Что такое острота зрения на узкий зрачок

Сегодня Вашему вниманию я представлю Вам вопросы, с которыми обратились к нам пациенты. Ответы будут носить научный и практический смысл, т.е. своего рода картину консилиума. А поскольку таких вопросов мы получаем большое количество, то вполне возможно в них в этих вопросах вы узнаете и себя.

Клинический случай № 4.

Здравствуйте! Есть несколько вопросов. Мне 21 год. Скоро будет 22. У меня близорукость -5 правый глаз и -5.75 левый. На широкий зрачок через 1 час после закапывания Цикломеда -4.75 и -5.25 соответственно. Астигматизм на узкий зрачок -0.5 на оба глаза, после Цикломеда -0,25. Есть деструкция стекловидного тела. Сетчатка, как сказал врач, пока в норме. Обследовался на прошлой неделе.

Появилась миопия где-то в 11 лет. Я тогда очень много читал… Плюс сколиоз, плюс, наверное, наследственность (у двоюродной сестры также близорукость)… И далее каждый год близорукость стабильно падала на 0,5 диоптрия. Только за последний год рефракция, кажется, осталась на прежнем уровне.

Ну и вопросы. Первый. Почему после Цикломеда уменьшился “минус” рефракции? В Интернете прочитал, что это “истинная рефракция” и ее точно можно определить только после закапывания Атропина в течении 1-2 недель. Стоит ли мне провести атропинизацию, чтобы узнать “истинную рефракцию”, и можно ли как-то убрать разницу между этой “истинной рефракцией” и той, которая есть при узком зрачке?

Второй вопрос. Когда я просыпаюсь утром, у меня очень маленькие зрачки. И минут 10-20 мне кажется, что острота зрения большая, чем всегда. Но потом зрачки становятся немного больше, причем при светлом освещении они одинакового размера, а когда чуть темнее, то правый зрачок становиться чуть больше чем левый. А при закапывании Цикломеда ситуация была противоположной. Первым начал расширяться левый зрачок, а первым сужаться – правый, а левый полностью сузился чуть позже. В чём может быть причина?

Также интересует вопрос о подборе очков для работы на ПК. Как правильно подобрать очки, чтобы максимально уменьшить вред и снять напряжение? Нужно ли брать линзы слабее, чем для зрения вдаль? Много читал про БСПО очки. Но как их подобрать и где можно купить я информации не нашел. Также как и не нашел информации про то, можно ли их использовать при работе на ПК…

На следующую осень планирую попасть к Вам на прием и, если будет нужно, пройти курс лечения в Вашем центре. Раньше, к сожалению, не получится, так как у меня выпускной год учебы в университете, и живу я в Ровенской области. Поэтому хочется знать, что предпринимать в это время, чтобы свести риск дальнейшей прогрессии миопии к минимуму. Может какую-нибудь терапию, упражнения и т.д…

P.S. Задаю эти вопросы Вам, так как на большинство интересующих вопросов местные врачи, к сожалению, ответов дать не могут…

Отвечая на Ваш вопрос: Почему после Цикломеда уменьшился “минус” рефракции?, информирую Вас, что цикломед вызывает парез, т.е. снижение в той или иной степени мышечной силы – тонуса аккомодационной мышцы, что практически всегда ведет к натяжению цинновых связок, на которых держится хрусталик, который в свою очередь становится более плоским. При этом понятно, что уменьшается его оптическая сила.

Вы пишите что: «“истинную рефракцию” можно определить только после закапывания атропина в течении 1-2 недель. Стоит ли мне провести атропинизацию, чтобы узнать “истинную рефракцию”»? Отвечая на Ваш вопрос, советую ознакомиться с очень интересной книгой М.В.Кузнецовой «Причины развития близорукости и ее лечения» раздел «Рефракция и острота зрения». Так в этой книге четко сказано «определение степени близорукости вопреки сложившейся традиции необходимо проводить без циклоплегии, т.е. без атропинизации. «Наши исследования,- пишет М.В. Кузнецова,- подтвердили многочисленные работы последних лет, авторы которых убеждаются, что в большинстве случаев результаты авторефрактометрии и скиаскопии в условиях циклоплегии (при атропинизации) при миопии совпадают с данными субъективного обследования пациента» (субъективное обследование — это определение силы оптического стекла для достижения необходимой остроты зрения во врачебном кабинете, в салоне — оптика и т.д.)

Рефракция глаза в условиях атропинизации на самом деле не всегда соответствует действительности как это считали раньше. Дело в том, что при этом искусственно парализуется часть цилиарной мышцы, ответственная за ее сократительную функцию. Истинное значение рефракции можно получить только в условиях покоя аккомодации, когда тонус аккомодационной мышцы сбалансирован. Ту часть тонуса, которую устраняет атропин, сейчас принято называть привычным или физиологическим тонусом цилиарной мышцы ( Шаповалов С.Л., 1974). Многие старые офтальмологи продолжает М.В.Кузнецова, до сих пор его ошибочно называют «спазмом аккомодации» и безуспешно стараются избавить от него пациентов путем регулярного закапывания атропина. Это не только не помогает вылечить близорукость, но нередко приводит к параличу аккомодации. У близоруких и так существует парез цилиарной мышцы, проявляющийся слабостью сократительной функции аккомодации, а атропин еще больше ослабляет ее.»

Поэтому, как Вы выражаетесь, убрать разницу между этой «истинной рефракцией» и той, которая есть при узком зрачке невозможно в принципе, да и нет необходимости.

Во втором вопросе Вы пишите, что по утрам у Вас очень маленькие зрачки и что при этом острота зрения больше чем всегда. Это понятно, поскольку зрачок это как диафрагма в фотоаппарате. Уменьшение его диаметра ведет к увеличению глубины резкости. Фотоаппарат при этом, так же как и Вы видите дальше.

Что касается разницы в диаметре зрачков правого и левого глаза, то не обращайте на это внимание. Это объясняется взаимодействием различных отделов вегетативной нервной системы.

Отвечая на вопрос: Что из себя представляют очки БСПО и какие вообще нужны очки для ПК, приглашаю познакомиться с уроками № 18, 19, 21 и 22, а также материал «Сферопризматическая оптика» размещенные на сайте http://dembsky.org/

При желании Вы можете приехать на консультацию в центр реабилитации зрения г.Симферополь, тел. (0652) 27-00-63 или г.Севастополь, тел. (0692) 93-77-47

С уважением, д.м.н. Л.К.Дембский.

Клинический случай № 5.

Добрый день, Леонид Константинович. Хотелось бы уточнить несколько вопросов.

У ребенка прогрессирующая миопия, 11 лет, сейчас -2. Хотели приехать в апреле-мае в Ваш центр. Подскажите куда обратиться для личного приема- в Севастопольский или Симферопольсий центр.

Посылаю информацию по обследованиям — ребенок родился 10.11.2000.

OD OSSph Cyl Sph Cyl Axis
28.03.2007 +0.5 +0.75
30.09.2010 +0.5 -1.50 -0.25 100
28.02.2011 +0.25 -1.75 -0.25 110
25.06.2011 +0.75 -2.00 -0.25 100
08.09.2011 +0.50 -2.25

Назначены очки с неполной коррекцией OD +0.5 OS -1.5. Напишите Ваше мнение могут ли они помочь. Так же назначили курс 1 месяц Irifrini 1 капля на ночь через день и Деринат курс 1 месяц 1 капля на ночь.

Пожалуйста, посоветуйте как можно остановить прогресс миопии. Очень жду ответа.

На сайте мы подробнейшим образом указали все самые лучшие технологии в лечении близорукости. В вашем случае необходимы активные тренировки аккмодационной мышцы, т.е. то, что мы активно используем на протяжении многих лет, применяя домашние лечебные аппараты – тренажеры. В Вашем случае необходимы занятия на тренажере — аккомодотренер оптический АТО – с его помощью осуществляются тренировки аккомодации со сменными линзами по Аветисову – Мац. Этот тренажер реализует метод известного ученого Э.С.Аветисова (НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, Россия). Также Вам необходимо осуществлять тренировки аккомодации и конвергенции на тренажере домашний аккомодотренер – ДАК. Удивительно, что никто из врачей Вам не сказал об этом.

В то же самое время, Вам назначены глазные капли, которые абсолютно не нужны, и более того, небезопасны. Так, Вам назначили ирифрин, капать по одной капле на ночь через день в течение месяца, т.е. пятнадцать закапываний. Ирифрин, в данном случае, не решает никакой проблемы, поскольку он почти не воздействует на цилиарную – аккомодационную мышцу, но в тоже самое время он небезопасен, так как вследствие значительного сокращения дилятатора зрачка (мышцы, расширяющей зрачок) через 30-45 минут после закапывания во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки (смотри анатомию глаза). Эти частички пигмента в конечном итоге попадут в шлеммов канал, забивая его и провоцируя в перспективе повышение внутриглазного давления. Кроме этого, ирифрин противопоказан детям со сниженной массой тела. Раз так, то существует ли определенный риск при применении ирифрина? Безусловно. Определяет ли врач-офтальмолог массу тела своего пациента? Диагностирует ли он снижение массы тела или нет? Конечно же, нет. Этот вопрос я задаю как ученый и врач, такой же вопрос задают мои коллеги фармакологи. Ходя бы из-за этих соображений, не определив массу тела, нельзя назначать ирифрин. Исходя из этого назначение ирифрина в данном случае научно необоснованно и практически неоправданно.

Что касается назначенного Вам лекарства деринат в каплях, то в Вашем случае это абсолютный абсурд. Деринат – это иммуномодулятор, который активизирует противовирусный, противогрибковый, противомикробный иммунитеты, обладает противовоспалительным свойством, нормализует состояние тканей при дистрофиях сосудистого происхождения. Этого ничего у Вас нет, и вообще, если назначать любой иммуномодулятор, то окулист должен это делать, согласовывая свои действия с педиатром.

С уважением, профессор Дембский Л.К.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.99% вопросов.

Обследование перед коррекцией

Содержание:

↑ Первый шаг

Обследование — это ваш первый шаг к коррекции. Надо позвонить в клинику лазерной коррекции и записаться на прием.

↑ А в какую клинику позвонить?

Если у вас есть выбор и немного денег, но нет достоверной информации о клиниках, в которые вы можете обратиться, то лучший алгоритм поведения -пройти обследование и выслушать рекомендации сразу в нескольких. А потом, уже частично отталкиваясь от эмоциональной оценки, частично — от тщательности обследования, выбрать понравившуюся клинику. Эта глава поможет вам более-менее объективно оценить тщательность обследования.

Правда, в жизни все происходит несколько иначе. Например, друг, знакомый или родственник сказал вам, что в одной клинике его знакомый сделал лазерную коррекцию, и все хорошо получилось, или наоборот.

Можно и так выбирать клинику.

На самом деле пациент не может объективно выбрать хорошую клинику. Нет таких критериев и способов. И высокая стоимость операции является не гарантией успеха, а лишь признаком хорошего менеджмента.

Одно правило безусловно! Опыт. Так, например, хирург, сделавший коррекцию тысяче пациентов (именно 1000 пациентов, а не 1000 коррекций, то есть глаз), справится с любой неприятной ситуацией с наименьшими потерями для вашего зрения. То же касается и аппаратуры. Если аппарат поставили позавчера, то хирург к нему еще не адаптировался.

↑ Каким явиться на обследование?

Безусловно, одетым и умытым. Однако есть еще несколько нюансов.

Не приезжайте за рулем

Оговорюсь, что сейчас имеется в виду только предоперационное обследование на лазерную коррекцию зрения. Основные ограничения связаны с необходимостью во время обследования закапать вам лекарства, расширяющие зрачок на сутки. Поэтому вы должны приехать на обследование не за рулем, потому что уехать самостоятельно обратно не получится. И конечно, никаких утомительных зрительных нагрузок в течение 24 часов после обследования. Неизвестно, как среагирует головной мозг именно сегодня на расширение зрачка. Можно упасть в обморок (чтобы это исключить, лучше легко перекусить за 30-60 мин до обследования), а можно и не заметить никаких отклонений. Обычно медикаментозное расширение зрачка сопровождается ухудшением зрения вблизи (читать и писать порой почти невозможно до следующего утра) и плохой переносимостью света, ослеплением (слишком много света попадает в глаза из-за того, что зрачок временно теряет способность суживаться). Ночью за рулем ездить тоже не получится, ведь любое попадание в глаза света фар встречных машин и фонарей может нарушить вашу способность ориентироваться в потоке машин.

На сутки придется прервать и подготовку к экзаменам, и ремонт часов, и работу с чертежами, и чтение, и даже набор текста на компьютере слепым десятипальцевым методом. Но есть одна особенность. Многие люди, имеющие близорукость не очень слабой, средней и не очень высокой степени, так же, как и все, при широком зрачке плохо переносят свет, но без очков вблизи видят замечательно. Многие. Но не все. Так что лучше не планируйте обследование накануне лекционного дня. Могут быть проблемы с конспектированием.

Что касается времени действия лекарств. Первое — обследование вам сделают за один час. Действие капель проходит в среднем в течение 24 часов. У кого-то раньше, у кого-то позже. Второе — в разных клиниках используют разные капли, некоторые из них расширяют зрачок всего на 3-5 часов (тропикамид, мидриацил, ирифрин 2,5 % и др.), другие — на сутки (цикломед и др.), третьи — на несколько дней (атропин 1 %). Компромиссом может стать двукратное, с интервалом в 20 мин, закапывание цикломеда. Каково оптимальное соотношение достигаемой точности обследования и снижения неудобств для пациента — в каждом конкретном случае решает врач.

↑ Снимите контактные линзы!

Еще одно ограничение касается тех, кто пользуется контактными линзами. Их ношение часто приводит к отеку поверхности роговицы (эпителия). Отек увеличивает толщину роговицы — главный критерий, который необходимо оценить при проведении обследования. Несоответствие толщины роговицы имеющейся степени близорукости — наиболее частое противопоказание к лазерной коррекции. Измерять толщину роговицы необходимо после того, как глаз отдохнет от ношения мягких контактных линз 7 дней, а от жестких и эластичных контактных линз — 14 дней. За это время отек эпителия спадает, и результаты измерения будут более точными. Если ориентироваться на параметры «отечной» роговицы, то после лазерной коррекции можно не достичь желаемого. Так что надо быть с врачом предельно откровенным и не скрывать ношение линз. Врач сам решит, обязательно именно вам соблюдать 7- или 14-дневный карантин или нет.

Можно снять контактные линзы прямо перед обследованием, но тогда толщину роговицы надо будет измерить в следующий раз. Например, в день коррекции. При условии, что вы не будете носить линзы перед коррекцией те самые 7 или 14 дней.

↑ Принесите свой офтальмологический архив

Это необязательно, но желательно. Принесите с собой все консультационные заключения или выписные эпикризы офтальмологов, медицинскую карту из поликлиники, даже рецепты на очки. Так врачу будет легче определить: прогрессирует ли у вас близорукость и не помешают ли ранее проведенные операции, ранее полученные травмы или ранее перенесенные заболевания провести лазерную коррекцию

↑ Второй шаг

Если первым шагом считать запись на обследование, то второй шаг — это прийти на него. Начинается обследование с оформления документации и оплаты обследования. К этому нечего добавить. Желательно оставить свой контактный телефон, если вас об этом попросят. Вдруг понадобится дополнительное обследование.

Сбор анамнеза (опрос) очень важен. Г оворите правду. И о венерических болезнях в том числе. Не хотите признаваться? Тогда вылечите их. При подтвержденных отрицательных результатах анализа можете не упоминать о том, что было, но уже прошло. Если заболевание неизлечимо, то в анализах это все равно проявится. Так что предупреждайте сразу. Если обстановка не располагает к откровениям, подойдите к врачу позже. Могут быть нюансы, связанные с таким заболеванием.

Опрос, как правило, состоит из дежурных вопросов. Не давайте дежурных ответов. Пусть врач подумает про вас «несносный болтун». Не беда. Расскажите о серьезных заболеваниях, на ваш взгляд, не имеющих отношения к глазу. Это может быть важным.

↑ Аппаратное обследование

Схема аппаратного обследования в разных клиниках может быть разной. Приведу здесь примерную стандартную.

«Авто» — автоматическое, «рефракто» или «реф» — рефракция, то есть сила преломления, «керато» — роговица, «метрия» — измерение. Этот прибор вы могли видеть при посещении окулистов в поликлиниках или оптиках. При одном нажатии кнопки он выдает все «плюсы» или «минусы», которые у вас есть. Помните в первой главе примеры с Sph, cyl и axis?

Sph -3,0 D cyl 0 D (миопия), или

Sph +4,75 D cyl 0 D (гиперметропия), или

Sph -3,0 D cyl -2,0 D ax 95° (сложный миопический астигматизм), или

Sph 0 D cyl -4,25 D ax 57° (простой миопический астигматизм), или

Sph +4,75 D cyl +2,50 D ax 41° (сложный гиперметропический астигматизм), или

Sph -2,0 D cyl +4,75 D ax 12° (смешанный астигматизм).

Вот это как раз и определяет авторефрактометр (рис).

А авторефрактокератометр еще определяет кривизну передней поверхности роговицы в двух меридианах. В распечатке появляется три цифры: самый сильный меридиан, самый слабый меридиан и средний показатель. Показатель может определяться в радиусе кривизны роговицы (например, 7,2 или 8,4 мм). Но чаще всего используют измерение этого показателя в диоптриях (например 44,25 D). После этой цифры идет такой же уточняющий показатель, как у cyl — axis, показывающий, в каком меридиане (оси) у роговицы есть такая оптическая сила.

Кератометрия нужна для определения параметров лазерного излучения. Но есть еще одно значение этого числа. Если оптическая сила роговицы больше 46 диоптрий, вы должны обратить на это внимание врача и спросить у него: «У меня, случайно, не кератоконус?» Есть такое серьезное заболевание, о котором еще не раз будет упомянуто на этих страницах, именно оно является главным противопоказанием к лазерной коррекции.

Измерение же «минусов» и «плюсов» в данном случае необходимо для проведения следующего этапа.

↑ Определение остроты зрения

Через это проходили все. «Закройте левый глаз. Прочтите самую нижнюю строчку, из тех, которые видите.» Таблицу Головина—Сивцева помнит наверное подавляющее большинство населения (рис).

Верхняя строчка, она же 0,1 — «Ш Б», а десятая строчка сверху, она же 1,0 — «н к и б м ш ы б». Проверяют сначала, сколько строчек пациент видит без очков (без коррекции), потом надевают на пациента специальную очковую оправу и вставляют в нее из очкового набора стекла, соответствующие данным авторефрактометрии. Отдельно сферическое стекло, отдельно цилиндрическое (астигматическое). Цилиндрическое начинают поворачивать в разные стороны, чтоб уточнить правильную ось (меридиан) цилиндра.

А затем записывают результаты.

Vis OD 0,1, с корр. Sph — 4,5 cyl — 0,5 ax18° = 0,9

«Vis» — visus, то есть зрение.

«OD» — oculus dextra, то есть глаз правый. Соответственно «OS» — левый глаз, а «OU» — оба глаза.

«0,1» — острота зрения без очков 0,1, то есть пациент видит только первую, верхнюю строчку «ШБ».

«с корр.» — с коррекцией, то есть с теми стеклами, которые вставляли в очковую оправу.

«Sph — 4,5 cyl — 0,5 ax18°» — оптическая сила стекол, которые вставляли в очковую оправу. В данном случае вставили сферическое стекло -4,5 диоптрий и цилиндрическое — 0,5 по оси 18° (примерно по горизонтали).

«=0,9» — с вышеперечисленной очковой коррекцией пациент прочитал девятую строчку сверху. Нормальным зрением считается острота от 0,8 и больше (0,9; 1,0; 1,25; 1,5; 2,0; 5,0 и т. д.), так что в данном случае все в порядке.

В дальнейшем врач может обещать после лазерной коррекции только ту остроту зрения, которую пациент продемонстрировал с очковой коррекцией во время обследования. «То, что сейчас вы видите в очках, после лазерной коррекции будете видеть без очков».

Следует сказать о современной аппаратуре для проверки остроты зрения. Вместо таблицы Головина—Сивцева можно использовать проектор знаков. Проектор похож на аппараты для просмотра слайдов или диафильмов. Он способен проецировать на стене напротив пациента буквы разного размера. Управляется с помощью дистанционного пульта.

Вместо очкового набора можно использовать фороптер. Это небольшое сооружение на подвижной стойке устанавливается перед глазами пациента. Подбор стекол проводится механически или так же, как в проекторе, дистанционно.

↑ Бесконтактная тонометрия

Тонометрия, измерение внутриглазного давления, проводится бесконтактно, с помощью импульса потока воздуха (рис.).

Поэтому это измерение называют пневмотонометрией. Суть метода проста. Аппарат наблюдает глаз с помощью видеокамеры. Во время измерения тонометр «выстреливает» порцию воздуха в глаз строго определенной силы. Под действием микроудара воздуха роговица чуть прогибается внутрь глаза. Этому прогибу противодействует внутриглазное давление. Видеокамера фиксирует степень прогиба роговицы и на основании этих данных определяет величину внутриглазного давления.

Показатели пневмотонометрии должны быть не больше 20-21 мм рт. ст. Повышенное внутриглазное давление может быть проявлением глаукомы. А глаукому прежде необходимо компенсировать с помощью лекарств или операции, и только затем решать вопрос о возможности проведения лазерной коррекции.

↑ Биомикроскопия

Биомикроскопию проводят микроскопом со щелевой подачей света — щелевой лампой. Врач под большим или малым увеличением осматривает веки, белочную оболочку (белок, то есть конъюнктиву и склеру) глазного яблока, роговицу, радужку, хрусталик, стекловидное тело. Со специальной лупой он может рассмотреть и глазное дно, но обычно для этого используют офтальмоскоп.

На щелевой лампе можно диагностировать катаракту, подвывих хрусталика, бельмо или рубец роговицы и множество других заболеваний, некоторые из которых могут стать противопоказанием к лазерной коррекции.

Примерный краткий текст описания биомикроскопического осмотра в норме.

OD спокоен. Конъюнктива чистая, отделяемого нет. Роговица прозрачная, блестящая, сферичная. Передняя камера средней глубины. Радужка: рисунок четкий, без особенностей. Зрачок круглой формы, диаметром около 3 мм, реакция на свет живая. Хрусталик и стекловидное тело прозрачные.

Пора закапывать капли, расширяющие зрачок, о которых в этой главе уже говорилось (мидриатики). И подождать, пока они подействуют.

При некомпенсированной глаукоме эти капли применять нельзя.

↑ Периметрия

Проверка поля зрения, которое позволяет вместить в оба глаза половину горизонта. Какой бы современный или не современный аппарат ни применялся для проверки поля зрения, суть его почти всегда одна и та же. Пациент смотрит в центр, прямо перед собой на определенную метку. На разном удалении и в разных направлениях от этой метки появляются маленькие пятнышки света, которые могут быть разного размера, цвета и интенсивности. Обследуемый не смотрит на эти пятнышки, но замечает их «краем глаза». Если он видит данное пятнышко, то дает знать об этом голосом или нажатием специальной кнопки. По тому, где он видит пятнышки, а где нет, составляют карту полей зрения.

С помощью этого исследования можно обнаружить заболевания сетчатки, зрительного нерва и всего зрительного тракта, вплоть до головного мозга (рис). Если есть проблемы в зрительном тракте, то исправлять что-нибудь в глазу, в том числе делать лазерную коррекцию, часто малоэффективно.

↑ Офтальмоскопия

Осмотр глазного дна. Глазное дно — это там, где находится сетчатка, там, где виден диск зрительного нерва (место выхода зрительного нерва, идущего из глаза к головному мозгу). Осматривать глазное дно лучше «с широким зрачком». Радужка не мешает, и видна не только центральная область, но и периферия.

Офтальмоскопия может быть прямой и непрямой. При прямой офтальмоскопии врач светит вам в глаз электрическим офтальмоскопом, держа его в нескольких сантиметрах и от вашего, и от своего глаза. При непрямой офтальмоскопии у вашего глаза находится только увеличительная линза (чаще +13,0 диоптрий), а врач с офтальмоскопом находится на расстоянии вытянутой руки.

Для проведения офтальмоскопии необходим источник яркого света, освещающий глазное дно, и система линз, позволяющая провести фокусировку (прямая офтальмоскопия) или увеличить (непрямая офтальмоскопия) изображение.

Прямую офтальмоскопию проводят только электрическим офтальмоскопом (цилиндрический предмет длиной около 15-20 см, из своего утолщенного конца испускающий луч света). Непрямую офтальмоскопию можно проводить как электрическим, так и зеркальным офтальмоскопом (всем знакомое круглое зеркало с отверстием в центре, отражающее свет от настольной лампы) или бинокулярным (врач осматривает глазное дно не одним глазом, а через систему из двух окуляров, чем-то похожую на бинокль) офтальмоскопами. Осматривая глазное дно вашего правого глаза, врач сначала просит вас смотреть на мизинец своей правой руки, а при осмотре дна левого глаза — на левое ухо. При таком положении вашего взгляда врач видит диск зрительного нерва. Потом он будет просить вас смотреть в других направлениях, осматривая другие области сетчатки.

Существуют также аппараты для осмотра и фотографирования глазного дна, которые называются ретинальные или фундус-камеры (рис).

Внешне они похожи на авторефрактометр или бесконтактный тонометр. Как правило, ими пользуются для фотофиксирования патологических очагов на глазном дне для динамического наблюдения течения заболевания. Если при проведении прямой или непрямой офтальмоскопии врач не найдет никаких патологических очагов, он вряд ли станет обследовать вас на фундус-камере.

На самом деле офтальмоскопия — процедура не очень приятная. Яркий свет ослепляет, хочется закрыть глаза. Потерпите. Это недолго.

Осмотр глазного дна позволяет выявить заболевания сетчатки и диска зрительного нерва.

Примерный краткий текст описания нормального глазного дна:

ДЗН (диск зрительного нерва) бледно-розовый, границы четкие. Миопический конус или задняя стафилома (при близорукости). Макулярный рефлекс сохранен (или «макулярная область без патологии»). Сетчатка без особенностей (при близорукости может быть «перераспределение пигмента, сетчатка несколько растянута по периферии»). Сосуды в норме (может быть «соотношение артерий и вен»)

Повторная авторефрактокератометрия и проверка остроты зрения Когда прошло необходимое время, и зрачок под воздействием лекарств-мидриатиков расширился, проводят повторную авторефрактокератометрию и проверку остроты зрения. Мидриатики блокировали цилиарное тело, сняли спазм аккомодации, и показания рефрактометрии становятся точными. Это уже истинные «плюс» или «минус». Спазм цилиарного тела может уменьшать показания прибора при дальнозоркости и увеличивать при близорукости в сравнении с истинными данными. Мидриатики снимают этот спазм.

Поэтому вы должны помнить, что истинные цифры авторефрактокератометр показывает ТОЛЬКО при широком зрачке. «При узком зрачке» на точность измерений этого прибора влияют усталость глаз, эмоциональное состояние во время обследования, врожденная склонность к спазмам и др.

В нашем случае такое измерение это не столько диагностика болезней, сколько уже уточнение показателей преломления глаза, необходимых для определения параметров лазерного воздействия. Следует уточнить и словосочетание «истинные цифры авторефрактокератометрии». И эти данные не истина в последней инстанции, так как аппарат высчитывает два средних числа, приблизительно отражающих «плюсы» и «минусы» в зоне диаметром около 3 мм. При том, что диаметр широкого зрачка около 6 мм, а диаметр роговицы около 11 мм.

Сразу после авторефрактокератометрии проводят аберрометрию, или кератотопографию, — более сложное и детальное определение показателей преломления глаза. Здесь уже анализируют не два параметра, а нескольких тысяч точек в зоне, гораздо большей, чем 3 мм.

↑ Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) завершает офтальмологическое обследование пациента потому, что оно контактное. А любое микроповреждение роговицы может исказить показания авторефрактометрии или аберрометрии.

А-сканирование (ультразвуковая биометрия) определяет размер передней камеры глаза, толщину хрусталика и переднезадний отрезок (ПЗО -переднезадний размер глаза) с точностью до сотых долей миллиметра. При близорукости глаз увеличивается, что и фиксируется аппаратом. ПЗО применяется еще при выявлении степени прогрессирования близорукости.

ПЗО в норме 24 мм (рис).

В-сканирование — обычное двухмерное УЗИ глаза. Можно диагностировать отслойку сетчатки (необходима срочная операция, лазерная коррекция в лучшем случае надолго откладывается), деструкцию стекловидного тела, внутриглазные опухоли и др.

Пахиметрия. Измерение толщины роговицы. Тот самый показатель, который чаще всего поставляет противопоказания к лазерной коррекции. Если роговица слишком тонкая, то коррекция часто невозможна. Нормальная толщина роговицы в центре 500-550 микрометров (

0,5 мм). Сейчас существуют не только ультразвуковые, но и оптические пахиметры, измеряющие толщину роговицы не прикасаясь к ней.

↑ Заключение

Все вышеперечисленное — только основные этапы офтальмологического обследования. Может быть гораздо больше исследований и аппаратов, особенно если у вас найдут какие-либо заболевания глаз. Есть необязательные, но желательные обследования, о которых я здесь решил не упоминать (такие, как определение ведущего глаза, девиации и т. д.).

После окончания офтальмологического обследования врач ставит диагноз и отвечает на ваши вопросы, главный из которых: «Можно мне делать лазерную коррекцию?» Крайне редко возникают ситуации, в которых делать лазерную коррекцию необходимо по медицинским показаниям (например при большой разнице в «плюсах» или «минусах» между глазами).

Особенности заполнения консультационного заключения После проведения обследования пациенту на руки выдают консультационное заключение, в котором отражены основные результаты, диагноз и рекомендации. Иногда совсем коротко, иногда внушительный труд на нескольких листах, включая различные распечатки и фотографии. Кому как повезет. Объем тут ни о чем не говорит. Однако почерпнуть немного полезной информации из него можно.

↑ Приведу пример.

Иванов Иван Иванович. Дата рождения 01.01.1980.

Обследован в клинике «Z» 01.01.2008.

Предъявляет жалобы на плохое зрение вдаль с 12 лет. Последние пять лет прогрессирования близорукости не отмечает, что подтверждается данными из амбулаторной карты. Профилактическая лазеркоагуляция сетчатки проведена на оба глаза в 2007 году. Носит мягкие контактные линзы ежедневно в течение последних 3 лет. Снял их последний раз 7 дней назад.

Гепатит, туберкулез, другие инфекционные и общие соматические заболевания, аллергию на медикаменты отрицает.

На узкий зрачок:

OD sph -8,17 cyl -0,53 ax 178°

OS sph -8,47 cyl -0,58 ax 172°

В условиях циклоплегии (на широкий зрачок):

mamaexpert.ru

По статистике, 10% детей имеют врождённую глазную патологию, которую необходимо выявить и начать лечить в раннем детском возрасте. Вот почему так важно своевременно посещать детского офтальмолога.

Осмотры детского офтальмолога по расписанию

Новорождённого детский офтальмолог осматривает в родильном доме. Первый плановый осмотр здорового доношенного ребёнка проводится в 1 месяц. В этом возрасте доктор может исключить грубую врождённую патологию зрительной системы – катаракту и глаукому, злокачественную опухоль сетчатки – ретинобластому и другие проблемы.

Если со зрительной системой у крохи всё в порядке, следующий визит запланируйте в полгода. На плановом осмотре в 6–8 месяцев доктор может диагностировать косоглазие, нистагм, частичную атрофию зрительных нервов, которые сопровождаются рефракционной патологией – близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом. И если будет выявлена проблема со зрением, в этом возрасте возможно и необходимо проведение первых лечебных мероприятий.

Третий плановый осмотр проводится в 10–12 месяцев – это нужно для более точного определения рефракции. Грамотный детский офтальмолог может диагностировать гиперметропию высокой степени, астигматизм, врождённую миопию.

Если малыш здоров, то от года до трёх лет надо показывать его детскому офтальмологу раз в год.

Особый режим посещений врач назначит, если выявит патологию. Шансы ребёнка унаследовать её велики, если у мамы или папы есть проблемы со зрением. У такого малыша должен быть индивидуальный график посещений детского офтальмолога.

Внимание! Ребёнок, который родился раньше срока, находится в группе риска развития ретинопатии недоношенных. Поэтому до 3–4 месяца такого кроху надо показывать офтальмологу часто – раз в 1–2 недели.

Виды патологии детского зрения

Зрение ребёнка подстерегает несколько опасностей.

1. При дальнозоркости у ребенка, или гиперметропии, глазное яблоко короче нормы, и лучи света фокусируются за сетчаткой, поэтому изображение на ней становится нечётким. Такие дети плохо видят и вдаль, и вблизи, поэтому при длительной нагрузке на близком расстоянии могут жаловаться на головные боли, быструю утомляемость. Однако надо иметь в виду, что при рождении все младенцы имеют дальнозоркость около +3,0, но по мере взросления ребёнка и роста глазного яблока меняется и рефракция. Таким образом, к году значение гиперметропии должно составлять +3,0+2,5 диоптрии, к двум годам +2,0 диоптрии, к трём годам +1,0+1,5 диоптрии.

2. Близорукость у ребенка, или миопия, – это заболевание, в основе которого лежит избыточное удлинение глазного яблока. При рассматривании предметов на близком расстоянии глаза работают более интенсивно, аккомодационная мышца напрягается. Если нагрузка на глаза слишком большая, то мышца теряет способность к нормальной работе. Она постоянно напряжена и не может полноценно расслабиться при взгляде вдаль, поэтому и отмечается снижение зрения вдаль. Это является первым симптомом развития близорукости. Из-за «спазма» мышцы начинает вытягиваться глаз, что приводит к дальнейшему росту близорукости. Вот почему крайне важно дозировать зрительные нагрузки ребёнка на близком расстоянии и обязательно проводить терапевтическое (не хирургическое!) лечение для стабилизации миопии.

3. Косоглазие у детей может быть врождённым, а может появится в возрасте 1–3 лет на фоне серьёзной рефракционной патологии. Всего врачи различают более 25 видов детского косоглазия. В норме оба глаза работают синхронно, что позволяет воспринимать предмет как единый объёмный зрительный образ, местоположение которого можно определить в пространстве. А при косоглазии ребёнок видит то одним, то другим глазом. Это состояние может привести к исчезновению объёмного зрения у ребенка, малыш будет видеть мир плоским, как на картинке. Спровоцировать (но не стать причиной) появления косоглазия может высокая температура, физическая или психическая травма. При высокой гиперметропии во избежание косоглазия нужно вовремя надеть очки и проводить комплексное лечение. В 40 % случаев сходящееся содружественное косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью, которую не лечат.

Мамы часто интересуются, зачем проверяют зрение на расширенный зрачок. Данные на узкий зрачок и на широкий практически всегда отличаются. Это связано с тем, что при узком зрачке глаз работает в полном объёме: меняет фокусировку, кривизна хрусталика меняется «в режиме реального времени», как и цифры рефракции. В таких условиях данные могут отличаться от истинной рефракции. При широком зрачке хрусталик не меняет свою форму, рефракция измеряется в покое аккомодации, т.е. врач получает данные истинной рефракции. Всегда нужно ориентироваться именно на них.

4. При нистагме глаза крохи совершают непроизвольные колебательные движения. Это серьёзное заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения и отсутствию бинокулярного зрения у ребёнка. Причина нистагма – врождённая патология глазодвигательного аппарата. Вопреки устоявшемуся мнению нистагм сейчас успешно лечится. Чем раньше будет начато лечение нистагма, тем быстрее можно полностью реабилитировать ребенка.

5. Астигматизм – это такая аномалия оптической системы, при которой у ребёнка в одном глазу могут сочетаться и близорукость, и дальнозоркость. Обычно подобная аномалия вызвана неправильной кривизной роговицы. Такие дети всё видят в расплывчатом виде. Повысить остроту зрения можно с помощью специальных очков у ребенка и лечения. В 70–80 % случаев лечение позволяет добиться хорошей остроты зрения без очков.

6. При амблиопии один глаз видит лучше другого, и ребёнок постоянно использует только его. В результате второй глаз выключается из зрительного процесса и становится «ленивым». Коварство амблиопии заключается в том, что зрение даже в очках остаётся сниженным. Если амблиопию не лечить, «ленивый» глаз может полностью выключиться из зрительного процесса. Вот почему крайне важно вовремя диагностировать эту патологию и правильно её лечить, чтобы повысить остроту детского зрения и снять с ребёнка очки.

Наш эксперт

Игорь Азнаурян, д.м.н., руководитель детских глазных клиник «Ясный взор»

Не пропускайте профилактические осмотры у детского офтальмолога. При врождённой патологии маленький ребёнок может не предъявлять жалоб на снижение зрения, он не знает, что значит – видеть чётко. Поставить диагноз может только квалифицированный специалист.

Малышей от года до трёх лет нужно показывать детскому офтальмологу для проведения офтальмологического обследования раз в полгода-год. Не реже, чем раз в год обязательна проверка зрения на расширенный зрачок.

А при прогрессирующей близорукости у ребенка её надо проводить раз в 6 месяцев и даже чаще.

Если патология выявлена, начинайте лечение сразу, не дожидаясь достижения определённого возраста. Глазная патология сама по себе не пройдёт. Но не занимайтесь самолечением. Все лечебные мероприятия должны проводиться детским офтальмологом.

Доверяйте своего малыша только квалифицированному врачу. Именно такой специалист знает особенности формирования и развития зрительной системы детей, обладает навыками и знаниями для своевременной постановки правильного диагноза и назначения необходимого именно вашему ребёнку в данный конкретный момент лечения.

Что делать, если ребенку выписали очки?
Очки ребенку могут выписать уже в 6 месяцев. Чётко следуйте рекомендациям врача. Правильно подобранные очки помогут малышу увидеть маму и окружающий мир без искажений!

Способы проверки детского зрения

Чтобы проверить зрение малышу, который не знает буквы, используются картинки или оптотипы.

• Оптотип, похожий на букву Ш. Буква поворачивается в разные стороны, а ребёнок должен ответить или показать рукой, в какую сторону смотрят полосочки – на потолок, пол, на маму.
• Оптотип, похожий на букву С. Скажите крохе, что это бублик, от которого мышка откусила кусочек. Ребёнок должен ответить или показать, с какой стороны мышка съела бублик.

Авторефрактометрия: быстрое и безболезненное исследование глаз

Времена, когда окулисты долго и тщательно определяли остроту зрения пациента с помощью увеличительных стёкол и таблицы Головина — Сивцева, давно прошли. Сегодня протестировать состояние глаз можно за считаные секунды с помощью авторефрактометрии. Специальный аппарат быстро и точно оценит рефракцию органов зрения, а врачу остаётся лишь расшифровать результаты и назначить лечение.

Что такое авторефрактометрия

Глаз человека — это чрезвычайно сложная и гармоничная оптическая конструкция. Он состоит из нескольких слоёв, способных пропускать свет: роговицы, хрусталика, передней камеры, стекловидного тела. Луч света проходит через все эти среды, преломляясь в них, после чего фокусируется на сетчатке, которая, собственно, и «видит» предметы, преобразовывая их в электромагнитные импульсы. Интересно, что сетчатка улавливает изображения в перевёрнутом виде, а правильная картина мира формируется уже в нашем мозгу.

Проходя через глаз, луч света несколько раз преломляется и, в конце-концов, фокусируется на сетчатке

При проверке зрения окулисты определяют главный его показатель — рефракцию, то есть способность глаз преломлять световые лучи. Измеряется эта величина в диоптриях.

Задача любого офтальмолога — правильно определить клиническую рефракцию, которая, в отличие от физической величины, высчитывается с учётом аккомодации, или способности глаз одинаково хорошо фокусироваться как на близких, так и на отдалённых объектах.

Авторефрактометрия позволяет быстро определить рефракцию глаз большинства пациентов. Проводится она специальным аппаратом, исследующим глаза с помощью инфракрасных лучей. Процедура предельно проста: пациенту нужно просто смотреть в прибор, зафиксировав взгляд на определённой точке. Пучок ИК-лучей посылается в центр зрачка пациента, а аппарат фиксирует частоту излучения на входе и выходе из глаза. Одни параметры прибор просто фиксирует, другие — высчитывает на основании полученных данных, а в конце выдаёт заключение с полным набором показателей, характеризующих остроту зрения.

Авторефрактометрия даёт возможность быстро и точно измерить рефракцию глаз

Во время обследования пациент не должен моргать и двигать глазами. Если достичь полной неподвижности мышц не удаётся, аппарат может выдавать погрешности и ошибки, поэтому при авторефрактометрии необходим постоянный врачебный контроль за процессом. В конце исследования прибор выдаёт распечатку с результатами, где фиксируются следующие показатели:

• расстояние между зрачками;
• рефракция обоих глаз;
• сила преломления цилиндрической линзы;
• вертексная дистанция;
• радиус кривизны роговицы и т. д.

Проанализировав результаты исследования, окулист без труда выявит наличие у пациента близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также определит степень этих заболеваний. Авторефрактометрия считается самым быстрым и точным методом проверки остроты зрения. Среди её очевидных преимуществ также можно отметить безболезненность, доступность и универсальность.

Недостаток у авторефрактометрии только один: с её помощью можно установить остроту зрения далеко не у всех пациентов. Впрочем, технический прогресс не стоит на месте. Если раньше эта процедура была недоступна для людей, которые не могут сидеть и удерживать голову вертикально, то изобретение портативных аппаратов дало возможность обслуживать лежачих пациентов и проводить обследования за пределами офтальмологических кабинетов.

С помощью портативных авторефрактометров можно обследовать людей, которые не могут сидеть и держать голову вертикально

Показания и противопоказания к исследованию

Авторефрактометрия — исследование абсолютно безопасное, поэтому его назначают как взрослым, так и детям, достигшим сознательного возраста. Как правило, её проведение рекомендовано в следующих случаях:

• для подбора приспособлений, корректирующих зрение (очков либо контактных линз);
• при различных заболеваниях нервной системы;
• перед операциями;
• при различных офтальмологических заболеваниях;
• при травмах в области глаз.

Авторефрактометрия не проводится, если у пациента имеются заболевания, приводящие к потере прозрачности глазных слоёв. В частности, этот метод проверки зрения неэффективен при:

• помутнении роговицы;
• катаракте;
• кровоизлияниях в глаза и прочих подобных заболеваниях.

Помутнение роговицы и других прозрачных сред глаза является противопоказанием к проведению авторефрактометрии

Кроме того, авторефрактометрию не назначают пациентам, которые не могут фиксировать взгляд на заданной точке и не моргать определённое время. Как правило, это дети до 3 лет и пациенты с больной психикой или умственными отклонениями.

Методика проведения

Процедура авторефрактометрии довольно проста и не причиняет пациенту особых неудобств: он садится перед прибором, а врач поочерёдно обследует каждый глаз. При этом необходимо смотреть на специальную метку, которая визуально расположена на большом расстоянии. В старых аппаратах она выполнена в виде абстрактного круга, а в новых — заменена на контуры более практичных вещей: воздушных шаров, новогодних ёлок и т. д. Очертания привычных предметов позволяют человеку лучше концентрировать взгляд в одной точке, что на порядок снижает погрешность показаний прибора.

Измерения могут совершаться как в автоматическом, так и в ручном режиме. Таким образом, врач сам решает, на какие параметры обратить особое внимание, а также имеет возможность тщательнее обследовать «подозрительные» зоны.

Авторефрактометрия в условиях циклоплегии

Как правило, авторефрактометрия проводится в условиях циклоплегии, при которой естественная аккомодация глаз сводится к минимуму. Для этого пациенту закапывают в глаза препарат, расширяющий зрачки (атропин). Исследование проводится лишь после того, как вещество подействует в полной мере. Это позволяет добиться максимально точных результатов исследования.

Результаты авторефрактометрии более достоверны при исследовании расширенных зрачков

Авторефрактометрия с узким зрачком

В ряде случаев обследование проводится без расширения зрачков. Например, если у пациента имеются противопоказания к применению атропина: аллергия, тяжёлые заболевания и т. д. Результаты авторефрактометрии с узким зрачком часто содержат ошибки и погрешности, поскольку аккомодация глаз сильно искажает полученные данные.

Большую роль при этом играет тонус аккомодации, который меняется в зависимости от возраста, времени суток, состояния организма, настроения, усталости и других факторов. У пожилых людей аккомодационная способность глаз обычно снижена, поэтому ошибки в результатах авторефрактометрии не столь значительны, как при обследовании молодёжи.

Нормы и расшифровка результатов

Результаты авторефрактометрии должен расшифровывать только врач, однако общее представление о показателях остроты зрения желательно иметь каждому пациенту. В распечатке с результатами обследования вы можете встретить стандартные офтальмологические сокращения, подобные тем, которые встречаются в рецептах на очки или линзы:

• R (OD) – оптические показатели правого глаза.
• L (OS) – оптические показатели левого глаза.
• Sph — параметр, отображающий диоптрийную силу сферических линз для коррекции зрения. Эта величина измеряется в диоптриях (D) и бывает отрицательной при близорукости (миопии) и положительной при дальнозоркости (гиперметропии).
• Cyl — величина, отображающая оптическую силу цилиндрических линз, которые используют для коррекции зрения при астигматизме. Этот параметр также измеряется в диоптриях и может быть положительным (для исправления гиперметропического астигматизма) и отрицательным (для коррекции миопического астигматизма).
• Ax (ось наклона цилиндра) — показатель, необходимый для изготовления цилиндрических линз. Этот параметр измеряется в градусах и может принимать значение от 0 до 180°.
• DP — расстояние между центрами зрачков органов зрения.

Расшифровывать результаты авторефрактометрии должен исключительно специалист-офтальмолог

Иногда в результатах авторефрактометрии встречается символ #, указывающий на то, что в измерениях с большой вероятностью имеются ошибки или погрешности.

Если значения Sph и Cyl равны нулю, это значит, что зрение у человека в норме: его острота соответствует единице. В случаях, когда напротив этих показателей стоят цифры, пациент нуждается в коррекции с помощью линз или очков.

Особенности детской авторефрактометрии

Детские органы зрения сильно отличаются от глаз взрослых людей. Как правило, их преломляющая сила на порядок выше, а переднезадняя ось — гораздо короче. У большинства новорождённых диагностируется физиологическая гиперметропия, или дальнозоркость. К трём годам глаза ребёнка практически сравниваются по величине и функциональности с органами зрения взрослых, хотя рост и формирование глазного яблока продолжается до 14–15 лет.

Дальнозоркость выявляется примерно у 93% детей до 3 лет, тогда как близорукость диагностируется только у 2% малышей. К 20 годам ситуация резко меняется: миопией страдают около 29% людей, а дальнозоркостью — 31%.

Рефракция глаз взрослых и детей сильно отличается

Начиная с 3 лет, детям можно проверять зрение с помощью авторефрактометрии. К этому возрасту они способны высидеть перед прибором и сфокусировать зрение в нужный момент для получения достоверных результатов.

Однако часто возникает необходимость проверки остроты зрения у детей младшего возраста. Раньше офтальмологи обследовали малышей с помощью традиционной скиаскопии, долго изучая, как реагируют зрачки на отражённый от зеркала свет. Подобные манипуляции занимают много времени и не вызывают энтузиазма у маленьких пациентов.

Не стоит пугаться, если врач диагностировал низкую остроту зрения у вашего ребёнка. У грудничков рефракция от +2 до +4 D является нормой. При этом острота зрения новорождённого младенца не превышает 0,015, а к 2 годам повышается до 0,3. Нормальные показатели (0,8–1,0) этот параметр приобретает у детей лишь к школьному возрасту.

С появлением портативных педиатрических авторефрактометров ситуация с исследованиями детского зрения кардинально изменилась. Новейшие модели аппаратов позволяют измерять рефракцию глаз малышей с расстояния в 1 м. Отсутствие рядом врача и непонятной техники позволяют ребёнку чувствовать себя в безопасности, а в момент измерения прибор поворачивают к малышу, привлекая его внимание яркой картинкой и звуковым сигналом.

Педиатрические портативные рефрактометры дают возможность измерять рефракцию на расстоянии, не пугая самых маленьких пациентов

Процедура измерения рефракции занимает всего несколько секунд. Этого времени аппарату вполне хватает, чтобы определить сферический и цилиндрический показатели рефракции, а также сделать выводы о состоянии зрения.

Видео: обзор и тестирование авторефрактометра

Таким образом, авторефрактометрия хорошо зарекомендовала себя как в педиатрической, так и во взрослой медицинской практике. Этот быстрый, безболезненный и довольно точный метод определения рефракции глаз позволяет оперативно провести обследование, вовремя выявить нарушения и сразу же приступить к коррекции зрения.