Что делать перед операцией по коррекции зрения

Эти анализы можно сдать в поликлинике у себя по месту жительства, либо в любой независимой лаборатории (например, в Инвитро, результат будет готов на следующий день).

Перед проведением операции по лазерной коррекции зрения:

Во время операции пациенту нужно лишь полностью расслабиться (насколько это возможно) и смотреть неподвижно перед собой на мигающую зелёную точку. Все свои действия хирург будет комментировать. Операция проходит совершенно безболезненно под местной капельной анестезией.

После операции по лазерной коррекции зрения необходимо:

На сегодняшний день лазерная коррекция зрения является наиболее эффективным способом навсегда избавиться от надоевших очков и неудобных контактных линз. Офтальмологи всего мира отдают предпочтение именно этому виду коррекции зрения и на это есть несколько причин. Во — первых это безопасная и безболезненная процедура, способная устранить такие нарушения зрения, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, во – вторых она не занимает много времени и не требует госпитализации, так как восстановительный период после операции проходит достаточно быстро и уже через несколько часов пациент может спокойно читать или смотреть телевизор, а в – третьих, осложнения после такого вмешательства возникают крайне редко.

К недостаткам такого вида коррекции зрения можно отнести высокую стоимость, а также то, что, как и любое другое операционное вмешательство, лазерная коррекция зрения имеет свои противопоказания и требует предварительного медицинского осмотра.

Лазерная коррекция категорически противопоказана:

• Детям до восемнадцати лет, по той простой причине, что в детском и подростковом возрасте еще происходит формирование глазного яблока;
• Беременным и кормящим женщинам;
• При сахарном диабете;
• Пациентам с глаукомой, катарактой, воспалительными заболеваниями глаз, прогрессирующей миопией, кератоконусом, высокой степенью рефракции, при изменениях со стороны сетчатки и глазного дна;
• Если когда- то проводилась операция по поводу отслойки сетчатки;
• При системных заболеваниях, иммунодефицитах;
• При острых хронических заболеваниях, например при астме;
• Пациентам с онкологией.

Перед проведением лазерной коррекции зрения, впрочем, как и перед любым хирургическим вмешательством, необходимо пройти полное медицинское обследование, которое подразумевает посещение врача – терапевта, офтальмолога и сдачу необходимых анализов.

Подготовка к лазерной коррекции

Этап 1. Посещение офтальмолога.

Используя специализированное офтальмологическое оборудование, врач проведет полную диагностику зрительной системы, которая выявит какие – либо нарушения, препятствующие проведению лазерной коррекции. Если таковых не обнаружено, офтальмолог рассчитает все параметры зрительной системы, необходимые для проведения операции и подскажет наиболее подходящий для вас метод лазерной коррекции: Ласек, Супер Ласик, Фемто Ласик, Эпи-Ласик. На приеме у врача можно и нужно задать все интересующие вопросы, касаемые предстоящей процедуры.

Этап 2. Посещение терапевта.

Чтобы исключить те или иные заболевания, при наличии которых противопоказано проведение лазерной коррекции, врач проведет полное медицинское обследование. Такое обследование может подразумевать посещение узкопрофильных специалистов, если терапевт сочтет это необходимым. В конечном итоге, если никаких патологий обнаружено не будет, терапевт «даст добро» на операцию.

Этап 3. Сдача анализов.

Обязательным условием для проведения лазерной коррекции зрения будет являться наличие справки о прохождении флюорографии и результаты следующих анализов:

• Клинический анализ крови;
• Анализ мочи;
• Реакция Вассермана – анализ на выявление сифилиса;
• Анализ на ВИЧ – инфекцию (форма 50);
• Анализы на гепатиты В и С;
• Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) и тромбоциты.

Сдать эти анализы можно как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике, где будет проводиться операция (следует заранее уточнить о предоставлении такой услуги). Учитывайте, что результаты анализов действительны 1 месяц, а флюорография – 6 месяцев.

Что нужно сделать до лазерной коррекции зрения

При условии успешного прохождения всех этапов вас допустят непосредственно к операции. Однако перед этим вы должны учесть еще несколько общих рекомендаций:

• Необходимо перестать носить контактные линзы незадолго до операции: если это мягкие линзы – за 1 неделю, если жесткие – за 2 недели;
• За 48 часов до операции, а также после, следует отказаться от употребления алкогольных напитков и лекарств, которые могут содержать этиловый спирт.
• В день операции тщательно умойтесь с мылом, примите душ, вымойте голову;
• Перед операцией вы можете съесть легкий завтрак;
• Воздержитесь от использования средств макияжа, духов, одеколона, лосьона после бритья, лака для волос в день проведения лазерной коррекции;
• Рекомендуется надеть хлопчатобумажную одежду с широким воротом;
• Возьмите с собой солнцезащитные очки и капли для глаз, которые предварительно выпишет врач;
• В клинику, где будет проходить операция, следует прибыть с сопровождающим лицом. Он получит необходимые рекомендации по послеоперационному уходу, который необходим в течение первых часов.

Выполнение этих рекомендаций гарантирует успешное проведение операции, а самое главное – последующий результат.

Проведение лазерной коррекции

По времени лазерная коррекция зрения занимает не больше 10-15 минут. Стоит сразу оговориться, что такая процедура совершенно безболезненна и по ощущениям напоминает ультразвуковое исследование органов зрения, которое проводится на этапе диагностики у офтальмолога. Сама процедура восстановления зрения при помощи лазерной коррекции начинается с закапывания в глаза обезболивающих капель, после чего вам установят специальный расширитель. Он нужен для того, чтобы на протяжении всей процедуры ваши глаза оставались открытыми. Затем начнется сама операция: вас попросят неотрывно смотреть на фиксационную зеленую точку и соблюдать полную неподвижность.

После завершения процедуры может возникнуть жжение в глазах, чувство инородного тела, слезотечение, светобоязнь, а в редких случаях – боль. Эти неприятные симптомы обычно проходят через несколько часов.

Что нужно сделать после лазерной коррекции зрения

Для предупреждения развития осложнений в послеоперационный период, следует неукоснительно соблюдать правила, о которых вас проинформируют в обязательном порядке. Перечислим их:

• В первый день после операции рекомендуется спать на спине;
• На следующий день необходимо явиться на послеоперационный осмотр. По усмотрению врача назначаются даты следующих обследований, которыми также не стоит пренебрегать;
• В течение последующих пары дней не прикасаться руками к глазам, тем более, ни в коем случае их не тереть;
• Глазные капли закапывать в соответствии с предписанием врача. Перед закапыванием необходимо тщательно вымыть руки и обеспечить максимальную стерильность при выполнении этой процедуры. Так вы снизите вероятность попадания инфекции в глаза;
• В течение трех дней следует воздержаться от мытья головы. Умываться следует кипяченой водой, избегая областей вокруг глаз, опять же, в целях предупреждения развития инфекции;
• На первое время откажитесь от использования декоративной косметики;
• Первые три месяца при работе за компьютером, чтении или за просмотром телевизора делайте небольшие перерывы, чтобы дать глазам отдохнуть;
• Воздержитесь от занятий спортом, активных игр, посещений бассейна, сауны и бани;
• При любом возникшем дискомфорте глаз или снижении зрения, следует незамедлительно обратиться в клинику, где проводилась операция.

Осложнения в послеоперационный период

При несоблюдении вышеперечисленных правил послеоперационный восстановительный период может затянуться из – за развития осложнений, таких как:

• Аллергическая реакция на препараты, назначенные врачом, если он не был уведомлен об индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, входящих в их состав;
• Инфекционные заболевания глаз;
• Отеки и покраснение;
• Отслоение сетчатки.

Также осложнения могут возникнуть по вине хирурга, например, если он провел неправильную настройку лазера. Но обычно такие ошибки сводятся к минимуму, так как все офтальмологические операции проводятся только опытными специалистами, которые имеют соответствующую квалификацию. Но в любом случае необходимо тщательно подходить к выбору клиники, в которой будет проходить лазерная коррекция зрения. Необходимо убедиться, что выбранное медицинское учреждение имеет все необходимые сертификаты и лицензии, дающие право на осуществление своей деятельности. Так вы сможете обезопасить себя от возможных осложнений.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57

РУКОВОДСТВО ПАЦИЕНТУ: до и после операции лазерной коррекции зрения (LASIK)

Лазерная коррекция зрения — одна из наиболее эффективных и безопасных современных операций, применяемых в офтальмологии. Для того, чтобы операция прошла успешно, а риск осложнений был сведен к минимуму, пациенту необходимо будет точно выполнять рекомендации своего лечащего врача как до, так и после операции.

1. Подготовка к диагностике:

Следует прекратить ношение контактных линз: мягких – за 5-7 дней, жестких – за 10-14 дней до проведения осмотра.

В течение 2 суток перед обследованием нельзя употреблять алкоголь.

В день диагностики не следует пользоваться косметикой для глаз, рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки. Не следует приезжать на обследование на собственном авто, поскольку в водить автомобиль этот день не рекомендуется.

На обследование с собой необходимо иметь амбулаторную карту, документ, удостоверяющий личность, а также результаты проверки зрения в других офтальмологических клиниках.

Перед операцией лазерной коррекции зрения (LASIK):

Следует прекратить ношение контактных линз: мягких – за 5-7 дней, жестких – за 10-14 дней до даты проведения операции.

В течение 2 суток перед операцией и на протяжении 7 дней после нее употреблять алкоголь нельзя.

Не следует приезжать на операцию на собственном авто, поскольку водить автомобиль этот день не рекомендуется.

В день выполнения операции нельзя пользоваться любыми косметическими средствами, следует отказаться от любых парфюмированных средств (спиртосодержащие вещества влияют на точность работы аппаратуры для лазерной коррекции).

Накануне операции рекомендуется тщательно вымыть волосы, умыться, уделив особое внимание гигиене глаз.

На операцию с собой необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, а также результаты анализов на (RW, ВИЧ, гепатит В и С). Рекомендуется иметь с собой солнцезащитные очки.

На операцию лучше надеть футболку, блузу или рубашку из хлопчатобумажной ткани, с широким вырезом.

Во время проведения лазерной коррекции необходимо точно выполнять все требования врача.

3. После операции LASIK:

Для успешного результата после завершения операции нужно строго соблюдать все рекомендации врача:

— вовремя закапывать капли;

— проводить процедуры, назначенные офтальмологом;

— являться на осмотр согласно графику.

В течение первых нескольких дней после операции веки и кожу вокруг глаз можно мыть только кипяченой водой, с использованием ватного тампона, в направлении строго от внутреннего угла глаза к наружному.

На третий день после процедуры разрешается мыть волосы. Чтобы избежать попадания мыльной воды в глаза, следует во время мытья наклонять голову назад.

На протяжении месяца после коррекции не разрешается купаться в открытых водоемах или в бассейне, запрещается посещать баню и сауну.

Чтобы случайно не повредить роговицу, следует соблюдать осторожность во время прогулок, рекомендуется воздержаться от пикников на природе, занятий контактными видами спорта.

В течение двух недель после операции лазерной коррекции нужно сократить нагрузку на зрение: общее время на чтение, работу за компьютером и просмотр телепередач может составлять не больше 1-2 часов в день. В последующий период нагрузку на глаза необходимо увеличивать постепенно.

Сразу после операции особую опасность представляют простудные заболевания. В течение первых 15 дней следует избегать сквозняков, переохлаждения, посещения людных мест (особенно в эпидемически опасный период). Также не нужно планировать дальние поездки в первые месяцы после коррекции, перемена климата неблагоприятно может повлиять на зрение.

На протяжении 3-6 месяцев после коррекции зрения не следует планировать беременность.

В первый год после операции лучше вообще не загорать, в солнечную погоду следует обязательно носить солнцезащитные очки.

4. График посещений врача-офтальмолога после операции LASIK:

Осмотр врача обязателен на 2й, 14й день и через 3 месяца после операции.

В течение месяца после лазерной коррекции обязательно нужно проходить плановые осмотры у офтальмолога. Очень важно не забывать вовремя закапывать глаза согласно схеме, рекомендованной лечащим врачом.

В дальнейшем врач будет корректировать частоту визитов в зависимости от протекания послеоперационного периода.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения – это уникальный метод исправления патологии глаз, который способствует восстановлению зрительной функции. Незаменима такая процедура для тех, у кого есть проблемы со зрением и кто не может носить линзы или очки в силу своей профессиональной деятельности (пожарники, пловцы, работники на химическом производстве и др.) или по ряду других причины.

Лазерная коррекция зрения показана в таких случаях:

• Стабильная близорукость – определенные показания зрения (-10,0 диоптрий) сохраняются на протяжении определенного времени.
• Стабильная дальнозоркость – постоянные показатели +6,0 диоптрий.
• При астигматизме ниже 4 диоптрий.
• Заболевания роговицы и сетчатки глаза.
• Нарушение работы одного глаза и повышенная утомляемость другого.

Проведение процедуру разрешено только пациентам, которые достигли восемнадцатилетия. Более раннее проведение коррекции запрещено, поскольку окончательно не завершено формирование глазного яблока.

Процедура не проводится пациентам старше 45 лет, поскольку начинают происходить возрастные изменения, во время которого лазерная коррекция может быть опасной.

Подготовка к лазерной коррекции зрения

Перед лазерной коррекцией зрения обязательно следует тщательно подготовиться к операции:

• Проконсультироваться с офтальмологом, получив ответы на все вопросы. Врач определяет наличие показаний и противопоказаний, разъясняет ход операции, указывает основные нюансы восстановления и озвучивает примерный результат коррекции.
• За две недели полностью исключить использование контактных линз и очков. Это необходимо для того, чтобы восстановилась естественная форма роговицы.
• Выполняется полное обследование здоровья глаз – уточняется толщина роговицы и проверяется глазное дно.
• На предварительной консультации у врача пациент должен уточнить максимум нюансов, чтобы полностью быть готовым к проведению коррекции.

Техника выполнения лазерной коррекции зрения

Для проведения операции по коррекции зрения пациент не подлежит госпитализации. Вся диагностика, лечение и восстановление проходит амбулаторно.

Лазерная коррекция зрения выполняется под местным наркозом. Локальное обезболивание исключает негативное воздействие общей анестезии на организм и самочувствие. При этом местный наркоз позволяет избежать дискомфорта и болезненных ощущений во время операции.

Перед началом операции проводится местная анестезия при помощи капель. После начала действия лекарства происходит воздействие лазером в течение 40-60 секунд. Во время коррекции лазер испаряет роговицу, устраняя ее кривизну. Это дает возможность восстановить преломление световых лучей, что позволяет сфокусировать их на сетчатку и соответственно получить четкое изображение вне зависимости от расстояния предмета. Сразу после операции пациент может вернуться домой.

Противопоказания к процедуре

Лазерная коррекция зрения имеет и свои противопоказания:

• Недостаточная толщина роговицы, что может привести к повреждению глазного яблока во время коррекции. Данный показатель устанавливается при подготовке к лазерной коррекции и проведении обследования.
• Наличие заболеваний роговицы, которые протекают в острой форме, катаракты и глаукомы.
• Снижение иммунитета и обострение хронических заболеваний, наличие сахарного диабета или других заболеваний эндокринной системы.
• Инфекционные или воспалительные заболевания глаз.
• Во время беременности из-за нестабильного гормонального фона.
• Наличие у пациента кардиостимулятора.
• В случае прогрессирующей формы близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Перед лазерной коррекцией обязательно следует проконсультироваться с врачами – офтальмологом, офтальмологом-хирургом и терапевтом. Это позволит оценить общее самочувствие и определить наличие или отсутствие противопоказаний. В случае наличия факторов, которые не позволяют провести коррекцию зрения, врач может посоветовать выполнить другие процедуры.

Восстановление после лазерной коррекции зрения

Риск развития осложнений после лазерной коррекции зрения ничтожно мал, однако в некоторых случаях это случается. Как правило, наблюдается отечность роговицы или временное опущение века. В некоторых случаях встречается аллергическая реакция на медикаменты, которые применяются до операции или после нее в период реабилитации. Крайне редко проявляется помутнение роговицы и протекание воспалительного процесса в глазу. Чтобы избежать этих осложнений необходимо тщательно выбирать клинику, где будет проходить коррекция. Не менее важную роль играет опыт и квалификация хирурга.

Восстановительный период после лазерной коррекции зрения требует выполнения некоторых рекомендаций доктора:

• Первые сутки после проведенной операции лучше спать только на спине – это предупредит излишнее давление на глазное яблоко и поможет избежать осложнений.
• В течение определенного времени следует капать глаза назначенными каплями.
• Ограничить физическое и механическое воздействие на глаз, который поддавался лазерной коррекции.
• Исключить применение декоративной косметики и тщательно соблюдать нормы гигиены по отношению к пролеченному глазу.
• Ограничить любые физические напряжения и занятия спортом в течение некоторого времени после проведения коррекции.
• Важно защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.
• Ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером и чтение книг.
• Исключить употребление алкогольных напитков.

Лазерная коррекция зрения – это уникальная процедура, которая позволит улучшить зрение. Степень коррекции зависит от того, насколько сложная была причина его ухудшения.

После неё можно будет разглядеть всё в мельчайших деталях! Операция по коррекции зрения

Одним из самых современных и популярных методов решения проблем с рефракцией является лазерная коррекция. На протяжении трёх десятков лет эта методика успешно практикуется по всему миру.

Операция даровала возможность многим пациентам лицезреть окружающий мир, не прибегая к очкам и контактным линзам.

Под лазерной коррекцией зрения понимаю изменение кривизны роговой оболочки глаза с целью восстановления полноценного видения. Такая манипуляция включает в себя обязательные подготовительные меры, а также непосредственно саму хирургическую операцию.

Что нужно сделать при подготовке к лазерной коррекции зрения

Это один из главных моментов всей процедуры.

Происходит в несколько этапов:

• консультация офтальмолога;
• посещение терапевта;
• лабораторные исследования.

Консультация офтальмолога

Посредством специальной офтальмологической аппаратуры врач проводит все необходимые диагностические процедуры для оценки зрительной системы с целью выявления каких-либо противопоказаний к проведению лазерной коррекции. Если таковые не обнаруживаются, то производится расчёт параметров органа зрения, которые необходимы для проведения вмешательства, а также определит требующийся метод коррекции (Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик, Эпи-Ласик).

Посещение терапевта

Для исключения системных патологий, которые могут являться противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства, врач-терапевт проводит всестороннее медицинское обследование.

Оно также включает узких специалистов, когда это требуется. Если заболеваний, которые могут быть причиной для невозможности хирургического вмешательства, не обнаружено, то терапевт «даёт добро».

Какие лабораторные исследования проводятся

Обязательным является прохождение флюорографического исследования органов грудной клетки, а также ряда лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• реакция Вассермана (анализ на наличие сифилиса);
• анализ на выявление ВИЧ-инфекции;
• анализы на антигены гепатитов В и С;
• анализы состояние системы гемостаза (коагулограмма).

Ограничения на ношение линз, образ жизни перед операцией

Перед оперативным вмешательством стоит отказаться от ношения средств контактной коррекции зрения:

• от жёстких линз — за 10—14 суток;
• от мягких — 4—7 дней.

В отношении образа жизни стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• воздержаться от приёма алкогольных напитков за 2 недели до планируемой процедуры;
• в день манипуляции не применять декоративную косметику;
• не использовать парфюмированные средства в день вмешательства;
• не добираться до места лечения на личном транспорте;
• взять с собой очки, защищающие от солнечных лучей;
• тщательно умыться перед планируемой манипуляцией;
• быть одетым в футболку, рубашку, блузку с широким вырезом, изготовленными из хлопчатобумажных тканей.

Как проходит ЛКЗ, что делают во время операции

Основа операции — лазерное микроиспарение, которое оказывает воздействие на глубокие слои роговой оболочки глаза.

Фото 1. Подготовка к лазерной коррекции зрения. При этом пациент укладывается на операционный стол в специальной одежде.

Процедура включает в себя следующие элементы:

• укладку на операционный стол под специализированной лазерной установкой;
• проведение местного наркоза путём инсталляции в глаза капель местных анестетиков (Лидокаин, Алкаин, Инокаин);
• фиксация органа зрения посредством расширителя, предотвращающего моргание век и двигательные движения глазного яблока;
• направление аппарата в центральный отдел глазного яблока;
• срезание поверхностного слоя эпителиальной ткани при помощи шпателя, формирование «крышки»;
• посредством лазера испаряется часть роговицы с целью придания ей необходимой кривизны и коррекции рефракции;
• возврат на своё место отвёрнутого лоскута эпителия, предварительно требуется его промывание;
• установка защитной мягкой линзы.

Операция по коррекции зрения: виды, показания, результат

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

• Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
• Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
• Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
2. Возраст от 18 до 45 лет.
3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
4. Непереносимость очков или контактных линз.
5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

• Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
• Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
• Беременность и кормление грудью.
• Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
• Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
• Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
• Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
• Онкологические процессы.
• Тяжелые психические заболевания.

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

• Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
• Дискомфорт при взгляде на свет.
• Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

• Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
• Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
• Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
• Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

• Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
• Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
• Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
• Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

1. Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

Операция по коррекции зрения

До активной популяризации контактных линз в 1950-е гг на протяжении семи столетий очки были единственным способом коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. К счастью, это время прошло, и сегодня в арсенале офтальмохирурга существует огромное количество способов коррекции нарушений зрения. Немаловажную роль в таких операциях играет эксимерный лазер ввиду быстроты, безболезненности и эффективности операций, выполняемых сегодня с его помощью.

Эксимерлазерная коррекция зрения по технологии лазерного кератомилез (ЛАСИК) и фоторефракционной кератэктомии (ФРК) использует энергию лазера для изменения кривизны роговицы – передней стенки глаза, основная роль которой заключается в проведении и фокусировке света на сетчатке, в результате чего формируется изображение окружающих предметов.

Показания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения помогает пациентам со следующими нарушениями рефракции:

Близорукость или миопия. Люди с данной патологией хорошо видят близко расположенные объекты, в то же время предметы, расположенные на расстоянии, видны нечетко. Связано это с большой длиной глазного яблока или кривизной роговицы. Преломление световых лучей происходит таким образом, что они фокусируются перед сетчаткой. Это и вызывает зрительный дискомфорт.

Гиперметропия или дальнозоркость. В этом случае ввиду недостаточной длины глазного яблока или неправильной кривизны роговицы световые лучи слабо преломляются, и фокус изображения находится позади сетчатки. Человек хорошо видит расположенные далеко объекты, с близко расположенными предметами возникают проблемы.

Астигматизм представляет собой нарушение зрения вследствие неправильной формы роговицы глаза. Возникает несколько точек фокусировки, и картинка перед глазами становится нечёткой.

Сочетание нескольких видов рефракционных нарушений.

Лазерная коррекция зрения не подходит для людей с пресбиопией или «возрастной дальнозоркостью». Данное состояние развивается у лиц старше 40-45 лет и корректируется бифокальными или прогрессивными очками, рефракционной заменой хрусталика. Изменения зрения не связаны с длиной глазного яблока или формой роговицы. Нарушения развиваются вследствие потери хрусталиком своей эластичности и способности к аккомодации, и фокусировке на рядом расположенных объектах.

Пациент, желающий подвергнуть себя лазерной коррекции зрения должен обратить внимания на следующие критерии:

Миопия между -0,5 и -14,0 диоптрий. Показатель более 14,0 диоптрий является показанием к рефракционной замене хрусталика.