Глазные капли для контактных линз
Глазные капли для контактных линз применяются некоторыми пациентами для повышения комфортности при ношении линз. Эти капли подразделяются на смачивающие и смазывающие.
Пониженная смазывающая способность.
При нормальных условиях глазная жидкость адекватно смазывает глазные ткани. Муциновый и липидные слои слезной жидкости снижают трение, возникающее при соприкосновении роговицы с поверхностью век. Водяной слой подчеркивает влажность глазной среды, что тоже снижает трение.
Контактные линзы отрицательно влияют на смазывающую систему глаза по ряду следующих причин:
- удваивается количество поверхностей раздела
- усиливается испарение из глазной жидкости
- снижается смачивающая способность глазной жидкости.
Помещение линзы в глаз создает поверхность раздела между роговицей и линзой и между линзой и веком. Для смазывания этих двух поверхностей требуется повышенное количество слезы.
Контактные линзы усиливают испарение из слезной жидкости, разрывая липидный слой и обнажая водяной слой. Величина разрыва липидного слоя зависит от контактных линз. К факторам, вызывающим нестабильность слезной жидкости, относятся: содержание воды, геометрия линз, посадка и движение линзы на глазе.
Кроме того, материал мягких контактных линз может стать менее смачиваемым по мере того, как накапливается налет. В этом случае смачивающая способность слезной жидкости недостаточна, чтобы увлажнить такую линзовую поверхность.
При определенных условиях вода из материалов, из которых мягкие линзы изготавливаются, испаряется с внешней поверхности линзы во время ношения. Это приводит к обезвоживанию линзы. Дегидратация линзы возникает, когда слеза не в состоянии обеспечить полную гидратацию мягкой линзы. Дегидратация особенно характерна для мягких контактных линз с высоким содержанием воды (у них она может доходить до 10%) и для пациентов с пониженным выделением слезной жидкости.
Другой причиной дегидратации является окружающая среда, например, ветер или повышенная сухость. Также влияют некоторые системы отопления и кондиционирования воздуха, которые создают среду с низкой влажностью.
Клинические последствия дегидратации линз:
- пониженный комфорт
- усиление образования отложений
- пониженная острота зрения
- изменение параметров линзы
- пониженная кислородная проницаемость.
По мере дегидратации линзы на ее поверхности образуются «сухие участки», которые способствуют образованию налета, который, в свою очередь, делает линзу гидрофобной и менее смачиваемой. Клинический опыт показывает, что ощущение сухости чаше возникает у пациентов, пользующихся старыми линзами. Если линзами пользовались долго, то в большинстве случаев налет достаточно большой для того, чтобы ухудшить смачиваемость материала линзы.
Мягкие линзы при дегидратации теряют свою гибкость. Это усиливает ощущение утомления и дискомфорта.
Хорошая острота зрения достигается при гладкой оптической поверхности. Сухие участки нарушают правильность поверхности линзы и снижают тем самым остроту зрения.
Кислородная проницаемость материалов для мягких контактных линз зависит от содержания в них воды, так как кислород из воздуха переносится в роговицу водой, присутствующей в линзе и слезной жидкости. Поэтому кислородная проницаемость снижается при обезвоживании мягкой линзы.
Обезвоживание отражается на таких параметрах, как посадка линзы, комфортность ее ношения и острота зрения. Эти изменения, например, могут вызвать повышенное изъязвление эпителия роговицы из-за неправильной посадки.
Рекомендации по назначению капель.
Не всем пациентам требуются капли. Поэтому в основном врачи рекомендуют эти капли тем, кто испытывает сухость и дискомфорт. Эти капли требуются:
- пациентам, у которых сухость в глазах объясняется особенностями слезной жидкости
- тем, кто работает в сухой атмосфере или при ветреной погоде
- кому трудно снять линзы с глаз
- при длительном ношении, когда происходит дегидратация линзы во время сна, некоторые пациенты в этом случае закапывают их в глаза перед сном, чтобы избежать утром ощущений, связанных с дегидратацией)
- при аллергических симптомах
- пожилым людям с уменьшенным выделением слезной жидкости
- тем, кто принимает перорально лекарства, ухудшающие выработку слезной жидкости
- тем, у кого глаза устают в течение дня.
Ноэль Бреннан и Натан Эфрон провели исследование для определения наиболее вероятных пациентов, у которых глаза будут чесаться, сохнуть или слезиться. Был проведен анализ указанных симптомов у 104 носящих мягкие контактные линзы.
В результате было установлено:
- жалобы на «сухость» бывают чаще, чем на зуд и повышенное слезоотделение
- женщины, использующие оральные контрацептивны, чаще испытывают сухость и зуд, чем не использующие контрацептивны
- на сухость жалуются чаще те, у кого срок службы линз превышает полгода.
Контактные линзы имеют несколько характеристик, которые каждый человек обязательно должен учитывать при их выборе и покупке. Контактные линзы различаются по:
1). Кислородопроницаемости (DK/L)
2). Степени влагосодержания (низко- и высокогидрофильные).
3). Сроку ношения: — пролонгированные (можно носить, не снимая от 1 до 2-х недель), — традиционные (многоразовые, рассчитаны на дневное ношение, снимаются перед сном и одеваются утром), — однодневные (одноразовые, однодневные, после использования выбрасываются).
4). Назначению (косметические, оптические, цветные, crazy).
5). Степени прозрачности (тонированные, прозрачные).
6). Дизайну (торические, мультифокальные, сферические).
1. Кислородонепроницаемость ( DKL ).
Кислород является жизненеобходимым элементом для здоровья роговицы глаза. Роговица получает его из слезной жидкости (глаз смачивается ей во время моргания) и атмосферного воздуха.
Контактные линзы, одетые на глаз, представляют собой барьер, который препятствует поступлению кислорода их воздуха. Поэтому для того, чтобы ваша роговица дышала, показатель кислородной проницаемости материала, из которого сделаны линзы, должен быть высоким.
Кислородная проницаемость — это скорость прохождения кислорода через одну единицу площади материала линзы определенной толщины. Выражается кислородная проницаемость формулой DK / L. где L — толщина материала, K — коэффициент газораспределения на границе полимер-воздух, D — коэффициент диффузии кислорода. За счет увеличения содержания влаги в материале и уменьшения толщины линзы можно достичь в линзах увеличение диффузии кислорода. Однако мягкие контактные линзы с высоким влагосодержанием имеют низкий показатель прочности, поэтому для того, чтобы они были более удобными в эксплуатации, их делают более толстыми, что, в свою очередь, приводит к уменьшению показателя кислородопроницаемости.
В результате проведения многочисленных исследований для линз разных типов были установлены свои критерии показателя кислородной проницаемости. Так, DLK для контактных линз дневного ношения должен составлять не менее 24*10 9. а для линз длительного ношения — 87*10 9.
Таким образом, чем выше у линз показатель DKL (иногда можно встретить DKt), тем это лучше для ваших глаз. Смотреть этот показатель нужно в Прайсе магазина в столбике DK/L. Если у линз этот показатель ниже допустимой нормы, глаза могут ощущать кислородное голодание, которое может привести к различным осложнениям. К сожалению, нет возможности в статье указать кислородную проницаемость линз различного производства (отсутствие таких данных), поэтому обязательно проверяйте этот показатель сами.
2. Степень влагосодержания.
Степень влагосодержания может быть высокой (более 50%) и низкой (менее 50%).
Низкогидрофильные линзы — это такие линзы, содержание влаги в которых менее 50%. Популярность таких линз во всем мире с каждым годом снижается, однако, по мнению врачей, не смотря на это, они вряд ли исчезнут совсем. Такие контактные линзы, конечно же, имеют свои плюсы: — реже рвутся, — накопление белковых отложений происходит медленнее, — срок службы дольше, чем у линз с высоким влагосодержанием, а значит намного экономичнее в расчете за год. Если срок ношения линз, которые вы носите от полугода, то быстрее всего они низкогидрофильные. Несмотря на наличие плюсов, минусов у таких линз гораздо больше. Во-первых, материал, из которого они изготовлены, пропускает мало кислорода. А как уже говорилось выше, гипоксия (кислородное голодание) опасна для роговицы глаза и может привести к необратимым изменениям в ней. Длительное время может даже не замечать гипоксию. Однако если вы заметили, что после того, как вы поносили линзы буквально пару часов, ваши глаза устали (участилось моргание, появился туман, сухость, покраснение глаз), то такие контактные линзы нужно срочно снимать. Вероятно, истек их срок годности, а может просто пора подобрать линзы, у которых кислородная проницаемость выше. Но ни в коем случае не насилуйте свои глаза.
Высокогидрофильные линзы — это линзы, содержание влаги в которых более 50%. Как правило, сделаны они из материала, который пропускает кислород намного лучше. (Но все же следует еще раз запомнить, что при выборе линз, лучше всего обратить внимание на показатель кислородопроницаемости, ведь даже если высокогидрофильная линза будет иметь большую толщину, то показатель DKL будет ниже).
Плюсами таких линз является то, что глаза чувствуют себя более комфортно за счет поступления большего количества кислорода. В принципе, такие линзы можно носить сутками, однако, на практике будет лучше, если на время сна человек будет их снимать, тем более что врачи категорически запрещают спать в линзах. Это связано с тем, что во время сна к глазу поступает кислорода в три раза меньше, нежели во время бодрствования, а наличие на глазу линзы во сне еще больше снижает этот показатель. Офтальмологи рекомендуют носить абсолютно любые линзы не более 12-15 часов, однако для каждого человека этот показатель индивидуален и может как увеличиваться, так и уменьшаться.
К минусам таких линз можно отнести их низкую прочность, связано это с тем, что такие линзы главным образом состоят из воды. На них быстрее появляются белковые отложения, сильнее подвержены вредным воздействиям окружающей среды. По этим причинам такие линзы требуют частой смены и более тщательного ухода (обязательным является применение раствора и таблеток против белковых отложений и/или мультираствор). Срок службы таких линз от нескольких недель до 3-х месяцев. Продаются они по 3 — 6 штук в упаковке, поэтому потеряв такую линзу, будет чем ее заменить, в отличие от линз длительного ношения. Ведь подобрать линзу длительного ношения к комплекту бывает очень сложно, особенно если человек находится в отпуске, на курорте или в командировке (в таких случаях быстрозаменяемая линза всегда под рукой). Цена высокогидрофильных линз выше, чем линз с низким содержанием влаги. Однако эти линзы подходят пациентам абсолютно всех категорий, а риск осложнений от них минимален. В высокоразвитых странах процент людей, которые носят линзы краткосрочной замены, стремится к 96. Такие линзы набирают свою популярность и в России.
4.Срок ношения линз.
Линзы ежедневной замены — это одноразовые линзы. Каждое утро нужно одевать новую пару, а вечером, соответственно, ее выбрасывать. Продаются такие линзы в упаковке по 15 -30 и более штук. Многочисленными исследованиями было доказано, что именно эти линзы являются для глаз самыми здоровыми: риск возникновения осложнений минимален и не повреждают роговицу глаза. Такие линзы не требуют ухода. Единственным их недостатком является лишь цена (эти линзы являются самыми дорогостоящими). Несмотря на большое количество штук в упаковке, их хватает ненадолго.
Такие линзы идеально подойдут людям, которые носят линзы не каждый день, а время от времени. Также это прекрасный вариант, если человеку нужно пробыть в них длительное время. Если вы решили посетить сауну, также остановитесь лучше именно на этом варианте, ведь сауна способна испортить линзы длительного ношения. Если вы собираетесь в поездку или поход, запаситесь такими линзами, ведь ухаживать за многоразовыми в таких условиях сложно и неудобно.
Линзы плановой замены. Эти линзы отличаются от предыдущих тем, что срок их службы от 1 недели до 3 месяцев. Выпускаются по 3-6 блистеров в упаковке. Имеют высокую кислородную проницаемость и гидрофильность. При тщательном уходе эти линзы являются более приемлемыми для глаз и более здоровыми, нежели линзы традиционные.
Линзы традиционного срока ношения. Срок эксплуатации таких линз 9-10 месяцев, носятся они в дневное время не более 8-10 часов. Продаются по одной штучке в упаковке. Содержание влаги в таких линзах от 38 до 42%. Из-за этого показателя они являются более прочными и устойчивыми к белковым загрязнениям. Подбирать такие линзы следует только в специальных салонах коррекции зрения. Адаптационный период — 1 неделя.
Линзы пролонгированного срока ношения. К ним относятся линзы, которые можно носить более суток, а при необходимости даже спать, не снимая их. Если быть точнее, то они имеют гибкий режим ношения. Изготавливаются они из гидрогеля и силикона, поэтому их еще называют силикон-гидрогелевыми. Самые высокие показатели кислородопроницаемости принадлежат именно этим линзам (100 — 200 единиц, а у обычных МКЛ всего 20-40 единиц). Однако, как и все остальные, эти линзы нуждаются в тщательном уходе и чистки от белковых отложений. Минусом является их высокая цена.
По своему назначению контактные линзы бывают: оптические, предназначены для коррекции зрения, а точнее аномалий рефракции. Это может быть астигматизм, близорукость, пресбиопия, дальнозоркость
косметические. предназначены для скрытия приобретенных или врожденных дефектов глаза цветные: используются для изменения цвета глаз, причем, способны изменить цвет даже темных глаз. Показатель кислородной проницаемости в таких линзах очень низкий из-за содержания различных красителей. Поэтому при длительном ношении таких линз создается угроза осложнений. Цветные линзы хорошего качества стоят довольно дорого. Линзы Сrazy относятся к декоративным. На таких линзах имеются различные рисунки.
6. Степень прозрачности.
Для удобства обращения линзы подкрашивают. Так ее намного легче найти в контейнере. Подкрашенная линза цвет глаз не изменяет.
7. Линзы с UV-блоком.
При длительной работе за компьютером или работе в офисе с галогенным освещением рекомендуется применять специальные линзы с UV-фильтром. Такие линзы способны поглощать ультрафиолетовое излучение. Однако на пляже лучше всего отдать предпочтение солнечным очкам, ведь линза закрывает не всю поверхность глаза.
Сферические линзы применяются при коррекции дальнозоркости и близорукости.
Торические линзы обладают такими же качествами, как и сферические, плюс корректируют астигматизм.
Мультифокальные линзы способны корректировать пресбиопию.
Кислородная проницаемость контактных линз
Кислородная проницаемость(Dk/t) является самым важным показателем для характеристики линзы.
Обменные процессы, протекающие в роговой оболочке здорового глаза, обеспечивают ее главное оптическое свойство — прозрачность. Содержание строго определенного количества воды (78%) поддерживается функционированием эпителиально-эндотелиального насоса требующего значительных энергетических затрат. Энергию роговица получает при участии кислорода в результате распада глюкогена из эпителия, а также глюкозы из эпителия и эндотелия.
Поскольку состояние роговицы зависит от непрерывного поступления достаточного количества кислорода, кислородопроницаемость контактных линз является наиболее важным критерием их переносимости.
Необходимый кислород роговица получает непосредственно из атмосферного воздуха и слезной жидкости, которой смачивается во время моргания. При сомкнутых веках кислород к роговице поступает через кровеносные сосуды конъюнктивы века, капилляры лимбальной зоны, а также из влаги передней камеры глаза, поэтому в закрытый глаз поступает в три раза меньше кислорода, чем в открытый. Обычные контактные линзы являются барьером, препятствующим поступлению кислорода в глаз непосредственно из атмосферного воздуха. В этом случае поступление кислорода может происходить двумя путями: 1) при обмене слезной жидкости между линзой и глазом во время моргания 2) непосредственно через материал линзы.
При ношении контактных линз возрастает частота моргания, что является одним из защитных свойств глаза, способствующих ускорению обмена слезной жидкости. Смена слезной жидкости в подлинзовом пространстве не только обеспечивает роговицу кислородом и необходимыми питательными веществами, но и удаляет продукты ее метаболизма (двуокись кислорода, молочную кислоту) и отмершие клетки эпителия. Но один лишь слезный насос не может обеспечить поступление достаточного количества кислорода к роговице. поэтому линзы должны быть изготовлены из материала с высокой газопроницаемостью.
Кислородопроницаемостью называют скорость, с которой кислород проходит через единицу площади материала контактной линзы определенной толщины, и выражают формулой DK/L, где D — коэффициент диффузии кислорода, K — коэффициент распределения газа на границе полимер-воздух, L — толщина материала (t — время, за которое кислород проходит через данную толщину материала).
У обычных мягких контактных линз кислород проникает к роговице непосредственно через влагосодержащую полимерную матрицу. Увеличения диффузии кислорода в таких линзах можно достичь за счет уменьшения толщины линзы и увеличения влагосодержания материала. Однако у мягких контактных линз высокого влагосодержания снижается прочность, поэтому для удобства эксплуатации их делают толще. Но увеличение толщины приводит к уменьшению показателя DK/L.
В результате многочисленных исследований были установлены следующие критерии показателя кислородопроницаемости :
Для линз дневного ношения
DK/t должен быть не менее 24 x10-9.
Для линз продленного ношения
DK/t должен быть не менее 87 x10-9.
То есть, чем выше показатель DK/L (иногда пишут DK/t ) у линз, тем лучше ваши глаза снабжается кислородом.
Смотрите этот показатель Прайсе в описании каждых линз.
У нас нет достоверных данных о DK/L линз Российского, Молдавского, Украинского производства . Если они вам известны, пожалуйста, сообщите нам klublinz@mail.ru
Обзор однодневных контактных линз от сайта MKL.ua
Целью данного обзора является сравнение общих пользовательских характеристик, состава, кислородопроницаемости, влагосодержания и цен однодневных контактных линз (ОКЛ) представленных на оптическом рынке Украины и на нашем сайте МКЛ.
В чем главные преимущества однодневок?
Для того чтобы нагляднее раскрыть преимущества однодневных линз сделаем небольшой экскурс в историю. Мягкие контактные линзы (МКЛ), которые были изобретены еще в середине восьмидесятых годов прошлого века, первоначально были предназначены на 12 месяцев ношения. Затем через десятилетие, в середине 90-х произошла технологическая революция – были изобретены МКЛ плановой замены, рассчитанных на три месяца, а впоследствии и на один месяц использования. Но в 21-м веке все повышающиеся гигиенические стандарты потребовали МКЛ с еще более коротким сроком замены, поскольку они просто не успевали бы накопить органические отложения и грязь. Так появились МКЛ, рассчитанные на одну-две недели, а вскоре и линзы на один день. Кстати, по этим же причинам все одноразовые гигиенические средства (бумажные носовые платки, одноразовые шприцы, ватные диски и т.д.) сегодня во всем мире уже вытеснили большинство традиционных средств медицинского назначения.
Кроме неоспоримых гигиенических преимуществ однодневные КЛ имеют важные утилитарные выгоды: они не требуют дополнительных средств и специальных навыков ухода, занимают малый объем в сумке при путешествиях, легко заменяются новой линзой при любом повреждении. Их вы надеваете утром, достав из стерильного блистера, а вечером выбрасываете. На следующий день берете новую пару.
Какие параметры однодневных линз имеют наибольшее значение?
Наверное, в первую очередь, мы оцениваем производителя: его известность, технологическую «продвинутость» и многолетний опыт. На рынке Украины и в частности на нашем сайте представлены все наиболее известные однодневные контактные линзы от главных мировых производителей: Bausch & Lomb. Ciba Vision. Johnson&Johnson. Sauflon. OKVision. Zeiss (Wohlk). Clearlab International .
Далее по важности следует тип материала, из которого изготовлены МКЛ. Существует два главных класса однодневных мягких контактных линз:
В будущем вероятно линзы из гидрогеля будут полностью вытеснены ОКЛ из силикон-гидрогелевого материала. Основное различие между этими двумя классами контактных линз – в их способности пропускать кислород. Кислородная проницаемость измеряется параметром Dk/t . который показывает какой процент кислорода поступает к роговице по сравнению с тем, что могло бы поступать если бы на глазу совсем не было МКЛ. Другими словами – чем выше эта величина, тем более «дышащами» являются МКЛ. Линзы с высокой проницаемостью более стабильны по оптическим параметрам и «физиологичнее» для ношения.
Силикон-гидрогелевые линзы имеют более высокий коэффициент пропускания кислорода (Dk/t до 175), против Dk/t до42 для гидрогелевых МКЛ.
Следующий важный показатель – влагосодержание . Чем выше влагосодержание, тем линза комфортнее для глаз. Но на практике выяснилось, что влагосодержание величина не постоянная, т.к. в процессе ношения МКЛ дегидратируется, то есть теряет влагу, которая испаряется с ее поверхности и также используется тканями глаза как источник кислорода. При высокой дегидратации возникают жалобы на сухость и дискомфорт, поскольку КЛ стремится восстановить свою влагу, отнимая ее у слезы. Поэтому, чтобы сделать влагосодержание КЛ более стабильным в материал линзы вводятся увлажняющие компоненты, находящиеся внутри линзы или на ее поверхности. По показателю влагосодержания – преимущество у гидогелевых линз.
Несмотря на то важное обстоятельство, что однодневные контактные линзы из силикон-гидрогеля являются достаточно увлажненными и более «дышащими», на сегодняшний день они пока что проигрывают гидрогелевым линзам в комфортности ношения. А все дело в модуле упругости или «жесткости» . т.е. показателе который характеризует способность материала линзы повторять форму поверхности глаза. И здесь опять преимущество у гидрогелевых линз. Кроме того есть немало людей, которые не переносят силиконовую составляющую МКЛ, поэтому им лучше использовать гидрогелевые линзы с высоким содержанием воды. Поэтому каждый пользователь вправе сделать свой выбор между КЛ изготовленными из того или иного материала.
Специалисты оценивают и такие дополнительные, но очень важные параметры, как коэффициент поверхностного трения . смачиваемость . дизайн или другими словами геометрия КЛ, УФ-блокирующие свойства материала и, наконец – биосовместимость . Понятно, что чем лучше эти показатели – тем качественнее линза. Но, тем не менее, главными свойствами контактных линз считаются кислородная проницаемость, влагосодержание и жесткость.
Обзор силикон-гидрогелевых однодневных контактных линз
На данный момент времени на оптическом рынке Украины представлены всего три марки, выполненные из силикон-гидрогелевого материала:
Все три данных модели, относятся к премиум классу среди однодневных КЛ. Ниже приведена таблица сравнения параметром автоматически сгенерированная сайтом http://mkl.ua/. Товары расположены по возрастанию цены (слева направо).
Изучая параметры первых двух марок линз, можно сказать, что ClearLux OneDay Aspheric и Maxima 1-Day Premium по техническим характеристикам абсолютно идентичны, отличаются только по толщине в центре линзы (соответственно 0,07 и 0,09 мм). Не вдаваясь в подробности технического анализа можно сказать, что модель 1-Day Acuvue TruEye и по набору параметров и, по отзывам пользователей, действительно может считаться флагманом среди однодневных МКЛ премиум класса.
Обзор гидрогелевых однодневных контактных линз
На рынке Украины на сегодняшний день широко представлены восемь наименований:
Для нашего сравнения на сайте www.mkl.ua мы выбрали четыре наиболее популярные марки и также расположили их в порядке возрастания цены.
Судя по техническим характеристикам в сегменте гидрогелевых однодневных КЛ, явно лидируют 1-Day Acuvue Moist и Biotrue ONEday . Упаковка из 30-ти блистеров обоих моделей для покупателя обойдется примерно в те же $ 31. Хотя Biotrue ONEday имеет непревзойденные показатели килородопроницаемости и влагосодержания, до тех пор, пока нет достаточного количества пользовательских отзывов, мы не можем высказываться о безоговорочном преимуществе данной модели.
Следующие статьи
01 мая 2019 года
Комментариев пока нет!
Популярное:
Надавно добавленные материалы:
Контактные линзы biomedics 55 uv
Контактные линзы biomedics 55
Контактные линзы biomedics 55 купить
Контактные линзы biomedics 55 evolution
Контактные линзы biomedics 38
Контактные линзы biomedics colors premium
Контактные линзы biomedics 55 evolution 6 линз
Контактные линзы 1 day acuvue define
Контактные линзы bausch lomb отзывы
Проверка зрения и подбор контактных линз
Как снять контактные линзы видео
Контактные линзы после коагуляции
Контактные линзы эйр оптикс
Контактные линзы proclear отзывы
Контактные линзы optima цена
Оптика каталог цены контактные линзы
Если у человека бывают грустные глаза, значит он что-то понимает в этой жизни.
Copyright © 2016-2019 Исправление зрения (0.0487 сек.)
Что такое кислородная проницаемость контактных линз
Что такое кислородная проницаемость контактных линз
Всё больше людей в мире пользуются контактными линзами для коррекции зрения, и, разумеется, пользователи хотят, чтобы линзы, которые они покупают, были максимально комфортные и безопасные для глаз. Один из важнейших факторов качества и удобства контактных линз – уровень их кислородной проницаемости.
Что означает кислородопроницаемость контактных линз
Для нормального функционирования роговицы глаза ей необходим кислород, он обеспечивает её здоровый метаболизм и бесперебойную работу. Кислород роговица получает из окружающего воздуха, а также из слёзной жидкости, которой глаз смачивается при моргании. Контактные линзы, находящиеся на глазах – это инородное тело, барьер между роговицей и воздушной средой. Если материал контактных линз не пропускает к роговице достаточно воздуха, она не сможет «дышать», нарушится её нормальная работа и могут возникнуть неприятные ощущения и даже некоторые глазные заболевания. Таким образом, контактные линзы обязательно должны быть изготовлены из «дышащего» материала, то есть обладающего высокой степенью кислородной проницаемости.
Кислородная проницаемость материала обозначается коэффициентом Dk/t. «Dk» – это объём кислорода, проникнувшего через единицу площади материала контактной линзы за единицу времени. Показателем «t» обозначается толщина материала контактной линзы в центре. Высокий показатель Dk/t означает высокую степень кислородной проницаемости контактных линз, значит линзы эффективно «дышат» и обеспечивает здоровое ношение.
Чем опасна нехватка кислорода для глаз
Если к глазам не поступает кислород в достаточном количестве, наступает гипоксия роговицы, это приводит к неприятным симптомам покраснения глаз, зуда, быстрой утомляемости, затуманиванию и снижению остроты зрения. Если состояние гипоксии длится долгое время или случается слишком часто, то может произойти врастание сосудов в роговицу глаза. В норме в роговице отсутствуют сосуды, но длительное кислородное голодание может вызвать дистрофию роговицы, что и приведёт к врастанию сосудов и образованию рубцов. Этот процесс снижает прозрачность роговицы и в итоге может происходить снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери.
Какой должна быть кислородная проницаемость контактных линз
Практически все современные мягкие контактные линзы обладают достаточно высоким показателем кислородопроницаемости для обеспечения здорового ношения линз. В гидрогелевых линзах кислород поступает к роговице через воду, в большом количестве содержащуюся в материале линз. В силикон-гидроегелевых линзах за поступление кислорода отвечает силиконовая составляющая, и к глазам поступает столько же кислорода, сколько поступало бы и без линз.
Для каждой марки контактных линз указано, каким показателем кислородной проницаемости они обладают. В зависимости от этого значения контактные линзы можно носить разное количество времени без ущерба для здоровья глаз. Высоким значением кислородопроницаемости считается от 80 Dk/t и выше. Такие линзы можно носить по 6 – 8 часов в день, а в некоторых случаях даже в пролонгированном режиме – до 6 дней не снимая.
Многие современные силикон-гидрогелевые контактные линзы имеют показатель кислородной проницаемости от 110 Dk/t. А новейшие контактные линзы, которые можно носить, не снимая 30 дней, имеют высокие показатели кислородной проницаемости от 130 Dk/t.
Выбирая контактные линзы, обязательно оцените такой важный критерий, как уровень их кислородной проницаемости. Но помните, что не только этот показатель отвечает за качество и безопасность линз, а также за то, в каком режиме линзы можно использовать. Обратите внимание также на влагосодержание линз, устойчивость материала к отложениям и другие важные параметры. Всегда носите линзы только в том режиме, который указал производитель, и вовремя меняйте линзы на новую пару. Первые контактные линзы обязательно необходимо подбирать вместе с врачом-офтальмологом.
Роговица, контактные линзы и кислород
Содержание:
Роговица — основная преломляющая линза в оптической системе глаза (около 40 диоптрий). При подборе контактной линзы мы увеличиваем или уменьшаем рефракцию глаза путем создания новой оптической системы роговица-линза. Поскольку мягкие контактные линзы покрывают всю поверхность роговицы, совершенно очевидно, что физиологические процессы (дыхание, метаболизм) в ней при ношении контактных линз определяются характеристиками линзы (свойствами материала, дизайном линзы) и режимом ношения. Для того, чтобы понимать, как контактные линзы влияют на роговицу и какие изменения могут вызывать в ее структуре, необходимо хорошо представлять ее анатомию и физиологию.
↑ 1.1. Анатомия роговицы
Роговица состоит из 5 слоев. В норме толщина роговицы варьирует от 0,4 до 1,0 мм и увеличивается от центра к периферии.
Уникальное строение роговицы обеспечивает ее прозрачность и делает возможным преломление лучей света и их попадание на сетчатку.
↑ Эпителий роговицы
Эпителий роговицы — многослойный, полиморфный наружный слой роговицы, его толщина составляет около 0,05 мм (или 10% от всей толщины роговицы).
Эпителий выполняет важную защитную функцию:
— обеспечивает защиту от проникновения микроорганизмов в более глубокие слои роговицы
— обладает быстрой способностью к регенерации после повреждения (24 часа)
— препятствует свободному продвижению ионов, что обеспечивает водный баланс роговицы
При гистологическом исследовании эпителия выделяют 3 слоя клеток:
Базальный слой — состоит, в основном, из клеток, обеспечивающих быструю регенерацию эпителия путем митотическо-го деления. Кроме них, в этом слое можно обнаружить:
— пигментные клетки (меланоциты)
Средний слой эпителия — слой подвижных клеток (миграционный период составляет 7 дней), обеспечивающих метаболическую активность роговицы.
Средний слой проницаем для жирорастворимых субстанций и соединений.
Он обладает низкой проницаемостью для натрия, что, соответственно, обеспечивает низкую проницаемость для:
Наружный слой эпителия представляет собой 2 слоя слущивающихся клеток (не ороговевающих, как клетки кожного эпителия). Это большие плоские клетки с микроворсинками, за счет которых на поверхности роговицы удерживается слезная пленка.
↑ Передняя пограничная мембрана (боуменова мембрана)
Передняя пограничная мембрана (боуменова мембрана) отделяет эпителий от стромы. Эта тонкая структура (8-14 мкм) является последним барьером для инфекционных агентов. Важно помнить, что боуменова мембрана не регенерирует и при повреждении заживает посредством рубцевания.
↑ Строма роговицы
Строма составляет около 90% толщины роговицы и содержит 78% воды, что в норме является величиной постоянной. Остальные 22% составляют слои из длинных волокон коллагена одинакового диаметра, а также межуточное вещество роговицы — гликозаминогликаны. Волокна каждого слоя располагаются под определенным углом к волокнам других слоев, примыкающих к нему сверху и снизу. Этим роговица отличается от склеры, в которой волокна коллагена ориентированы случайным образом и характеризуются сильным разбросом в диаметре (что обеспечивает ее прочность). Склера непрозрачна, а роговица пропускает свет. Прозрачность роговицы обеспечивается упорядоченным расположением коллагеновых волокон: это 200-250 высокоорганизованных слоев (пластин) с постоянной матрицей (60 нм).
Упорядоченные волокна коллагена в диаметре меньше длины волны видимого света, поэтому свет проходит через роговицу без рассеивания и роговица остается прозрачной. Однако при нарушении водно-электролитного баланса и увеличении влагосодержания роговицы >78% (отек роговицы), расстояние между волокнами становится больше длины волны света. В результате световые лучи частично рассеиваются в обратном направлении и роговица теряет свою прозрачность.
Изменения в структуре роговицы при патологических состояниях, связанных с нарушением влагосодержания, можно обнаружить при биомикроскопии: в задней строме видно разобщение коллагеновых структур в виде полосок (стрий), которые приводят к изгибам и складкам десцеметовой мембраны. Подробнее о нарушениях, к которым приводит длительный отек роговицы, можно прочитать в разделе «Осложнения, индуцированные ношением контактных линз».
Помимо коллагеновых волокон, в строме роговицы содержатся гликозаминогликаны (1%). Гликозаминогликаны обладают высокой гидрофильностью, и при нарушении работы эндотелиальной помпы влагонасыщение роговицы может достигать 99,9%.
Регенерацию стромы обеспечивают кератоциты (фибробласты), которые можно обнаружить в межуточном веществе роговицы.
↑ Десцеметова мембрана
Десцеметовой называют заднюю пограничную мембрану (10-12 мкм), которая разделяет строму и эндотелий и является базальным слоем для эндотелия. Эта мембрана очень прочна и способна к растяжению, так как, помимо коллагеновых, содержит эластиновые волокна (IV тип коллагена).
Мембрана устойчива к расплавляющему действию гнойного экссудата.
В норме мембрана не видна.
↑ Эндотелий (задний эпителий)
Эндотелий, или задний эпителий,- один ряд клеток правильной гексагональной формы. При патологических состояниях изменяется их размер (полимегатизм) и форма (полиморфизм).
Принято считать, что клетки эндотелия не регенерируют (хотя последние исследования российских ученых С.Н.Багрова и Т.И.Ронкиной показывают такую возможность). При рождении их количество составляет 3000-3500 на 1 кв.мм, ежегодная естественная убыль составляет около 1%. Когда их число уменьшается до 1000 и менее, нарушается работа эндотелиальной помпы — специального механизма, обеспечивающего водно-электролитный баланс роговицы, что ведет к ее отеку и потере прозрачности (например, при эпителиально-эндотелиальной дистрофии).
↑ 1.2. Метаболизм роговицы
Кислород и глюкоза являются необходимыми веществами для жизнедеятельности организма. Кислород — основной источник энергии для клеток тканей и органов. Роговица не является здесь исключением.
Роговица обладает высоким уровнем метаболизма. Для обеспечения ее прозрачности требуется постоянный приток кислорода, слаженность работы всех слоев и сильное межклеточное взаимодействие.
Ткань роговицы не содержит сосудов и поэтому получает кислород, в основном, из атмосферы через слезную пленку. На уровне моря в атмосфере содержится 20,9 объемных процентов кислорода при парциальном давлении 155 мм рт. ст. Если глаз закрыт (состояние сна), роговица получает кислород из влаги передней камеры, а также из богатой сосудами паль-пебральной конъюнктивы верхнего века и лимба. Поскольку парциальное давление кислорода в кровеносных сосудах составляет 55 мм рт. ст.(что соответствует содержанию кислорода в атмосфере на уровне 7 объемных процентов), то во время сна происходит незначительный (физиологический) отек роговицы, который проходит, как только мы открываем глаза (через несколько секунд).
Когда контактная линза помещается на роговицу, то она ограничивает поступление кислорода к эпителию, снижая тем самым скорость метаболизма в нем. В работе Holden & Sweeney, 1985, показано, что для нормального метаболизма минимальная концентрация кислорода на уровне эпителия должна быть не менее 10-12 объемных процентов.
В норме слеза обеспечивает приток кислорода и отток углекислоты. Контактные линзы являются барьером как для поступления кислорода, так и для удаления продуктов метаболизма. При этом проницаемость эпителия для углекислого газа в 7 раз выше, чем для кислорода. Поэтому контактные линзы создают условия для изменения рН, следовательно, и метаболизма роговицы. В результате эпителий переходит от аэробного способа производства энергии (расщепления глюкозы) к анаэробному, при котором вырабатывается гораздо больше молочной кислоты на единицу энергии. Выделившаяся молочная кислота накапливается во внешнем слое стромы роговицы, что создает более высокую осмолярность в роговице по сравнению с окружающей слезной пленкой или водянистой влагой передней камеры, и вода с обеих сторон устремляется в роговицу, уменьшая тонус стромы. При этом роговица насыщается водой быстрее, чем способен ее удалить эндотелиальный насос (которому при анаэробном метаболизме также не хватает энергии для эффективной работы). Такое состояние называется отеком роговицы.
Индуцированный ношением контактных линз отек роговицы вызывается различными причинами: недостаточным снабжением кислорода, механическим воздействием линзы на эпителий и гипотоничностью слезной жидкости.
↑ 1.3. Кислородная проницаемость контактных линз
Чтобы предотвратить развитие возможных осложнений, врач должен подобрать линзы с кислородопроницаемостью, адекватной состоянию роговицы. Наиболее распространенным способом количественного описания проницаемости кислорода через материал линзы является измерение значения Dk — кислородной проницаемости материала. Величина Dk характеризует способность материала пропускать кислород.
Величину Dk измеряют обычно в лабораторных условиях (in vitro). С помощью полярографической камеры определяют, сколько кислорода проходит через слой материала за данный период времени. Метод основан на применении формулы:
где Р — проницаемость для кислорода, D — коэффициент диффузии, к -коэффициент растворимости кислорода в материале. Величина Dk всегда указывается как некоторая величина, умноженная на 10 » (иногда при указании величины Dk множитель 10 » опускается).
Однако величина Dk не учитывает толщину линзы, и поэтому ее применение на практике ограничено. Например, линзы толщиной 0,1 мм и 1,0 мм, изготовленные из одного и того же материала, характеризуются одинаковой величиной Dk, хотя первая линза будет пропускать кислорода в 10 раз больше второй.
Метод определения Dk чувствителен также к температуре. Значение Dk, определенное в лабораторных условиях при высокой температуре, будет выше, чем Dk при низких температурах.
Более полезной для практики величиной является коэффициент кислородного пропускания линзы — Dk/L (или Dk/t, что то же самое), который получают делением кислородной проницаемости материала (Dk) на толщину линзы в центре (L) (в сантиметрах). Величину Dk/L обычно указывают как некоторое значение, умноженное на 10 в -9 степени. Поскольку коэффициент Dk/L учитывает толщину линзы, этот параметр полезнее в практике работы врача, чем Dk.
В 1984 году Holden и Mertz установили минимальную величину Dk/L, при которой ношение контактных линз не вызывает отека роговицы (критерий Holden & Mertz):
Дневное ношение: Dk/L = 24 (х10 в -9 степени)
Пролонгированное ношение: Dk/L = 87 (x10 в -9 степени)
Большинство современных мягких контактных линз имеет Dk/L не выше 30 (х10 в -9 степени). Следует иметь в виду, что высокие Dk/L могут быть получены либо за счет очень высокого содержания воды в материале линзы, либо за счет ультратонкого дизайна линзы из материала с низким или средним содержанием воды. Современные жесткие газопроницаемые линзы обладают довольно высокими значениями Dk/L (порядка 80 и выше). Новейшие линзы компании Bausch & Lomb (PureVision) и компании CIBAVision (Focus Night&Day) изготовлены из комбинации силикона и гидрогеля и имеют Dk/L выше 100, что значительно превышает критерий Holden и Mertz.
Если Вам надоели очки и линзы и проблемы связанные с ними, Вы можете раз и навсегда избавиться от них с помощью простой, уникальной методики Майкла Ричардсона «Видеть Без Очков».
↑ 1.4. Клинические аспекты ношения контактных линз
В зависимости от кислородной проницаемости линз, свойств материала и показаний для ношения контактных линз у конкретного пациента определяются оптимальный режим ношения линз и частота их замены.
Выделяют следующие режимы ношения:
1. Длительное непрерывное ношение
Допускается непрерывное ношение линз сроком до 30 суток. Это стало возможным благодаря появлению новых материалов с Dk/L выше 100.
2. Пролонгированное ношение
Допускается непрерывное ношение контактных линз сроком до 7 суток (6 ночей подряд). Необходимо, чтобы глаза отдыхали без линз в течение 1 ночи (раз в неделю). Замена линз на новые производится еженедельно.
3. Гибкое ношение
Допускается эпизодически ночной сон в линзах (не более 3 ночей подряд).
4. Дневное ношение
Линзы снимают на ночь каждый день. После очистки их кладут в контейнер со специальным раствором для дезинфекции.
Возможна классификация контактных линз по частоте их замены.
Выделяют следующие классы линз:
Традиционные линзы (выпускаются только во флаконах) — замена через 6 месяцев и реже.
Линзы плановой замены (выпускаются во флаконах и блистерной упаковке) — замена через 1-3 месяца.
Линзы частой плановой замены (выпускаются только в блистерной упаковке) — замена через 1-2 недели.
Линзы ежедневной замены (выпускаются только в блистерной упаковке) -замена ежедневно. Эти линзы вообще не требуют ухода.
↑ 1.5. Классификация материалов для контактных линз
Материалы, применяемые для изготовления мягких контактных линз, по предложению комитета FDA, определяющего в США требования, предъявляемые к качеству продуктов питания и лекарственных препаратов, подразделяются в соответствии с содержанием в них воды и электростатическими свойствами (способностью поверхности материала нести электрический заряд) на 4 группы:
Группа I Неионные (низкий электростатический заряд на поверхности), низкое содержание воды (менее 50%)
Группа II Неионные, высокое содержание воды (более 50%)
Группа III Ионные, низкое содержание воды (высокий электростатический заряд на поверхности)
Группа IV Ионные, высокое содержание воды
Исследования показывают, что существует связь между количеством белковых отложений на мягкой контактной линзе и электростатическим зарядом на ее поверхности. Установлено, что при ношении контактных линз из материалов II и III групп количество лизоцима на линзах будет почти в 3 раза больше (37,7 и 33,2, соответственно), чем из материалов I группы за тот же период ношения, а для линз, изготовленных из ионных материалов с высоким содержанием воды (IV группа), количество накопившегося на линзе лизоцима возрастает уже более чем в 60 раз (991,2).
Таким образом, не только влагосодержание, но и электростатические свойства материала влияют на способность линзы загрязняться. Все это определяет сроки замены линз и режим ухода за ними. Поэтому для линз IV группы рекомендованные сроки ношения, как правило, не превышают 2 недели, а традиционные линзы, в основном, изготавливают из устойчивых к накоплению отложений материалов I группы.
↑ 1.6. Характеристика мягких контактных линз в зависимости от способа производства
В настоящее время мягкие контактные линзы изготавливаются четырьмя различными способами:
— токарная обработка, или точение (lathe cut)
— центробежное литье, или формование (spin-cast)
— литье в форме (cast-mold)
— комбинированный метод центробежного формования и точения (обратный процесс III)
Каждый способ производства позволяет изготовить мягкие контактные линзы определенного дизайна со специальными характеристиками.
• Характеристика линз, изготовленных методом токарной обработки
— можно изготовить линзы с различными заданными и сложными параметрами
— хорошая подвижность и центрация
— удобство в обращении, благодаря их толщине и «упругости»
— повторяемость параметров хуже, чем у линз, изготовленных методом литья
— кислородопроницаемость ниже из-за большей толщины линзы
— меньшая комфортность при ношении
— поверхность линзы может иметь дефекты
— более высокая себестоимость производства
— более сложный подбор
• Характеристика линз, изготовленных методом центробежного литья
— прекрасная повторяемость параметров
— линзы тонкие и «эластичные»
— гладкая передняя поверхность, высокий комфорт при ношении
— асферичная задняя поверхность линзы
— конический профиль кромки
— простота подбора, так как имеется только один радиус кривизны
— невозможно производство линз сложной геометрии (например, торических)
— задняя поверхность не всегда соответствует кривизне роговицы, отсюда возможна небольшая децентрация линз
— трудное обращение с тонкими линзами малой оптической силы
— линзы могут быть малоподвижны на глазу
• Характеристика линз, изготовленных методом литья в форме
— можно изготавливать линзы со сложной геометрией (торические и др.)
— отличное качество оптики
— не всегда удается производить линзы с высокой диоптрийностью
— короткий срок службы
• Характеристика линз, изготовленных по технологии обратного процесса III
Обратный процесс III — комбинированный способ производства контактных линз, предложенный корпорацией Bausch & Lomb (по данной технологии изготавливаются линзы Optima). Метод заключается в использовании 2-х способов производства: передняя поверхность линз отливается методом центробежного формования, а задняя вытачивается на токарном станке.
Преимущества (сочетает преимущества двух методов):
— очень гладкая передняя поверхность линзы
— высокие оптические характеристики
— удобство при ношении
— идеальный профиль кромки
— оптимальная подвижность и центрация
— прочная, эластичная линза, удобная в обращении даже при малой оптической силе
Недостатки (устраняет недостатки каждого метода):
- http://linza-ural.ru/about/articles/8735/
- http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1122-rogovica-kontaktnye-linzy-i-kislorod.html