Меню Рубрики

Цикл контактная и очковая коррекция зрения

Целью данного курса является освоение широкого спектра возможностей современных способов очковой и контактной коррекции зрения. Слушатели знакомятся с видами контактных линз и принципами подбора, показаниями и противопоказаниями к их использованию.

На курсе подробно освещаются новейшие тенденции в очковой коррекции. В лекционном материале курса также присутствует информация о воспалениях роговицы и конъюнктивы, кератоконусе и синдроме «сухого глаза». На практических занятиях курсанты осваивают методы подбора и адаптации различных видов контактных и очковых линз, а также знакомятся с принципами организации кабинета контактной коррекции.

Список лекций цикла «Контактная коррекция»

  • Анатомия и физиология роговицы
  • Показания и противопоказания к контактной коррекции
  • Исторические аспекты контактной коррекции зрения. Материалы и методы производства контактных линз. Классификация контактных линз
  • Дизайны, основные характеристики и параметры контактных линз
  • Подбор МКЛ. Особенности подбора контактных линз из силикон-гидрогелевых материалов. Подбор КЛ в соответствии с параметрами и клиническими характеристиками глаза. Оптические аберрации и способы их коррекции
  • Контактная коррекция зрения при астигматизме. Особенности подбора мягких торических линз
  • Кератиты и кератоконъюнктивиты
  • Аллергические заболевания глаз
  • Международная классификация осложнений при ношении контактных линз
  • Сухой глаз и МКЛ. Интерактивная программа – дифференциальная диагностика осложнений при контактной коррекции
  • Очковая коррекция аметропий. Методы подбора сложных очков прогрессивные очковые линзы). Материалы и покрытия для очковых линз
  • Современные средства ухода и дезинфекции контактных линз (cравнительный анализ)
  • Продукция компании Bausсh+Lomb для контактной коррекции зрения
  • Газопроницаемые жесткие контактные линзы. История, показания, противопоказания, методы расчета и компьютерные программы
  • Кератоконус. Диагностика, клиническое течение, методы коррекции
  • Фармакологическая продукция компании Bausсh+Lomb
  • Диспансерное наблюдение за пациентами, корригированными контактными линзами
  • Лечебные контактные линзы. Особенности контактной коррекции у детей. Контактные линзы прогрессивного действия
  • Хирургические методы коррекции аномалий рефракции
  • Организация работы кабинета контактной коррекции

Практические занятия по курсу «Контактная коррекция»

  • Методы офтальмологического обследования, навыки манипуляций с мягкими контактными линзами
  • Офтальмологическое оборудование для подбора очковых и контактных линз. Подбор очковых линз
  • Подбор контактных линз в кабинете врача

Лекторы курса «Контактная коррекция»:

• д.м.н. Майчук Д.Ю. (заведующий Научно-педагогическим центром), • проф., д.м.н. Копаева В.Г. (главный научный консультант Научно-педагогического центра), • к.м.н. Федченко О.Т. (старший научный сотрудник Научно-педагогического центра), • к.м.н. Парфенова Н.П. (медицинский директор компании «Бауш+Ломб» по контактной коррекции), • к.м.н. Трубилина М.А., • Мохова Н.Н. (заведующая отделением очковой и контактной коррекции зрения), • к.м.н. Линник Е.А. (консультант отдела контактной коррекции зрения), • Белоусов В. Н. (редактор журнала «Вестник оптометрии»).

Стоимость обучения составляет 15 тысяч рублей.
Счет выставляет ЧФ ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» на основании Ваших заявок и предоставляет все необходимые документы для отчета

Проживание Если на время учебы Вы желаете проживать в пансионате ЧФ «МНТК «Микрохирургия глаза», то можете забронировать номер по следующим контактным телефонам: (83 52) 30 31 71 (заведующая пансионатом Семенова Светлана Витальевна), 30 31 95 — (телефон дежурного администратора. Круглосуточно). Для бронирования необходимо сообщить Ваши реквизиты и сроки пребывания

Образец заявки на обучение:

НА БЛАНКЕ ПРЕДПРИЯТИЯ

Директору Чебоксарского филиала
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза»
им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
д.м.н., профессору Н.П. Паштаеву

Прошу зачислить на цикл тематического усовершенствования по теме: «Контактная и очковая коррекция зрения» с 23 сентября по 5 октября 2013 г.

ФИО Должность
1.

Реквизиты организации для заключения договора:
Наименование организации
Полное наименование организации
Юридический адрес
Фактический адрес
ИНН
КПП
р/с
к/с
Наименование банка
БИК
Должность руководителя
ФИО руководителя
Документ-основание (например, Устав, доверенность и т.д.)

Координаты отв. исполнителя:
Ф.И.О.
Телефон:
Факс:
Мобильный телефон:
E-mail:
Документы для зачисления на обучение:
— диплом,
— сертификат специалиста,
-паспорт,
-трудовая книжка,
— свидетельство о браке, если не совпадают фамилии,
— удостоверение об окончании интернатуры или ординатуры

Заявку, отсканированные и заверенные в отделе кадров документы просим выслать на электронный адрес: 305081@mail.ru (тема: ТУ_Контактная и очковая коррекция зрения).

Также по прибытии на обучение просим предоставить выше перечисленные документы (с синей печатью «Отдела кадров»).

Контактный телефон научно-образовательного отдела ЧФ ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза»: (83 52) 30 50 81.

План проведения повышения квалификации по теме: «Контактная и очковая коррекция зрения» с 23 сентября по 5 октября 2013 г.

Глаз как орган зрения.

Роговица: строение, современные методы исследования роговицы (конфокальная микроскопия, эндотелиальная микроскопия, передняя ОСТ, кератотопография, абберометрия, FCM)

Знакомство с новыми приборами – экскурсия по диагностике

Веки, слезные органы.

Анатомия и физиология слезных органов. Слезная пленка. Исследование слезопродукции и слезоотведения. Диагностические методы исследования слезы.

Применение ЖКЛ в офтальмологии

1. Материалы и дизайн. Этапы подбора жестких линз. Уход за ЖКЛ.

2. Ортокератология: показание и противопоказание. Алгоритм подбора и осмотр пациентов после ОКЛ

1.​ Клиническая классификация астигматизма.

2.​ Физическая классификация астигматизма.

3.​ Астигматизм и коррекция мягкими контактными линзами.

4.​ Дизайн и стабилизация торической контактной линзы.

5.​ Призматический балласт.

6.​ Непризматический дизайн мягких торических контактных линз.

7.​ Показания для назначения мягких торических контактных линз и выбор пациентов.

8.​ Выбор типа контактной линзы.

9.​ Этапы выбора и подбора торических контактных линз

10.​ Монокулярная рефракция.

11.​ Определение полной очковой коррекции сферо-цилиндрическими линзами.

12.​ Циклоплегическая рефракция.

13.​ Обследование для подбора контактных линз.

14.​ Наружный осмотр глаза и его вспомогательного аппарата и биомикроскопия.

15.​ Расчет параметров мягкой торической контактной линзы.

16.​ Определение МПСО.

17.​ Пробная примерка диагностических контактных линз.

18.​ Оценка посадки.

19.​ Определение положения контактной линзы на глазу и коррекция оси цилиндра.

20.​ Оценка ротационной стабильности контактной линзы, зрительного комфорта и других субъективных ощущений пациента.

21.​ Особенности материалов и дизайна торических контактных линз, их влияния на оптические характеристики и зрительные функции (устойчивость к дегидратации, биосовместимость, коэффициент пересчета, DK/t)

22.​ Полный спектр использования контактных линз в комплексном лечении различной офтальмопатологии, в том числе у детей (травмы, миопия, амблиопия, афакия, аниридия, косоглазие).

23.​ Практика. Мастер-класс по подбору торических линз (Biofinity toric, Biomedics toric)

Контактная коррекция зрения:

Введение в практику применения контактных линз:

Материалы для контактных линз. Методы изготовления. Основные показания к назначению контактных линз. Показание и противопоказание к назначению МКЛ. Особенности обследования пациентов, подлежащих ККЗ

Осложнения МКЛ. Морфофункциональные изменения роговицы после длительного ношения МКЛ, влияющих на результаты кераторефракционных операций. Дезинфицирующие растворы, применяемых в ККЗ. Глазные капли для контактных линз.

Механизм развития гиперметропии. Анатомо-оптические и функциональные особенности глаз при гипеметропии. Клиника гиперметропии. Коррекция гиперметропии различными методами.

Механизм развития пресбиопии. Пресбиопия и различные виды коррекции. Показания для назначения МКЛ и выбор пациента. Алгоритм подбора мультифокальных линз (МФКЛ). Факторы, влияющие на ошибки измерения.

Определение аддидации. Расчет параметров мультифокальной линзы. Оценка посадки МФКЛ.

Осложнения при применении МКЛ

1.Современные представления об этиологии, диагностики лечения ССГ и ношении КЛ. Принцип выбора МКЛ и средств по уходу при ССГ

2. Синдром красного глаза в контактной коррекции. Инфекционные и токсико- аллергические осложнения при ношении МКЛ. Принцип выбора системы по уходу.

Механизмы развития близорукости. Современные теории прогрессирования близорукости. Клиническая классификация миопии. Коррекция миопии различными методами. Профилактика близорукости

1 Физическая и клиническая рефракция

2 Аккомодация глаза

3 Рефракционные нарушения

4 Методы коррекции аномалий рефракции

5 Назначение очков, виды

Подбор прогрессивных, офисных, компьютерных очков.

Контактная и очковая корекция зрения

Цикл тематического усовершенствования

«Контактная и очковая коррекция зрения»

7-18 ноября 2016 года, Чебоксары

7-18 ноября 2016 г. в Чебоксарском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова» при участии компании OKVision, лаборатории «Фабрика линз», ООО «Линзы Хойя Россия» прошел цикл тематического усовершенствования «Контактная и очковая коррекция зрения».

Программа цикла включала лекции и практические занятия по новым активно развивающимся в России тематикам склеральных, мягких с периферическим дефокусом контактных линз. В рамках цикла врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук Наталья Владимировна Игнатова (Москва) выступила с сообщением о контактной коррекции индуцированных аберраций. Руководитель проекта «Фабрика Линз» Алексей Андреевич Ядыкин рассказал о современных технологиях производства контактных линз индивидуального дизайна. Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, заместитель директора по медицинской работе Академии медицинской оптики и оптометрии (RAMOO) офтальмологического медицинского центра «Кругозор» Наталья Павловна Парфенова (Москва) остановилась на контроле миопии с помощью использования мягких контактных линз с управляемым периферическим дефокусом. Также она поделилась опытом работы с жесткими газопроницаемыми контактными линзами индивидуального дизайна для коррекции аметропий различного генеза. Любовь Зайнуллина охарактеризовала материалы, покрытия линз производства компании HOYA, виды очковых линз компании HOYA. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии ИПК ФМБА РФ, директор образовательных программ «Линзы Хойя Рус» Мария Александровна Трубилина (Москва) выступила с сообщениями о прогрессивных, офисных линзах и линзах для поддержки аккомодации, а также о практической рефракции. Юлия Александровна Корнева говорила о применении многофункциональных растворов и увлажняющих капель в контактной коррекции зрения.

Теоретические знания были закреплены практическими занятиями: к.м.н. Наталья Владимировна Игнатова (Москва) провела практические занятия по подбору склеральных линз Blanchard / OKVision при кератоконусе; к.м.н. Татьяна Сергеевна Митичкина (ФГБУ «НИИ ГБ РАМН», Москва) провела мастер-классы по подбору склеральных линз Blanchard / OKVision при индуцированных аберрациях; к.м.н. Наталья Павловна Парфенова на практике научила курсантов особенностям подбора мягких контактных линзы с управляемым периферическим дефокусом; к.м.н. Мария Александровна Трубилина вела практическое занятие по подбору прогрессивных линз.

С большим интересом участники прослушали лекции и участвовали в практических занятиях.

OPHTHALMO.RU

Клиника глазных болезней
ФМБА России
Центр офтальмологии
Кафедра офтальмологии
  • Контакты
  • Записаться на обучение
  • Подробнее о циклах обучения
    • Клиническая ординатура-2019
    • Профессиональная переподготовка
    • Общее усовершенствование
    • Факоэмульсификация
    • Контактная и очковая коррекция зрения
    • Рефракционная офтальмохирургия
    • Кератопластика
    • Диагностика и лечение патологии макулярной области ( с практическим курсом интравитреального введения препаратов)
    • Диагностика и лечение глаукомы (дистанционный)
  • Расписание циклов 2019
  • Преподаватели кафедры
  • Стоимость обучения
  • Клинические базы
  • Библиотека кафедры
  • Выпускники
  • Конференции по офтальмологии
    • Календарь конференций 2019 г.
    • Календарь конференций 2017 г
    • Календарь конференций 2016 г.
    • Календарь конференций 2015 г.
    • Календарь конференций 2014 г.
    • Календарь конференций 2013 г.
    • Календарь конференций 2012 г.
    • Календарь конференций 2011 г.
    • Календарь конференций 2010 г.
    • Календарь конференций 2009 г.
    • Календарь конференций 2008 г.
    • Календарь конференций 2007 г.
      • 10-я научно-практическая конференция офтальмологов “Актуальные проблемы офтальмологии”
  • Отзывы

2018, сентябрь, 22-26, Vienna, Austria

127-30 октября 2018 г. 2018 Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology AAO (with Pan-American Association of Ophthalmology-PAAO)

27-30 октября 2018 г. Chicago, USA

14-17 ноября 2018 г. Academy 2018: American Academy of Optometry

San Francisco, USA 14-17 ноября 2018 г.

Контактная и очковая коррекция зрения

Удостоверение об окончании курса.

Продолжительность цикла повышения квалификации: 1 неделя (36 часов по системе НМО с получением баллов для аккредитации).

— доцент кафедры, к.м.н. Трубилина Мария Александровна

-Юрова Наталья Георгиевна (врач-офтальмолог, специалист по профессиональной поддержке Джонсон & Джонсон VisionCare)

-Захарова Ольга Александровна (Врач-офтальмолог. Аккредитованный член Международной Ассоциации Преподавателей Контактной Коррекции (FIACLE))

— в Институте повышения квалификации (м. «Тушинская»),

— Клинике семейной офтальмологии профессора Трубилина (м. «Октябрьское поле»)

Возможно выездное обучение в других городах РФ при условии наличия группы более 15 человек.

По окончании курса «Контактная и очковая коррекция зрения» выдается удостоверение установленного Минздравом Российской Федерации образца.

Для оформления на цикл необходимо:

  1. Предварительно записаться в группу по тел. +7(499)196-65-17, по эл.почте kafedra.oftalmo@gmail.com или через форму записи на сайте.
  2. Предоставить на кафедру лично (посмотреть проезд) или по эл.почте kafedra.oftalmo@gmail.com следующие документы:
  • Копия паспорта (с регистрацией).
  • Копия диплома об окончании медицинского ВУЗа
  • Копия оплаченной квитанции (при оплате наличными) или копия платежного поручения (при оплате через организацию).
  • Копия свидетельства о браке или о расторжении брака (если в документах прослеживается изменение фамилии).
  • Заполненные бланки: заявление, информационная карта, информационное согласие.

По любым вопросам, связанным с оформлением на цикл, можно обращаться по тел. +7(499)196-65-17 (кафедра офтальмологии) или по эл.почте kafedra.oftalmo@gmail.com

Заказ путевки на цикл — тел. +7(495)601-91-79 -учебный отдел

Вносить оплату за обучение рекомендуем непосредственно в кассе Кафедра офтальмологии Академия постдипломного образовании ФГБУ ФНКЦ ФМБА России посмотреть проезд). Будьте внимательны! Касса работает только 1 день в неделю — по вторникам, с 9-00 до 12-00. Подъехать в кассу можно лично (при себе необходимо иметь паспорт) или внести оплату за сотрудника или группу (в этом случае необходимо иметь копии паспортов курсантов, за которых вносится оплата). Копию оплаченной квитанции необходимо предоставить на кафедру лично в первый день обучения, или выслать сканированную копию по эл.почте kafedra.oftalmo@gmail.com.

Если по каким-либо причинам подъехать в кассу ИПК не является возможным, произвести оплату можно по квитанции через любой банк (бланк квитанции на 2018 год). Копию оплаченной квитанции необходимо предоставить на кафедру лично в первый день обучения, или выслать сканированную копию по эл.почте kafedra.oftalmo@gmail.com. Обращаем внимание, что при оплате по квитанции, банки берут комиссию.

При оплате через организацию:

В случае безналичной оплаты необходимо заранее (не позднее 7 дней до начала обучения) выслать заявку (с указанием: реквизитов организации, ФИО курсанта, названия, дат цикла, контактным телефоном) по эл.почте ophthalmo@mail.ru. Бухгалтерия Кафедра офтальмологии Академия постдипломного образовании ФГБУ ФНКЦ ФМБА России выставит счет на оказание платных образовательных услуг, копия которого будет отправлена по электронной почте, указанной в заявке; оригинал — почтой. В данном случае курсант приезжает на обучение с копией платежного поручения или гарантийным письмом (Гарантийное письмо оформляется на бланке организации, за подписью директора или главного бухгалтера, заверяется печатью).

Зачисление на любой вид обучения происходит приказом Кафедра офтальмологии Академия постдипломного образовании ФГБУ ФНКЦ ФМБА России только после предъявления документа, подтверждающего оплату. При отсутствии оплаты на 3 день обучения, курсант не допускается на занятия.

По вопросам, связанным с оплатой за обучение, можно обращаться в бухгалтерию по тел. +7(495)601-90-31.

Если Вам необходима путевка для оформления командировочных или отгулов, обращайтесь на кафедру офтальмологии по эл.почте ophthalmo@mail.ru

В стоимость обучения не входят расходы на транспорт и проживание.

Телефон общежития (м.Щукинская): +7(499)190-95-13, 720-41-01.

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Трубилин Владимир Николаевич

Адрес: метро «Щукинская», ул. Гамалеи, 15, корп. 4. ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Тел.: (499) 196-65-17, 8(903)766-49-10,

Зав. учебной часть кафедры: к.м.н. Капкова Светлана Георгиевна

Тел.: +7 (903) 111-73-25, +7 (499) 196-65-23.

Учебный отдел ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА: тел: (495) 601-91-79

Очковая коррекция зрения

Содержание:

Очковая коррекция — один из видов коррекции аметропий.

Линза — это оптическое прозрачное тело, ограниченное преломляющими поверхностями, из которых хотя бы одна является поверхностью вращения. По форме преломляющих поверхностей линзы могут быть:

сферическими (обе поверхности сферические или одна из них плоская);

цилиндрическими (обе поверхности цилиндрические или одна из них плоская),

Выпуклые линзы (собирательные или положительные) обладают свойством собирать падающие на них лучи, что используют при коррекции гиперметропии. Вогнутые (рассеивающие или отрицательные) линзы рассеивают лучи света, из-за чего их используют для коррекции миопии. Цилиндрические линзы применяют для коррекции астигматизма. Призматические линзы находят своё применение для коррекции гетерофории.

Все материалы, применяемые для производства очковых линз, разделяют на два класса: минеральное стекло (неорганические материалы) и пластмассы (органические материалы). Независимо от своей природы материал должен быть прозрачным для видимого диапазона световых лучей, гомогенным и не обладать высокой дисперсией для белого света, т.е. не вызывать появления хроматических аберраций.

По светопропусканию можно выделить линзы: бесцветные, цветные (солнцезащитные), фотохромные.

Линзы делят в зависимости от величины показателя преломления на группы:

? со стандартным показателем преломления (1,54, для органических материалов — 1,5);

? среднеиндексные (1,64 и 1,56 соответственно);

? высокоиндексные (1,74 и 1,6 соответственно);

? сверхвысокоиндексные (более 1,74 и 1,7 и выше).

Использование очковых линз с более высоким индексом преломления позволяет уменьшить толщину и усовершенствовать их дизайн, уменьшить призматическое действие периферической части очкового стекла.

По числу оптических зон очковые линзы подразделяют на:

? би- и трифокальные;

По дизайну поверхности линзы — на сферические и асферические.

Основная цель любой оптической коррекции аномалий рефракции — перемещение точки фокуса оптической системы глазного яблока на сетчатку.

? все виды сложного и смешанного астигматизма;

Противопоказания относительны. К ним можно отнести младенческий возраст пациентов, некоторые психические заболевания, индивидуальную непереносимость очковых оправ.

↑ Методика подбора очковых линз.

Для назначения оптимальной очковой коррекции необходимо провести ряд исследований:

? определение остроты зрения каждого глаза;

? определение степени и вида аметропии на основе субъективного метода (определение максимальной остроты зрения с очковой коррекцией);

? при необходимости (у детей и пациентов с амблиопией) проведение медикаментозной циклоплегии для выключения аккомодации и определение степени и вида аметропии с помощью субъективных и объективных методов;

? уточнение максимальной остроты зрения в условиях диафрагмирования;

? подбор очков с учетом общих правил их назначения и индивидуальной переносимости (пробное ношение в течение 15-30 мин).

↑ Правила подбора очковой коррекции при различных видах аметропий.

Миопия. При миопии слабой и средней степени (до 6.0 D), при нормальной аккомодационной способности, как правило, назначают либо полную очковую, либо «субмаксимальную» коррекцию в зависимости от существующей мотивации.

Необходимость очковой коррекции для близи зависит от состояния аккомодации. При снижении запаса относительной аккомодации и зрительном дискомфорте возможно назначение очков для близи меньшей оптической силы, бифокальных или прогрессивных очков.

При миопии высокой степени (выше 6,0 D) назначают постоянную, индивидуально переносимую коррекцию для дали и для близи.

Гиперметропия. При гиперметропии слабой степени, отсутствии астенопических жалоб, высокой остроте зрения (0,9-1,0), устойчивом бинокулярном зрении очковая коррекция не показана.

При гиперметропии более 3,5 D назначают очки дли постоянного ношения на 1.0 D меньше выявленной степени аметропии. При отсутствии косоглазия и амблиопии в возрасте 6-7 лет очки можно отменить.

Очковая коррекция необходима также при наличии астенопических жалоб и снижении остроты зрения хотя бы на одном глазу независимо от степени гиперметропии. Оптическая коррекция в этих случаях должна быть постоянной, очковые линзы подбирают с тенденцией максимальной компенсации аметропии с учётом индивидуальной переносимости (линза максимальной оптической силы, не снижающая остроты зрения).

При анизометропии назначают очковую коррекцию по субъективной переносимости, разница между оптической силой очковых линз не должна превышать 2,0 — 2,5 D. При высоких степенях анизометропии показана контактная коррекция или назначение анизейконических очков.

Если Вы устали подбирать очки и/или линзы. Если Вам надоело постоянно заботиться об «оптических костылях», Вы можете раз и навсегда избавиться от них!

В этом Вам поможет методика Майкла Ричардсона по восстановлению зрения и здоровья «Видеть Без Очков».

Астигматизм. Различные виды астигматизма, сопровождаемые снижением остроты зрения, считают показанием для назначения очковой коррекции.

При этом необходимо определение сферического и цилиндрического компонента коррекции и оси цилиндра. Величину сферического компонента определяют согласно общим правилам назначения очков при миопии и гиперметропии. Астигматический компонент коррекции назначают по субъективной переносимости с тенденцией к максимальным значениям.

Если при дополнительном исследовании рефракции в условиях циклоплегии определяют иные значения величины и положения оси цилиндра, следует назначить цилиндрический компонент меньшей оптической силы. Положение оси цилиндра, определяемое в условиях циклоплегии, считают оптимальным.

Необходимо отметить, что раннее и своевременное назначение оптимальной очковой коррекции при различных видах астигматизма даёт возможность достижении хорошей переносимости астигматических очков и их высокой эффективности.

Пресбиопия. При пресбиопии снижена зрительная работоспособность на близком расстоянии, возникают астенопические жалобы.

Для оптической коррекции применяют положительные очковые линзы с учётом предварительной очковой коррекции для дали.

При этом ориентируются на возрастные нормы. Первые очки с положительным компонентом +1,0 D назначают в возрасте 40-43 года, затем силу положительного стекла увеличивают на 0,5-0,75 D каждые 5-6 лет. В 60 лет положительный компонент коррекции составляет +3,0 D.

Цилиндрический компонент коррекции, как правило, остаётся без изменений.

При назначении очков для коррекции пресбиопии учитывают их индивидуальную переносимость и зрительный комфорт при работе на близком расстоянии.

Для коррекции пресбиопии существуют бифокальные очки, с зоной для дали и зоной для близи, что позволяет использовать их постоянно.

В настоящее время всё большее распространение для коррекции пресбиопии получают прогрессивные очковые линзы с переменной оптической силой.

Прогрессивная линза — это линза с постепенным изменением кривизны её поверхности сверху (зона для дали) вниз (зона для близи). Непрерывно изменяется и оптическая сила такой линзы.

Прогрессивная линза имеет три оптические зоны:

? зона зрения для близкого расстояния, обладает дополнительной оптической силой (так называемой аддидацией), обеспечивающей необходимую коррекцию для комфортного зрения вблизи;

? промежуточная зона или «коридор прогрессии».

Эти три зоны плавно переходят одна в другую и обеспечивают чёткое зрение на различных расстояниях. Однако наличие зон различной оптической силы приводит к появлению искажений на периферии линзы, что ограничивает поле чёткого зрения.

Конструкции современных прогрессивных линз учитывают решение определённых задач. Например, созданы линзы со специальным дизайном для работы в офисе, обеспечивающие комфортное зрение на требуемых для офисного помещения расстояниях. Созданы прогрессивные линзы, оптимизированные для работы на компьютере или специально для чтения текстов, для занятий спортом.

В целом, прогрессивные линзы не позволяют получить высокое качество зрения для всех дистанций. Специализированные линзы обеспечивают зрительный комфорт в ограниченном диапазоне расстояний.

Гетерофория (дисбаланс глазодвигательных мышц). Коррекцию гетерофории призматическими оптическими элементами проводят в случае появления астенопических жалоб, т.е. явлений декомпенсации.

Призматическая коррекция также целесообразна при парезах глазных мышц и явлениях диплопии.

Призматические линзы обладают свойством отклонять лучи света к основанию призмы. Коррекцию гетерофории осуществляют с помощью призм, основание которых располагается в стороне, противоположной отклонению глаза. При экзофории — основание обращено кнутри, при эзофории — кнаружи и т.д.

Перед назначением призматических элементов проводят коррекцию аметропии по общим правилам. Суммарную силу призматического компонента раскладывают поровну на оба глаза, при этом линии расположения призм совпадают, но основания призм располагаются в противоположных направлениях.

Анизейкония. Высокую степень анизейконии считают показанием для назначения изейконической очковой коррекции, которую осуществляют с помощью очков специальной конструкции. В изейконических очках применён принцип телескопических систем. Перед каждым глазом помещают две линзы — положительную и отрицательную. В одном случае ближе к глазу расположена положительная линза, в другом — отрицательная. В первом случае формируют прямую телескопическую систему, в другом — обратную. Таким образом, можно добиться примерно равной величины воспринимаемых объектов.

Однако в настоящее время изейконические очки используют крайне редко, так как современные возможности контактной и хирургической коррекции рефракционных нарушений дают возможность компенсации высоких степеней анизометропии.

Критерии оптимального подбора очковой коррекции:

? высокая острота зрения:

? полноценные функции бинокулярного зрения;

? рефракционный баланс, определяемый с помощью дуохромиого теста;

? хорошая переносимость, зрительный комфорт.

Основные преимущества очковой коррекции:

? возможность изменения силы очковых линз;

? изменение величины ретинального изображения с линзами высокой оптической силы;

? наличие призматического эффекта периферической части очковых линз. Призматическое действие положительной очковой линзы ведёт к появлению кольцевидных скотом и сужению полей зрения. Отрицательная линза вызывает удвоение периферической части поля зрения;

? невозможность полной коррекции аметропий в случаях высоких степеней анизометропии.

Коррекция зрения — методы. Очковая и контактная коррекции

Методы коррекции

Современная медицина предлагает пациентам достаточно широкий выбор различных методов коррекции зрения. Наиболее распространенными являются методы, основанные на оптической коррекции. Они предполагают использование контактных линз, способных исправить ошибку рефракции. Благодаря этому изображение точнее воспринимается сетчаткой, и зрение улучшается. Несколько реже используются хирургические методы коррекции зрения. Они чаще необходимы при определенных заболеваниях глаз (микрохирургия глаза), но могут быть направлены и сугубо на исправление ошибки рефракции (например, изменение кривизны роговицы с помощью лазера).

В целом, в современной медицине применяются следующие методы коррекции зрения:

  • Очковая коррекция. Сюда относят все виды очков, которые могут повысить остроту зрения или улучшить качество зрения пациента. В настоящее время существует множество материалов и фильтров, используемых при изготовлении очковых стекол. Наиболее квалифицированным специалистом по очковой коррекции зрения является оптометрист.
  • Контактная коррекция. Контактной коррекцией называют коррекцию зрения с помощью различных контактных линз, которые помещают непосредственно на поверхность глаза. Они имеют свои преимущества и недостатки (по сравнению с очками). Контактную коррекцию зрения обычно также осуществляет оптометрист.
  • Хирургическая коррекция. К хирургической коррекции зрения в той или иной степени можно отнести все оперативные вмешательства, которые в итоге повысят остроту зрения пациента. Чаще всего они необходимы при различных заболеваниях. Однако иногда операция может помочь исправить и обычную ошибку рефракции (например, при имплантации линзы внутрь глаза).
  • Лазерная коррекция зрения. Лазерная коррекция зрения отличается от обычной хирургии тем, что здесь во время процедуры не происходит непосредственного контакта инструментов с глазом. Все манипуляции выполняют с помощью направленного лазерного излучения различной интенсивности. Обычно под лазерной коррекцией зрения понимают исправление ошибки рефракции путем изменения кривизны роговицы. Другими словами, из самой роговицы глаза делают своеобразную линзу, которая заменит очки. Лазерную и хирургическую коррекцию зрения осуществляют специально подготовленные офтальмологи (записаться).

Что представляют собой линзы для коррекции зрения (плюсовые, минусовые, цилиндрические линзы, призматические, асферические линзы)?

Любая линза представляет собой оптическое приспособление, изготовленное из оптически прозрачного материала (пропускает свет). На границе двух сред (воздух-стекло, воздух-пластик и др.) происходит преломление световых лучей и их фокусировка в определенной точке. Чем больше кривизна поверхности линзы, тем сильнее будут преломляться лучи. Для измерения силы преломления лучей в оптике используется единица измерения «диоптрия».

Роговица и хрусталик глаза в норме имеют суммарную оптическую силу приблизительно в 60 диоптрий. Это позволяет четко фокусировать изображение на сетчатку, которая его распознает. Таким образом, и роговицу, и хрусталик можно назвать природными линзами, играющими огромную роль в восприятии изображения. Коррекция зрения, строго говоря, необходима в тех случаях, когда фокусировки на сетчатку не происходит по тем или иным причинам. На пути световых лучей в глаз помещается искусственная линза (очки, контактная линза и т. п.), что позволяет исправить ошибку рефракции.

Наиболее часто для коррекции зрения применяются следующие виды линз:

  • Минусовые линзы. Минусовые линзы имеют вогнутую поверхность (толщина в центре меньше, чем толщина по краям) и обладают способностью рассеивать лучи света, отклоняя их от центральной оси. Они применяются в тех случаях, когда фокусировка изображения внутри глаза идет перед сетчаткой. Минусовая линза соответствующей оптической силы сместит фокус назад на необходимое расстояние, и острота зрения увеличится.
  • Плюсовые линзы. Плюсовые линзы имеют выпуклую поверхность (толщина в центре больше, чем толщина по краям) и обладают способностью собирать лучи света в фокус на оптической оси. Они используются, когда роговица и хрусталик недостаточно преломляют свет, и изображение фокусируется за сетчаткой.
  • Цилиндрические линзы. Если вышеперечисленные линзы относились к сферическим (поверхность представляет собой купол, часть шара), то цилиндрические линзы относятся к асферическим. Они имеют разную кривизну в разных меридианах (например, в вертикальной плоскости лучи преломляются с силой в 2 диоптрии, а в горизонтальной не преломляются вовсе). Фокус такой линзы является не точкой, а линией. При соответствующей обработке (сфероцилиндрические линзы) можно получить два фокуса (точку и линию) во взаимно перпендикулярных меридианах. Эти линзы используются для коррекции зрения при астигматизме.
  • Призматические линзы. Такие линзы имеют форму призмы, и с одной стороны они значительно толще, чем с другой. При прохождении лучей через призматическую линзу лучи света отклоняются в сторону ее основания, а изображение смещается к вершине. Это позволяет смещать изображение, создавая мнимую картинку. Преломляющая сила в этом случае будет влиять на то, на сколько смещается изображение. Такие линзы могут использоваться при коррекции косоглазия.

В настоящее время широкое распространение получили асферические линзы, имеющие поверхность, отличную от купола или цилиндра. Они значительно сложнее в изготовлении, но могут эффективнее осуществить коррекцию зрения в сложных случаях (сложный астигматизм и др.). Это достигается благодаря тому, что в асферической линзе сила преломления разная в разных меридианах.

Подбором очковых и контактных линз любой сложности для коррекции зрения занимаются оптометристы. Они определяют, какая линза нужна для исправления ошибки рефракции, а мастер-оптик изготавливает такую линзу по специально выписанному рецепту.

Возможна ли коррекция без операции?

В подавляющем большинстве случаев коррекцию зрения можно сделать без хирургического вмешательства. Обычно это происходит с помощью различных оптических приспособлений (очки, линзы и др.). В настоящее время существует очень много методик, позволяющих значительно повысить остроту зрения без операции даже в сложных случаях. Эффективность зависит от степени квалификации специалиста и методов, предлагаемых в конкретной клинике. Исправить зрение без операции бывает невозможно в случае анатомических особенностей человека или при довольно редких ошибках рефракции. Иногда пациент плохо переносит подобранный метод коррекции (глаза слезятся от контактных линз или появляется сильное головокружение при ношении очков). То есть, зрение пациенту восстанавливают, но появляются сопутствующие проблемы. В этих случаях рекомендована хирургическая коррекция.

В ряде случаев пациенты сами записываются на хирургическую коррекцию зрения, так как по тем или иным причинам им не удобно пользоваться очками или контактными линзами. Безусловная необходимость в операции есть тогда, когда заболевание, вызвавшее ухудшение зрения, прогрессирует и может привести к слепоте.

Существуют ли тренажеры для коррекции зрения?

Тренажеры, строго говоря, не являются приспособлением для коррекции, однако в некоторых случаях они действительно могут повысить остроту зрения пациента. В медицине их также называют аппаратным лечением. Общей чертой в данном случае является физическое воздействие на глаза. Прежде всего, это касается так называемых цилиарных мышц, отвечающих за аккомодацию. Эти мышцы, напрягаясь, увеличивают кривизну хрусталика, из-за чего меняется его преломляющая сила. В расслабленном состоянии человек обычно хорошо видит вдаль. Для перемещения фокуса на близкое расстояние цилиарные мышцы напрягаются. Этот процесс и называется аккомодацией.

Тренажеры для зрения направлены на устранение следующих проблем:

  • Спазм аккомодации. При длительной нагрузке на зрение на близком расстоянии цилиарные мышцы испытывают большую нагрузку. Из-за этого может произойти спазм, и они не смогут сразу расслабиться. Часто аппаратное лечение направлено именно на расслабление цилиарных мышц. В результате курса лечения к человеку быстрее возвращается способность к аккомодации.
  • Слабость аккомодации. У некоторых людей цилиарные мышцы слишком слабые, из-за чего они быстро устают. С помощью аппаратного лечения можно стимулировать эти мышцы и возвращать им нормальный тонус, что также поддержит процесс аккомодации.

Также существует ряд упражнений, которые направлены на укрепление цилиарных мышц и улучшение аккомодации. В большинстве случаев речь идет о фокусировке зрения на предметах, расположенных на различном расстоянии. Они весьма полезны в молодом возрасте, но имеют и свои противопоказания. Например, в пожилом возрасте у многих пациентов развивается пресбиопия (снижение эластичности хрусталика). В результате напряжение цилиарных мышц не будет менять форму хрусталика, и мышцы будут просто уставать без всякой пользы для пациента.

Существуют следующие виды аппаратного воздействия на глаза:

  • Баротерапия. Данная процедура проходит в специальных очках, которые герметично закрывают оба глаза. Аппарат меняет давление вокруг глазного яблока, что влияет на сосуды. Происходит стимуляция кровообращения в различных структурах глаза, быстрее проходят обменные процессы, и ткани лучше насыщаются кислородом.
  • Электростимуляция. В данном случае используют специальные очки, оправа которых плотно прилегает к коже вокруг глаза. На электроды в оправе подаются электрические импульсы различной интенсивности. Это повышает проводимость нервов глазного яблока и косвенно влияет на тонус сосудов.
  • Лазерная стимуляция. При лазерной стимуляции на сетчатку подаются волны заданной длины (иногда – точечно, иногда – на всю сетчатку). Процедура может проходить в специальных очках-проекторах или за отдельным аппаратом. Подобное воздействие может применяться при самых разных патологиях. Например, засвет сетчатки с помощью лазера иногда помогает убрать «ложную макулу» (область наилучшего зрения) при косоглазии. При амблиопии (с помощью амблиокора) можно косвенно стимулировать зрительные отделы коры головного мозга, отвечающие за восприятие информации.
  • Цветотерапия. Свет различного цвета имеет различную длину волны. В каждом случае воздействие на сетчатку будет разным. Замечено, например, что красный цвет раздражает ее и может помочь стимулировать различные процессы. Это может быть полезным при амблиопии. Зеленый или синий цвет, наоборот, расслабляют глаза. Они полезны пациентам со спазмом аккомодации.

Показания для аппаратного лечения определяет лечащий врач. Например, слабость аккомодации чаще обнаруживается у пациентов с миопией (близорукостью). Для них процедуры будут частью комплексного лечения.

Также существует ряд упражнений для зрения, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Их эффект будет схож с эффектом от аппаратного лечения. Например, пациент может надеть очки для дали (если у него они есть) и дважды в день по 5 минут смотреть в них на разное расстояние (от 40 – 50 см до 6 – 8 метров). Напряжение мышцы происходит при зрении вблизи, а расслабление – на дистанции. Кроме того, существуют специальные аккомодационные линейки. Они представляют собой набор линз различной силы, встроенных в широкую линейку. Линзы расположены таким образом, что последовательно разглядывая предметы через каждую из них, пациент то напрягает, то расслабляет мышцы глаза.

Очковая коррекция

Коррекция зрения с помощью очков является наиболее распространенной в мире. Это объясняется финансовой доступностью данного метода. Суть метода заключается в подборе линзы, которая исправляет имеющуюся ошибку рефракции. Линза вставляется в выбранную пациентом оправу и располагается, таким образом, на некотором расстоянии от поверхности глаза.

По сравнению с контактными линзами очки имеют следующие преимущества:

  • не требуют такого тщательного ухода (специальный контейнер, раствор для ухода и др.);
  • очки не нужно часто менять, они более долговечны;
  • в среднем стоимость изготовления линз для очков меньше, чем стоимость контактных линз;
  • очковые линзы не входят в контакт с поверхностью глаза, и риск каких-либо осложнений (например, занесения инфекции) меньше;
  • очковые линзы могут сочетать оптический эффект (коррекцию зрения) с различными фильтрами и другими полезными свойствами.

В принципе, показанием к ношению очков можно считать противопоказания к контактным линзам (синдром сухого глаза, блефарит, конъюнктивит и ряд других воспалительных заболеваний глаза). Таким образом, некоторые пациенты носят очки из-за того, что не могут использовать контактные линзы, которые обеспечивают наилучшую коррекцию зрения.

Существуют также следующие противопоказания к очковой коррекции зрения:

  • Аномалии лицевого черепа. У некоторых людей из-за врожденных особенностей или в результате травм имеется выраженная асимметрия лица. Из-за этого оправа с линзами не будет прямо держаться на лице. С одной стороны это создает косметический дефект, с другой – не позволяет расположить очковые линзы непосредственно перед глазом и обеспечить нормальную коррекцию зрения.
  • Анизометропия. Данное состояние характеризуется большой разницей ошибки рефракции на разных глазах. Если эта разница составляет более 2 – 3 диоптрий, пациент может не привыкнуть к очкам и не сможет их носить.
  • Большая ошибка рефракции. В принципе, с помощью очков можно корректировать практически любую ошибку рефракции, но пациенты не всегда нормально ее переносят. При использовании линз с преломляющей силой более 10 диоптрий могут появляться так называемые аберрации, сильные искажения изображения. Если пациент не может к ним привыкнуть, врачу приходится делать неполную коррекцию (например, не до 100% остроты зрения, а только до 80%).

При неправильном подборе очков или наличии противопоказаний у пациентов могут появляться различные жалобы. Чаще всего это двоение в глазах, головокружение, тошнота, быстрая усталость. В некоторых случаях могут появляться и небольшие искажения воспринимаемых объектов (закругление углов, изгибы контуров, ощущение, что пол поднимается при ходьбе и др.). В этих случаях пациенту приходится обращаться к врачу повторно. Иногда они вынуждены менять очки, переходить на неполную коррекцию или заказывать контактные линзы.

Наиболее часто в очках используются сферические, цилиндрические или сфероцилиндрические линзы. Они отличаются поверхностью (радиусом закругления и формой) и необходимы для коррекции различных ошибок рефракции. Также существуют призматические линзы для очков.

Материал, из которого изготавливают очковые линзы, также может быть различным. Наиболее часто материалы делят на две большие группы — минеральные и органические. Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки. В отношении коррекции зрения принципиальных отличий нет, и выбор материала, в конечном счете, остается за пациентом.

Основные характеристики очковых линз из различных материалов

Более тяжелые (особенно ощутимо при необходимости коррекции большой ошибки рефракции).

Более легкие, носить легче.

Более хрупкие, легче разбиваются при падении.

Контактная и очковая коррекция зрения

CОВЕРШЕНСТВО и ОЧАРОВАНИЕ в оправах коллекции Pascalle!

Продолжительность цикла повышения квалификации 72 часа.

Занятия проводятся на базе ведущих оптических салонов при участии сотрудников компаний «Essilor» и «Johnson & Johnson».
По окончании курса «Контактная и очковая коррекция зрения» выдается удостоверение установленного Минздравом Российской Федерации образца.

Необходимые документы:
1. Копия паспорта (с регистрацией).
2. Копия диплома об окончании медицинского учебного заведения.
3. Копия диплома о послевузовском образовании (интернатура; ординатура; аспирантура; докторантура при наличии).
4. Копия свидетельства о браке (о расторжении брака) если в документах прослеживается изменение фамилии.
5. Копия платежного поручения с отметкой банка об исполнении или другой документ, подтверждающий оплату за обучение.
6. Копия приказа о направлении на учебу (для регистрации иногородних слушателей).
7. Командировочное удостоверение (при необходимости).

Оплата:
Стоимость обучения — 10.000 руб.
Зачисление слушателей приказом по ИПК осуществляется после предъявления копии платежного поручения об уплате за цикл с печатью банка об исполнении.
В платежном поручении или другом документе, подтверждающем оплату указать ФИО направляемого на обучение специалиста, название формы обучения и дату проведения цикла.
Допускается оплата по прибытии в Москву через сбербанк и другие банки, принимающие платежи населения.
Договор и счет на оплату по безналичному расчету или бланк на оплату за наличный расчет Вы можете посмотреть на сайте Кафедры В стоимость обучения не входят транспортные расходы и проживание в гостинице ФМБА России.

Вид подготовки: тематическое усовершенствование
Слушатели: врачи-офтальмологи
Время проведения: с 29 ноября по 11 декабря
Количество часов: 72

Очковая коррекция зрения

Содержание:

Очковая коррекция — один из видов коррекции аметропий.

Линза — это оптическое прозрачное тело, ограниченное преломляющими поверхностями, из которых хотя бы одна является поверхностью вращения. По форме преломляющих поверхностей линзы могут быть:

сферическими (обе поверхности сферические или одна из них плоская);

цилиндрическими (обе поверхности цилиндрические или одна из них плоская),

Выпуклые линзы (собирательные или положительные) обладают свойством собирать падающие на них лучи, что используют при коррекции гиперметропии. Вогнутые (рассеивающие или отрицательные) линзы рассеивают лучи света, из-за чего их используют для коррекции миопии. Цилиндрические линзы применяют для коррекции астигматизма. Призматические линзы находят своё применение для коррекции гетерофории.

Все материалы, применяемые для производства очковых линз, разделяют на два класса: минеральное стекло (неорганические материалы) и пластмассы (органические материалы). Независимо от своей природы материал должен быть прозрачным для видимого диапазона световых лучей, гомогенным и не обладать высокой дисперсией для белого света, т.е. не вызывать появления хроматических аберраций.

По светопропусканию можно выделить линзы: бесцветные, цветные (солнцезащитные), фотохромные.

Линзы делят в зависимости от величины показателя преломления на группы:

? со стандартным показателем преломления (1,54, для органических материалов — 1,5);

? среднеиндексные (1,64 и 1,56 соответственно);

? высокоиндексные (1,74 и 1,6 соответственно);

? сверхвысокоиндексные (более 1,74 и 1,7 и выше).

Использование очковых линз с более высоким индексом преломления позволяет уменьшить толщину и усовершенствовать их дизайн, уменьшить призматическое действие периферической части очкового стекла.

По числу оптических зон очковые линзы подразделяют на:

? би- и трифокальные;

По дизайну поверхности линзы — на сферические и асферические.

Основная цель любой оптической коррекции аномалий рефракции — перемещение точки фокуса оптической системы глазного яблока на сетчатку.

? все виды сложного и смешанного астигматизма;

Противопоказания относительны. К ним можно отнести младенческий возраст пациентов, некоторые психические заболевания, индивидуальную непереносимость очковых оправ.

↑ Методика подбора очковых линз.

Для назначения оптимальной очковой коррекции необходимо провести ряд исследований:

? определение остроты зрения каждого глаза;

? определение степени и вида аметропии на основе субъективного метода (определение максимальной остроты зрения с очковой коррекцией);

? при необходимости (у детей и пациентов с амблиопией) проведение медикаментозной циклоплегии для выключения аккомодации и определение степени и вида аметропии с помощью субъективных и объективных методов;

? уточнение максимальной остроты зрения в условиях диафрагмирования;

? подбор очков с учетом общих правил их назначения и индивидуальной переносимости (пробное ношение в течение 15-30 мин).

↑ Правила подбора очковой коррекции при различных видах аметропий.

Миопия. При миопии слабой и средней степени (до 6.0 D), при нормальной аккомодационной способности, как правило, назначают либо полную очковую, либо «субмаксимальную» коррекцию в зависимости от существующей мотивации.

Необходимость очковой коррекции для близи зависит от состояния аккомодации. При снижении запаса относительной аккомодации и зрительном дискомфорте возможно назначение очков для близи меньшей оптической силы, бифокальных или прогрессивных очков.

При миопии высокой степени (выше 6,0 D) назначают постоянную, индивидуально переносимую коррекцию для дали и для близи.

Гиперметропия. При гиперметропии слабой степени, отсутствии астенопических жалоб, высокой остроте зрения (0,9-1,0), устойчивом бинокулярном зрении очковая коррекция не показана.

При гиперметропии более 3,5 D назначают очки дли постоянного ношения на 1.0 D меньше выявленной степени аметропии. При отсутствии косоглазия и амблиопии в возрасте 6-7 лет очки можно отменить.

Очковая коррекция необходима также при наличии астенопических жалоб и снижении остроты зрения хотя бы на одном глазу независимо от степени гиперметропии. Оптическая коррекция в этих случаях должна быть постоянной, очковые линзы подбирают с тенденцией максимальной компенсации аметропии с учётом индивидуальной переносимости (линза максимальной оптической силы, не снижающая остроты зрения).

При анизометропии назначают очковую коррекцию по субъективной переносимости, разница между оптической силой очковых линз не должна превышать 2,0 — 2,5 D. При высоких степенях анизометропии показана контактная коррекция или назначение анизейконических очков.

Если Вы устали подбирать очки и/или линзы. Если Вам надоело постоянно заботиться об «оптических костылях», Вы можете раз и навсегда избавиться от них!

В этом Вам поможет методика Майкла Ричардсона по восстановлению зрения и здоровья «Видеть Без Очков».

Астигматизм. Различные виды астигматизма, сопровождаемые снижением остроты зрения, считают показанием для назначения очковой коррекции.

При этом необходимо определение сферического и цилиндрического компонента коррекции и оси цилиндра. Величину сферического компонента определяют согласно общим правилам назначения очков при миопии и гиперметропии. Астигматический компонент коррекции назначают по субъективной переносимости с тенденцией к максимальным значениям.

Если при дополнительном исследовании рефракции в условиях циклоплегии определяют иные значения величины и положения оси цилиндра, следует назначить цилиндрический компонент меньшей оптической силы. Положение оси цилиндра, определяемое в условиях циклоплегии, считают оптимальным.

Необходимо отметить, что раннее и своевременное назначение оптимальной очковой коррекции при различных видах астигматизма даёт возможность достижении хорошей переносимости астигматических очков и их высокой эффективности.

Пресбиопия. При пресбиопии снижена зрительная работоспособность на близком расстоянии, возникают астенопические жалобы.

Для оптической коррекции применяют положительные очковые линзы с учётом предварительной очковой коррекции для дали.

При этом ориентируются на возрастные нормы. Первые очки с положительным компонентом +1,0 D назначают в возрасте 40-43 года, затем силу положительного стекла увеличивают на 0,5-0,75 D каждые 5-6 лет. В 60 лет положительный компонент коррекции составляет +3,0 D.

Цилиндрический компонент коррекции, как правило, остаётся без изменений.

При назначении очков для коррекции пресбиопии учитывают их индивидуальную переносимость и зрительный комфорт при работе на близком расстоянии.

Для коррекции пресбиопии существуют бифокальные очки, с зоной для дали и зоной для близи, что позволяет использовать их постоянно.

В настоящее время всё большее распространение для коррекции пресбиопии получают прогрессивные очковые линзы с переменной оптической силой.

Прогрессивная линза — это линза с постепенным изменением кривизны её поверхности сверху (зона для дали) вниз (зона для близи). Непрерывно изменяется и оптическая сила такой линзы.

Прогрессивная линза имеет три оптические зоны:

? зона зрения для близкого расстояния, обладает дополнительной оптической силой (так называемой аддидацией), обеспечивающей необходимую коррекцию для комфортного зрения вблизи;

? промежуточная зона или «коридор прогрессии».

Эти три зоны плавно переходят одна в другую и обеспечивают чёткое зрение на различных расстояниях. Однако наличие зон различной оптической силы приводит к появлению искажений на периферии линзы, что ограничивает поле чёткого зрения.

Конструкции современных прогрессивных линз учитывают решение определённых задач. Например, созданы линзы со специальным дизайном для работы в офисе, обеспечивающие комфортное зрение на требуемых для офисного помещения расстояниях. Созданы прогрессивные линзы, оптимизированные для работы на компьютере или специально для чтения текстов, для занятий спортом.

В целом, прогрессивные линзы не позволяют получить высокое качество зрения для всех дистанций. Специализированные линзы обеспечивают зрительный комфорт в ограниченном диапазоне расстояний.

Гетерофория (дисбаланс глазодвигательных мышц). Коррекцию гетерофории призматическими оптическими элементами проводят в случае появления астенопических жалоб, т.е. явлений декомпенсации.

Призматическая коррекция также целесообразна при парезах глазных мышц и явлениях диплопии.

Призматические линзы обладают свойством отклонять лучи света к основанию призмы. Коррекцию гетерофории осуществляют с помощью призм, основание которых располагается в стороне, противоположной отклонению глаза. При экзофории — основание обращено кнутри, при эзофории — кнаружи и т.д.

Перед назначением призматических элементов проводят коррекцию аметропии по общим правилам. Суммарную силу призматического компонента раскладывают поровну на оба глаза, при этом линии расположения призм совпадают, но основания призм располагаются в противоположных направлениях.

Анизейкония. Высокую степень анизейконии считают показанием для назначения изейконической очковой коррекции, которую осуществляют с помощью очков специальной конструкции. В изейконических очках применён принцип телескопических систем. Перед каждым глазом помещают две линзы — положительную и отрицательную. В одном случае ближе к глазу расположена положительная линза, в другом — отрицательная. В первом случае формируют прямую телескопическую систему, в другом — обратную. Таким образом, можно добиться примерно равной величины воспринимаемых объектов.

Однако в настоящее время изейконические очки используют крайне редко, так как современные возможности контактной и хирургической коррекции рефракционных нарушений дают возможность компенсации высоких степеней анизометропии.

Критерии оптимального подбора очковой коррекции:

? высокая острота зрения:

? полноценные функции бинокулярного зрения;

? рефракционный баланс, определяемый с помощью дуохромиого теста;

? хорошая переносимость, зрительный комфорт.

Основные преимущества очковой коррекции:

? возможность изменения силы очковых линз;

? изменение величины ретинального изображения с линзами высокой оптической силы;

? наличие призматического эффекта периферической части очковых линз. Призматическое действие положительной очковой линзы ведёт к появлению кольцевидных скотом и сужению полей зрения. Отрицательная линза вызывает удвоение периферической части поля зрения;

? невозможность полной коррекции аметропий в случаях высоких степеней анизометропии.

Источники:
  • http://www.pda.websight.ru/news/index.php?p=329&c=1
  • http://mntkcheb.ru/specialistam/obrazovatelnye-programmy/tematicheskie-cikly-povysheniya-kvalifikacii-vrachey/arhiv/za-2016-god/kontaktnaya-i-ochkovaya-korekciya-zreniya
  • http://kafedra.oftalmo.ru/kokz
  • http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1192-ochkovaya-korrekciya-zreniya.html
  • http://www.tiensmed.ru/news/korrekt-zrenie2.html
  • http://www.weboptica.ru/pro/news/kontaktnaya_i_ochkovaya_korrektsiya_zreniya
  • http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1192-ochkovaya-korrekciya-zreniya.html