.

Внимание! Пресбиопия, хоть и приносит много неудобств при работе вблизи, не считается грозным заболеванием, а является возрастным изменением, которое исправляется очками для чтения или упражнениями и корректировкой питания.

Астигматизмом называется оптический дефект глаза, который выражается в том, что оптика глаза в разных меридианах оказывается неодинаковой.

В глазу имеется два главных взаимно перпендикулярных меридиана с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей способностью, вследствие чего изображения предметов на сетчатке никогда не бывают четкими.

Чаще всего астигматизм бывает врожденный. Иногда он развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаза.

Причиной астигматизма нередко является несферичность роговицы, когда радиусы ее кривизны в разных меридианах оказываются разными. Если идеал сферической поверхности – шар, то поверхность роговицы при астигматизме напоминает не шар, а одну из поверхностей овоида, или тела вращения овала (ее сравнивают с боковой поверхностью куриного яйца).

На самом деле роговица никогда не бывает сферичной. В идеале она гиперболическая, но чаще – астигматическая. Обычно вертикальный ее меридиан имеет меньший радиус кривизны, чем горизонтальный.

Величина нормального (физиологического) астигматизма составляет от 0,5 до 0,75 диоптрии. Такая величина роговичного астигматизма не вызывает снижения остроты зрения. Интересно, что даже большая величина роговичного астигматизма у молодых людей часто не вызывает снижения остроты зрения, но с возрастом, при наступлении пресбиопии, в таком глазу появляется астигматизм. Объясняется это тем, что у молодых приспособительные механизмы глаза растягивают хрусталик неодинаково в разных меридианах. Таким образом, формируется приспособительный хрусталиковый астигматизм с целью компенсации роговичного. С возрастом, когда способности глаза к аккомодации снижаются, хрусталик принимает форму сферической линзы и перестает компенсировать роговичный астигматизм.

Проверить наличие в глазу астигматизма можно с помощью маленького круглого отверстия в непрозрачном экране. Лучше всего для этих целей подойдет отверстие, проделанное швейной иглой в тонкой алюминиевой фольге. Если такой экран поднести к глазу и посмотреть через отверстие на равномерно освещенную поверхность (голубое небо), то глаз без астигматизма воспринимает отверстие в виде правильного круга на темном фоне. При наличии астигматизма отверстие в непрозрачном экране воспринимается как вытянутый овал или размытая белая полоска. При вращении экрана вокруг мнимой оси, проходящей через отверстие, величина и форма овала или полоски не меняется.

Чем неприятен астигматизм? Так как этот дефект оптики чаще всего врожденный, он вызывает недоразвитие зрительной системы – амблиопию. Необходимо постоянное пользование коррекцией, так как нет ни единой точки в пространстве, видимой резко. Астигматизм может носить скрытый характер, компенсируясь в молодом возрасте хрусталиковым астигматизмом, а затем проявляясь в виде пресбиопии.

Оптическая коррекция астигматизма связана с рядом проблем. Первой является его диагностика, то есть определение вида и величины. Вторая проблема – сама коррекция. Все виды оптической коррекции астигматизма имеют недостатки: дефицит и дороговизна астигматической очковой оптики, искажения пространства. Контактная коррекция также проблематична: на роговице с большим астигматизмом стандартная контактная линза не держится (не работает присоска), хрусталиковый астигматизм не исправляется вообще, а роговичный лишь частично. Кроме перечисленных методов современная медицина предлагает оперативное лечение как с помощью алмазного ножа, так и с использованием новейшей лазерной технологии. Специальные методы, приведенные в данной книге, являются хорошей профилактикой, а иногда и лечением астигматизма.

Амблиопией называется функциональное снижение остроты зрения, вызванное какими-либо органическими причинами, мешающими процессу зрения.

Чаще всего амблиопия – это недоразвитие зрительной системы. Механизм формирования амблиопии состоит в следующем.

Все новорожденные имеют низкую остроту зрения, равную 0,01, или 1%. В связи с этим если бы в этот момент они могли считать, то с большим трудом смогли бы посчитать пальцы на расстоянии не далее 50 см. Если у ребенка нормальная оптика глаза, то на его сетчатку попадает резкое изображение предметов окружающего мира с его мельчайшими деталями. Постепенно глаз обучается различать все более мелкие детали этого изображения. Полностью формируется зрительный анализатор к 10 – 12 годам. Нормальной оптикой глаза новорожденного считается дальнозоркость слабой степени. Если оптика глаза не идеальная (близорукость, дальнозоркость средней или высокой степени, астигматизм, врожденная катаракта), то на сетчатку глаза попадает размытое, нерезкое изображение. Глаз по мере развития обучается распознавать детали. Но так как изображение не содержит мелких деталей, то зрительный анализатор формируется именно до заданного оптикой глаза уровня его размытости (нерезкости).

Амблиопия влияет на механизм формирования косоглазия. В младенческом возрасте оба глаза видят одинаково плохо. Несовершенная оптика одного из глаз задерживает его развитие. Постепенно, по мере увеличения зрительных нагрузок, увеличивается разница в остроте зрения обоих глаз. Если соотношение остроты их зрения меньше 1 : 3 (например, 0,2 : 1,0), то плохое изображение одного глаза начинает мешать формированию единого бинокулярного зрительного образа. Затем худший глаз выключается и отклоняется от единой зрительной оси. После такого функционального выключения патологический круг замывается и в худшем глазу далее прогрессирует амблиопия. Если в начале формирования зрения она называлась рефракционной (связанной с оптикой глаза) и выражалась в замедленном росте или развитии остроты зрения, то после отключения глаза она уже называется дисбинокулярной и проявляется ухудшением (снижением) сформированной остроты зрения.

Амблиопия – проблема не только детского возраста. Она может формироваться и у взрослых под влиянием каких-либо факторов, мешающих зрению. Например, такое часто встречающееся заболевание, как катаракта, при задержке с лечением может вызвать частичное функциональное выключение глаза и даже косоглазие. Проявиться это может тем, что после операции по поводу катаракты зрение в глазу восстанавливается не так быстро, как у пациента, который долго не тянул с операцией. Кроме того, длительное время может сохраняться двоение, связанное с вторичным косоглазием. По мере восстановления зрения после операции косоглазие с небольшим углом само исчезает. Если катаракта долго не оперировалась, развиваются амблиопия высокой степени и косоглазие с большим углом отклонения. У таких пациентов кроме лечения катаракты нужно заниматься лечением амблиопии и косоглазия.

Лечение амблиопии эффективно в раннем возрасте (от 2 до 5 лет) и почти неэффективно после завершения формирования зрительного анализатора (после 12 лет). Оно многогранно, как и сама проблема амблиопии, и включает в себя несколько направлений: тренировка амблиопичного глаза, правильная коррекция аметропии (дефекта оптики) и устранение косоглазия.

Косоглазием принято называть неправильное положение глаз, когда зрительная ось одного глаза отклонена от точки, фиксируемой другим глазом.

Косоглазие имеет две разновидности: содружественное и паралитическое.

Паралитическое косоглазие возникает вследствие паралича одной или нескольких глазодвигательных мышц. Причина этого вида косоглазия чаще всего – не в глазу, а в поражении нерва, идущего от головного мозга. Поражение глазодвигательных нервов и центров возникает после черепно-мозговых травм, менингита, энцефалита. Глаз отклоняется в сторону сохранившей свои функции антагонистичной (противоположной по действию) мышцы и не движется в сторону парализованной. Одновременно больной испытывает тягостное чувство двоения предметов. Это двоение, как правило, исчезает при повороте головы в сторону, противоположную неработающей мышце. Если такое косоглазие развилось с детства, то постоянное вынужденное положение головы ведет к нарушениям развития позвоночника, которое в народе называется кривошеей. Один из способов лечения такого вида косоглазия – хирургический. Заключается он в подтягивании, укорочении неработающей мышцы. Это приводит к правильному положению глаза при прямом положении головы, что уменьшает двоение и облегчает меры по лечению кривошеи.

Содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве. При таком виде косоглазия подвижность глаза не страдает и все мышцы могут двигать глаз в одну сторону. Однако предмет фиксируется только одним глазом, а второй (без паралича мышц) отклоняется в сторону, чаще к носу. Двоения предметов нет. Как правило, один глаз (именно косящий) видит гораздо хуже другого. Острота зрения его обычно в три и более раз меньше.

Причину содружественного косоглазия нужно искать в косящем глазу. Это какие-либо нарушения оптики или чувствительного аппарата глаза, которые ведут к низкой остроте его зрения, к амблиопии. Когда один глаз обладает высокой остротой зрения, а у другого она резко понижена, два разных по четкости изображения не могут слиться в коре мозга в один зрительный образ, поэтому худший глаз выключается. При двух открытых глазах один из них не работает, и вследствие этого ухудшается зрение от бездействия. Стимулы к движению направляются на мышцы лучше видящего глаза. В это время плохо видящий глаз как бы предоставлен самому себе, а точнее, тонусу мышц. Наиболее развитая мышца отклоняет его в свою сторону.

Лечение содружественного косоглазия состоит в устранении вызывающих его причин: дефекта оптики, амблиопии, постановления бинокулярного зрения, возможно оперативное лечение. Цель операции при содружественном косоглазии состоит в максимальном уменьшении угла косоглазия, который – при наличии бинокулярного зрения – «уйдет» сам. Операция заключается в усилении действия слабой мышцы или, наоборот, в ослаблении действия сильной.

Это заболевание характеризуется повышенным внутриглазным давлением, которое ведет к постепенной гибели зрительного нерва, а значит, к потере зрения.

Установлено, что такие заболевания, как сахарный диабет и атеросклероз, являются фактором риска возникновения глаукомы. Выявлена и наследственная предрасположенность к ней. Кроме того, глаукому можно назвать возрастным заболеванием, так как она развивается после 40 лет. Она заключается в нарушении питания зрительного нерва, вызванном недостаточностью мозгового кровообращения и повышением внутриглазного давления.

Внимание! Мужчины болеют глаукомой в 2,5 раза чаще женщин.

Выражается заболевание постепенным, безболезненным сужением периферического поля зрения, часто ведущим к инвалидизации.

Основными тремя признаками глаукомы являются изменения периферического поля зрения, специфические органические нарушения в зрительном нерве и повышение внутриглазного давления. Характерным для глаукомы изменением поля зрения является сужение его с внутренней, или носовой, стороны.

Нормальным считается давление в пределах 9 – 22 мм рт. ст. (измеряется в поликлинике тонометром Малахова). В заключении врача могут стоять латинские буквы А, В, С. Это означает: А – нормальное давление, В – умеренно повышенное внутриглазное давление (до 33 мм рт. ст.), С – высокое внутриглазное давление. Возможен и такой диагноз: «глаукома с нормальным давлением», то есть давление держится в зоне верхней границы нормы, однако кровообращение в зрительном нерве ухудшено и его функции нарушаются.

Течение глаукомы проходит четыре стадии: I и II стадии обратимы, III – условно обратимая, IV – необратима. Они отличаются степенью сужения периферических границ поля зрения.

Есть острая и хроническая глаукома. При острой форме боли в глазу начинаются внезапно, иногда даже с рвотой и головокружением. Такой припадок скоро проходит, но через некоторое время повторяется. При хронической глаукоме человек теряет зрение постепенно. Важно захватить болезнь в самом начале, когда зрение еще можно спасти путем оперативного вмешательства или при ежедневном лечении у офтальмолога (оно заключается в улучшении кровообращения).

Лечение глаукомы преследует две цели: остановить прогрессирование процесса и по возможности улучшить зрение. Глаукому необходимо лечить одновременно в нескольких направлениях: нормализация внутриглазного давления и улучшение мозгового кровообращения, выполнение специального офтальмотренинга. Внутриглазное давление обычно корректируется медикаментозно (каплями). Если это не помогает, больному предлагают операцию. Мозговое кровообращение улучшают по-разному, в зависимости от причины его ухудшения, чаще медикаментозно (таблетки, инъекции, физиотерапия). Если медикаменты не помогают, эффект лечения усиливают операцией, которая называется реваскуляризацией.

Диагноз «глаукома» после операции не снимается, а больной ставится на диспансерный учет для периодического наблюдения за состоянием зрения и своевременной коррекции его нарушений. Если нормализация внутриглазного давления – задача быстро решаемая, то улучшение мозгового кровообращения и питания зрительного нерва занимает месяцы, а иногда и годы медикаментозной терапии.

Глаукома в одном глазу бывает редко. При этом нельзя говорить о переходе глаукомы с одного глаза на другой. Это вызвано одной и той же причиной – хронической недостаточностью мозгового кровообращения.

Если больной пришел к врачу поздно, полностью потеряв зрение от глаукомы, то дальше его лечение не имеет смысла, так как наступило полное отмирание зрительного нерва, связывающего глаз с мозгом. Мировой практикой доказано: слепота от глаукомы неизлечима. Но предупреждение слепоты от глаукомы – задача решаемая.

Внимание! Лечению при глаукоме должно сопутствовать очищение сосудов и использование естественных антиоксидантных препаратов. Выраженным антиоксидантным свойством обладают чеснок, виноградный сок, белое виноградное вино, витамины А, Е, С, бетакаротин.

Катарактой называется частичное или полное помутнение хрусталика.

Хрусталик в норме обладает высокой прозрачностью. Прозрачный хрусталик в воде почти не виден. Помутнение хрусталика вызывает затруднения для преломления света в глазу. Единичный луч света, пройдя через мутный хрусталик, рассеивается. Поэтому световые лучи, проходя через мутный хрусталик, образуют рассеянный поток света. По мере прогрессирования катаракты это приводит к полной потере предметного зрения.

Начинаться катаракта может совсем не помутнением хрусталика, а его механическим уплотнением и увеличением оптической силы. Выражается это в появлении близорукости в зрелом возрасте. При этом ухудшается зрение вдаль и улучшается зрение вблизи. Пациенты перестают пользоваться очками для чтения и испытывают ощущение мнимого благополучия. Такая внезапно наступившая близорукость катастрофически прогрессирует, достигая за несколько месяцев 8 – 10 диоптрий. Затем появляется «туман» перед глазами, который вызывается рассеянием света на мутных участках хрусталика. Он усиливается при ярком солнечном свете и уменьшается в затемненном помещении или в сумерках. Пациенты предпочитают носить темные светозащитные очки.

Обычно хрусталик мутнеет не равномерно, а островками, или пятнами. Вид или форму помутнений в хрусталике человек не замечает. Но в особых условиях их можно увидеть и самому проследить за их динамикой в ходе лечения. Для этого нужно посмотреть на равномерно освещенную поверхность через маленькое отверстие в непрозрачном экране, например через проделанное швейной иглой в кусочке алюминиевой фольги. На фоне круглого отверстия можно заметить темные пятна различной формы.

Традиционное лечение катаракты на ранних стадиях заключается в закапывании различных витаминов. Эффект от такого консервативного лечения состоит в некотором замедлении помутнения хрусталика. Радикальным решением проблемы катаракты является операция по удалению мутного хрусталика с заменой его на искусственный. Обязательным условием для проведения такой операции до недавнего времени считалось полное созревание катаракты, в связи с чем миллионы пациентов в ожидании ее были обречены на слепоту в течение 2 – 15 лет. Новая методика позволяет проводить операцию на любой стадии созревания катаракты. Теперь показанием является лишь желание пациента.

Разные люди по-разному ощущают ухудшение зрения. Если снижение зрения связано с катарактой и человека это не устраивает – самое время обратиться к окулисту по поводу операции. Она производится с привлечением современных средств (ультразвук, лазер, микротехника) и длится от 10 до 30 минут при надежном обезболивании. Зрение заметно улучшается уже на следующий день и позволяет большинству различать буквы второй-четвертой строчек таблицы. Около 2 месяцев после операции закапывают капли при воздержании от физических, эмоциональных и зрительных нагрузок. После этого пациент приступает к привычной для него жизни. Максимальное зрение наступает через 4 – 6 месяцев после операции. Оно не может быть высоким абсолютно у всех перенесших операцию по поводу катаракты. Само наличие катаракты говорит о серьезных дистрофических изменениях в глазу и почти во всех случаях сопровождается нарушением питания сетчатки и зрительного нерва. В конечном итоге зрение после операции зависит от стадии сопутствующих заболеваний глаза и общих заболеваний (гипертония, сахарный диабет и др.). Вовремя произведенная операция не только улучшит зрение, но и даст возможность врачу заметить наличие других заболеваний глаза, скрывающихся под катарактой, которые значительно проще лечить на ранних стадиях.

Внимание! Для замедления развития катаракты надо принимать рибофлавин (витамин В2).

Нарушение световой и цветовой чувствительности

Световая чувствительность – это способность зрительной системы различать световые раздражители.

Границы световой чувствительности человека изменяются в широких пределах. Зрительная система приспосабливается, адаптируясь к условиям разной освещенности. В норме человек не испытывает существенных трудностей в зрении при разной освещенности. Они возникают в случаях ее значительного перекоса как в меньшую, так и в большую сторону. Так, при резком уменьшении освещенности первые минуты зрение может отсутствовать, а затем начинает восстанавливаться. Такой пример можно наблюдать при выключении света в зале кинотеатра и т. п. После резкого увеличения освещенности тоже необходимо определенное время для восстановления зрительных функций.

Интересно! Чувствительность сетчатки глаза при переходе от яркого света к темноте в течение 20 минут возрастает почти в 130 тысяч раз.

К нарушениям световой чувствительности можно отнести как ее снижение, так и повышение. Снижение чувствительности к свету наблюдается обычно при заболеваниях световоспринимающего аппарата глаза (сетчатка), проводящих путей (зрительный нерв) и высших отделов зрительного анализатора (зрительные центры головного мозга). Повышение световой чувствительности, или светобоязнь, может наблюдаться при воспалении слизистой глаза, попадании инородных тел, ожоге и тому подобное. Кроме того, светобоязнь возникает при нарушениях механизмов адаптации к высокой освещенности: дистрофических заболеваниях сетчатки, выражающихся в рассасывании пигментного слоя сетчатки, при близорукости высокой степени, при альбинизме (низкий уровень содержания пигмента в организме), при различных формах сидриаза (широком зрачке), лагофтальме (незакрывающемся веке).

Цветовосприятием называется способность зрительной системы различать цвета объектов изображения.

Для полноценного восприятия цвета необходима слаженная работа сенсорного (чувствительного) аппарата зрительной системы.

Механизм цветовосприятия по общепринятой, но уже устаревшей трехкомпонентной теории заключается в том, что в зрительной системе имеются три датчика, чувствительных к трем основным цветам: красному, желтому и синему. Поэтому нормальное цветовосприятие называется трихромазией. При определенном смешении трех основных цветов возникает ощущение белого цвета. При нарушении работы одного или двух датчиков основных цветов правильного смешения цветов не наблюдается и возникают нарушения цветовосприятия.

Интересно! Человеческий глаз различает всего семь основных цветов – красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый. Но кроме этого, глаза обычного человека способны различить до ста тысяч оттенков, а глаза профессионала (например, художника) до миллиона оттенков!

Различают врожденную и приобретенную форму цвето аномалии. При врожденной – чаще наблюдается снижение чувствительности к синему цвету, а при приобретенной – к зеленому. Цветоаномалия Дальтона (дальтонизм) заключается в снижении чувствительности к оттенкам красного и зеленого цветов. Этим заболеванием страдают около 10% мужчин и 0,5% женщин.

Самое интересное в том, что цветоаномалы не знают о своем недостатке. В лучшем случае наблюдательные пациенты могут заметить побледнение цветов или эффект черно-белого изображения в силу того, что врожденные и приобретенные цветоаномалии имеют достаточно стойкий и длительный характер, за это время успевают включиться механизмы адаптации (привыкания). Если нарушение цветовосприятия наступает быстро, человек может заметить изменение цвета знакомых предметов (своей одежды, листьев на деревьях). Особенно наглядно оно проявляется при рассматривании белых предметов.

Нередко после операции удаления катаракты пациенты отмечают изменение цветовосприятия. Чаще оно смещается в синюю сторону: заведомо белый цвет приобретает голубой оттенок – так называемая цианопсия. Видение предметов в красном цвете – эритропсия, в зеленом – хлоропсия, в желтом – ксантопсия. Все перечисленные «псии» нестойки, имеют временный характер. После их исчезновения наступает либо уменьшение, либо увеличение яркости цветов. Восприятие белого цвета восстанавливается самостоятельно. Побледнение, выцветание изображения наблюдается после смещения цветовосприятия в длинноволновую часть спектра (желтый, красный оттенки). И наоборот, увеличение яркости цветов (как в телевизоре – усиление цветности) наблюдается после смещения цветовосприятия в коротковолновый диапазон (синий оттенок).

На практике смещение цветовосприятия в длинноволновую часть спектра (пожелтение или покраснение) – эритропсию – следует расценивать как признак недавно начавшегося дистрофического процесса в сетчатке и зрительном нерве. И наоборот, смещение в коротковолновую часть спектра (голубую) – цианопсию – как хороший признак резкого улучшения кровообращения в зрительно-нервном аппарате. Но вместе с тем и как косвенный признак того, что до этого питание зрительно-нервного аппарата было нарушено. Обесцвечивание – признак старого, закончившегося, непрогрессирующего дистрофического процесса в макулярной области.

Цветовосприятие по всему полю зрения может быть неодинаковым. Такие локальные нарушения цветовосприятия чаще всего встречаются в центре поля зрения, в пределах 5 – 10°.

Несколько слов следует сказать и о снижении контраста изображения («туман» перед глазами). Под контрастом изображения понимают перепад, разность в яркости между самыми светлыми и самыми темными участками изображения. Контраст зависит от степени прозрачности оптики и от состояния световоспринимающего аппарата глаза.

Полноценное восприятие контраста в конечном итоге обеспечивает основную функцию зрительной системы – остроту центрального зрения. На практике снижение контраста изображения воспринимается как «туман» той или иной интенсивности. Он усиливается при увеличении освещенности.

Причиной «тумана» могут быть два типа изменений. Во-первых, различные помутнения оптических сред глаза: бельмо или отек роговицы, катаракта, кровоизлияние или воспалительный выпот в стекловидное тело. Во-вторых, такой же «туман» может наблюдаться при заболеваниях световоспринимающего аппарата глаза: диабетическая ретинопатия, глаукома, атрофия зрительного нерва и т. п. И в первом и во втором случаях человек отмечает улучшение зрительных функций и уменьшение «тумана» при использовании световоспринимающего аппарата, использование темных очков вместе с уменьшением «тумана» снижает остроту зрения. По мере увеличения освещенности «туман» нарастает в обоих случаях, однако острота зрения больше падает при помутнении оптических сред.

Источники:

Популярные записи