Меню Рубрики

Что такое дегенеративные изменения сетчатки глаза

Дегенерация сетчатки глаза относится к необратимым разрушениям тканей, что ведет к понижению работы зрительных органов. В современное время такой процесс встречается достаточно часто среди людей пожилого возраста. А вот дегенерация сетчатки у детей является редким заболеванием.

Точных причин дегенеративного процесса медицина так и не нашла. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет наследственный характер. Зачастую проявлять она себя начинает лишь в старческом возрасте. Связывают такое явление с накоплением веществ метаболизма в нервных тканях. К основным факторам принято относить следующие.

  1. Нарушение кровотока в организме. Причиной могут стать повышение артериального давления, заболевания сосудистой системы, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
  2. Отравление или инфицирование организма.
  3. Близорукость.
  4. Сахарный диабет.
  5. Лишний вес.
  6. Вредные привычки в виде курения и потребление алкогольных напитков.
  7. Воздействие на зрительный орган прямых ультрафиолетовых лучей.
  8. Неправильное питание, где преобладает жирная пища.
  9. Нехватку витаминов в организме.
  10. Постоянные стрессовые ситуации.

Дегенерация сетчатки глаза можно развиться и в молодом возрасте в результате:

  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • болезней, связанных с эндокринной системой;
  • беременности;
  • травмирования зрительного органа.

Дегенерация сетчатки характеризуется нарастанием симптомов в следующем виде.

  • Понижения четкости при рассматривании объектов на близком расстоянии.
  • Раздвоенности изображения.
  • Проявления пятен темного или мутного цвета.
  • Возникновения ломанных линий.
  • Искаженных образов при зрении.

При прогрессировании болезни может произойти полная утрата зрения. Но такое явление встречается крайне редко.

Возрастную форму дегенерации в медицине принято еще называть макулярной дегенерацией и хориорентинальной дистрофией. Зачастую болезнь встречается у пациентов старше пятидесяти лет. Дегенерация сетчатки глаза данного типа может стать основной причиной утраты центрального зрения, но при этом сохранится периферическое. Больные теряют способность четко видеть предметы, в результате чего они не могут читать, писать и управлять машиной.

Возрастная дегенерация сетчатки глаза возрастного типа

Этот вид аномалии встречается достаточно часто. Возрастная дегенерация сухого типа начинается с отложений друзы под нервной тканью. Напоминают они вкрапления желто-белого цвета, которые постепенно сливаются и затвердевают. Этот процесс мешает нормальной работе сетчатой оболочки. Стенки сосудов также уменьшаются, вследствие чего нарушается кровоток в зрительном органе. В дальнейшем происходит атрофия глазных тканей. Повреждение макулы является необратимым процессом, что ведет к утрате центральной зрительной функции. К основным признакам сухой формы возрастной дегенерации принято относить следующие.

  • Замедленное развитие.
  • Ухудшение зрительной функции.
  • Отсутствие серьезнейших последствий.
  • Процесс начинается в одном зрительном органе, лишь в редких случаях поражается второй.

Дегенерация сетчатки сухого типа не имеет специфического лечения. Заболевание не приводит к сильному ухудшению зрительной функции. Но в некоторых ситуациях сухая форма переходит во влажную.

Возрастная дегенерация влажного типа

Влажная форма заболевания встречается достаточно редко и является осложнением сухого типа. Последствия более опасны и могут привести к полной слепоте. Зачастую патологический процесс происходит в поврежденном месте сетчатой оболочки. В нем начинают разрастаться кровеносные сосуды, которые имеют хрупкость и ломкость. В результате этого под макулой наблюдаются кровоизлияния. Вместе в этим происходит разрастание соединительной ткани, что изменяет форм и положение сетчатки.

К главным признакам принято относить:

  • поражение одного или двух глаз;
  • стремительную утрату зрительной функции;
  • возникновение слепоты необратимого характера.

В некоторых ситуациях своевременное лечение помогает замедлить процесс. Но зачастую происходят рецидивы.

Основными методами лечения возрастной дегенерации сетчатки являются следующие.

  1. Терапия фотодинамического характера. Процедура подразумевает введение фотосенсибилизаторов, которые связывают белки из патологических сосудов.
  2. Лазерная коагуляция. В таком случае происходит прижигание новообразованных сосудов. На области остается небольшой рубец, а зрительная функция в данном месте не восстанавливается. Но лечение лазером помогает приостановить дегенеративный процесс и дальнейшее ухудшение зрения.
  3. Инъекции. В пораженную часть вводят специализированный белок, который способен приостановить дистрофический процесс в глазу.

Когда в процесс вовлекаются периферические отделы глазного яблока, то в таком случае принято говорить о периферической дегенерации сетчатки. При первых стадиях заболевание развивается без проявления симптомов. Раннее диагностирование усложняется тем, что при осмотре глазного дна периферическую область тяжело рассмотреть. Первые нарушения можно заметить лишь при помощи специализированной офтальмологической аппаратуры.

К основным признакам принято относить следующие.

  • Увеличение длины глазного яблока.
  • Близорукость прогрессирующего характера.
  • Ухудшение кровотока в сосудистой системе зрительного органа.

Периферическая дегенерация сетчатки может привести к разрыву или отслаиванию сетчатой оболочки. Такая форма заболевания практически не поддается излечению. Но в качестве профилактических целей проводят лазерную коагуляцию.

Пигментная дегенерация сетчатки встречается лишь в редких случаях. А к основному фактору принято относить генетическую предрасположенность. При таком процессе происходит нарушение функционирования фоторецепторов, которые располагаются в нервной ткани. Они отвечают за черно-белое и цветное зрение, которое нужно человеку в дневное и темное время суток. Есть мнение, что пигментная дегенерация сетчатки передается от мамы к малышу еще при внутриутробном развитии. Зачастую патология встречается у мужской части населения.

К основным симптомам относят следующие.

  • Ухудшение зрительной функции.
  • Плохое видение в темное время суток и нарушение цветового восприятия.
  • Уменьшение зрительного поля.

В дальнейшем развиваются осложнения в виде глаукомы вторичного характера, помутнения стекловидного тела и задней полярной катаракты.
Лечение пигментной формы дегенерации заключается в сосудосуживающей терапии, применении стимуляторов биогенного характера, приема витаминных комплексов и снижение зрительных нагрузок. В некоторых ситуациях назначают оперативное вмешательство, где происходит пересаживание волокон наружной прямой и косой мышечной структуры.

В качестве дополнительного лечения назначают соблюдение диеты и прием витаминов.

Зачастую пациенты не сразу обращаются за помощью к врачу, что плохо сказывается на дальнейшей работе зрительного органа. Чтобы с точностью диагностировать форму болезни, доктор назначает обследование, куда входит следующие действия.

  1. Периметрия.
  2. Визометрия.
  3. Осматривание глазного дна.
  4. Ангиография флюоресцентного характера.
  5. Ультразвуковое диагностирование глаза.
  6. Электрофизиологическое обследование зрительного органа.
  7. Лабораторные анализы.

При обнаружении дегенерации сетчатки глаза восстановить полностью зрительную функцию не представляется возможности. При помощи современных методов лечения можно лишь приостановить процесс разрушения. Но в некоторых ситуациях заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, чтобы глазам поступали все нужные витамины, понизить зрительную нагрузку, а в яркую солнечную погоду пользоваться солнцезащитными очками.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек в виде курения и принятия спиртных напитков. Окулиста необходимо посещать не меньше одного раза в год, особенно, это касается пациентов старше пятидесяти лет и людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию болезни.

источник

Глаз человека имеет сложное строение и каждая его часть выполняет то или иное важное функциональное значение. Одним из важнейших элементов зрительного аппарата является сетчатая оболочка, обеспечивающая правильное восприятие световых импульсов. В результате недостаточного питания тканей может развиться дистрофия сетчатки – дегенеративный процесс, в результате которого происходит необратимое разрушение тканей глазного яблока, приводящее к слепоте.

Основной причиной дистрофии глазных тканей является их недостаточное питание, нарушенный вещественный обмен, из-за которого сетчатка перестает нормально функционировать. Причины данного патологического процесса могут быть самыми разнообразными. Чаще всего дегенеративный процесс является следствием таких заболеваний:

  • сахарный диабет,
  • гипертония,
  • рак крови,
  • почечная недостаточность,
  • атеросклероз,
  • миопия,
  • дисфункция надпочечников,
  • близорукость,
  • врожденные пороки сердца,
  • эндокринные патологии.

К другим причинам развития дистрофии сетчатки глаза можно отнести следующие состояния:

  • травмы глаз,
  • сбой в работе иммунной системы,
  • вирусные инфекционные заболевания,
  • ожирение,
  • оперативное вмешательство на органах зрения,
  • гормональный сбой,
  • интоксикация организма.

Спровоцировать появление патологического процесса могут следующие факторы:

  • неправильное, несбалансированное питание,
  • активное курение,
  • проживание в местности с неблагоприятными экологическими условиями,
  • чрезмерное употребление алкоголя,
  • возрастной фактор (после 40 лет),
  • половая принадлежность (чаще возникает у женщин).

Одним из важных факторов, провоцирующих дистрофию сетчатки, является генетическая предрасположенность. Если хоть у одного родителя имеется такая проблема, то риск рождения ребенка с подобным заболеванием крайне высокий. Избежать наследственной мутации генов невозможно, но можно своевременно диагностировать патологию. Для этого малыш должен наблюдаться у окулиста с самого рождения. Иногда заболевание возникает во время беременности.

Было выявлено, что дистрофии сетчатой оболочки более подвержены люди с голубыми или светло-серыми глазами и светлым оттенком кожи, волос. Это объясняется тем, что зрительная система содержит малое количество пигментных клеток, и их гибель под воздействием солнечных лучей может стать критической.

Начальная стадия развития дегенерации сетчатки глаза часто протекает бессимптомно, сопровождаясь прогрессирующим снижением остроты зрения. Первые симптомы обычно проявляются после серьезного ухудшения кровоснабжения органов зрения и выглядят следующим образом:

  • трудности с ориентацией в пространстве,
  • сужение поля периферического (бокового) зрения,
  • выпадение некоторых полей зрения,
  • вспышки света, молнии перед глазами,
  • пелена, мелькание мушек перед глазами,
  • нарушение цветовосприятия,
  • нечеткость боковых предметов,
  • искажение видимых очертаний,
  • размытость изображения,
  • повышенная чувствительность к свету,
  • ночная слепота.

Человек с дистрофией сетчатки не способен читать или писать при плохом освещении, часто испытывает трудности с определением статики от динамики (например, не может понять едет машина или стоит на месте). Клиническая картина может отличаться в зависимости от вида заболевания и степени его запущенности. Некоторые формы проявляются только при наличии осложнений.

Независимо от типа дегенеративного процесса патология сопровождается прогрессирующим снижением качества зрения.

С учетом характера происхождения выделяют следующую классификацию дистрофии сетчатки глаза.

Носит наследственный характер, чаще всего является следствием неизвестных генетических заболеваний. Могут встречаться следующие разновидности врожденной дистрофии сетчатой оболочки глаза:

  1. Пигментная. Разрушаются фоторецепторы, обеспечивающие нормальное зрение в темноте. Симптомы могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего возникает впервые в 18-20 лет. Такое состояние диагностируется в редких случаях.
  2. Точечно-белая. Патологический процесс возникает в раннем детстве и характеризуется медленным течением, способным наблюдаться на протяжении всей жизни человека. Сопровождается появлением темных пятен перед глазами, «куриной» слепотой.

Дегенеративный процесс вызван возрастными изменениями или другими факторами, оказывающими воздействие на зрительную систему человека на протяжении жизни. Встречаются такие формы приобретенной дистрофии сетчатки:

  1. Возрастная дистрофия. Возникает в результате возрастных изменений в глазном яблоке, развивается преимущественно после 50 лет. Дегенеративные процессы сопровождаются отслоением сетчатки, атрофией эпителия и нередко сопровождаются катарактой. Вылечить решетчатую дистрофию глаз полностью невозможно.
  2. Диабетическая ретинопатия. Возникает на фоне запущенного сахарного диабета в результате поражения сосудистой системы сетчатой оболочки. Предупредить появление диабетической ретинопатии можно, если контролировать уровень сахара в крови и правильно лечить основную патологию.

В зависимости от того, какой участок глазного яблока поражен, дегенерацию сетчатки глаза также можно разделить на 2 вида:

  1. Периферическая. Происходит отмирание глазных тканей, находящихся в периферической части сетчатки, в результате чего нарушается боковое зрение. Такой патологический процесс долгое время протекает бессимптомно, чаще всего является следствием травмы глаз, близорукости, миопии или воспалений органов зрения.
  2. Центральная. Дегенеративные изменения возникают в центральной части глазного яблока (макулярной области), провоцируя нарушение центрального зрения. Чаще всего встречается центральная серозная хориопатия – тип патологии, диагностируемый преимущественно у мужчин старше 20 лет и характеризующийся формированием очагов отслоения сетчатки.

Центральная дистрофия сетчатки глаза может быть сухой (продукты метаболизма скапливаются сетчатой и сосудистой оболочкой) или влажной (жидкость выходит за стенки сосудов, стремительно снижая зрение).

Начальные стадии развития дистрофии сетчатки глаза часто протекают бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Для того чтобы вовремя обнаружить патологию и предупредить появление осложнений, необходимо обратиться к офтальмологу сразу при появлении первичных признаков ухудшения зрения. Для постановки правильного диагноза и подбора адекватного лечения врач проводит детальный опрос и осмотр пациента, после чего назначает ряд исследований. Определить отмирание тканей глазного яблока можно с помощью следующих методов диагностики:

  • офтальмоскопия,
  • биомикроскопия,
  • тонометрия,
  • визометрия,
  • периметрия,
  • электрофизиологическое обследование (оценка состояния нервных клеток),
  • рефрактометрия,
  • оптическая когерентная томография (трехмерное изображение сетчатки),
  • флюоресцентная ангиография,
  • УЗИ глаз.

Для определения состояния глазного дна в таком случае используется линза Гольдмана.

Иногда возникает необходимость в сдаче лабораторных анализов, результаты которых позволяют оценить общее состояние организма. Если имеется подозрение на периферическую дистрофию сетчатки, то обследование проводится после расширения зрачка с помощью специальных капель.

Лечение дистрофии сетчатки глаз приостанавливает патологический процесс и предупреждает появление осложнений, но не восстанавливает утерянное зрение. Метод терапии зависит от стадии и формы заболевания. Начальная степень дегенеративного процесса лечится при помощи медикаментозной терапии, включающей в себя такие лекарственные препараты:

  • ангиопротекторы: Аскорутин, Компламин,
  • антиагреганты: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота,
  • препараты для снижения уровня холестерина: Симвастатин, Аторис,
  • полипептиды: Ретиноламин,
  • глазные капли: Тауфон, Эмоксипин,
  • витаминные комплексы: Комбилипен, Мильгамма.

Также хорошим средством при отмирании тканей сетчатой оболочки глаза является Луцентис. Правильно подобранные медикаменты расширяют и укрепляют сосуды, улучшают микроциркуляцию, улучшают вещественный обмен и способствует скорейшей регенерации тканей. Для достижения лучшего результата дополнительно к медикаментозным средствам назначаются различные физиопроцедуры:

  • магнитотерапия,
  • электрофорез с Но-Шпой,
  • фотостимуляция,
  • ультразвук,
  • электростимуляция,
  • лазерная стимуляция.

В сложных случаях наиболее эффективным методом лечения дистрофии сетчатки глаз является лазерная коагуляция. Это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который направлен на укрепление сетчатки и свертывание поврежденных тканей, оказывая точечное воздействие. Помимо лазеркоагуляции может проводиться витрэктомия или вазореконструкция, восстанавливающая нормальное кровоснабжение сетчатки. Стоимость операции сегодня зависит от множества факторов и может составлять как 3-5 тысяч, так и несколько десятков тысяч рублей.

В некоторых клиниках осуществляется лечение дистрофии сетчатки стволовыми клетками.

На начальных стадиях развития дегенеративного процесса одновременно с медикаментозной терапией нередко назначается лечение народными средствами. Справиться с дегенерацией сетчатки глаза помогут следующие рецепты:

  • Смешайте по 50 мл теплой кипяченой воды и козьего молока, закапайте пару капель полученной смеси в больной глаз и положите сверху на пораженный орган зрения темную ткань на 30 минут. Повторяйте данную процедуру каждый день на протяжении недели.
  • Возьмите 1 столовую ложку засушенных листьев ландыша и 5 ложек листьев крапивы, соедините и залейте 250 мл кипяченой теплой воды. Дайте настояться в течение 9 часов, после чего добавьте 0,5 чайной ложки соды и применяйте полученный настой для примочек на больной глаз.
  • Соедините в небольшой кастрюльке стакан кипятка и 1 столовую ложку тмина, закипятите и проварите отвар в течение 5 минут. В полученный настой добавьте столовую ложку цветков василька, перемешайте, накройте крышкой и дайте немного настояться. Остывший отвар процедите, закапывайте по 2 капли в каждый глаз дважды в день.
  • Залейте столовую ложку цветков чистотела 200 мл кипятка, поставьте на огонь и проварите 5 минут, после чего дайте отвару остыть, процедите и используйте для закапывания глаз по 3 капли трижды на день на протяжении 1 месяца.

Еще одним эффективным средством при дистрофии для лечения в домашних условиях является травяной сбор, в состав которого входит имбирь, корица, одуванчик и лавровый лист.

Нетрадиционная медицина позволяет укрепить сосуды, предупредить отслоение сетчатки и справиться со многими глазными болезнями. Однако перед тем как начать такое лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  У ребенка вылезает ячмень на глазу

Важной частью терапии дистрофии сетчатой оболочки органов зрения является нормализация обмена питательных веществ. Для этого больному необходимо пересмотреть свой рацион питания. Рекомендуется употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов. Благоприятным воздействием на зрительный аппарат обладает мед и корица.

Диета при дегенеративных процессах в глазном яблоке подразумевает отказ от таких продуктов питания:

  • спиртные напитки,
  • мучные изделия, в составе которых имеется разрыхлитель,
  • колбасы,
  • консервы,
  • полуфабрикаты,
  • фаст-фуд.

При наличии проблем со зрением запрещается употреблять слишком соленую, жирную или сладкую пищу. Вместо этого следует есть нежирную молочную продукцию, рыбу, различные каши. Питание должно быть дробным.

Улучшить состояние зрительного аппарата можно, если регулярно добавлять в блюда такие специи, как тмин, кориандр и зира.

Дистрофия сетчатки глаза у детей – это распространенное явление, которое в большинстве случаев носит врожденный характер. Самыми частыми причинами развития патологии в детском возрасте являются генетические мутации, нарушения внутриутробного развития. Дегенеративным процессам глаз больше подвержены дети, рожденные раньше срока или при сложных условиях. У малышей чаще всего встречается пигментная или точечно-белая форма заболевания. Иногда диагностируется витреохориоретинальная дистрофия. Для лечения могут использоваться различные способы.

Во время беременности организм значительно ослабевает и становится более подверженным различным заболеваниям, в том числе и офтальмологическим. Дистрофия сетчатки у беременных – это частое явление, способное привести к тяжелым осложнениям. В запущенных случаях периферическая дистрофия сетчатки при беременности может быть показанием к проведению кесарева сечения.

На первом или втором триместре возможно проведение лазерной коагуляции.

Если лечение дегенерации сетчатки глаза не было начато вовремя, то существует вероятность появления таких осложнений:

  • разрыв сетчатой оболочки,
  • отслойка сетчатки,
  • кровоизлияния,
  • трудности с ориентацией в пространстве,
  • снижение остроты зрения.

Самым тяжелым осложнением данного заболевания является полная потеря зрения. Появление неприятных последствий может спровоцировать воздействие таких факторов, как сильные физические нагрузки, вибрации или ныряние под воду.

Можно ли остановить дегенерацию тканей глазного яблока? Остановить патологический процесс и сохранить зрительные функции можно только, если начать комплексное лечение проблемы на ранних стадиях ее развития. В противном случае прогноз неблагоприятный, так как в структуре глазного яблока происходят необратимые изменения, и восстановить утраченную остроту зрения не удается.

Предупредить развитие дегенерации сетчатки можно, если выполнять следующие рекомендации:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя,
  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок,
  • избегать травм органов зрения,
  • не допускать переохлаждения,
  • вести активный образ жизни,
  • правильно, сбалансированно питаться,
  • не проводить много времени за компьютером или телевизором,
  • работать при хорошем освещении.

Необходимо вовремя диагностировать и лечить любые имеющиеся заболевания, проходить регулярный профосмотр у окулиста. Если у малыша имеется плохая генетика, то он должен наблюдаться у врача с самого рождения.

источник

Причин ухудшения зрения может быть множество. Специалисты называют самые разные заболевания глаз. Дегенерация сетчатки (дистрофия) очень частая причина ухудшения зрения. В сетчатке отсутствуют чувствительные нервные окончания. Из-за этого заболевания могут протекать безболезненно.

Дегенерацией сетчатки чаще всего страдают пожилые люди. Заболевание сетчатки у ребенка явление очень редкое. Оно проявляется в виде пигментной и точечной белой дегенерации, в виде желтого пятна (болезнь Беста). Эти разновидности заболевания имеют врожденный и наследственный характер.

С возрастом в сетчатке глаза происходят изменения. Между оболочкой глаза и сосудистой могут откладываться различные шлаки. Они начинают накапливаться, и вследствие этого образуется «мусор» желтого или белого цвета – друзы.

Во время дегенерации самые важные клетки начинают отмирать. Такое заболевание называют «желтое пятно».

Дегенерация сетчатки может быть схожа с другими различными отклонениями в организме. Нельзя игнорировать медикаментозное лечение. Народная медицина — это вспомогательный элемент, который закрепляет лечение.

Обязательно нужно разнообразить свой рацион. Больше есть морской капусты, корицы и меда.

  1. Смешать воду и козье молока в равных пропорциях. Такой раствор нужно капать в глаза по две-три капли в день. На глаза наложить плотную повязку и несколько минут отдохнуть. Нельзя шевелить глазами или открывать их.
  2. Приготовить следующий напиток. Хвойные иголки — пять столовых ложек, сушеный шиповник — две столовые ложки, луковая шелуха — две столовые ложки. Всю смесь хорошо перемешать и перетереть. Залить литром воды и кипятить на огне не более 15 минут. Отвар процеживается и настаивается еще сутки. Применять в течение месяца за полчаса до еды.
  3. Взять пять столовых ложек крапивы, одну столовую ложку ландыша. Залить одним стаканом воды и настаивать десять часов в темном месте. Потом добавить чайную ложку соды и из полученного отвара делать компресс для глаз.

Все формы дистрофических изменений сетчатки вызваны либо заболеваниями органов зрения либо организма в целом. Чаще всего страдают люди, которые имеют близорукость средней или высокой степени. Предотвратить заболевание невозможно, но можно вовремя обнаружить и контролировать.

Профилактика заключается в том, что нужно два раза в год проходить осмотр у офтальмолога.

Желательно не курить, не злоупотреблять алкоголем и разнообразными лекарственными препаратами. Правильно питаться, а лучше всего добавить в свой рацион больше витаминов.

  • Витамин А. Это морковь, семечки подсолнуха, картофель, морские продукты, печень рыбы.
  • Тиамин, витамин Bi. Сюда входят пивные дрожжи, мед, зеленый горошек, орехи, пшеница.
  • Витамин С, аскорбиновая кислота. Это листовые овощи, сладкий перец, шпинат, черная смородина.
  • Калий (мед и уксус).
  • Витамин В12. Свекла, черника, петрушка, абрикосы, чернослив, финики.

Различают две формы макулярной дегенерации:

  1. Астрофическая.
  2. Экссудативная.

Эти две формы отличаются друг от друга тем, что при экссудативной дегенерации клетки начинают отслаиваться из-за поступающей из сосудов жидкости. Клетки отслаиваются от подлежащих мембран, и в итоге может появиться кровоизлияние. На месте могут образоваться отеки.

При астрофической форме «желтое пятно» поражается пигментом. Никак рубцов, отеков и жидкости нет. В данном случае всегда страдают оба глаза.

При макулярной дегенерации сетчатки глаза зрение постепенно ухудшается и снижается. Болезнь протекает безболезненно, поэтому обнаружить заболевание на раннем этапе очень сложно. Но когда поражается один глаз, главным симптомом служит видение тонких линий волнистыми. Бывают моменты, когда зрение резко снижается, но к полной слепоте не приводит.

При любых искажениях прямых линий, нужно немедленно обратиться к врачу. К другим симптомам относится затуманенное изображение и проблемы с чтением книг, газет и т.д.

Самая главная причина – преклонный возраст. После 50 лет риск заболеть таким заболеванием возрастает в несколько раз, в уже к 75 годам от дегенерации сетчатки страдает треть пожилых людей.

Вторая причина – это наследственная линия. Интересный факт заключается в том, что темнокожие люди страдают заболеванием реже, чем европейцы.

Третьей причиной отслойки сетчатки служит нехватка (дефицит) витаминов и микроэлементов. Например, витамины С, Е, каротиноиды лютеина, цинк и антиоксиданты.

Самостоятельно выявить болезнь на раннем этапе невозможно. Обнаружить заболевание можно только при регулярном посещении офтальмолога. Врач проведет осмотр и выявит начинающиеся изменения. Только так возможно предотвратить развитие макулярной дегенерации сетчатки.

В современной медицине не имеет множество способов лечения данного заболевания, но если отклонения были замены на раннем этапе, то можно сделать лазерную коррекцию. Если случилось созревание катаракты, то врачи производят замену хрусталика.

Такая болезнь самая распространенная у пожилых людей. Особенно страдает европеоидное население.

  • Причины ВМД бывают следующие:
  • генетическая предрасположенность;
  • курения;
  • возраст;
  • ожирение;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • анамнез;
  • гипертензия;
  • малое количество поступления жирных кислот и зеленых листовых овощей.

Существует две формы заболевания. Самая распространенная – это сухая. Неэкссудативная и астрофическая. Любые заболевания ВМД начинаются именно с неё. Сухой формой страдают около 85 процентов людей.

При сухой форме происходят изменения в пигментном эпителии, где очаги проявляются в виде темных точек. Эпителий выполняет очень важную функцию. Он сохраняет нормальное состояние и функционирование колбочек и палочек. Накопление различных шлаков из палочек и колбочек приводит к образованию желтых пятен. В случае запущенной болезни возникает хориоретинальная атрофия.

Вторая форма – влажная. Это неоваскулярная и экссудативная. Данное заболевание развивается примерно у 25 процентов людей. При такой форме начинает развиваться заболевание под названием хориоидальная неоваскуляризация. Это когда под сетчаткой развиваются новые аномальные кровеносные сосуды. Кровоизлияние или отек зрительного нерва могут привести к отслойке пигментного эпителия сетчатки. Если болезнь не лечить длительно время, то под макулой образуется дисковидный рубец.

Специалисты использует один из методов диагностики:

  1. Офтальмоскопия. Позволяет выявить обе формы заболевания. Используют сетку Амслера.
  2. Цветное фотографирование глазного дна и флуоресцентная ангиография. Если врачи предполагают влажную форму заболевания, то проводят именно эти две диагностики. Ангиография позволяет выявить хориоидальную неоваскуляризацию и географическую атрофию.
  3. Оптическая когерентная томография. Помогает оценить эффективность проводимой терапии и на раннем этапе выявить интраретинальную или субретинальную жидкость.

  1. При сухой ВМД или односторонней влажной форме нужны специальные пищевые добавки.
  2. Анти-VEGF медикаменты.
  3. При влажной форме применяется лазерное лечение.
  4. Различные поддерживающие меры.

Периферическая дегенерация сетчатки – это распространенная болезнь в современной медицине. С 1991 – 2010 год число заболевших возросло на 19%. Вероятность развития при нормальном зрении составляет 4%. Заболевание может проявляться в любом возрасте.

Если затрагивать тему о периферической дегенерации, то это уже более опасное явление. Ведь оно протекает бессимптомно.

Диагностировать периферическую болезнь бывает сложно, т.к. изменения глазного дна не всегда выражены. Сложно исследовать область спереди от экватора глаза. Такой вид очень часто приводит к отслоению сетчатки.

Периферическая дегенерация развивается у людей, страдающих миопическим или гиперметропическим типом рефракции. Особенно в риске находятся лица, которые болеют миопией. Также существуют и другие причины заболевания:

  1. Травматические повреждения. Например, тяжелая черепно-мозговая травма или поражение костных стенок глазницы.
  2. Нарушение кровоснабжения. Изменения в кровотоке могут привести к трофическим расстройствам и истончению внутренней оболочки глазного яблока.
  3. Различные воспалительные заболевания.
  4. Ятрогенное влияние. Происходят изменения во внутренней оболочки глаза. Это случается после витреоретинальной операции или когда было превышено воздействие лазерной коагуляции.

Больше всего к болезни подвержены люди, которые страдают близорукостью. У близоруких происходит истончение и натяжение сетчатки. Это и приводит к возникновению дистрофии.

Сюда можно отнести и пожилых людей, особенно старше 65 лет. В этом возрасте основная причина резкого снижения зрения является периферическая дистрофия.

Также в эту группу попадают следующие лица:

  • Страдающие сахарным диабетом.
  • Атеросклерозом.
  • Артериальной гипертензией.

Специалисты классифицируют патологию на несколько типов. Это решетчатая, инееподобная и кистевидная. Отдельные варианты изменений могут напоминать «след улитки» или «булыжную мостовую».

Формы заболевания:

  1. Периферическая витреохориоретинальная (ПВХРД). Она характеризуется поражением стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочки.
  2. Периферическая хориоретинальная (ПХРД). Паталогии сетчатки и хориоидеи.

Витреохориоретинальная дистрофия делится по локализации:

  1. Экваториальная. Самое распространенное явление поражения сетчатки.
  2. Параоральная. Дистрофические изменения происходят у зубчатой линии.
  3. Смешанная. Форма ассоциирована с наибольшим риском разрыва из-за наличия диффузных изменений по всей поверхности сетчатой оболочки.

При обычном осмотре глазного дна периферическая область является недоступной. В большинстве случаев диагностика данной области возможна только при максимально возможном медикаментозном расширении зрачка, для осмотра используется трехзеркальная линза Гольдмана.

Для того, чтобы выявить болезнь и назначит лечение, пациенту могут производить следующие исследования:

  1. Офтальмоскопия. В данном случае проводят исследования диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи. Здесь применяются лучи света, которые отражаются от структур глазного дна. Существует два типа офтальмоскопии: прямая и обратная.
  2. Периметрия. Такой способ поможет выявить концентрическое сужение полей зрения. Если врач выявит начало заболевания, то пациенту будет назначена квантитативная периметрия.
  3. Визометрия. Считается самым простым способом определения остроты зрения. Проводится везде: в различных учебных заведениях, в армии, во время обследования при офтальмологических заболеваниях и т.д.
  4. Рефрактометрия. Один из современных методов, где применяется медицинская техника – рефрактометр. На данный момент существует усовершенствованное оборудование – компьютерный автоматический рефрактометр. С помощью такого исследования выявляют развитие аномалий рефракции, а также диагностировать близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
  5. УЗИ глаза. Позволяет обнаружить патологии на самых ранних этапах. УЗИ используют для того, чтобы диагностировать изменения стекловидного тела, оценить размер продольной оси глаза.

Прежде чем назначать лечение, специалист оценивает характер патологии. Для устранения заболевания используют:

  1. Консервативную терапию. В лечение используются медицинские препараты групп антиагрегантов, ангиопротекторов, антигипоксантов. Здесь же применяются биоактивные добавки, витамины С и В.
  2. Хирургическое вмешательство. При лечении используется лазерная коагуляция сосудов в зонах повышенного истончения. Операцию проводят в амбулаторных условиях. После операции назначают консервативную терапию, включающая прием различных препаратов.

Пигментная дегенерация (абиотрофия) является наследственным заболеванием внутренней оболочки глаза. Палочки сетчатки начинают разрушаться. Данная болезнь встречается весьма редко. Если человек заболевает и не принимает никаких действий, то наступает слепота.

Болезнь была описана в 1857 году Д.Дондерсом и названа «пигментный ретинит». И через пять лет установили наследственное заболевание.

Самая чувствительная зона глаз состоит из клеток. Это палочки и колбочки. Они так называются, потому что внешний вид напоминает такую форму. Колбочки расположились в центральной части. Они отвечают за острое и цветное зрение. Палочки заняли все пространство, заполонив сетчатку. Отвечают за периферическое зрение, а также за остроту зрения в плохой освещенности.

Во время повреждения отдельных генов, которые отвечают за питание и функционирование глаза, происходит разрушение наружного слоя сетчатки. Все начинается на периферии и за несколько лет распространяется по всей сетчатки.

На раннем этапе поражаются оба глаза. Первые признаки видны в детском возрасте, главное вовремя обратиться к врачу. Если заболевание не лечить, то к двадцати годам больные теряют трудоспособность.

Бывают и другое развитие болезни: поражается только один глаз, отдельный сектор сетчатки, случается более позднее заболевание. Такие люди рискуют заболеть глаукомой, катарактой, отеком центральной зоны сетчатки.

Гемералопия или по-другому «ночная слепота». Происходит из-за повреждения палочек сетчатки. Люди, которые страдают таким заболеванием, плохо ориентируются в местах с плохим освещением. Если человек заметил, что плохо может ориентироваться в темноте, то это первый признак заболевания.

Прогрессирование болезни начинается с повреждения палочек сетчатки. Начинается от периферии и постепенно подходит к центральной части. На поздних стадиях у больного снижается острое и цветное зрение. Это случается из-за того, что колбочки центральной части поражаются. Если болезнь будет прогрессировать, то может наступить полная слепота.

Выявить заболевание можно лишь на самых ранних стадиях и только в юном возрасте. Заболевание можно обнаружить, если ребенок начинает плохо ориентироваться ночью или в сумерках.

Читайте также:  Что делать если у ребенка шишка под глазам

Врач проводит осмотр зрения на остроту и реакция света. Происходит обследование глазного дна, так как именно там происходит изменение сетчатки. Также производят уточнение диагноза с помощью электрофизиологических исследований. Такой способ поможет лучше оценить функционирование сетчатки. Врачи оценивают темновую адаптацию и ориентировку в темном помещении.

Если диагноз был установлен или были выявлены подозрения, то нужно провести осмотр родственников пациента.

Чтобы приостановить прогрессирование болезни пациенту назначают различные витамины и медицинские препараты. Они способствуют улучшению кровоснабжения и производят питание сетчатки.

В виде инъекций применяются такие препараты как:

  • Милдронат.
  • Эмоксилин.

В виде капель назначают следующие медицинские препараты:

  • Тауфон.
  • Эмоксилин.

Чтобы приостановить развитие патологии, врачи применяют физиотерапевтические методы. Самый эффективный аппарат, который применяют в домашних условиях – это очки Сидоренко.

Наука развивается, появляются новости о новых методах лечения. Например, сюда относится генная терапия. Она помогает восстановить поврежденные гены. Помимо этого существует электронные имплантаты, которые помогают слепым людям свободно передвигаться и ориентироваться в пространстве.

У некоторых пациентов прогрессирование болезни можно замедлить. Для этого еженедельно применяют витамин А. Люди, которые полностью потеряли зрение, восстанавливают визуальное ощущение с помощью компьютерного чипа.

Прежде чем начинать лечение нужно учесть стоимость, а также репутацию медицинского центра. Самое главное – это обращать внимание на работу специалистов и на их подготовку. Ознакомиться с местным оборудованием и медицинским персоналом. Все эти шаги помогут достичь хорошего результата.

Избавиться от болезни раз и навсегда нельзя. Возможно только вовремя её выявить, замедлить развитие и прогрессирование. Прогнозы на полное выздоровление не самые приятные, поэтому блокировать заболевание нужно на первых этапах. А чтобы сохранить зрение, нужно каждый год проходить осмотр у врача и проводить профилактические действия.

источник

Сетчатка является важной структурой человеческого организма. В основе ее функции лежит правильное восприятие окружающей картинки. Говоря простым языком, сетчатка является посредником между глазом и высшими зрительными структурами головного мозга.

Дистрофия — это патологический процесс, связанный с изменением структуры глазной сетчатки, который возникает по причине нарушения обменных процессов в глазу. Прогрессирование дистрофического процесса не позволяет зрительному аппарату выполнять свою функцию в полной мере.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях сетчатки глаз в первую очередь поражаются фоторецепторы, осуществляющие цветовой и зрительный анализ. Данная патология характерна для людей преклонного возраста, когда происходит возрастное нарушение питания тканей глаза. В группу риска по заболеваемости попадают люди, страдающие патологиями зрительного аппарата, а также те, кто ранее перенес травмы глаз.

Опасность данного состояния заключается в том, что по мере его прогрессирования человек начинает постепенно терять зрение, вплоть до слепоты. В течение долгого времени заболеванием может протекать бессимптомно и обнаруживается только тогда, когда человек потерял значительный процент зрения.

Понятие «дистрофия сетчатки» комбинирует в себе несколько разных видов заболеваний зрительного аппарата. Каждое заболевание имеет свои различия и особенности.

Эта разновидность дистрофических изменений в сетчатке является самой распространенной и составляет порядка 85% всех случаев. Для центральной дистрофии сетчатки характерно нарушение функции центрального зрения, с сохранением периферического зрения.

При центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза отсутствует возможность нормально читать, писать, управлять транспортным средством и рисовать. Важной особенностью является то, что хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза имеет хроническое течение.

По уровню встречаемости данная патология уступает предыдущему виду дистрофии сетчатки. Диагностика данного заболевания вызывает массу затруднений, так как для патологии характерно бессимптомное течение.

Самой распространённой формой периферического типа патологии является решетчатая дистрофия сетчатки глаза. При этом типе дистрофии отмечается ухудшение периферического зрения, и человек перестает нормально воспринимать окружающую картинку. В группу риска попадают люди, страдающие близорукостью. Причиной дегенеративно-дистрофических изменений является нарушение кровоснабжения тканей глаза.

Это заболевание характерно для людей преклонного возраста. В группу риска попадают люди старше 65 лет. Причиной патологии являются возрастные изменения в структуре зрительного аппарата. Постоянными спутниками возрастной дистрофии становятся гипертоническая болезнь, катаракта и сахарный диабет.

При возрастной дистрофии очень редко развивается полная слепота, но остановить прогрессирование заболевания не представляется возможным.

Это самый редкий вид дистрофических изменений в сетчатке глаза. Его принято относить к врожденным патологиям, которые обусловлены генетической предрасположенностью. Пигментная дистрофия сетчатки характеризуется поражением фоторецепторов, отвечающих за видение в условиях сумерек.

Заболевание протекает бессимптомно и с трудом поддается лечению.

Для данного заболевания характерно нормальное восприятие окружающей картинки, однако, человек может наблюдать зрительные аномалии в виде белых точек или мушек перед глазами. Некоторых люди с точечной дистрофией жалуются на затуманенное зрение.

Это заболевание, как правило, развивается с раннего возраста и может являться результатом врожденных отклонений.

Каждая из перечисленных разновидностей дистрофии нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении. В противном случае человек может лишиться зрения.

Стать причиной дистрофии сетчатки глаза могут следующие факторы:

  • Сбой в работе иммунной системы, который приводит к формированию дистрофических изменений в структуре сетчатки.
  • Патологические изменения в сосудистом аппарате глаза. В результате таких изменений происходит рубцевание сетчатки от центра к периферии.
  • Употребление алкоголя и табакокурение оказывает негативное воздействие на обменные процессы в структуре глаза. Этиловый спирт и никотин способствуют сужению глазных сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение структур зрительного аппарата.
  • Еще одним отягощающим фактором является несбалансированный рацион питания. Нарушение режима приема пищи, а также употребление сомнительных продуктов способствует развитию дегенеративно-дистрофических изменений в структуре глаза.
  • Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах зрения.
  • Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к чрезмерному набору массы тела.
  • Ранее перенесенные инфекционные заболевания. Следует отметить, что речь идёт о тех болезнях, при которых не была оказана своевременная медицинская помощь.
  • Патологии внутренних органов и систем. К таким заболеваниям относится гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, сахарный диабет и болезни почек.
  • Чрезмерные эмоциональные и физические перегрузки. Сюда можно отнести виды спорта, связанные с поднятием тяжести.

Нередко возникает дистрофия сетчатки при беременности, на фоне общих изменений в организме.

Дистрофические изменения в сетчатке глаза могут протекать без каких-либо характерных симптомов. Человек может на протяжении многих лет не подозревать об этом недуге.

Основными симптомами дистрофии сетчатки глаза являются:

  1. Снижение остроты зрения. Этот симптом является индикатором отклонений в работе зрительного аппарата. При появлении первых признаков нарушения зрения человеку необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования. Для каждого типа дистрофии характерно снижение зрительной функции с разной скоростью.
  2. Искажение цветовосприятия. Для некоторых типов дистрофии характерно снижение или искажение восприятия цветов. При развитии данного симптома человек не всегда способен различать цвета и оттенки.
  3. Выпадение фрагментов окружающей картинки из поля зрения, а также искажения контуров и линий. Эти симптомы встречаются довольно редко. Люди с подобными симптомами не могут полноценно писать, читать, управлять транспортом и рисовать.
  4. Снижение остроты зрения в условиях сумерек. Очень распространённый симптом, встречающийся у людей, страдающих пигментным типом дистрофии. Многим людям этот симптом не доставляет существенного дискомфорта.
  5. Световые вспышки. Данный симптом характерен для людей, страдающих периферическим типом дистрофии. Его особенностью является быстро появление и самостоятельное исчезновение.
  6. Ощущение мушек перед глазами. Этот симптом самый распространенный, встречается чаще всего при центральной дистрофии сетчатки глаза у людей. Пациент жалуется на периодически возникающие зрительные аномалии в виде мушек перед глазами. Спровоцировать зрительную аномалию может яркий свет или прямые солнечные лучи.
  7. Искажение и помутнение окружающей картинки. Является одним из наиболее распространенных проявлений дистрофии. Человек может жаловаться на внезапное помутнение перед глазами, которое со временем исчезает без дополнительного вмешательства.

Для постановки точного диагноза требуется исследование цветовосприятия, полей зрения, остроты зрения, а также исследование глазного дна. Наиболее информативным методом принято считать визуализацию сетчатки посредством когерентной оптической томографии.

Для подтверждения предварительного диагноза могут быть использованы такие методики:

  • ультразвуковое исследование глаза;
  • лабораторные методы диагностики (информация о состоянии метаболизма в организме);
  • осмотр глазного дна с использованием трёхзеркальной линзы Гольдмана;
  • визометрия и периметрия;
  • оценка функционального состояния зрительного нерва и нейронов сетчатки (электрофизиологическое исследование);
  • флюоресцентная ангиография.

В некоторых случаях человеку может понадобиться проведение всего перечня упомянутых исследований.

Лечение дистрофических изменений — это долгий и сложный процесс, который не всегда дает нужный результат. Основной задачей медицинских специалистов является торможение патологических изменений в сетчатке с целью недопущения прогрессирования заболевания.

Самолечение в данном вопросе категорически противопоказано, так как может обернуться для человека полной или частичной потерей зрения. Людям, ощутившим снижение остроты зрения, рекомендовано обратиться к специалисту-офтальмологу.

Использование лекарственных препаратов эффективно только на начальных стадиях заболевания. С лечебной целью используются ангиопротекторы, сосудорасширяющие капли при дистрофии сетчатки глаза, диуретики, кортикостероиды, антиоксиданты и биогенные стимуляторы. Также эффективны стимуляторы обменных процессов (Эмоксипин, Тауфон).

С целью замедления дегенеративных изменений при дистрофии сетчатки осуществляют укол в глаз лекарственных препаратов, угнетающих процесс рубцевания (анти-VEGF).

Для улучшения питания сетчатки используются поливитаминные комплексы для глаз, содержащие лютеин. Эти вещества помогают справиться с повышенной нагрузкой на зрение и предотвратить развитие дистрофических изменений.

Физиотерапевтическое воздействие способствует нормализации обменных процессов в сетчатке, а также оказывает общеукрепляющее действие на глазные мышцы. С лечебной целью используется ультразвуковое воздействие, электрофорез, фонофорез, лазерное облучение и микроволновая терапия.

С целью предотвращения скопления лишней жидкости в области сетчатки в некоторых случаях могут проводиться вазореконструктивные операции посредством перевязки ветви поверхностной височной артерии.

Эта методика является наиболее современной и эффективной. Ее использование позволяет предотвратить отслоение сетчатки, возникающее на фоне прогрессирования заболевания. Во время сеанса коагуляции осуществляется прижигание проблемных участков в области сетчатки посредством лазера.

Эта методика является малотравматичной и бескровной. Лазерная коагуляция проводится людям разного возраста.

Специалисты в области офтальмологии настоятельно рекомендуют серьёзно отнестись к вопросу профилактики дистрофии сетчатки. Это заболевание склонно к быстрому прогрессированию. В целях предупреждения заболевания рекомендовано своевременно лечить сопутствующие патологии, а также посещать врача-офтальмолога не менее 1 раза в год.

Автор: Илона Ганшина, врач,
специально для Okulist.pro

источник

Глазная сетчатка (ретина) представляет собой внутреннюю оболочку органов зрения и состоит из чувствительных к свету фоторецепторов и нервных клеток. Именно от этого важнейшего зрительного элемента зависит четкость формирования полученного извне и передаваемого в головной мозг изображения.

Существует два вида расположенных в сетчатке глаза клеток-рецепторов: палочки и колбочки. Обладающие высокой светочувствительностью палочки ответственны за периферическое зрение и позволяют человеку видеть в темное время суток. В отличие от них колбочки управляют центральным зрением и для нормальной работы нуждаются в поступлении большего объема света, который они используют с целью распознания различных цветов и мелких деталей.

Дистрофия сетчатки, также иногда называемая дегенерация сетчатки – это собирательный медицинский термин, обобщающий целую группу офтальмологических патологий, передающихся по наследству, возникающих самостоятельно (например, с возрастом) или развивающихся вследствие воздействия на органы зрения других заболеваний (например, сахарный диабет, менингит, атеросклероз и пр.).

Дистрофия сетчатки, обычно, является постоянно прогрессирующим и зачастую необратимым болезненным состоянием, в основном проявляющимся в пожилом возрасте, однако может развиваться и у молодых людей и даже у детей. Абсолютная потеря зрения при этой болезни встречается крайне редко, но в случае игнорирования проблемы такой исход вполне возможен.

Способствовать возникновению группы болезней под названием дистрофия сетчатки могут многие патологические процессы, формирующиеся как внутри глаза, так и в человеческом организме в целом. В зависимости от изначальной причины, в ходе развития данного заболевания в первую очередь происходит деструкция центральной либо периферической части тканей глазной сетчатки, а в некоторых случаях атрофия затрагивает весь орган. Это в итоге приводит к постепенному снижению остроты зрительного восприятия и возникновению прочих негативных симптомов со стороны зрения. На первых порах такое болезненное состояние может протекать бессимптомно, что осложняет его раннее обнаружение.

При дальнейшем прогрессировании болезни дегенерация сетчатки глаза происходит уже на клеточном уровне и в первую очередь охватывает фоторецепторы глаза, функциональное назначение которых заключаются в обеспечении зрения (особенно дальнего) и организации восприятия глазом естественной цветовой гаммы. При этом, как правило, страдают оба глазных яблока.

Вначале негативные симптомы дистрофии обнаруживаются в одном глазу, а по прошествии некоторого времени (иногда может пройти несколько лет) данный процесс распространяется и на второй глаз. Приблизительно через 7-8 лет от начала формирования этого заболевания у пациента отмечается снижение зрения в отношении обоих органов зрения. Со временем дистрофия сетчатки способна стать причиной даже инвалидности.

Все формы дистрофии сетчатки обладают схожими негативными признаками, которые объединены общим процессом прогрессирования дисфункции зрения и дегенеративно-дистрофическими перерождениями тканей сетчатки. На сегодня разделяют множество разновидностей этого заболевания, которые чаще всего классифицируют в зависимости от основной причины его возникновения и локализации в глазном яблоке.

По этиологии развития дистрофии сетчатки различают на первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные).

К наследственным дистрофиям сетчатки относят те заболевания, которые возникают вследствие генетической предрасположенности пациента к их развитию, то есть переданные ему по наследству родителями. К ним причисляют точечно-белую и пигментную дистрофии, болезни Штаргардта, Рефсума, Беста и многие другие патологии подобного характера, однако особо выделяют первые две, поскольку именно они встречаются чаще всего. Как правило, симптоматика таких дистрофий проявляется еще в детском возрасте и нарастает по ходу взросления ребенка.

Дистрофии сетчатки из этой группы в основном поражают пожилых людей, но также могут развиваться у детей и взрослых пациентов, перенесших травмы глазного яблока или некоторые глазные болезни. В зрелом возрасте такие формы заболевания зачастую протекают на фоне расстройства обмена веществ в тканях глаза и/или в присутствии прочих возрастных зрительных патологий (например, катаракты). В этой группе дистрофий особо выделяют возрастную макулодистрофию и серозную хориопатию, которые обнаруживаются чаще всего.

В свою очередь в зависимости от сосредоточения развития патологического процесса в сетчатке, все дистрофии разделяют на генерализованные, центральные и периферические.

При генерализованной форме заболевания происходит поражения как центральных, так и периферических частей сетчатки. Такие дистрофии делят по типу нарушения в органах зрения, виду наследования и видоизменениям на глазном дне.

Центральная дистрофия сетчатки характеризуется нарушениями в тканях глазного яблока, происходящими в его серединном сегменте под названием макула, вследствие чего патологии такого характера также именуют – макулярные дистрофии. Болезни из этой группы характеризуются классической офтальмоскопической картиной и своим прогрессирующим течением.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза главным образом затрагивает края оптически пассивной части органа зрения, находящиеся возле зубчатой линии. Если вместе с сетчаткой в патологический процесс вовлекается стекловидное тело и хориоидея (глазная сосудистая оболочка), то такая патология носит название периферическая хориоретинальная дистрофия. В случае, когда болезнь захватывает еще и стекловидное тело, ее называют – витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки.

Ниже описаны разновидности дистрофии сетчатки, с которыми наиболее часто приходиться бороться врачам-офтальмологам.

Читайте также:  Долго сидел за компьютером болят глаза что делать

Данная форма дистрофии является врожденным заболеванием и проявляется у пациента с раннего детства. Как правило, нарушения зрение у ребенка начинаются еще в дошкольном возрасте и неотразимо прогрессируют в дальнейшем.

Механизм развития пигментной дистрофии, к сожалению, изучен еще не до конца, но доподлинно известно, что эта болезнь появляется в результате сбоя в работе глазных фоточувствительных клеток, ответственных за темновую адаптацию зрения. Такое заболевание возникает одновременно в обоих глазах, протекает достаточно медленно и проявляется чередованием периодов обострения и преходящего облегчения. Чаще всего первые симптомы пигментной формы дистрофии начинают возникать в школьном возрасте, а уже к 20-ти годам она четко диагностируется офтальмологом и требует лечения. При этом у пациента уже отмечается куриная слепота и сужение поля зрения, которое становится трубочным.

Данное заболевание также носит название – серозная хориопатия. Обычно оно формируется у мужчин после 20-ти лет по причине скопления непосредственно под сетчаткой выпота из глазных сосудов. Такой экссудат препятствует нормальному обмену веществ и питанию сетчатки, вследствие чего развивается ее постепенная атрофия. Помимо этого, выпот с течением времени способствует отслоению сетчатки, что само по себе представляет собой тяжелое осложнение, способное привести пациента к абсолютной слепоте. Характерной симптоматикой этой дистрофии является появление в поле зрения искривлений изображения волнообразного характера, будто человек видит картинку через слой воды.

Такая дистрофия также относится к макулярным (центральным), а возрастной она была названа по причине возникновение в основном у пожилых людей после 50-60 лет. Это заболевание встречается в двух базовых клинических формах развития, а именно:

  • сухая форма (неэкссудативная);
  • мокрая форма (экссудативная).

Обе эти формы развиваются в условиях возрастных изменений, происходящих в структуре стенок глазных микрососудов. На фоне данной патологии наблюдается повреждение сосудистой структуры в центральной зоне сетчатки (макуле), отвечающей за высокую разрешающую производительность зрения, которая позволяет человеку замечать и дифференцировать наиболее мелкие детали окружающих его предметов с близкого расстояния.

Впрочем, даже в случае тяжелого течения этой болезни наступление полной слепоты отмечается крайне редко, так как периферические участки сетчатки у пациента остаются неповрежденными, что дает ему возможность частично видеть и нормально ориентироваться в знакомой обстановке. Наиболее тяжелое протекание возрастной дистрофии приводит человека к утрачиванию способности к письму и чтению.

Такой тип этой дистрофии характеризуется процессом накопления продуктов клеточной жизнедеятельности среди кровеносных сосудов и самой сетчатки, которые вовремя не удаляются по причине нарушения микрососудистой структуры и общей функциональности глаза. Данные продукты активности близлежащих клеток являются химическими веществами, имеют вид мелких или крупных желтых бугорков, называемых друзами, и откладываются в тканях непосредственно под сетчаткой.

Сухая разновидность этой дистрофии встречается в 90% случаев всех существующих макулодистрофий и считается сравнительно доброкачественной формой болезни, поскольку протекает достаточно медленно, постепенно на протяжении долгого времени снижая остроту зрения.

Выделяют три последовательных стадии развития неэкссудативной возрастной макулодистрофии:

  • На ранней стадии отмечается наличие в глазу небольших друз. При этом пациент еще не замечает у себя каких-либо нарушений зрения и видит хорошо.
  • В промежуточной стадии в центральной части глазной сетчатки находят нескольких небольших либо одну крупную друзу, которые сужают поле зрения, вследствие чего пациент иногда наблюдает перед глазами мутное пятно. Единственным признаком заболевания на этой стадии является потребность человека в ярком освещении, используемом для письма или чтения.
  • При развитии выраженной стадии в поле зрения пациента постоянно присутствует темное пятно большого размера, которое не дает ему возможности видеть подавляющее большинство окружающих предметов.

Экссудативная разновидность макулодистрофии диагностируется у 10% пациентов и характеризуется неблагоприятным прогнозом своего развития, поскольку она приводит к быстрой потере зрения и довольно часто становится причиной отслоения сетчатки.

При этой форме заболевания происходит прорастание новых отсутствующих в норме кровеносных микрососудов непосредственно под сетчатку. Структура данных сосудов не характерна для глазных тканей и потому их стенки легко повреждаются, вследствие чего происходит выпот экссудата, который скапливается под сетчаткой. В результате этого процесса постепенно скапливающийся экссудат начинает давить на сетчатку, тем самым способствуя ее отслоению. На фоне таких резких изменений отмечается стремительное ухудшение зрения, которое при несвоевременном и/или неадекватном лечении может обернуться полной слепотой.

Из всех разновидностей периферических дистрофий данная витреохориоретинальная патология по вероятности развития занимает первое место и встречается у 63% пациентов с подобным диагнозом. Такой вид заболевания считается опасным для здоровья, поскольку провоцирует наибольший риск возможности отслойки сетчатки. В двух случаях из трех решетчатая дистрофия проявляется у мужчин в возрасте после 20-ти лет, что само по себе говорит в пользу ее наследственного происхождения. Эта болезнь приблизительно с одинаковой частотой может поражать один или два глазных яблока, после чего медленно прогрессирует на протяжении всей дальнейшей жизни.

Исследование глазного дна при решетчатой дистрофии выявляет узкие, белые, волнообразные полосы в форме лестниц или решеток, которые образованы спавшимися кровеносными сосудами, заполненными гиалином. Между ними формируются участки истончения глазной сетчатки, имеющие специфический вид красных или розоватых очагов. На этих участках могут возникать разрывы или кисты, в итоге приводящие к отслойке сетчатки. Кроме того, отмечается разжижение стекловидного тела в области его прилегания к измененному участку сетчатки, а по краям района дистрофии, напротив, наблюдается их плотная спайка. По этой причине в сетчатке появляются зоны чрезмерного натяжения, так называемые – тракции, на которых впоследствии образуются клапанообразные небольшие разрывы. Именно сквозь них под сетчатку и просачивается жидкая фракция стекловидного тела, тем самым провоцируя ее отслойку.

Подобный вид дистрофии фиксируется офтальмологами у пациентов с диагнозом прогрессирующая миопия и проявляется возникновением дырчатых дефектов и штрихообразных включений на поверхности глазной сетчатки. Как правило, все такие повреждения сосредотачиваются линейно и при осмотре имеют сходство с оставленным на асфальте следом улитки (собственно по этой причине данная патология и получила свое образное название). Довольно часто эта дистрофия сопровождается образованием разрывов в тканях глаза, что может привести к отслойке сетчатки.

Инееподобная разновидность дистрофии представляет собой наследственную патологию и может поражать как женщин, так и мужчин. В этом случае обычно одновременно страдают оба глаза, на сетчатке которых появляются беловатые либо желтоватые включения, схожие по структуре со снежными хлопьями. Такие повреждения в большинстве случаев располагаются вблизи от уже утолщенных микрососудов сетчатки.

Дистрофия под названием «Булыжная мостовая» большей частью поражает отдаленные участки глазного яблока, непосредственно расположенные в области его экватора. Для такого вида болезни характерно возникновение на сетчатке отдельных патологических очагов белого цвета, имеющих неровную поверхность и вытянутую форму. Зачастую эти очаги имеют круговое расположение. Более всего такому тип дистрофии подвержены пациенты с миопией, а также люди пожилого возраста.

Как видно из названия мелкокистозная дистрофия возникает вследствие формирования в периферических районах глазного дна мелких кист. С течением времени в области этих новообразований могут появляться участки отделения сетчатки и дырчатые отверстия. Тем не менее, такой вид дистрофии отличается довольно медленным течением и потому имеет благоприятный прогноз.

Амавроз Лебера может развиться в возрасте 2-3-х лет и даже у новорожденного младенца. При его возникновении у ребенка отмечается резкое ухудшение зрительного восприятия, свидетельствующее о начале болезни, и дальнейшее медленное прогрессирование патологии, иногда на протяжении многих лет.

При данном офтальмологическом заболевании происходит расслоение глазной сетчатки единовременно на обоих органах зрения. В области таких расслоений образуются большие кисты, которые постепенно заполняются глиальным протеином. По вине подобных отложений на сетчатке возникают радиальные линии (сходные по форме со спицами велосипедного колеса) или звездообразные складки.

Остальные разновидности патологий такого характера, такие как болезнь Рефсума, перипапиллярная атрофия хориоидеи, никталопия и прочие им подобные заболевания, встречаются сравнительно редко и представляют интерес лишь для узкого круга специалистов-офтальмологов.

Важно! Следует помнить, что результатом несвоевременного или ненадлежащего лечения практически любой разновидности дистрофических изменений в глазах станет атрофия сетчатки, которая с большой долей вероятности приведет к абсолютной потере зрения.

В переводе с греческого языка слово «atrophia» означает голодание, то есть отсутствие поступления питания. В контексте офтальмологических заболеваний атрофия сетчатки представляет собой патологический процесс уменьшения объема глазных тканей, характеризующийся выраженным изменением их клеточной структуры.

Причиной возникновения этой патологии могут стать различные болезни глаз и в первую очередь множественные дистрофии, которые нарушают адекватное питание органов зрения. Провести лечение атрофии сетчатки глаза намного сложнее, чем первоначального нарушения зрительной функции, а зачастую попросту невозможно. Именно поэтому в деле терапии глазных заболеваний очень важно вовремя диагностировать изначально наличествующий недуг и постараться устранить его наиболее эффективным образом, поскольку атрофия может иметь необратимые последствия, приводящие отмиранию тканей.

Согласно статистическим данным, подтвержденным результатами проведения множества исследований данного заболевания, было установлено, что дистрофия сетчатки ежегодно «молодеет», то есть все чаще проявляется у людей среднего возраста. На сегодняшний день в группу риска развития этой патологии попадают не только пожилые пациенты, но и люди с вредными привычками и наследственной предрасположенностью к некоторым глазным болезням. Еще одним серьезным обстоятельством, способствующим возникновению дистрофия сетчатки, в последнее время становится неблагоприятная экологическая обстановка, которая негативно влияет на все органы чувств и в частности глаза.

Тем не менее, главным фактором риска возникновения дистрофии сетчатки признан возраст, причем распространенность этой болезни в возрастной категории пациентов до 60-ти лет составляет всего 1%, а уже в возрасте после 70-ти лет – примерно 20%. Именно по этой причине офтальмологи рекомендуют всем людям из группы риска после 45-ти лет ежегодно проходить обследование состояния органов зрения, что поможет вовремя заметить зарождающуюся проблему и принять адекватные и своевременные меры по ее решению. Помимо этого в 30-40% случаев дистрофия сетчатки возникает у людей с миопией, в 6-8% случаев в условиях гиперметропии и в 2-3% случаев при нормальном зрении. Общую совокупность первичных факторов развития дистрофии можно образно разделить на две основные группы, а именно – общие и местные.

К общим причинам формирования данной группы заболеваний относят:

  • гипертоническую болезнь;
  • частое воздействие на глаза прямых лучей солнца и других негативных видов излучения;
  • сахарный диабет;
  • возрастные сосудистые изменения в органах зрения;
  • серьезные вирусные инфекции, перенесенные в прошлом;
  • чрезмерный уровень плазменного холестерина;
  • различные интоксикации (отравление ядами, бактериальными токсинами, алкоголем и пр.);
  • тяжелые хронические болезни (со стороны щитовидной железы, сердца, почек и т.д.);
  • постоянный дефицит поступающих с пищей минералов и витаминов.

К местным причинам возникновения дистрофии сетчатки причисляют:

  • генетическую предрасположенность;
  • воспалительные патологии глаз;
  • перенесенные прежде операции на органах зрения;
  • близорукость в любой форме выраженности;
  • предшествующие травмы глаз;
  • присутствующую катаракту.

Дополнительными обстоятельствами, способствующими более раннему развитию данной патологии, является табакокурение, а также половая и расовая принадлежность. Известно, что дистрофии сетчатки больше подвержены люди, обладающие белой кожей и голубым цветом глаз и женщины в целом. По большому счету к возникновению дистрофии сетчатки могут привести любые внешние или внутренние факторы, которые нарушают кровоток и естественный обмен веществ в глазном яблоке.

На начальных стадиях своего развития большинство видов дистрофии сетчатки могут долгое время субъективно ничем не проявляться или выражаться очень слабо. Как правило, первые клинические симптомы данной группы патологий начинают беспокоить пациента на средних или даже тяжелых фазах течения заболеваний.

Несмотря на обилие видов дистрофий сетчатки их негативная симптоматика во многом схожа между собой и чаще всего выражается следующими явлениями:

  • ограничение поля зрения;
  • ослабление остроты зрительного восприятия (может быть на одном или двух глазах);
  • необходимость в присутствии яркого освещения, используемого для письма или чтения;
  • возникновение перед глазами волнообразной искаженной картинки (напоминает ощущение взгляда сквозь слой воды);
  • появление скотом (различных преград перед глазами в форме пятен, тумана, занавеса и пр.);
  • развитие никталопии (снижение возможности видеть в сумерках);
  • проблемы с различением цветовой гаммы (восприятие цветов, не соответствующих реальной картинке);
  • периодическое образование вспышек либо «мушек» перед глазами;
  • невозможность верно идентифицировать покоящийся предмет от движущегося;
  • развитие метаморфопсии (искаженная оценка органами зрения цветов, форм и расположения предметов в реальном пространстве).

В случае появления у человека любого из вышеописанных симптомов ему следует срочным образом обратиться к профильному специалисту для проведения детального обследования и назначения при необходимости адекватного лечения. Надолго откладывать собственный визит к офтальмологу не рекомендуется, поскольку без соответствующей терапии любая дистрофия сетчатки способна быстро прогрессировать и в итоге спровоцировать ее отслоение, а значит и полную потерю зрения.

Диагностика дистрофических изменений глазной сетчатки требуют профессионального подхода и полного обследования тканевой структуры обоих органов зрения. В этом случае наиболее уместным будет проведение комплекса исследований, которые помогут с точностью установить наличествующее заболевание.

При визите в больницу офтальмолог может назначить пациенту следующие диагностические процедуры и мероприятия:

  • общеклинические анализы;
  • офтальмоскопия (инструментальный метод осмотра глазного дна);
  • периметрия (методика исследования граничных пределов периферического зрения);
  • тест Амслера (способ диагностирования наличествующей дистрофии при помощи нарисованной на бумаге сетки с точкой);
  • адаптометрия (проверка темновой адаптации);
  • оптическая томография сетчатки;
  • УЗИ глазного яблока;
  • биомикроскопия (детальный анализ тканевой структуры глаза);
  • визометрия (способ проверки остроты зрительного восприятия, основанный на использовании 4 специальных таблиц);
  • флюоресцентная ангиография (методика обследования глазных сосудов при внутривенном введении органического пигмента);
  • рефрактометрия (инструментальное определение глазной рефракции);
  • измерение внутриглазного давления;
  • оценка цветового зрения с использованием таблицы Рабкина;
  • электроретинография (технология изучения функциональности сетчатки при помощи светового раздражения).

Уже произошедшие дистрофические изменения в глазной сетчатке полностью устранить средствами современной медицины фактически невозможно, поэтому любое лечение патологий данной группы направлено на замедление и/или прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания и, в сущности, является симптоматическим.

В целом используемые при лечении дистрофий сетчатки терапевтические методы можно разделить на: медикаментозные, хирургические и лазерные. В зависимости от разновидности болезни и тяжести ее протекания их отдельное или комплексное применение в большинстве случаев позволяет остановить дальнейшее развитие заболевания, снизить выраженность негативной клинической симптоматики и даже частично улучшить зрительную функцию.

источник

Источники:
  • http://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/bolezni-glaz/distrofiya-setchatki-glaza-chto-eto-takoe-prichinyi-i-lechenie
  • http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/degeneraciya-setchatki/
  • http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/distrofiya-setchatki-vidy-i-lechenie-patologii.html
  • http://medside.ru/distrofiya-setchatki-glaza