Что влияет на формирование зрения плода

В ходе изучения ранних эмбрионов мы уже познакомились с теми процессами, которые протекают при образовании закладки глаза. Однако в начале данного раздела следует вновь подчеркнуть некоторые особенности развития глаза. По-видимому, наиболее важной среди них является тот факт, что глаз в своем развитии существенно отличается от других общих или специальных органов чувств.

Его рецепторная область — сетчатка — представляет в сущности часть стенки головного мозга, которая вначале выпячивается в виде пузыря, а затем превращается в чашу с листком, содержащим клетки, из которых образуются светочувствительные элементы. Поэтому в описательной анатомии зрительный нерв называют не типичным нервом, а волокнистым трактом, который развивается в стебельке мозговой ткани.

Интересно отметить, что закладки различных частей сложного органа зрения возникают из разных источников. Сетчатка, как отмечалось выше, образуется в качестве обособившегося и специализированного участка стенки головного мозга. Хрусталик, который пропускает и фокусирует световые лучи, развивается из поверхностной эктодермы. Оболочка из плотной соединительной ткани, названная склерой, которая придает глазному яблоку свойственную ему форму и сдерживает давление внутриглазной жидкости, в результате чего глазные яблоки имеют необходимый тонус, возникает из клеток мезенхимы, скопляющихся вокруг глазной чаши.

Веки образуются из участков кожи после того, как сформируется большинство других частей глаза. Специальные группы мышц, которые приводят в движение глазные яблоки, формируются из скоплений клеток мезенхимы, которые, как полагают, происходят филогенетически из первичных головных сомитов. Характер развития глаза определяется тем, что многие процессы роста, которые начинаются более или менее независимо, затем становятся скоординированными.

Формирование глаза у плода

Глазные пузыри у эмбрионов человека начинают образовываться очень рано. К середине третьей недели развития (эмбрионы 7—9 сомитов) появляются углубления в нервной пластинке там, где она расширяется в будущую переднюю часть головного мозга. Эти углубления называются глазными бороздками (sulci optici). Они представляют собой вначале небольшие ямки, которые позднее углубляются и образуют глазные пузыри.

После того как нервная пластинка в области головного мозга закрывается, глазные пузыри представляют собой с внешней стороны сферические выпуклости латеральных стенок переднего мозга.

У эмбриона в конце четвертой недели внутриутробной жизни полость первичного глазного пузыря еще соединена с полостью переднего мозга, а стенка пузыря мало дифференцированы.

В начале пятой недели дистальная часть глазного пузыря начинает уплощаться и вскоре втягивается, вследствие чего однослойный первичный пузырь превращается в двухслойную глазную чашу. В процессе инвагинации первичная полость глазного пузыря уменьшается и превращается в остаточную щель между внутренним и наружным листками только что сформированной чаши.

Одновременно происходит быстрая дифференцировка обоих листков чаши. Наружный листок становится значительно более тонким. К шестой неделе развития в нем начинают появляться гранулы меланина, предвещающие его преобразование в пигментный слой сетчатки. Внутренний листок чаши значительно утолщается и в нем начинаются сложные изменения, после которых он становится чувствительным слоем сетчатки.

Инвагинация, в результате которой образуется глазная чаша, происходит не в центре глазного пузыря, а эксцентрично — несколько ближе к его вентральному краю. В результате этого нарушается целостность стенки глазной чаши и образуется щель, которая известна как сосудистая щель (fissura chorioidea). Эта щель наиболее ясно видна на парасагиттальных срезах головы, когда разрез проходит через ободок глазной чаши.

При просмотре серии поперечных срезов видно, что вентральная губа глазной чаши внезапно исчезает, как только разрез проходит через щель. Поперечные срезы, которые не совсем симметрично проходят через голову, соответственно показывают цельную глазную чашу на одной стороне и отсутствие вентральной губы на другой, где срезы совпадают с сосудистой щелью. Щель на вентральной стороне глазной чаши идет назад по глазному стебельку в виде желобка. Как мы увидим позднее, глазной нерв врастает через это отверстие в стенке чаши и проходит к головному мозгу вдоль желобка в глазном стебельке.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Помните замечательную песню прошлых лет с такими словами: «Поговори со мною, мама, о чем-нибудь поговори. До звездной полночи до самой мне снова детство подари…»? — Чудесная песня, не правда ли?

Ваши детки всегда слышат вас. Во все времена беременные нежно беседовали со своими малышами, — а те узнавали мамин голос и влюблялись в него.

На экране УЗИ-монитора – шестимесячный малыш. Мама обращается к нему, а он прикрывает глазки и посасывает большой палец. Крошка ощущает блаженство, он защищен, под убаюкивающие звуки родного голоса малыш засыпает. Пройдет всего три месяца — и он родится на свет Божий и сразу же узнает вас. Связь между ребенком и мамой сохраняется навсегда. А пока малютка живет очень активной, насыщенной жизнью. Он познает окружающий мир, он видит, слышит и чувствует. Ученые получили тому убедительные доказательства.

Я слышу! Развитие органов слуха ребенка

Со второй половины беременности ребеночек реагирует на звуки, распознает голоса и отвечает на них изменением сердечного и двигательного ритма. А вообще слышать малыш начинает на 16-й неделе своей жизни. Примерно на 26-й неделе звуковая картина мира, доступная малышу, становится разнообразной и дифференцированной. В период внутриутробного развития ребенок познает внешний мир с помощью органов слуха. На восприятие аудиальной информации влияет положение малыша. При головном предлежании, то есть, когда малыш развернут в животе мамы вниз головкой, он слышит больше и лучше, чем при тазовом предлежании. В последнем случае он будет, в первую очередь, сосредотачиваться на ритме сердца и легких своей мамы
Маленькое создание слышит звуки и внешнего и внутреннего мира. Аудиальные впечатления, которые ребенок получает в матке, очень разнообразны.

Ход крови по артериям, стук сердца, работа пищеварительного тракта… — и многое, многое другое.

В последнем триместре ребеночек, как мы уже сказали, хорошо различает звуки и выбирает любимые. Голоса разных людей действуют на малыша по-разному, музыка уже давно перестала быть гулом, одни музыкальные жанры и отдельные композиции ребенка радует, другие – успокаивают, третьи – приводят в состояние возбуждения. Количество и качество воспринимаемых звуков у всех малышей различно. Если вес мамы далек от идеального, то передняя брюшная стенка становится излишне плотной, малопроницаемой для звуков. Точно так же действуют и большое количество околоплодных вод – они мешают малышу воспринимать звуки. Хотите узнать, что и как именно слышит ребенок? – Поставьте себя на его место: нырните на пару секунд в ванну с головой и пусть муж скажет несколько слов перед поверхностью воды.

Я вижу! Развитие органов зрения ребенка

Конечно, брюшная стенка, да и мамина одежда полностью защищает ребеночка от света. Если женщина согревает себя лучами нежаркого солнца, то малыш различает его слабый отсвет. А вот прямой и сильный луч света, например, во время узи-обследования ему не понравится, поэтому ребенок меняет положение тела и отворачивается.

Глазки малыша почти все время прикрыты. На 16-й неделе отмечаются первые движения глазных яблок, а к 23-й неделе они становятся более активными. Впервые ребеночек чуть приоткрывает маленькие веки на 26-й неделе. А вот к девятому месяцу глаза уже вполне развиты, но, конечно, активно рассматривать мир малютка начнет только после рождения.

Когда у плода формируется зрение

Причины повреждения зрительного нерва

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При черепно-мозговых травмах (ЧМТ) нередко происходит повреждение зрительного нерва (ЗН). Человеческий глаз является очень хрупким инструментом, которому можно легко нанести вред. И речь идет не только о внешней его части, но и о внутренней. Чаще всего травмирование происходит в результате сильного механического воздействия на область головы. Это приводит ко многим негативным последствиям, степень сложности которых зависит от уровня поражения и типа ЧМТ.

Общая информация

Специалисты отмечают, что такая проблема, как повреждение ЗН, отмечается примерно у 5% пострадавших с черепно-мозговой травмой. Чаще всего происходит поражение внутриканального нервного отдела.

В основном, травмирование такого типа возникает после удара в лобной либо лобно-височной части головы. При этом специалисты отмечают, что степень тяжести повреждения черепа не всегда коррелирует с уровнем поражения зрительного нерва.

Поэтому нельзя говорить о том, что сильный удар по голове обязательно приведет к полной либо частичной потере зрения. В свою очередь, даже незначительная на первый взгляд травма может стать причиной сильного ухудшения зрительного процесса, если удар придется на определенную область.

Наибольшую опасность несет в себе травмирование лобной части головы. Поэтому таких ударов нужно избегать обязательно, чтобы не лишиться зрения.

Профессионалы утверждают, что при сильном поражении лобно-орбитальной области возможно максимальное повреждение нерва, результатом чего способна стать полная потеря зрения и даже амавроз.

Некоторые пациенты также страдают от потери сознания. Но для некоторых удары в лобную часть головы отражаются только ухудшением зрительного процесса. Это является явным признаком повреждения ЗН.

Причины повреждения зрительного нерва

ЗН играет в организме человека очень важную роль. Это специальный передатчик, который перемещает сигналы от сетчатки глаза до головного мозга. Глазной нерв состоит из миллионов волокон, которые в общей сложности составляют длину в 50 мм. Это очень уязвимая, но при этом важная структура, которая может быть легко повреждена.

Как уже отмечалось, наиболее частой причиной поражения зрительного нерва становится травма головы. Однако это далеко не единственный возможный фактор нарушения транспортировки сигналов. Таковым может стать проблема внутриутробного развития, когда у плода под воздействием определенных процессов происходит неправильное формирование органов зрения.

Кроме того, к повреждениям зрительного нерва может привести воспаление, которое способно концентрироваться в области глаз либо головного мозга. Негативное влияние на ЗН оказывают и застойные явления, и атрофия. Последняя может иметь различное происхождение.

Чаще всего она становится осложнением после черепно-мозговой травмы. Но иногда атрофические процессы в глазах возникают из-за отравлений и сильной интоксикации организма.

Внутриутробное повреждение ЗН

Причин появления поражений зрительного нерва может быть достаточно много. Поэтому при ухудшении зрения нужно обязательно обратиться к специалисту. Доктор назначает качественное обследование, а после определяет причину патологии.

При правильном подходе и соответствующем лечении можно добиться хороших результатов и восстановить зрительный процесс до пределов нормы. Постановка диагноза происходит только после тщательного обследования пациента и проведения всех необходимых анализов. Для каждого типа повреждения зрительного нерва существуют свои симптомы.

В случае когда у больного отмечается черепно-мозговая травма, причину повреждения зрительного нерва можно определить легко. При этом пациент должен получать правильное лечение, в противном случае зрительная функция может уже не восстановиться.

Но существуют и такие ситуации, когда определить причину повреждения ЗН очень сложно. К примеру, когда больной страдает патологией, которая берет свое начало еще при внутриутробном развитии, сразу поставить диагноз бывает непросто.

Формирование зрительного нерва и многих других элементов, ответственных за процесс зрения, происходит в период с 3 до 10 недель беременности. Если будущая мама в это время перенесет какое-либо заболевание либо ее организм будет подвержен воздействию определенных негативных факторов, у малыша может появиться врожденная атрофия зрительного нерва.

Специалисты разделяют 6 форм подобного недуга. Практически все они имеют схожие общие симптомы. Изначально отмечается сильное падение зрительных функций. Кроме того, у больного всегда диагностируется изменение в структуре мелких сосудов, то есть пациенты страдают микроангиопатией.

Цветоощущение и периферическое зрение при аномальном развитии зрительного нерва будут значительно отличаться от того, как видят мир люди без подобных патологий.

При аномальном внутриутробном развитии ЗН проблемы со зрительным процессом остаются на всю жизнь, а полностью вылечить патологию невозможно. Люди с таким диагнозом часто страдают от различных осложнений.

Неправильное визуальное восприятие внешнего мира делают больных нервными и раздражительными, а также подверженными мигреням.

Повреждения при воспалительных процессах

Приобретенные проблемы со зрением могут быть вызваны воспалением. Зрительный нерв является очень хрупкой структурой, поэтому под воздействием определенных факторов он страдает очень сильно и быстро выходит из строя. Если человек столкнется с серьезным воспалительным процессом, который будет локализоваться в голове, зрительный нерв может быть травмирован, что вызовет ухудшение зрительной функции организма.

Для зрения опасны любые воспаления. Это может быть поражение и головного мозга, и глазного яблока, и даже носа. Специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы патологического процесса в носовых пазухах, горле и ухе. Неправильное либо отсутствующее лечение может стать причиной повреждения ЗН.

В медицинской практике встречались и такие ситуации, когда к слепоте приводил банальный кариес. Поэтому любые воспаления нужно обязательно лечить, а делать это нужно своевременно, чтобы не допускать осложнений.

Опасные микроорганизмы могут проникать в стекловидное тело, а после продвигаться дальше. В результате воспалительный процесс переходит на глаза, а это может привести к полному поражению зрительного нерва и тотальной слепоте. Если ЗН поврежден частично, скорее всего, у пациента будет диагностирована атрофия.

Подобное явление выражается в сильном ухудшении либо полной потере зрения. Кроме того, всегда происходит травмирование сосудов из-за разбухания тканей. Но подобные явления характерны и для многих других заболеваний, поэтому часто постановка правильного диагноза затруднена.

Однако если у больного отмечается кариес, отит, гайморит либо иные воспалительные процессы, можно предположить, что проблемы со зрением связаны именно с этим.

Повреждения невоспалительного характера

Если в организме человека происходит какое-либо застойное явление, что чаще всего связано с нарушением давления, у больного может произойти повреждение нерва с последующей атрофией. Увеличение внутричерепного давления может произойти по нескольким причинам.

Одним из самых опасных факторов, вызывающих застойные явления в черепе, считается онкологическое новообразование. Но и доброкачественные опухоли могут давить на органы зрения, что приведет к защемлению и повреждению ЗН.

Причиной невоспалительного процесса, провоцирующего травму зрительного нерва, может быть отечность головного мозга, нарушение строения костной структуры и даже шейный остеохондроз. Все это способно увеличивать внутричерепное давление. Если оно окажется слишком высоким, произойдет повреждение нерва.

Специалисты отмечают, что чаще всего симптомом невоспалительного поражения ЗН становится частичная атрофия. То есть зрение ухудшается, но не пропадает полностью. Как правило, больной чувствует проблемы со зрительным процессом непостоянно.

Жалобы бывают только на том этапе, когда происходит сильное увеличение внутричерепного давления. При осмотре специалисты часто отмечают кровоизлияния, которые появляются штрихами. Однако, если давление очень высокое, глаза могут полностью покраснеть.

Опасность подобного явления заключается в том, что его симптомы достаточно слабо выражены на первом этапе. Поэтому человек может их просто игнорировать. Но уже в это время будет отмечаться повреждение и атрофия зрительного нерва. Поэтому при появлении первых проблем со зрением нужно обязательно обратиться к доктору.

Если своевременно не решить проблему внутричерепного давления и не избавиться от негативного фактора, провоцирующего данный процесс, рассчитывать на полное восстановление зрения не стоит. Игнорирование неприятных симптомов нередко становится причиной полной слепоты, поэтому нужно обязательно лечить невоспалительные повреждения зрительного нерва и не допускать его атрофии.

Механическое повреждение

Подобные явления очень опасны для зрительного процесса. Они встречаются достаточно часто. К примеру, от этого нередко страдают люди, которые попадают в автомобильные аварии. Здесь в большинстве случаев отмечается такая травма, как удар в область лба, а это может грозить полной потерей зрения.

Однако специалисты относят к механическим повреждениям ЗН не только черепно-мозговые травмы, но и воздействие токсинов. Очень опасной считается интоксикация организма, отравление алкоголем, никотином и различными ядами. Для таких случаев характерны определенные типы симптомов.

Воздействие вредных веществ вызывает проблемы с желудком, что приводит к тошноте и рвоте, к снижению слуха и стойкому повреждению зрительного нерва. Подобные изменения в организме происходят быстро и в комплексе.

Кроме того, повреждение ЗН может быть связано и с перенесенными ранее заболеваниями или хроническими недугами. Если больной страдает диабетом либо гипертонией или же в недавнем времени перенес сифилис, не исключено, что одним из осложнений станет повреждение нерва. Именно поэтому при таких диагнозах пациенты часто отмечают резкое ухудшение зрительной функции.

Изначально повреждается периферическое зрение. На эту проблему больной может сразу не обратить внимания, но уже на данном этапе происходит серьезное поражение нерва и его постепенная атрофия. Если игнорировать начальные симптомы, со временем человек перестанет нормально видеть полную картинку.

Определенные области просто выпадают из поля зрения, а при попытке двигать глазами будет отмечаться сильнейший болевой симптом. Осложнениями могут стать резкие головные боли и дальтонизм.

Подобные явления говорят о том, что у человека большие проблемы, которые нужно в срочном порядке лечить. Если больной имеет диагноз повреждение ЗН, для него важно получить правильную терапию. Она должна быть направлена в первую очередь на устранение причины патологии. До недавнего времени люди с таким диагнозом не могли рассчитывать на полное восстановление зрения.

Современная медицина предлагает эффективные решения для устранения патологии. Но все же некоторым пациентам помочь не удается. Чаще всего лечению не подлежат врожденные повреждения зрительного нерва и максимально запущенные случаи. Поэтому не стоит тянуть с обращением к офтальмологу. Самостоятельная диагностика и игнорирование рекомендаций специалиста может привести к полной атрофии зрительного нерва и тотальной слепоте.

Для того чтобы устранить проблему при повреждении зрительного нерва, нужно провести комплексную диагностику. На основании полученных данных и после выявления основной причины патологии можно будет назначить правильные лечебные процедуры.

Нужно учитывать, что повреждение нерва не является самостоятельной болезнью. У этой проблемы всегда есть дополнительная причина, которую нужно обязательно устранить. В противном случае рассчитывать на улучшение зрительной функции не стоит.

Специалисты настоятельно рекомендуют при первых ухудшениях зрения сразу проходить диагностику и приступать к лечению. Это единственная возможность не упустить момент, когда можно решить проблему медикаментозным способом. Чаще всего лечебная терапия направлена на снятие отечности и уменьшение внутричерепного давления.

В основном для стимуляции кровообращения в головном мозге и снижения отека назначают Но-шпу, Папаверин, Эуфилин либо Галидол. Кроме того, могут быть использованы антикоагулянты, к примеру, Тиклид и Гепарин. Положительное влияние оказывают витаминные комплексы и биогенные стимуляторы.

Однако, если поражение ЗН вызвала черепно-мозговая травма, больному может понадобиться операция. Без хирургического вмешательства невозможно избавиться от защемления нерва. Также проблему не решить без операции, если повреждение ЗН вызвано давлением на органы зрения опухолью.

Любые лекарственные препараты при повреждении зрительного нерва должны быть назначены доктором только после тщательно обследования пациента. Самолечение при такой сложной проблеме, как нарушение зрения из-за травмирования ЗН, категорически недопустимо. Очень осторожными нужно быть и с народными средствами. Их прием может не дать желаемого результата, а время, которое могло бы быть потрачено на полноценное лечение, будет упущено.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характерные признаки эпикантуса у разных рас

Почему возникает складка на глазу?

Принято считать, что эпикантус – это приспособление для защиты глаза у народов, живущих в сложных природных условиях. Складка призвана защитить глаз и его составляющие от попадания пыли и грязи, а также отражающейся от снега радиации. Для таких народов, как калмыки, туркмены, якуты, эскимосы, тувинцы складка на внутренней стороне глаза естественна. При этом она отсутствует у коренных народов Северной Америки и распространена у народов Северной и Центральной Азии.

Наличие складки, согласно последним исследованиям, учёные соотносят с наличием подкожного жира века и высотой переносицы. Наблюдается она у тех народов, которые являются обладателями низкой и широкой переносицы. Ширина монгольской складки зависит от высоты переносицы, чем она ниже, тем шире складка.

У представителей других рас эпикантус в норме не наблюдается, возникает как патология. Нередко монгольская складка возникает в результате длительного токсикоза у беременных, при потреблении алкоголя и никотина беременной, а также при внутриутробных патологиях развития плода. Среди признаков синдрома Дауна окажется и эпикантус.

Однако чаще всего наличие складки у ребёнка проходит с возрастом и не имеет никаких последствий.
Хотя для европеоидной расы монгольская складка нехарактерный признак, чаще всего она не несёт никаких последствий, проявляется как косметологическая особенность (дефект).

Виды эпикантуса

В большинстве случаев эпикантус имеет только косметическое проявление. Но иногда может вызвать ряд других последствий. В зависимости от причин возникновения, а также косметологических и физиологических последствий различают несколько видов монгольской складки.

Эпикантус у монголоидной расы

Эпикантус у монголоидной расы врождённый и симметрично расположенный на обоих глазах.
Проявление его более выражено в детском возрасте и уменьшается с возрастом. Так, наиболее ярко проявляется он у детей до 6 месяцев, затем постепенно складка, прикрывающая слёзный канал, уменьшается. Но норма для монголоидной расы – это наличие эпикантуса у взрослых. Складка прикрывает часть слёзного канала, обычно сочетается с незначительным опущением верхнего века (птозом) и так прикрывает глаз.

В данном случае сужается обзор и может возникнуть ложное косоглазие, так как зрачок будет расположен ближе к носу. На качество зрения это не влияет.

Эпикантус у представителей других рас

Для представителей других рас, в том числе и русских, наличие эпикантуса расценивается как отклонение от нормы. Здесь, возможно, два вида:

• врожденный эпикантус,
• приобретенный.

При врождённой монгольской складке патология возникает как результат нарушения внутриутробного развития, или как хромосомная аномалия. На появление эпикантуса у европеоидной расы могут также повлиять соматические и инфекционные заболевания матери как во время беременности, так и до неё, аборты. Считается что, факторами вызывающими появление этого отклонения, могут быть неблагоприятная экология, химические вещества, употребление матерью алкоголя, наркотиков.

Эпикантус относится к проявлениям синдрома Дауна (как уже упоминалось), некоторых других хромосомных заболеваний.
У большинства новорождённых малышей эпикантус верхнего века слабо выражен, исчезает до достижения 6 месяцев, в отдельных случаях, аномалия сохраняется у ребенка до 7 лет. Как правило, она не влияет на качество зрения и не приводит к зрительным расстройствам или офтальмологическим заболеваниям. Здесь не требуется медицинское вмешательство.

В более сложных случаях врождённый дефект будет сопровождаться частичным закрытием века (птозом), сращиванием краёв ресниц, косоглазием, блефароспазмом.

При врождённом дефекте обычно затрагиваются оба глаза симметрично. Но может проявиться и асимметрия, когда патология затрагивает один глаз или же расположена на обоих глазах неравномерно.

Приобретенный эпикантус верхнего века возникает как результат травмы. Главной причиной его появления будут посттравматические рубцы. Обычно патология возникает только на одном глазу, часто ей сопутствует опущение верхнего века (птоз). Иногда складки возникают на обоих глазах, но они не симметричны или разных размеров. Если в таких случаях эпикантусу сопутствуют птоз или блефароспазм (трудность с открыванием глаза) успех на полное удаление проблемы очень осторожен.

По форме эпикантус разделяют на:

1. Прямой. При котором, складка будет брать начало от брови, закрывать слёзный канал и внутренний край глаза, иногда даже доходит до роговицы. Ширина её может варьироваться, как и длина. Иногда здесь присутствуют сращивания нижнего и верхнего края ресниц.
2. Обратный. При нём складка берёт своё начало от нижнего века. Как правило, в таких случаях размеры патологии незначительны.
3. Размер складки зависит от нескольких факторов, в том числе и наличия подкожного жирового слоя в верхнем веке.

[ads-pc-1]

Лечение аномалии эпикантуса

Выявления эпикантуса верхнего века не представляет труда, он обнаруживается при обычном наружном осмотре офтальмолога.
Так как у детей складка имеет тенденцию к уменьшению, то нередко никаких действий предпринимать для малышей не нужно. Во многих случаях эпикантус проходит у ребёнка с возрастом (до 7 лет).

Лечения данного вида патологии следует начинать не раньше 6 лет. Эпикантус не предполагает традиционного лечения – его удаление проводят только хирургическим путём.

Проведение процедуры следует доверить проверенной или хорошо знакомой клинике, так как исправить последствия офтальмологической операции будет сложно, а иногда и невозможно.

Сегодня данная операция набирает популярности не только у русских, но и у представителей стран Азии, которые хотят следовать канонам европейской красоты.

В большинстве случаев удаление проходит успешно и шрамы от её проведения не остаются. Исключение составляет только приобретённые формы эпикантуса осложнённые птозом и блефароспазмом. Здесь полностью удалить косметологический дефект, скорее всего, не удастся.

Существует два вида хирургического лечения монгольской складки:

1. Методом удаления треугольных лоскутов кожи с верхнего века, если складка больших размеров. При этом может удаляться и часть апоневрозов, и жировая ткань, а если нужно, то и рубцовая ткань.
2. Методом подшивания ткани, если опущение века незначительно, а кожа тонкая. Здесь складка формируется за счёт специальных проколов, которые практически незаметны.

В обоих случаях следы хирургического вмешательства будут практически незаметны. На данное время существует множество русских офтальмологических клиник, которые с успехом проводят данные операции.

Как определить и избавиться от косоглазия?

Косоглазие (страбизм) — это нарушение зрения, при котором глаза размещены таким образом, что их зрительные оси не параллельны. В этом случае у человека глаза смотрят в разные стороны, они не могут полноценно сфокусироваться на одной точке в один и тот же момент времени, в итоге мозг получает неправильную зрительную картину. В результате этого снижается острота зрения, а также возникают другие проблемы с глазами. Поэтому далее будет рассмотрено, как избавиться от косоглазия.

Как видят люди с таким нарушением зрения? В большинстве случаев люди с косоглазием видят 2 разных объекта в одно и то же время. Поэтому вместо совмещенного изображения, когда 2 глаза видят один и тот же объект под разным углом, получается двойное изображение. Человеческий мозг не воспринимает такое изображение, а просто игнорирует ту картинку, которая имеет худшее качество. В результате этого слабый глаз перестает видеть.

Основные причины возникновения косоглазия

Достаточно часто косоглазие является врожденной патологией, но нередко оно развивается и в раннем возрасте, когда формируется согласованная работа глазных мышц.

Основными причинами развития косоглазия являются:

• наследственная предрасположенность;
• различные интоксикации плода в период созревания;
• наличие того или иного оптического дефекта органа зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
• тяжелые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина и др.);
• заболевания ЦНС;
• постоянные стрессы;
• соматические заболевания;
• психические травмы (испуг).

Виды и симптомы косоглазия

Страбизм бывает 2-х видов: содружественный и паралитический. В первом случае правый и левый глаз косят поочередно. При этом величина отклонения от прямого положения практически одинакова.

Содружественный страбизм характеризуется такими симптомами:

• при фиксации статического (неподвижного) предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;
• величина отклонения косящего глаза при включении его в зрительный процесс обычно равна величине отклонения парного глаза;
• может поочередно косить то левый, то правый глаз;
• отсутствует объемное (бинокулярное) зрение;
• понижение зрения в отклоненном глазу;
• отсутствие двоения перед глазами;
• наличие азиометрии или аметропии.

При паралитическом страбизме постоянно косит только 1 глаз. Основными симптомами такого косоглазия выступают:

• ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия пораженных мышц;
• вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;
• первичный угол отклонения меньше вторичного;
• наличие постоянного или периодического головокружения;
• отсутствие объемного зрения.

Как определить страбизм?

Определить косоглазие у ребенка или взрослого человека можно в процессе их офтальмологического обследования квалифицированным специалистом. Такое обследование включает:

• проверку остроты зрения;
• определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;
• определение объема движений, положения глаз и угла косоглазия;
• исследование объемного зрения;
• обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.

В процессе обследования детей доктор сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах возник страбизм, проявился он внезапно или на протяжении определенного времени. Врожденную патологию обычно связывают с травмами плода при родах, а также различными болезнями центральной нервной системы. Приобретенная форма связывается с аномалиями рефракции.

Обследуя пациента, специалист определяет, имеет ли место вынужденное положение головы, асимметрия глазных щелей и лица. Руководствуясь полученными результатами, доктор устанавливает развернутый диагноз и назначает соответствующее лечение.

Существуют некоторые методы, с помощью которых можно определить косоглазие самостоятельно, без обращения к врачу. Для этого нужно сесть в кресло с высокой спинкой, которое выставляется напротив окна. При этом голова должна быть зафиксирована на спинке кресла. В процессе проведения теста головой двигать запрещено.

Для диагностирования скрытого страбизма на больших дистанциях необходимо выбрать небольшой неподвижный объект, хорошо выделяющийся на общем фоне (это может быть фонарь, почтовый ящик и др.). Нужно обратить внимание на выбранный предмет, прикрывая поочередно ладонью каждый глаз. Периодичность прикрытия каждого глаза не должна быть больше 2 сек. Общая продолжительность теста составляет около 2 мин. За это время обзор обоими глазами допускать нельзя. Если у наблюдаемого отсутствует косоглазие, он будет визуализировать выбранный объект через ладошку. При этом в момент смены прикрываемого глаза объект остается на своем месте, смещение его в сторону не наблюдается. Если выбранный объект смещается в какую-либо сторону, то у человека может быть косоглазие. В этом случае ему необходимо обратиться к врачу для полного обследования.

Определение скрытого страбизма на коротких дистанциях осуществляется идентично вышеизложенной методике, только в качестве объекта фиксации выбирают предмет, находящийся на расстоянии 35-45 см от пациента. Результаты, полученные при эксперименте, будут аналогичными тем, что и на длинной дистанции.

Как исправить страбизм?

Многие считают, что косоглазие со временем может пройти само по себе, но это не так. Со временем страбизм без надлежащего лечения может привести к возникновению целого ряда серьезных отклонений, ведь в косом глазу происходит подавление зрительных функций. Поэтому очень важно знать, как вылечить косоглазие.

В лечении страбизма очень важную роль играет ранний срок обнаружения патологии, ведь с каждым годом больной глаз будет видеть все хуже, соответственно, его лечение будет значительно усложняться. Исправить косоглазие можно с помощью терапевтических мер, которые включают:

• оптическую коррекцию зрения (использование специальных линз и очков);
• диплоптическую и ортопедическую терапию;
• аппаратное лечение страбизма;
• хирургическое вмешательство.

Оптическая коррекция нужна в первую очередь, так как косящий глаз со временем утрачивает зрительные функции. После обследования доктор выписывает мягкие контактные линзы или специальные очки, позволяющие улучшить зрительные функции больного глаза.

Диплоптическое лечение позволяет в естественных условиях восстановить объемное зрение. Ортопедическая терапия осуществляется с целью восстановления бинокулярной функции глаз с помощью синоптических препаратов и компьютерных программ.

Задача аппаратной терапии заключается в преодолении выработавшегося навыка подавления работы 1-го глаза. На сегодня существует целый комплекс различных методик, позволяющих быстро исправить косоглазие.

Рассматривая, как исправить страбизм с помощью операции, следует понимать, что ее в основном проводят для косметической коррекции. Оперативное вмешательство не восстанавливает объемное зрение. Основная цель операции — ослабление или усиление одной из мышц, отвечающих за движение глазного яблока, то есть коррекция баланса между мышцами.

Как убрать страбизм с помощью гимнастических упражнений?

Рассматривая, как вылечить косоглазие, стоит обратить внимание на некоторые упражнения, с помощью которых можно расслабить тугие и напряженные глазные мышцы. При расслабленных мышцах глаза сами будут стремиться к естественной фокусировке. Каждое упражнение следует повторять не менее 15- раз:

1. Левую или правую руку отвести вперед, зафиксировать глаза на указательном пальце, приближать палец, не отрывая от него глаз. Такую же процедуру следует повторить при опускании пальца вниз и поднятия его вверх.
2. Отводить глаза как можно дальше вправо и влево, вверх и вниз, делать движения глазами, наподобие восьмерки.
3. Следить за движущимися объектами (например, за игрой в волейбол или баскетбол).
4. При длительной зрительной нагрузке (например, при работе с компьютером), периодически нужно смотреть вдаль, после чего переводить взгляд на близлежащие объекты.

Главное условие при выполнении данных упражнений — их регулярность. Поэтому родителям, у которых детки страдают страбизмом, рекомендуется лично контролировать их занятия.

Избавляемся от косоглазия народными методами

Существует несколько рецептов, с помощью которых можно укрепить глазные мышцы, то есть убрать косоглазие:

1. 10 г корня аира залить 200 мл кипятка. Пить такой настой по ¼ ст. 3 раза в день до еды.
2. 100 г сосновой хвои залить 500 мл воды и довести до кипения. После остывания употреблять по 1 ст.л. после еды.
3. Разварить листья капусты и употреблять из 4 раза в день, запивая капустным отваром.

Стоит отметить, если человек избавился от косоглазия, не стоит прекращать проводить гимнастические процедуры, чтобы исключить возможность возвращения данной патологии.

Беременность и зрение

Почему нужно уделять внимание зрению при беременности. Что может повлиять на зрение будущего малыша. Компьютер и беременность.

У вас в планах рождение малыша или вы уже носите его под сердцем? Помните, консультации врача-офтальмолога необходимы каждой будущей матери. Даже если у вас никогда не было проблем со зрением, вам нужно дважды проконсультироваться с врачом во время беременности: в первом триместре и перед предстоящими родами.

Обнаружение любых проблем со зрением означает, что к родам вам нужно готовиться с большим вниманием. На состоянии органов зрения могут отразиться любые осложнения при беременности: токсикозы и пр. Потому что в организме будущей матери происходит активная гормональная перестройка. И влияет она на всех по-своему. Глаза также могут подвергаться ее воздействию.

Многие беременные женщины чувствуют дискомфорт при ношении контактных линз. В этом случае, лучшим вариантом выхода из ситуации будет ношение очков. А после появления малыша на свет вполне можно вернуться к ношению линз.

С наступлением беременности, некоторым будущим мамам может казаться, что их зрение ухудшилось. Как правило, эти подозрения обычно оказываются безосновательными. Но иногда они имеют и реальные последствия. При диагностике глаза на степень рефракции, исследуется и состояние сетчатки. Ее состояние необходимо поддерживать на нормальном уровне, чтобы избежать кровоизлияний и разрывов. Также врач измеряет глазное давление и смотрит за состоянием глазного дна. Изменения сетчатки на сосудистом уровне создают эффект «мушки». На это нужно обратить внимание врача. Нередко это свидетельствует о патологии сетчатки. По этим причинам важно пройти офтальмологическое обследование, чтобы быть уверенными, что с вашими глазами все в порядке.

Нередко состояние сетчатки ухудшается в процессе родов. Если у женщины средняя или высокая степень миопии, то сетчатка истончается в результате растягивания. Поэтому при родах возрастает риск ее отслоения. Чтобы избежать подобной проблемы, врачи советуют пациенткам с выраженной миопией хирургическое родовспоможение.

Для профилактики отслойки современная офтальмология предлагает лазерную коагуляцию. Данная процедура проводится в условиях стационара. Ее длительность составляет лишь несколько минут. Луч лазера действует на сетчатку укрепляюще, таким образом, предупреждая ее отслоение. Помните, своевременная профилактика, направленная на укрепление сетчатки, может избавить вас от необходимости рожать хирургическим путем.

Зрение вашего ребенка и беременность

Основа зрительной системы плода закладывается в первом триместре беременности. Определенные изменения в организме матери влияют на формирование структуры глаз. Многое зависит от времени их зарождения и развития. Например, если у семимесячного плода не произошло разделение век, значит, на это повлияли негативные факторы, произошедшие на этом сроке. Если ребенок родился с наличием врожденной катаракты глаз, скорее всего, его мама во время беременности имела контакт с вирусом краснухи. Это и стало основанием для помутнения хрусталика.

Для профилактики нежелательных последствий необходимо исключить влияние негативных факторов на организм будущей матери.

Компьютер и беременность
Если будущая мама вынуждена во время беременности работать на компьютере, то ей необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий.

Во-первых, нужно минимизировать время нахождения за компьютером. Каждый час следует устраивать небольшие паузы в работе. Во время перерыва выполняйте нехитрые упражнения – разминка для кистей рук, повороты и наклоны головы, а также больше ходите. В процессе работы старайтесь чаще двигать ногами, плечами, меняйте позу.

Возвращаясь с работы домой, не спешите приступать к домашним обязанностям. По возможности позвольте себе отдохнуть пару часов. Не отказывайтесь от помощи членов семьи и коллег по работе. Берегите свое душевное равновесие, помните, что сейчас для вас важно родить здорового малыша.

Формирование зрительной функции у детей

Формирование зрительной функции у детей. Внутриутробное развитие, зрение новорожденного, зрение ребенка, детей в 3 – 7, 8 – 12 месяцев. Подготовка к школе

Н.В. Казинская – детский врач-офтальмолог детской поликлиники «Маркушка»

Внутриутробное развитие

Невозможно себе представить профилактику глазной патологии у детей без выяснения наследственности, формирования плода, течения беременности и родов.

Большинство патологических процессов могут иметь наследственный характер. Наиболее часто это аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), врожденная глаукома, врожденная катаракта, дистрофия, атрофия или аномалии сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва.

Чтобы осуществить профилактику глазной патологии будущего ребенка, необходимо провести офтальмологическую диагностику у родителей и по возможности выяснить эти данные относительно отдаленных предшествующих поколений.

Самое главное — родить здорового ребенка, поэтому будущей маме нужно следить за собой, больше гулять, не забывать о витаминах. Женщине даже с хорошим зрением необходимо получить консультацию детского офтальмолога в начале беременности и перед родами. Нередко эти обследования, в конечном счете, влияют на течение родов и на здоровье ребенка. Будущей маме надо помнить, что закладка зрительной системы начинается со второго месяца беременности. Поэтому второй этап профилактики состоит в обеспечении в период беременности наиболее благоприятных условий для развития структуры глаза у эмбриона, а также возможно полном исключении вредных факторов, влияющих на организм беременной, которые могут нарушить развитие глаз плода.

Дальнейшая забота состоит не только в обеспечении продолжения беременности, но и в создании в критическом периоде развития (до 4-5 мес.) оптимальных условий для правильного развития эмбриона. На протяжении этого периода последовательно происходят закладка и развитие различных органов, и в частности глаза. Любые вредно действующие факторы вызывают изменение в глазных структурах соответственно срокам их закладки и развития. Если, например, не наступило полное или частичное разъединение век, а это расщепление в норме происходит на 7-м месяце беременности, то значит, вредное влияние на этот процесс имело место именно в этом месяце. Или, например, у новорожденного диагностирована врожденная глаукома. Основная причина этого заболевания в недоразвитии радужно-роговичного угла, который формируется на 7-8 неделе; именно в этот период мать могла перенести тяжелый грипп (ОРВИ, ЦМВ, краснуху и т.п.), что затормозило правильное развитие данной структуры глаза. Или, другой типичный пример: развитие врожденной катаракты у новорожденного произошло вследствие того, что мать ребенка перенесла краснуху во время беременности, что привело к врожденному помутнению хрусталиков.

Если у новорожденного обнаружено воспалительное заболевание, то необходимо искать инфекционное заболевание у матери (токсоплазмоз, туберкулез и др. инфекции, токсико-аллергические заболевания).

К моменту рождения у большинства детей слезные органы (слезно-носовой канал, слезные точки) проходимы. Однако у 1/3 новорожденных нижний отдел слезно-носового канала закрыт эпителиальной пробкой, что может привести к дакриоциститу — воспалению слезного мешка. У крохи в первые недели жизни появляются слизисто-гнойные выделения, постоянно текут слезы, развивается конъюнктивит.

Зрение новорожденного

Зрительная система новорожденного не похожа на зрительную систему взрослого человека. Анатомическое строение глаза, обеспечивающее зрительные функции в процессе созревания организма, претерпевает значительные изменения.

В первые две недели новорожденные практически не реагируют на зрительные стимулы — под влиянием яркого света у них сужаются зрачки, закрываются веки, глаза при этом бесцельно блуждают независимо друг от друга. В этот период зрение пока еще слабо связано с сознанием. Известно, что острота зрения новорожденного намного слабее, чем у взрослого человека и находится в пределах до 0,015 и постепенно возрастает до 0,01-0,03. Такое слабое зрение объясняется тем, что сетчатка все еще формируется, а желтое пятно (тот участок сетчатки, где достигается зрение 1,0 — т.е. 100%) еще вообще не образовалось. Если бы такое зрение наблюдалось у взрослого человека, он испытывал бы серьезные трудности, но для новорожденного самое важное – это то, что крупно и близко: мамино лицо и грудь, бутылочка с соской. Поле зрения равно примерно 300, поэтому папа стоящий сбоку от ребенка или позади мамы, ребенком не воспринимается.

Через две — пять недель после рождения младенец может фиксировать взгляд на любом световом источнике (пламя свечи, свет фонарика в темноте). На 10-й день ребенок уже следит глазами за крупной яркой игрушкой (больше 15 см), которая движется в поле его зрения на расстоянии 20 — 75 см. Тем не менее, до двух — четырех месяцев зрение новорожденного все равно считается слаборазвитым. Младенцы в основном смотрят по горизонтали, а со временем — по вертикали. При этом многие родители пугаются, когда замечают, что глаза у малыша направлены в разные стороны, т.е. каждый глаз как бы блуждает сам по себе. Пока такие беспокойства излишни — это вполне нормально. Только через четыре, а иногда и восемь недель у новорожденных согласуются движения обоих глаз. Если же косоглазие сохраняется более восьми недель, малыша необходимо показать врачу.

В течение второго месяца жизни ребенок начинает осваивать ближнее пространство. Он уже фокусирует взгляд на игрушках и следит за их движением. При этом задействованы зрение, слух и осязание, которые взаимно дополняют и контролируют друг друга. У ребенка складываются первые представления об объемности предмета. Если мимо него “проплывают” красочные игрушки, он будет следить за ними взглядом и во всех направлениях: вверх, вниз, влево, вправо. Специалисты считают, что уже в этот период у ребенка формируется способность различать простейшие цвета – желтый, оранжевый. Именно поэтому дети предпочитают не черно-белые, а цветные игрушки и изображения. Игрушки необходимо размещать на уровне пупка ребенка на высоте 60 см и выше, но не над его лицом.

Зрение ребенка 3 – 7 месяцев

На третьем-четвертом месяце уровень развития движений глаз у ребенка уже достаточно хороший. Родителям следует помнить: при наличии в поле зрения ребенка пестрых, привлекательных, движущихся предметов, а также людей, совершающих разнообразные действия, зрительная функция у малыша развивается быстрее. Этому также способствуют манипуляции, основывающиеся на хватательном рефлексе различных предметов размером с кубик. Однако когда ребенок тянется за предметом, он, как правило, неверно оценивает расстояние до него, кроме того, малыш часто ошибается и в определении объемности предметов. Он пытается схватить движущиеся тени и бестелесные солнечные пятна на одеяле, “взять” цветок с платья мамы, не понимая, что этот цветок составляет часть плоского рисунка. Восприятие объема у детей развивается тогда, когда они начинают передвигаться в пространстве. Специалисты считают, что это создает предпосылки к различению формы предметов.

Острота зрения ребенка продолжает повышаться до 0,1-0,4. Если оба глаза видят одно и то же, то стереоскопичность зрения достигает почти взрослого уровня.

Способность дифференцировать цвет впервые появляется в возрасте 2-6 мес. Отмечают, что различие цветов начинается, прежде всего, с восприятия желтого и красного цветов, а способность распознавать зеленые и синие цвета возникает позже и обычно формирование цветового зрения заканчивается к 4-5 годам.

С шестого месяца ребенок активно рассматривает и обследует своё ближайшее окружение. Значительно совершенствуется хватание, которое становится все более точным. На основе этого формируются зрительные представления о расстоянии, что, в свою очередь, развивает у малыша трехмерное восприятие. В этот период острота зрения увеличивается ненамного, зато непрерывно совершенствуются другие зрительные навыки. Ребенку удается уже фокусировать свои глаза на предмете, находящемся на расстоянии 7-8 см от его носа.

Зрение ребенка 8 – 12 месяцев

В период от восьми до двенадцати месяцев ребенок воспринимает предмет не только в целом, но и по его частям. Он активно начинает искать предметы, которые внезапно исчезают с поля его зрения, т.к. понимает, что предмет не перестал существовать, а находится в другом месте, т. е. малыш уже фиксирует объективные связи между предметами. В этом возрасте детей также начинают интересовать детали интерьера: малышами внимательно изучаются: окна, картины, часы на стенах и все игрушки.

В домашних условиях об остроте зрения малыша можно судить по его способности различать мелкие предметы и их детали, замечать перемещения фигурок, людей. И не оттягивайте визит к детскому офтальмологу, пусть специалист подтвердит, что все идет хорошо. От года до 2-х лет зрение закрепляется в пределах 0,3-0,6. Достигается почти полная согласованность движений глаз и рук. В возрасте от 3-4 лет зрения зрение ребенка становится почти таким же, как и у взрослого человека. В этом возрасте точно определить остроту зрения у ребенка достаточно просто: большинство детей свободно отвечает по специальной таблице для проверки зрения.

Родители должны знать, глаза не только зеркало души, они отражают общее состояние здоровья. Многие не знают, что болезни глаз и плохое зрение — это не одно и то же. Болезни глаз (катаракта, глаукома) возникают в результате патологических изменений в различных частях глаза, нарушения деятельности как самого глаза, так и других органов. Плохое зрение (близорукость, дальнозоркость) представляет собой неспособность глаза (как целостного аппарата) приспособиться к физиологическому акту видения.

Кривизна роговицы ребенка меньше, чем у взрослого, поэтому ее преломляющая способность меньше. Это объясняет дальнозоркость различной степени у большинства детей (92 %).

Посещать офтальмолога и проверять зрение у детей до года рекомендуется в один, три, шесть и двенадцать месяцев. Особенно это касается тех детей, которые входят в “группу риска”, а именно:

• когда один или оба родителя ребенка имеют какое-либо отклонение по зрению;
• когда младенец родился недоношенным;
• если среди родственников есть больные глаукомой.

Зрение ребенка, подготовка к школе

Родители не всегда могут самостоятельно обнаружить у ребенка отклонения в работе зрительных функций, поэтому необходим профилактический осмотр офтальмолога в 1 год, три, пять и семь лет. Это поможет предупредить различные нарушения рефракции — аметропию (близорукость, дальнозоркость), амблиопию (слабость зрения), косоглазие.