| Памятка пациенту (что нужно делать до, во время и после лазерной коррекции зрения) До проведения диагностики: Не носить контактные линзы, как минимум: мягкие – 7 дней, жесткие – 14 дней. Врачом может быть назначен дополнительный срок перед операцией, т.к. роговица должна успеть принять свою естественную форму после ношения контактных линз. Если вы раньше пользовались т.н. «ночными» линзами, обязательно сообщите об этом врачу на приеме. Список необходимых анализов перед операцией: Эти анализы можно сдать в поликлинике у себя по месту жительства, либо в любой независимой лаборатории (например, в Инвитро, результат будет готов на следующий день). Перед проведением операции по лазерной коррекции зрения: Во время операции пациенту нужно лишь полностью расслабиться (насколько это возможно) и смотреть неподвижно перед собой на мигающую зелёную точку. Все свои действия хирург будет комментировать. Операция проходит совершенно безболезненно под местной капельной анестезией. После операции по лазерной коррекции зрения необходимо: На сегодняшний день лазерная коррекция зрения является наиболее эффективным способом навсегда избавиться от надоевших очков и неудобных контактных линз. Офтальмологи всего мира отдают предпочтение именно этому виду коррекции зрения и на это есть несколько причин. Во — первых это безопасная и безболезненная процедура, способная устранить такие нарушения зрения, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, во – вторых она не занимает много времени и не требует госпитализации, так как восстановительный период после операции проходит достаточно быстро и уже через несколько часов пациент может спокойно читать или смотреть телевизор, а в – третьих, осложнения после такого вмешательства возникают крайне редко. К недостаткам такого вида коррекции зрения можно отнести высокую стоимость, а также то, что, как и любое другое операционное вмешательство, лазерная коррекция зрения имеет свои противопоказания и требует предварительного медицинского осмотра. Лазерная коррекция категорически противопоказана:
Перед проведением лазерной коррекции зрения, впрочем, как и перед любым хирургическим вмешательством, необходимо пройти полное медицинское обследование, которое подразумевает посещение врача – терапевта, офтальмолога и сдачу необходимых анализов. Подготовка к лазерной коррекцииЭтап 1. Посещение офтальмолога.Используя специализированное офтальмологическое оборудование, врач проведет полную диагностику зрительной системы, которая выявит какие – либо нарушения, препятствующие проведению лазерной коррекции. Если таковых не обнаружено, офтальмолог рассчитает все параметры зрительной системы, необходимые для проведения операции и подскажет наиболее подходящий для вас метод лазерной коррекции: Ласек, Супер Ласик, Фемто Ласик, Эпи-Ласик. На приеме у врача можно и нужно задать все интересующие вопросы, касаемые предстоящей процедуры. Этап 2. Посещение терапевта.Чтобы исключить те или иные заболевания, при наличии которых противопоказано проведение лазерной коррекции, врач проведет полное медицинское обследование. Такое обследование может подразумевать посещение узкопрофильных специалистов, если терапевт сочтет это необходимым. В конечном итоге, если никаких патологий обнаружено не будет, терапевт «даст добро» на операцию. Этап 3. Сдача анализов.Обязательным условием для проведения лазерной коррекции зрения будет являться наличие справки о прохождении флюорографии и результаты следующих анализов:
Сдать эти анализы можно как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике, где будет проводиться операция (следует заранее уточнить о предоставлении такой услуги). Учитывайте, что результаты анализов действительны 1 месяц, а флюорография – 6 месяцев. Что нужно сделать до лазерной коррекции зренияПри условии успешного прохождения всех этапов вас допустят непосредственно к операции. Однако перед этим вы должны учесть еще несколько общих рекомендаций:
Выполнение этих рекомендаций гарантирует успешное проведение операции, а самое главное – последующий результат. Проведение лазерной коррекцииПо времени лазерная коррекция зрения занимает не больше 10-15 минут. Стоит сразу оговориться, что такая процедура совершенно безболезненна и по ощущениям напоминает ультразвуковое исследование органов зрения, которое проводится на этапе диагностики у офтальмолога. Сама процедура восстановления зрения при помощи лазерной коррекции начинается с закапывания в глаза обезболивающих капель, после чего вам установят специальный расширитель. Он нужен для того, чтобы на протяжении всей процедуры ваши глаза оставались открытыми. Затем начнется сама операция: вас попросят неотрывно смотреть на фиксационную зеленую точку и соблюдать полную неподвижность. После завершения процедуры может возникнуть жжение в глазах, чувство инородного тела, слезотечение, светобоязнь, а в редких случаях – боль. Эти неприятные симптомы обычно проходят через несколько часов. Что нужно сделать после лазерной коррекции зренияДля предупреждения развития осложнений в послеоперационный период, следует неукоснительно соблюдать правила, о которых вас проинформируют в обязательном порядке. Перечислим их:
Осложнения в послеоперационный периодПри несоблюдении вышеперечисленных правил послеоперационный восстановительный период может затянуться из – за развития осложнений, таких как:
Также осложнения могут возникнуть по вине хирурга, например, если он провел неправильную настройку лазера. Но обычно такие ошибки сводятся к минимуму, так как все офтальмологические операции проводятся только опытными специалистами, которые имеют соответствующую квалификацию. Но в любом случае необходимо тщательно подходить к выбору клиники, в которой будет проходить лазерная коррекция зрения. Необходимо убедиться, что выбранное медицинское учреждение имеет все необходимые сертификаты и лицензии, дающие право на осуществление своей деятельности. Так вы сможете обезопасить себя от возможных осложнений. 123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8 Совет 1: Как подготовиться к операции по восстановлению зренияПлохое зрение значительно ухудшает качество жизни. Небольшое отклонение зрения можно постараться исправить с помощью упражнений, но гарантированный эффект можно получить только после операции. Самый популярный метод, лазерная коррекция LASIK, позволяет быстро и безболезненно избавиться от близорукость, дальнозоркость и астигматизма.
Совет 2 : Какие анализы сдают перед полостной операциейСодержание статьиОбщий анализ кровиЭто исследование назначается всем больным перед операцией. Отклонение его результатов от нормы вполне может стать причиной для отказа от операции. Одним из основных показателей этого анализа является гемоглобин. При его низком содержании пациент вряд ли будет допущен в операционную, так как полостная операция предполагает значительную кровопотерю. Опасным может быть и повышенный уровень эритроцитов крови, что резко повышает риск послеоперационных тромбозов (образования сгустков крови). Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о наличии инфекции в организме. Общий анализ мочиУвеличение количества лейкоцитов и эпителиальных клеток является признаком пиелонефрита и цистита. Выявление эритроцитов и белка в моче — симптом поражения почечной ткани. Однако, при отклонении данных показателей от нормы решение о проведении операции будет зависеть от самого заболевания и общего состояния больного. Биохимический анализ кровиОтказ в проведении хирургического вмешательства пациент может получить при значительно повышенном уровне трансаминаз и билирубина (заболевание печени), глюкозы (наличие сахарного диабета), креатинина (патология почек) и электролитов (заболевания сердца). Признаки нарушения липидного обмена (повышение холестерина) и незначительные отклонения в анализе не являются поводом для отмены планового вмешательства. КоагулограммаДанный анализ на свертываемость крови очень важен для исключения вероятности кровотечений или тромбозов. При проведении полостной операции хирург должен знать, какова вероятность возникновения осложнений во время операции или после ее окончания. Исследование крови на инфекцииАнализ на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию – обязательная программа перед полостной операцией. При наличии его результатов врач будет иметь информацию, насколько опасен больной для других пациентов и для медицинского персонала. Анализ на группу кровиЭто исследование проводится всем пациентам, лечение которых предполагает полостную операцию. Ведь в ходе процедуры возникает риск кровотечения, при котором потребуется переливание крови и ее заменителей. Инструментальные методы исследованияСовет 3 : Какие анализы нужно сдать перед лазерной коррекцией зренияСодержание статьиНеобходимые анализы для лазерной коррекцииВ каждом областном центре открыт медицинская клиника, предлагающая свои услуги по коррекции зрения. Практически в каждой просят сдать такие анализы: Также необходимо до проведения диагностики и консультации офтальмолога подготовить глаза. Не следует носить контактные линзы: жесткие — 14, мягкие — 7 дней. При ношении «ночных» линз, обязательно сообщить об этом врачу на приеме. Окулист может назначить дополнительный срок перед коррекцией, если роговица не успела принять естественную форму после длительного ношения контактных линз. Перед проведением лазерной коррекции зрения стоит воздержаться от спиртных напитков за двое полных суток, а также не использовать косметические средства — туши, тени, пудры — за 24 часа до операции. В день проведения коррекции следует успокоиться, не применять парфюмерные средства с сильным и резким запахом, тщательно умыть лицо с мылом. С собой надо взять тапочки и сменную одежду. Верхняя одежда не должна одеваться через голову, в первые сутки любые прикосновения к глазам запрещены. После операции понадобятся солнечные очки. После лазерной коррекцииВо время операции следует полностью расслабиться и неподвижно смотреть перед собой на зеленую мигающую точку. Хирург все свои действия должен комментировать. После коррекции зрения необходимо находиться в медцентре под наблюдением его сотрудников, обычно это длится около 2-3 часов. Затем офтальмолог делает контрольный осмотр глаз для того, чтобы убедиться правильности прилежания верхних слоев роговицы. Лазерная коррекция проходит в основном без госпитализации в режиме «одного дня». Однако необходимо приезжать в медцентр на контрольные проверки. Врач также может назначить специальные капли, которые будут предохранять глаза от инфекций. Нельзя употреблять алкоголь и антибиотики. В течение трех дней после операции не надо мыть голову и умываться для избежания развития инфекции. В течение двух недель после коррекции зрения следует исключить возможность травмирования глаз и воздействия на них прямого яркого света. Нельзя пользоваться косметикой и посещать сауну. Также в течение месяца необходимо ограничить занятия контактными видами спорта, плаванием. При ощущении в глазу инородного тела или снижения зрения необходимо обратиться к медцентр. Операция по коррекции зрения: виды, показания, результат
Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция. Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны. Показания к лазерной коррекции зренияОперация проводится при трех основных заболеваниях глаз:
Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.
Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:
ПротивопоказанияОперация не проводится в следующих случаях:
Подготовка к лазерной коррекции
В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца. За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства. Разновидности операцииСуществует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции. Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу. Фоторефракционная кератоэктомияОперация проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором. На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером. Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения. В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”. Лазерный интрастромальный кератомиелезПриготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении. Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза. Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы. Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон. Видео: как делают лазерную коррекцию зренияПослеоперационный период, памятка пациентуВ первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:
Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы. В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:
В течение первых несколько недель желательно:
Риски и последствия операции
Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:
Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:
Восстановление зренияДля окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции. Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения. При близорукостиНаиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше. При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры. Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции. При дальнозоркостиВ этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр. ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев. Всё о том, как подготовиться к лазерной коррекции зрения |
- http://r-optics.ru/information/podgotovka_k_lazernoy_korrekcii_zreniya-315
- http://www.kakprosto.ru/kak-845825-kak-podgotovitsya-k-operacii-po-vosstanovleniyu-zreniya-
- http://operaciya.info/mikrohirurgia/korrekciya-zreniya/
- http://www.baby-lifestyle.ru/zdorove/kak-podgotovitsya-k-lazernoy.html
- http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/operatsiya/