Что такое синдром сухого глаза у собак

Сухой кератоконъюнктивит (синдром «сухого глаза») у собак — фундаментальный подход к диагностике и лечению

Перепечаев Константин Андреевич, ветеринарный офтальмолог. микрохирург, к.б.н.

Copyright Перепечаев К.А. Все права защищены.

Сухой кератоконъюнктивит ( keratoconjunctivitis sicca ), синдром «сухого глаза» — ССГ (« dry eye » syndrome ) — названия тяжелой патологии глаз, которая, к сожалению, встречается все чаще и чаще, являясь на сегодняшний день, одной из ведущих причин слепоты у собак.

Сущность заболевания

Сущность заболевания очень проста – у больного животного перестает в достаточном количестве вырабатываться слеза, а точнее средняя часть слезной пленки, которая состоит преимущественно из воды, вырабатываемой слезной железой и железой третьего века и выполняет следующие функции:
Вымывает инородный материал и бактерий из конъюнктивального мешка.
Обеспечивает эффект смазки при движении век и третьего века по поверхности роговицы.
Является средой для переноса атмосферного кислорода, воспалительных клеток (привлекаемых за счет механизма хемотаксиса при воспалительных процессах) и антител ( иммуноглобулинов А и G ) к роговице; и для удаления продуктов метаболизма.
Обеспечивает гладкость роговицы, необходимую для оптимальной оптической эффективности.
Действует как источник антибактериальных веществ, таких как иммуноглобулины, лактоферрины и лизоцим.

Механизм развития заболевания

Естественно, при значительном уменьшении или невозможности осуществления данных функций роговица и конъюнктива начинают высыхать (ксероз), травмироваться мигательными движениями век. Нарушается механизм эффективного удаления инородных частичек и микроорганизмов из конъюнктивальной полости, что, в сочетании со значительным снижением местного иммунитета, приводит к развитию тяжелого гнойного кератоконъюнктивита. По мере развития заболевания роговица огрубевает, теряет свою прозрачность, проростает сосудами и покрывается темным пигментом. Могут возникать и обширные язвенные поражения. Гнойный воспалительный процесс прогрессирует, захватывая сначала кожу век, а затем и кожу вокруг глаз. В тяжелых случаях, роговица полностью теряет прозрачность, ее поверхность покрыта толстой слизисто-гнойной коркой, конъюнктива ярко красная, отечная, воспаленная, ресницы по краю верхнего века и волосы вокруг глаз выпадают, кожа век и кожа вокруг глаз мацерирована, оставшиеся волосы склеены обильным слизисто-гнойным отделяемым. Поскольку заболевание обычно носит двусторонний характер, пораженное животное со временем полностью теряет зрение.

На сегодняшний день известно множество вероятных причин возникновения этой тяжелейшей патологии:

— токсическое действие фармакологических препаратов;

— травматическое повреждение орбитальной и околоорбитальной областей (вызывающее нарушение функции железы третьего века, основной слезной железы или повреждение нервов, ответственных за работу слезных желез и глазных мышц);

— поражение основной и добавочной слезных желез в результате аутоиммунных процессов;

— врожденная гипоплазия (недоразвитие) слезных желез;

— старческая атрофия слезных желез;

— идиопатическое заболевание – точную причину заболевания установить не удается.

Но, независимо от причины, один раз возникнув, заболевание остается на всю жизнь , делая необходимым пожизненный уход за глазами больного животного. Ставки в лечении данного заболевания весьма высоки – это или нормальное полноценное зрение на всю жизнь (при правильном пожизненном лечении) или, в, конечном итоге, полная слепота и хронический воспалительный процесс на обоих глазах, отравляющий жизнь не только больному животному, но и его владельцу.

Породная предрасположенность

Заболевание, теоретически, может возникнуть у любой породы собак, но породы, наиболее часто страдающие этой проблемой, включают: американский и английский кокер спаниели, ши-тцу, малый и средний пудели, мопсы, пекинесы, чау-чау, миттельшнауцеры, мексикансие голые, китайские хохлатые собачки и йоркшир-терьеры (у последних трех пород последнее время явно прослеживается наследственная передача синдрома, скорее всего связанная с недоразвитием слезных желез).

Конечно, заболевание очень тяжелое, но мы можем смело утверждать, что на сегодняшний день, нашим центром разработана фундаментальная программа диагностики и лечения сухого кератоконъюнктивита, не только соответствующая лучшим зарубежным программам, но и во многом их превосходящая.

Сущность нашей методики заключается в следующем:

1. Постановка предварительного диагноза на основании типичных клинических признаков (Фото 1,2,3,4).

Фото 1. Двусторонний СКК у пуделя

Фото 2. Пудель СКК левый глаз

Фото 3. Пудель СКК правый глаз

Фото 4. СКК у пекинеса

2. Сразу назначается лечение, быстро и надежно устраняющее основные клинические симптомы заболевания. В течение 7-14 дней полностью устраняется гнойный конъюнктивит, исчезает хронический болезненный спазм век у животного, кожа век и в области вокруг глаз возвращается в нормальное состояние. Владелец животного сам в состоянии оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий (Фото 5,6).

Фото 5. Йоркшир-терьер, неделя антибактериальной терапии

Фото 6. С-к введение препарата у пекинеса с СКК (неделя лечения)

3. Как только глаз приводится в клинически нормальное состояние, проводится тест количественного определения слезопродукции — тест Ширмера ( тест Ширмера – признанный во всем мире точный, надежный, абсолютно безопасный и безболезненный тест, позволяющий, всего за 1 минуту достоверно определить количество вырабатываемой слезы ) и ставится окончательный диагноз (Фото 7,8,9,10).

Фото 7. Тест Ширмера у кошки

Фото 8. Тест Ширмера у Мексиканской голой собачки — НОРМА

Фото 9. Тестовая полоска начинает пропитываться слезой

Фото 10. Тест Ширмера у пекинеса

4. После устранения гнойного конъюнктивита, улучшения состояния кожи на веках и вокруг глаз, устранении болевого дискомфорта и с согласия владельцев животного назначается основное пожизненное лечение, заключающееся в применении препарата, стимулирующего выработку собственной слезы (!!), что приводит к постепенному исчезновению пигментации, восстановлению прозрачности роговицы и постепенному восстановлению зрения (Фото 11).

Фото 11. Месяц лечения, роговица восстанавливает свою прозрачность

5. Дальнейшее лечение сводится к регулярным профилактическим осмотрам животного, с проведением контрольных замеров слезопродукции – обычно 1 раз в один-два месяца.

При соблюдении владельцами животных всех лечебных требований, животное способно жить полноценно, адекватно, хорошо ориентируясь в окружающей обстановке, не испытывая со стороны глаз ни малейшего дискомфорта. При обращении к врачу на ранней стадии заболевания, результатом лечения является практически 100% сохранение зрения при минимальном уходе за больным животным.

Разработка этой программы заняла у нас несколько лет, было проведено огромное количество исследований, и наш успех в лечении такой тяжелой патологии, как сухой кератоконъюнктивит у собак, во многом определяется следующими факторами:
1. Мониторинг и тщательный анализ историй болезни всех животных с сухими кератоконъюнктивитами, с оценкой эффективности проводимого лечения.
2. Сотрудничество с фармакологическими институтами, позволяющее заказывать лекарственные препараты аптечного приготовления с заданными свойствами – наиболее эффективные для лечения каждого конкретного животного.
3. Возможность проводить оценку эффективности лечения с использованием современных фармакологических и микробиологических методов.
4. Применение наиболее современных диагностических методик.

Реклама в сети Интернет, а также эксклюзивные права на размещение рекламы на портале Veterinar.ru, раскрутка сайта www.site-1.ru

источник

Сухой кератоконъюнктивит, или синдром сухого глаза у собак характеризуется снижением продукции слезной жидкости, исчезновением защитной пленки на поверхности глаза, высыханием и воспалением роговицы, а также воспалением конъюнктивы. Заболевание довольно часто встречается у собак. Особенно предрасположены к нему , бульдоги, терьеры, лхасские апсо и . Патология чаще наблюдается у сук.

Слеза необходима для смазывания роговицы и удаления мусора или инфекционных агентов с поверхности глаза.

Слезная жидкость представляет собой смесь из слизи, жирных субстанций и воды. Она образуется слезными железами и железой третьего века. Любое заболевание, которое приводит к снижению производства слезной жидкости, сопровождается развитием синдрома сухого глаза.

Причины снижения выработки слезы:

• Иммуннообусловленное воспаление слезных желез (происходит по причине патологической активности иммунной системы). Наиболее частая причина возникновения сухого кератоконъюнктивита.
• Врожденная патология у йоркширских терьеров и мопсов, иногда встречается у собак других пород.
• Неврологические нарушения. Могут возникнуть при травме глаза, его смещении, также при нарушении иннервации слезных желез.
• Следствие общей анестезии, применения атропина в премедикации.
• Лекарственные препараты и их токсическое действие. Сульфаниламиды или нестероидные противовоспалительные средства снижают продукцию слезной жидкости. Изменения могут быть временными и постоянными.
• Хирургическое удаление третьего века.
• Системные заболевания – вирус чумы плотоядных.
• Хламидийный конъюнктивит.
• Хронический блефароконъюнктивит. Длительное персистирующее воспаление.

Симптомы сухого кератоконъюктивита у собак:

• частое моргание;
• покраснение глаз, конъюнктивы;
• выпадение третьего века;
• гнойные истечения из глаз;
• изменения роговицы (нарушение целостности, язвы);
• ухудшение зрения, потеря зрения;
• беспокойство, дискомфорт.

На приеме офтальмолог проводит подробное обследование глаза, устанавливает характер повреждений, причину, вызвавшую сухой кератоконъюнктивит. Наиболее показателен тест Ширмера, позволяющий установить степень дефицита слезной жидкости. Используются полоски фильтровальной бумаги, которые прикладываются к нижнему веку. Затем полоски снимаются и оценивается степень увлажнения путем измерения смоченной длины.

Тест с флуоресцеином. Использование специального красителя позволяет детально изучить роговицу на предмет появления эрозий и язв. Краска заполняет мелкие дефекты роговицы, прокрашивает их. Врач осматривает глаз с помощью офтальмоскопа.

При необходимости врач проводит бактериологическое исследование слезной жидкости. Делает мазок с поверхности конъюнктивы с целью выяснения, какой именно возбудитель спровоцировал инфекционное воспаление.

При появлении описанных симптомов необходимо без промедления показать животное ветеринарному врачу.

При лечении используются препараты, замещающие слезную жидкость, иммуносупрессоры (кортикостероиды, циклоспорины). При бактериальном инфицировании – антибиотики.

Если выявляются язвы роговицы – показано хирургическое вмешательство.

Иногда проводится транспозиция протока околоушной слюнной железы, в таком случае увлажнение глаза происходит за счет слюнной жидкости.

Пациенты с иммуннообусловленными заболеваниями требуют пожизненной терапии. В остальных случаях лечение проводится до тех пор, пока функция слезных желез не будет полностью восстановлена.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

источник

Описание: синдром сухого глаза – очень тяжелое заболевание, при котором частично или полностью снижается выработка слезы, что приводит к пересыханию глаза, развитию патогенной микрофлоры и при отсутствии лечения – к потере зрения и глаза полностью. Подвержены заболеванию животные любого возраста, заболевание может быть врожденным вследствие недоразвития или полного отсутствия слезных желез.

Если же Вы владелец кокер-спаниеля, китайской хохлатой собаки, чихуа-хуа, йорка или бульдога, рекомендуем Вам ежедневно внимательно проверять глаза питомца. Животные, у которых уже были какие-либо глазные патологии, удалена слезная железа третьего века, присутствуют аутоиммунные и аллергические заболевания также находятся в группе риска.

Признаки: при снижении выработки слезы глаз подсыхает или высыхает до такой степени, что веки не могут моргать по его поверхности. Конъюнктива красная, рыхлая, глаз не блестит, веки отечные. Животное испытывает сильную боль. Так как вместе со слезой в глаз перестают поступать иммунные тела, развивается тяжелейший гнойный конъюнктивит и вторичные патологии. Гнойные выделения густые, желтовато-зеленого цвета, очень липкие, с трудом отделяющиеся с поверхности глаза и конъюнктивы. Роговица мутнеет, животное теряет зрение. Возможно сочетание синдрома сухого глаза с аутоиммунным ринитом.

Важно!: диагноз ставит только врач-офтальмолог, опираясь на более тонкие изменения, которые видно при помощи специальных офтальмологических приборов при проведении комплексного диагностического обследования и анализов, на основании чего назначается соответствующее лечение. Врачи центра Олейник всегда учитывают индивидуальные особенности ваших питомцев при подборе схемы лечения. Запись на прием в МВЦ ГБ доступна с 10:00 до 22:00 часов.

Лечение: узкоспециализированные врачи центра разрешают самые тяжелые случаи синдрома сухого глаза, проводя комплексную медикаментозную терапию. Используется широкий спектр антибактериальных(Ципровет, Ирис, Вигамокс, Лекролин, Офтан-дексаметазон, Софрадекс), восстанавливающих слезопродукцию(Циклоспорин-А, Гаразон, Тобрадекс), слезозамещающих и увлажняющих препаратов(Балларпан, Хило-комод, Видисик, Офтагель и др).В свежих случаях возможно полное выздоровление, в 80% — пожизненная терапия с постоянной коррекцией лечения.

Если после медикаментозного курса улучшения незначительные (часто достаточно правильно подобранных препаратов и четкого выполнения назначений врачей МВЦ ГБ), показана операция по пересадке протока околоушной слюнной железы, которую успешно проводит главный врач центра Олейник Вера Владимировна.

Осложнения: первое осложнение для всех животных, страдающих синдромом сухого глаза – постоянная сильная боль и дискомфорт. При остром течении и отсутствии лечения на глазу в считанные дни развиваются вторичные патологии в виде гнойного конъюнктивита, сосудистого кератита, язв роговицы. Пересыхание глаза влечет за собой сосудистый (разрастание сосудов по прозрачной части глаза), затем пигментозный(появление темных пятен на прозрачной части глаза) кератит, далее помутнение роговицы, ссыхание глазного яблока, слепоту, потерю глаза как органа.

Если Вы нашли похожие симптомы у своего питомца, не медлите, запишитесь на прием в МВЦ ГБ по телефону +7 (965) 217 84 74 или через форму обратной связи, высококвалифицированные врачи центра проконсультируют и окажут помощь уже сегодня.

источник

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» это хроническое заболевание, проявляющееся уменьшением продукции слезной жидкости и сопровождающееся роговично-конъюнктивальным ксерозом (высыханием и ороговением эпителия).

Патология встречается в большинстве у собак, реже – у кошек. Наиболее часто синдром «сухого глаза» наблюдается у американских кокер-спаниелей с преобладанием иммунообусловленных форм сухого глаза. К другим породам, часто страдающим данной патологией относятся:

• пекинесы;
• китайские голые хохлатые собаки;
• английские бульдоги;
• ши-тцу;
• пудели;
• мопсы;
• йоркширские терьеры.

Причины возникновения сухого кератоконъюнктивита многообразны. К основным относят:

• патология самой слёзной железы (травма, воспаление, атрофия);
• удаление слезной железы третьего века («аденома третьего века»);
• эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, диабет и др.);
• введение некоторых лекарственных препаратов;
• неврологические заболевания (нарушение иннервации);
• патология век и положения глазного яблока (лагофтальм – неполное смыкание век)
• факторы окружающей среды (сухой тёплый воздух).

В норме слезная пленка покрывает всю поверхность роговицы и конъюнктивы. При недостаточности слезы эта пленка разрывается, теряется её защитная функция.

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» приносит животному сильный дискомфорт. Начинается постепенно, проявляется зуд, жжение, тяжесть век, чувство инородного тела в глазу. В начальных стадиях наблюдается покраснение конъюнктивы, обильные выделения из глаз.

По мере прогрессирования заболевания развивается сухость конъюнктивы, животное щурит и чешет глаз, появляются обильные выделения гнойного и слизистого характера. При запущенных случаях поражается роговица глаза, возможно появление эрозий, а затем и язв роговицы. При хроническом течении наблюдается отложение темного пигмента в роговице и развитие пигментозного кератита.

Хроническое течение сухого кератоконъюнктивита характеризуется развитием пигментозного кератита и снижением зрения.

Диагноз ставится на основании комплексного обследования животного. Сбор анамнеза животного позволяет установить приблизительное время начала заболевания, а также возможную причину.

Проводится визуальный осмотр животного ветеринарным офтальмологом, при этом оценивается положение и состояние век, частота мигательных движений, определяют характер выделений, наличие слезных менисков. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флуоресцеина.

Один из важнейших этапов диагностики сухого кератоконъюнктивита является определение количества слезопродукции с помощью пробы по Ширмеру. Учитывают количество слезы, выделяемой за минуту времени.

Тест Ширмера у собаки при сухом кератоконъюнктивите

Для определения стабильности слезной пленки проводят функциональную пробу по Норну.

При осложнённых случаях делают бактериологический посев, проводят лабораторные исследования биохимического состава крови, общего клинического анализа крови и уровня гормонов.

Лечение сухого кератоконъюнктивита длительное, иногда пожизненное.

Залогом успеха в лечении является определение первопричины заболевания. Тем не менее, необходимо прибегать к медикаментозному лечению, которое включает:

• применение средств для «увлажнения глаза»;
• антибиотикотерапия;
• противовоспалительная терапия и др.

При системных нарушениях применяются курсы витаминотерапии, регуляции гормонального фона животного. В запущенных случаях проводятся оперативное вмешательство, направленное на репозицию протока околоушной слюнной железы, с целью увлажнения глаза.

источник

Нередко владельцы собак обращаются к ветеринарам с жалобами на то, что у их питомцев возникли проблемы со здоровьем — у пса красные глаза, образуются гнойные корочки, сильно текут слезы. Одной из наиболее распространенных причин такого патологического состояния является синдром сухого глаза у собак (ССГ).

Для того чтобы собачьи глаза функционировали нормально, поверхность роговицы должна регулярно увлажняться слезной жидкостью. Помимо увлажнения слеза вымывает из глаза все инородные тела и микроорганизмы, попадающие в него, и содержит вещества, питающие роговицу. Если происходит нарушение этого процесса, то тогда у собаки и возникает такая проблема, как синдром сухого глаза.

Физиологическое увлажнение роговицы в организме собаки происходит за счет слаженной работы несколько структур, отвечающих за образование слезной пленки — это различные железы и клетки глаза.

При нарушении функционирования одной из составляющих этого механизма уменьшается количество слезы и возникает сухость глаза. Непрофессионалам кажется, что заболевание не очень серьезное, но ветеринарная практика говорит о том, что результатом такого состояния может быть нарушение зрения у животного и даже полная его потеря.

Почему возникает синдром сухого глаза?

К причинам, по которым у собак сохнут глаза, относят:

• врожденные аномалии (отсутствие или недоразвитость) слезной железы;
• термические или химические ожоги конъюнктивы;
• травмы;
• возрастные изменения глаза, оказывающие влияние на количество вырабатываемой слезы;
• хроническое воспаление ресничной кромки глаза;
• резекция третьего века;
• несбалансированное питание (голодание, недостаточность витаминов С, В12);
• герпетическая инфекция;
• глазная опухоль;
• системные заболевания организма (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, почек, кожи).

Таким образом, мы видим, что ССГ может быть как самостоятельной патологией, так и возникать в следствие какой-то другой болезни.

Кроме того, сухой глаз у собаки относится к заболеваниям, которые наиболее часто наследуются у определенных пород — йоркширских терьеров, пуделей, ши-тцу, мопсов, английских бульдогов и др.

Первые симптомы болезни зачастую игнорируются хозяевами собак, так как они считают их признаками конъюнктивита или результатом раздражения глаза инородным предметом.

К первоначальным проявлениям ССГ относятся:

• покраснение конъюнктивальной оболочки;
• отек конъюнктивы;
• периодические гнойные выделения из глаза;
• обильное слезотечение.

Заподозрить синдром сухого глаза у собаки по таким симптомам достаточно сложно, так как они схожи с проявлениями других глазных заболеваний, да и слезотечение сбивает с толку не только хозяев, но и неопытных ветеринаров.

Позже состояние здоровья ухудшается, и синдром сухого глаза у собаки на этом этапе имеет следующие признаки:

• обильное гнойное отделяемое из глаз, которое имеет вид слизистых нитей, склеивающих веки;
• мутность роговицы;
• блефароспазм;
• изъязвление роговицы;
• развитие сосудистого или пигментозного кератита.

Чтобы не довести болезнь до критической точки, лучше обратиться к ветеринару, даже если у вашего питомца просто покраснели глаза или появились гнойные корочки в уголках.

При подозрении на синдром сухого глаза у собаки ветеринарный врач проведет ряд исследований, которые подтвердят или опровергнут данный диагноз.

Классическими способами диагностики ССГ являются:

1. Определение количества погибших клеток роговицы и равномерности покрытия ее слезной жидкостью при помощи специфических красителей, которые изменяют цвет таких клеток.
2. Проба Ширмера, при выполнении которой небольшие полоски фильтровальной бумаги закладываются под нижнее веко, затем глаз закрывается и через минуту оценивается их увлажненность: если смочено более 15 мм тест-полоски, то производство слезы в норме;
   от 10 до 15 мм увлажненного теста говорит о начальной стадии ССГ;
   увлажнение 5-10 мм означает, что у собаки средняя степень сухости глаза;
   меньше 5 мм увлажнения сигнализируют о тяжелой стадии синдрома сухости глаза.
3. Проба по Норну, дающая сведения о стабильности слезной пленки.
4. Биохимические и общеклинические анализы крови. Они проводятся, если есть причины подозревать у собаки какое-либо системное заболевание.

Целью лечения сухого глаза у собаки является:

• увеличение объема слезной жидкости;
• повышение устойчивости слезной пленки;
• устранение сопутствующих офтальмологических заболеваний.

Для этого врач в индивидуальном порядке подбирает для каждой собаки препарат, который будет замещать недостающее количество слезной жидкости. Такие лекарства носят название «искусственная слеза» и существуют как в виде жидкости, так и в гелеобразном состоянии. На сегодняшний момент на рынке медпрепаратов представлено несколько вариантов «искусственной слезы»:

• с низкой вязкостью (Натуральная слеза);
• со средней вязкостью (Лакрисин);
• с высокой вязкостью (Офтагель).

Чем меньше вязкость у препарата, тем чаще его нужно применять. Так, например, Натуральную слезу необходимо закапывать 6-8 раз в день, а Офтагель всего 2-4 раза. Для работающих хозяев собак первый вариант не очень удобен, поэтому они больше склоняются к использованию гелеобразных лекарств.

Также назначаются лекарственные средства, стимулирующие слезообразование и создаются условия, при которых слезная жидкость меньше вытекает из конъюнктивального мешка.

Кроме этого может быть назначено терапевтическое лечение, которое устранит другие причины ССГ:

• системные заболевания;
• аллергию;
• проблемы, связанные с обменом веществ;
• низкий иммунитет;
• сопутствующие офтальмологические заболевания.

Сухой глаз у собаки требует длительного лечения. При этом лечебные процедуры с глазами повторяются через небольшие промежутки времени, поэтому вам придется набраться терпения, чтобы довести терапию до конца.

Во время курса лечения нужно периодически посещать ветеринара, чтобы определять объем слезной жидкости. Результаты такого исследования помогают понять, насколько успешна проводимая терапия. Периодические визиты с собакой к офтальмологу понадобятся и после выздоровления животного, чтобы исключить повторение патологии.

Внимательно следите за глазами своих питомцев, не ленитесь обращаться к врачу, даже если собаку не беспокоят покрасневшие глаза или слезотечение, потому что ранняя диагностика и верное лечение помогут вам и вашему любимцу быстро избавиться от проблемы!

источник

Существует бесчисленное множество заболеваний, которыми страдают собаки. И порой владельцы четвероногих не подозревают, что их любимец заболел. Только со временем, когда недуг разовьется до внешне заметных симптомов, хозяева начинают бить тревогу.
Такая же ситуация складывается и с большинством офтальмологических патологий. А меж тем глаза-один из наиболее уязвимых органов в организме собаки. Необходимо внимательно следить за здоровьем глаз своего четвероногого.

Здоровые глаза обязательно хорошо увлажнены. Это является нормой, так как без достаточного количества слезной жидкости глаза не могут правильно функционировать. Слезная жидкость играет очень важную роль в организме четвероногого. Слеза питает глаз животного, «промывает» его, вместе с ней вымываются вредоносные микроорганизмы и раздражители. Слеза питает глаза, доставляя туда полезные вещества, а также выступает в роли смазки, облегчая движение век.

Коварство этого недуга в том, что его диагностика достаточно сложна на ранних стадиях; даже опытные ветеринары путают его с обычным конъюнктивитом. А уже развившееся заболевание отличается выделением жёлто-зеленых густых вязких масс, трудно устраняемым с глаза.

Также к специфическим признакам ССГ относится резкое снижение слезоотделения, отсутствие блеска глаза, блеклость роговицы. Собака при этом испытывает явный дискомфорт. Запущенное заболевание может охватить веки и даже кожу вокруг глаз. При этом роговица поражается настолько, что становится шероховатой, а цвет ее матовым. Могут появиться характерные язвы. Из-за того, что роговица перестает быть прозрачной, собака частично или полностью перестает видеть.

• Физиологическое пучеглазие (у пекинесов, мопсов, хин, ши тсу).
• Травмирование слезной железы.
• Применение препаратов, снижающих слезоотделение.
• Операция по удалению третьего века (если в ходе операции повреждается слезная железа).
• Имуннопосредственное разрушение тканей слезной железы.
• Неврологические заболевания.
• «Чума плотоядных».
• Аутоимунные заболевания.
• Наследственность (например, у йоркширских терьеров) и тд.

Очень важна своевременность обращения к ветеринару. Раннее диагностирование этого недуга — залог практически стопроцентного выздоровления собаки. Стандартное лечение — использование искусственной слезы до полного восстановления слезообразования, либо до проведения хирургического вмешательства.

Следующий этап — антибактериальная терапия. При достижении удовлетворительного клинического состояния глаза, назначается тест Ширмера. В чем же заключается этот тест? Для его выполнения берется специальная фильтрационная бумага, один конец которой помещается в наружный уголок глаза ( на нижнее веко) ровно на одну минуту. Полоска должна располагаться точно между конъюнктивой и третьим веком (не контактируя с роговицей!).

Далее полоска вынимается и изучается результат. Для этого измеряется длина увлажненного участка. По окончании теста ставится конечный диагноз.

Как только гнойный конъюнктивит устранен, уходит и болевой дискомфорт. Любимец чувствует себя заметно лучше. После этого ветеринар назначает основное лечение. Назначается препарат — стимулятор собственной слезы. После его применения исчезает пигментация, восстанавливается прозрачность роговицы, а значит и зрение питомца. Как правило, через месяц лечения роговица приходит в норму.

Но даже после выздоровления необходимо регулярно посещать ветеринара. На осмотре он будет делать контрольные замеры, в ходе которых определит нормально ли вырабатывается слеза. Такой осмотр должен проводится с периодичностью не реже 1 раза в 1, 2 месяца.

Также в качестве дополнительного лечения могут назначаться гомеопатические средства, направленные все на ту же стимуляцию слезоотделения. Обычно это капли в глаза с дозировкой по 5-10 капель 2 раза в день.

источник

Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) – это хроническое заболевание, которое нередко встречается у собак. Патология развивается из-за нарушения функции слезных желез, сопровождается недостаточной продукцией слезной жидкости и исчезновением защитной пленки с глазной поверхности. При отсутствии лечения болезнь приводит к серьезным осложнениям, вплоть до утраты зрения.

Данная проблема получила широкое распространение в последнее время, поэтому активно изучается в ветеринарной офтальмологии.

Синдром сухого глаза может развиваться у собак по ряду причин. Это либо самостоятельная патология, либо следствие другого заболевания.

Вот перечень возможных причин:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание (недостаток витамина B12, аскорбиновой кислоты);
• возрастные изменения глаз;
• аутоиммунные болезни;
• герпетическая инфекция;
• удаление третьего века или железы Гарднера;
• употребление препаратов с токсическим действием (нестероидных противовоспалительных средств и сульфаниламидов);
• травмирование слезной железы;
• врожденные аномалии слезной железы;
• глазные опухоли;
• физиологическое пучеглазие (у мопсов, пекинесов и некоторых других пород);
• «чума плотоядных»;
• лейшманиоз.

Сухой кератоконъюнктивит протекает с разной степенью тяжести. Диагностировать заболевание сложно, особенно на раннем этапе. Очень часто хозяева принимают синдром сухого глаза за обычный конъюнктивит. Даже специалисту определить правильный диагноз бывает непросто.

• покраснение и отек конъюнктивы;
• частое моргание;
• блеклость роговицы;
• резкое снижение слезоотделения.

При прогрессировании патологии появляются характерные желтовато-зеленоватые выделения с вязкой консистенцией. Их трудно убрать с глаз. Возникает блефароспазм (непроизвольное смыкание век).

В запущенной стадии болезнь причиняет собаке выраженные дискомфортные ощущения. В ряде случаев появляются характерные язвочки, которые могут быть разного размера. Развивается сосудистый, а позднее пигментозный кератит. В слоях роговицы откладывается пигмент коричневого цвета, постепенно животное теряет зрение.

Сначала специалист внимательно осматривает животное, оценивает состояние и положение век, характер глазных выделений. Обязательно собирается анамнез о перенесенных травмах, операциях и заболеваниях.

Если есть подозрение на сухой кратоконъюнктивит, то ветеринар назначает специальные исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Для того, чтобы определить количество погибших клеток роговицы используются специфические красители (например, 1% раствор флуоресцина). Краска прокашивает дефектные участки, даже если клетки эпителия изменены незначительно.

Другие методы диагностики:

1. Функциональная проба Норна позволяет получить информацию о стабильности слезной пленки.
2. Проба Ширмера проводится для исследования продукции слезной жидкости. Учитывается количество слезы, которое выделяется за минуту времени. Для этого используются полосочки фильтровальной бумаги. Они прикладываются к нижнему веку, а после снятия измеряется смоченная длина.
3. Анализ крови на гормоны.
4. Биохимический анализ крови.
5. Бактериологический посев (в осложненных случаях).

При синдроме сухого глаза у собак очень важно своевременно обратиться к ветеринарному врачу и начать лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим. Объем терапии зависит от тяжести патологии. Всегда используется комплексный подход.

Стандартная терапия подразумевает использование препарата— стимулятора искусственной слезы. Он подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Применяется до полного восстановления слезообразования. На фармакологическом рынке представлено множество медикаментов, которые увлажняют поверхность глаза и образуют стабильную пленку. Постепенно исчезает пигментация, роговица становится прозрачной, зрение восстанавливается.

Чем меньше вязкость препарата, тем чаще нужно его применять.

Также, необходимо устранить клиническую симптоматику болезни. Признаки гнойного конъюнктивита и спазм век устраняются за 7-14 дней. На следующем этапе назначаются антибактериальные препараты для того, чтобы контролировать вторичную микрофлору.

Иногда целесообразно использование гомеопатических средств. Их действие направлено на то, чтобы стимулировать слезоотделение. Как правило, это глазные капли. Рекомендуемая дозировка—5-10 капель дважды в день.

К другим вспомогательным средствам относятся кератопротекторы (протекторы роговицы):

Они улучшают обменные процессы, ускоряют регенерацию тканевых структур, устраняют дискомфортные ощущения. Выраженные улучшения отмечаются уже после 3-5 суток применения.

Если есть необходимость, используются антигистаминные препараты с местным действием:

Даже после того, как наступило полное выздоровление, не следует отказываться от периодических осмотров у ветеринара (пару раз в месяц). На приеме врач выполняет контрольные замеры, чтобы выяснить, нормально ли вырабатывается слеза.

В отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Возможные варианты:

1. Частичная тарзорафия. Это не сложная операция, направленная на уменьшение глазной щели.
2. Репозиция протока околоушной слюнной железы. В данном случае глаза будут увлажняться за счет слюнной жидкости.
3. Удаление поверхностного слоя роговицы. Это сложное и травматичное вмешательство. Применяется только при нормальной слезопродукции.

Если сухой кератоконъюнктивит вызван иммунообусловленной патологией, то потребуется пожизненная терапия. В других случаях лечение проводится до полного восстановления функции слезных желез. В любом случае, залогом успеха будет неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций.

Необходимо всегда внимательно следить за состоянием глаз своего питомца. Ранняя диагностика поможет избавиться от проблемы в кратчайшие сроки.

источник

Что такое синдром сухого глаза и чем он опасен?

Синдром сухого глаза у собак и кошек — тяжелое и достаточно распространенное заболевание. Его особенностями является длительное хроническое течение и присоединение множества осложнений, приводящих к слепоте больных животных.

Синдром сухого глаза представляет собой заболевание, проявляющееся снижением количества слезы, нарушением увлажнения тканей глазного яблока, воспалительными и ксеротическими поражениями коньюнктивы и роговицы. В норме слеза у животных осуществляет питание всех поверхностных оболочек глаза и выполняет защитную функцию.В слезе находится множество факторов иммунитета глаза и антибактериальных ферментов: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины, фактор Кастла. Все они защищают глаза животных (как и человека) от проникновения чужеродных патогенных микроорганизмов. При снижении количества слезы,глаз становится очень восприимчивым к различным инфекциям и мелким раздражающим частицам внешней среды. На фоненарушения иммунитета глаза сначала развивается гнойный коньюнктивит,затем воспаление поражает роговицу- возникает кератит со множеством новообразованных сосудов. На поздних стадиях синдрома сухого глаза из-за гипоксии, ухудшения трофики тканей, аутоиммунного поражения роговицы и коньюнктивы животное полностью слепнет вследствие тотального пигментозного кератита.

Каковы причины развития синдрома сухого глаза?

У собак основными предрасполагающими факторами возникновения синдрома сухого глаза является породная предрасположенность (кокер-спаниели, английские бульдоги,йоркширские терьеры, голые хохлатые собаки), хронические коньюнктивиты, нарушения иннервации слезной железы, неправильно проведенные операции при аденоме третьего века, сопровождающиеся ее резекцией или повреждением протоков железы Гарднера, длительное применение препаратов, угнетающих слезопродукцию. У кошек синдром сухого глаза не так распространен, как у собак,и возникает на фоне перенесенных вирусных кератоконьюнктивитов, преимущественно герпетического и короновирусного генеза. Синдром сухого глаза может протекать на фоне ряда общих аутоиммунных заболеваний: коллагенозов,патологии почек, заболеваний кожи и слизистых оболочек, приводящих к недостаточности слезы.

Да, обострение заболевания носит сезонный характер. Пики обострения приходятся на весенне-осенний период. Наиболее отчетливо сезонность проявляется укокер- спаниелей в сочетании с отитами.

У собак и кошек синдром сухого глаза проявляется в виде сухого кератоконьюнктивита. Его основными характерными признаками является обильное густое отделяемое из полости коньюнктивы желтовато-зеленоватого цвета. Отделяемое имеет вязкую консистенцию и с трудом удаляется с поверхности глаза.

Классический сухой кератоконъюнктивит

Коньюнктиварыхлая, красная, с расширенными сосудами. Со стороны роговицы наблюдается сухость, потеря блеска,помутнение и отек. У животных с хроническим течением заболевания роговица замещается непрозрачным помутнением черного цвета- так называемым пигментозным кератитом.Пигментозный кератит начинается с периферии и распространяется к центру роговицы, закрывая зрачковую зону. Это приводит к резкому снижению зрения, вплоть до слепоты. Как быстро прогрессирует синдром сухого глаза -в первую очередь зависит от степени снижения количества слезы.

В нашем центре животные с подозрением на синдром сухого глаза проходят комплексную диагностику. В первую очередь проводится биомикроскопия переднего отрезка глаза: исследуется состояние коньюнктивы и роговицы вдоль лимба и в зоне открытой глазной щели. Именно в этих местах наблюдаются самые ранние ксеротические изменения и изъязвления. Для визуализации этих нарушений применяется специальный краситель для роговицы- бенгальский розовый. Бенгальский розовый значительно лучше, чем другие индикаторы прокрашивает самые минимально дистрофически измененные клетки эпителия роговицы.

Затем животному проводится тест Ширмера.

Тест Ширмера — определение количественной выработки слезной жидкости при подозрении на синдром сухого глаза.

У собак более 20% всех выраженных конъюнктивитов и кератитов сопровождаются скрытым синдромом сухого глаза, который является первопричиной заболевания. Поэтому у большинства животных с признаком воспаления конъюнктивы и роговицы мы проводим тест Ширмера в обязательном порядке.

Суть метода состоит в следующем. Животным перед проведением теста марлевым тампоном аккуратно удаляют остатки слезной жидкости. Специальная фильтрационная полоска Shirmer tear test фирмы Acrivet, разработанная для животных, помещается в нижний конъюнктивальный мешок медиального угла глаза. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Тест производится в течение одной минуты, после чего полоска извлекается.

Проведение теста Ширмера у собаки с подозрением на синдром сухого глаза.

Результаты теста Ширмера для животных выглядят следующим образом:

• Более 15 мм/мин — слезопродукция в норме
• 10-15 мм/мин – начальная (ранняя) стадия синдрома сухого глаза
• 5-10 мм/мин — развитая (средняя) степень синдрома сухого глаза
• Менее 5 мм/мин – далеко зашедшая (тяжелая) стадия синдрома сухого глаза.

Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.

Еще одним дополнительным диагностическим тестом является проба Норна – определение времени разрыва слезной пленки. Проба Норна проводится следующим образом: в глаз закапывается две капли флюоресцеина. После закапывания слезная пленка на роговице принимает однородный темно –зеленый цвет. При снижении слезы это однородное окрашивание разрывается гораздо быстрее, чем в норме, что указывает на сухость глаза.

У животных с подозрением на сухой кератоконьюнктивит очень важно измерение внутриглазного давления. При ранних стадиях глаукомы вследствие повышения внутриглазного давления глазное яблоко начинает увеличиваться в размере, и центральная область роговицы становится сухой. Важно эти заболевания вовремя дифференцировать, поскольку они имеют совершенно различное лечение. Сухость роговицы при нормальном количестве слезы наблюдается у животных с физиологическим экзофтальмом (пучеглазием). Это собаки -пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород. За счет широкой глазной щели и выпуклого глаза при мигании веки не полностью смыкаются и роговица в центре подсыхает при нормальной выработке слезы. Таким животным необходимы периодические курсы терапии, направленные на укрепление роговицы и улучшения ее трофики.

В ряде случаев синдром сухого глаза может быть обусловлен позадиглазным (ретробульбарным) новообразованием или воспалением. Эти патологии вначале развития смещая глазное яблоко вперед могут маскировать свою клиническую картину под обычный сухой кератоконьюнктивит. При подобных состояниях решающим методом, помогающим установить правильный диагноз, является УЗИ глаза и ретробульбарного пространства.

У животных при неврологических заболеваниях, связанных с нарушением иннервации ветвей лицевого нерва, возникает несмыкание век,глаз остается постоянно открытым, слезная железа вследствие денервации перестает вырабатывать слезу и развивается очень тяжелая форма синдрома сухого глаза. При подобных процессах в первую очередь необходимо лечение у невропатолога, мы назначаем только поддерживающую терапию. Диагностика синдрома сухого глаза, несмотря на кажущуюся легкость, имеет много особенностей, их необходимо знать и учитывать при постановке диагноза.

В нашем Центре мы на серьезном уровне занимаемся лечением синдрома сухого глаза и имеем ряд собственных методик по борьбе с этой проблемой. В целом лечение синдрома сухого глаза включает в себя несколько основных направлений:

• Стимуляция продукции слезы. Стимуляция продукции слезы достигается назначением циклоспорина и такролимуса в виде глазных капель и мазей. Циклоспорин и такролимус обладают противовоспалительным и стимулирующим действием на слезную железу. Благодаря этому клетки эпителия слезной железы начинают частично восстанавливаться и продуцировать жидкость. Важно помнить, что эти препараты могут начать действовать не сразу, а через несколько дней и эффективны не у всех животных

Такролимус – препарат последнего поколения.

Для лечения инфекционного и воспалительного компонентов при синдроме сухого глаза местно применяются офтальмоантибиотики (Ципровет, Ирис и др.) и кортикостероидные препараты. К назначению стероидов необходимо относиться острожно и помнить, что эти препараты при бесконтрольном применении вызывают язвы роговицы и повышение внутриглазного давления,вплоть до острого приступа глаукомы.

Замещение дефицита слезы — одно из основных направлений лечения сухих кератоконьюнктивитов. На практике оно включает в себя использование искусственных заместителей слезы в виде капель и гелей. Фармакологический эффект этих препаратов обусловлен их действием на муциновый и водянистый слой слезной пленки. Входящие в их состав полимерные компоненты смешиваются с остатками слезы и образуют прероговичную пленку, аналогичную собственной слезе.

• Плазма, обогащенная факторами роста (prp технология).

новый эффективный метод лечения синдрома сухого глаза. Подробнее о методе и результатах лечения читайте здесь….

Таким образом, синдром сухого глаза представляет собой сложную патологию, требующую профессионального подхода и длительной комплексной терапии

источник

Слеза практически полностью состоит из воды и кроме увлажнения глаза так же вымывает различные микроорганизмы и раздражители, несет в себе полезные вещества для питания глаза.

При отсутствии слезы развивается воспалительный процесс, внешняя среда начинает сильно воздействовать на роговицу и в результате глаз может полностью ослепнуть.

Диагностика сухого кератоконъюнктивита затруднена из-за отсутствия явных симптомов. Синдром может развиваться в каждом случае по-разному, в зависимости от общего здоровья собаки, генетического наследства и окружающей среды.

Пики обострения заболевания собак синдромом сухого глаза приходятся весной или осенью.

Прогрессируя, воспаление захватывает веки, кожу вокруг глаз. Роговица становится матовой с шероховатой поверхностью, появляются язвы. Вследствие полной непрозрачности роговицы животное лишается зрительной функции.

Мы проводим в первую очередь биомикроскопию переднего отрезка глаза, изучая состояние конъюнктивы и роговицы на предмет наличия ранних ксеротических изменений и язв.

Для определения объема выделяемой слезы и степени сухости глаза врач выполняет тест Шримера. Полоску специальной фильтрационной бумаги помещают в наружный угол глаза на нижнее веко на 1 минуту. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Затем полоску вынимают, измеряют длину увлажненного участка и изучают результат:

Полоска увлажнена на 15 мм и выше – норма

Ниже 10-11 мм – продукция слезы достаточно низкая, ранняя стадия синдрома сухого глаза.

Ниже 5 мм – опасная, тяжелая сухость глаза.

Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.

Наши врачи обязательно наблюдает слезную пленку на предмет ее правильного образования и стабильности, нарушение ее функционирования указывает на развитие синдрома сухого глаза.

В качестве дополнительного диагностического теста наши специалисты проводят пробу Норна – тест слезной пленки на разрыв. Тест заключается в следующем: в глаз капают 2 капли флюоресцеина, после чего слезная пленка становится темно-зеленой. По скорости разрыва окрашенной слезной пленки врач определяет ее стабильности и степень сухости глаза.

Важны моментом при подозрении на сухой кератоконьюнктивит является измерение глазного давления. На ранних стадиях некоторых заболеваний увеличивается глазное давление, вследствие чего сам глаз увеличивается в размерах, не позволяя векам до конца сомкнуться и оставляя центральную область глаза сухой. У некоторых животных с физиологическим пучеглазием (пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород) сухость глаз наблюдается и при нормальном слезовыделении.

Наиболее прогрессивным является метод локального использования циклоспорина.
Циклоспорин стимулирует слезовыделение и подавляет имунную реакцию, останавливает процесс разрушения слезной железы. Применяется в виде мази или капель. Использование циклоспорина – очень эффективный и удобный метод, препарат наносится 1 или 2 раза в день.

Читайте также:  Что быстро уберет синяк и отек под глазом

В России легко можно купить препарат, содержащий циклоспорин – Циклолип. Из зарубежных аналогов используется Оптиммун.

Такролимус – практически идентичен циклоспорину по действию и стоимостью, однако не продается в готовом для глаз форме. Препарат изготавливают в аптеках.

На начальной стадии синдрома сухого глаза ветеринар может назначить применяемые в офтальмологии антибиотики широкого спектра действия (Тобрамицин, Ципрофлоксацин и другие). Частота применения обычно в пределах 2-4 раз в день. Необходимы антибиотики в том случае, когда болезнетворные микроорганизмы не вымываются с поверхности глаза и образуют вторичную (секундарную) инфекцию.

Если целостность эпителия роговицы не нарушена, то можно применять противовоспалительные капли и мази, такие как Пренацид, гидрокортизоновую мазь и другие, применяя их 2-3 раза в день.

Мукомист – капли для растворения густых выделений, готовится из секрета дыхательных путей. Ацетилцистеин, содержащийся в лекарстве удаляется вязкие выделения и слизь. Обычно применяют 3-4 раза в день.

В качестве вспомогательных средств можно использовать протекторы роговицы (корнерегель, солкосерил, актовегин). Они активизируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы, стимулируя процессы регенерации.

Заменители слез или препараты искусственной слезы крайне рекомендуется применять на всех стадиях лечения синдрома сухого глаза. Несмотря на неудобство в частом использовании (4 — 8 раз за день) они оказывают очень целительное воздействие. В продаже можно встретить большое количество таких средств от различных производителей. Отличается каждый препарат вязкостью и химическими свойствами.

При нанесении на глаз искусственная слеза увлажняет его и образует стабильную пленку, удерживаясь на поверхности роговицы. Некоторые распространенные препараты:
— низкой вязкости – Слеза натуральная, гемодез;
— средней вязкости – Лакрисин;
— высокой вязкости – Видисик, Офтагель.

Чем более вязкий препарат, тем реже его необходимо применять. Соответственно если слезу низкой вязкости необходимо капать 8 раз в день, то аналог высокой вязкости – 4 раза в день, что более удобно.
Для предупреждения аллергических реакций иногда применяют антиаллергические препараты местного применения (Сперсаллерг, Аллергодил) или стабилизаторы мембран тучных клеток (Лекролин, Кромогексал).

Применение капель и мазей обязательно сопровождается повторными обследованиями животного в клинике. В зависимости от того как проходит лечение, наш ветеринар может назначить более частое применение препарата либо сократить его прием.

Применяются данные методы крайне редко, при длительном неэффективном террапевтическом лечении и только квалифицированными специалистами.

Перенос протока околоушной слюнной железы заключается в переносе данного протока к глазу так, чтобы слюна поступала в глаз. Слюна способно хорошо заменить слезу, однако требует внимание небольшое количество минерального осадка, который необходимо контролировать изредка глазными каплями. Минус данного метода в том, что во время питания у собаки будет выделяться слюна, она будет стекать по глазам и морде.

Частичная тарзорафия заключается в хирургическом уменьшении глазной щели, что помогает в случаях, когда сухость глаз возникает из-за не полностью закрывающейся во время моргания глазной щели.

Операция по удалению поверхностного слоя роговицы поможет в том случае, если пигмент на роговице, образовавшийся в ходе длительного течения сухого кератоконъюнктивита, мешаетживотному видеть. Такая операция возможна только при нормальной слезопродукции.

Центр неотложной ветеринарной офтальмологии и микрохирургии (ЦНВОиМ), Москва. Материалы сайта запрещено использовать на других ресурсах
(495) 362-20-38 (495) 969-49-76 (903) 572-99-11 (903) 571-22-11
Карта проезда

источник

Cухой керато-конъюнктивит – это патология глаза, которая часто встречается у собак. У кошек данное заболевание возникает крайне редко. Наша работа с данным заболеванием основана на литературных данных (работы Копенкина, Сомова, Вильмис, Соломахиной, Олейник, Шилкина) и собственных исследованиях.

Предоперационная подготовка офтальмологического пациента
в ветклинке Василёк

Чтобы понимать природу этой болезни глаз у собак и кошек обратимся к анатомо-физиологическим особенностям слезных органов этих животных.

Слёзная жидкость образуется в слёзных железах. У собак есть основная слёзная железа, располагается в слезной ямке основания скулового отростка лобной кости, вырабатывающая 60-65% слёзной жидкости. Кроме того, у собак и кошек существует хорошо выраженная дополнительная слёзная железа третьего века, называемая часто железой Гарднера. Эта слёзная железа расположена с внутренней стороны третьего века у собак и кошек.

Слезная железа третьего века вырабатывает 30-40% слезной жидкости.

Довольно часто встречается патология – выпадение или пролапс слезной железы третьего века, или «аденома» третьего века. Данная болезнь наблюдается обычно у молодых собак брахицефалических пород (чихуа-хуа, пекинесы, ши-тцу, йоркширские терьеры), средних пород (бигли, английские и французские бульдоги), крупных пород (кане-корсо, средне-азиатские овчарки). У крупных пород данная патология обычно сочетается с инверсией (выворотом) хряща третьего века. В последнее время выпадение слезной железы третьего века наблюдается и у кошек.

Двусторонний пролапс слезной железы третьего века у собаки

Слезная железа третьего века выпадает из-за слабости связок, фиксирующих ее в нормальном положении в основании третьего века с внутренней стороны.

Все ветеринары и все владельцы животных давно знают, что удалять слезную железу третьего века при ее выпадении категорически запрещено!

Так как слезная железа третьего века вырабатывает 30-40% слезной жидкости, то при ее удалении возникает ятрогенный сухой керато-конъюнктивит!

В наших ветеринарных клиниках «Василёк» проводится оперативная фиксация слезной железы третьего века по методике, сочетающей в себе и метод кармана, и метод якоря.

При невозможности доставить животное в клинику данную операцию наши ветеринары-офтальмологи выполняют и на дому.

Также к дополнительным слезным железам относятся многочисленные железы Цельса, Молля, Зайза, мейбомиевые железы, раположенные на краю (ребре) века. Они участвуют в формировании липидной части слёзной плёнки.

Слёзная плёнка — это слой слезы, непрерывно и равномерно покрывающий глаз. И у людей, и у животных в норме слёзная плёнка защищает роговицу глаза постоянно. Она имеет три слоя: муциновый, прилегающий к роговице глаза, основной водный слой — самый толстый и жидкий, и липидный — верхний слой слёзной плёнки. Сложный состав и трехслойное строение слёзной плёнки позволяют ей удерживаться на поверхности глаза и защищать роговицу глаза от внешних воздействий, а также слезная плёнка оптически прозрачна, и является первой средой, для прохождения света в глаз.

Слёзная жидкость вырабатывается слезными железами, покрывает глаз, спускается, собирается в так называемом слезном озере и затем оттекает из глаза. Путь отведения слезы из глаза начинается с верхней и нижней слёзных точек. У некоторых собак и кошек от рождения могут отсутствовать одна или обе слезные точки. Слезные точки — это небольшие отверстия, расположенные на внутренних рёбрах нижнего и верхнего века. Через нижнюю слезную точку слеза оттекает в основном во время бодрствования собаки или кошки. Когда животное спит, слеза оттекает через верхнюю слезную точку. От слёзных точек отходят верхний и нижний слезные канальцы, затем они соединяются и попадают в слезный мешок — резервуар слезы. Из слезного мешка выходит носо-слёзный проток, который заканчивается отверстием чаще в носовой полости (у собак и кошек), а иногда в ротовой полости (у кошек).

Сухой керато-конъюнктивит — это заболевание, связанное с нарушением образования слёзной жидкости. При сухом керато-конъюнктивите наблюдается дефицит слезы или нарушается качество слезной пленки.

У собак, по данным многих авторов, 70% всех случаем сухого керато-конъюнктивита имеют аутоиммунную природу, и развиваются вследствие патологической выработки аутоиммунных антител или размножения т-киллеров — клеток против здоровых, нормальных тканей слезной железы, что приводит к повреждению и разрушению слезной железы и к развитию аутоиммунного воспаления, что снижает выработку слезной жидкости.

Также сухой керато-конъюнктивит бывает инфекционным, врожденным, травматическим, неврологическим, ятрогенным.

У кошек сухой керато-конъюнктивит, в основном, имеет инфекционную природу.

Также сухой керато-конъюнктивит подразделяется на виды, в зависимости от недостатка компонентов слезной пленки на сухой керато-конъюнктивит с недостаточностью водного слоя, сухой керато-конъюнктивит с недостаточностью муцинового слоя и сухой керато-конъюнктивит с недостаточностью липидного слоя прекорнеальной слезной пленки.

В нашей практике синдром сухого глаза наиболее часто встречается у мопсов, йоркширских терьеров, китайских хохлатых собак, брюссельских гриффонов, ши-тцу, пекинесов, а также метисов этих пород. Как это ни странно, в последнее время сухой керато-конъюнктивит стал регистрироваться у немецких овчарок.

Данная патологиях в нашей практике встречается у собак обоих полов.

Сухой керато-конъюнктивит у собак имеет название также синдром красного глаза.

Сухой керато-конъюнктивит имеет три степени тяжести.

При тяжелой форме сухого керато-конъюнктивита — обильные бело-желтые выделения из глаз, особенно с утра. Выделения собираются и налипают на веках, тянутся в виде нитей во время моргания. Сам глаз выглядит мутным и матовым, не блестит. Конъюнктива глаза резко воспалена, имеет ярко-красный цвет. Иногда собака прищуривает, и не может открыть глаз.

При синдроме сухого глаза средней степени тяжести выделения не такие обильные, более прозрачные, глаз матовый. Конъюнктива покрасневшая. При легкой форме и начальной стадии синдрома сухого глаза может не быть клинических симптомов.

В некоторых случаях сухой керато-конъюнктивит сопровождается пигментным кератитом или изъязвлениями роговицы.

Тяжелая степень сухого керато-конъюнктивита. Матовый глаз, слизисто-гнойные выделения, отсутствие слезного мениска. Тест Ширмера 0

Диагностика данной болезни проводится в ветклинике «Василёк» по современным общепринятым офтальмологическим методикам. Ветеринары-офтальмологи выполняют наружной осмотр глаза, биомикроскопию роговицы с помощью бинокулярного щелевого микроскопа, проводят тест Ширмера для определения общей слезопродукции, тест на время разрыва слёзной плёнки, тест с лиссаминовым зеленым, при необходимости — флюоресцеиновый тест.

Без лечения сухой керато-конъюнктивит у собак приводит к серьезнейшим осложнениям, наиболее опасным из которых является перфорация роговицы.

Глаз собаки с тяжелой формой керато-конъюнктивита. Отсутствие лечения привело к прободной язве роговицы. Проведена сквозная кератопластика.

Та же собачка после транспозиции протока околоушной слюнной железы через 4 года. Тест Ширмера >15 мм/мин. Минимальное количество дентальных отложений на веках.

Если сухой керато-конъюнктивит является следствием вирусной инфекции (чума собак, герпес-вирусная инфекция), то возможно полное излечение.

В большинстве случаев животные с сухим керато-конъюнктивитом должны периодически наблюдаться у ветеринарного офтальмолога в течение всей жизни!

Не всегда возможно восстановить слезопродукцию, но создать комфортные условия для глаз, и таким образом улучшить качество жизни животного необходимо!

В редких случаях удаётся с помощью курса капель и гелей сделать так, чтобы слезопродукция полностью восстановилась. Но, с помощью лечения можно добиться очень хороших результатов. В ветклиниках «Василёк» мы применяем комплексный подход. Проводим симптоматическую терапию для борьбы с воспалительными явлениями глаза при сухом керато-конъюнктивите, подбираем заместительную терапию. Используем весь спектр современных корнеопротекторов. Основным лекарственным средством при лечении синдрома сухого глаза у собак является препарат, повышающий слезопродукцию — Оптиммун. Данный препарат обычно применяется пожизненно. Существуют разные схемы его использования. Если применение Оптиммуна не приносить результата, ветеринары офтальмологи ветклиники «Василёк» назначают Такролимус. Это также иммуносупрессивный препарат, но более активный, чем Циклоспорин и эффективен в меньших дозах.

В течение многих лет своей работы ветеринарными офтальмологами мы не применяли хирургические методики лечения сухого керато-конъюнктивита. Известная хирургическая методика, подробно освещенная в диссертации Вильмис Д.А., — окклюзия слезных точек — в нашей практике была мало эффективна. В последние 3-4 года описана методика переноса участка слизистой ротовой полости в конъюнктивальную полость. При этом результаты теста Ширмера не увеличиваются, но глаз становится менее воспаленными и раздраженным. Наши ветеринары- офтальмологи пока не применяют данную методику из-за противоречивых сведениях о ее эффективности. И только в последние годы на офтальмологических конгрессах и мастерклассах стала освещаться методика- транспозиции протока околоушной слюнной железы. Конечно, данная методика, была давно описана в офтальмологической ветеринарной литературе, в частности в книге Кирка «Ветеринарная офтальмологическая хирургия». Но доклады ветеринарных офтальмологов на ветеринарных конгрессах и мастер классах показали доступность данной методики и ее отличные результаты.

Транспозиция протока околоушной слюнной железы применяется ветеринарными офтальмологами ветклиник «Василёк» только в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Сущность методики заключается в переносе протока околоушной слюнной железы из ротовой полости в конъюнктивальную полость. Химический состав слюны схож с составом слезы. Слюна начинает поступать в глаз, глаз становится влажным. При этом мы используем наименее травматичный закрытый способ пересадки протока, при котором наблюдается очень хороший косметический эффект, нет шрамов на коже щеки. Неприятным побочным эффектом данной операции является отложение зубного налета на веках и роговице глаза. Поэтому на операцию мы стараемся брать животных, у которых небольшое количество зубного налета. Результаты данной операции прекрасные! Многим животным возвращено здоровье, а их владельцам комфорт!

Катетеризация протока околоушной слюнной железы
у китайской хохлатой собаки

Катетеризация протока околоушной слюнной железы у пекинеса

Собака с тяжелой степенью сухого керато-конъюнктивита после транспозиции околоушной слюнной железы через 2 недели.

Та же собака после транспозиции протока околоушной слюнной железы.
Тест Ширмера 15

источник