Меню Рубрики

Что такое гипоксия сетчатки глаза у новорожденных

Следует отметить, что ангиопатия сетчатки глаза не являлась и не может быть обособленным заболеванием.

Она лишь указывает на группу симптомов, которые говорят об имеющихся у пациента проблемах сосудистого характера.

Патологии такого вида часто провоцируются гипертонической болезнью или внутричерепным давлением. Офтальмолог при осмотре пациента с ангиопатией обнаруживает существенные изменения сосудов глазного дна, которые внешне проявляются значительным и очевидным отёком корней зрительного нерва.

К такого рода недугу, относиться нужно весьма серьёзно. Пациент должен вовремя обращаться за консультацией к неврологу и окулисту. Так, врачи назначат консервативное лечение.

Внимание! При игнорировании симптомов коварного заболевания, можно получить его осложнение в форме полной потери зрения.

Нелишним будет добавить, что, чаще всего, ангиопатией сетчатки страдают пациенты, возраст которых превысил тридцать пять лет.

Следует отметить, что проявление ангиопатии у новорождённых детей всегда вызывало достаточное количество вопросов и споров. По сути, выставление такого рода диагноза зачастую теряет логический смысл.

Чаще всего, ангиопатия сетчатки диагностируется, если речь идёт о полнокровности вен, которая может возникнуть у новорождённого.

В то же время полнокровность определённых сосудов возникает в случаях, связанных с повышенным внутричерепным давлением пациента. Однако последнее явление у маленьких детей практически не наблюдается. Таким образом, диагноз ангиопатии у младенцев всегда имеет довольно спорный характер, и не может полностью и достоверно описать состояние глазного дна новорождённого.

Важно понимать, что ангиопатия и полнокровность сосудов — это не одно и то же. Ведь вторая может часто провоцироваться изменением положения тела новорождённого, например, из стоячего в лежачее. Стало быть, диагноз ангиопатии у грудничка в такой ситуации полностью не будет соответствовать действительности. Но из-за отсталости медицинского развития в странах СНГ, существует большое количество случаев подобного выставления диагноза.

Если у младенца выявлена настоящая ангиопатия, то это, в полной мере, свидетельствует о наличии у него гипертонической, диабетической болезни, а также о возможных травмах головного мозга при падении.

Основные причины патологии:

  • Плохая генетическая наследственность, которая проявляется неправильным расположением сосудов сетчатки, что может приводить к развитию болезни.
  • Повышенное или пониженное системное давление.
  • Остеохондроз позвоночника. Эта патология способна увеличивать давление на сосуды, которые расположены в области глазных яблок.
  • Определённого рода недостаточность, которая характерна для кроветворных органов.
  • Развитие ангиопатии вследствие диабетической патологии. Сахарный диабет, со стопроцентной вероятностью, способен вызывать изменение сосудистого русла сетчатки.
  • Разного рода травмы головы, которые может получить ребёнок при неосторожном обращении с ним.

В качестве симптомов ангиопатии у новорождённого, выделяются следующие проявления:

  • Развитие миопической болезни. У младенца может проявиться близорукость малой степени или же определённого рода отклонения в глазах. Чаще всего, речь идёт о дистрофических изменениях сетчатки. Помимо этого, может присутствовать астигматизм, что проявляется в разных минусах на левом и правом глазе.
  • Разного рода мушки, чёрные точки и линии, которые могут время от времени возникать пред глазами.
  • Явления, при которых ребёнок полностью или частично теряет зрение при поворотах головы в разные стороны. Малыш может наблюдать перед собой светящиеся шары. При этом такой симптом проявляется даже при закрытых глазах.

Прежде всего, при подозрении на ангиопатию, необходимо обратиться к офтальмологу. Именно этот узкий специалист способен назначить ряд медицинских обследований, при помощи которых можно выявить изменения на глазном дне. Врач должен провести осмотр для того, чтобы определить степень развития заболевания.

Фото 1. Прохождение ультразвукового исследования головы у новорожденного. Метод помогает выявить наличие ангиопатии.

После этого больной отправляется на прохождение ультразвукового исследования. Помимо УЗИ, может быть назначена компьютерная томография, а также РЭГ и ЭЭГ головного мозга. Все эти процедуры помогают диагностировать наличие или отсутствие внутричерепной гипертензии, которая часто провоцирует развитие ангиопатии сетчатки.

Существуют два метода: консервативный и оперативный. Если речь идёт о новорождённом, то врачи прибегают к первому.

Консервативное лечение должно включать медикаментозные средства, которые способны воздействовать на тонус сосудов глазного дна.

Среди них присутствует большое количество эффективных глазных капель. Немаловажным будет соблюдение специальной диеты у ребёнка.

Нужно помнить, что лечением ангиопатии у новорожденного должны заниматься несколько специалистов, среди которых присутствуют офтальмолог и флеболог.

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает об особенностях ангиопатии у маленьких детей.

Безусловным фактом является то, что ангиопатия у новорождённого — это проявление неправильного формирования сосудистого русла глаза. В то же время ошибочно будет считать, что такое заболевание вызвано внутричерепной гипертензией, которая у грудничков встречается крайне редко.

В любом случае ангиопатия — это тревожный сигнал, ведь вследствие нее возникают проблемы сосудов, которые в любом возрасте грозят отрицательными последствиями.

источник

Здравствуйте, дорогие друзья!

Жизнь молодой мамы наполнена сюрпризами. Приятными, которые готовит нам сам малыш, улыбаясь, делая свои первые шаги и произнося свое первое слово. И не очень. Чаще всего их преподносит природа в виде недугов и патологий. Об одной из них мы сегодня и поговорим. Гипоксия у новорожденного. Что это такое? Если вкратце, то – это кислородное голодание. Причем испытывает его не только мозг, но и ткани, и внутренние органы малыша.

Это не заболевание, но специфическое, нередко опасное, явление, которое нужно знать «в лицо». Ведь если легкая степень гипоксии может и не оказать негативного влияния на развитие крохи, то с тяжелой шутки плохи. Часто она становится причиной нарушения мозговой деятельности, возникновения неврологических заболеваний, неправильной работы внутренних органов и даже инвалидности. В запущенных случаях возможен летальный исход.


Задумывались ли вы над тем, какую роль играет кислород в жизни еще не родившегося малыша? Он отвечает за обменные процессы, которые у него протекают особенно интенсивно. Зная об этом, можно только представить себе насколько и чем опасна гипоксия новорожденных.

Больше всего в кислороде нуждается головной мозг и нервная система. И если у взрослых и уже рожденных детей он поступает в организм в достаточном количестве благодаря работе легких, то у еще нерожденных эту обязанность берет на себя плацента.

Для того, чтобы она с ней полностью справлялась, матушка-природа обеспечивает ей все необходимые условия:

  • учащенное сердцебиение плода;
  • увеличение объема крови, которую сердце выталкивает в сосуды;
  • наличие специфической формы гемоглобина у него – фетальной, благодаря которой за раз переносится максимум кислорода.

Эти механизмы позволяют плаценте обеспечить кроху кислородом в условиях нормальной работы. В случае возникновения непредвиденных обстоятельств (читаем: патологий) количества кислорода, который поступает в кровь плода, недостаточно.

Первыми страдают клетки головного мозга. Они начинают отмирать и удаляться. При этом в одних участках мозга наблюдается обескровливание, в других – кровоизлияние. На месте отмерших клеток образуются полости, которые впоследствии заполняются жидкостью и становятся кистами. Позже их расположение и количество позволит врачу спрогнозировать исход лечения.

Современная медицина не в состоянии восстановить поврежденные отделы. Но она может «заставить» соседние участки мозга взять на себя функции утраченных и, тем самым, обеспечить нормальную работу всей нервной системы.


Врачи выделяют не менее десятка причин гипоксии. Но самое интересное, что многие из них могли быть предотвращены. Судите сами.

Все они условно делятся на 3 группы.

1. Проблемы со здоровьем мамы:

  • анемия, или малокровие;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотики);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни мочеполовой системы;
  • бронхолегочные заболевания;
  • сбои в эндокринной системе;
  • беременность младше 18 или старше 35 лет;
  • стрессы, неполноценное питание, бессонницы, нечастые прогулки на свежем воздухе.

2. Патологии при беременности:

  • проблемы с плацентой;
  • гистоз;
  • угроза выкидыша;
  • многоплодность;
  • перенашивание или ранние роды;
  • обвитие пуповиной.

3. Проблемы при родах:

  • обвитие пуповиной;
  • крупный плод;
  • родовые травмы;
  • трудные роды;
  • применение лекарств.

Первые две группы приводят к развитию хронической формы гипоксии и диагностируются еще во время беременности. Последняя становится причиной острой формы, которая обнаруживается после родов.

На заболевание указывают многие ярко выраженные симптомы. Но выявить их, как и заподозрить неладное, чаще всего могут только врачи.

Основные симптомы:

  • нарушения в работе сердца (прослушиваются шумы, наблюдается тахикардия, брадикардия или аритмия);
  • появление мекония в околоплодных водах;
  • небольшой объем крови;
  • наличие тромбов в сосудах;
  • отсутствие плача у только что родившегося ребенка.

Как правило, все они диагностируются еще в роддоме. Тем не менее существуют и другие признаки, которые могут указывать на гипоксию.

Заметить их может педиатр или опытная мама:

  • постоянное или регулярное дрожание тела у грудничка;
  • судороги;
  • беспокойный сон;
  • капризы и плач без причины;
  • вздрагивания от прикосновений;
  • плач во время купаний;
  • постоянное замерзание крохи;
  • дрожание подбородка, ножек и ручек при плаче;
  • тонус мышц.

Чаще всего эти факторы являются признаками легкой степени гипоксии и исчезают при условии грамотно подобранного медикаментозного лечения.

Мамочки, помните ту заветную оценку по шкале Апгар, которую наш малыш получает при появлении на свет? Уверена, многих из нас она ввела в заблуждение. Особенно тех, кто изначально не знал, что эта 10-бальная шкала позволяет оценить работу всех систем организма малыша.

8 – 10 балов – все отлично!
6 – 7 – есть легкая гипоксия;
4 – 5 – наблюдается средняя степень гипоксии;
3 и ниже – тяжелая форма гипоксии.

Если при легкой и средней степени болезни лечение не требуется или требуется, но минимальное, то при тяжелой возможны самые серьезные последствия. Избежать их помогут только хороший уход и грамотно подобранная терапия.


Да. При условии правильно подобранного лечения. У вновь родившегося малыша оно может включать использование кислородной маски для восстановления дыхания либо применение препаратов для стимуляции кровообращения и опять же, восстановления дыхания. Кроме того, ребенка могут дополнительно согревать грелками или при необходимости помещать в барокамеру.

В целом же, лечение гипоксии сводится к выполнению определенных правил:

  • регулярное посещение невролога;
  • правильное питание;
  • полноценный уход;
  • массажи и лечебная гимнастика;
  • прием медикаментов при условии назначения;
  • успокоительные ванны с седативными травами;
  • плавание и закаливание;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • длительное кормление грудью.

При гипоксическом поражении ЦНС рекомендуется дополнительно ограничить воздействие всяческих раздражителей, включая излишний шум, визиты гостей.

Разумеется, гипоксия – это не приговор. Это патология, которая в большинстве случаев успешно лечится, но ее тяжелые степени могут стать причиной серьезных нарушений в работе ЦНС.

Речь идет о появлении:

  • кривошеи из-за постоянных головных болей;
  • водянки мозга;
  • кист мозга;
  • вегетососудистой дистонии;
  • эпилепсии;
  • повышенном внутричерепном давлении;
  • энцефалопатии – поражении головного мозга вследствие гибели нервных клеток.

Самое страшное, что все эти факторы могут влиять на дальнейшее развитие малыша. Но самое интересное, что они предотвращаемы. Что нужно делать для профилактики гипоксии? Прислушиваться к советам врача, чаще гулять на свежем воздухе, вести правильный образ жизни и искренне радоваться ей.

А еще, не забывать улыбаться и делиться информацией. Расскажите об этой статье друзьям! Позвольте им тоже узнать о причинах и последствиях гипоксии. Подпишитесь на наши обновления! Нам есть чем с вами поделиться! И обязательно приходите к нам еще! Мы ждем вас!

А в этом видео вы можете посмотреть подробнее про гипоксию малыша, находящегося в утробе матери:

источник

Часто мамам врачи еще в роддоме сообщают, что у их детей – ангиопатия сетчатки глаза, что дает молодым женщинам лишний повод для беспокойства, а то и для паники. На самом деле это не диагноз, а особое состояние глазного дна, для которого характерны изменения сосудов (расширение, сужение или извитие). Обычно выглядят они как небольшое пятно на белке глаза или красная сеточка капилляров.

Как правило, ангиопатия сетчатки глаз сигнализирует о таких заболеваниях, как гипертония, гипотония или сахарный диабет, но может быть также обратимым последствием сложных родов или даже индивидуальной особенностью. Поэтому не стоит поддаваться панике, лучше разобраться во всех тонкостях такого состояния.

Его основными причинами у новорожденных называют различные нарушения внутриутробного развития плода. К ним относятся:

  • неполноценное питание будущей матери;
  • осложнения в родах – например, гипоксия, она может возникнуть уже в третьем триместре беременности;
  • родовые травмы головы или шеи;
  • нарушения в развитии сосудистой системы плода.

Стоит отметить, что многие из перечисленных факторов приводят к такому состоянию, как лентикулостриарная ангиопатия. Диагностировать это патологическое изменение подкорковых ядер можно с помощью нейросонографии (разновидность УЗИ). Эта процедура обязательна для всех новорожденных, а при возникновении подозрений на патологические изменения ее повторяют также в 3 и 6 месяцев ребенка, что позволяет отследить динамику процессов. Если симптомы лентикулостриарной ангиопатии у грудничка подтверждаются и на повторном исследовании, врач назначает медикаментозное лечение (препараты, улучшающие кровообращение мозга), которое в большинстве случаев дает положительный результат.

Общим же признаком ангиопатии сетчатки глаза является повышенное внутричерепное давление у младенца. Тем не менее, чаще всего прогноз благоприятный: глазное дно приходит в норму само собой спустя несколько месяцев после рождения, главное условие – хорошая циркуляция крови и восстановление тонуса.

Главное, что нужно помнить – сетчатка детских глаз вообще подвержена различным изменениям: оказывать на нее влияние могут не только психологические или физические нагрузки, но даже перемена положения тела. Поэтому офтальмологи и неврологи по-разному оценивают такое явление, как ангиопатию сосудов, и здесь правомерно обращение к нескольким врачам.

Но, несмотря на субъективность оценки, нельзя совсем не учитывать эту особенность глазного дна, по мере взросления ребенка она может стать серьезной проблемой, если к тому же диагностированы нарушения зрения или обмена веществ.

Специалисты различают такие виды ангиопатии сетчатки, как:

Возникает как следствие неправильной работы поджелудочной железы и нарушений выделения инсулина. В этом случае тонус сосудов слабеет и сетчатка перестает получать необходимое питание, что может привести к гипоксии глаза. Этот вид заболевания называют самым трудноизлечимым, особенно в детском возрасте;

Довольно часто его диагностируют именно у детей, что связано с их высокой физической активностью. Сильное падение, повреждение шеи или грудной клетки у ребенка – риск повышения внутричерепного давления, которое, в свою очередь, может стать причиной нарушенного функционирования сосудов глаз;

Этот вид опасен тем, что ослабевший тонус сосудов сетчатки глаз не может справиться с потоком крови, что может привести к образованию тромбов. Человек, страдающий такой ангиопатией сосудов, периодически ощущает, как в глазах пульсируют вены.

В отличие от предыдущего вида, детям такой диагноз ставят редко, потому что повышенное давление в сосудах свойственно людям в возрасте;

  • юношеский, или болезнь Илза

Характерен для тех, кто уже вступил в подростковый возраст. Часто специалисты не могут назвать причину возникновения этого нарушения, но в большинстве случаев это – воспаления, поражающие глазное яблоко. Юношеский вид ангиопатии сосудов опасен тем, что соединительная ткань в сетчатке может разрастись, что приведет к ее отслойке, а затем – к таким серьезным заболеваниям, как глаукома или катаракта.

Основная сложность такого состояния, как ангиопатия сосудов сетчатки у детей, заключается в диагностике. Даже став заболеванием, оно протекает бессимптомно, с сохранением первоначальной остроты зрения. Затем могут появиться первые признаки патологических изменений: мушки, вспышки и темные пятная перед глазами. На данном этапе все процессы еще обратимы, за исключением тех случаев, когда ангиопатия сосудов развилась у ребенка на фоне сахарного диабета.

Чтобы вовремя начать лечение, не стоит пренебрегать плановыми осмотрами у офтальмолога, кроме того, к врачу стоит обращаться и при любых травмах головы и шеи, нарушении обмена веществ или повышении давления. На внеплановый прием стоит записаться и том случае, если в поведении ребенка стали заметны следующие изменения:

  • плохо различает предметы по цвету и форме, расстояние до них кажется ему ближе или дальше, чем на самом деле;
  • демонстрирует явные нарушения зрения: вплотную садится к экрану телевизора или компьютера, слишком близко рассматривает игрушки или книжки;
  • часто их трет при отсутствии внешних раздражителей.

Насторожить должно и наличие желтых пятен на белках глаз, а также их постоянное покраснение, кровоизлияния и лопнувшие сосуды.

Для постановки точного диагноза офтальмолог сначала осмотрит глазное дно, затем сделает снимок, а если изменения в сосудах сетчатки подтвердятся, потребуется также провести ультразвуковое и рентгенологическое исследования, а также компьютерную томографию. Ни одна из этих процедур не является приятной, поэтому главная задача родителей – отвлечь и максимально занять ребенка.

Читайте также:  Как жить с синдромом сухого глаза

Если диагноз будет подтвержден, врач подберет ребенку соответствующее лечение: прежде всего, препараты, восстанавливающие кровообращение и нормальное питание сетчатки глаза. В качестве физиотерапии специалистом может быть назначено иглоукалывание или лечение магнитом – эти процедуры благоприятно сказываются на общем состоянии сосудов и их тонусе. Кроме того, при ангиопатии сетчатки часто помогает диетотерапия, заключающаяся в частичном отказе от углеводов. Большое значение в процессе торможения изменений сосудов сетчатки имеет и прием витаминов группы В, а также С, Р и Е.

Итак, ангиопатия сетчатки глаз – это пограничное состояние сосудов глазного яблока, которое может быть как вариантом нормы или преходящим явлением, так и сигналом серьезного заболевания. Задача родителей – постоянное наблюдение за поведением и самочувствием ребенка, которое поможет не пропустить самых первых сигналов возможной беды.

источник

Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.

Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.

Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды. Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.

Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.

По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.

Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами. Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий. Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.

Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии. Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет. Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.

В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:

  • Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.
  • Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.

В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.

  • Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
  • Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.

Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.

Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:

  • сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
  • гипертоническая болезнь;
  • гипотония;
  • системные заболевания органов кроветворения;
  • ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
  • особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.

Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне. Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз. Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.

Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна. Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации. Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.

Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.

Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.

Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.

Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).

Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.

Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.

Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.

Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.

Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.

Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.

О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.

Такое заболевание, как ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного, возникает из-за родовых трав или патологий во время беременности. Симптомы могут включать точечные кровоизлияния и отек сетчатки. Лечение заключается в применении лекарственных препаратов и физиотерапии. Дополнительно врачи рекомендуют придерживаться диеты и употреблять поливитамины для восстановления здоровья малыша.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенное» зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка возникает из-за нарушения кровотока в сосудах глаз.

Сильно патология проявляется у недоношенных малышей. Если у ребенка повышенно внутричерепное давление, то это негативно влияет на состояние зрительного нерва. При диагностировании заболевания заметно, что диск нерва изменил свою форму и расширился. Таким образом он давит на сосуды и мешает циркуляции крови. Без лечения ангиопатия у детей приводит к расслоению или деформированию сетчатки, к кровоизлиянию. Причинами возникновения патологии становятся травмы головы и глаз, давление спинномозговой жидкости. У малышей проявляется ангиоретинопатия, которая является следствием кислородного голодания и влияет на состояние сетчатки обоих глаз и капилляров.

К первопричинам относят также такие нарушения:

  • некачественное питание женщины во время беременности;
  • кислородное голодание;
  • флебопатия сетчатки глаз у новорожденных;
  • врожденные особенности сосудистой системы.

При выявлении у младенца нарушения кровотока в капиллярах глаз надо пройти диагностику, которая поможет детально определить деформацию.

При выявлении нарушений надо пройти тщательную диагностику, так как поверхностного осмотра сетчатки глаза будет недостаточно. Это необходимо, потому что кровеносная система у младенцев в первый год жизни нестабильна. Видимое изменение полнокровности сосудов может быть вызвано нагрузками, когда малыш стоит или сидит. Потому перед началом лечения надо выявить деформацию сосудов.

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза разделяется на определенные типы, которые выделены в таблице:

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать. Читать статью >>

источник

Ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельным заболеванием. Это проявление или следствие уже имеющейся болезни. Патология считается обратимой, однако лишь в том случае, если была вовремя оказана медицинская помощь.

Изменения в сосудах сетчатки глаза происходят в результате нарушения сосудистого тонуса, а точнее, нервной регуляции. Вследствие дистонии кровь становится более густой, что приводит к ухудшению её циркуляции в глазе. Отсюда дистрофические изменения в сетчатке и проблемы со зрением. Кроме того, повышается риск кровоизлияний.

Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой состояние, при котором происходят изменения кровеносных сосудов и капилляров

Такое состояние относится к обратимым патологиям и встречается преимущественно у взрослых после 30 лет, хотя были зарегистрированы случаи развития заболевания и в детском возрасте.

Поскольку ангиопатия сетчатки глаза является проявлением уже имеющегося заболевания, её классификация построена именно на этиологическом факторе. Учитывая это, патология делится на следующие виды:

Первичная (гипотоническая). Является следствием воздействия патологического фактора на сосуды глазного дна напрямую. У младенцев этим фактором может быть травма во время родов, особенности строения сосудов, гипоксия. Тогда как у взрослых первичная форма ангиопатии — это результат сбоев в вегето-сосудистой системе (нейроциркуляторной дистонии), а точнее, в механизме регуляции тонуса сосудов. Вторичная (фоновая), которая, в свою очередь, подразделяется на:

    диабетическую. В данном случае причиной является сахарный диабет. Нарушения обменных процессов приводят к скоплению мукополисахаридов, из-за чего просвет сосудов уменьшается, кровоток замедляется. В результате этого страдает трофика тканей глаза. Стенки при этом истончаются, становятся более проницаемыми, то есть риск кровоизлияний значительно возрастает; Причиной развития диабетической ангиопатии сетчатки глаза является сахарный диабет дизорическую, или ангиопатию Мореля. Встречается у людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Причиной развития патологии являются амилоидозные отложения на сосудистых стенках; гипертоническую, или гипертензивную ретинопатию. В результате повышенного давления сосуды становятся ветвистыми, артерии местами сужаются, просвет вен расширяется, наблюдаются точечные геморрагии. В запущенных случаях страдают ткани сетчатки и глазного яблока (оно мутнеет). Все перечисленные изменения сосудов обратимы при условии нормализации уровня давления; Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза возникает в результате повышенного давления травматическую. Эта форма чаще возникает из-за травм в шейном отделе позвоночного столба или головном мозге, в области грудной клетки (с резким сдавлением). Причиной ангиопатии становится повышение внутричерепного давления или пережатие сосудов в позвоночнике; юношескую. Причины этой патологии сосудистого русла глазного дна, называемой ещё болезнью Илза или пролиферирующим ретинитом, до сих пор не выяснены. Развивается ангиопатия в юном возрасте и проявляется в виде кровоизлияний в ткани сетчатки и стекловидное тело, воспалениями в сосудах. Это может приводить к глаукоме, катаракте или даже отслоению сетчатки. Данная форма считается самой сложной в плане лечения; смешанную. Эта форма является результатом воздействия на сосуды глазного дна сразу нескольких патологических факторов разного характера.

Факторами риска возникновения патологии являются вредные привычки, пожилой возраст, вредные условия труда.

Все формы ангиопатии сетчатки глаза характеризуются наличием следующих признаков:

    нарушение остроты зрения (помутнение или ухудшение вплоть до слепоты); прогрессирование миопии (близорукости); вспышки (молнии) перед глазами; кровотечения, примесь крови в моче, кале.

Симптоматика может отличаться в зависимости от вида патологии.

    ощущения пульсации в глазах; наличие нейроциркуляторной дистонии либо врождённых особенностей строения сосудов.
    нарушение зрения в виде «мушек» (звёздочек, пятнышек), тумана перед глазами; повышенное артериальное давление.

У беременных ангиопатия сетчатки глаза чаще всего диагностируется в третьем триместре и протекает по гипертоническому типу. В этом случае причиной изменений в сосудах является гестоз. Выявление у будущей мамы высокого артериального давления наряду с такой патологией является прямым показанием к родоразрешению путём кесарева сечения. Это обусловлено высоким риском разрыва сосудов сетчатки во время естественных родов, что может привести к резкой потере зрения.

У новорождённых и грудничков заподозрить ангиопатию без осмотра специалиста сложно, поскольку ребёнок в этом возрасте ещё не может пожаловаться. Поэтому родителей и педиатров должно насторожить наличие повышенного внутричерепного давления. У детей постарше поводом для обследования у офтальмолога могут быть:

    травмы; сахарный диабет; проблемы с артериальным давлением (гипотония или гипертония).

В большинстве случаев поставить диагноз врачу помогают опрос больного и исследование сосудов глазного дна. При осмотре офтальмолог может увидеть следующее:

При ангиопатии по гипотоническому типу:

    артерии бледные, извитые, но хорошо просматриваемые; вены наполнены кровью, пульсирующие; отёчность и дистрофия тканей сетчатки; тромбозы вен.

При ангиопатии по гипертоническому (гипертензионному) типу:

    артерии суженные, штопороподобные; вены расширенные, ветвистые; точечные кровоизлияния.

При диабетической ангиопатии:

    стенки капилляров набухшие, просвет их сужен или закупорен; жёлтые пятна на глазном дне; микрокровоизлияния вокруг зрительного нерва.

    в начале заболевания — штопорообразно извитые венулы, расширенные вены, венозные анастомозы, точечные геморрагии, слабые помутнения в сетчатке; позже вокруг сосудов формируются муфты, на сетчатке – «веера» новообразованных сосудов, видны кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело.

Осмотр глазного дна — основной метод диагностики ангиопатии сетчатки глаза

Чтобы уточнить состояние сосудов глазного дна и подтвердить наличие ангиопатии, могут назначаться дополнительные методы исследования:

    ультразвуковое сканирование сосудов (для изучения состояния сосудистых стенок и скорости кровотока); рентгенография (для оценки проходимости сосудов); МРТ (для определения строения и состояния тканей).

Лечение ангиопатии сетчатки должно быть направлено на устранение причин, спровоцировавших развитие патологии. Применяются следующие методы:

    медикаментозная терапия; физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия); специальное питание. Диета предполагает употребление в пищу продуктов, богатых витамином С и витаминами группы В. Для людей с повышенным уровнем глюкозы в крови — ограничение углеводов, с высоким артериальным давлением — ограничение соли, жирных и острых продуктов; народное лечение.

Если ангиопатия вызвана артериальной гипертензией, основное лечение должно быть направлено на снижение давления и содержания холестерина в крови. Для этого назначаются:

    гипотензивные препараты; лекарственные средства, улучшающие состояние сосудов; мочегонные; разжижающие кровь.

В случае диабетической формы терапия нацелена на понижение уровня сахара в крови. Для этого используются:

    медикаменты; специальная диета с пониженным содержанием углеводов; умеренная физическая активность для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Если причиной ангиопатии является нейроциркуляторная дистония, лечение предусматривает восстановление нормальной работы симпатической и парасимпатической систем. Для этого рекомендуют:

    избегать стрессов; вести активный здоровый образ жизни; правильно питаться; использовать ароматерапию, психотренинги; принимать витаминные комплексы и медикаменты: адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник), церебропротекторы (гинкго билоба, циннаризин, актовегин), ноотропы (Глицин, Пирацетам, Пиридитол), антиоксиданты с янтарной кислотой, витаминами А и Е, убихиноном.

Лечение юношеской ангиопатии, или болезни Илза, во многом зависит от тяжести патологического процесса. Часто в схему терапии включают:

    гормональные препараты (кортикостероиды); лечение лазером и фотокоагуляцию (способны уменьшить образование новых сосудов и фиброзных тяжей, предупредить отслойку сетчатки).

В случае выявления обширных кровоизлияний или тяжей в стекловидном теле, проводится хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением стекловидного тела (витрэктомия).

В схему лечения ангиопатии сетчатки глаза также включаются следующие медикаменты:

    для улучшения циркуляции крови — Актовегин, Тауфон, Трентал, Милдронат, Солкосерил; для уменьшения вязкости крови — Аспирин кардио, Курантил, Агапурин, Клопидогрел, Персантин; для укрепления стенок сосудов — добезилат кальция, пармедин, гинкго билоба; для улучшения обменных процессов в тканях — кокарбоксилаза, АТФ; витамины (А, В1, В2, В12, С, лютеин) или витаминные комплексы, в том числе для глаз (Оптикс, Доппельгерц, Стрикс с черникой, Витрум Вижн, Черника форте, Аевит и т. д.); гормональные препараты (стероиды).

У беременных медикаментозное лечение ангиопатии не практикуется из-за возможных побочных воздействий препаратов на будущего малыша, за исключением тяжёлых форм гестоза и большого риска для матери.

В комплекс лечения ангиопатии сетчатки можно включить и народные средства. Чаще всего рекомендуются отвары тмина, листьев лавра, омелы белой, плодов рябины, укропа, листьев чёрной смородины, а также сок петрушки. Существуют и специальных фитосборы, например:

    зверобой + ромашка: возьмите по ½ ст. л. лекарственных трав и залейте смесь 500 мл кипятка. Дайте настояться средству 15–20 минут, процедите его и выпейте за 2 раза (половину утром натощак, а вторую половину вечером после ужина); валериана + мелисса + тысячелистник: смешайте 15 г измельчённого корневища валерианы и столько же листьев мелиссы с 50 г травы тысячелистника. 2 ч. л. смеси залейте стаканом воды и поставьте в холод на 3 часа. Затем прокипятите 15 минут на водяной бане. Остывший и процеженный отвар разведите водой до объёма 250 мл и выпейте всё небольшими порциями за день; хвощ полевой + боярышник + горец птичий: смешайте 20 г травы хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца. Залейте 2 ч. л. полученного сбора стаканом кипятка, оставьте на 30 минут, затем процедите. Пейте по 1 ст. л. трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Обратите внимание, что все народные средства необходимо предварительно обсудить с врачом и принимать их не меньше 3 недель.

При условии своевременного выявления и грамотной терапии ангиопатия имеет благоприятный прогноз. Не несёт опасности она и для беременных — у будущих мам эта патология после родов проходит сама. В отличие от юношеской формы, вылечить которую очень сложно. Именно поэтому этот вид ангиопатии может привести к самым серьёзным для зрения осложнениям — катаракте, отслойке сетчатки, кровоизлиянию в стекловидное тело, папиллиту, рубеозу сетчатки.

Одним из осложнений ангиопатии сетчатки может быть катаракта

Профилактика развития ангиопатии сетчатки глаза заключается в:

    отказе от вредных привычек; правильном сбалансированном питании, в том числе с учётом необходимых ограничений (при сахарном диабете, гипертонии); физической активноси; регулярных профилактических осмотрах; своевременном лечении заболеваний, которые могут повлиять на состояние сосудов.

Ангиопатия сетчатки глаза — патология, которая хорошо поддаётся лечению, если правильно подойти к терапии заболевания, её вызвавшего. Поэтому не откладывайте визит к врачу и чётко выполняйте все его рекомендации — и тогда мир вокруг вас не потеряет своих красок!

//med-atlas. ru/vnutrennie-organy/angiopatiya-setchatki-glaza-prichinyi-simptomyi. html

источник

Младенцы, рожденные раньше положенного срока в силу недостаточного внутриутробного развития подвержены риску развития опасных заболеваний, одним из которых относят ретинопатию.

Так называется патология в развитии сетчатки глаза у детей, рожденных с глубокой недоношенностью. У неношеных детей такая патология встречается чаще по причине особенностей развития сетчатки глаз из-за отставания в развитии органа зрения у таких детей.

Ретинопатию считают опасной патологией, развитие которой без соответствующей терапии и профилактики может привести к полной утрате ребенком способности видеть. Заболевание, согласно медицинской статистике, встречается у 1/5 всех детей, родившихся раньше срока. До 8% таких младенцев страдают от этого опасного заболевания. В международной классификации такая патология имеет код 10 мкб – Н 35.1.

Значение социальной стороны данной проблемы зависит не только частоты ее развития у малышей. Страдать от ретинопатии могут не только младенцы с дефицитом веса и отставанием в развитии. Заболевание может неожиданно перестать развиваться на ранних стадиях развития, не приводя к полной потери зрения.

Врачи отмечают факт прогрессирующего течения такой патологии у новорожденных в 5-40 % случаев, когда она достигает терминальной стадии. На такое течение заболевания влияет не только от уровень незрелости недоношенных, но и целый ряда внешних факторов, в том числе и условия выхаживания таких млаенцев, а также своевременность проведения профилактического лечения:

  • медикаментозной терапии;
  • лазерной коагуляции;
  • и криохирургии.

Применение новейших методик лечения недоношенных от РН позволяет снизить тяжелые формы ее развития и процент слепых младенцев.

На сегодняшний день в мировой медицинской статистике из-за ретинопатии рождается свыше 50 тыс. младенцев каждый год. На период 2010 года было зарегистрировано более 1,26 млн. слепых малышей, которые рождались недоношенными.

Рост частоты преждевременных родов в развитых странах, в том числе и в России, составляет 5 — 12%. Медицинская статистика фиксирует рождение младенцев, имеющих при появлении на свет массу тела менее 1000 г.до 1,2%, жизнеспособными из этого количества малышей считаются 25 — 65%. Младенцы, которые при рождении весят менее 1500г, составляют в этой статистике от 0,4 до 1,8% . В РФ ежегодно появляется на свет не менее 6 % недоношенных детей, у которых в дальнейшем развивается РН.

Из-за активного развития в России перенатальных центров ожидается увеличение количества недоношенных младенцев. К этому приводит изменение мировых критериев жизнеспособности плодов, в которых срок гестации отодвигается до 22 недели, а вес плода, которого можно выходить при помощи современных методик, начинается с 500 г.

Развитие неонатлогии приводит к росту процента выживших младенцев с глубокой недоношенностью. Это ведет к росту развития ретинопатии среди родившихся недоношенных. Увеличивается количество тяжелых форм такой патологии с ярко выраженными нарушениями зрительных функций.

Дети, явившиеся на свет раньше срока, находятся в группе риска. У них могут поражаться все системы организма в следствии нарушения естественного развития во внутриутробном периоде. Особенно повышается опасность развития у таких младенцев в раннем возрасте аномалий зрительного органа, которые выявляются в 2,5-5 раз чащей у таких детей, чем у новорожденных с нормальным внутриутробным развитием.

На частоту развития РН влияет большое количество внешних факторов разного типа:

  • социально-экономические;
  • биологические;
  • экологические.

По медицинской статистике среди количества выживших младенцев с отставанием развития в период внутриутробной жизни, риск развития такой патологии составляет от 17 до 43%. На 100 тыс. выживших новорожденных из этой группы приходится 24,7 тыс. младенцев с потенциальной возможностью развития у них РН.

В России представлена следующая статистика рождения недоношенных с РН:

  • 0,2-0,3 на одну тысячу младенцев;
  • 24,7 на 100 тыс. выхоженных младенцев с дефицитом массы тела и отставанием в развитии;
  • В группу риска грудничков с такой патологией входит от 25 до 42,7 %;
  • Младенцев с тяжелой формой РН появляется каждый год от 4-10 %.
  • Каждый 10-й новорожденный от такой патологии полностью теряет зрение.

Из-за роста количества выхаживаемых младенцев, появившихся на свет преждевременно, слепым из-за РН становится 60 тыс. из 10 млн. В странах Запада на одну тысячу детей приходится от 0,2 до 0, 3% младенцев с такой патологией. В развивающихся странах этот процент выше из-за отставания в медицинских методиках диагностирования и лечения такого заболевания. Доля больных младенцев составляет 450 тыс. на 10 млн., или 0,7-0,9% на одну тысячу грудничков. В государствах с низким уровнем медицинского обслуживания населения таких младенцев нет, так как они не выживают при родах.

Причиной ретинопатии может быть большое количество факторов, но основной считается незрелость и физиологическая несформированность детского организма, появившегося на свет раньше времени, пробыв в утробе матери менее 34 недель. При этом следует учитывать тот факт, что недоношенность сама по себе не является причиной такой болезни зрения ребенка. даже родившийся в положенный срок ребенок в силу причин может быть физиологически незрелым также.

Также причинами, приводящими к такой патологии зрения, могут выступать:

  • небольшой вес новорожденного, не соответствующий норме;
  • гестоз;
  • многоплодная беременность;
  • развитие сопутствующих патологий внутриутробного развития;
  • наличие хронического инфекционного поражения родовых проходов матери;
  • кровотечение, наступающее во время родового процесса;
  • ИВЛ применение кислорода сразу после завершения процесса родов.

Сосудистая сетка глаз полноценно развивается у младенцев во внутриутробном состоянии только на 40 неделе. У недоношенных детей развитие всех органов, в том числе и зрения, не завершено полностью. Это относится и к сосудистой сетке глазных яблок ребенка. Именно из -за незавершенности процесса развития начинается развитие ретинопатии.

На частоту появления РН влияет больше количество факторов:

  • степень недоношенности;
  • соматическая отягощенность, включающая в себя здоровье матери и плода;
  • социальные условия жизни будущей матери.

Чаще встречается такая патология при многоплодной беременности из-за сокращения массы тела плода, гипоксии и иных отклонений во время протекания такой сложной беременности. Здоровье беременной женщины оказывает большое влияние на развитие плода и может привести к появлению РН при наличии у матери хронических инфекций и иных патологий. Вредные привычки, такие как курение, во время беременности также увеличивают риск появления РН. Применение кислородотерапии, необходимой на периоде борьбы за выживаемость в перенатальных центрах также относится к агрессивным факторам. У таких младенцев при рождении имеются патологии многих важных органов, из-за чего им требуется для поддержания жизни искусственное снабжение организма кислородом, побочным эффектом такой перенатальной терапии является развитие патологии в недоразвитом зрительном органе. Отсутствие кислородотерапии может привести к развитию у младенца, родившегося раньше срок порока сердца, пневмонии, ателактазы и иных репираторных синдромов, ведущих к летальному исходу.

Зависит развитие такой патологии и от имеющихся у недоношенных разных системных заболеваний:

  • сепсиса;
  • ацидоза;
  • анемии;
  • повторной гемотрансфузии и иных дисфункций.

На недоразвитую сосудистую сетку таких младенцев сильнее влияют свободные радикалы. Он быстро накапливаются в ослабленном организме ребенка, еще не готовом, фактически, к появлению на свет, и вызывают развитие разных опасных заболеваний:

  • бронхолегочной дисплазии;
  • некротизирующего энтероколита;
  • кардиопатии;
  • интравентрикулярной геморрагии и других заболеваний, относящихся к группе болезней свободных радикалов.

Медицинская статистика показывает, что риск развитии РН недоношенного младенца возрастает после того, как он находится на искусственной вентиляции легких более 5 дней. увеличивается вероятность развития такой патологии после того, как общий курс кислородотерапии превышает 20-дневный срок.

Кроме этого присутствует и генетическая предрасположенность развития РН у недоношенных грудничков. Западные специалисты, основываясь на анализе клинических наблюдений, пришли к выводу о том, что у некоторых зародышей происходит нарушение генетической программы, регулирующей васкулогенез глазной сетчатки еще на начальных этапах беременности. После этого болезнь начинает развиваться у родившегося малыша с признаками недоношенности.

Сравнительная таблица развития РН у младенцев в разных странах

Недоношенные дети В Росиии За рубежом Скандинавские страны
Массса тела при рождении менее 2000 г. менее 1500 г. менее 1250 г.
Срок гестации до 35 недель. до 28-32 недель. до 30 недель.

На развитие такой патологии влияет не столько физиологический возраст младенца на момент его рождения, сколько срок вынашиваемости плода (гестация). Клинические наблюдения показывают, что заболевание начинает развиваться в период с 34 по 44 неделю гестации. Это первичный фактор, оказывающий влияние на развитие у младенца РН. После него начинают действовать остальные внешние факторы, которые его усугубляют. Ученые медики к такой гипотезе пришли на основании результатов молекулярных исследований медицинской генетики. Это позволило ученым сделать вывод о том, что мутация генов, приводящая к развитию болезни Норри, влечет за собой развитие особо тяжелых форм РН. Младенцы, имеющие при рождении вес от 2000 г и более практически никогда не страдают от такой патологии.

Особенности зрения недоношенных младенцев при развитии у них ретинопатии

Начало формирования сосудов глаз начинается на 16 недели внутриутробного развития. До этого их у плода нет. По этой причине у глубоко недоношенных детей сосудов глаз в разы меньше, чем в сетчатке у новорожденных с нормальным развитием. Рост сосудов начинается в месте выхода на периферию зрительного нерва. Рост сосудов продолжается до самого рождения плода.

Недоношенные дети с глубокими отставаниями в развитии на момент пребывания в утробе, при рождении могут иметь целые участки, не имеющие сосудистой сетки. Их называют аваскулярными. Воздействие агрессивных факторов окружающей среды в виде света и кислорода приводит к развитию ретинопатии. Это происходит из-за того, что нарушается нормальное развитие сосудов и развитию патологии зрительного органа у малыша. Недоразвитые сосуды с тромбозными новообразованиями прорастают в стекловидное тел, идет рост соединительной ткани, который вызывает отслоение сетчатки.

На такой не до конца сформированный орган зрения у раньше времени родившегося малыша начинают оказывать негативное воздействие дневной свет и кислород, содержащийся в воздухе или в барокамере или кювезе, куда помещают недоношенных детей с большим дефицитом веса сразу после родов. Это необходимо для спасения жизни недоношенного ребенка. Без кислорода спасти такого ребенка невозможно, так как младенцу нужно дышать и снабжать кислородом все системы в организме. Как только кислород попадает в недоразвитую сосудистую сетку глаз, начинается развитие ретинопатии у младенцев.

Кислород оказывает негативное воздействие на сосудистую сетку глаз у неношеных детей. Из-за недостатка полноценного внутриутробного развития сосуды таких новорожденных имеют узкий просвет. О2 , попадая в кровь, вызывает образование тромбов. Клетки такой сосудистой сетки начинают делиться и прорастать в стекловидное тело глаз. В результате на сетчатке недоношенного ребенка начинают образовываться рубцы, которые вызывают развитие отслоения сетчатки.

Чаще всего у недоношенных детей развитие такой патологии затрагивает оба глаза, на которых врачи могут фиксировать разную степень ретинопатии. В большинстве случаев у таких младенцев теряется зрение.

Увидеть у недоношенных детей такую патологию сразу после рождения невозможно. Для ее выявления нужно специальное обследование у офтальмолога. Его делают всегда детям, появившимся на свет раньше 32 недели и которые весят меньше 1400 г

Такие дети, имеющие более низкие показатели физического развития, чем нужно по сроком беременности, составляют 5—12% среди всех новорожденных, у недоношенных детей их процент составляет от 20 до 30%. Сегодня врачи отмечают тенденцию роста частоты задержки развития внутриутробного плода как проявление выраженных нарушений в системе мать-плацента-плод.

Форма задержки может быть симметричной и асимметричной. При сочетании большого дефицита веса, длины тела и окружности головы в сравнении с существующими для данного гестационного возраста показателями, наблюдается симметричная форма ЗВРП. Такие малыши не похожи на недоношенных. Такая форма дефицита тела и задержки в развитии плода начинается со второго триместра беременности.

При асимметричной форме ЗВРП наблюдается значительный дефицит массы тела при нормальной его длине и окружности головы для гестационного периода. Формирование такой формы задержки в развитии наблюдается у недоношенных детей с максимально неблагоприятными условиями внутриутробного развития в III триместре беременности. Неонатологи выделяют несколько стадий такой патологии, связанной с задержкой развития:

  • I степень — отставание на 2 недель;
  • II сте­пень — от 2 до 4 недель;
  • III степень — более 4 недель.

Задержка внутриутробного развития у плода может начаться из-за разных причин:

  • заболевания плод;
  • поражения плаценты;
  • особенностей состояния организма матери.

У недоношенных детей все эти причины, приводящие к развитию ретинопатии,

Недоношенные младенцы, только что появившиеся на свет, не имеют ретинопатии. Заболевание выявляется при специальном обследовании, которое офтальмологи проводят детям в возрасте до 2 лет. Обычно такая патология развивается на фоне проведения специальных процедур в особых условиях, имитирующих среду утробы матери, но в которых присутствует кислород. После преодоления сильных отставаний в массе тела врачи могут провести обследование глаз. Без его проведения родители смогут распознать такую патологию по тому, что ребенок будет слишком близко подносить игрушки и предметы к глазам, или будет рассматривать их только одним глазом. У ребенка также могут развиваться:

  • косоглазие;
  • невозможность различать отдельные предметы;
  • при моргании у малыша может двигаться только один глаз.

Специалисты делят ретинопатию у детей с отставаниями в период внутриутробного развития на несколько стадий, от степени которых недоношенные дети могут иметь те или иные патологии в развитии зрительного органа.

У новорожденных с отставаниями в развитии врачи выделяют несколько стадий ретинопатии:

  • 1 – начинает формироваться демаркационная линия, разделяющая сетчатку на две части – там, где есть сосуды, и где их нет совсем;
  • 2 – установившиеся линия начинает прорастать и возвышаться над поверхностью сетчатки;
  • 3 – у новорожденных образовываются новые сосуды, которые прирастают к центральной части глаза. Дети с нормальным развитием такой особенности не имеют. Врачи называют эту стадию пороговой у недоношенных младенцев. После нее требуется детям лечение;
  • 4 – начинается отслоение сетчатки, стекловидное тело начинает рубцеваться и теряет свою прозрачность;
  • 5 – у недоношенных малышей полностью отслаивается сетчатка.

Врачи должны как можно раньше выявить ретинопатию и назначить таким детям подходящее лечение. Следует помнить о том, что выше стадия развития патологии, тем труднее будет проходить лечение. На последней стадии заболевания терапия не имеет смысл, так как зрительный нерв полностью атрофируется и ребенок становится слепым.

По международной классификации РН имеет разные стадии протекания, протяженности и локализации, в зависимости от стадии ее развития. На первых начальных этапах у 70-80% младенцев может начинать самопроизвольно регресс и затухание болезни, после которой остаются остаточные патологии на глазном дне.

А первых стадиях процесс затрагивает немного меридианов и отличается небольшой локализацией. При таком течении РН наиболее ярко выражены остаточные изменения. На третьей пороговой стадии патологический процесс приобретает необратимый характер. Врачи делят эту стадию по степени развития на три этапа:

Две последние стадии РН считаются терминальными. Врачи в этом случае дают плохие прогнозы на сохранение ребенком возможности видеть. При установлении стадии развития РН только для первых трех имеет значение распространение патологических изменений в сетчатке.

Врачи разделяют при диагностике такого заболевания по локализации три зоны часовых меридианов:

  • 1 – это круг, центром которого является ДЗН, его радиус равен расстоянию диск-макула, умноженного на 2;
  • 2 – это кольцо, захватывающее периферию первой зоны. Ее граница проходит по зубчатой линии носового сегмента;
  • 3 – это зона в форме полумесяца, которая тянется от височной периферии от второй зоны.

Тяжелее всего патология протекает в первой зоне. При ее развитии в большинстве случаев настает слепота.

Ретинопатия у младенцев с отставанием в развитии развивается постепенно:

  • первым начинается у недоношенных младенцев активный период, который длится от момента рождения до 6 месяцев. За это время у ребенка расширяются вены, меняются артерии, мелкие сосуды становятся извитыми, стекловидное тело глаза может помутнеть, на этом этапе может начаться тракционная отслойка клетчатки. Ее разрыв или отрыв в этот период наблюдается редко, так как недоношенные младенцы еще активно набирают в росте в момент их содержания в особых условиях.
  • вторым этапом идет фаза обратного развития ретинопатии. Этот период начинается с 6-месяцев у недоношенных младенцев и может развиваться до первого года их жизни.
  • на третьем этапе начинается рубцовый период в развитии патологии. В это время может формироваться у недоношенных миопия, может наблюдаться помутнение хрусталика, отслойка или разрыв сетчатки, уменьшаться в размере глазные яблоки, повышаться внутриглазное давление. Радужка и хрусталик могут смещаться вперед, из-за чего происходит помутнение роговицы и начинается ее дистрофия.

На начальных этапах обнаружить внешние симптомы РН у младенца можно только при проведении офтальмологического обследования новорожденных. Специалисты, проводящие такое обследование делят заболевание на две фазы – активную и рубцовую.

Активную делят на 5 стадий РН:

  • первая бывает бессосудистой и сосудистой, имеющей тонкую разделительную линию очага патологических изменений сосудистой сетки;
  • вторая характеризуется тем, что демаркационная линия начинает превращаться в выпуклый вал, который составляют сросшиеся из-за тромбоза сосуды. Для нее характерно появление новых зон васкуляризации;
  • третья отличается разрастанием сосудов извилистой формы и ростом соединительной ткани, которые распространяются с вала на новую поверхность сетчатки глаза и начинают врастать в стекловидное тело;
  • четвертая стадия начинается с частично отслоения сетчатки и макулярной зоны;
  • пятая характеризуется появлением воронкообразно отслоения всей сетчатки глаза.

На протяжении нескольких месяцев стадии постепенно переходят одна в другую и при отсутствии правильно подобранного лечения могут привести к полной слепоте ребенка. Если у младенца имеется фоновое заболевание, патология будет развиваться стремительными темпами.

После завершения пятой стадии может наступить регресс или образование рубцов, после которых начнут развиваться тяжелые осложнения зрительного органа у новорожденных.

Врачи сразу после появления младенца с дефицитом массы тела и недоношенностью не могут поставить точный диагноз по причине слабости развития таких грудничков, которым требуется прежде всего процедуры выхаживания на данном этапе их жизни.

Первое диагностическое обследование начинается после первого года жизни ребенка. Сегодня в офтальмологии существуют различные диагностические методики:

  • офтальмоскопия при расширении зрачка;
  • обследование с помощью ультразвука;
  • диафаноскопия;
  • оптическая когерентная томография.

После первого обследования младенцу назначают диагностические процедуры с частотой один раз в две недели. При наличии у младенца фоновых патологий обследование проводится через 2-3 дня. Таким способом офтальмологи следят за развитием васкуляризации – образованием сосудов сетчатки, которые не успели созреть во внутриутробный период. Медики таким образом получают возможность своевременно увидеть процесс стихийного развития патологии.

Глазное дно ребенка осматривается с помощью методики непрямой бинокулярной офтальмоскопии. Для этого используются специальные препараты, расширяющие зрачок и устройства для расширения век младенца. Первое диагностическое обследование таких новорожденных проводят в палате интенсивной терапии с использованием компьютерного оборудования. Вся информация выводится на специальные мониторы, позволяющие четко увидеть состояние сетчатки глаз младенца.

При необходимости в качестве дополнительной диагностики может использоваться ультразвуковое обследование глаз. Современная перенатальная медицина широко использует дифференциальную диагностику для выявления РН, так как часто у таких младенцев наблюдается наличие и иных сопутствующих патологи:

  • частичной атрофии зрительных нервов;
  • аномалий в их развитии и иных патологий.

Если в период первичной диагностики наблюдается регрессия патологии, то офтальмологические обследования проводят раз в полгода – в год до тех пор, пока ребенку не исполнится 18 лет. Это необходимо для своевременного выявления сопутствующих осложнений, вызванных РН. Особенно опасно отслоение сетчатки, которое может привести к полной потери зрения.

Такая диагностика проводится в тех случаях, когда имеются сопутствующие болезни глазного нерва у младенца. При соблюдении всех рекомендаций и учетом всех проявлений РН дифференцированная диагностика не вызывает затруднений при активном протекании заболевания.

При наличии сопутствующей патологии нужно правильно дифференцировать проявления патологии, чтобы не перепутать их с проявлениями патологий центральной нервной системы. Такая диагностика позволяет выделить симптомы и формы протекания РН из общего фона ретинальных кровоизлияний, которые наблюдаются в первые часы и дни жизни ребенка поле его появления на свет при патологиях внутриутробного развития. Также такие симптомы могут проявляться после затяжных родов и у нормальных младенцев, имеющих большой вес.

Дифференциальная диагностика также необходима для определения типа рубцовых тканей и стадий РН. Использование новейших диагностических методик расширяет возможности офтальмологов и позволяет поставить точный диагноз.

Правильно поставленный диагноз и определение стадии РН на ранних стадиях такого заболевания позволяет сохранить зрение. Родители должны понимать, что при наличии такого заболевания даже при его купировании у малышей в школьном возрасте могут появляться такие осложнения в работе зрительного нерва как:

  • косоглазие;
  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • нистагам;
  • поздняя отслойка сетчатки;
  • катаракта;
  • вторичная глаукома;
  • фиброз стекловидного тела;
  • атрофия глазного яблока.

Дети с такой патологией всегда подвержены угрозе частичной или полной потери зрения при несоблюдении определенных медицинских рекомендаций и проведения правильно подобранного лечения. Для этого следует постоянно наблюдаться у офтальмолога. Только врач сможет точно поставить диагноз и своевременно выявить те или иные осложнения, подобрав правильное их лечение и профилактику.

Лечение РН не проводится на первых стадиях развития такой патологии. На этих этапах РН может произвольно регрессировать и исчезать. Врачам необходимо только наблюдать за ее состоянием, чтобы своевременно выявить ее стихийное возвратное развитие и сопутствующие патологии.

Лечение начинается с третьей пограничной стадии, которую лечат только лазерной криооперацией. Такая методика позволяет провести коррекцию сосудистой сетки и не позволяет патологии развиться до терминальных стадий. После проведения лазерного оперативного воздействия специалисты на 10-14 день проводят обследование ребенка. если выявляется повторный прогресс, снова используется лазер. В тех случаях, когда наступает регресс РН, офтальмолог назначает медикаментозную терапию, прописывая ребенку:

  • антиоксиданты;
  • дезинфицирующие средства;
  • противовоспалительные препараты.

Часто назначается комплексное лечение, в котором использование фармакологических средств дополняется проведением физиопрцедур в форме:

  • магнитной стимуляции;
  • электрофореза;
  • электроокулистистимуляции.

Для лечения РН на последних стадиях ее развития врачи используют специальные пломбировочные материалы, с помощью которых заделывают склеры, имеющие патологическую клеточную структуру. Таким образом предотвращается разрастание пораженных сосудов и соединительной ткани.

Врачи предупреждают разрастание патологически изменившихся тканей зрительного органа с помощью криопроцедур и лазерной коагуляции. Эти методики требуется применять в течении 72 двух часов после диагностирования у ребенка третьей пороговой стадии РН. После этого потребуется применение хирургического вмешательства для сохранения зрения и купирования последствий тяжелых форм РН.

Криопексия чаще всего проводится под наркозом. Специалист во время такой процедуры замораживает те места в сетчатке, где не образовались сосуды. Клиническая практика показывает, что в 50-89 случаях такое лечение дает хороший результат, приводит к прекращению образования рубцовой ткани в зрительном нерве.

Как всякое медицинское вмешательство в работу организма, которое проводится с использованием наркоза, крипексия проводится при постоянном наблюдении дыхательных функций больного. После такой процедуры на лице вокруг глаз образуются гематомы и отеки, которые проходят через неделю.

Меньшим травматизмом отличается лазерная коагуляция. Она не вызывает болевых ощущений, не подвергает опасности дыхательные функции, после нее на лице не образуются отеки и синяки. Лазер отличается точечным воздействием и позволяет максимально точно провести все необходимые манипуляции.

Для лечения терминальных стадий РН младенцам проводят операцию – склеропломбировку. Такая операционная методика эффективна при небольшом отслоении сетчатки. Врач удаляет пораженные участки стекловидного тела и развившуюся на нем рубцовую ткань. За счет этого снимается натяжение сетчатки и ее отслоение.

В тех случаях, когда склеропломбировка не дает положительных результатов проводят витрэктомию, которая также позволяет устранить натяжение сетчатки, приводящее к ее отслоению.

При полной отслойки сетчатки вернуть зрение невозможно. В этих случаях наступает полная слепота.

Современная медицина не имеет пока эффективных методов, позволяющих полностью вылеччиить такое опасное заболевание у недоношенного ребенка, как РН. Врачи рекомендуют будущим матерям проводить регулярную профилактику, направленную на предотвращение преждевременных родов. Женщина должна вести здоровый образ жизни в момент зачатия и в ходе всей беременности, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога, принимать витамины и избегать факторов, провоцирующих выкидыш, свести к минимуму эмоциональные и физические нагрузки.

При рождении недоношенного ребенка рекомендуется использовать правильное выхаживание, дозируя вентиляцию легких с помощью кислорода, регулярно наблюдаться у офтальмолога и выбирать наиболее эффективные методики терапии такой патологии.

Чем раньше будет выявлена РН у младенца, родившегося до срока, тем меньше риска полной потери зрения. Родители детей, родившихся недоношенными, должны понимать, что только с помощью современных диагностических методик офтальмолог сможет оказать ребенку квалифицированную помощь. Болезнь невозможно на начальных этапах обнаружить у младенцев без современного диагностического оборудования, поэтому мамы малышей, родившихся с дефицитом веса раньше срока уже после первого месяца жизни должны начинать посещать офтальмолога. Это позволит избежать тяжелых осложнений и инвалидизаци ребенка.

Женщины, планирующие завести ребенка, должны понимать, что рост возможностей выхаживания детей, родившихся раньше срок, благодаря использованию современных перенатальных центров влечет за собой необходимость длительных наблюдений у врачей малышей, которые появились на свет недоношенными. У них возрастает риск развития патологий, в том числе и патологий зрительного нерва в форме НР. Матери таких младенцев должны регулярно посещать окулиста с первого месяца жизни ребенка. это позволит вовремя начать лечение, если патология будет быстро прогрессировать.

источник

Источники:
  • http://maminyzaboty.com/gipoksiya-u-novorozhdennogo.html
  • http://sosude.ru/angiopatiya/setchatki-glaza-u-rebenka.html
  • http://o-krohe.ru/zrenie/angiopatiya-setchatki-glaza/
  • http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/angiopatiya-setchatki-u-grudnichka.html
  • http://live-academy.ru/chto-takoe-gipoksiya-setchatki-glaza-u-novorozhdennyx/
  • http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/retinopatiya-u-novorozhdennyh/