Что такое неинвазивные исследования слуха и зрения

Причины развития увеита глаза

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь увеит (причины возникновения разнообразны) требует не мало времени для полного излечения.

Причины возникновения увеита:

системные недуги воспалительного характера;
инфекционные и вирусные возбудитель;
грибки и паразиты;
механическое повреждение поверхности глаза;
инородное тело или ожег органов зрения;
вялотекущие инфекции в организме, например, кариес;
аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный увеит (при наличии ревматического увеита всегда имеет место, сопутствующее аутоимунное заболевание);
токсичные вещества;
наследственный фактор;
аллергические реакции;
нарушение метаболизма;
сепсис.

Обратите внимание! Симптомы увеита имеют схожесть с другими офтальмологическими патологиями. Поэтом при любых недомоганиях необходимо посетить специалиста.

Диагностирование увеита

Первое что осуществляется при обращении к офтальмологу – это наружный осмотр органов зрения. Специалист осматривает состояние конъюнктивы и кожных покровов век. В дальнейшем для определения недуга осуществляется визометрия (определение качества зрительного восприятия), периметрия (определение поля зрения) и определение реакции зрачков.

В связи с тем, что при увеите может наблюдаться гипертензия и гипотензия специалист должен произвести измерение внутриглазного давления. Данная процедура имеет название – тонометрия.

Так же производится:

биомикроскопия (бесконтактная диагностика болезней глаза, осуществляемая посредством щелевой лампы);
гониоскопия (исследование передней камеры органов зрения):
офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
УЗИ глаза;
флюоресцентная ангиография сетчатки (методика исследования по средством фото- или видеосъемки проходимости специального агента по сосудам органа зрения);
ультрасонография (неинвазивный метод оценки состояния сосудов);
реоофтальмография (исследование кровообращения в тканях органов зрения).

Кроме представленных выше существуют и другие методики диагностики увеита. Необходимость применения каждой из них зависит от конкретного случая. Диагностика увеита в большинстве случаев не требует дополнительных методов диагностики.

Лечение увеита глаза

При обнаружении недуга, основным вопросом является – чем лечить болезнь? Лечение увеита зависит от вида болезни. Недуг является обобщающим термином нескольких отдельных болезней. Признаки увеита варьируются в зависимости от его вида. Недуг подразделяется на несколько форм:

Передний увеит. Под этим недугом скрываются такие болезни, как ирит (воспаление радужной оболочки органов зрения), циклит (воспаление цилиарного тела) и иридоциклит (поражение радужной оболочки и цилиарного тела глаза). Цилиарное тело является частью сосудистой оболочки органа зрения. Она служит для подвешивания хрусталика и выполняет ряд других функций. Радужка глаза – тонкая диафрагма в органе зрения содержащая в себе пигмент, отвечающий за цвет глаз. Передний увеит диагностируется чаще всего.
Задний увеит. Под этим термином подразумевается заболевание хориоидит (воспаление хориоидеи, возникающее одновременно с иридоциклитом или отдельно от него).
Периферический увеит. Данная патология имеет неясную этиологию и характеризуется длительным течением, и поражением части цилиарного тела, сетчатки и хориоидеи (сосудистая оболочка органов зрения, отвечающая за питание сетчатки и восстановление зрительного вещества).
Диффузный увеит. Поражение всех отделов увеального тракта (сосудистой оболочки) происходит при иридоциклохориоидите. Этот недуг является обобщающим термином болезни.

Состояние зрения после перенесенного увеита зависит от того на сколько своевременно и качественно была проведена терапия.

Традиционное лечение увеита

Если диагностировано такое заболевание как уевит, лечение направляется на максимально быстрое устранение очагов воспаления. Если терапия не была осуществлена своевременно цвет радужки изменится, начнутся дистрофические процессы и процессы распада тканей.

Для того чтобы лечить увеит назначают:

Антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Медикаменты применяются в виде капель для глаз и вводятся в конъюнктивальный мешочек. В некоторых случаях применяется внутривенное и внутримышечное введение. Медикамент назначается в зависимости от вида патогенной флоры, вызвавшей патологический процесс. Для определения возбудителя производят микробиологическое исследование отделяемого из органа зрения. Так же определяется не только вид возбудителя, но и его чувствительность к антибактериальному средству.
Противовирусные средства. Средства назначаются как для закапывания в глаза, так и для перорального использования. Наиболее популярными среди специалистов являются «Ацикловир», «Циклоферон», «Зовиракс» и «Виферон». Медикаменты с противовирусным действием назначаются при вирусных увеитах.
Фармакологические средства с противовоспалительным эффектом. Как правило назначаются глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства. Средства могут быть как пероральными («Мовалис», «Ибупрофен», «Индометацин»), так и в виде капель для глаз на основе преднизолона или дексаметазона.

Так же многие специалисты назначают иммунодепрессанты, антигистаминные медпрепараты и средства с рассасывающим действием. Иммунодепресанты назначаются при неэффективности медикаментов с противовоспалительным действием. Средства данной группы подавляют реакцию иммунной системы на патологические процессы. Чаще всего офтальмологи рекомендуют «Циклоспорин».

Для рассасывания образовавшихся инфильтратов (участков в которых скопились кровь и лимфа) назначаются такие фармакологические средства как «Лидаза» или «Гемаза». Из антигистаминных медикаментов, как правило, назначаются «Супрастин» или «Кларитин».

С целью предотвращения формирования спаек, специалисты советуют применение таких средств, как «Атропин».

Хирургическое вмешательство и физиотерапия увеита

При тяжелом течении болезни или при наличии осложнений специалисты назначают оперативное вмешательство. Хирурги рассекают спайки, образовавшиеся между радужкой и хрусталиком, извлекают стекловидное тело, по средствам лазера припаивают сетчатку. Благоприятный исход хирургического вмешательства не всегда возможен. В некоторых случаях воспалительный процес усугубляется.

Физиотерапия назначается, когда воспаление начинает спадать. Наиболее эффективными являются:

электрофорез;
фонофорез;
вакуумный импульсный массаж органов зрения;
инфитатерапия;
лазерное облучение крови;
лазерная коагуляция;
фототерапия;
криотерапия.

Эффективность того или иного метода зависит от течения недуга и проведенной ранее терапии.

Народное лечение увеита глаз

По согласованию со специалистом стандартное лечение можно заменить или дополнить следующими методами в домашних условиях:

Отвары лекарственных трав в качестве раствора для промывания глаз.
Свежевыжатый сок алоэ. Сок применяется для закапывания в глаза после разведения с кипяченой водой. Разводить необходимо в соотношении 1:10.
Измельченный корень алоэ. Из этой смеси делают примочки. Процедура позволяет значительно ускорить процесс выздоровления.
Марганцовка. Для терапии увеита используется едва подкрашенная кипяченая вода. Глаза необходимо промывать ежедневно. Раствор оказывает ярко выраженное антисептическое действие.

При тяжелом течении недуга народные средства не могут быть единственным видом лечения.

Лечение увеита у детей

Увеит у детей требует тех же терапевтических манипуляций, как и увеиты у взрослого человека. У ребенка все процессы протекают быстрее, поэтому при отсутствии должного лечения может развиться хронический увеит (вялотекущий увеит), который тяжело поддается терапии. Острый увеит у детей требует применения стероидных противовоспалительных препаратов.

В детском возрасте при тяжелом состоянии пациента может применяться плазмоферез. Эта терапия не является заменой терапии, а применяется как добавочный элемент для ускорения выздоровления и улучшения состояния ребенка.

Применение народных методов терапии у детей до 18 лет запрещено. Это может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до полной слепоты. Нестандартные методы также могут изменить картину болезни, что не позволит специалисту назначить правильную схем лечения.

В некоторых случаях для постановки верного диагноза недостаточно врача офтальмолога и ребенка обследует:

При комплексном обследовании ребенку назначается более точное лечение, что позволяет минимизировать потерю зрения и снизить рис развития осложнений.

После проведенной терапии, даже после полного выздоровления ребенок находится на учете у офтальмолога для регулярных осмотров. Это позволяет предотвратить повторное развитие недуга.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития неприятной болезни необходимо тщательно следить за гигиеной органов зрения, избегать переохлаждений, повреждений глазного яблока, переутомлений и офтальмологических болезней.

Любое заболевание может стать причиной увеита, поэтому своевременная терапия является одним из пунктов профилактических мероприятий. При обнаружении любых паталогических процессов необходимо обратиться к специалисту и провести своевременную терапию.

Так же важной частью профилактики является регулярное посещение офтальмолога. Детям и взрослым необходимо производить осмотр глаз как минимум раз в год.

Возможные осложнения от увеита

Осложнения увеитов могут быть различны. Если нет своевременного и качественного лечения, то чаще всего развиваются:

катаракта (помутнение хрусталика, приводящее к частичной или полной потере зрения);
вторичная глаукома (увеличенное внутриглазное давление постепенно лишающее зрения);
сращивания или синехии с патологической циркуляцией внутриглазной жидкости;
заращивание зрачка, приводящее к изменению структуры хрусталика;
помутнение стекловидного тела необратимого характера;
патология сосудов сетчатки, приводящая к ее отслойке;
нарушение функционирования глазного нерва.

Любое из представленных осложнений может привести как к частичной, так и полной потере зрения. Вылечить возникшие осложнения в большинстве случаев не представляется возможным.

Приложение. Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

Перечень
определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.

3. Антропометрические исследования.

6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.

7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.

8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.

10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиогафия, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).

11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.

12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.

Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций

Методики диагностики глаукомы

Диагноз глаукома всегда пугает пациентов. Особенно страшно слышать, что случай запущенный. Поэтому, важно регулярно наблюдаться у специалистов. При выявлении заболевания на ранних этапах гораздо проще назначить лечение и не допустить развитие осложнений.

Ранняя диагностика глаукомы

Глаукома – это болезнь, при которой значительно повышается внутриглазное давление (ВГД), вследствие чего нарушаются зрительные функции. Что нужно исследовать при диагностике глаукомы:

ВГД, для его определения используют тонометрию и эластонометрию.
Отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) используя метод тонографии.
Поля зрения, с помощью разных методик периметрии.
Переднюю камеру глаза используя метод гониоскопии.
Структуру и состояние глазного дна, с помощью ОКТ.

Также, при диагностике глаукомы, необходим осмотр специалиста, сбор анамнеза и жалоб.

На ранних стадиях заболевания жалоб у пациентов практически нет, но со временем пациенты жалуются на:

чрезмерную утомляемость глаз;
мушки пред глазами;
слезоточивость;
ощущение затуманивания глаз;
тяжесть в области век.

При сборе анамнеза специалист задаст вопросы о:

травмах головы;
близких родственниках, страдающих глаукомой (при наличии);
хронических заболеваниях (при наличии).

Особенно часто подвержены заболеванию глаукомой люди с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезнью.

Важно отметить, что диагностика должна быть комплексной и содержать несколько методов исследования. Это необходимо для постановки диагноза точно и своевременно.

Давайте поговорим о каждом методе подробно.

Способы измерения ВГД

Как мы уже говорили, существует два способа измерения ВГД: тонометрия и эластонометрия.

Тонометрия

Наиболее распространенная методика, с помощью которой определяется внутриглазное давление , это тонометрия. Чаще всего, врач производит измерения используя тонометр Маклакова, вес которого составляет десять грамм. Исследование проводится исключительно лежа. При измерении таким способом величина внутриглазного давления колеблется от 16 до 26 мм рт. ст. При этом разница между глазами не должна превышать 4 мм рт. ст.

Сейчас есть большое количество приборов, позволяющих определить внутриглазное давление. Но для каждого прибора устанавливается своя норма, которую необходимо знать пациенту. Одним из самых популярных тонометров на Западе является Диатон.

При подозрении на глаукому измерение офтальмотонуса производят в динамике: в течении 4-5 суток два раза в день (как правило утром и вечером). Для максимальной достоверности тонометрию проводят в одно и тоже время.

Динамическое измерение ВГД важно, так как в течении дня происходит физиологическое колебание данного показателя. В норме бывает наличие суточных колебаний, но они не должны превышать 5 мм рт. ст. При таком измерение выстраивается суточная кривая. И по виду кривой, и по характеру пиков можно судить есть ли патология или нет.

Эластотонометрия

Эластонометрия – это один из широко используемых методов для определения ВГД. Для его проведения используются тонометры разных весов. Наиболее распространенным набором грузов для определения ВГД является набор тонометров Маклакова: набор из четырех тонометров вес которых составляет 5, 7.5, 10 и 15 грамм.

При проведении эластометрии внутриглазное давление измеряют поочередно всеми тонометрами.
При этом вес грузиков увеличивается.
В норме существует закономерность: при увеличении веса груза внутриглазное давление повышается. При нарушении эластичности глаза давление не повышается.

После измерения глазного давления со всеми грузами строят график, отмечая на оси абсцисс вес тонометров, а на оси ординат – соответствующие значения ВГД. Если пациент здоров, то график представляет собой прямую. При глаукоме график представляет собой кривую, иногда укороченную.

Периметрия: определение полей зрения

Для выявления дефектов в полях зрения используется инструментальный метод периметрии.

Картинка, видимая глазом человека, имеет свои границы. При этом поле зрения можно условно разделит на две группы:

Центральное зрение – то, что мы видим в центре, когда голова находится в статическом положении.
Периферическое зрение – то, что мы видим по бокам.

Существуют различные разновидности периметрии, основными являются:

изоптопериметрия заключается в исследовании границ поля зрения с помощью различного объёма предметов.
кампиметрия, с помощью которой определяют нарушения центрального поля зрения.
кинетическая периметрия – применяется для исследования периферического поля зрения. Метод основан на светочувствительности.
статическая периметрия – основана на восприятии световых потоков в различных полях зрения.

Гониоскопия

Данный способ диагностики применяется для оценки состояния угла передней камеры глаза. Для исследования офтальмолог ставит на глаз оборудование под названием гониоскоп или гониолинзы.

Используя данную методику специалист может легко установить в каком состоянии находится передняя камера глаза, узнать есть ли у пациента анатомическая предрасположенность к развитию глаукомы, а кроме того, оценить состояние дренажной системы глаза.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Также важным показателем при диагностике глаукомы является исследование состояния глазного дна.

Данный метод представляет собой современный неинвазивный метод исследования мягких тканей глазного дна, их структуры и состояния. Имеет сходство с ультразвуковым методом исследования (УЗИ), но при оптической когерентной томографии (ОКТ) используется инфракрасное излучение. Оценка тканей производится исходя из времени, на которое задерживается излучение. Исследование проводят с помощью специального оборудования – ОКТ томографа.

Дифференциальная диагностика глаукомы

Определить, есть ли у человека глаукома, можно с помощью инструментальных офтальмологических методов диагностики. Дифференциальная диагностика проводится при двух заболеваниях: приступе острой глаукомы и иридоциклите.

Важно понимать, что при иридоциклите симптомы сходны с симптомами при остром приступе глаукомы, но лечение применяется абсолютно разное. Поэтому главное в этом случае правильно поставить диагноз, чтобы не произошло развитие осложнений.

Итак, что показывает дифференциальная диагностика этих двух заболеваний. Давайте посмотрим на сравнительную таблицу:

Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций что это

Дали в школе подписать согласие. Почитала перечень, меня не устраивают пункты о ректальном осмотре, о лабораторных исследованиях и о введении препаратов вм, вв, подкожно и внутрикожно. Кто-то писал отказ? Есть форма какая-то отказа?

Вот список того, под чем надо подписаться.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 апреля 2012 г. N 390н г. Москва

«Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» 0

Опубликовано: 16 мая 2012 г. в «РГ» — Федеральный выпуск №5782

Вступает в силу:27 мая 2012 г.

Зарегистрирован в Минюсте РФ 5 мая 2012 г.

Регистрационный N 24082

В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

3. Антропометрические исследования.

6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.

7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.

8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).

13. Медицинский массаж.

14. Лечебная физкультура.

Минздравсоцразвития утвердило перечень тех процедур, на выполнение которых врачом требуется информированное добровольное согласие (ИДС) пациента согласно статье 20 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Врач должен предоставить вам полную информацию о целях медицинского вмешательства, методах оказания помощи и возможных рисках, последствиях и предполагаемых результатах. При отказе от медицинского вмешательства пациент должен быть информирован о потенциальных рисках такого отказа.

ИДС или отказ от медицинского вмешательства должны оформляться письменно, подписываться самим пациентом или его законным представителем и храниться в медицинской карте пациента.

Врач должен предоставить полную и исчерпывающую информацию о процедуре и получить ИДС пациента перед проведением следующих медицинских вмешательств:

Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза,
Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование,
Антропометрические исследования,
Термометрия,
Тонометрия,
Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций,
Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций,
Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы),
Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические,
Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, реоэнцефалография, электроэнцефалография,
Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования,
Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно,
Медицинский массаж,
Лечебная физкультура.

Где ознакомиться с Перечнем?

Обсуждение закрыто модератором

Нет. Но небось скоро предложат, вы наверное в первых рядах бежите.

Не припомню Нам только по случаю конкретных предполагаемых действий дают подписывать согласие/ отказ

а. было с психиатром
нет, я не подписывала. мне это не нужно
по-моему, в тот год платно всех врачей прошла и в школу отнесла, без их участия

подписывали. прививки отдельно

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 23 апреля 2012 г. N 390н

ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ,

НА КОТОРЫЕ ГРАЖДАНЕ ДАЮТ ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ

СОГЛАСИЕ ПРИ ВЫБОРЕ ВРАЧА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

3. Антропометрические исследования.

6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.

7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.

8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

13. Медицинский массаж.

14. Лечебная физкультура.

ну вот я на вагинальное исследование не согласна равно как и на введение медпрепаратов, а на осмотр — согласна. И как быть?

В обычной жизни дочка сможет отказаться от процедур А если экстренно, ещё не окажут помощь

тут написано «первичная медицинско-санитарная помощь о неотложной же речи нет.

У тебя очередная паранойя ?

ты располнела штоль?чё тебе моя жоппа покоя не даёт? она давно уже не толстая, лет 5 как )))))))))

Света, тише!это лучше, чем про толстую ж…:)

как вспомню потому что твои страдания, так вздрогну: 5 лет назад она у тебя толстой тоже не была:)))))
как и 6:)))))))

она уже давно прекрасна во всех отношениях )) вот мир вокруг неё несовершенен — факт!

вот! слова списала в книжечку:)

тогда и таблетку не дадут если что

но вообще некрасиво как-то, что за таблетку тебе если что в жоппу залезут.
Надо разделять всё же медпомощь и исследования.

и как ты выросла? в совке такое согласие подразумевалось и как то ниче
а щас альтернативно одаренные придумывают всякую фигню
и че ты ее та обсуждать бросаешься? повоевать надо?

Так и выросла Во многом с унижениями и кривыми мы выросли. И я совсем не считаю, что ‘совок’- это то, на что следует равняться в данном вопросе

не было ничего в совке такого, осмотров психиатров и гинекологов в школе
не надо придумывать

Я генерализирую на тему что ‘не спрашивали’ А зубы лечили ‘без спросу’ и в сортире дверей не было, и директриса считала себя в своем праве сережки самолично из ушей вынимать и лица отмывать.

вот только дверей
ничего мне не лечили
и не умывали — я в другую школу ушла. где это считалось ниже достоинства директора, вообще замечать внешний вид

А у нас это очень процветало Такой классический школьный совок
И чтобы я сама куда- то ушла! Мое ‘я сама’ вообще очень недавно началось, ибо классический продукт совка

во-первых, я даже не знаю, на чью помощь соглашаюсь название мед. учреждения будет заполнять школьная медсестра.
А во-вторых, у нас как обычно всё с ног на голову перевернут.

межсестра она не совсем школьная, она типа к поликлиннике какой-то приписана, вот это и заполнит, ибо у школы нет лицензии на медпомощь
бюрократия жеж
такая у нас страна

Правда? А то мне все кажется, что идем к темному и явно не капитализму

им и так от всего дают только уголь )))))))))))

тьфу три раза, а если что произойдет? я про введение препарата, не вагинальный осмотр:) Т.е. врачи скорой без такого разрешения даже укол сделать не смогут…

это уже неотложная помощь будет, её не касается а с такой вот бумажкой им от гриппа прививок налепят внутремышечно как миленьким.

у нас на грипп было дополнительное согласование и на манту тоже

на грипп отдельная бумажка была
не нагнетай

у нас не было, только эту раздали.

ты уверена? экстренные случаи разве сюда относятся? когда срочно надо делать операцию — разрешения не спрашивают ни у кого. когда плановая — дают подписать бумажки.

ты не обратила внимание, что и как врачи пишут сейчас?:)
вызывала врача районного — она писала-писала, собралась уходить — и ничего мне не оставляет.
Я ей — извините, а мне вы оставите рекомендации?!
«Давайте ВАШ листочек, я напишу!».
Нашли листочек, написала.
Когда в аптеку пошли, провизор сказала «Не удивляйтесь, они сейчас пишут на белых листочках бумаги просто назначения. Нет, как раньше, ни бланков, ни печатей, ни подписи… Все ходят и жалуются!».

19 августа 2015, 15:49

В садике дали такую бумагу

Прикол в том, что нет строчки о ребенке. Отказ от мед.вмешательств

для СЕБЯ. Я немного подкорректировала. Вышло вот так

Мед. вмешательство выбрала согласно перечню

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
3. Антропометрические исследования.
4. Термометрия.
5. Тонометрия.
6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).
9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.
10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиогафия, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
13. Медицинский массаж.
14. Лечебная физкультура.

Обратите внимание, что про вакцинацию тут ни слова. Вакцина не является лекарственным препаратом. То что написано через точку запятой я уже «от себя» вписала.

Методы исследования слуха

Исследование выявляет минимальный уровень звука, который слышит человек, по средствам измерения порогов слуха на тоны разных частот. Пороги слуха измеряют в децибелах – чем хуже человек слышит, тем больше пороги слуха в децибелах он имеет.

Существует также речевая аудиометрия, при которой предъявляют слова и оценивают их разборчивость в разных условиях (в тишине, в шуме и при других искажениях).В настоящее время для определения слуха у людей используют поведенческие, психофизические, электроакустические и электрофизиологические методы исследования.

Все методики исследования органа слуха у детей раннего возраста подразделяются на 3 группы.

Безусловнорефлекторные методы исследования слуха.
Условнорефлекторные методы исследования слуха.
Объективные методы исследования слуха.

Все методики информативны при правильном применении.

1. Безусловнорефлекторные методики

У детей до года состояние слуха проверяют с помощью оценки безусловных рефлексов, возникающих без предварительной выработки. К информативным ориентировочным реакциям ребенка на звуки относятся следующие:

ауропальпебральный рефлекс Бехтерева (мигание и активность век);
ауропупилярный рефлекс Шурыгина (расширение зрачка);
глазодвигательный рефлекс;
сосательный рефлекс;
реакция вздрагивания, испуга;
реакция замирания;
реакция пробуждения;
поворот головы в сторону источника звука или от него;
гримаса лица;
широкое раскрытие глаз;
возникновение двигательных движений конечностей;
изменение ритма дыхательных движений;
изменение ритма сердечных сокращений

Указанные рефлексы служат проявлением комплексной ориентировочной реакции (моторная оборонительная реакция) и включения петли акустической обратной связи. При использовании безусловнорефлекторных методик учитываются возрастные особенности слуховой функции и психомоторное развитие ребенка.

Психоакустические методики, основанные на регистрации различных компонентов врожденного безусловного ориентировочного рефлекса позволяют составить общее представление о наличии слуха у детей грудного возраста (до года).

Безусловнорефлекторные методики, благодаря своей легкой доступности, могут быть широко использованы для системы скринингого выявления детей раннего возраста с нарушенным слухом, но они имеют ряд недостатков.

К отрицательным моментам безусловнорефлекторной методики относятся:

значительный индивидуальный разброс поведенческих реакций;
непостоянство, быстрое угасание безусловного рефлекса при повторном предъявлении звукового сигнала;
необходимость в предъявлении неадекватно высокого порога для возникновения рефлекторного ответа (70-90 дб), в связи с чем сложнее выявить потерю слуха до 50-60 дб, что, в свою очередь, приводит к росту ложноположительных результатов.

Многие авторы считают, что у детей раннего возраста (до 2-х лет) и особенно у детей с патологией центральной нервной системы, сопровождающейся отставанием в моторном развитии, наряду с психоакустическими методиками целесообразно применение объективных электрофизиологических методов исследования слуха

В настоящее время при проведении аудиологического скрининга у детей раннего возраста в России применяют ОАЭ (отоакустическая эмиссия).

2. Условнорефлекторные методики

Второе направление детской аудиометрии основано на выработке условных рефлексов. При этом в качестве базовых используются биологически наиболее значимые безусловные рефлексы — оборонительный, пищевой и оперантный на игровом или речевом подкреплении. Оперантные условные рефлексы предполагают выполнение какого-либо действия со стороны обследуемого — нажатие на кнопку, движения руки, головы.

Выработка условного рефлекса в ответ на звуковой стимул при многократном применении безусловного подкрепления обясняется закономерностями условнорефлекторной деятельности по Павлову. При установлении временной связи между условным (звук) и безусловным раздражителем один звук в состоянии вызвать ту или иную реакцию.

К методикам, основанным на условнорефлекторных связях, также относятся:

условнорефлекторная зрачковая реакция;
условнорефлекторная мигательгая реакция;
условнорефлекторная сосудистая реакция;
условнорефлекторная кохлеокардиальная реакция (данная реакция с подкреплением развивается как вегетативный компонент на ряд раздражителей;
кожно-гальваническая реакция – использование электрического тока, обусловливающего изменение кожных потециалов и другие .

У детей старше 3 лет и младше 1 года полученные результаты оказались неудовлетворительными, что объяснялось отсутствием заинтересованности у старших детей и появлением быстрой утомляемости у младших.

Отрицательными моментами условнорефлекторных методик являются:

невозможность точного определения порогов слышимости;
быстрое исчезновение условных рефлексов при проведении повторных исследований;
зависимость результатов исследования от психоэмоционального состояния ребенка, затруднения оценки слуха у детей с психическими отклонениями.

3. Объективные методы иследования слуха

Одним из направлений современной клинической аудиологии является разработка и усовершенствование объективных методов исследования слуха.

К объективным методам исследования относятся методики, основанные на регистрации электрических сигналов, возникших в различных отделах слуховой системы в ответ на действие звуковых стимулов.

Объективные методы исследования функционального состояния слуховой системы являются прогрессивными, перспективными и чрезвычайно актуальными для современной аудиологии. Из объективных методов в настоящее время используются следующие: импедансометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов (СВП), в том числе, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия.

Остановимся на каждом из методов более подробно.

Акустическая импедансометрия включает несколько способов диагностического обследования: измерение величины абсолютного акустического импеданса, тимпанометрию, измерение акустического мышечного рефлекса (А.С. Розенблюм, Е.М. Цирюльников, 1993).

Наибольшее распространение получила оценка динамических показателей импедансометрии – тимпанометрия и акустический рефлекс.

Тимпанометрия – измерение зависимости акустической проводимости от давления воздуха в наружном слуховом проходе.

Акустическая рефлексометрия – регистрация сокращения стременной мышцы в ответ на звуковую стимуляцию (J. Jerger, 1970). Минимальный уровень звука, необходимый для вызывания сокращения стременной мышцы, рассматривается как порог акустического рефлекса (J. Jerger, 1970; J. Jerger et al., 1974; G.R. Popelka, 1981). Акустический рефлекс – это реакция противодействия нервной системы сильному звуку, предназначенный для защиты преддверно-улиткового органа от звуковых перегрузок (J. Jerger, 1970; В.Г. Базаров и соавторы, 1995).

Амплитудные характеристики акустического рефлекса стременной мыщцы нашли широкое практическое применение. По мнению многих авторов, этот метод может быть использован с целью ранней и дифференциальной диагностики тугоухости.

Акустический рефлекс, замыкаясь на уровне ядер ствола мозга и участвуя в сложных механизмах обработки звуковой информации, может реагировать изменением своей амплитуды при нарушениях функционального состояния органа слуха и центральной нервной системы. При изучении показателей амплитуды АР в зависимости от нарушений функционального состояния ЦНС по данным ЭЭГ установлено, что их снижение чаще наблюдается при явлениях раздражения коры головного мозга, нежели диэнцефально-стволовых его отделов (Н.С. Козак, А.Н. Голод, 1998).

При поражении ствола мозга может отмечаться повышение порога акустического рефлекса или его отсутствие (W.G. Thomas et al., 1985). Если акустический рефлекс реализуется в слуховом анализаторе на уровне, более низком, чем определенный порог чистого тона, потеря слуха, очевидно, функциональная (A.S. Feldman, C.T. Grimes, 1985).

Накопленные факты в литературе по тимпанометрии почти исключительно основываются на выделении пяти стандартных типов, предложенных еще в 1970 году J. Jerger, тогда как у детей раннего возраста наблюдается полиморфность тимпанограмм, не укладывающаяся в эту классификацию.

Необходимо отметить значительную ценность тимпанометрии в диагностике поражений среднего уха у детей всех возрастных групп .

До настоящего времени дискутируется вопрос о ценности акустического рефлекса для предсказания тугоухости у детей. В большинстве работ сообщается о пороге рефлекса как главном критерии импедансометрии (S. Jerger, J. Jerger, 1974; M. McMillan et al., 1985), но известно, что у детей первого года жизни пороговые ответы отличаются нечеткостью и неустойчивостью. Например, G.Liden, E.R. Harford (1985) отметили, что у половины детей со снижением слуха в пределах 20-75 Дб наблюдался нормальный акустический рефлекс (как и у хорошо слышащих детей). С другой стороны, только у 88% детей с нормальным слухом акустический рефлекс соответствовал норме.

Б.М. Сагалович, Е.И. Шиманская (1992) изучали результаты импедансометрии у детей раннего возраста. По данным авторов, у многих детей 1-го месяца жизни омечалось отсутствие акустического рефлекса даже при такой интенсивности стимула, при которой дети просыпаются и в записи появляется артефакт движения (100 – 110 дб). Следовательно, реакция на звук есть, но она не выражается в формировании акустического стапедиального рефлекса.

По мнению Б.М. Сагаловича, Е.И. Шиманской (1992), при скрининговой диагностике нецелесообразно опираться на данные импедансометрии у детей первого месяца жизни. Они отмечают, что в возрасте старше 1,5 месяцев появляется акустический рефлекс, порог рефлекса колеблется в пределах 85-100 дб. У всех детей в возрасте 4-12 месяцев регистрировался акустический рефлекс, поэтому импедансометрия может использоваться как объективный тест с достаточной степенью надежности при строгом соблюдении некоторых специальных методических условий.

Весьма сложным остается вопрос о применении седативных средств для устранения артефактов движения у детей, особенно при скрининговой диагностике (Б.М. Сагалович, Е.И. Шиманская, 1992).

В этом смысле использование их целесообразно, однако седативные препараты небезразличны для организма ребенка, к тому же седативный эффект достигается не у всех детей, а в ряде случаев меняет величину порога и амплитуду надпороговых ответов акустического рефлекса (S. Jerger, J. Jerger, 1974; O. Dinc, D. Nagel, 1988).

Различные лекарственные и токсические препараты могут оказывать возздействие на акустический рефлекс (В.Г. Базаров и соавторы, 1995).

Таким образом, для правильной оценки результатов импедансометрии необходимо, во–первых, учитывать состояние пациента (наличие патологии со стороны ЦНС; употребление седативных препаратов), во-вторых, вводить коррекцию, связанную с возрастом, т. к. в процессе созревания слуховой системы могут изменяться некоторые параметры акустического рефлекса стременной мыщцы (С.М. Мегрелишвили, 1993).

Метод динамической импедансометрии заслуживает широкого внедрения в аудиологическую практику.

Слуховые вызванные потенциалы

Объективность метода регистрации СВП основана на следующем. В ответ на звуковое воздействие в различных отделах слухового анализатора возникает электрическая активность, которая охватывает постепенно все отделы анализатора от периферии до центров: улитка, слуховой нерв, ядра ствола, корковые отделы.

Запись КСВП состоит из 5 основных волн, возникающих в ответ на звуковое раздражение в первые 10 мс. Принято считать, что отдельные волны КСВП генерируются разными уровнями слуховой системы: слуховым нервом, улиткой, кохлеарными ядрами, верхнеоливарным комплексом, ядрами латеральной петли и нижними буграми четверохолмия. Наиболее устойчивой из всего комплекса волн является V волна, которая сохраняется до пороговых уровней стимуляции и по которой определяется уровень слуховых потерь (А.С. Розенблюм и соавт., 1992; И.И. Абабий, Е.М. Пруняну и соавт.,1995 и др.).

Слуховые вызванные потенциалы подразделяются на три класса: улитковые, мышечные и мозговые (А.С. Розенблюм и соавт., 1992). Улитковые СВП объединяют микрофонный потенциал, суммационный потенциал улитки и потенциал действия слухового нерва. К мышечным (сенсомоторным) СВП относятся вызванные потенциалы отдельных мышц головы и шеи. В классе мозговых СВП потенциалы подразделяются в зависимости от латентного периода. Выделяют коротко -, средне — и длиннолатентные СВП.

Т.Г. Гвелесиани (2000) выделяет следующие классы слуховых вызванных потенциалов:

потенциалы улитки (электрокохлеограмма);
коротколатентные (стволомозговые) слуховые вызванные потенциалы;
среднелатентные слуховые вызванные потенциалы;
длиннолатентные (корковые) слуховые вызванные потенциалы.

В настоящее время надежным методом исследования слуха, приобретающим все большее распространение, является компьютерная аудиометрия, включающая регистрацию коротколатентных, среднелатентных и длиннолатентных вызванных потенциалов.

Регистрацию КСВП проводят в состоянии бодрствования обследуемого или естественного сна. В некоторых случаях при чрезмерно возбужденном состоянии ребенка и при негативном отношении к исследованию (что наблюдается чаще у детей с патологией центральной нервной системы), следует прибегать к применению седатации (А.С. Розенблюм и соавт., 1992).

Зависимость амплитудно-временных характеристик СВП и порогов их обнаружения от возраста ребенка (Е.Ю. Глухова, 1980; M.P. Fried et al., 1982), объясняются процессом созревания клеток глии, дифференциацией и миелинизацией нейронов, а также функциональной неполноценностью синаптической передачи.

Пороги регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) у детей годовалого возраста приближаются к таковым у взрослых, а длиннолатентных (ДСВП) — к 16-летнему возрасту (З.С. Алиев, Л.А. Новикова, 1988).

Поэтому знание точных количественных характеристик КСВП, которые свойственны здоровым детям раннего возраста, является одним из условий диагностики нарушений слуха в детском возрасте. КСВП могут успешно применяться в детской аудиологической практике при обязательном учете возрастных значений этих параметров (И.Ф. Григорьева, 1993).

Результат КСВП зависит от состояния рецепторов и центров в стволе мозга. Аномальные кривые могут быть обусловлены поражением и того и другого.

G. Liden, E.R. Harford (1985) подчеркивают, что использование этого метода может дать неправильные результаты, поэтому в случае получения атипичной записи КВСП у младенцев, нужно повторить исследование через 6 месяцев.

Несмотря на 30-летнюю историю вопроса, до настоящего времени остается актуальной проблема соответствия результатов регистрации КСВП и субъективных методов определения порогов слуха у тугоухих детей (А.В. Гуненков, Т.Г. Гвелесиани, 1999).

А.В. Гуненков, Т.Г. Гвелесиани (1999), проанализировав результаты обследования у 81 ребенка (от 2 лет 6 мес. до 14 лет), сделали следующие выводы.

Во-первых, у большинства детей, страдающих тугоухостью, субъективные пороги слуха вполне соответствуют данным регистрации КСВП.

Во-вторых, при смешанной тугоухости расхождение между объективными и субъективными порогами достоверно выше, чем при сенсоневральной тугоухости. Вероятно, это является следствием того, что кондуктивный компонент не только увеличивает латентность пиков КСВП, но и ухудшает их визуализацию.

По мнению Б.М. Сагаловича (1992), электрические ответы дополняют или уточняют сведения о характере нарушений в слуховой системе, но практически правильнее не превращать их в аналог субъективных процессов. Широко используя регистрацию СВП, автор не считает правильным отождествлять их со слухом. В лучшем случае они могут рассматриваться как электрический эквивалент этого ощущения.

СВП возникают лишь на надпороговые стимулы, тогда как целью исследования является определение минимальной интенсивности сигнала, при котором можно зарегистрировать ответ головного мозга. Проблема заключается лишь в определении соотношений между субъективными порогами слышимости и СВП-порогами.

В наибольшей степени с понятием “слух” коррелируют так называемые длиннолатентные СВП (К.В.Грачев и А.И. Лопотко, 1993). В отличие от КСВП, ДСВП, т.е. корковые потенциалы, имеют пороги близкие к порогам слышимости. Но и это едва ли следует расценивать как выражение остроты слуха ( Б.М. Сагалович, 1992).

А.D. Murray et al. (1985), A. Fujita et al. (1991) также пришли к выводу, что при использовании ДСВП пороги регистрации совпадают с порогами слышимости. Наряду с этим, авторы уточняют, что результаты исследования зависят от психоэмоционального состояния, фазы сна, поэтому в практике используются абсолютные значения латентных периодов СВП, а не их соотношения.

По мнению А.С. Розенблюма и соавт. (1992), ДСВП позволяют оценить состояние слуховой функции во всем диапазоне речевых частот, но проявляют признаки «матурации», т.е. процесса взросления, в связи с чем, возникают трудности при идентификации у детей в возрасте до 15-16 лет.

ДВСП имеют диагностическую ценность для выявления центральных нарушений слуха. Однако, эта методика имеет ряд недостатков (К.В.Грачев, А.И. Лопотко, 1993; A.S. Feldman, C.T. Grimes, 1985):

существенная зависимость их от физиологического состояния обследуемого;
его возраста;
наличие трудностей, связанных с влиянием артефактов биологического и небиологического происхождения (длиннолатентность потенциалов дает значительную нестабильность реакций);
предварительная медикаментозная седатация детей искажает записи реакций с коры головного мозга.

Поэтому крайне сложным представляется исследование слуха у подвижных и негативно настроенных детей младшего возраста, так как все виды наркоза, за исключением, может быть, димедрола и хлоралгидрата, в этих случаях непригодны по тем или иным причинам (К.В.Грачев, А.И. Лопотко, 1993).

Таким образом, СВП-методы не зависят от кооперативности обследуемого, могут использоваться для экспертизы слуха у испытуемого любого возраста. В этом смысле они объективны, по крайней мере, в той же степени, как и рефлекторные методики. Однако они в значительно большей степени зависят от квалификации исследователя и, в этом смысле, лишь переносят субъективный фактор диагностики с больного на врача (К.В. Грачев и А.И. Лопотко, 1993).

К.В. Грачев и А.И. Лопотко (1993) также считают, что общим недостатком СВП-диагностики, помимо необходимости уникальной аппаратуры, является продолжительность проводимого исследования. А возможность практического сокращения времени, необходимого для выполнения тестов, пока не имеет видимых перспектив.

Конечно, в идеале целесообразно сочетание нескольких методов (регистрации КСВП и импедансометрии), однако, практически это оказывается весьма затруднительным по ряду причин. Сегодня компьютерная аудиометрия применяется в основном в специализированных центрах, так как регистрация СВП требует довольно сложной дорогостоящей аппаратуры и, что еще более важно, специализации оториноларингологов в области электрофизиологии. Очевидно, что методом скрининга регистрация слуховых вызванных потенциалов в ближайшее время не станет (Б.М. Сагалович, Е.И. Шиманская, 1992).

Таким образом, использование различных вариантов регистрации СВП и их особенностей у детей разных возрастных категорий является в настоящее время методом выбора в диагностике различных нарушений слуха и наиболее перспективным в плане научного поиска, что может обеспечить более эффективную реабилитацию указанной категории больных.

Данные электрокохлеографии (регистрация микрофонного потенциала улитки, суммационного потенциала и суммарного потенциала действия слухового нерва) позволяют судить о состоянии периферической части слухового анализатора.

В последнее время электрокохлеография (ЭкоГ) применяется в основном для диагностики гидропса лабиринта и как базисная методика интраоперационного мониторинга. Для диагностических целей предпочтителен неинвазивный вариант исследования — экстратимпанальная ЭкоГ (Е.Р. Цыганкова, Т.Г. Гвелесиани 1997).

Экстратимпанальная электрокохлеография–способ неинвазивной регистрации вызванной электрической активности улитки и слухового нерва, обеспечивающий повышение эффективности дифференциальной и топической диагностики различных форм тугоухости (Е.Р. Цыганкова и соавт., 1998).

К сожалению, метод применяется у детей, как правило, под общим наркозом, что препятствует его широкому использованию в практике (Б.Н. Миронюк, 1998).

Открытие феномена ОАЭ имело огромное практическое значение, позволив объективно, неинвазивно оценить состояние микромеханики улитки.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) – это звуковые колебания, генерируемые наружными волосковыми клетками органа Корти. Явление ОАЭ широко используется в исследованиях механизмов первичного слухового восприятия, а также в клинической практике как средство оценки функционирования сенсорного аппарата органа слуха.

Существует несколько классификаций ОАЭ. Приводим наиболее распространенную классификацию (R. Probst et al., 1991).

Cпонтанная ОАЭ, которая может быть зарегистрирована без акустической стимуляции органа слуха.

Вызванная ОАЭ, в том числе:

1) задержанная ОАЭ – регистрируется после короткого акустического стимула.

2) стимул-частотная ОАЭ – регистрируется при стимуляции единичным тональным акустическим стимулом.

3) ОАЭ на частоте продукта искажения – регистрируется при стимуляции двумя чистыми тонами.

Оптимальным сроком проведения этого теста является 3-4-й день после рождения.

Известно, что характеристики ВОАЭ меняются с возрастом. Эти изменения могут быть связаны с процессами матурации в органе Корти (т.е. в месте генерализации ВОАЭ) и/или возрастными изменениями в наружном, среднем ухе. Большая часть энергии ЗВОАЭ у новорожденных сосредоточена в достаточно узкой частотной полосе, в то время как у старших детей она имеет более равномерное распределение (А.В. Гуненков, Т.Г. Гвелесиани, Г.А. Таварткиладзе, 1997).

В ряде работ отмечены отрицательные стороны данного метода объективного обследования. Вызванная ОАЭ физиологически крайне уязвима, амплитуда ОАЭ значительно снижается после интенсивного шумового воздействия, а также после тоновой стимуляции. Кроме того, дисфункция среднего уха также приводит к снижению амплитуды и изменению частотного спектра ОАЭ и даже к невозможности ее зарегистрировать. Патологические процессы в среднем ухе влияют как на передачу стимула к внутреннему уху, так и на обратный путь до слухового прохода. Для аудиологического скрининга детей первых дней жизни целесообразно применение метода регистрации ЗВОАЭ, а при исследовании слуха у детей, находящихся в отделениях недоношенных, предпочтительнее использовать тест ПВОАЭ.

Известно, что ЗВОАЭ характеризуется значительно менее выраженной адаптацией, чем КСВП. Регистрация ЗВОАЭ возможна лишь в относительно короткие периоды физического и «голосового» покоя ребенка.

В результате проведения тональной аудиометрии получают аудиограмму — график, характеризующий состояние слуха человека.

Существует также речевая аудиометрия, при которой предъявляют слова и оценивают их разборчивость в разных условиях (в тишине, в шуме и при других искажениях).

Источники:

http://base.garant.ru/70172996/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
http://lechenie-zreniya.ru/zrenie/neinvazivnye-issledovaniya-organa-zreniya-i-zritelnyh-funktsij/
http://glaz-noi.ru/neinvazivnye-issledovaniya-organa-zreniya-i-zritel-nyh-funkciy-chto-eto/
http://msluh.ru/diagnostika_slukha/metody-issledovaniya-slukha/