Что такое отслойка сетчатки глаза у новорожденного

Отслойка сетчатки глаза — офтальмологическое заболевание, при котором сетчатая оболочка (ретина) отделяется от сосудистой.

Болезнь поражает преимущественно взрослых, но изредка встречается и у детей.

В детском возрасте чаще диагностируют локальную отслойку — 70% от всех случаев. Тотальная отслойка развивается у 30% от общего числа заболевших.

Первичная отслойка у детей возникает из-за травм глаз и головы, интенсивных (не по возрасту) физических нагрузок. Под действием негативных факторов ретина истончается и надрывается.

Нарушается ее герметичность. В образовавшемся пространстве накапливается жидкость, и сетчатая оболочка постепенно отходит от сосудистого слоя.

К нарушению целостности сетчатки и ее отслоению, помимо травм, приводят:

перенесенные вирусные инфекции;
изменение кровоснабжения тканей глаза;
врожденные аномалии органов зрения (ямка зрительного нерва);
частые стрессовые ситуации.

Вторичная отслойка в детском возрасте возникает на фоне воспалительных, онкологических, сосудистых болезней. Недуг в таком случае, развивается как осложнение или симптом основного заболевания.

Важно! К группе риска по развитию отслойки сетчатой оболочки относят детей с миопией и отягощенной наследственностью в плане глазных заболеваний.

Отслоение сетчатки возникает у каждого пятого недоношенного ребенка, особенно с весом при рождении менее 1,5 кг.

Причина патологии у этих детей связана с недоразвитием ретины и сети кровеносных сосудов, питающих ее. Вероятность возникновения недуга у недоношенных увеличивается на фоне гипоксии и внутриутробных инфекций.

Симптомы отслоения у детей до 2 — 3 лет тяжело определить без офтальмологического осмотра.

Основной признак патологии — нарастающее ухудшение зрения. Маленькие дети с отслоением сетчатки отличаются неуверенностью движений, часто падают, походка шаткая. У грудничков при отслойке возникает повышенное слезотечение.

Дети старше трёх лет жалуются на ограничение поля зрения (по типу занавески перед глазами с одной или обеих сторон). На начальной стадии отслойки ребенка беспокоит искаженное восприятие предметов по форме и размерам. Нередко появляется ощущение мелькающих мушек и световых вспышек.

При подозрении на отслоение сетчатки организуют комплексное офтальмологическое обследование. Для подтверждения диагноза проводят прямую и обратную офтальмоскопию. Для осмотра органов зрения у детей оптимальным вариантом является проверка глазного дна с применением бинокулярного офтальмоскопа.

С помощью диагностики врач наглядно выявляет серый пузырь на сетчатой оболочке глаза, отличающийся от нормальных тканей. Это и есть участок отслоенной ретины. Если отслойка тотальная (полная) — вся сетчатка приобретает серый цвет и выступает в стекловидное тело. Наряду с участками серого цвета присутствуют красные зоны — это сосудистая сеть, которая просвечивает через разрывы на сетчатой оболочке.

Фото 1. Глазное дно при отслоении сетчатки. Область поражения приобретает сероватый цвет.

Иногда для уточнения диагноза проводят УЗИ глазных яблок (желательно с допплером). Метод позволяет детально определить состояние ретины и сосудистой оболочки.

Справка. УЗИ-диагностику глазных яблок используют для обследования детей любого возраста — это безболезненно и не занимает много времени.

Лечение отслоения сетчатой оболочки у детей — только оперативное. Однако хирургическое вмешательство в детском возрасте несет большие риски — после него нередко развиваются тяжелые витреоретинальные изменения (помутнение стекловидного тела, рубцы). Для ликвидации отслоения у детей проводят:

Экстрасклеральное пломбирование или баллонирование. С помощью метода удается полностью восстановить прилегание ретины к питающей ее сосудистой сети.
Лазерную коагуляцию. Метод эффективен для устранения локального отслоения, которое возникло недавно. Лечение проводят амбулаторно.

Прогноз на выздоровление зависит от площади отслоившейся ретины и сроков давности. Если отслоение локальное и произошло несколько месяцев назад — вероятность полного восстановления зрительной функции высокая.

Внимание! При застарелой отслойке, возникшей более года назад, шансы на улучшение зрения резко уменьшаются.

В любом случае тактику лечения для каждого ребенка выбирают индивидуально.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое отслойка сетчатки, как происходит разрыв тканей, а также о симптомах и лечении болезни.

Отслоение сетчатки в детском возрасте — редкий диагноз в офтальмологии. Коварство болезни — в том, что у детей трудно распознать начало патологического процесса.

Если ребенок перенес тяжелую инфекцию, получил травму головы или просто не видит окружающие его предметы — без консультации офтальмолога не обойтись.

Выявление отслойки сетчатки на первоначальной стадии — залог успешного излечения и полного восстановления зрения.

источник

Каждый родитель беспокоится о здоровье собственного ребёнка и в случае чело старается предпринимать все необходимые меры для выздоровления. Однако, одно дело, если ребёнок заболел простудой: потому что симптомы в виде кашля и насморка видно сразу.

Однако, совершенно иной подход будет к тем недугам, которые невозможно заметить зрительной, то есть – внутренние нарушения. Одним из таких нарушений может стать отслоение сетчатки, причём у детей заметить развитие процесса тяжелее, ведь радиус дифференциальной диагностики слишком велик.

Единственная мера, которую могут предпринять родители – это своевременно посещать офтальмолога, ведь специалисты видят отклонения сразу, и вовремя принимают все необходимые средства.

Отсутствие лечения повышает риск необратимой слепоты, поэтому данное заболевание в офтальмологии считается экстренным состоянием, требующим немедленного хирургического вмешательства.

Врачи выделяют три формы отслоения сетчатки. Чаще всего встречаются случаи, когда происходит разрыв сетчатки и внутриглазная жидкость просачивается за нее.

Такое состояние наиболее опасно для страдающих близорукостью высокой степени, поскольку у них глазное яблоко удлиненное, что приводит к сильному растяжению оболочек. Особенно велик риск разрыва сетчатки после травмы глазного яблока или офтальмологической операции.

Вторая форма отслоения сетчатки возникает в результате ее растяжения волокнами стекловидного тела или рубцовой тканью. При этом разрывов, как правило, не происходит – волокна лишь оттягивают сетчатку вперед, заставляя ее отслаиваться.

Такая форма обычно сопровождает диабетическую ретинопатию. Для третьей формы отслоения типичным признаком является скопление крови, жидкости или опухолевой ткани под сетчаткой, что и приводит к ее отслаиванию от сосудистой оболочки.

Это состояние нередко развивается на фоне других глазных заболеваний, сопровождающихся отеком или кровотечением, например, склерите.

Но все-таки есть некоторые симптомы, которые указывают на эту болезнь: снижение остроты зрения, «мушки», искорки и всполохи перед глазами, колебание или деформация рассматриваемых предметов, быстрая утомляемость глаз, головные боли.

Часто к этим симптомам добавляются повышение давления и ощущение косоглазия. Для успешного лечения отслаивания сетчатки и сохранения зрения важно вовремя начать лечение. Промедление повышает риск невосполнимой слепоты.

Обычно разрывы и участки истонченной сетчатки «склеивают» посредством лазерной коагуляции. Особенно внимательными следует быть беременным женщинам – вынашивание ребенка довольно тяжело для организма в целом, а если имеются проблемы со зрением, это нередко приводит к их обострению.

Если заболевание запущено, отслоение охватывает большую площадь сетчатки, а это приводит к сильному и внезапному снижению зрения. Такое состояние крайне затрудняет лечение, поскольку не всегда есть возможность «приклеить» сетчатку на положенное место по всей ее поверхности. Чаще всего даже лазерная коагуляция не в состоянии вернуть потерянное зрение.

Дети не всегда могут понять и объяснить, что с ними происходит. Поэтому родители должны быть очень внимательны к своим чадам и при любых странностях консультироваться с врачом. Особенно сложно определить, если у ребенка образовалась отслойка сетчатки.

На ранних этапах эта патология практически не имеет симптомов. Но постепенно начинает ухудшаться зрение. Если вы заметили, что:

ребенок прищуривается, чтобы рассмотреть какой-то предмет;
подходит очень близко к телевизору, хотя раньше спокойно смотрел издалека;
как будто отмахивается от невидимых мух;
видит картину не целиком (можно предложить ему одним глазом рассмотреть одну картинку и описать, что он видит).

То необходимо обратиться к врачу. Только офтальмолог сможет определить наличие разрыва.
Особенно нужно быть внимательным тем родителями, чей ребенок имеет предрасположенность к появлению отслойки.

в недалеком прошлом были травмы головы или глаза;
у ребенка близорукость;
у близких родственников были случаи отслоение сетчатки (имеется ввиду наследственный фактор);
сахарный диабет сильно увеличивает шансы заполучить эту патологию.

Отслоение сетчатки у детей обычно сопровождается каким-либо заболеванием, либо травмой. Спонтанное развитие отслоения возможно только в пожилом возрасте. Бегите от тех врачей, которые предлагают избавиться от сетчатки нехирургическими методами (уколы, капли, таблетки).

Это все неэффективно, вы просто упустите драгоценное время. Лечить отслойку сетчатки на данный момент можно только хирургическим путем. При этом возможны 3 вида оперативного вмешательства. Какой из них избрать решает хирург на основании обследования.

Учитываются следующие факторы:

время образование отслойки;
ее размер;
тип отслойки;
локализация.

Перед проведением операции необходимо провести обследование и выполнить ряд анализов. Во время операции задача врача устранить разрыв и отслойку. Если обращение к врачу произошло своевременно, то прогнозы лечения утешительные. Чаще всего удается сохранить остроту зрения.

Проведенная на глазах операция – это еще один фактор риска для развития отслойки сетчатки в дальнейшем. Поэтому стоит быть особенно внимательным к зрению детей.

По статистике во всем мире ретинопатия недоношенных является одной из основных причин слепоты и слабовидения у детей раннего возраста. Чем меньше масса тела при рождении и срок гестационного (внутриутробного) развития ребенка, тем выше вероятность развития у него этого грозного заболевания.

У всех недоношенных детей имеются признаки незрелости глаз и незавершен процесс формирования сетчатки. Сетчатка (нервная ткань глаза) может развиваться двумя путями: нормальный рост сосудов сетчатки или неправильный (патологический) – развитие ретинопатии недоношенных.

Врач-офтальмолог с помощью современных методик обследования (цифровой ретиноскопии) выявляет все изменения созревающей сетчатки недоношенного ребенка. Первый осмотр необходимо провести не позднее 4 недели жизни ребенка.

Обычно признаки заболевания обнаруживаются не ранее 34 – 36 недель зрелости ребенка. При выявлении предвестников или первых симптомов заболевания осмотр глазного дна у детей проводится на специальном оборудовании 1 раз в неделю или в две недели, в зависимости от выявленной стадии ретинопатии недоношенных.

В группу риска развития ретинопатии недоношенных входят все дети, родившиеся со сроком гестации до 35 недель, с массой тела при рождении до 2000 гр, перенесшие критические состояния в период новорожденности, получавшие реанимационную помощь (ИВЛ) после родов (Приказ МЗ РФ № 442н от 25 сентября 2012 г.).

Ретинопатия недоношенных в активном периоде имеет 5 стадий. На 1-й и 2-й стадиях процесс чаще обратим, и сетчатка формируется правильно. Самыми тяжелыми, приводящими к инвалидизации ребенка по зрению, являются 4-я и 5-я стадии, когда происходит отслойка несформировавшейся сетчатки.

Если заболевание достигает «пороговой» стадии (3 стадия, наличие «плюс-болезни», нетипичная локализация процесса), или выявляется особая тяжелая форма течения заболевания (задняя агрессивная ретинопатия недоношенных) необходимо срочное проведение лазерно-хирургического лечения (лазерной коагуляция сетчатки).

Задняя агрессивная ретинопатия развивается в более ранние сроки и имеет молниеносный характер течения. При обнаружении данной формы необходимо проведение лазерной коагуляции сетчатки в течение 72 часов от момента выявления.

К сожалению, почти каждый пятый недоношенный ребенок страдает заболеванием глаз — ретинопатией недоношенных (РН), и 8% из них — тяжелыми формами.

Ретинопатия недоношенных — это заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения развития сетчатки (светочувствительной области глаза) у недоношенных малышей. Заболевание может привести к полной потере зрения.

В 1951 году была установлена связь между нарушением роста сосудов и высокой концентрацией кислорода в кювезах. В сетчатке обменные процессы осуществляются не посредством дыхания, а гликолиза — это означает, что источником энергии служит расщепление глюкозы, протекающее без потребления кислорода.

Под воздействием кислорода гликолиз угнетается, и сетчатка гибнет, заменяясь соединительной и рубцовой тканью. Поэтому относительно недавно единственной причиной ретинопатии недоношенных считалась высокая концентрация кислорода в инкубаторах.

Однако ограничение его использования после этого открытия хотя и привело к снижению частоты заболевания, но повлияло на рост смертности от респираторного дистресс-синдрома и на количество тяжелых последствий гипоксии у выживших.

В настоящее время считается, что ретинопатия недоношенных — это мультифакториальное заболевание, то есть оно может возникнуть под действием многих факторов. К группе риска по возникновению ретинопатии относятся недоношенные дети с массой тела при рождении менее 2000 грамм и сроком гестации до 34 недель.

Причем риск значительно увеличивается при проведении искусственной вентиляции легких более 3-х дней и кислородотерапии более 1 месяца. К числу дополнительных факторов риска относят:

тяжелые внутриутробные инфекции;
гипоксия (ишемия) мозга, кровоизлияния в мозг возникшие в результате осложнений беременности и родов.
Одним из важных факторов, возможно влияющим на развитие РН, является световое воздействие на незрелую сетчатку, так как в естественных условиях образование сосудов сетчатки завершается внутриутробно, при отсутствии света. Недоношенный ребенок попадает в условия избыточной освещенности.
Существует теория о генетической предрасположенности к заболеванию.

В основе болезни ретинопатии недоношенных лежит незавершенность формирования глазного яблока, сетчатки и ее сосудистой системы. Васкуляризация (формирование сосудов) сетчатки плода начинается на 16 неделе беременности — от центра диска зрительного нерва к периферии — и заканчивается к моменту рождения доношенного ребенка.

Соответственно, чем раньше родился ребенок, тем меньше площадь сетчатки, покрытая сосудами, и более обширные бессосудистые, или аваскулярные зоны. У 7-месячного плода — концентрическое недоразвитие сосудов сетчатки: ее центральный отдел кровоснабжается, а на периферии кровеносные сосуды отсутствуют.

После рождения у недоношенного ребенка на процесс образования сосудов действуют различные патологические факторы — внешняя среда, свет, кислород, которые могут привести к развитию ретинопатии.

Основным проявлением ретинопатии недоношенных является остановка нормального образования сосудов, прорастание их непосредственно внутрь глаза в стекловидное тело. Вслед за этим начинается новообразование соединительной ткани за хрусталиком, которое вызывает натяжение и отслойку сетчатки.

Начало заболевания приходится на 4-ю неделю жизни, а пик — на 8-ю (время рождения доношенного ребенка). Заболевание поражает обычно оба глаза, но на одном может быть выражено в большей степени.

Ретинопатию недоношенных классифицируют:

по локализации патологического процесса (по отношению к зрительному нерву);
по распространенности поражения. Окружность глаза можно разделить, как циферблат, — на 24 часа. Распространенность ретинопатии определяется по количеству пораженных «часов».
по стадии. Ретинопатия недоношенных — прогрессирующее заболевание. Начинается оно постепенно, обычно на 4-10-й неделе жизни, и может прогрессировать быстро или медленно от 1-й до 5-й стадии. 3 стадия носит название «пороговой» и служит показанием для проведения коагуляции сетчатки. 5 стадия характеризуется тотальной отслойкой сетчатки и полной потерей зрения. ;
по активности течения: активную (острую) и рубцовую фазы.

У 60-80% детей развивается самопроизвольный регресс заболевания, причем в 55-60% без остаточных изменений на глазном дне. В остальных случаях заболевание протекает более тяжело и прогрессирует до рубцовых стадий.

В 75% случаев РН течет по “классическому” типу проходя последовательно все 5 стадий, однако различают также такую форму ретинопатии как “плюс”-болезнь (или Rush-болезнь, молниеносная РН), характеризующуюся быстрым, злокачественным течением.

Ретинопатия недоношенных часто сопровождается развитием осложнений :

близорукостью (миопией) и астигматизмом;
косоглазием и амблиопией («ленивый глаз»);
глаукомой;
катарактой;
отслойкой сетчатки. Она может возникнуть в подростковом возрасте как результат растягивания рубцовой ткани при интенсивном росте глазного яблока.

Обследование недоношенного ребенка на ретинопатию начинают проводить, начиная с 32-34 недели развития (обычно через 3-4 недели после рождения). Далее офтальмологи осматривают младенца каждые 2 недели вплоть до завершения васкуляризации (образования сосудов сетчатки).

Осмотр проводят с обязательным расширением зрачка (с закапыванием атропина) и применением специальных детских векорасширителей. Первое обследование обычно проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных под контролем мониторов.

Дополнительно для диагностики и контроля за эффективностью лечения применяют ультразвуковое исследование глаз.

Для проведения дифференциальной диагностики между ретинопатией и другими заболеваниями, вызывающими нарушение функции зрительного анализатора у недоношенных детей – частичной атрофией зрительного нерва, аномалиями развития зрительного нерва и др. применяют регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), электроретинограмму (ЭРГ).

В случае регресса ретинопатии новорожденных ребенка следует обследовать у офтальмолога один раз в 6-12 месяцев вплоть до 18 лет — на предмет исключения сопутствующих ретинопатии осложнений (в частности, отслойки сетчатки в подростковом возрасте).

Лечение 3 стадии ретинопатии («пороговой») проводится с помощью лазеркоагуляции либо криокоагуляции аваскулярной (бессосудистой) зоны сетчатки, причем вмешательство должно быть проведено не позднее 72 часов от момента ее констатации. На более поздних стадиях применяется хирургическое лечение — циркулярное пломбирование склеры и транцилиарная витрэктомия.

В тоже время процедура сопряжена с определенным риском — может возникнуть падение сердечной деятельности и нарушение дыхания. Поэтому во время проведения криокоагуляции необходим постоянный мониторинг больного.

По завершении процедуры вокруг глаз ребенка появляются отеки, гематомы, покраснения, которые проходят в течение недели.

Большинство офтальмологов в настоящее время отдают предпочтение лазеркоагуляции бессосудистой сетчатки (так называемой транспупиллярной лазеркоагуляции), поскольку она менее травматична, более эффективна, дает меньшее количество побочных реакций, и позволяет точнее контроливать процесс вмешательства. Другие преимущества лазерной коагуляции:

процедура безболезненна, поэтому нет необходимости в обезболивании ребенка;
после процедуры практически отсутствует отек ткани;
воздействие на сердечную и дыхательную системы минимально.

При неэффективности криотерапии и лазера, прогрессировании отслойки или переходе ретинопатии из 3-й в 4-ю и 5-ю стадии на помощь приходит хирургия.

Хирургическая техника, именуемая склеропломбировкой (циркулярное пломбирование склеры), достаточно эффективна при лечении отслойки сетчатки, особенно если отслойка небольшая. При склеропломбировке с внешней стороны глаза вставляется «заплатка» в месте отслойки и подтягивание ее до тех пор, пока сетчатка не соприкоснется с местом отслойки.

Исследования показали, что данная методика хороша даже на последних стадиях. Зрение, после удачной склеропломбировки улучшается значительно. При неудаче склеропломбировки или при невозможности ее проведения применяется витрэктомия.

Витрэктомия («витреум» — стекловидное тело, «эктомия» — удаление) — это хирургическая операция, цель которой — удаление измененного стекловидного тела и рубцовой ткани с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслоения. В случае частичной отслойки сетчатки операция дает шанс сохранить зрение. В случае полной отслойки — прогноз неблагоприятный.

Отслойка сетчатой оболочки различают первичную — теперь ее называют обычно регматогенной (от regma — разрыв) и вторичную — нерегматогенную — отслойки сетчатки. Последняя представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом какого-то иного патологического процесса общего или местного характера.

Регматогенная отслойка сетчатки — самостоятельная нозологическая форма. У детей возникает, как правило, после травм. Чаще страдают близорукие глаза, хотя травматическая отслойка может произойти в глазу с любой клинической рефракцией.

Отслойка сетчатки может возникнуть и на почве развития в ней и стекловидном теле пролиферативных явлений, приводящих к разрыву ткани, например, на почве гемофтальма, выпадения стекловидного тела, после операций и т.п.

Симптомы. Дети с отслойкой сетчатой оболочки жалуются на более или менее значительное снижение остроты зрения и сужение поля зрения.

Порой они образно рассказывают о начале заболевания, указывая, что перед глазом с той или другой стороны появилась занавеска, ограничивающая зрение в соответствующем направлении. Иногда вспоминают о фото- и метаморфопсиях, предшествующих появлению «занавески».

При тотальных отслойках вся сетчатка выглядит серой, при этом она прикрывает и диск зрительного нерва. На фоне серой сетчатой оболочки в виде красных участков обнаруживаются разрывы (или разрыв). Красный цвет разрыва обусловлен цветом сосудистой оболочки, которая видна сквозь него.

Надо заметить, что разрыв не всегда легко найти, для этого требуется время и настойчивость. Возможно наличие геморрагии. Зрительные функции у больных с отслойкой сетчатки по мере ее нарастания падают. Сначала можно обнаружить характерные выпадения поля зрения.

В дальнейшем зрение может упасть до светоощущения. Чем дольше существует отслойка, тем сильнее снижаются зрительные функции. Со временем снижение зрения становится необратимым. Клинически отслойку сетчатки подразделяют по тяжести на несколько степеней, что имеет значение для выбора метода оперативного лечения.

Вместе с тем встречаются самоотграничение отслойки сетчатки, «немые» разрывы, не приводящие к ней, но представляющие собой фактор риска. Лечение отслойки сетчатки хирургическое.

Поскольку в ее развитии основная патогенетическая роль принадлежит разрыву ткани, то и лечение заболевания состоит в закрытии или отграничении разрыва.

Появление болезни вызывает неудобства и дает о себе знать. Проблема иногда заключается в том, что ребенок может вовремя не сообщить о возникшем изменении зрения, ввиду своего незнания и непонимания ситуации.

Для того, чтобы это предотвратить, необходимо чтобы была проведена профилактика в виде посещения врача-офтальмолога. Самый первый признак, который возникает – стремительное ухудшение зрения без видимых на то причин.

Симптомы могут быть следующими: Постоянно мелькающиеся черные точки перед глазами. Яркие вспышки света. Помутнение зрительного виденья. Важно помнить, что даже один из симптомов может указывать на начало развития болезни.

По сути, способна образоваться вторичная прослойка, которая возникнет на фоне воспалительного, онкологического или сосудистого заболевания. Патология в таких случаях, может развиваться как некое осложнение или симптом главной болезни.

Существуют некоторые причины возникновения недуга у детей, заключающийся не только в травмах полученных вовремя игр. В основном, это связано с наследственными заболеваниями, либо полученными послеродовыми травмами.

Последние же, сталкиваются с этой проблемой из-за недоразвитой ретины. Получая какое-либо повреждение или вирусную инфекцию, изменение кровоснабжения в тканях органа зрительного виденья, врожденную аномалию, частые стрессы — светопроводимые слои сетчатки глаза разрываются, что вызывает искажение картинки.

Образовавшееся пространство между клетками начинает наполняться жидкостью, в результате чего, наружный слой не может получать питательные вещества. В дальнейшем, это может стать причиной некроза тканей и потери зрения.

Отсюда ясно, что заболевание весьма серьезное и требует незамедлительного лечения, так как оно способно развиваться и переходить в другие стадии. Без оказания квалифицированной помощи зрение будет невозможно восстановить, поэтому причины возникновения и профилактика отслойки сетчатки у малышей должны быть выявлены на первой стадии.

Еще одним из главных признаков патологии считается нарастающее ухудшение зрительного виденья. Таких деток можно увидеть невооруженным взглядом – они неуверенные в своих движениях, имеют склонность к частым падениям, шатаются в стороны во время походки.

А вот груднички начинают демонстрировать слезотечение, которое невозможно не заметить. Что касается 3-х и выше годиков, то они уже могут самостоятельно пожаловаться на то, что нечетко видят поля, либо искаженно воспринимает предметы по их форме и размерам.

Чаще, они говорят о том, что видят что-то мелькающее перед глазами в виде мух или световых лучиков, которые исчезают и вновь появляются словно вспышки. Как вылечить заболевание?

Если вы заметили, что ваш малыш не видит какие-либо предметы или сам жалуется на возникновение пятен перед глазами, нужно срочно обращаться к врачу для диагностического обследования, после чего он назначит лечение.

В некоторых случаях, волнение оказывается ложное, и у ребенка не наблюдается отслоение сетчатки глаза. Тогда прибегают к народным средствам в целях профилактики. В этом хорошо помогают ягоды и фрукты, богатые витаминами и антиоксидантами.

Принимают и медицинские средства в виде витаминов. Например, «А», содержащийся в овощах и фруктах красного и оранжевого цвета, способен сохранить и даже улучшить зрение. Отличными витаминами для глаз считаются Мультитабс Классик, СлезаВит, Витрум Вижн Форте, Доппельгерц Актив и другие.

Если же диагноз подтвердился, и у ребенка действительно происходит отслоение сетчатки глаза, следует выбирать лечение, где проводят операции – оперативное вмешательство.

На сегодняшний день, это единственный метод действенной терапии, так как ткани разрываются и способом остановить расслойку путем закрытия повреждения полностью, является только хирургический. Операция подбирается в индивидуальном порядке, а основными методами ликвидации выступают:

Проводится скорее в качестве профилактики, но также эффективна при отслоении, возникшем недавно, и находящимся на первой стадии. Хирург сможет устранить локальное отслоение, а лечение провести в амбулаторном режиме.

Хирургическое вмешательство путем придавливания склеры к сетчатке глаза. Благодаря этому способу удастся целиком и полностью восстановить прилегание ретины к сети, откуда она питается.

Осуществляется путем введения в структуру глаза специального вещества. Такое вмешательство, в основном, проводят только для недоношенных деток или взрослым людям. Прогнозы на выздоровление зависят только от того, насколько большая площадь отслоившейся ретины и насколько давно это случилось.

Если патологии несколько месяцев, то шансы исправить ситуацию гораздо повышаются и даже полное восстановления всех функций зрительной системы. Все физические симптомы сразу же видны на лицо – человек просматривает вспышки света, большое количество мушек или потерю периферийного поля зрения могут быть незамеченные пациентом.

Отслоение сетчатки в детском возрасте считается редким диагнозом в офтальмологической сфере. Важно знать о том, какие могут быть причины и профилактика предотвращения этой проблемы, чтобы не сталкиваться с ней.

Кроме того, следует внимательно относиться к своему ребенку и не игнорировать его жалобы, так как это может быть очень серьезно. Будьте здоровы и берегите своих малышей!

Отслоение сетчатки глаза — одно из наиболее распространённых заболеваний глаз. В подавляющем большинстве случаев данный недуг поражает людей пожилого возраста, но и у детей отслоение сетчатки также встречается, хоть и довольно редко.

Отслойка сетчатки у ребенка чаще связана с различными травмами, чем с болезнями и врождёнными пороками. Поэтому при любых травмах головы необходимо проходить тщательное обследование. К врожденным же порокам, которые могут стать причиной отслоения ретины, относятся:

Ретинопатия недоношенных;
Диализ ретины;
Опухоли сетчатки;
Опухоли сосудистой оболочки;
Ямки диска зрительного нерва;
Болезнь Коатса;
Синдром Марфана;
Задние уевиты;
Семейная экссудативная ретинопатия;
Ретиношизис;
Колобомы;
Перераспределение пигмента.

У детей отслойка сетчатки глазатрудно поддаётся лечению по причине поздней диагностики. Это связано с тем, что дети не жалуются ни на что до тех пор, пока второй глаз хорошо видит.

Операции по лечению отслойки сетчатки в детском возрасте имеют плохой прогноз, который обуславливается возможными тяжёлыми витреоретинальными изменениями. Также затруднено послеоперационное лечение и предоперационная оценка ввиду недостаточно полного контакта с пациентом.

Для выявления отслоения сетчатки у ребёнка проводится бинокулярная прямая и обратная офтальмоскопия и ультразвуковое исследование. Отслойка сетчатки глаза у детей лечится с помощью хирургического вмешательства. Используются методы:

Экстрасклеральное пломбирование;
Экстрасклеральное баллонирование;
Витрэктомия.

Операция и послеоперационный курс лечения должны проводиться опытным витреоретинальным хирургом, специализирующимся на детских операциях.

Избежать развития отслойки сетчатки у детей и тяжёлых последующих осложнений возможно благодаря постоянным офтальмологическим осмотрам, что особенно актуально для родителей, чьи дети входят в группу риска.

Своевременное обнаружение проблемы позволяет в короткие сроки провести операцию и избежать прогрессирования заболевания.

Отслойка сетчатки, возникшая в детском возрасте, трудно поддается лечению из-за поздней диагностики, связанной с отсутствием жалоб у ребенка до тех пор, пока хорошо видит второй глаз.

Плохой прогноз обусловлен тяжелыми витреоретинальными изменениями, а предоперационная оценка и послеоперационное лечение затруднены отсутствием должного контакта с такими пациентами. Хирургическое лечение отслойки сетчатки находится в компетенции ретинального хирурга.

Отслойка сетчатки у детей

Регматогенная
Травматическая.
Нетравматическая:
1. ретинопатия недоношенных (РН);
2. диализ сетчатки.
Синдром Марфана.
Спондилоэпифизарная дисплазия.
Ретиношизис.
Колобомы.
Афакическая
Сочетанная с миопией. Нерегматогенная
РН.
Задние увеиты.
Семейная экссудативная ретинопатия.
Перераспределение пигмента.
Ямки диска зрительного нерва.
Болезнь Коатса.
Опухоли сетчатки — ретинобластома.
Опухоли сосудистой оболочки — гемангиомы и т.д.
Спондилоэпифизарная дисплазия

Синдром Стиклера и другие формы спондило-эпифизарной дисплазии — распространенные и трудно поддающиеся лечению заболевания. Дети с этой патологией страдают врожденной стационарной близорукостью высокой степени. Возможно сочетание с катарактой и другими пороками развития, включая плоское лицо, изменения суставов и позвоночника.

Источники: okomed.ru, yaimalish.com, medportal.ru, proglaza.com, ilive.com.ua, uzrf.ru

источник

Ретинопатия — это болезнь, которая характеризуется значительными нарушениями и отклонениями в развитии сетчатки глаз у недоношенных детей. Заболевание очень серьезное, и может закончиться полной утратой зрения. Неполноценное развитие сосудов сетчатки — главная причина недуга. Ретинопатия недоношенных поражает около ⅕ всех недоношенных детей, 8% из которых страдают тяжелыми формами этого недуга.

Основная причина ретинопатии — это несформированность сосудистой сетки сетчатки из-за преждевременных родов. Васкуляризация завершается к 40 неделе гестации. Чем раньше малыш появился на свет, тем менее развиты его глазные сосуды и тем выше риск развития патологии.

Среди факторов риска, способствующих развитию патологии недоношенных, выделяют:

факторы роста,
увеличение парциального давления,
кислородотерапия,
приём сурфактантов,
искусственная вентиляция лёгких,
воздействие яркого света на незрелую глазную сетчатку,
кислородное голодание плода,
инфицирование плода,
сеспис,
внутриутробные и родовые травмы головы,
синдром расстройств дыхания.

Только результаты офтальмологического исследования могут сообщить о наличии заболевания.

Существует общепринятая классификация, согласно которой патологию делят на две фазы — активную и регрессивную (рубцовую). Первую группу подразделяют на 5 стадий:

1 стадия — разграничение бессосудистой и сосудистой части сетчатки тонкой демаркационной линией,
2 стадия — прогрессирование линии в демаркационный вал, который состоит из сросшихся сосудов, появляются участки новых васкуляризаций,
3 стадия — разрастание сосудов и соединительной ткани из вала на поверхность сетчатки и внутрь стекловидного тела,
4 стадия — частичное отслоение сетчатки без вовлечения макулы, затем происходит отслоение и макулярной зоны,
5 стадия — воронкообразное полное отслоение сетчатки глаза.

Эти стадии постепенно переходят одна в другую в течение нескольких месяцев (до полугода). При наличии фонового заболевания возможно стремительное развитие ретинопатии.

После 5 стадии возможен спонтанный регресс или переход в рубцовую фазу с развитием последующих осложнений.

Сразу после рождения невозможна постановка диагноза. Только к концу первого месяца жизни возможно проведение полноценного офтальмологического исследования, которое будет включать в себя:

офтальмоскопия при расширении зрачка,
ультразвуковое исследование глаза,
диафаноскопия,
оптическая когерентная томография.

Дажее необходимо регулярное проведение диагностических процедур. При неполном формировании сосудов сетчатки необходимо проводить обследование раз в 2 недели. На начальной стадии ретинопатии осмотр проводится раз в неделю, наличие сопутствующего заболевания говорит о необходимости диагностики каждые 2-3 дня.

При правильном уходе прогноз заболевания вполне благоприятный. У большинства начинается обратный регресс патологии.

Однако даже у таких детей в школьном возрасте чаще всего наблюдается развитие косоглазия, дальнозоркости или близорукости, астигматизма и нистагма.

Прогрессирование ретинопатии недоношенных может вызвать:

нарушение остроты зрения,
амблиопию,
позднюю отслойку сетчатки,
развитие катаракты с осложнениями,
вторичную глаукому,
фибороз стекловидного тела,
сильную атрофию глазного яблока,
частичную или полную потерю зрения.

Родители не смогут самостоятельно бороться с данной патологией. Только постоянный врачебный контроль и чёткое выполнение всех назначений специалиста позволят остановить заболевание и избежать полной слепоты малыша.

Офтальмологи в присутсвтии неонатолога и детского анестезиолога проводят регулярные обследования маленького пациента. При первых двух стадиях лечение не показано, поскольку на этих стадиях ретинопатия часто регрессирует и самопроизвольно исчезает.

При выявлении признаков третьей стадии аномального развития сосудов важно незамедлительно провести лазерную криооперацию, направленную на профилактику заболевания до термильных этапов.

Через 10-14 дней проводится повторное обследование. При отрицательных показаниях (прогресс патологии) проводится повторная коррекция. Если же патология остановилась или начала регрессировать, то назначается фармакотерапия в виде:

антиоксидантов,
дезинфицирующих средств,
противовоспалительных препаратов.

Важным элементом терапии являются физиопрецедуры:

магнитная стимуляция,
электрофорез,
электроокулистистимуляция.

Лечение последних стадий ретинопатии недоношенных подразумевает проведение витроэктомических или пломбировочных процедур склеры.

Во избежание развития ретинопатии недоношенных важно:

проводить профилактику преждевременных родов (вести здоровый образ жизни, избегать факторов риска, наблюдаться у акушера-гинеколога, своевременно лечить все заболевания, принимать витамины, не заниматься самолечением, ограничить физические и эмоциональные нагрузки);
правильное выхаживание недоношенных (умеренная искусственная вентиляция лёгких, адекватное медикаментозное лечение, приглушенность света, регулярные офтальмологические осмотры);
контроль за недоношенными детьми с диагнозом в старшем возрасте.

источник

Ангиопатия сетчатки глаза – это патология, при которой поражаются сосуды глазного дна. Встречается и у взрослых, и у детей разного возраста.

Пораженные сосуды могут быть расширенными, суженными или извитыми. Изменение строения и тонуса стенок сосудов и нарушение их функций – это не самостоятельное заболевание, а последствие других болезней. Поскольку при этих заболеваниях патологический процесс распространяется на все сосуды организма, ангиопатия, как правило, наблюдается на обоих глазах.

При пораженных артериях сетчатка недостаточно снабжается кровью, в результате зрение ухудшается. Если лечение отсутствует, процесс становится необратимым, может развиться слепота.

Ангиопатия сетчатки – это один из симптомов заболеваний, при которых происходят патологические изменения в сосудах. В зависимости от того, какая болезнь вызвала эти нарушения, выделяют пять типов:

диабетическую (развивается при сахарном диабете);

гипертоническую (развивается при артериальной гипертензии, при этом вены становятся широкими и извитыми, артерии сужаются; по артериям крови поступает меньше, нарушен отток ее по венам, нарушена трофика тканей);

травматическую (развивается при травмах верхней части туловища: ушибах глаза, головы, позвоночника, грудной клетки, которые приводят к нарушению кровообращения в голове; при этом нарушается трофика тканей, появляются кровоизлияния, снабжение глаз кислородом ухудшается, падает зрение, появляются жалобы на боль);

гипотоническую (при постоянном низком давлении снижается тонус мелких сосудов, они расширяются и разветвляются);

юношескую (воспалительный процесс в сосудах сетчатки с кровоизлияниями, при этом чаще поражаются вены, есть вероятность, что стекловидное тело и сетчатка переродятся в соединительную ткань и возникнет риск отслоения сетчатки).

У детей чаще всего диагностируют травматическую ангиопатию, поскольку они нередко получают травмы, в том числе механические повреждения глаз.

Юношеская ангиопатия, которая в медицине носит название «болезнь Илза», встречается очень редко у детей-подростков.

Диабетическая ангиопатия, или ретинопатия, развивается уже на ранних этапах болезни

Из заболеваний, которые отрицательно влияют на состояние сосудов и могут привести к развитию ангиопатии, можно назвать следующие:

Сосудистые. артериальная гипертензия и артериальная гипотензия. атеросклероз, врожденные особенности строения и тонуса стенок сосудов, повышенное внутричерепное давление.
Болезни организма. сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, патологии позвоночника (остеохондроз верхнего отдела), заболевания крови.

Кроме этого, ангиопатия сетчатки может иметь и другие причины возникновения:

травмы шеи, головы;

интоксикации организма;

вредные условия жизни.

Ангиопатия сетчатки – это следствие другого заболевания, поэтому и лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причины. Для нормализации состояния сосудов обычно назначают:

местные лекарственные препараты, улучшающие циркуляцию крови в сетчатке глаза (Трентал, Солкосерил, Арбифлекс);

витаминные комплексы для укрепления здоровья в целом;

физиопроцедуры: лазерное облучение, иглорефлексотерапию, магнитную и цветотерапию, пневмомассаж;

изменение питания;

хирургическое вмешательство.

На начальном этапе развития ангиопатии у ребенка нет никаких симптомов, поэтому диагностировать ее может быть затруднительно. С прогрессированием болезни начинают появляться первые признаки: темные пятна, мушки, вспышки перед глазами. При этом зрение пока не ухудшается, острота его сохраняется. В это период все процессы еще обратимы, и если вовремя предпринять меры, сосуды восстановятся, нарушения структуры тканей не произойдет. Если ребенка вовремя обследовать и начать лечить, никаких серьезных нарушений зрения не произойдет.

У ребенка может не быть никаких жалоб, а патологические изменения сосудов обнаруживают только на осмотре

Исключением может быть только диабетическая форма. Как известно, лечение сахарного диабета проблематично, поэтому и ангиоптия, которая возникла не его фоне, лечится с трудом, чаще всего патологические процессы, происходящие в сетчатке, становятся необратимыми уже на начальном этапе.

Такое состояние может быть обнаружено во время осмотра ребенка сразу после родов. Врачи придерживаются мнения, что для новорожденных это явление в большинстве случаев нормальное и не требует вмешательств. Более того, считается, что такой диагноз вообще не может быть поставлен только что родившемуся малышу, поскольку размер и полнокровность сосудов у него постоянно меняются в зависимости от положения тела. Изменения в сосудах сами исчезнут спустя некоторое время.

Ангиопатия у детей – серьезная патология, вызванная другим заболеванием и требующая обязательного лечения, пока процесс не стал необратимым. Что касается новорожденных, то врачи уверяют, что ребенок не появляется на свет с такой патологией, она может быть только приобретенной.

Отслоение сетчатки – одно из самых распространенных глазных заболеваний. Оно характеризуется отхождением сетчатки глаза от сосудистой оболочки. В большинстве случаев отслоение сетчатки поражает людей среднего и пожилого возраста, но встречается и у детей, даже новорожденных.

Врачи выделяют три формы отслоения сетчатки. Чаще всего встречаются случаи, когда происходит разрыв сетчатки и внутриглазная жидкость просачивается за нее. Такое состояние наиболее опасно для страдающих близорукостью высокой степени, поскольку у них глазное яблоко удлиненное, что приводит к сильному растяжению оболочек. Особенно велик риск разрыва сетчатки после травмы глазного яблока или офтальмологической операции.

Для третьей формы отслоения типичным признаком является скопление крови, жидкости или опухолевой ткани под сетчаткой, что и приводит к ее отслаиванию от сосудистой оболочки. Это состояние нередко развивается на фоне других глазных заболеваний, сопровождающихся отеком или кровотечением, например, склерите.

Основными причинами отслоения сетчатки являются также продолжительные стрессы, психические заболевания, травмы головы, вирусные заболевания, сильные физические нагрузки, беременность. Диагностика отслоения сетчатки затруднена, ее может провести только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Но все-таки есть некоторые симптомы, которые указывают на эту болезнь: снижение остроты зрения, «мушки», искорки и всполохи перед глазами, колебание или деформация рассматриваемых предметов, быстрая утомляемость глаз, головные боли. Часто к этим симптомам добавляются повышение давления и ощущение косоглазия .

Для успешного лечения отслаивания сетчатки и сохранения зрения важно вовремя начать лечение. Промедление повышает риск невосполнимой слепоты. Обычно разрывы и участки истонченной сетчатки «склеивают» посредством лазерной коагуляции. Особенно внимательными следует быть беременным женщинам – вынашивание ребенка довольно тяжело для организма в целом, а если имеются проблемы со зрением, это нередко приводит к их обострению. После родов следует посетить офтальмолога не позднее, чем через 2-3 месяца.

Поскольку вероятность появления новых участков отслоения и разрывов на сетчатке сохраняется на всю жизнь, люди, относящиеся к группе риска, то есть страдающие близорукостью и разного рода патологиями сетчатки, должны регулярно проходить офтальмологическое обследование – 1-2 раза в год.

Лучшие горячие туры в Таиланд по приличным ценам от Turistto!

Ангиопатия сетчатки глаза — это патологическое состояние, при котором наблюдается изменение формы и структуры кровеносных сосудов сетчатой оболочки глаз.

При данном состоянии кровеносные сосуды могут сужаться, расширяться, а также менять свою направленность.

Если ребенок не получает своевременного комплексного лечения, то прогрессирование ангиопатии может повлечь за собой ряд таких осложнений:

В зависимости от причины возникновения, данная патология классифицируется на такие формы:

Гипотоническая форма. Если по ряду причин ребенок склонен к снижению артериального давления, то со временем начинает падать тонус глазных капилляров, в результате чего они приобретают ветвистую форму.

Гипертоническая форма. Стойкое повышение артериального давления у ребёнка может при вести к патологическим изменениям в сосудах глаз. При повышенном давлении снижается кровоснабжение сетчатки, увеличивается давление в венах и нарушается плотность стенок артерий глаз.

Юношеская форма. Наиболее подвержены этому заболеванию дети мужского пола. Для данной формы характерно воспаление венозного аппарата сетчатки. Результатом воспаления являются кровоизлияния и образование соединительной ткани.

ощущение бликов и разводов перед глазами;

элементы крови в моче ребенка.

при работе за компьютером и просмотре телевизора ребенок старается находиться к экрану как можно ближе;

Диагностика ангиопатии сетчатки глаз производится на приеме у детского офтальмолога, который проводит осмотр и оценку состояния глазного дна, назначает ангиографию, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, и при необходимости компьютерную томографию.

Для укрепления стенок сосудов могут быть рекомендовано поливитаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, РР.

Лечебный и общеукрепляющий эффект оказывают такие физиотерапевтические процедуры, как пневмомассаж, цветотерапия, магнитная терапия, лазерное облучение и иглорефлексотерапия.

Физиотерапия не может быть использована как основной метод лечения, так как ее положительный эффект возможен только в составе комплексной терапии.

Состав диеты при данном заболевании напрямую зависит от причины возникновения патологии.

Если причиной ангиопатии сетчатки глаза у ребенка является повышение артериального давления, то ему необходимо резко ограничить потребление поваренной соли.

У новорожденных детей и детей младшего возраста данная патология может являться следствием черепно-мозговых травм, повреждений глаз, а также повышения давления спинно-мозговой жидкости.

При постановке диагноза ангиопатия сетчатки глаза у ребенка необходимо незамедлительно показать малыша медицинскому специалисту для прохождения более детального обследования и определения тактики лечения.

Расслоение сетчатки. Стойкое повышение внутриглазного давления приводит к тому, что сетчатка отслаивается от места своего прикрепления.

Конечным результатом каждого из вышеупомянутых осложнений может стать частичная или полная потеря зрения. Для профилактики вышеописанных осложнений важно как можно раньше начать необходимое лечение патологии.

Причиной ангиопатии сетчатки у новорожденных могут являться сложные роды и родовая травма. Если у грудничка имеются признаки небольшого кровоизлияния в глазу, то родителям рекомендовано безотлагательно показать малыша детскому офтальмологу.

Врожденные пороки развития плода также являются одной из основных причин ангиопатии.

К другим, не менее вероятным причинам заболевания можно отнести:

недостаточное питание матери в период беременности;

Возникнуть ангиопатия сосудов сетчатки у детей старшего возраста может по причине нарушения тонуса сосудов глаз.

Диабетическая форма. Так как сахарный диабет нередко возникает в детском возрасте, то патологические изменения, связанные с данным заболеванием, могут затрагивать сосуды глаз. Эта форма наиболее проблематична для лечения.

Травматическая форма. Причиной развития данной формы ангиопатий являются травматические повреждения грудной клетки, глаз, брюшной полости, головного мозга и позвоночника. Дети разного возраста очень склонны к получению различных травм, поэтому травматическая форма ангиопатии наиболее распространена.

Если ребенок способен озвучить свои жалобы, то чаще всего они бывают такими:

болевые ощущения в нижних конечностях;

усиление близорукости;

частичная или полная потеря зрения;

кровотечение из носа;

Заподозрить ангиопатию сетчатки обоих глаз у новорожденных можно по незначительным кровоизлияниям в глазах, повышенной плаксивости, раздражительности, а также таким признакам, как кровь в моче и кровотечение из носа.

Заподозрить подобное заболевание у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста можно по таким признакам:

в некоторых ситуациях ребенок может ошибочно определять форму и цвет окружающих предметов;

ребенка беспокоит зуд в глаза, в результате чего он постоянно трет их.

Кроме того, малышу может потребоваться дополнительная консультация таких медицинских специалистов, как эндокринолог, невропатолог и кардиолог.

Если в результате обследования был подтвержден диагноз ангиопатия сетчатки обоих глаз у ребенка, то ему рекомендовано проходить комплексное лечение, включающее в себя терапию лекарственными препаратами, диетотерапию и физиотерапию.

Терапия ангиопатии сетчатки глаз у грудничка лекарственными препаратами включает в себя средства, применяемые для лечения основного заболевания, послужившего причиной ангиопатии сетчатки.

Кроме того, обязательным звеном фармакотерапии являются лекарственные средства, улучшающие общий и местный кровоток (Солкосерил, Арбифлекс, Пентилин, Трентал).

Если ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного возникла на фоне сахарного диабета, то диета должна совпадать с рекомендациями относительно питания при сахарном диабете.

Если была обнаружена ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного, то врач использует выжидательную тактику, которая направлена на контроль за степенью прогрессирования заболевания.

Нередки случаи, когда патология исчезала самостоятельно по мере роста и взросления ребенка.

специально для Okulist.pro

Одной из сфер здоровья, которой во все времена уделяли много внимания, всегда было состояние глаз. Ведь не зря всегда говорили – «беречь, как зеницу ока». Это не просто слова – у глаза огромное количество защитных рефлексов. Связано это не только с защитой глаза от механического воздействия (рефлексы закрытия глаза), но и защитой от агрессивных химических факторов (слезоотделение), слишком интенсивного света (сужение зрачка). Организм бережет глаз, ведь он развивается с мозговой ткани.

Они воспринимают большую часть всей информации, которая поступает к человеку, именно через визуальную информацию мы можем оценить наиболее дальние пространства. С помощью глаз происходит очень большая часть обучения. Кроме того – красивые глаза отменно говорят о состоянии здоровья человека.

Расстройства глаз всегда доставляли людям немалые трудности. Слепота и недостаточность зрения являются более ограничивающими факторами, нежели глухота или потеря вкуса, обоняния. Человек может жить. В уникальных случаях, даже без такого ключевого ощущения, как болевое, можно жить. Но без зрения человек становится инвалидом. Заболевания зрения. к сожалению, являются очень частыми. Именно поэтому ученые усердно работают над реабилитацией больных заболеваниями глаз. Очень важной. Как и при любой другой патологии, очень важной являются своевременная диагностика и профилактические действия.

Патологии глаза могут быть врожденные и приобретенные. Одной из распространенных патологий, которые вызваны посторонними факторами, являются ангиопатии. Ангиопатия не является собственно заболеванием глаза. Она, или как ее еще называют, вазопатия, является расстройством работы кровеносных сосудов. Кроме того, этот диагноз ставится только на территории стран бывшего СССР. Со временем он, вероятно, пропадет, ведь он не описывает всех свойств организма в этом состоянии. Причины и сопутствующие патологии могут быть самыми разнообразными, и это делает необходимыми тщательную диагностику. Суть ангиопатии состоит в том, что поражается нервное снабжение сосуда. Просто говоря, нарушается нормальное функционирование. Как и любой орган, сосуд регулируется нервной регуляцией. Мозг и другие рефлекторные структуры, в зависимости от внутренних и внешних условий среды, способны регулировать диаметр сосуда, таким образом, контролируя кровоснабжение в каком-то участке тела или общесистемное кровяное давление. Ангиопатия может быть гипотонической или гипертонической. Это различие состоит в том, в какую сторону склонны изменяться сосуды. При гипертонической вазопатии они склонны сокращаться, и это приводит к тому, что повышается давление и образуются ишемические участки. Это значит, что некоторые участки тканей недополучают питания, а для такой структуры. Для глаз, это исключительно важно, ведь малейшее нарушение гомеостаза ведет к серьезным нарушениям его свойств и ухудшению зрения.

Участок сетчатки, который может видеть врач, содержит в себе место, где зрительный нерв входит в глаз. По сути своей, это часть головного мозга, доступная к обозрению, она выглядит как круглое или овальное пятно. Из центра этого круга выходят артерии и вены, при повышении кровяного давления они начинают расширяться, делая край этого пятна неровными. Это происходит из-за отека ткани нерва. Сосуды сжимаются, поэтому артериальное давление повышается, артерии становятся узкими. Вены, сокращенные, не могли вместить всей крови, которая поступает туда. Поэтому они, все же немного расширяются, но становятся извилистыми. Такое состояние называется «застойный диск зрительного нерва». Ребенка с таким диагнозом необходимо обязательно госпитализировать. Однако, в случае, если вены полнокровные, а диск нормальный – это не говорит о повышении внутричерепного давления. Поэтому нельзя относиться к полнокровии как к сигналу для госпитализации.

Сетчатка глаз нуждается в большом потреблении питательных элементов и кислорода, поскольку она несет ответственность за улавливание волн света, их преобразование в нервный импульс и передачу в мозг, где проходит формирование изображения. Недостаточность кровоснабжения сосудистой оболочки вызывает серьезные нарушения зрения. Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – не отдельно возникшая болезнь, а патология, которая развивается в результате разрушения клеток кровеносных сосудов и нарушения их функций при заболеваниях различного генеза.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – это патологическое нарушение тонуса кровеносных сосудов и капилляров глазного дна. В результате возникает их извитость, сужение или расширение. Происходит изменение скорости кровотока и сбой нервной регуляции. Сосудистые дефекты дают возможность заподозрить и установить диагноз основного заболевания до его клинических проявлений.

Патология такого вида сигнализирует о наличии в организме болезни, которая препятствует нормальному кровообращению, влияет на тонус мелких и крупных сосудов, вызывает некротические поражения определенного участка сетчатки, грозит полной или частичной потерей зрения или снижением его качества. Ангиопатия чаще встречается у взрослых пациентов (старше 35 лет) на фоне хронических заболеваний, но иногда диагностируется в детском возрасте, и даже у новорожденных.

Важнейшая структура глаза – сетчатка – быстро реагирует на малейшие нарушения в системе кровоснабжения. Ангиопатия не является самостоятельным заболеванием, она служит сигналом о болезни, при которой оказывается негативное воздействие на глазные сосуды. Патологические процессы в организме вызывают поражение стенок глазных сосудов, их видоизменение и нарушение строения.

Основные причины, которые приводят к возникновению ангиопатии:

Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление оказывает пагубное воздействие на стенки глазных сосудов, разрушая их внутренний слой. Сосудистая стенка уплотняется, происходит её фибротизация. Возникает нарушение циркуляции крови, образование тромбов и кровоизлияний. Вследствие постоянно повышенного давления некоторые сосуды лопаются. Характерный признак гипертонической ангиопатии – извитые, суженные сосуды глазного дна. При первой степени ГБ наблюдаются изменения в сосудах глаз у третьей части больных, при второй степени – у половины заболевших, а на третьей стадии гипертонии сосуды глазного дна видоизменены у всех пациентов;

Сахарный диабет. Болезнь вызывает поражение сосудистых стенок не только в сетчатке глаз, но и по всему организму. Патология развивается на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Это вызывает развитие окклюзий, просачивание крови в ткань сетчатки, утолщение и разрастание капиллярной стенки, уменьшение диаметра сосудов и ухудшение микроциркуляции крови в глазах. Патогенез часто влечет за собой постепенную потерю зрения;

Травмы черепа, глаз и позвоночника (шейного отдела), сильное и продолжительное сдавливание грудной клетки. Состояние приводит к резкому повышению до высоких цифр внутричерепного давления. к разрыву стенок сосудов и кровоизлиянию в сетчатку глаз;

Гипотония. Снижение сосудистого тонуса влечет за собой ветвистость сосудов, их сильное расширение, ощутимую пульсацию, снижение скорости кровотока, а также способствует образованию тромбов в сосудах сетчатки, повышает проницаемость стенок сосудов.

Факторы, которые способствуют возникновению опасной ангиопатии:

источник

Источники:

http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/u-rebenka-otsloenie-setchatki
http://detstrana.ru/service/disease/newborns/retinopatiya/
http://bantim.ru/otsloenie-setchatki-u-novorozhdennyh/