Что такое депрессия с точки зрения науки

I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Депрессия — болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия — серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда — и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия — болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние

* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды

* чувство вины, частые самообвинения

* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки

* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий

* снижение интереса к окружающему

* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)

* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

* нарушения сна (бессонница, сонливость)

* изменения аппетита (его утрата или переедание)

* нарушение функции кишечника (запоры)

* снижение сексуальных потребностей

* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость

* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность

* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)

* отказ от развлечений

* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

* трудности сосредоточения, концентрации внимания

* трудности принятия решений

* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом

* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни

* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)

* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности

Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия — не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:

1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);

2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;

3) опасения негативного влияния медикаментозного лечения депрессии, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства «для сердца», «для желудка», от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Основные виды депрессий

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.

У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер — продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.

Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.

Современные представления о причинах депрессий

Био-психо-социальная модель депрессий

Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы — биологические, психологические и социальные.

К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:

* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее

* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью

* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)

* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки

Социальный контекст депрессий

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью — высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой — культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов — биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Медикаментозное лечение

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

Основные этапы терапии.

1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.

2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.

3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.

Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:

1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.

2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.

3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.

Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.

Психотерапия

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии — осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?

1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.

2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.

3. Скептическое отношение к тому, что «разговоры» могут дать ощутимый лечебный эффект.

4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

* помните, что депрессия — это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние

* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние — это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении

* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

Поделиться

Дмитрий Жуков о депрессии и апатии

Дмитрий Анатольевич Жуков — доктор биологических наук, доцент по специальности «Физиология», старший научный сотрудник лаборатории сравнительной генетики поведения Института физиологии им. И.П. Павлова РАН в Санкт-Петербурге

1 Что такое депрессия, апатия с биологической точки зрения? Как они связаны между собой?

Апатия – термин редкий, во всяком случае, — бытовой. Здесь греческий корень означающий «движение». Мы находим его в словах «патетический», «патология» (патология – это не отклонение от нормы, а изменение состояния нашего организма; врачи говорят, например: «Процесс идёт, но в каком органе – непонятно»). Следовательно, апатия – отсутствие движения.

Мне привычнее говорить о депрессии, которая является синдромом, включающим три симптома – снижение аффекта, снижение когнитивных способностей, снижение моторной активности. Другими словами, при депрессии мы наблюдаем постоянно плохое настроение, неспособность к умственной активности, минимум движений. Ведущим симптомом является сниженное настроение.

2 Как влияет генетика человека на склонность к депрессии?

Как и на почти любую болезнь, наследственность влияет и на депрессию. Но, в отличие от, скажем, умственной отсталости, влияние средовых факторов на проявление депрессии много сильнее, чем влияние генома. Другими словами, человек не рождается депрессивным; таким его делают обстоятельства и его собственное поведение.

3 Какие гормоны оказывают прямое или косвенное воздействие на психику и, в частности, на настроение?

Я об этом книгу целую написал (см. вопрос №13). Если только перечислить – все. Но все по-разному.

4 Как можно самостоятельно контролировать работу этих гормонов?

А не надо контролировать работу гормонов. Контролируйте своё поведение.

5 С какими соматическими заболеваниями связана депрессия?

Прекрасный вопрос! С любыми. Есть такое понятие «соматические маски депрессии». Депрессия может проявляться в виде любого заболевания, от сердечных до облысения.

6 Какие изменения происходят в организме в период апатии и депрессии?

Может, вы под термином «апатия» подразумеваете что-то своё? Уточните, либо уберите этот синоним. А то у читателей сложится впечатление о самостоятельности состояния апатии. А я и не знаю такого. Какие изменение – см. ответ на вопросы №1 и 5.

7 Каково биологическое назначение депрессии?

Прекрасный вопрос! Субдепрессивные состояния (не совсем депрессия, но настроение, скорее, мрачное, чем радужное) способствуют умственной активности. Когда человеку очень хорошо, мозг его работает крайне плохо.

8 Как можно и нужно ли бороться с депрессией? Возможно, изменить рацион питания, двигательную активность.

Конечно, нужно! Уныние (т.е. депрессию) неслучайно отнесли к числу смертных грехов, потому что чаще всего человек сам виновен в своём постоянно плохом настроении. Вот, слабоумие – его грехом церковь не считает, потому как в этом человек не виноват, — генетика чаще всего. Как – к книге.

9 Каким образом мы можем предотвратить появление депрессии (профилактические меры)?

Опять – к книге. Я мог бы скопипастить, но зачем?

10 Чем вызваны сезонные приступы депрессии (осень, весна)?

Ну, а вы сами как думаете? Правильно – изменение освещённости. Про гормональные механизмы – к книге. Практический совет – с утра побольше света, а летним вечером – поменьше.

11 Насколько серьезно состояние депрессии для индивидуума и общества в целом?

Говорят – «болезнь XXI века».

12 Ваши исследования направлены на выявление и воздействие неконтролируемого стресса на появление и развитие депрессии. Расскажите, что именно Вы делаете и к каким выводам пришли?

Практический вывод – если вас не удовлетворяет семья, работа, соседи, знакомые, страна проживания, и вы не можете это поменять – найдите себе занятие, в котором вы будете успешны и станете нравиться себе. Крысы бегают в колесе, а человек может создать себе и более сложные игрушки.

13 Читала часть Вашей книги «Стой, кто ведет? Биология поведения человека и других зверей», которая есть в свободном доступе. Расскажите немного об этой книге нашим читателям, уж очень она мне понравилась.

Прекрасный вопрос! Спасибо.

Книга в 2013 г. получила премию «Просветитель» фонда «Династия».

Это беллетризованный учебник, который я выпустил в 2007 г. Учебники «Просветитель» не оценивает, поэтому я убрал атрибуты учебной литературы – контрольные вопросы, таблицы с данными, сложные схемы – добавил анекдотов, примеров из жизни, облегчил восприятие, одним словом. Но костяк, повторяю, – учебник для небиологов (психологов, социологов, юристов, политологов и.т.п.) о биологических основах поведения.

Книг о поведении много. Среди них есть и отличные учебники – Дьюсбери, МакФарланд, наша Зоя Александровна Зорина (биофак МГУ) с соавторами – все они создали прекрасные книги. Но, тем не менее, и я написал. Тут вспоминается тётушка из «Театрального романа» Булгакова: «Да зачем же новую пьесу сочинять, когда вон сколько хороших пьес написано!»

Моя книга отличается от прочих тем, что я начинаю с обоснования почти полной одинаковости человека и прочих животных. Биологи опускают этот вопрос потому, что для них такой вопрос не стоит. Биологам очевидно, что человек – представитель биологического вида, следовательно, для описания его (человека) отправлений, в т.ч. поведения, надо использовать те же понятия, что и для всех прочих живых существ.

Но это противоречит представлениям психологов и прочих гуманитариев (как и большинства обывателей). Многие восклицают: «Разум! Мышление! Сознание! Душа!» Да, всё это есть у человека, а также есть и ум, честь и совесть. НО! Все эти свойства играют роль в ничтожном проценте нашего поведения. Кроме того – попробуйте доказать, что у животных – обезьян, собак, кошек и хомячков – нет сознания и пр. Не получится.

Кроме того, моя книга хороша тем, что я разъясняю понятие «поведение». Все известные мне учебники говорят, что поведение бывает пищевым, половым, оборонительным и т.д., а потом переходят к рассмотрению частностей. Я же описал строение поведенческого акта. Это важно.

Кроме того, в книге подробно описан стресс. Опять же этого нет в прочих книгах о поведении. Даже некоторые биологи считают, что «стресс — это когда гормоны». А психологи говорят, что стресс возникает от неприятностей. Ну, вот, я предлагаю обстоятельный обзор проблемы поведенческого аспекта стресса.

Конечно, не только поведенческого. Поскольку я двадцать лет изучал эндокринную систему, определял гормоны в крови и других тканях, — имею опыт, одним словом – я описал и участие гормонов в стрессе. И не только в стрессе.

О гормонах тоже любопытно раздваивается представление в обществе, в т.ч. и в обществе биологов. Один полюс – гормоны играют роль только в наших потрохах. Инсулин там, половые – конечно!, ещё щитовидка. А как речь заходит о поведении и психике – о, нет! Тут одна нервная система! Приставка «нейро-» просто утомляет. Не только «нейропсихология», но и «нейроэкономика» (не говоря о «нейробиологии»), и, даже «нейромедитация» (сам видел где-то в Сети).

Другой полюс представлений о роли гормонов – гормональный тоталитаризм. «Серотонин – гормон счастья», «Окситоцин – гормон дружбы», «Тестостерон – гормон сами понимаете чего».

И я прокладываю дорогу (достаточно широкую, надеюсь) между этими двумя полюсами. Разъясняю роль гормонов в поведении, которая значительна, но не настолько, как представляется «гормональным детерминистам».

Кроме того, я пишу о многих важных вещах, которые недостаточно затронуты в серьёзной литературе о поведении (в учебниках). Это тема «психологические типы», в которую попадают и половые различия!

Очевидно, что поведение женщины и поведение мужчины – это «две большие разницы». Современная политкорректность вынуждает многих биологов обходить этот вопрос. А некоторых нонконформистов – напротив – кидает в шовинизм. Шовинизм, естественно, мужской, потому что пишут-то мужчины. Из биологов могу назвать только одну женщину – М. Л. Бутовская. Рекомендую её книги всем, интересующимся биологией поведения, в т.ч. и различиями между полами.

Так же как я поступил и с ролью гормонов в поведении, я постарался подробно описать и аргументировать биологические основы различий поведения женщин и мужчин. В частности, подчеркнул, что в этих различиях имеет биологическую основу (половые различия), а что опосредовано культурой, т.е. традициями воспитания, и принято называть различиями гендерными.

Конечно, моя точка зрения вызвала негодование и феминисток, и мужских шовинистов. Феминистки (сообщество «Экволити») даже изобрели термин «нейросексизм» для тех фактов, которые показывают разницу в строении женского и мужского мозга. А сообщества типа «Андрократия» резко, уничтожительно критикуют меня за то, что мало написал о «достоинствах» мужчин и «недостатках» женщин.

Обратите внимание, что слова «достоинства» и «недостатки» я взял в кавычки, потому что это оценочные категории. В реальности мужчины действуют лучше женщин в одних ситуациях, а в других – женщины намного превосходят мужчин. Главное – не рассматривать наличие двух полов как войну. Это, ведь,- совместное существование мужчин и женщин – сотрудничество. А те, кто пытается доказать, что кто-то хуже, кто-то угнетён, кто-то под каблуком, или под железной пятой – те люди страдают комплексом неполноценности и пытаются скомпенсировать его борьбой за равные права. И, при этом, смешивают понятия «равенство» и «одинаковость».

Но, надо сказать, что многим и нравится моя книга. Во всяком случае, большое количество значков «лайк» и «дизлайк» говорит о том, что равнодушных мало.

Так что – рекомендую. И хочу напомнить, что в этом, уходящем 2015 году, вышла моя новая книга «Биология поведения богов и героев Древней Греции». Это не просто игра ума. Греческие боги, в отличие от богов других народов, такие же люди, только бессмертные. Поэтому анализ их поведения говорит нам о том, каково было поведение людей (греков) в эпоху формирования греческой мифологии, три-пять тысяч лет назад – что изменилось, а что осталось прежним.

Видео: как устроена депрессия с точки зрения биологии

Точные причины депрессии до сих пор не названы. Критики теории химического дисбаланса отмечают, что при таком подходе болезнь лечат таблетками, а социальные факторы рассматриваются как второстепенные. Что известно науке о биологическом механизме, участвующем в развитии депрессии — и как менялось представление о расстройстве?

Проект AsapSCIENCE объясняет это в ролике, который длится чуть больше трех минут. Из видео вы узнаете о роли гиппокампа в развитии болезни, о генетической предрасположенности к расстройствам и о том, как со всем этим связан нейрогенез.

О депрессии с точки зрения науки

Депрессия – это психическое расстройство, для которого свойственна депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения в мышлении (пессимистический взгляд на все вокруг происходящее, утрату способности ощущать радость, негативные суждения), двигательную заторможенность.

Депрессия сопровождается сниженной самооценкой, потерей вкуса к жизни, а также интереса к привычной деятельности. В отдельных случаях человек, испытывающий депрессивное состояние, начинает злоупотреблять алкоголем, а также другими доступными психотропными веществами.

Депрессия, являясь психическим расстройством, проявляется как патологический аффект. Само заболевание людьми и больными воспринимается, как проявление лени и плохого характера, а также эгоизма и пессимизма. Следует учитывать, что депрессивное состояние это не только плохое настроение, а зачастую психосоматическое заболевание, требующее вмешательства со стороны специалистов. Чем раньше установлен точный диагноз, а также начато лечение, тем более вероятен успех в выздоровлении.

Проявления депрессии эффективно поддаются лечению, несмотря на то, что заболевание очень распространено среди людей всех возрастов. По статистике от депрессивных расстройств страдает 10 % людей достигших 40-ка летнего возраста, две трети из них представительницы слабого пола — женщины. Людей достигших 65 лет душевный недуг беспокоит в три раза чаще. Среди подростков и детей 5% страдает от депрессивных состояний, а на юношеский возраст приходится от 15 до 40% количества молодежи с большой частотой суицидов.

Депрессия история

Ошибочно полагать, что болезнь относится к распространенным только в наше время. Многие знаменитые врачи со времен античности изучали и описали этот недуг. В своих работах Гиппократ дал описание меланхолии, очень близкое к депрессивному состоянию. Для лечения заболевания он рекомендовал настойку опия, очистительные клизмы, длительные теплые ванны, массаж, веселье, питье минеральных вод из источников Крита, богатые на бром и литий. Гиппократ также отметил влияние погоды и сезонности на возникновение депрессивных состояний у многих больных, а также улучшение состояния после бессонных ночей. Впоследствии этот метод получил название депривация сна.

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого человека, общественного положения, определенного статуса в обществе, работы). В этом случае возникает реактивная депрессия, которая происходит как реакция на событие, ситуацию из внешней жизни.

Причины депрессии могут себя проявить при стрессовых ситуациях (нервный срыв), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами. В этом случае социальная причина заболевания связана с высоким темпом жизни, высокой конкурентностью, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи. Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

Причины могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях причины кроются в злоупотреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

Исследователи во всех странах мира отмечают, что депрессия в наше время существует наравне с сердечно-сосудистым заболеваниями и является распространенным недугом. От этой болезни страдают миллионы людей. Все проявления депрессии различны и видоизменяются от формы заболевания.

Признаки депрессии бывают самые распространенные. Это эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессии включают тоску, страдания, отчаяние; угнетенное, подавленное настроение; тревогу, чувство внутреннего напряжения, раздражительность, ожидание беды, чувство вины, самообвинения, недовольство собой, снижение самооценки и уверенности, потерю способности переживать, тревожность за близких.

Физиологические признаки включают изменение аппетита, снижение интимных потребностей и энергии, нарушения сна и функций кишечника — запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках, боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

Поведенческие признаки включают отказ от вовлечения в целенаправленную активность, пассивность, потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, превалирование мрачных, а также негативных мыслей, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

— подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;

— стойкая утомляемость в течение месяца;

— ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

Дополнительные симптомы заболевания:

— чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;

— неспособность принимать решения и концентрировать внимание;

— мысли о смерти или суициде;

— пониженный или повышенный аппетит;

— нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Диагноз депрессия ставится при длительности симптомов, начиная с двухнедельного срока. Однако диагноз устанавливается и при более коротком периоде с тяжелыми симптомами.

Что касается детской депрессии, то по статистике она встречается гораздо реже, чем взрослая.

Симптомы детской депрессии: потеря аппетита, ночные кошмары, проблемы в школе по успеваемости, появление агрессивности, отчуждения.

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

В случае локализации опухоли в правом полушарии височной доли, наблюдается тоскливая депрессия с двигательной медлительностью и заторможенностью.

Тоскливая депрессия способна сочетаться с обонятельными, а также вегетативными нарушениями и вкусовыми галлюцинациями. Заболевшие очень критичны к своему состоянию, тяжело переживают свою болезнь. У страдающих от данного состояния снижена самооценка, голос тихий, они пребывают в удрученном состоянии, темп речи замедлен, больные быстро утомляются, говорят с паузами, жалуются на снижение памяти, однако безошибочно воспроизводят события, а также даты.

Локализация патологического процесса в левой височной доле характеризуется следующими депрессивными состояниями: тревогой, раздражительностью, двигательными беспокойствами, плаксивостью.

Симптомы тревожной депрессии сочетаются с афатическими расстройствами, а также бредовыми ипохондрическими идеями с вербальными слуховыми галлюцинациями. Заболевшие изменяют постоянно положение, садятся, встают, и опять поднимаются; озираются по сторонам, вздыхают, вглядываются в лица собеседников. Больные говорят о своих опасениях предчувствия беды, не могут произвольно расслабиться, имеют плохой сон.

Депрессия при черепно-мозговой травме

При возникновении черепно-мозговой травмы возникает тоскливая депрессия, для которой характерно замедленная речь, нарушение темпа речи, внимания, появления астении.

При возникновении среднетяжёлой черепно-мозговой травмы возникает тревожная депрессия, для которой характерно двигательное беспокойство, тревожные высказывания, вздохи, метания по сторонам.

При ушибах лобных передних отделов мозга возникает апатическая депрессия, характерным для которой является наличие безразличия с оттенком грусти. Для больных характерна пассивность, однотонность, потеря интереса к окружающим, и к самим себе. Они выглядят безразличными, вялыми, гипомимичными, безучастными.

Сотрясение головного мозга в острый период характеризуется гипотимией (устойчивым снижением настроения). Зачастую у 36% заболевших в остром периоде наблюдается тревожная субдепрессия, а астеническая субдепрессия у 11% людей.

Диагностика

Раннее выявление случаев заболевания затрудняет то, что больные стараются умолчать о возникновении симптомов, поскольку большинство людей боится назначения антидепрессантов и побочных действий от них. Некоторые заболевшие ошибочно считают, что необходимо под контролем держать эмоции, а не переносить их на плечи врача. Отдельные личности опасаются, что информация об их состоянии просочится на работу, другие панически страшатся быть направленными на консультацию или лечение к психотерапевту, а также к психиатру.

Диагностика депрессии включает проведение тестов-опросников на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей.

Научные исследования располагают психологическими факторами, которые помогают остановить субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, перестать зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошее. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать и налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для вас эмоциональной поддержкой.

Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления терапии в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Важна поддержка ближайшего окружения для скорейшего выздоровления, однако нельзя погружаться в депрессивное состояние вместе с больным. Объясните больному, что депрессия это только эмоциональное состояние, которое со временем пройдет. Избегайте критику в адрес больных, вовлекайте их в полезную деятельность. При затяжном течении спонтанное выздоровление происходит очень редко и в процентном отношении составляет до 10% всех случаев, при этом очень высок возврат к депрессивному состоянию.

Фармакотерапия включает лечение антидепрессантами, которые назначаются для стимулирующего действия. В лечении тоскливого, глубокого или апатического депрессивного состояния назначаются Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечении субпсихотических состояний назначаются Пиразидол, Дезипрамин, убирающие тревожность.

Тревожное депрессивное состояние с угрюмой раздражительностью и постоянным беспокойством лечат антидепрессантами седативного действия. Ярко выраженную тревожную депрессию с суицидальными намерениями и мыслями лечат Амитриптилином. Незначительную подавленность с тревожностью лечат Людиомилом, Азефеном.

При плохой переносимости антидепрессантов, а также при повышенном артериальном давлении рекомендуют Коаксил. При лёгком, а также умеренном депрессивном состоянии применяют растительные препараты, например Гиперицин. Все антидепрессанты имеют очень сложный химический состав и поэтому действуют по-разному. На фоне их приёма ослабляется чувство страха, предотвращается потеря серотонина.

Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

После прекращения симптомов заболевания, препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены. Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать в лечении комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление другого вещества (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, экстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр.). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что количество суицидов снижается.

Психотерапия в лечении депрессивных расстройств успешно зарекомендовала себя в сочетании с психотропными средствами. Для пациентов с лёгким, а также умеренным депрессивным состоянием психотерапия является эффективной при психосоциальных, а также внутриличностных, межличностных проблемах и сопутствующих расстройствах.

Поведенческая психотерапия учит пациентов осуществлять приятную деятельность и исключать неприятную, а также болезненную. Когнитивная психотерапия сочетается с поведенческими методиками, которые идентифицируют когнитивные искажения депрессивного характера, а также мысли, излишне пессимистичные и болезненные, препятствующие полезной активности.

Интерперсональная психотерапия относит депрессию к медицинскому заболеванию. Ее цель — обучить пациентов социальным навыкам, а также умению контролировать настроение. Исследователи отмечают одинаковую эффективность при интерперсональной психотерапии, а также при когнитивной в сравнении с фармакотерапией.

Интерперсональная терапия, а также когнитивно-поведенческая терапия обеспечивают профилактику рецидивов после острого периода. После применения когнитивной терапии у страдающих депрессией гораздо реже возникают рецидивы расстройства, чем после применения антидепрессантов и наблюдается устойчивость к уменьшению триптофана, который предшествует серотонину. Однако с другой стороны, сама эффективность психоанализа не существенно превышает эффективность медикаментозного лечения.

В лечении депрессии рекомендуется физическая нагрузка, которая эффективна при легких или умеренных проявлениях болезни, а также вместо психотропов или в комплексе с ними.

Лечение депрессии также осуществляется акупунктурой, музыкотерапией, гипнотерапией, арт-терапией, медитацией, ароматерапией, магнитотерапией. Эти вспомогательные методы должны сочетаться с рациональной фармакотерапией. Эффективный метод лечения при любых видах депрессии являет собой светотерапия. Ее используют при сезонных депрессиях. Длительность лечения включает от получаса до одного часа, желательно по утрам. Кроме искусственного освещения, возможно, использовать и естественный солнечный свет в момент восхода солнца.

При тяжелом, затяжном и резистентном депрессивном состоянии используется электросудорожная терапия. Её цель вызвать регулируемые судороги, которые возникают посредством прохождения электрического тока через мозг в течение 2-х секунд. В процессе химических изменений мозга выделяются вещества, которые повышают настроение. Процедура осуществляется с применением анестезии. Кроме этого, чтобы избежать травм, больной получает средства, которые расслабляют мышцы. Рекомендуемое количество сеансов 6 -10. Негативные моменты — это временная потеря памяти, а также ориентации. Исследования показали, что этот метод эффективен на 90%.

Немедикаментозным способом лечения депрессий с апатией выступает депривация сна. Для полной депривации сна характерно времяпрепровождение без сна всю ночь, а также следующий день.

Депривация частичного ночного сна включает пробуждение пациента между 1-м и 2-м часом ночи, и далее бодрствование до конца дня. Однако отмечено, что после однократной процедуры депривации сна наблюдаются рецидивы после установления нормального сна.

Конец 1990-х – начало 2000-х ознаменовался новыми подходами в терапии. К ним относятся транскраниальная магнитная стимуляция блуждающего нерва, глубокая стимуляция мозга и магнитоконвульсивная терапия.

Что такое депрессия с научной точки зрения?

О какой науке речь? Их много, все депрессию с разных сторон рассматривают.

В целом — это низкоэнергетическое состояние личности: апатия, бездеятельность, подавленность, преобладание негативных эмоций, ощущения и мысли о собственной беспомощности, бессмысленности и безнадёжности жизни и так далее. Причём переживается это — крайне тяжело, стресс чрезвычайный.

Вызывается — множеством факторов: биологические (это относительная редкость — генетически обусловленное нарушение нейрохимических процессов), психологические (убеждения, установки, «депрессивная» картина мира) и социальные (подавляющее окружение). Причём, что характерно — они не «в вакууме», а взаимодействуют; в том числе поэтому депрессия зачастую требует системного подхода и быстро не лечится.

А иногда и лечится — так называемая «ситуативная», связанная с каким-то локальным событием.

Зимняя депрессия с точки зрения современной науки

Переход на зимнее время у многих из нас сопровождается плохим настроением. Недостаток энергии, сонливость, безрадостность — частые спутники наступления холодов. Во многих странах Северной Европы, а также в Канаде от 2% до 8% населения настолько подвержены зимней хандре, что не могут полноценно работать и жить нормальной жизнью. Эта особая форма депрессии, вызванная сменой времен года, называется сезонным аффективным расстройством — САР.

В дополнение к депрессивным мыслям это расстройство характеризуется различными симптомами, такими, как гиперсомния (хроническое пересыпание) и чрезмерная тяга к углеводам, что приводит к набору веса. Поскольку САР отличается от других видов депрессии, для которых характерны бессонница и отсутствие аппетита, то многие считают ее более «легкой» формой расстройства, но на самом деле это просто другой вид одного заболевания.

«Люди, страдающие от САР, так же больны, как и пациенты с другими формами депрессивных расстройств, — объясняет Бренда МакМахон (Brenda McMahon), психиатр-исследователь из Копенгагенского университета. — У них бывают и внесезонные депрессивные эпизоды, однако сезонный триггер является наиболее распространенным. Но здесь важно понимать, что данное расстройство включает целый спектр состояний, и намного больше людей страдают от субсиндромального САР, с менее выраженными симптомами».

Субсиндромальное сезонное аффективное расстройство охватывает около 10–15% людей. Они тоже плохо переносят осень и зиму, имеют похожие симптомы, но при этом у них нет клинической депрессии. А во многих северных странах каждый третий подвержен так называемой зимней хандре, которая проявляется унылым настроением, безразличием к жизни и постоянной усталостью.

Одна из теорий, объясняющих такое состояние, связана с эволюцией. Около 80% пациентов, страдающих от САР, — женщины, преимущественно молодые. Среди пожилых женщин распространенность данного расстройства снижается, и некоторые исследователи считают, что такая схема связана с поведенческими циклами наших древних предков.

«Поскольку сезонное аффективное расстройство охватывает такое большое количество населения, есть основания полагать, что САР — это остатки нашего прошлого, связанные с механизмом энергосбережения, — отмечает Роберт Левитан (Robert Levitan), профессор Торонтского университета. — Десять тысяч лет назад, во времена ледникового периода, эта биологическая тенденция замедляться в зимнее время была весьма полезной, особенно для женщин репродуктивного возраста, поскольку беременность — очень энергозатратный период. Но сейчас наше общество функционирует в режиме 24/7, нам хочется быть активными всегда, поэтому такие состояния неприятны. Вместе с тем мы пока не знаем, почему небольшая часть людей сталкивается с настолько тяжелыми симптомами, что не может вести нормальный образ жизни».

По мнению ученых, здесь задействовано множество биологических систем, в том числе некоторые из основных нейромедиаторов в мозге, отвечающие за мотивацию, энергию и организацию наших 24-часовых циркадных ритмов (колебаний, связанных со сменой дня и ночи).

«Мы знаем, что дофамин и норадреналин играют решающую роль в том, как мы просыпаемся по утрам и активизируем наш мозг, — объясняет профессор. — А выработка гормона мелатонина, контролирующего циклы сна и бодрствования, у людей с тяжелой формой САР сбивается, то есть он секретируется не в то время суток, в которое нужно».

Еще одна система, представляющая особый интерес, относится к серотонину — нейромедиатору, регулирующему настроение, а также уровни тревоги и счастья. Ученые приводят все больше доказательств тому, что вырабатывается он под воздействием света. Естественный солнечный свет имеет волны разной длины и особенно богат на синие участки спектра. Когда этот синий свет попадает на клетки в сетчатке глаза, они передают сигнал маленькому участку в мозге, называемому надперекрестным или супрахиазматическим ядром, который объединяет различные сенсорные входы, контролирует наши биологические часы и связан с еще одним участком — ядрами шва в стволе головного мозга, где группируются серотонинергические нейроны. А поскольку в зимнее время света меньше, эта сеть недостаточно активирована. У особо восприимчивых людей уровень серотонина в мозге снижается до такой степени, что увеличивается вероятность депрессивного эпизода.

Серотонин может также объяснить, почему женщины гораздо более уязвимы перед САР, чем мужчины. «Существует тесная связь между эстрадиолом, основным женским половым гормоном, и транспортером серотонина, — говорит МакМахон. — Мы полагаем, что колебание уровня эстрадиола в определенные периоды, такие как половое созревание или после родов, может влиять на выработку серотонина».

Тем временем отдельные народы демонстрируют особую устойчивость к сезонному аффективному расстройству — особенно исландцы. «Жители Исландии, судя по всему, генетически защищены от САР, — отмечает Левитан. — Когда они переезжают в регионы с высокими показателями САР, такими как Канада, их восприимчивость к смене времен года оказывается намного ниже, чем у сверстников».

Не исключено, что причина тому — тот же серотонин. Существуют различные варианты гена, контролирующего, как ведет себя транспортер серотонина, — и один из них, обнаруженный у устойчивых людей, заставляет организм увеличивать выработку серотонина в зимнее время.

Ну а для тех, кто в той или иной степени страдает от сезонного аффективного расстройства, есть множество вариантов терапии, самый популярный из которых — фототерапия, или воздействие искусственного света с целью стимулирования синтеза нейромедиаторов.

«Очень важно использовать специфический для САР ультрафиолетовый фильтр, иначе воздействие может оказаться опасным, — предупреждает Левитан. — Но такой способ действительно позволяет людям с САР начинать свой день раньше и избегать избыточного сна, который зачастую провоцирует депрессию. Терапия помогает облегчить симптомы примерно у 80% пациентов, особенно у тех, кто страдает от гиперсомнии и чрезмерной тяги к углеводам. Однако в сложных случаях могут понадобиться и антидепрессанты».

Вместе с тем специалисты предостерегают от лечения непроверенными альтернативными методами, представленными на рынке. «Существует целый ряд новых технологий, например, ушной вкладыш, излучающий свет в ваш мозг, но нет никаких научных доказательств их эффективности, — отмечает МакМахон. — Однако есть и неплохие дополнения к традиционным светотерапии и антидепрессантам, такие, как триптофан — аминокислота, которая в организме преобразуется в серотонин, что способствует более эффективному лечению».