Данные всемирной организации здравоохранения по зрению

Navigation

Всемирный день зрения

Почерпнутые из Интернета сведения о масштабах проблем со зрением у всего человечества.

Приведенная статистика поражает и заставляет задумываться. Отрадно, что медики видят причины ухудшения здоровья глаз не только в возрасте (!), но и в курении, неправильном питании и плохой экологии. Однако основной формой помощи при глазных заболеваниях по-прежнему выдвигается «обеспечение доступной оптической коррекции», т.е. все те же очки…

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ЗРЕНИЯ

Всемирный день зрения отмечается ежегодно во второй четверг октября с 1998 года по решению Всемирной организации здравоохранения в рамках реализации Глобальной программы по борьбе со слепотой «Зрение 2020: Право на зрение». Этот день призван привлечь внимание правительств всех стран к проблемам сохранения зрения и обеспечить всем нуждающимся доступ к медицинским услугам.

Врачи-офтальмологи утверждают, что сотни миллионов людей функционально слепы только из-за того, что им необходимы очки. Рефракционная ошибка легко диагностируется врачами, измеряется и корректируется; однако многие люди в странах с низкими и средними доходами не имеют доступа к этим базисным услугам. Всемирная организация здравоохранения работает со своими партнерами над обеспечением доступной оптической коррекции нуждающимся людям, особенно в бедных районах с ограниченными возможностями для оказания помощи при глазных заболеваниях.

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается около 37 миллионов слепых людей и 124 миллиона человек с плохим зрением. Каждые пять секунд в мире слепнет один взрослый человек, каждую минуту – ребенок. При этом три четверти случаев слепоты излечимы или предотвратимы. По расчетам ВОЗ, если не будут приняты срочные меры, к 2020 году число слепых в мире удвоится и достигнет 75 миллионов. Медики бьют тревогу: если раньше возрастным порогом катаракты считали 60-летний возраст, то сейчас он снизился до 40 лет.

В России, по данным независимых источников, каждый второй житель имеет какое-либо нарушение зрения. От воспалительных заболеваний ежегодно нарушается зрение у 4 млн. россиян. 60 процентов россиян старше 50 лет испытывают серьезные проблемы со зрением, каждый пятый из них страдает глаукомой. Среди основных причин заболеваний органов зрения специалисты называют: воспалительные заболевания (число вызванных ими нарушений зрения в России составляет около 4 млн.); травмы (около 2 млн. заболеваний); близорукость (более 1,5 млн.); глаукома (более 770 тыс.), сообщает АМИ-ТАСС.

Ежегодно в России число лиц, впервые ставшими инвалидами из-за нарушения зрения, составляет около 45 тыс. Всего же количество учтенных слепых и слабовидящих в нашей стране составляет 218 тыс. человек, из них абсолютно слепых – 103 тыс. Такие данные привел Главный офтальмолог РФ, директор МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Владимир Нероев на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню зрения.

Он также рассказал, что уровень слепоты и слабовидения в России достигает 19 человек на 10 тыс. населения. «При этом заболеваемость патологией органов зрения в РФ составляет около 11 тыс. на 100 тыс. населения. Число посещений к врачам за прошедший год составило 65,5 млн. человек. Так, практически каждый второй россиянин обратился за офтальмологической помощью», – отметил специалист.
По словам Нероева, в контингенте инвалидов по зрению 22 процента составляет молодежь. «Получается, что каждый пятый из слепых – молодой человек трудоспособного возраста. Уровень инвалидности по зрению среди лиц трудоспособного возраста достигает 16 чел на 10 тыс. населения», – привел данные Главный офтальмолог РФ. Кроме того, он рассказал, что обеспеченность врачами-офтальмологами в нашей стране составляет в среднем 9 на 100 тыс. населения, а койко-местами – 21 на 100 тыс. населения. «Так, в нашей стране имеется более 13 тыс. специалистов-офтальмологов и 31 тыс. коек по всем лечебно-профилактическим учреждениям», – сообщил Нероев.

Директор МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца добавил, что в России отмечается неравномерная доступность амбулаторно-поликлинической помощи. «Офтальмологические службы практически отсутствуют в республиках Тыва и Алтай, в Архангельской, Тверской, Астраханской и Омской областях, в Красноярском крае, а также в республиках Якутия, Мордовия, Кабардино-Балкария, Башкортостан и Марий Эл. Наименьший показатель числа стационарных врачей отмечается в республике Тыва – 0,01 на 10 тыс. населения, в Астраханской области – 0,02 на 10 тыс. населения», – посетовал Нероев.

Главный офтальмолог РФ рассказал, что возрастная молекулярная дегенерация /ВМД/ является самой распространенной причиной необратимой слепоты. «ВМД страдает около 150 млн. людей в мире. Кроме того, около 50 процентов европейцев в возрасте старше 65 лет имеют признаки этого заболевания. В России пока нет точной статистики по этому заболеванию. На поздних стадиях мы выявили примерно 15 чел. на тысячу населения», – сообщил он.

Как подчеркнул специалист, основные факторы ВМД – возраст, курение, тучность, ожирение, неправильное питание и плохая экология. «Раньше ВМД практически не лечилась. Сегодня появились новые уникальные методы диагностики и лечения. Эффект от проводимого лечения сегодня в разы выше, чем несколько лет назад. При этом регулярное посещение офтальмолога поможет обнаружить заболевание на ранних стадиях», – отметил Нероев.

Статистика утверждает, что среди школьников становится все больше детей со слабым зрением. Согласно ежегодным медицинским осмотрам, перед поступлением в школу снижение остроты зрения наблюдается у 8% детей, среди школьников – более чем у 20%. По данным Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю, за последние 3 года распространенность данной патологии среди подростков возросла на 6%.

ОЧКИ-ТРЕНАЖЕРЫ.РФ

Действие на мышцы глаз

Действие на мышцы глаз: Для глаз справедлив принцип: «Движение – жизнь!» Очки — тренажер Панкова – своеобразный «спортзал» для глаз. Аппарат Панкова тренирует мышцы зрачка и глазного яблока в…

Действие на кровоток

Действие на кровоток: Квантовые очки Панкова оказывают полезное влияние на кровообращение. Они позволяют изменить в лучшую сторону характеристики крови и не допустить возникновение многих заболеваний. Схожим воздействием обладает только…

Действие на лимфоток

Действие на лимфоток: Лимфа выполняет важную роль в организме. Она позволяет очистить ткани от токсинов и продуктов отработки, а заодно – и от лишних белков, воды, солей. Также благодаря…

Действие на головной мозг

Действие на головной мозг: Нередки случаи, когда проблемы со зрением возникали не из-за терзания глаз, а вследствие неправильной работы зрительного центра головного мозга или сосудов. Ниже описано, как оказывают…

Действие на внутр. органы

Действие на внутренние органы: Иридорефлексотерапия также легла в основу работы очков Панкова. Лечебные светодиоды трех цветов позволяют оказать влияние на различные органы. Они позволяют как провести профилактику заболеваний, которые…

Кричащая статистика

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире 45 млн человек лишены зрения и еще 135 миллионов страдают различными дефектами зрения. По имеющимся прогнозам число слепых людей на нашей планете к 2020 году увеличится до 75 млн человек, а слабовидящих — до 200 млн человек. Каждые пять секунд в мире слепнет один взрослый человек, каждую минуту — ребенок. При этом в 75% случаев слепоту вызывают заболевания, которые можно вылечить на начальных стадиях или предотвратить с помощью профилактических мер.

В России, по данным независимых источников, каждый второй житель имеет какое-либо нарушение зрения. Число абсолютно слепых россиян на сегодняшний день составляет порядка 100 тыс. человек, инвалидов по зрению — около 600 тысяч. В общей сложности, по данным Российского научного общества офтальмологов, в России проживает более миллиона слепых и слабовидящих людей, из них детей -100%-х инвалидов по зрению — примерно 34 тысячи (данные на 2009 год). Основные причины заболеваний органа зрения — воспалительные заболевания (около 4 млн случаев); травмы (около 2 миллионов); близорукость (более 1,5 миллиона); глаукома (более 770 тысяч).

Статистика состояния зрения у населения:

• Проблемы со зрением есть у 30% жителей планеты.
• Практически у каждого второго жителя России есть какое-либо нарушение зрения.
• В мегаполисах какое-либо нарушение зрения — у 80% жителей.
• Число инвалидов по зрению в России — до 500 тыс. человек.

Проблема плохого зрения «молодеет»:

• нарушения зрения у детей, поступающих в школу, наблюдается у 4% первоклассников;
• каждый четвертый в 6 классу средней школы становится близоруким. Врачи объясняют это тем, что в школе слишком большая нагрузка на мышцы глаза;
• среди выпускников школ нарушения зрения – имеются уже у 40% подростков.

Статистика слепых и инвалидов по зрению в России, СНГ и мире

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается около 39 миллионов слепых людей и 246 миллионов с плохим зрением.

По некоторым данным количество учтенных слепых и слабовидящих в России составляет 218 тыс. человек, из них абсолютно слепых – 103 тыс. (данные на 2009 год). Из этого количества 22% составляет молодежь трудоспособного возраста, т.е. практически каждый пятый из всех слепых и слабовидящих.

Однако точные статистические данные почти невозможно найти. В обществах слепых неофициально заявляют, что слепых на самом деле гораздо больше. Банальный пример: больные сахарным диабетом часто слепнут. Но они почти никогда не спешат переходить в категорию слепых, т.к. если они получат статус слепого, значит перестанут получать инсулин бесплатно. К тому же далеко не все слепые обращаются в общества слепых, по количеству членов которого и ведется статистика. Многие, например, всю жизнь проводят в малых населенных пунктах, не зная о существовании подобных учреждений. [3] И подобных ситуаций масса.

Численность инвалидов по полу

Проанализируем мировую статистику

В процентном соотношении, количество инвалидов по зрению по отношению к населению Земли (по данным ООН) составляет:

• 39000000÷7021836029=0,0055 полностью слепые (или 0.55% населения).
• 246000000÷7021836029=0,035 инвалиды по зрению (или 3.5% населения).

Данные в США: According to a CDC study in 2008. More than 3.4 million Americans are either legally blind or visually impaired. Of those, approximately 1.3 million Americans are legally blind. As of 2010, the US population is just over 300 million, so 1.3 million would equate to roughly 0.43% of the population being legally blind. 1.13% are visually impaired.

Таким образом в США количество тотально слепых 0.43% от общего населения страны, количество инвалидов по зрению 1.13%. Что немного отличается от данных ООН в меньшую сторону, однако цифры находятся недалеко друг от друга.

Количество слепых и инвалидов по зрению в России, исходя из численности населения 141 930 000 (2011), учитывая мировую статистику и тот факт, что количество инвалидов в процентом соотношении примерно одинаково во всех странах, должно составить:

• от 1 845 090 до 4 967 550 инвалиды по зрению (от 1.13% по данным США до 3.5% по данным ООН).
• от 610 299 до 780 615 полностью слепые (от 0.43% по данным США до 0.55% по данным ООН).

Количество слепых и инвалидов по зрению в странах СНГ (сотрудружиство некоторых государств, ранее входивших в состав СССР), исходя из численности населения в 277 миллионов человек, должно составить:

• от 3 601 000 до 9 695 000 инвалиды по зрению (от 1.13% по данным США до 3.5% по данным ООН).
• от 1 191 100 до 1 523 500 полностью слепые (от 0.43% по данным США до 0.55% по данным ООН).
• К 2020 году число слепых в мире может возрасти до 75 миллионов человек.

НАШЕ ПРЕИМУЩЕСТВО — ДОЛГОЛЕТНИЙ ОПЫТ и КАЧЕСТВО!

Нарушения зрения и слепота

Основные факты

• По оценкам, около 1,3 млрд человек в мире живут с той или иной формой нарушения зрения.
• Что касается зрения вдаль, легкие нарушения зрения отмечаются у 188,5 млн человек, от умеренных до тяжелых – у 217 млн, тогда как 36 млн человек поражены слепотой (1).
• Что касается зрения вблизи, с такого рода нарушениями зрения живут 826 млн человек (2).
• В глобальных масштабах основными причинами нарушения зрения выступают нескорректированные аномалии рефракции и катаракта.
• Приблизительно 80% всех случаев нарушения зрения, отмечающихся в мире, считаются предотвратимыми.
• Большинство людей с нарушениями зрения входят в возрастную группу старше 50 лет.

Определения

Согласно Международной классификации болезней 11 (2018 г.), нарушения зрения делятся на две группы: нарушение зрения вдаль и нарушение зрения вблизи.

Нарушение зрения вдаль:

• легкое – острота зрения менее 6/12;
• умеренное – острота зрения менее 6/18;
• тяжелое – острота зрения менее 6/60;
• слепота – острота зрения менее 3/60.

Нарушение зрения вблизи:

• Острота зрения вблизи составляет менее N6 или N8 (на расстоянии 40 см с существующей коррекцией).

Качество жизни людей с нарушениями зрения зависит от многих различных факторов. Сюда относятся, например, наличие мер профилактики и лечения, доступ к восстановлению зрения (включая вспомогательные устройства, такие как очки или белые трости) и то, сталкивается ли человек с проблемами, связанными с недоступностью зданий, транспорта и информации.

Оценочные показатели

По оценкам, во всем мире приблизительно 1,3 млрд человек живут с той или иной формой нарушения зрения вдаль или вблизи.

Что касается зрения вдаль, легкие нарушения зрения отмечаются у 188,5 млн человек, от умеренных до тяжелых – у 217 млн, тогда как 36 млн человек поражены слепотой (1). Что касается зрения вблизи, с такого рода нарушениями зрения живут 826 млн человек (2).

В связи с ростом и старением населения будет возрастать риск того, что нарушения зрения будут развиваться у все большего числа людей.

Между странами существуют определенные различия в том, что касается причин, вызывающих нарушения зрения. Например, доля нарушений зрения, которые могут быть вызваны катарактой, выше в странах с низким и средним уровнем дохода, чем в странах с высоким уровнем дохода. В странах с высоким уровнем дохода в большей степени распространены такие заболевания, как диабетическая ретинопатия, глаукома и возрастная дегенерация желтого пятна.

Причины нарушений зрения у детей значительно варьируются от страны к стране. Например, в странах с низким уровнем дохода одной из ведущих причин выступает врожденная катаракта, тогда как в странах с высоким уровнем дохода с большей вероятностью такой причиной становится ретинопатия недоношенных.

Стратегии борьбы с нарушениями зрения

Приблизительно 80% случаев нарушения зрения, отмечающихся в мире, считаются предотвратимыми. Существуют эффективные меры, позволяющие предотвращать и лечить глазные болезни. Например, нескорректированные аномалии рефракции поддаются коррекции с помощью очков, а хирургическая операция по удалению катаракты может восстановить зрение. Кроме того, меры по восстановлению зрения эффективно способствуют улучшению функциональных возможностей у людей с необратимыми нарушениями зрения.

Деятельность ВОЗ

Руководством для деятельности ВОЗ служит публикация «Всеобщий доступ к здоровью глаз: глобальный план действий на 2014-2019 гг.», которая была согласована в резолюции, принятой на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2013 г.

За последние несколько лет ВОЗ разработала и ввела в действие ряд инструментов для оказания помощи странам в оценке предоставления услуг офтальмологической помощи:

• Инструмент для оценки услуг офтальмологической помощи
• Инструмент для оценки диабета и диабетической ретинопатии
• Инструмент для оценки услуг и систем реабилитации

Кроме того, ВОЗ ведет подготовку «Всемирного доклада о зрении». Этот доклад будет содержать рекомендации, в том числе посвященные обеспечению комплексной интегрированной офтальмологической помощи в странах. Ожидается, что это доклад будет способствовать формированию глобальной повестки дня в области зрения, и в том числе поможет государствам-членам снизить бремя глазных болезней, улучшить качество жизни людей с нарушениями зрения и достичь Целей в области устойчивого развития.

Библиография

2) Fricke, TR, Tahhan N, Resnikoff S, Papas E, Burnett A, Suit MH, Naduvilath T, Naidoo K, Global Prevalence of Presbyopia and Vision Impairment from Uncorrected Presbyopia: Systematic Review, Meta-analysis, and Modelling, Ophthalmology. 2018 May 9

Нарушения зрения и слепота

Информационный бюллетень N°282
Август 2014 г.

Основные факты

• Во всем мире около 285 миллионов человек страдают от нарушений зрения, из которых 39 миллионов поражены слепотой и 246 миллионов имеют пониженное зрение.
• Около 90% людей, страдающих от нарушений зрения, живут в странах с низким уровнем дохода.
• 82% людей, страдающих слепотой, входят в возрастную группу 50 лет и старше.
• На глобальном уровне основной причиной нарушений зрения являются нескорректированные аномалии рефракции, а в странах со средним и низким уровнем дохода основной причиной слепоты является катаракта.
• Согласно глобальным оценкам, за последние 20 лет число людей, страдающих от нарушений зрения в результате инфекционных болезней, значительно уменьшилось.
• 80% всех случаев нарушения зрения можно предотвратить или вылечить.

Определения

В соответствии с Международной классификацией болезней-10 (обновленной и пересмотренной в 2006 году), существует четыре уровня зрительной функции:

• нормальное зрение
• умеренное нарушение зрения
• тяжелое нарушение зрения
• слепота.

Умеренные и тяжелые нарушения зрения объединяются в понятие «пониженное зрение», а пониженное зрение вместе со слепотой представляют все нарушения зрения.

Причины нарушения зрения

В глобальных масштабах основными причинами нарушения зрения являются:

• нескорректированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) — 43%;
• непрооперированная катаракта — 33%;
• глаукома — 2%.

Кто подвергается риску?

Примерно 90% людей с нарушениями зрения живут в развивающихся странах.

Люди в возрасте 50 лет и старше

Около 65% всех людей, страдающих от нарушений зрения — это люди в возрасте 50 лет и старше, в то время как эта возрастная группа составляет 20% населения мира. С ростом численности пожилого населения во многих странах все большее число людей будет подвергаться риску нарушения зрения в результате хронических глазных болезней и процессов старения.

Дети в возрасте до 15 лет

По оценкам, 19 миллионов детей имеют нарушения зрения. Из них у 12 миллионов детей нарушения зрения вызваны аномалиями рефракции — состояниями, которые можно легко диагностировать и корректировать. Для 1,4 миллиона детей, имеющих необратимую слепоту на всю оставшуюся жизнь, необходимы мероприятия по зрительной реабилитации для их полного психологического и личного развития.

Перемены на протяжении последних 20 лет

В целом, несмотря на старение глобального населения, масштабы нарушений зрения в мире с начала 1990-х годов уменьшились. Это снижение объясняется, в основном, уменьшением числа нарушений зрения в результате инфекционных болезней по следующим причинам:

• общее социально-экономического развитие;
• возросший доступ к офтальмологическим услугам;
• осведомленность общего населения в отношении решений проблем, связанных с нарушением зрения (хирургия, устройства для коррекции рефракции и др.).

Глобальные меры по предупреждению слепоты

В глобальных масштабах можно предотвращать или излечивать 80% всех случаев нарушения зрения. За последние 20 лет прогресс был достигнут в следующих областях:

• создание правительствами национальных программ по предупреждению нарушений зрения и борьбе с ними;
• возрастающая интеграция офтальмологических служб в системы первичной и вторичной медико-санитарной помощи с акцентом на оказание доступных, недорогих и высококачественных услуг;
• кампании санитарного просвещения в отношении важности зрительной функции и повышения осведомленности, в том числе в школах; и
• усиление руководящей роли правительств в международных партнерствах при более широком участии частного сектора.

Данные за последние 20 лет свидетельствуют о значительном прогрессе в области профилактики и лечения нарушений зрения во многих странах. Кроме того, резкое уменьшение числа случаев заболевания онхоцеркозом и приводящей к слепоте трахомой привело к значительному ограничению распространения и существенному уменьшению бремени этих инфекционных болезней. Это было достигнуто благодаря ряду успешных международных государственно-частных партнерств.

Особые достижения включают:

• На протяжении последнего десятилетия в Бразилии проводится оказание офтальмологических услуг в рамках национальной системы социального обеспечения.
• В Марокко проводится общественная кампания по борьбе с глаукомой.
• С 2009 года Китай инвестировал более 100 миллионов долларов в хирургические операции по удалению катаракты.
• В течение последнего десятилетия Оман полностью интегрировал офтальмологические услуги в рамки первичной медико-санитарной помощи.
• Индия с 1995 года выделила финансирование на оказание офтальмологических услуг для самых бедных жителей на уровне отдельных районов.

Крупнейшей инициативой гражданского общества по профилактике и лечению болезней, приводящих к слепоте, и реабилитации людей с необратимыми нарушениями зрения и слепотой является программа SightFirst Международной ассоциации Lions Club (LIONS). Помимо прочего эта программа поддерживает крупнейшую инициативу по развитию детских офтальмологических центров, проводимую в партнерстве с ВОЗ (на сегодняшний день в 35 странах создано 45 национальных педиатрических референс-центров).

Деятельность ВОЗ

ВОЗ координирует международные усилия по уменьшению масштабов нарушения зрения. Роль организации заключается в следующем:

• осведомленность общего населения в отношении решений проблем, связанных с нарушением зрения (хирургия, устройства для коррекции рефракции и др.).
• разрабатывать политику и стратегии предотвращения слепоты, соответствующие для стран с разным уровнем развития;
• планировать, контролировать и оценивать программы; и
• координировать поддержку национальных усилий через эффективные международные партнерства.

В 2013 году Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «План действий для обеспечения всеобщего доступа к здоровью глаз на 2014-2019 гг.», дорожную карту для государств-членов, Секретариата ВОЗ и международных партнеров, предназначенную для достижения к 2019 году измеримого уменьшения масштабов предотвратимых нарушений зрения на 25%.

Работа ВОЗ направлена на укрепление усилий на национальном уровне по ликвидации предупреждаемой слепоты, на оказание помощи национальным поставщикам медико-санитарных услуг в лечении болезней глаз и на расширение доступа к офтальмологическим услугам, а также к реабилитации для людей с остаточными нарушениями зрения и слепым людям. На протяжении этого десятилетия в центре внимания находится создание доступных и комплексных систем здравоохранения.

ВОЗ возглавляет несколько международных альянсов правительств, частного сектора и организаций гражданского общества, целью которых является содействие ликвидации заболеваний, приводящих к слепоте. Она также обеспечивает техническое лидерство в усилиях, прилагаемых ее партнерами и частным сектором с целью ликвидации к 2020 году приводящей к слепоте трахомы во всем мире.

На протяжении последних двух десятилетий ВОЗ работает с сетью международных партнеров и частного сектора для обеспечения доступа к надлежащим, обновленным и высококачественным решениям в области офтальмологической помощи для людей, нуждающихся в них.

С 2004 года ВОЗ работает в партнерстве с «Lions Clubs International» над созданием глобальной сети из 45 центров по детской слепоте в 35 странах. В рамках этого уникального и инновационного глобального проекта получили лечение более 150 миллионов детей, и будет открыто еще 10 центров по оказанию офтальмологической помощи для детей в 10 новых странах в 2014 году. Эти центры будут помогать бороться с предотвратимой детской слепотой и обеспечивать будущее с полной зрительной функцией для детей, нуждающихся в такой помощи.

В связи с возрастающим бременем хронических глазных болезней ВОЗ координирует глобальные научные исследования в целях создания служб и разработки политики для борьбы с диабетической ретинопатией, глаукомой, возрастной дегенерацией желтого пятна и аномалиями рефракции.

И, наконец, для поддержки всеобъемлющих систем офтальмологической помощи ВОЗ продолжает обеспечивать эпидемиологическую и техническую поддержку в области общественного здравоохранения для государств-членов.

ВОЗ бьёт тревогу: Россияне теряют зрение

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние годы количество людей с проблемами зрения значительно возросло. Если не принять меры, то в ближайшие 10 лет нарушения зрения будут более чем у 70% населения России. В чем причина?

Тенденция к ухудшению зрения у россиян связана с резким увеличением зрительной нагрузки в последние годы.

По последним данным, во всём мире от нарушений зрения страдают около 300 млн человек, из них 19 млн — это дети! Ещё 40 млн не видят вовсе. Отдельно по России статистика еще более страшная: снижение зрения наблюдается у каждого второго жителя нашей страны, в том числе и у детей. Так, с близорукостью в первый класс приходит уже 5% детей, к одиннадцатому классу их становится 25-30%, а к окончанию института— уже 50-70%.

Тенденция к ухудшению зрения у россиян связана с резким увеличением зрительной нагрузки в последние годы. По мнению специалистов, причина заключается в масштабном развитии современных технологий и повсеместном использовании электронных девайсов — планшетов, смартфонов, компьютерных мониторов и т.д. Виноваты, конечно, не сами изобретения, а неконтролируемый контакт человека с ними: постоянная работа за компьютером в рабочее время сменяется чтением, интернет-сёрфингом, играми в свободное время. Безусловно, это приводит к постоянному перенапряжению и усталости глаз.

Что происходит с глазом при большой нагрузке?

В человеческом глазу есть мышцы, которые способствуют его движению. Если долго смотреть в одну точку, например, во время работы за компьютером, то эти мышцы устают. Кроме того, напрягаются все структуры глаза, подстраиваясь под изменения освещённости (при просмотре фильмов, например, или любых других видео-материалов и изображений). Однако мышечная усталость глаз – это далеко не первая причина снижения зрения. Основным же негативным фактором нарушений зрения является световое излучение – не только солнечное, но и исходящее из искусственных источников, таких как мониторы компьютеров, телевизионные и другие экраны. Именно длительное взаимодействие с любым таким источником прямого света чаще всего приводит к поражениям сетчатки. Особенно уязвим человеческий глаз во время работы за компьютером в темноте или при слабом освещении – в таких условиях зрачок сильно расширяется, подстраиваясь под низкую освещенность, и на сетчатку устремляется интенсивный поток вредного излучения. Ко всему этому можно добавить и традиционные факторы риска, такие как слепящий свет фар во время вождения автомобиля, пыль, стрессы, плохую экологию, наследственность.

Первые признаки нарушений зрения

Выходит, что глазам просто некогда отдохнуть и восстановиться. Сначала это приводит к усталости, затем глаза начинают краснеть, слезиться, появляется чувство «песка» в глазах, развивается синдром сухого глаза, а затем, если не принять меры, начинаются патологические нарушения и болезни глаз, вплоть до конъюнктивита, катаракты, дистрофии сетчатки и многих других заболеваний, с возрастом приводящих к слепоте.

Как не лишиться зрения?

Ведущие российские офтальмологи рекомендуют для поддержания здоровья глаз придерживаться сбалансированного рациона. В организм должны поступать все необходимые витамины и микроэлементы, самым важным среди которых является лютеин. При этом, согласно рекомендациям российского Экспертного совета по возрастной патологии глаз, для поддержания зрения лютеин должен поступать в организм ежедневно и в объёме не менее 6 мг. В продуктах питания этот пигмент содержится, например, в тыкве, зеленом горошке, шпинате, моркови и яйцах. Правда, чтобы получить необходимую порцию лютеина, нужно съедать в день килограмм моркови или 30 яиц, что, конечно, невозможно и даже опасно для здоровья. Поэтому для своевременной и эффективной поддержки зрения возможно применение препаратов, содержащих необходимое количество лютеина. В России это, например, Витрум Вижн Форте, лекарственное средство с рекомендуемой дозировкой лютеина (6 мг.).

В связи со сложившейся ситуацией, представители медицинского сообщества призывают россиян серьезно отнестись к проблеме нарушения зрения, ведь даже лазерная коррекция не является панацеей. По словам врачей-офтальмологов, до 50% пациентов, обращающихся за хирургическим вмешательством, получают отказ, так как имеют противопоказания. Причиной могут быть как некоторые заболевания глаз, так и особенности их строения, например, тонкая роговица, и просто общее состояние здоровья человека. Поэтому большинство врачей сегодня сходится во мнении, что ставку нужно делать не на восстановление зрения, а на его сохранение и предупреждение заболеваний глаз.

12 октября — Всемирный день зрения

Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача — Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире насчитывается около 37 миллионов слепых людей и 124 миллиона человек с плохим зрением. Каждые пять секунд в мире слепнет один взрослый человек, каждую минуту — ребенок. При этом три четверти случаев слепоты излечимы или предотвратимы. По расчетам ВОЗ, если не будут приняты срочные меры, к 2020 году число слепых в мире удвоится и достигнет 75 миллионов. Проблемы со зрением катастрофически молодеют, если раньше возрастным порогом катаракты считали 60-летний возраст, то сейчас он снизился до 40 лет.

По данным ВОЗ, основными причинами нарушения зрения являются: нескорректированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) — 43%, непрооперированная катаракта — 33%, глаукома — 2%. От нарушений зрения страдают 19 миллионов детей. 12 миллионов из них имеют нарушения зрения из-за аномалий рефракции — состояний, которые легко диагностируются и корректируются. 1,4 миллиона детей являются необратимо слепыми.

В России заболеваемость патологией органа зрения составляет около 11 тысяч человек на 100 тысяч населения. Количество учтенных слепых и слабовидящих в нашей стране составляет 218 тысяч человек, из них абсолютно слепых — 103 тысячи. Ежегодно в России число лиц впервые ставшими инвалидами из-за нарушения зрения составляет около 45 тысяч. В контингенте инвалидов по зрению 22% составляет молодежь. От воспалительных заболеваний ежегодно нарушается зрение у 4 млн. россиян. Среди основных причин заболеваний органов зрения специалисты называют: воспалительные заболевания, травмы, близорукость, глаукому.

Специалисты ВОЗ уверены, что 80% всех случаев нарушения зрения можно предотвратить или вылечить. ВОЗ проводит специальную программу «Зрение 2020: Право на зрение», имеющую глобальные масштабы. Задачами программы является снижение частоты глазных заболеваний, профилактика нарушений зрения, помощь и реабилитация для слепых и слабовидящих, обеспечение нуждающихся оптикой. Данные за последние 20 лет свидетельствуют о значительном прогрессе в области профилактики и лечения нарушений зрения во многих странах: были созданы национальные программы по предупреждению нарушений зрения и борьбе с ними, повышен уровень санитарного просвещения в отношении важности зрительной функции, улучшилось качество офтальмологической помощи и т.д.

В нашей стране за последние годы количество людей с проблемами зрения значительно возросло. Если не принять меры, то в ближайшие 10 лет нарушения зрения будут более чем у 70% населения России. Причинами такой ситуации являются ухудшающаяся экология, невозможность своевременно обратиться к квалифицированному специалисту-офтальмологу, а также наплевательском отношении к себе самих граждан.

Тенденция к ухудшению зрения у россиян связана с резким увеличением зрительной нагрузки в последние годы. По мнению специалистов, причина заключается в масштабном развитии современных технологий и повсеместном использовании электронных девайсов — планшетов, смартфонов, компьютерных мониторов и т.д. Но виноваты не сами изобретения, а неконтролируемый контакт человека с ними, что приводит к постоянному перенапряжению и усталости глаз. Следует щадить зрение, чтобы предотвратить плачевные последствия. Если вы читаете книгу, необходимо соблюдать минимальное расстояние от глаз до предмета внимания — 30-35 см. Если вы смотрите телевизор, не сидите слишком близко к экрану — минимум 2 м. Если приходится часто и длительно работать за компьютером, то спустя каждые 40 минут занятий отдыхайте, по крайней мере, 10 минут. После зрительной нагрузки делайте гимнастику для глаз.

Для сохранения зрения необходимо обеспечить правильное, сбалансированное питание. Как известно, глаза любят больше всего ретинол. Витамин А содержится в большом количестве в ягодах черники, куриных яйцах, сливочном масле. Но есть и другие витамины, не менее полезные для глаз: аскорбиновая кислота, B2 и бета-каротин, превращающийся в организме человека в уже упомянутый ретинол. Последний является антиоксидантом, убивающим свободные радикалы в сетчатке глаза, и содержится в моркови, облепихе, помидорах, листовой зелени. Антиоксидантными свойствами обладают Омега-3 жирные кислоты, жизненно важные для сетчатки глаза наравне с бета-каротином, лютеином и зеаксантином. Первые можно почерпнуть в красной рыбе, оливковом масле, богатом ко всему прочему и витаминами группы В, вторые — в тыкве, шпинате. Витамин С содержится в клюкве, плодах шиповника, смородине.

Очень важно избавиться от вредных привычек, губительных для здоровья глаз. Никотин и другие токсические компоненты сигаретного дыма вызывают повреждение сетчатки и зрительного нерва, провоцируют воспаление слизистой оболочки глаза, нарушают функцию световосприятия. Курение в ряде случаев способно лишить человека зрения, в офтальмологии есть понятие «табачная слепота». Алкоголь является разрушителем головного мозга на нейронном уровне. Под его воздействием страдает зрительное восприятие окружающего мира, значительно снижается его уровень и качество. В медицинской практике давно существует термин «интоксикация зрительного нерва».

В рамках Всемирного дня зрения проводятся просветительские и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение болезней глаз. В некоторых странах, в том числе и в России, в этот день жители имеют возможность пройти обследование у офтальмолога. Регулярная проверка зрения у специалиста помогает выявлять возможные проблемы на самых ранних стадиях и своевременно принять необходимые меры. Помните, что регулярное посещение офтальмолога и соблюдение несложных правил жизнедеятельности помогут вам сохранить хорошее зрение надолго.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ И ПРИНЦИПОВ ИХ ЛЕЧЕНИЯ

Распространенность заболеваний органов зрения

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается около 37 миллионов слепых людей и 124 миллиона человек с плохим зрением. В России, по данным независимых источников, каждый второй житель имеет какое-либо нарушение зрения. От воспалительных заболеваний ежегодно нарушается зрение у 4 млн. россиян. 60 процентов россиян старше 50 лет испытывают серьезные проблемы со зрением, каждый пятый из них страдает глаукомой. Среди основных причин заболеваний органов зрения специалисты называют: воспалительные заболевания (число вызванных ими нарушений зрения в России составляет около 4 млн.); травмы (около 2 млн. заболеваний); близорукость (более 1,5 млн.); глаукома (более 770 тыс.) [19].

Ежегодно в России число лиц, впервые ставшими инвалидами из-за нарушения зрения, составляет около 45 тыс. Всего же количество учтенных слепых и слабовидящих в нашей стране составляет 218 тыс. человек, из них абсолютно слепых — 103 тыс. В контингенте инвалидов по зрению 22 процента составляет молодежь. Получается, что каждый пятый из слепых — молодой человек трудоспособного возраста. Уровень инвалидности по зрению среди лиц трудоспособного возраста достигает 16 чел на 10 тыс. населения.

Статистика утверждает, что среди школьников становится все больше детей со слабым зрением. Согласно ежегодным медицинским осмотрам, перед поступлением в школу снижение остроты зрения наблюдается у 8% детей, среди школьников — более чем у 20% [27].

По данным исследований общероссийской ассоциации офтальмологов, в России на 2009 год выделили самые распространенные заболевания глаз (Рис. 1.1). Среди них наибольшую долю имеет синдром сухого глаза, который составляет 25,4% от общего числа заболеваний глаз [3].

Рис. 1.1. Распространенные офтальмологические заболевания в РФ

Данные статистики свидетельствуют о большом количестве заболеваний органов зрения в России, поэтому существует необходимость широкого применения офтальмологических лекарственных средств и средств коррекции зрения [2].

Данные всемирной организации здравоохранения по зрению

В мире более одного миллиарда людей (15% населения) страдают различными формами инвалидности. По данным исследования ВОЗ, 785 млн человек в возрасте от 15 лет и старше живут с инвалидностью, из них 110 млн страдают тяжёлыми формами расстройств. Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет эти показатели составляют 95 млн и 13 млн соответственно.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) эта цифра возрастает в связи со старением населения и увеличением числа людей, страдающих хроническими заболеваниями, напрямую связанными с инвалидностью: диабетом, кардиоваскулярными болезнями, ментальными расстройствами и др.

В странах, в которых предполагаемая продолжительность жизни превышает 70 лет, на годы, связанные с инвалидностью, приходится в среднем около 8 лет, что составляет 11,5% от общей продолжительности жизни человека.

На годы, связанные с инвалидностью, приходится в среднем около 8 лет, что составляет 11,5% от общей продолжительности жизни человека

По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) среди групп населения с более низким уровнем образования показатель уровня инвалидности выше. В среднем по странам, входящим в ОЭСР, он составляет 19% по сравнению с 11% среди населения с более высоким уровнем образования. По данным Программы развития ООН (ПРООН), 80% инвалидов приходится на долю развивающихся стран.

1. Международные документы о положении и правах инвалидов

Сравнительные исследования законодательства по вопросам инвалидности свидетельствуют о том, что лишь в 45 странах существуют законы против дискриминации и другие законы, касающиеся инвалидов. В то же время существует ряд международных положений и стандартов, носящих информационный или рекомендательный характер.

• Декларация о правах лиц с задержкой в умственном развитии (Declaration on the Rights of Mentally Retarded Persons), 1971
• Декларация о правах инвалидов (Declaration on the Rights of Disabled Persons), 1975
• Принципы защиты лиц с ментальными нарушениями и улучшения психиатрической помощи (Principles for the protection of persons with mental illness and the improvement of mental health care), 1991
• Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (United Nations Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities), 1993
• Конвенция о правах инвалидов (Convention on the Rights of Persons with Disabilities), 2006
• Всемирный доклад об инвалидности (World Report on Disability), 2011
• Конвенция о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов (C159 — Vocational Rehabilitation and Employment (Disabled Persons) Convention (No. 159), 1983

2. Международная классификация

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья — МКФ (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF) — разработана ВОЗ и принята Всемирной ассамблеей здравоохранения 22 мая 2001 г. Документ описывает понятие «инвалидность» применительно к физическому здоровью (состоянию организма), индивиду и обществу в целом. Структура МКФ основывается на оценке функций и состояние организма человека, уровня социальной активности и участия в общественной жизни.

Особенности подхода МКФ к понятиям «здоровья» и «инвалидности» — смещение фокуса от причины заболевания и его последствий к оценке всех составляющих здоровья, включая социальные аспекты инвалидности и «контекстные» факторы (окружающая среда и личностные особенности). Основная идея, изложенная в документе, — каждый человек может испытать ухудшение здоровья, и возникающие в связи с этим ограничения возможностей не являются характерным явлением лишь для определённой социальной группы.

Каждый человек может испытать ухудшение здоровья, и возникающие в связи с этим ограничения возможностей не являются характерным явлением лишь для определённой социальной группы.

Согласно МКФ, нарушение — это утрата или отклонение от нормы определенной физиологической функции или части тела. Термин «инвалидность» используется для обозначения индивидуальных особенностей функционирования, связанных с физиологическими, сенсорными и умственными нарушениями, нарушениями восприятия, а также с различными видами хронических заболеваний. Инвалидность рассматривается применительно к трём основным аспектам: органы и связанные с ними функции и дисфункции: паралич, слепота и др.; активность и ограничения активности: неспособность стоять или сидеть и др.; социальная активность и её ограничения: дискриминация при приёме на работу, трудности при передвижении по городу и др.

Типы (категории) инвалидности включают в себя различные физиологические и умственные нарушения, которые затрудняют или делают невозможной выполнение человеком повседневных действий, а также осложняют коммуникацию с окружающими.

Нарушения мобильности и физиологические нарушения

Эта категория включает в себя людей с различными типами физиологических нарушений, в том числе:

• нарушения структуры верхних конечностей;
• нарушения структуры нижних конечностей;
• нарушения мелкой моторики рук;
• нарушения координации различных органов тела.

Нарушения мобильности могут быть врождёнными или приобретёнными с возрастом. Также они могут являться последствиями заболевания или травмы. К примеру, люди, получившие перелом конечности, также попадают в эту категорию.

Нарушения структур спинного мозга

Травмы спинного мозга нередко приводят к пожизненным нарушениям здоровья. Как правило, повреждения возникают в результате серьёзных происшествий. Повреждения могут быть полными и неполными. В случае неполных повреждений проводящая способность нервных волокон спинного мозга частично сохраняется. В некоторых случаях повреждения могут быть последствиями родовой травмы.

Травмы головы — нарушения работы головного мозга. Повреждения головного мозга влекут за собой нарушения в его работе. Два основных типа повреждений — приобретённые и травматические, степень повреждений варьируется от лёгкой до тяжёлой. Первый тип повреждений не является врождённым, а возникает уже после рождения. Второй тип повреждений, в основном, обусловлен влиянием внешних воздействий: дорожно-транспортные и бытовые происшествия, спортивные травмы, криминальные происшествия, травмы на отдыхе и др. Травматические повреждения могут приводить к эмоциональной дисфункции и расстройствам поведения.

Нарушения зрения

Сотни тысяч людей страдают от различных нарушений зрения — от незначительных до серьезных. Некоторые нарушения могут со временем привести к слепоте. Чаще всего нарушения зрения бывают вызваны повреждением роговицы глаза, повреждением белочной оболочки глаза, заболеваниями, спровоцированными диабетом, сухостью глаз, роговичными трансплантатами.

Нарушения слуха

Нарушение слуха может быть частичным или полным. Глухота может быть врожденной или развиться с возрастом вследствие заболеваний. К примеру, менингит может стать причиной повреждения слухового нерва или улитки.

Нарушения восприятия и неспособность к обучению

К нарушениям восприятия относятся дислексия, различные затруднения в приобретении знаний, нарушения речи.

Психические расстройства

Аффективные расстройства — краткосрочные или долгосрочные расстройства настроения или самочувствия.

Нарушения психики — термин, который используется для описания состояния людей, страдающих от психологических проблем или заболеваний, таких как: расстройства личности — неадекватные модели поведения, в настолько тяжелых формах, что не позволяют человеку вести быт, социализироваться и, в целом, поддерживать нормальный образ жизни.

Шизофрения — ментальное расстройство, связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций.

Невидимые нарушения отличаются тем, что не могут быть мгновенно распознаны окружающими. Как правило, они имеют неврологическую этиологию. К примеру, не все люди с нарушениями зрения носят очки, кто-то испытывает хронические боли в спине при сидении или постоянную усталость, страдает нарушениями сна, депрессией или агорафобией и пр. По статистике, таким типом нарушений страдают 10% жителей США.

3. Учёт инвалидности

По географическому принципу

Глобальное бремя болезней, ГББ (Global Burden of Disease) — группа показателей, характеризующих смертность и получение инвалидности от основных заболеваний, травм и факторов их риска. Эти показатели выявлены в результате комплексных региональных и/или глобальных медицинских статистических исследований Всемирной организации здравоохранения.

ВОЗ измеряет глобальное бремя болезней (ГББ) в количестве лет жизни, утраченных в результате инвалидности (ДАЛИ). Этот временной показатель сочетает годы жизни, утраченные из-за преждевременной смертности, и годы жизни, утраченные в связи с состояниями здоровья, не отвечающими критериям полного здоровья. Показатель ДАЛИ был разработан в ходе проведения первоначального исследования ГББ 1990 г. для согласованной оценки бремени болезней в разбивке по болезням, факторам риска и регионам.

Страны с высоким уровнем дохода — это страны, Валовый национальный доход (ВНД) которых на 2004 год составил 10 066 $ и выше (по оценкам Всемирного банка).

Страны с низким уровнем дохода — это страны, Валовый национальный доход (ВНД) которых на 2004 год составил менее 10 066 $ (по оценкам Всемирного банка).

Классификация болезней по формам приведена в Таблице 2. Предлагаем здесь и далее считать тяжелую форму инвалидности — аналогом I группы инвалидности по принятой в РФ классификации, среднюю — II группы инвалидности.

Коэффициент тяжести рассчитан для обоих полов и всех возрастных категорий для всего населения мира. В ряде случаев у одного человека могут встречаться патологии разных степеней тяжести; в таком случае ему присваивается вплоть до семи классов инвалидности. Тяжелая форма инвалидности соответствует классам VI и VII, средняя — от III и выше.

По причине инвалидности

Наиболее распространенными причинами инвалидности во всем мире является потеря слуха во взрослом возрасте и рефракционные нарушения слуха. Психические расстройства, такие как депрессия, расстройства, вызванные употреблением алкоголя, душевные расстройства (например, биполярного расстройство и шизофрения) также среди 20 ведущих причин инвалидности. Картина между странами с высоким и низким уровнем дохода отличаются. В странах с низким уровнем дохода, гораздо больше людей имеют инвалидность ввиду предотвратимых причин, таких как непреднамеренные травмы и бесплодие, возникающие в результате небезопасных абортов и материнского сепсиса. Также, в странах с низким уровнем доходов, инвалидность вследствие непреднамеренных травм среди молодых людей и катаракта среди пожилого населения являются гораздо более распространенным явлением.

По возрасту

Глобальное старение оказывает существенное влияние на развитие инвалидности. Более высокий уровень инвалидности среди пожилых людей отражает исполнение накопленных рисков для здоровья через травмы и хронические заболевания.

Распространенность инвалидности среди людей 45 лет и старше в странах с низким уровнем дохода выше, чем в странах с высоким уровнем доходов, а также среди женщин выше, чем среди мужчин.

4. Материальное положение и структура выплат

В Европе социальные расходы, направляемые на помощь людям пожилого возраста, призваны смягчить риски, возникающие с достижением старости, — снижения уровня доходов, недостаточности доходов, утраты независимости в выполнении повседневных дел, снижения участия в социальной жизни, и т. д. [5] При этом расходы на медицинскую помощь пожилым должны быть отнесены к другой статье расходов — в связи с болезнью и необходимостью лечения. Однако строго разграничить их не всегда просто. В большинстве стран ЕС социальные расходы по трем направлениям — в связи со старостью, со смертью члена семьи и инвалидностью — в высокой степени взаимозависимы. С целью обеспечить лучшую сопоставимость расходы на помощь в связи со старостью и по случаю смерти члена семьи нередко объединяют, рассматривая их совместно.

В 2007 году социальные выплаты и пособия составили в ЕС-27 25,2% ВВП

В 2007 году социальные выплаты и пособия (без учета административных издержек и других расходов) составили в ЕС-27 25,2% ВВП. Больше всего выплат и пособий было направлено на помощь в связи со старостью и по случаю смерти члена семьи — 46,2% всех социальных пособий и выплат, или 11,7% от ВВП, а также по случаю болезни и необходимости лечения — 29,1% от общего объема социальных выплат и пособий в ЕС-27, или 7,4% от ВВП. На все выплаты по остальным направлениям социальной защиты было потрачено 6,1% ВВП.