Что такое острота зрения что такое угол зрения

Острота зрения — это способность глаза воспринимать раздельно две точки, расположенные друг от друга на некотором расстоянии. Мерилом остроты зрения является угол зрения, т. е. угол, образованный лучами, исходящими от краев рассматриваемого предмета или от двух точек (А, В) к узловой точке (К) глаза (схема; а и б — отображение точек А и Б на сетчатке). Острота зрения обратно пропорциональна углу зрения, т. е., чем он меньше, тем острота зрения выше. В норме глаз человека способен раздельно воспринимать объекты, угловое расстояние между которыми не меньше 1′ (одна минута).

Схема, иллюстрирующая понятие остроты зрения

Острота зрения — одна из важнейших функций органа зрения. Она зависит от размеров колбочек, находящихся в области желтого пятна, сетчатки, а также от ряда факторов: рефракции глаза, ширины зрачка, прозрачности роговицы, хрусталика, стекловидного тела, состояния сетчатой оболочки и зрительного нерва, возраста. Определение остроты зрения — один из основных методов исследования состояния органа зрения.

Для исследования остроты зрения пользуются таблицами, состоящими из 12 рядов букв, колец или рисунков (таблицы для детей) определенной величины. Таблицы построены так, что толщина штриха буквы или знака десятого ряда видна с расстояния 5 м под углом зрения в 1′; это соответствует остроте зрения, равной 1,0. Различение букв, знаков верхнего ряда таблицы соответствует остроте зрения, равной 0,1; второго — 0,2; третьего — 0,3 и т. д. Различение знаков в 11 и 12 рядах соответствует остроте зрения 1,5 и 2,0.

При проверке остроты зрения таблицы должны быть хорошо освещены, для чего их помещают в осветительный аппарат Рота (см. Рота аппарат). Исследование проводят с расстояния 5 м, острота зрения каждого глаза исследуют отдельно, закрывая при этом другой глаз непрозрачным щитком. Знаки на таблице показывают концом черной указки. Предлагают исследуемому читать знаки таблицы, начиная с самых крупных. Острота зрения соответствует последнему ряду, знаки которого исследуемый читает полностью или не различает в нем 1—2 знака. Цифра около этого ряда указывает остроту зрения. Если исследуемый не читает знаков первого ряда, то острота зрения у него меньше 0,1. В этих случаях для определения остроты зрения подводят исследуемого к таблице или приближают к нему отдельные знаки (кольцо с разрывом, черные палочки на белом фоне), по величине равные знакам верхнего ряда таблицы, отмечая расстояние, с которого он начинает их различать. Каждые 0,5 м соответствуют остроте зрения 0,01. Так определяют остроту зрения от 0,09 до 0,01. При более низкой остроте зрения предлагают различать пальцы или движение руки исследующего. Различение движения руки на расстоянии 30 см перед глазом соответствует остроте зрения 0,001. Если больной ощущает только свет, то острота зрения обозначают как светоощущение. При полной слепоте острота зрения равна 0. Результаты исследования записывают отдельно для правого и левого глаза.

Острота зрения — степень различения границ и деталей рассматриваемых предметов. Острота зрения — одна из важнейших функций зрительного анализатора, в значительной мере определяющая способность ориентироваться в окружающем пространстве. Физиологическую основу остроты зрения составляет контрастная, или разностная, чувствительность, т. е. способность глаза замечать различия в яркостях сравниваемых полей. Так, светлое пятно на светлом же фоне становится впервые заметным только при известном изменении его яркости по сравнению с яркостью фона.

Остроту зрения обычно характеризуют тем минимальным промежутком между двумя объектами или точками, при котором глаз еще в состоянии видеть их раздельно. Для раздельного различения двух точек необходимо, чтобы между их изображениями на сетчатке оставалось пространство, возбуждение которого вызывает ощущение иное, чем возбуждение тех мест, на которые проецируются изображения этих точек. в Конечный процесс распознавания деталей и свойств рассматриваемого предмета обусловлен дифференцировочной деятельностью коры головного мозга. Наряду с дробным анализом световых раздражений этот процесс включает и связь (синтез) последних с другими раздражениями, прежде всего тактильными и проприоцептивными. В акте зрительного восприятия «к нашему глазу присоединяются не только другие чувства, но и деятельность нашего мышления» (Ф. Энгельс). Этим объясняется тот факт, что после рождения острота зрения у ребенка развивается постепенно и обычно только к 6—8 годам достигает нормального уровня.

Практической мерой остроты зрения считается величина, обратная углу зрения (рис. 1), т. е. углу, образованному лучами, идущими от краев рассматриваемого предмета или от двух рассматриваемых точек (Л и В) к узловой точке глаза (А’); в данном случае — угол АКБ. Чем меньше угол зрения, допускающий раздельное видение двух точек, тем больше острота зрения. У большинства людей минимальная величина этого угла равна одной минуте (Г), поэтому эту величину и принято считать нормой, а остроту зрения глаза, имеющего наименьший угол зрения в 1′,— нормальной остротой зрения.

Рис. 1. Схема угла зрения.

Рис. 2. Зависимость остроты зрения от места сетчатой оболочки: сплошная линия — острота колбочкового (дневного) зрения; пунктирная — острота палочкового (сумеречного) зрения; заштрихованный прямоугольник — область «слепого» пятна.

Наиболее совершенной функцией различения деталей предметов обладает центральная ямка сетчатой оболочки (см.). По мере удаления от центра к периферии сетчатки острота зрения для колбочкового зрения круто падает (рис. 2). Существенно влияет на остроту зрения состояние рефракции глаза. При астигматизме, близорукости, высокой дальнозоркости острота зрения значительно понижается по сравнению с остротой зрения эмметропического глаза, так как на сетчатке получаются нечеткие изображения рассматриваемых предметов. Отчетливость изображений на сетчатке и, следовательно, остроту зрения несколько ухудшают слишком широкий и слишком узкий зрачок; оптимальная острота зрения отмечается при зрачке диаметром 3 мм (В. К. Вербицкий, С. М. Брайловский). Некоторое улучшение остроты зрения наблюдается при освещении объекта монохроматическим (например, желтым), а не смешанным светом (В. Б. Вейнберг и Е. А. Лапинская).

Важное практическое значение имеет влияние интенсивности освещения на остроту зрения.

При различении черных объектов на белом фоне острота зрения достигает наиболее высокого уровня лишь при освещении в тысячи люксов. При использовании белых объектов на черном фоне наблюдаются иные соотношения: острота зрения достигает максимума при освещенности всего в 5—6 лк, а при дальнейшем увеличении освещенности понижается (Е. В. Кленова).

На остроту зрения влияет и адаптация глаза (см.). Острота зрения ухудшается, если глаз был адаптирован к яркостям, меньшим или значительно большим, чем яркость испытательного поля. С. В. Кравков и сотр. установили зависимость остроты зрения от центральной нервной системы. На это указывают изменения остроты зрения при освещении второго глаза, под влиянием слуховых раздражителей и условнорефлекторные ее изменения.

Для исследования остроты зрения пользуются особыми таблицами, на которые нанесены испытательные знаки различной величины (буквы, цифры, крючки, кольца) — оптотипы. В основу построения современных таблиц положен принцип, предложенный Снелленом (Н. Snellen) в 1862 г. Оптотипы выполнены с таким расчетом, чтобы с определенного расстояния деталь знака была бы видна под углом зрения в 1′, а весь знак — под углом зрения в 5′; при этом под деталью знака понимается как толщина штрихов, из которых составлен данный оптотип, так и промежуток между отдельными штрихами, входящими в состав знака (рис. 3). Таблица состоит из нескольких рядов, причем в каждом ряду расположены знаки равной величины. Сбоку каждого ряда обозначено расстояние, с которого штрих данного знака виден под углом зрения в 1′. Зная это расстояние и расстояние, с которого исследуемый узнает данный знак, легко определить остроту зрения по формуле: V=d/D, где V — острота зрения, d — расстояние, на котором находится исследуемый от таблицы, D — расстояние, с которого штрих данного знака виден под углом зрения в 1′.

Рис. 3. Оптотипы Снеллена: 1 — буква; 2 — крючок.

В СССР наиболее распространены таблицы Головина — Сивцева (рис. 4), в которых имеется 12 рядов знаков — букв и колец с разрывом (оптотипы Ландольта). При исследовании на расстоянии 5 м верхний ряд этих таблиц соответствует остроте зрения 0,1, а десятый ряд — нормальной остроты зрения, равной 1,0. Таким образом, при переходе сверху вниз от одного ряда к другому значения остроты зрения увеличиваются в арифметической прогрессии — 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9 и 1,0. Два нижних ряда — одиннадцатый и двенадцатый — служат для определения остроты зрения выше 1,0 (1,5 и 2,0).

Рис. 4. Таблицы Головина — Сивцева для определения остроты зрения в аппарате для их освещения, сконструированном в Институте глазных болезней им. Гельмгольца.

Таблицы помещены в осветительный аппарат Рота в модификации Института глазных болезней им. Гельмгольца с электрической лампой 40 Вт, закрытой со стороны исследуемого непрозрачным щитком. Это создает относительно равномерную освещенность таблиц в 700 лк. Осветитель укрепляют на стене так, чтобы нижний край его находился на расстоянии 120 см от пола. Во время исследования пациент должен держать голову прямо, веки обоих глаз должны быть открыты. Неисследуемый глаз прикрывают непрозрачным щитком белого цвета. В течение 2—3 секунд показывают указкой знак на таблице и просят исследуемого назвать его. При оценке результатов исследования пользуются понятиями о полной и неполной остроты зрения. При полной остроте зрения все знаки в соответствующем ряду исследуемый называет правильно. Если в рядах таблицы, соответствующих остроте зрения 0,3; 0,4; 0,5; 0,6, не распознан один знак, а в рядах, соответствующих остроте зрения 0,7; 0,8; 0,9; 1,0,— два знака, острота зрения оценивается по данному ряду как неполная.

Для определения остроты зрения меньше 0,1 пациент приближается постепенно к таблице (интервалы 0,5 м) пока не назовет правильно знаки верхнего ряда. Остроту зрения оценивают по приведенной формуле. Например, если исследуемый видит знаки с расстояния 3 м, острота зрения равна 0,06(3м/50м). Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 пользоваться набором оптотипов Б. Л. Поляка. Набор состоит из 6 кольцевых и 6 трехлинейных оптотипов различной величины, наклеенных на листы картона. Размеры оптотипов рассчитаны так, что толщина штрихов и ширина просветов соответствуют остроте зрения 0,09; 0,08; 0,07; 0,06; 0,05 и 0,04 для расстояния 5 м. Если острота зрения у исследуемого ниже 0,04, ее проверяют с расстояния 2,5 м. При определении остроты зрения ниже 0,1 оптотип помещают в аппарат для освещения таблиц.

В таблицах для исследования остроты зрения, составленных по принципу арифметической прогрессии, разница в остроте зрения при переходе от одного ряда к другому очень неравномерна. Так, при переходе от первого ряда ко второму (0,1 и 0,2) острота зрения возрастает в 2 раза, а при переходе от пятого ряда к шестому (0,5 и 0,6) — всего в 1,2 раза. В связи с этим были предложены таблицы, составленные по принципу геометрической прогрессии. Из них наибольшее практическое применение имеет таблица В. Е. Шевалева.

Рис. 5. Таблица для определения остроты зрения у детей дошкольного возраста.

Для определения остроты зрения у детей дошкольного возраста пользуются таблицами с картинками (рис. 5). До исследования обычно подводят ребенка к таблице и просят назвать изображенные на ней предметы, чтобы он мог освоиться с тем, что от него потребуют. Во время определения остроты зрения дети быстро устают. Поэтому при исследовании остроты зрения, начиная с верхнего ряда таблицы, показывают ребенку в каждом ряду только по одной картинке. Если он не может назвать ее, то указывают для распознавания все остальные картинки данного ряда, затем выше расположенного ряда и т. д., пока не будет правильно названо большинство знаков в одном ряду. Этот ряд и определит остроту зрения у исследуемого ребенка.

При помощи рассмотренных таблиц определяют остроту зрения для дали. Имеются, кроме того, таблицы для исследования остроты зрения на близком расстоянии. Они состоят большей частью не из отдельных цифр или букв, а из нескольких печатных текстов, отличающихся друг от друга размерами букв. Эти таблицы обычно используют при назначении очков для чтения. Ряд авторов [Ом (J. Ohm), Гюнтер (G. Gunther) и др.] предложил объективный метод определения остроты зрения по оптокинетическому нистагму. Последний возникает только тогда, когда движущиеся перед глазом объекты различаются. Этот метод особенно ценен в случаях выявления аггравации или экспертизы, когда субъективные методы исследования остроты зрения недостаточно надежны.

Острота зрения является главнейшей характеристикой зрительного анализатора. Для улучшения этой функции и производится подбор очков. Обычно нас интересует острота зрения пациента с коррекцией его клинической рефракции, поэтому в практической работе острота зрения и рефракция определяются одновременно.

Одним из условий для ясного зрения, помимо отчетливости изображения предметов внешнего мира в центральной ямке сетчатки, необходимо еще, чтобы оно было не меньше известной величины.

Величина изображения на сетчатке зависит от угловых размеров рассматриваемых предметов.

На рис. 23 изображены две светящиеся точки А и В, от которых проведены прямые линии через узловую точку глаза (К) до сетчатки; там, где эти линии встречают сетчатку, лежат изображения светящихся точек А1 и B1. Угол АКВ, под которым видны точки А и В, или равный ему, как противолежащий, угол А1КВ1 является углом зрения. Величина угла зрения зависит от величины предмета и расстояния от глаза до предмета. При одной и той же величине предмета величина угла зрения зависит только от расстояния, а при одном и том же расстоянии от величины предмета. Чем меньше величина видимого предмета, тем меньше изображение его на сетчатке, тем меньше угол зрения и тем выше острота зрения. Угол зрения и острота зрения находятся в обратной зависимости и угол зрения, следовательно, может служить мерилом для вычисления остроты зрения.

Средней величиной нормальной остроты зрения (v = 1,0) мы называем, как известно, способность глаза различать две светящиеся точки раздельно одну от другой под углом зрения в 1 минуту. Этот угол зрения в 1 минуту и является единицей измерения остроты зрения. Углу зрения в 1 минуту соответствует линейная величина на сетчатке в 0,004 мм. Следовательно, нормальный глаз увидит две светящиеся точки раздельно в том случае, если расстояние между их изображениями на сетчатке будет не меньше 0,004 мм; этой величине соответствует величина поперечника колбочки в центральной ямке сетчатки. Следовательно, чтобы видеть раздельно две светящиеся точки, необходимо, чтобы между двумя освещенными колбочками была одна неосвещенная. Острота зрения, соответствующая углу зрения в 1 минуту, называется средней нормальной, так как существуют нормальные глаза и с менее высокой и с более высокой остротой зрения.

Таблицы, по которым определяется острота зрения, построены по принципу угла зрения в 1 минуту: все детали букв, цифр и других знаков таблиц видны с указанного на таблицах расстояния под углом зрения в 1 минуту, а каждая буква под углом зрения в 5 минут (толщина деталей букв в пять раз меньше величины буквы).

В Советском Союзе наиболее распространены таблицы Головина и Сивцева, на которых изображены буквы и знаки — кольца Ландольта различной величины. В них 12 строк, в каждой строке несколько букв одинаковой величины и приблизительно одинаковой различаемости; самые крупные буквы на верхней строке, самые мелкие на двенадцатой — нижней. Современные метрические таблицы построены по десятичной системе, предложенной Монуайе; каждый ряд букв отличается от соседнего на 0,1 остроты зрения; цифры остроты зрения обозначены на каждой строке с правой стороны (0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1,0; 1,5; 2,0). По этим таблицам исследование производится с расстояния 5 м.

Как известно, острота зрения вычисляется по формуле: V = d/D, где d — расстояние, с которого ведется проверка зрения и отмечается наиболее мелкая строка таблицы, правильно различаемая исследуемым; D — расстояние, с которого ту же строку видит глаз, обладающий нормальной остротой зрения, т. е. под углом зрения в 1 минуту.

Если пациент, сидящий на расстоянии 5 м от таблицы, читает только буквы самого верхнего ряда, следует принять в расчет цифры, относящиеся именно к этому ряду, на котором напечатано D = 50 м. Следовательно, острота зрения исследуемого глаза равна 5/50 = 0,1; эта цифра и обозначена на верхней строке таблицы справа. Если пациент читает десятую строку, на которой слева обозначено: D = 5 м, то острота зрения больного равна 5/5 = 1,0, т. е. имеется полное зрение. Следовательно, зная величины d и D, мы всегда можем определить остроту зрения пациента по указанной формуле. Разумеется, если определение производится на расстоянии в 5 м, то вычислений по формуле можно не делать. При этом цифра, поставленная справа на строке, которую читает больной, сразу показывает остроту зрения исследуемого. Например, пациент читает шестую строку; следовательно, острота зрения его равна 0,6 и эта цифра написана на этой строке справа (V= 5/8.33=0,6).

Если пациент не читает самой верхней строки, это значит, что у него острота зрения меньше 0,1.

В таких случаях можно поступать двояко. Подводят пациента ближе к таблице, например на 4 м, на 3 м, на 2 м и на 1 м. Если пациент читает первую строку с расстояния в 1 м, то острота его зрения равна 1/50 = 0,02; если с 3 м, то острота зрения равна 3/50 = 0,06 и т. д. Другой вариант исследования: пациент сидит на месте, а врач с разных расстояний показывает ему вместо таблиц специальные оптотипы. Оптотипы нетрудно изготовить следующим образом: из картона вырезают прямоугольник, размером 18 x 30 см, с ручкой для держания его; на черном фоне его наклеивают белого цвета полоски, величиной и толщиной равные знакам верхнего ряда таблицы Головина — Сивцева (D = 50 м). На одном оптотипе изображена одна полоска, на втором две полоски, на третьем три и на четвертом четыре полоски (рис. 24, а). Если пациент правильно называет число полосок на расстоянии 1 м, острота зрения будет равна 1/50 или 0,02; если с 0,5 м, острота зрения равна 0.5/50 = 0,01; если с расстояния 0,25 м, острота зрения равна 0.25/50 = 0,005.

В качестве оптотипов можно использовать буквы, вырезанные из верхней строки таблицы Головина — Сивцева.

Если Ваше зрение не идеально. Если Вы испытываете потребность в очках или линзах. Если Вы уже задумались над лазерной коррекцией зрения.

Рекомендуем Вам испробовать на себе эффективную методику восстановления зрения от зарубежного мастера альтернативной медицины Майкла Ричардсона «Видеть Без Очков».

Эта методика уже принесла более 1000 людей пользу и они избавились от очков и линз без лазерной хирургии.

Теперь широко вошли в практику оптотипы проф. Б. Л. Поляка (2-го издания), предложенные специально для точного исследования остроты зрения меньше 0,1 (рис. 24, б).

Если у врача нет никаких оптотипов, то можно, наконец, показывать свои пальцы на черном фоне с разных расстояний. Этот способ неточен, так как пальцы у людей неодинаковы по своей длине и толщине, а кроме того, меняется освещенность их и фон по сравнению с таблицами (вместо белого — черный фон). Пальцы следует держать раздвинутыми, а больной должен различить, сколько пальцев ему показывают. Пальцы по своей толщине приравниваются к знакам самого крупного ряда таблиц (D = 50 м), поэтому расчет такой же, как при показывании оптотипов.

Если пациент на расстоянии 25 см видит только движение руки перед глазом (глаз с нормальной остротой зрения видит движение руки с расстояния 300 м), то острота зрения будет = 0,25 / 300 = 0,0008 или (округляя) 0,001. Если пациент видит только свет, т. е. отличает свет от темноты, то зрение его равно 1 делённое на бесконечность, таким знаком обозначается светоощущение. Наконец, зрение равно 0, когда пациент не ощущает и света.

Когда у пациента имеется только светоощущение, необходимо проверить также, правильно ли исследуемый проецирует свет. Глаз освещают офтальмоскопом последовательно со всех сторон (сверху, снизу, справа, слева), а пациент должен указать пальцем, откуда идет свет. Другой глаз при этом плотно закрывают. Последнее исследование производится в темной комнате.

Таблицы для определения остроты зрения должны быть хорошо и равномерно освещены. Для искусственного освещения их помещают в аппарат Рота, состоящий из деревянной рамы, в стенки которой вставлены плоские зеркала. Для освещения таблиц рекомендуется электрическая лампа в 40 ватт, чтобы создать освещенность таблиц примерно в 700 люксов. Со стороны больного лампа должна быть закрыта непрозрачным щитком. Аппарат с таблицами укрепляется на стене, противоположной окнам; на расстоянии 5 м против таблицы помещается больной. Средина таблицы должна находиться несколько выше линии, проведенной от глаз сидящего пациента параллельно полу; для этого рекомендуется повесить осветитель с таблицами так, чтобы нижний край его был на расстоянии 120 см от пола. Надо следить за тем, чтобы пациент не прищуривался.

Острота зрения каждого глаза определяется отдельно. Неисследуемый глаз не должен видеть знаков на таблицах, но и не должен быть закрыт и погружен в темноту, что получается, когда пациент сам закрывает рукой один глаз. Погружение в темноту одного глаза вызывает рефлекторное расширение зрачка другого глаза, что может повести к понижению остроты зрения исследуемого глаза. Лучше всего закрывать неисследуемый глаз матовым экраном (матовое стекло от фотоаппарата подходит для этой цели). Экран надо приложить к спинке носа и не прижимать его к глазу, а лучше отдалить наружный край его от глаза, чтобы можно было контролировать оба глаза.

После того, как один глаз выключен, пациенту предлагается называть знаки на таблице, которые будет показывать врач или его помощник.

Можно начинать исследование с крупных знаков и постепенно переходить к мелким. Можно, наоборот, начинать с мелких знаков и переходить постепенно к крупным.

Показывать знаки указкой долго не следует. Если пациент в течение 2—3 секунд не узнает знака, дальнейшее показывание этого знака прекращается, потому что не исключается возможность случайного угадывания знака.

Под полной остротой зрения разумеется такая, при которой все знаки в соответствующей строке названы правильно, Если в строках таблиц, соответствующих остроте зрения 0,3; 0,4; 0,5 и 0,6 неправильно назван или не узнан один знак, а в строках, соответствующих остроте зрения 0,7; 0,8; 0,9 и 1,0 — два знака, то такая острота зрения оценивается как „неполная». Если в последних строках не узнается только один знак, то острота зрения считается полной. Если неправильно называется или не узнается больше чем два знака, то острота зрения оценивается по предыдущей строке с более крупными знаками.

Во время определения остроты зрения пациент должен держать голову прямо, веки обоих глаз должны быть открыты.

Эти правила читатель найдет в „Методических указаниях об единообразии при исследовании остроты зрения» (составлены Государственным научно-исследовательским институтом глазных болезней им. Гельмгольца и утверждены Министерством здравоохранения СССР 1 августа 1952 г.).

Острота зрения — это что такое в медицине?

Переоценить невозможно значение, которое имеет зрение для человека. С помощью него мы получаем львиную долю информации о вещах нас окружающих. Несколько раз мы сталкиваемся с необходимостью провести исследование остроты зрения: начиная с самого детства для приема в детский сад и школу, заканчивая устройством на работу и медкомиссией для военкомата или получения водительских прав.

В кабинете офтальмолога проверяют разную характеристику глаз, в том числе и остроту зрения. Эта процедура называется визометрия. Метод основан на использовании специальных таблиц с набором символов, которые предлагается пациенту рассмотреть с определенного расстояния. В России установлен стандарт в 5 метров. В медицине острота зрения – это способность видеть и различать два находящихся рядом объекта. Нормой считается, когда человек может увидеть с расстояния нескольких метров две точки, с дистанцией между ними в 1,45 мм.

Угол зрения

Определяет видимые размеры объектов, находящиеся рядом, как две отдельные, а не слившиеся точки. Один предмет может быть виден глазу по-разному. Все зависит от расстояния: при его уменьшении возрастает угол зрения, а, значит, и размер изображения на сетчатке глаза. Об этом вам расскажет офтальмолог. На приеме вам будет проведено определение остроты зрения. Все данные буду записаны в медицинскую карту.

Остроту определяет наименьший угол зрения, при котором еще возможно расположенные близко друг к другу точки увидеть раздельно. Такое определение остроты появилось 200 лет назад. Оно используется в современной медицине до сих пор. На основе заключения, выведенного английским ученым Робертом Гуком, была разработана таблица немецкого офтальмолога Снеллена. Доктор за физиологическую норму, которая соответствует 100% зрению, принял угол зрения равный одному градусу.

Таблица Снеллена состоит из 11 строк. Сверху расположена большая прописная буква, построчно вниз размер других уменьшается. Проверка зрения проводится с расстояния 6 метров. Высчитывается острота следующим образом: количество футов до букв – это числитель, знаменатель – расстояние, которое считается оптимальным, чтобы человек смог прочитать символы.

Проверка зрения по Сивцеву

Каждый из нас помнит таблицу Сивцева в кабинете у окулиста, которую используют русские доктора. Этот простой инструмент до сих пор пользуется большой популярностью. Таблица Сивцева – это 12 строк с буквами, размер которых с каждой последующей строчкой уменьшается. Пациент на приеме видит лишь символы. На самом деле на таблице есть вспомогательные литеры. Например, «D» слева показывает расстояние, с которого человек должен различать знаки. Для нижнего ряда это 2,5 метров, для верхнего — в два раза больше. Справа буква «V» отмечает остроту зрения в условных единицах при чтении с 5 метров:

• хорошо различим ряд снизу – 2,0;
• виден только верхний ряд – 0,1;
• видна каждая десятая строчка с расстояния 5 метров – 1,0 (нормальное зрение).

Острота зрения – это показатель, который может быть больше нормы от 1,2 до 3,0. При патологических явлениях, близорукости, дальнозоркости, катаракте, астигматизме, глаукоме острота может упасть до 0,4 и 0,05. Основная разница заключается в расстоянии, с которого человек четко видит объект. Допустим, при остроте зрения 1,0 можно рассмотреть номер автомобиля с 40 метров, при показателе 0,4 – с 16 м, не больше, иначе цифры с буквами сольются.

Если острота зрения повышенная, в повседневной жизни пользы от этого явления немного. Водители видят рано дорожные знаки и другие объекты, но способности таких людей не отличаются от тех, у кого зрение нормальное.

Таблица Орловой

Используется для диагностики детей, не умеющих читать. Здесь вместо букв напечатаны изображения. Принцип работы такой же, как и с таблицей Сивцева – размер строк книзу уменьшается. Если с расстояния 5 метров ребенок символы не распознает, значит, острота зрения низкая. В этом случае обследуемого приближают к таблице на полметра, пока он не назовет изображения верхнего ряда правильно. Правила проверки:

1. Высокий уровень освещенности (700 люкс).
2. Первым исследуется правый глаз, вторым – левый.
3. Глаза не зажмуриваются, а прикрываются заслонкой.
4. В 1-3 строчках ошибки недопустимы. С 4-6 строчки – одна ошибка. С 7-10 допускается две.
5. На просмотр знака выделяется не более трех секунд.

Значительно упростить и ускорить определение остроты зрения помогают проекторы оптотипов. Угловая величина воспроизводимого символа, независимо от расстояния до экрана, остается неизменной. Важно, чтобы обследуемый и прибор находились от экрана на одинаковом расстоянии.

Для определения остроты зрения у лежачих больных используется специальная таблица, рассчитанная на расстояние 33 см от глаза. Контролем здесь является распознавание знаков по отдельности и свободное чтение мелкого текста с пометкой на дистанцию, при которой производилось исследование.

Что такое глаз и как он работает?

Острота зрения – это удивительная совместная работа глаза, сознания и мозга. Серьезный и сложнейший механизм работы серого вещества, обеспечивающий передачу, обработку и расшифровку поступающей информации от зрительного органа, не изучен до сих пор. Речь идет об уникальных вещах – функционировании глаз вместе с сознанием. Они двигаются в стороны, вверх, вниз, давая нам максимально широкий обзор.

Сравнивать работу глаза с фотоаппаратом, как привыкли многие, совершенно не справедливо. Да, зрительный орган – это сложная оптическая система, состоящая из роговицы, хрусталика, стекловидного тела и влаги. Однако оптические устройства просто снимают изображение на пленке, а люди распознают попавшую на сетчатку информацию и, отталкиваясь от этого, действуют.

Интересные факты

О глазах есть множество интересной информации, которая, возможно, вам неизвестна:

• Каждый день за 12 часов на моргание человек тратит 25 минут.
• Близорукость – болезнь японцев. Иероглифы воспринимаются труднее букв, поэтому при чтении приходится долго фиксировать глаз на коротком расстоянии. Это портит зрение.
• Новорожденные моргать начинают с полугодовалого возраста.
• У всех с рождения серо-голубые глаза. Только через два года приобретается настоящий цвет.
• Всего 2% людей на земле имеют зеленый цвет глаз.
• Узор радужки глаза у человека, как и отпечатки пальцев, индивидуален. По нему тоже можно идентифицировать личность.
• У человека по 150 ресниц на каждом веке.
• С открытыми глазами не получится чихнуть.

Самый простой способ проверить, находится ли в норме острота зрения, это посмотреть на ночное небо, найти созвездие Большой Медведицы. Если в ручке ковша рядом со средней звездой виднеется еще одна маленькая, значит, острота нормальная. Таким способом проводились исследования у древних арабов.

Острота зрения человека: признаки нарушения

Как часто мы находим время для посещения офтальмолога, когда глаза болят, не говоря уже о профилактических целях? Однако ухудшение наступает постепенно. И человек не замечает сразу, что острота зрения падает.

А на успешное лечение можно надеяться только при своевременном выявлении дефекта. Самыми распространенными видами нарушения являются: дальнозоркость/близорукость, астигматизм, пресбиопия, катаракта. Симптомы, говорящие о снижении остроты зрения, следующие:

1. Приходится с трудом фиксировать взгляд на предметах, которые раньше хорошо виделись. Важно отметить, какие стали объекты видеться хуже – те, что вблизи, или те, что вдалеке.
2. Можно четко видеть изображения прямо перед собой и плохо, если немного отвести голову в сторону. Это говорит о частичном ухудшении качества зрения.
3. Боль, зуд, ощущение инородного тела, сухость, жжение не всегда могут являться признаками нарушения остроты зрения, но часто сопровождают серьезные заболевания глаз и говорят о перенапряжении.

Патологические причины развития нарушений

Катаракта – самая распространенная в мире причина снижения остроты зрения. Это полное или частичное нарушение прозрачности хрусталика, который находится за радужкой и зрачком. В молодости при отсутствии врожденных заболеваний зрачок совершенно прозрачный и эластичный, пропускает внутрь глаза все лучи света и мгновенно фокусируется на отдаленные и близкие предметы. С возрастом хрусталик мутнеет и теряет постепенно способность к фокусировке объектов на разных расстояниях. Катаракта – основная причина, из-за которой развивается слабовидение и слепота. После 40 лет у каждого 6 человека отмечается такое заболевание, после 80 – у каждого. Симптомы катаракты:

• Затуманивание зрения, постепенное снижение остроты.
• Появление размытости предметов.
• Снижение контрастности и яркости цвета.
• Цвет зрачка становится белым.
• Ухудшение видимости вдали и вблизи.
• Появление вокруг ярких источников света слепящих ореолов.

Улучшение остроты зрения, возможно, осуществить одним способом – провести микрохирургическую операцию, во время которой помутневший хрусталик заменяется искусственной имплантом. Это безопасная операция, после которой абсолютное большинство пациентов вновь приобретают высокую остроту зрения.

Дальнозоркость и близорукость

Дальнозоркость (гиперметропия) – недуг, при котором изображение формируется за сетчаткой глаза. Причина развития данной патологии кроется в короткой глазной оси или плохой преломляющей силе хрусталика, которой недостаточно для создания нормального фокусного расстояния.

Близорукость (миопия) – создание объекта перед сетчаткой. Болезнь бывает рефракционной и осевой. В первом случае увеличивается преломляющая сила хрусталика либо роговицы, во втором – длина глаза. Формирование недостаточного фокусного расстояния.

Астигматизм – нарушение вызвано изменением формы глазного яблока. Оно становится овальным, в норме глаз абсолютно круглый. Патология развивается, как правило, в детстве и сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Если вовремя не начать лечение – это может привести к резкому ухудшению остроты зрения или косоглазию.

Пресбиопия

«Болезнь коротких рук» — так этот недуг по-другому называют. Большинство людей страдает данным видом нарушения после 40 лет. При пресбиопии потеря остроты зрения проявляется в затруднении видимости мелких предметов и шрифта вблизи. Приходится отодвигать газетку подальше, вышивкой заниматься на расстоянии.

Симптомы и причины пресбиопии

Первое, что должно насторожить человека, — размытость объектов на близком расстоянии. Приходиться напрягать глаза, чтобы настраивать четкость изображения из-за чего развивается усталость глаз, головные боли, астенопия. Все изменения, связанные с пресбиопией вызваны возрастными процессами в структуре хрусталика и внутриглазной мышцы.

Самый очевидный и эффективный способ коррекции – очки для чтения и прогрессивные линзы, которые используются исключительно при работе на близком расстоянии. Хирургическое вмешательство также возможно, но это крайняя мера, которая сопряжена с некоторыми рисками.

Патологическое нарушение, именуемое «немощный глаз». Составляет треть всех имеющихся заболеваний у детей, связанных с органом зрения. Это тяжелая болезнь, приводящая к опасным осложнениям. Причиной, вызвавшей подобное нарушение остроты зрения, может стать приобретенный дефект или врожденная аномалия. При амблиопии наблюдается ухудшение состояния одного или двух глаз одновременно.

Развивается патология часто на фоне косоглазия, катаракты, астигматизма, дальнозоркости, помутнения роговицы, нистагмы. Основные изменения происходят в области зрительной коры головного мозга. Информация принимается в искаженном виде, которая поступает в глаза, острота зрения падает и не корректируется очками.

Вспомогательные причины ухудшения зрения

В качестве дополнительных факторов риска, развивающих патологические процессы, выделяют:

1. Длительную работу за компьютером.
2. Перенапряжение глазных мышц.
3. Плохое освещение помещение при работе.
4. Наличие зрительных раздражителей (слишком яркие цвета или сильное освещение и т. д.).
5. Злоупотребление алкоголем, курение.

Острота зрения: лечение и профилактика

Чтобы замедлить процесс старения глаз и сохранить их здоровье, рекомендуется принимать комплексы, содержащие незаменимые каротиноиды, ферменты и антиоксиданты. Например, биологически-активная добавка к пище Окувайт® Форте. Её компоненты — лютеин, зеаксантин, витамины С и Е, селен и цинк, помогают справиться с утомлением глаз, а также предотвратить снижение остроты зрения*.

Массовая компьютеризация является основной причиной развития остеохондроза и проблем со зрением. Никто не откажется от компьютера, но это и не нужно. Важно правильно распределить на глаза нагрузку. Офтальмологи рекомендуют установить монитор так, чтобы основной источник освещения располагался сбоку, рассеивая прямые блики, а сам находился не ближе 50 см к глазам.

Солнцезащитные очки – не только стильный аксессуар гардероба, но и реальное средство защиты от яркого света, помогающее сохранить зрение. Помимо лекарственной терапии и очков, которые пропишет окулист при выявлении нарушения, нужно принимать витамины для глаз: A, B, C, E. Специальная гимнастика, 15-минутный отдых несколько раз в течение дня от компьютера поможет сохранить зрение надолго.

Острота зрения. Системы и правила определения остроты зрения

Острота зрения – это возможность глаза видеть раздельно две точки при максимальном их сближении. Размер изображения зависит от угла зрения, который образуется между узловой точкой глаза и 2 крайними точками рассматриваемого предмета. Остроту зрения обеспечивают колбочки, находящиеся в центральной ямке желтого пятна сетчатки.

Эталон остроты зрения

Эталоном нормальной остроты зрения принят угол зрения в одну минуту (Неаполь, 1909 год, Международный конгресс офтальмологов), которому соответствует величина равная 0,004 мм и соответствующая диаметру одной колбочки. Для раздельного восприятия 2 точек надо, чтобы в глазном дне между двумя колбочками была хотя бы одна промежуточная, она и будет препятствовать слиянию изображений.

В чем же выражается разница в остроте зрения? Главное отличие — расстояние, с которого человек одинаково хорошо видит один и тот же объект. К примеру, люди имеющие зрение 1,0, могут прочитать номер машины приблизительно с сорока метров. В офтальмологии существует такое понятие, как диоптрии. В них выражают оптическую силу контактных линз и очков. Поэтому следует знать, что острота зрения и диоптрии (рефракция) — это разные показатели.

Оборудование для проверки зрения

Для выявления остроты зрения применяются специальные таблицы, которые состоят из отдельного ряда символов, различных по размерам. Ширину каждой буквы или знака видно с расстояния под углом зрения в одну минуту, а всю букву — под углом зрения в пять минут. В таблицах остроты зрения напротив каждого ряда стоят цифры. Ты, что справа она указывает остроту зрения читающего этот ряд. Цифра слева указывает расстояние, с которого данная строка видна под углом в 1 минуту. В таблицах Головина-Сивцева есть 12 рядов букв и разрезанных колец Ландольта.

Для обследования детей дошкольного возраста применяется таблица остроты зрения Орловой, состоящая из рисунков знакомых детям предметов. К таблицам предъявляются определенные требования, чтобы исследование остроты зрения было наиболее правильным. Знаки (оптотипы) должны быть черного цвета и напечатаны на чистой белой бумаге. Освещение должно быть постоянным с яркостью 700 люксов, что достигается с помощью лампочки 40 Вт, которая распологается на расстоянии 25 см и прикрывается от больного непрозрачным щитком в осветительном аппарате Рота. Таблица остроты зрения должна быть размещена на стене напротив окна, на высоте 1,2 м от пола (для взрослых).

Обследование зрения

Определение остроты зрения проводится с расстояния пять метров. Пациент садится спиной к окну напротив таблиц. Каждый глаз обследуется отдельно — сначала исследуется правый глаз, затем — левый. По очереди, начиная с первого ряда, окулист показывает буквы, предлагая больному их называть. Принято считать, что если при проверке человек видит предмет размером 1,4 мм при освещении 700 лк, то у него зрение 1,0. Т. е. это нормальный показатель для среднестатистического человека. Десятый ряд под углом зрения в 1 минуту видно с расстояния пять метров, что подтверждается цифрой напротив этого ряда, расположенной слева. Определение остроты зрения записывают так: VIS OU = 1,0. Если левым глазом больной видит только первый ряд, показатель записывается так: VIS = 0,1. Вместо букв первого ряда можно показывать на фоне черного щитка широко расставленные пальцы, предлагая больному перечесть. Если больной видит их ближе 0,5 м, то его остроту зрения записывают так: VISUS = пересчета пальцев.

В таких случаях когда пациент не видит их количество ближе 0,5 м, проводится движение руки перед глазом в разных направлениях напротив источника света. Если больной правильно называет направление движения руки, показатель записывают так: VISUS = движения руки. Когда обследуемый не способен определять направление движения руки, то проводится исследование светоощущения. Для этого настольную лампу ставят слева и немного позади от больного на уровне его головы. Зеркальным офтальмоскопом наводят на глаз яркий пучок света. Наводя в глаз это луч с разных направлений (справа, слева, сверху, снизу), определяют способность отдельных участков сетчатки воспринимать яркость. Когда больной правильно указывает направление пучка света, то это записывается так: VISUS = 1 / ∞ P. L. C. Отсутствие правильной проекции записывается: VISUS = 1 / ∞ P. L. IC. Полное отсутствие светоощущения записывается так: VISUS = 0 (ноль).

Влияние остроты зрения на формирование понятий

Фазовая динамика формирования понятий здоровыми учениками и учениками, имеющими нарушения остроты зрения, одинакова. Но понятия детей с нарушением зрения количественно и качественно отличается от понятий детей массовой школы. Острота зрения (норма 1) в пределах 0,05-0,2 резко влияет на формирование зрительных представлений. Эти ученики ограничены в восприятии предметов, удаленных от глаз на расстоянии больше 5 метров. Это приводит к тому, что у них формируются понятия на основе словесного описания, которые не подкреплены зрительным образом. Это приводит к схематичности, бедности понятий. Есть серьезные нарушения в представлении величин отдельных предметов, пространственных соотношений. Дети с остротой зрения более 0,2 не относятся к тем, у кого есть строгая закономерность между остротой зрения и формированием понятий. С возрастом влияние остроты зрения на формирование представлений уменьшается. В 4-м, 5-м, 6-м классах она оказывает существенное влияние, а с 7-го класса уже ее роль ослабевает. Если острота зрения больше 0,2, она не влияет прямо на сохранение представлений. В основном причина, вызывающая понижение зрения, не влияет на формирование понятий. У учеников с дефектами зрения установлена предметная бедность, фрагментарность понятий, недостатки в отображении формы и величины объектов. Серьезные нарушения понятий влияют на мысленные операции в сложных ситуациях.

Острота зрения у детей

С первого дня рождения зрение человека дает ему познавать все окружающее. Глаз имеет форму шара, он защищен плотной оболочкой, которая называется склерой. Передняя ее часть — радужная оболочка, под радужной оболочкой размещен хрусталик. В роговице имеется отверстие — зрачок, диаметр которого в зависимости от освещенности может изменяться от 2 мм до 8 мм. Задняя часть склеры покрыта сетчатой оболочкой. Способность хрусталика изменять свою кривизну при изменении расстояния до предмета называют инерцией зрения. Новорожденный с первой недели жизни считается зрячим, если у него есть реакция зрачка на свет и общая подвижная реакция. Со второй недели младенец способен на кратковременное наблюдение за движением предмета. Со второго месяца жизни малыш реагирует на грудь мамы. На третьем узнает мать и фиксирует глазами предметы. Слепой младенец может реагировать только на звук. Для обследования детей 3-5 лет применяются таблицы Орловой, которые состоят из рисунков разных размеров.

У детей в раннем возрасте зрительные функции пластичны и поддаются влиянию, поэтому коррекция зрения, а именно специальные упражнения, во многих случаях позволяет восстановить нормальное зрение. Но подходить к этому надо достаточно серьезно не только в детском саду, но и в домашних условиях. Упражнения выполнять систематически и последовательно, правильно чередовать различные виды деятельности ребенка с отдыхом для глаз. Использовать яркие игрушки, предметы, чтобы ребенку было интересно заниматься полезным делом. Такая коррекция зрения начинается с выполнения упражнений по расслаблению скелетных мышц. Самая удобная для этого — «поза кучера». Ребенок сидит на стульчике, кисти висят свободно, ноги на ширине плеч, плечи немного сгорблены, голова лежит на груди. В такой позе расслабляется самое большое количество мышц. Очень эффективным и полезным упражнением для достижения максимальной степени расслабления глаз является «пальминг» (прогревание зрительного тракта теплом руки).

Обследование поля зрения

Больной и окулист располагаются друг против друга на расстоянии 70-100 см и закрывают глаза: пациент — левый, окулист — правый, либо наоборот. В разных направлениях врач перемещает руку с растопыренными пальцами, предлагая пациенту сказать о появлении пальцев, как только он их увидит. Рука при этом должна перемещаться в плоскости, находящейся на середине расстояния между ним и обследуемым.

Если больной и окулист одновременно замечают появление пальцев, то это свидетельствует о нормальном поле зрения. Обследование поля зрения с помощью периметра называется «периметрия». Основное преимущество периметрии в том, что проекция поля зрения осуществляется на вогнутую сферическую поверхность сетчатки, что позволяет получить точную информацию о функции сетчатки на периферии.

Особенности зрения

Периферическое зрение — это зрение человека периферическими участками сетчатки. Обследование проводится при помощи проекционных периметров, в которых световой объект проецируется на внутреннюю поверхность дуги или гемисферу. Периферия дополняет центральное зрение, улучшает возможности ориентирования в пространстве. Набор светофильтров и диафрагм, позволяет быстро и дозировано менять размер, яркость и цвета объекта.

Сферопериметрия — дневное, сумеречное и ночное поле зрения.

Кинетическая периметрия характеризуется простотой исполнения и сопоставляется с периметрией по Lister и по Goldman.

Кампиметрия — способ обследования поля зрения на плоскости. Она позволяет определить центральные границы в пределах 30-40 °. Широко применяется для определения скотомы — слепого участка в поле зрения. Это область сетчатой оболочки глаза с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая относительно сохранными или нормальными световоспринимающими элементами глаза («колбочками» и «палочками»).

Решетка Амслера — один из методов проверки особенности зрения, возможность протестировать мельчайшие изменения центрального и периферического зрения. Техника проведения:

1. При необходимости надеть очки.

2. Закрыть один глаз.

3. Смотреть на точку в центре и сфокусировать взгляд на ней в течение всего периода исследования.

4. Смотреть только в центр, убедиться, что видно только прямые линии, а все квадраты имеют одинаковый размер.

Методика периметрии

По методике периметрии каждый глаз исследуется отдельно. Больному закрывают один глаз (сначала левый) и сажают спиной к окну перед периметром, который должен быть освещен и находиться напротив окна. Подбородок больной ставит на подставку периметра, упираясь в ее выступ нижним краем орбиты обследуемого глаза. Медсестра становится напротив пациента, наблюдает за ним, чтобы больной все время фиксировал центральную метку периметра. Больному объясняется, что он должен сказать о моменте появления предмета, который перемещается по дуге от периферии к центру, в поле зрения.

Можно делать движения от центра к периферии. В таких случаях пациент должен немедленно сказать о моменте исчезновения объекта. Движение объекта должно быть плавным, без рывков, примерно 2-3 см/с. Для большей точности движение объекта можно повторить несколько раз. Отсчет проводят на дуге периметра, когда больной указывает момент исчезновения или появления объекта. Возвращая дугу периметра вокруг оси, постепенно исследуют поле зрения по 8-12 меридианам с промежутками 30-45°. Увеличение количества меридианов обследования увеличивает точность периметрии, но одновременно затягивается время исследования. На современных проекционных периметрах регистрация полученных данных осуществляется автоматически. При отсутствии такой возможности запись результатов периметрии проводится на чистом листе бумаги, где от руки заготавливается схема из 8 меридианов и против каждого записывают данные периметрии.

Нормированные послабления остроты зрения

При использовании комбинированных очков с микропризменными линзами не происходит значительного уменьшения освещенности и остроты образа, который наблюдает пациент через линзу. Очень эффективным для лечения амблиопии при анизометрии и косоглазия является методика с использованием оптических элементов, которые влияют на снижение остроты зрения фиксирующего или доминирующего глаза. Для этого используются соответствующие нормированные ослабители остроты зрения, которые представляют собой прозрачную пластинку диаметром 30-40 мм и толщиной 0,5-2,0 мм, изготовленную из оптического стекла или пластмассы. На нее нанесен соответствующий микрорельеф таким образом, что интенсивность света уменьшается на строго определенную величину. Офтальмологическая практика показывает, что целесообразно иметь градуированные степени уменьшения: 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 80%. Пластинки могут непосредственно закрепляться на внутренней поверхности сферической линзы или стекла в форме сферической линзы, которая затем устанавливается в очную оправу и используется пациентом при постоянном ношении очков.

Компьютерный синдром

Так называемый «компьютерный синдром» все чаще приводит к потере остроты зрения в современном мире. Согласно статистике, 80% пользователей страдает этим недугом. Не так давно появились новые проблемы зрения под названием «компьютернозависмый синдром», то есть синдром усталости глаз у тех, кто работает с электронными гаджетами. А это не только компьютеры, но и вся современная техника. Уже доказано пагубное влияние синего спектра излучения, которое получает человек при работе с такими устройствами. Для лучшего понимания, синий спектр — это наиболее короткая волна, которая негативно влияет на зрительный аппарат.

К тому же изображение на экране монитора состоит из пикселей, которые сразу не увидишь глазами. Но наш мозг воспринимает их, что в конечном итоге его утомляет: столько мелких точек надо собрать в голове и подать в аппарат зрения, как некий объект! Получается, что такие действия — постоянный стрессовый фактор, в результате которого появляются раздражительность и бессонница. В группу риска входят люди в возрасте от 15 до 34 лет, потому что они больше связаны с электронными приборами, переходя от одного к другому: от монитора компьютера к телевизору, от телевизора до планшету, затем к мобильному телефону. Такое непрерывное изменение не позволяет человеку оторвать взгляд.