Что делать если кровь вич попала в глаза

В учреждении, где вы работаете, должна быть отлажена процедура сообщения о случаях экспозиции, позволяющая оперативно оценить риск заражения и проинформировать персонал об имеющихся способах ее профилактики, проследить за побочными эффектами профилактического лечения и установить, произошло ли фактическое инфицирование пострадавшего. При этом может возникнуть необходимость в анализе крови самого пострадавшего и пациента-источника с последующим проведением профилактического курса.

Как предупредить профессиональную экспозицию?

Во многих случаях предупредить случайные уколы и порезы удается путем соблюдения определенных мер предосторожности, включая отказ от надевания колпачков на использованные иглы, использование специальных мусоросборочных контейнеров для острых инструментов и применение устройств с иглозащитными приспособлениями. Защититься от попадания инфицированного материала в глаза, нос, рот или на кожу можно, используя традиционное экранирующее снаряжение: перчатки, очки, маски, халаты и т. п.

ЕСЛИ ЭКСПОЗИЦИЯ ПРОИЗОШЛА.

Что делать в случае контакта с кровью больного?

1. Сразу после гемоэкспозиции:

В настоящее время не существует научных данных, подтверждающих, что риск заражения можно снизить, используя антисептические препараты или выдавливая содержимое раны. Не рекомендуется применять едкие вещества типа щелочных отбеливателей.

2. В случае гемоэкспозиции необходимо принять перечисленные ниже меры.

Сообщить о происшествии в соответствующие инстанции, ведающие вопросами профессиональной экспозиции (отдел гигиены труда, инфекционный отдел). Существенное значение при этом имеет своевременность сообщения, поскольку вам может понадобиться незамедлительная профилактическая помощь (постэкспозиционная профилактика).

Обсудить с курирующим ваш случай врачом риск заражения гепатитом В, С или СПИДом и необходимость постэкспозиционной профилактики. Полагаем, что вам уже сделана прививка от гепатита В — абсолютно безопасная и очень эффективная процедура.

РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ

Какова вероятность заражения после профессиональной экспозиции?

Гепатит В
Медработники, прошедшие вакцинацию от гепатита В и, как следствие, приобретшие иммунитет к возбудителю этого заболевания, практически не подвержены риску заражения. У непривитых лиц риск заражения от случайного укола или пореза, сопровождающегося контактом с инфицированной кровью, составляет от 6 до 30% и зависит от HBeAg-cтатуса пациента-источника (HBeAg-статус определяется присутствием в крови оболочечного антигена вируса гепатита В). В крови пациентов, дающих положительную реакцию и на поверхностный (HBsAg), и на оболочечный антигены гепатита В, вирусов содержится больше, и потому они считаются более контагиозными.

Гепатит С
По данным ограниченного числа исследований, вероятность заражения гепатитом С при случайном уколе или порезе, сопровождающемся контактом с инфицированной кровью, равна примерно 1,8%. Риск заражения при попадании крови на слизистые или кожу неизвестен, но считается очень небольшим; тем не менее, сообщения о подобных случаях имеются в научной литературе.

ВИЧ

Какова статистика медработников, подвергшихся заражению, передаваемому через кровь?

Гепатит В
С тех пор, как в 1982 г. началась массовая вакцинация медработников против вируса гепатита В, ежегодные показатели заражения в производственных условиях резко снизились (на 90% в период с 1985 по 1996 гг.). Тем не менее каждый год регистрируется примерно 800 новых случаев заражения гепатитом В в результате профессиональной экспозиции.

Гепатит С
Точных данных о масштабах профессионального заражения медработников гепатитом С не имеется, однако проводимые исследования демонстрируют наличие признаков этой инфекции у 1% больничных сотрудников (для всего населения США этот показатель равен примерно 1,8%). Какая доля этих сотрудников оказалась инфицированной в результате профессиональной экспозиции, неизвестно. ВИЧ
По данным на декабрь 1998 г., с 1985 г., когда был начат официальный учет, в CDC поступило 54 сообщения о документально подтвержденных и 134 сообщения о предполагаемых случаях профессионального ВИЧ-заражения медработников США.

ПРОФИЛАКТИКА ЭКСПОЗИЦИОННОГО ЗАРАЖЕНИЯ

Существует ли вакцина или другие способы профилактики гемоинфекции?

Гепатит В
Как уже говорилось, вакцинация против гепатита В проводится с 1982 г. Вакцинацию против гепатита В должны пройти все медработники, подверженные риску случайного контакта с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями. В идеале ее следует проводить в период обучения будущих медработников. Для подтверждения наличия иммунитета через 1-2 месяца после вакцинации необходимо выполнить соответствующую проверку.

Для предупреждения развития инфекции после экспозиции с успехом применяется специальный серотерапевтический иммуноглобулин (HBIG). Решение о начале профилактики принимается с учетом следующих обстоятельств:

Гепатит С
На сегоднящний день не существует ни вакцины против гепатита С, ни соответствующих средств постэкспозиционной профилактики. Применение иммуноглобулиновой терапии не рекомендуется. В этой связи подвергшиеся экспозиции медработники обязаны строго следовать инструкциям по нераспространению инфекции.

ВИЧ
Вакцины против ВИЧ не существует. В то же время результаты сравнительно небольшого числа исследований показывают, что в определенных случаях вероятность постэкспозиционного ВИЧ-инфицирования может быть снижена благодаря применению зидовудина.

Постэкспозиционная профилактика не может быть рекомендована для всех случаев профессиональной экспозиции, поскольку, во-первых, в большинстве своем они не сопровождаются ВИЧ-инфицированием, а во-вторых, используемые в этих целях препараты нередко обладают весьма серьезными побочными эффектами, и потому назначение их при достаточно малом риске заражения не представляется целесообразным. Прежде чем начинать курс постэкспозиционной профилактики, необходимо обсудить все эти вопросы с лечащим врачом.

Как быть в случае контакта с кровью больного, чей инфекционный статус неизвестен?

HBV-HCV-ВИЧ
Если пациент-источник не может быть установлен либо протестирован, решение о постэкспозиционных мероприятиях должно основываться на анализе возможных рисков и вероятности наличия у источника гемоинфекции. Все медработники, опасающиеся возможного заражения в результате профессиональной экспозиции, должны иметь возможность провериться.

Какие препараты рекомендуется принимать после экспозиции?

Гепатит В
Если вы еще не привиты, то независимо от наличия или отсутствия у пациента-источника гепатита В вам необходимо пройти вакцинацию. В зависимости от состояния вашего иммунитета и инфекционного статуса источника вам могут назначить HBIG и (или) вакцинацию от гепатита В.

Гепатит С
В настоящее время не существует никаких средств постэкспозиционной профилактики, способных предотвратить развитие HCV-инфекции.

ВИЧ
Служба здравоохранения рекомендует 4-недельный курс из двух препаратов (зидовудин и ламивудин) для большинства случаев ВИЧ-экспозиции либо зидовудин и ламивудин плюс ингибитор протеазы (индинавир или нелфинавир) для более серьезных случаев (контакт с большим объемом крови с повышенным содержанием ВИЧ или опасения по поводу лекарственной резистентности вируса). Выбор какого-то одного из этих двух препаратов может обусловливаться различиями в их побочных эффектах.

Приведенные рекомендации носят общий характер и могут быть скорректированы применительно к каждому конкретному случаю. Вопрос о том, какие именно и сколько препаратов использовать или когда поменять схему их приема, решается лечащим врачом на индивидуальной основе. По возможности следует проконсультироваться со специалистом по антивирусным препаратом, особенно если речь идет о лекарстве, которого нет в свободном доступе, если у данного штамма вируса предполагается наличие резистентности к рекомендованным препаратам и если эти препараты плохо переносятся пострадавшим.

Когда следует начинать постэкспозиционную профилактику?

Гепатит В
Профилактику необходимо начинать как можно быстрее, лучше всего в течение 24 часов после экспозиции, но не позднее 7 дней.

ВИЧ
Постэкспозиционную профилактику следует начинать безотлагательно — счет желательно вести не на дни, а на часы. Хотя эксперименты на животных свидетельствуют о неэффективности лечения, начатого по прошествии 24-36 часов после экспозиции, неизвестно, справедливо ли это в отношении человека. В случае, когда экспозиция сопряжена с очень высокой степенью риска, профилактику можно попробовать начать даже спустя 1-2 недели: даже если заражение предотвратить не удастся, сравнительно раннее начало лечения может способствовать уменьшению тяжести симптоматики и отсрочить развитие СПИДа.

Утверждены ли все эти препараты Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве средств профилактики гемоинфекции?

Гепатит В
Да. И вакцина против гепатита В, и HBIG официально утверждены в этом качестве.

ВИЧ
Нет. Управление утвердило соответствующие препараты в качестве средств лечения ВИЧ-инфекции, но не как средства ее предупреждения. Тем не менее, врач имеет право назначать любые утвержденные препараты, если, по его мнению, это может принести пользу больному.

Что известно о безопасности и побочных эффектах этих препаратов?

Гепатит В
Вакцина против гепатита В в высшей степени безопасна. Нет никаких данных о том, что она способна вызывать какие-либо хронические поражения. В большинстве случаев заболевания, возникающие после HBV-вакцинации, связаны не с самой вакциной, а с какими-то иными причинами. Тем не менее, если после прививки вы заметили у себя какие-либо необычные реакции, об этом следует сообщить лечащему врачу.

ВИЧ
У всех анти-ВИЧ препаратов отмечаются те или иные побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются нарушения пищеварения (тошнота, рвота, понос), утомляемость и головная боль. К числу более серьезных побочных эффектов, которые наблюдались у медработников, проходивших комбинированный курс постэкспозиционной профилактики, относятся камнеобразование в почках, гепатит и угнетение кроветворной функции. В связи с тем, что ингибиторы протеазы (индинавир и нефинавир) способны взаимодействовать с другими препаратами, вызывая серьезные побочные расстройства, их не следует назначать в комбинации с некоторыми лекарствами типа антигистаминных средств. Если врач назначает вам антивирусные препараты в целях постэкспозиционной ВИЧ-профилактики, не забудьте сообщить ему о том, какие другие лекарства вы в настоящий момент принимаете.

Можно ли принимать эти препараты беременным женщинам?

Гепатит В
Да. Беременным женщинам и кормящим матерям можно назначать вакцинацию от гепатита В и (или) HBIG. Вакцинация подвергшихся гемоэкспозиции беременных женщин необходима потому, что заражение может сопровождаться развитием тяжелой болезни у матери и хронической инфекции у ребенка. Вакцина не оказывает вредного воздействия на плод.

ВИЧ
Беременность не исключает возможности проведения постэкспозиционной профилактики в тех случаях, когда это действительно необходимо. Чтобы принять взвешенное решение о формальном согласии на эту процедуру, вам нужно ясно представлять себе потенциальные преимущества и риски, сопряженные с приемом антивирусных препаратов в период беременности.

НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ

В чем должно состоять постэкспозиционное наблюдение?

Гепатит В
Благодаря очень высокой эффективности постэкспозиционной профилактики HBV-инфекции CDC считает, что в стандартных процедурах последующего наблюдения за лицами, получившими такое лечение, нет необходимости. В то же время при появлении симптомов, указывающих на возможное развитие гепатита (желтизна склер и кожных покровов, потеря аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры, боли в животе или суставах, выраженная слабость), необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Гепатит С
Сразу после экспозиции (исходные показатели) и спустя 4-6 месяцев необходимо провести анализ на антитела к вирусу гепатита С и печеночные ферменты (аланинаминотрансферазу). Некоторые специалисты рекомендуют еще одну пробу (РНК HCV) на выявление HCV-инфекции через 4-6 недель после экспозиции. Сообщайте врачу о любых признаках возможного гепатита (см. выше).

ВИЧ
Сразу после экспозиции (исходные показатели), а затем регулярно, на протяжении как минимум 6 месяцев (например, через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев) необходимо проходить проверку на ВИЧ-антитела.

Если в качестве постэкспозиционной профилактики вам назначены антивирусные препараты, то перед началом приема и спустя 2 недели необходимо пройти проверку на токсичность, включающую подсчет форменных элементов крови и почечные и печеночные пробы.

Если в период наблюдения у вас появится внезапная или резко выраженная гриппозная симптоматика, в частности, повышение температуры, кожные высыпания, мышечные боли, утомляемость, недомогание и припухание желез, необходимо сразу же поставить об этом в известность врача. Каждое из этих проявлений может свидетельствовать о ВИЧ-инфекции, реакции на лекарственный препарат или каком-то ином нарушении.

Любые возникающие в этот период вопросы и проблемы также следует обсуждать с врачом, который курирует ваш случай.

Какие меры предосторожности нужно соблюдать в период наблюдения?

Гепатит В
Если после экспозиции пройден соответствующий курс профилактики, вероятность развития инфекции и угрозы заражения окружающих практически исключена. Поэтому нет необходимости соблюдать какие-либо особые меры предосторожности.

Гепатит С
В связи с тем, что опасность постэкспозиционного HCV-инфицирования и заражения окружающих достаточно мала, никаких специальных мер предосторожности от вас не потребуется.

ВИЧ
В период наблюдения, особенно в первые 6-12 недель, когда у большинства инфицированных обнаруживаются первые признаки заражения, необходимо следовать рекомендациям по нераспространению ВИЧ-инфекции. Сюда относятся отказ от донорства крови, спермы и органов и воздержание от половых контактов. Если вы все же намерены продолжать половую жизнь, то снижению риска заражения партнера может способствовать регулярное и правильное пользование презервативами. Кормящим матерям на период наблюдения рекомендуется отказаться от кормления грудью, чтобы вместе с молоком в организм ребенка не попал ВИЧ.

Источник:
Программа борьбы с госпитальными инфекциями и Отдел вирусных и риккетсиозных заболеваний.

Здесь Вы можете оставить свое сообщение для ГБУЗНО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» , задать вопрос специалистам центра, оставить отзыв о нашей работе.

Вопрос: Здравствуйте! Можно уточнить стоимость всех анализов на гепатит С на данный момент.

Ответ: Здравствуйте, Маргарита. По Вашему запросу сообщаем: Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) ИФА — 95 руб. Маркеры гепатита С (анти-HCV-core, анти-HCV-NS, aнти-НCV-сor-М) ИФА — 135 руб. Гепатит С (ПЦР-качественная) — 420 руб. Гепатит С (ПЦР-количественная) (вирусная нагрузка) — 530 руб. Гепатит С (ПЦР-генотип)- 510 руб. Так же узнать о стоимости услуг центра Вы можете на закладке «Анализы и их стоимость»: http://antispidnn.ru/prejskurant-cen/

Вопрос: Добрый день, я сдавал анализ на ВИЧ у себя в городе как мне можно его посмотреть результат анализа ОНЛАЙН

Ответ: Здравствуйте, Андрей. Наш центр не предоставляет результаты анализа на ВИЧ-инфекцию он-лайн.

Вопрос: Здравствуйте! Хотела узнать, ВИЧ анализ положительный. С чего надо начать чтоб встать в вашем центре на учет, и сколько это займет по времени?

Ответ: Здравствуйте, Анна. Если Вы ни разу не были в центре и о результате узнали от врача другой медицинской организации, нужно подойти в регистратуру центра, оформить карточку для 15 кабинета, и подойти к специалистам (кабинет 15, на 2-м этаже). Врачи Вам пояснят порядок дальнейших действий. О времени сложно сказать, т.к. всё зависит от количества людей, ожидающих в очереди.

Вопрос: Здравствуйте скажите через какое минимальное время опухают линфоузлы ?

Ответ: Здравствуйте, Иван. Воспаление лимфоузлов при ВИЧ-инфекции связано с ответом иммунной системы на попадание вируса в организм. Минимальный срок «ответа»- 3-4 недели после заражения.

Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста, есть ли риск заражения ВИЧ при такой ситуации: незнакомый человек ударил в лицо, в результате чего была разбита губа с внутренней стороны, бьющий мог повредить об зубы руку, и могло быть соприкосновение раневых поверхностей. Обильных кровотечений не было. Спасибо!

Ответ: Здравствуйте, Иннокентий. Если была повреждена губа с внутренней поверхности, то риск заражения ВИЧ-инфекцией в таком случае исключен. Берегите себя, будьте здоровы!

Вопрос: Добрый день! Для профилактики хотела бы сдать анализы на гепатит А и на ВПЧ, что для этого нужно сделать и сколько это стоит?

Ответ: Здравствуйте, Катя. В нашем центре исследования на гепатит А не проводятся. Стоимость ВПЧ- 170 руб. ( складывается из суммы иммуноглобулинов IgM и IgG- по 85 руб.). Забор крови осуществляется с 8 до 14 часов, кроме субботы и воскресенья, перерыв с 12 до 12-30ч. Будьте здоровы!

Вопрос: Добрый день! Извините за дурацкий вопрос. Полового акта с проникновением не было,но человек с неизвестным ВИЧ-статусом дотрагивался пенисом до половых губ,и до входа во влагалище.Так же сперма попала на лобок и на половые губы,возможно и на слизистую. Больше чем через 1,5 года был сделан анализ на ВИЧ в одной известной лаборатории ,результат отрицательный. Но хотела бы узнать,большой ли риск заражения при такой ситуации?

Ответ: Здравствуйте, Марина. Риск заражения в данной ситуации минимальный. Обследование на ВИЧ-инфекцию по прошествии 1,5 лет даёт достоверный результат.

Вопрос: Добрый день! В женской консультации назначили сдать анализы токсоплазмоз и рубелу! Проанализировав рынок у вас самые приемлимые цены на анализы! Пришла к вам, но мне отказали и не взяли кровь на рубелу! Сказав, что этот анализ делают только ВИЧ-инфицированным! Сослались на информацию у вас на сайте на главной странице. Информации на главной странице сайта я не нашла! Я же хотела сдать за деньги не бесплатно! Токсо же взяли! Так же сказали, что прайс утвержденный главным врачем и прикрепленный у вас на сайте может быть не достоверен! Как это!? Всю эту информацию я получила в 14 каб.

Ответ: Здравствуйте, Наталья. Спасибо за Ваше обращение. Мы уточнили информацию, и, действительно, возможности лабораторной диагностики в настоящее время ограничены в связи с изменившимися условиями закупки реагентов. Приносим свои извинения. Будем стараться размещать на сайте только достоверную информацию. Уточнённый перечень исследований можно посмотреть в разделе «Анализы и их стоимость» или здесь: http://antispidnn.ru/prejskurant-cen/. Обследование на краснуху в настоящее время возможно.

Вопрос: Здравствуйте!Хочу проверить ВИЧ статус ( СПИД одно и тоже?), рисковых ситуаций не было, плановая проверка.Как я поняла из вопросов ниже есть метод ПЦР и обычный-каким лучше сдавать в таком случае? Гепатит и пр. — это уже следствие ВИЧ? Есть смысл сдавать анализ? Какие анализы можно сдать бесплатно? И как подготовиться к забору? Заранее спасибо!

Ответ: Здравствуйте, Анастасия. Для плановой проверки подойдет обычный метод обследования- на антитела к ВИЧ методом ИФА (иммуноферментный анализ). Гепатиты-не являются следствием развития ВИЧ-инфекции, это другие заболевания, вызываемые вирусами, но у них схожие с ВИЧ-инфекцией пути заражения. Бесплатно в нашем центре Вы можете сдать кровь на ВИЧ-инфекцию (анонимно), кабинет 36. Специальных условий для этого обследования не требуется, с 8-00 до 14-00 , кроме субботы и воскресенья, перерыв 12:00-12:30.

Вопрос: Здравствуйте,скажите пожалуйста есть ли риск заражения ВИЧ или гепатитами В и С в следующих ситуациях: 1) если ребенок укололся булавкой, которую случайно нашёл в магазине на полу 2) если ребёнок укусил еду, которую только что кусал другой ребёнок, на первый взгляд ранок и кариеса во рту нет, но 100% не известно!

Ответ: Здравствуйте, Анна. Риска заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С в данных ситуациях нет. Но лучше избегать подобных ситуаций в целях личной гигиены.

© 2016-2018 ГБУЗНО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Здравствуйте,у нас случилась следующая ситуация на руках точнее на большом пальце и на локтях,после родов сухость и трещинки,начала пить витамины ну и кремом пользуюсь постоянно,результата 0,обратилась к врачу отправили к инфекционисту,на приеме врач начала расспрашивать как я себя веду если порежу палец,если у меня менструация мол моюсь ли я отдельно,так как если я пользуюсь общей ванной и осталась где- то плохо смытая кровь, то я подвергаю риску членов семьи.И если все таки протекла то вещи я должна выкидывать либо кипятить в течении 2-х часов в кастрюле с добавлением там чего-то,узнав что вещи я стираю в стиральной машине была крайне удивлена,далее осмотрев руки заявила что трещинки немного кровоточат,и так как ребенка я трогаю руками то скорее всего я его наградила своей болезнью.и если он чудом останется здоров, что маловероятно,то лучше мне его отдать в дет дом. он будет здоров и его усыновят. мол что я за мать такая,что подвергаю такому риску собственного ребенка живя с ним. Честно говоря я еще сижу в замешательстве.
Возможно ли такие пути заражения с той же ванной,вещами в стир машине,через трещины на руке,через царапины?Вчера детеныш поцарапал мне родинку,кровь выступила,теперь сижу и переживаю.

Здравствуйте, возможно ли заражение в след. ситуации. Мой дальний родственник болен ВИЧ, когда начал принимать препараты, вирусная нагрузка была очень высокая. Вроде была 3 стадия ВИЧ. Сейчас принимает их через раз. 5 июня приходил в гости и играл с ребенком. У ребенка на руке содрано несколько слоев кожи, под ними ярко-красная кожа, ранке сутки (прижали дверью), при этом весь день ребенок упорно пытался сорвать эти слои кожи, т. е. теоретически могло появиться небольшое кровотечение. Если предположить, что у родственника были раны свежие на руках, есть ли риск для ребенка? Просто консультировалась в инфекционном центре, они меня напугали, что «такие случаи единичны», неужели, это правда?

Здравствуйте. Меня прям преследует вич, лежим с ребенком в больнице, к нам подложили мамочку, ребенок на смеси она сцеживалась. Так вот у меня зозвонил телефон она его взяла и мне принесла, руки у нее были в молоке. В пятницу у нее ифа показал плюс. А я когда говорю по телефону, дурная привычка губы тереть, потом ребенка брала. Это бытовой случай или.

Да к психотерапевту. Вы мне на вопрос не ответили, семь недель для ифа и пцр достаточно. Я могу вздохнуть или как наш педиатр сказала,, год??

Вы мне на вопрос не ответили, семь недель для ифа и пцр достаточно.
Все о тестах на ВИЧ и сроках тестирования. Там ответил. Выделил шрифтом и цветом.

А у самой идей нет? На секс похоже? На инвазивные медицинские процедуры? Переливание крови? Общий шприц?

Здравствуйте! На сайте Питерского (кажется, но не точно именно этот город) есть такая информация: «Как может передаться ВИЧ в быту?-ВИЧ может передаваться через кровь. Причём для заражения нужно, чтобы кровь ВИЧ-инфицированного попала непосредственно в кровь другого человека – вне человеческого организма ВИЧ не живёт. Такая ситуация в быту может возникнуть, например, при общем использовании с ВИЧ-положительным человеком бритвы и зубной щётки. Во время бритья часто возникают микропорезы кожи, и на бритве может оставаться кровь. Бытовое заражение ВИЧ через бритву реально имеет место на практике! То же самое касается и зубной щётки. При чистке зубов дёсны могут сильно кровоточить. Использование такой щётки после ВИЧ-инфицированного человека также может привести к заражению ВИЧ.»
Насколько она верна? Ведь здесь не раз писали, что бытовой путь передачи невозможен. Да и вообще, везде разная информация. На другом сайте написано, что в Тюмени ребенок-наркоман заразил родителей через бритву

Она не верна. Тиражировать такое на страницах сайта СЦ – позорище.
На другом сайте написано, что в Тюмени ребенок-наркоман заразил родителей через бритву Ага, а еще там мальчика воспитали раки, теперь он пятится задом и щелкает зубами. И там же вроде как-то пограничника съели мухи. Еще была девочка-магнит, которая останавливала поезда метро, но это где-то в другом регионе.

Спасибо за ответ! Вообще на большинстве сайтов, посвященных тематике ВИЧ, статьи копируются чуть не слово в слово. И они первые в поиске выдаются. Илья, как Вы думаете, откуда тогда может быть инфа по Тюмени? Это просто вымысел с целью поднятия личной ответственности или что?

А мы ничего не копируем, все пишем ручками и головой. Проверяя, просматривая источнки. Вот такая небольшая разница.
Это просто вымысел с целью поднятия личной ответственности или что? Как-то вроде что-то на эту тему писал. Или полностью утка, или торчали всей семьей – таких примеров навалом.

Доброго время суток Илья! Извените может конечно я не по теме, но больше неукого спросить кроме Вас, Вопрос вот в чем; Я матери проставлял раньше курсы уколов внутевенно (часто), Тогда еще не знал о своем диагнозе Вич и гепатит С (был не на теропии), Мог ли я как то заразить маму (открывая ампулу может попала частичка крови) просто читал что в начале заражения вич очень большая вирусная нагрузка (может я просто необоснованно переживаю), недавно сделал матери тест на гепатит с он отрицательный, можно ли непереживать по поводу заражения вич ? заранее спасибо Вам за ответ.

Нет, если все штатно прошло, то все ок.

Ещё раз благодарю за ответы и Вашу работу!

Добрый день. Такой вопрос. Дня 4-5 назад от мороза треснула кожа на большом пальце ( образовалась ранка по типу пореза). Вчера ходил по магазину и трогая ( осматривая) технику почувствовал что то мокрое на колонке. Посмотрел на руку а там были пятна крови и капля попала в область пореза. Сразу же моментально струсил кровь и Протер вкладными салфетками. Вымыл руки с мыслим в ближайшем туалете. Скажите пожалуйста — есть шанс чем то заразится.? Очень важно, спасибо большое!!

Здравствуйте!Я Вич + вн900,ис 550,переживала маленькую дольку курочки 8 мес ребенку своему,какой риск был ,очень переживаю!

Очень низкий, но не делайте так больше, пока не на терапии.

Здравствуйте!я Вич +.вн всегда без антитеропии НО,когда стала плантровать и в в процессе протокола эко до рождения принемала терапию.После рождения врач разрешила не пить АТ,и гдк то 4 мес был не защещен секс по привычке с мужем,сейчас сдала ВН менее 250,какой риск ,что заражение было?

сейчас сдала ВН менее 250,какой риск ,что заражение было? При данной ВН риск лишь гипотетический, но ИФА показан.
Почитайте обзор по началу терапии, как на этот вопрос смотрят сегодня в мире.
Это к вопросу у прерывании терапии. Не стоило этого делать, я думаю.

Перездала анализы,вне зависимомти на результаты,начинать терапию,правильно я поняла?!

Я так понимаю, что вы молодая мама? Ребенку нужна здоровая мама, и терапия как раз то, что решает эту задачу. А вот отсутствие терапии плодит риски, день за днем.

Здравствуйте. Был в гостях у знакомого, вич-статус и гепатит-статус которого мне не известен. У него игривый котёнок, оцарапал сначала его, когда сидел на руках и игрался, и, кстати, все руки у него исцарапаны, потом прыгнул на меня и поцарапал меня за руку практически сразу. Царапина небольшая у меня есть. Можно ли заразиться вич или гепатитом С, предположив что приятель инфицированный, а под ногтями котёнка есть его кровь? От В я привит. И второе: пил из одного стакана с ним же, что во рту у него мне не известно, а у меня пара болячек стоматита была. Возможно ли так заразиться, имею ввиду вич и гепатит С. Заранее благодарен за ответ.

Нет, рисков не было указанных.

С наступающим. Можете прокомментировать такую ситуацию.
На гулянке разбили нос знакомому, я дал ему платок, минуты через 2 он мне его вернул в крови (то есть кровь на нем была свежая). Где то через 1-2 минуты, когда мне дошло что не нужно было брать в руки окровавленный платок я его выбросил. Утром увидел на некоторых пальцах кутикулы (покраснение возле ногтя; немного отодрана шкура; чувствовалось жжение, то есть кожа немного была воспалена; были небольшие трещинки и в них просматривалась засохшая кровь, то есть в кутилах были небольшие ранки где то размером как когда кровь с пальца берут)
Вопрос, мог быть риск заражения при учете что был контакт такими кутикулами с окровавленным платком со свежей кровью и что кутикулы появились незадолго до контакта?

Здравствуйте, пожалуйста, ответьте. У моей родственницы вич, заразилась месяца 3 назад. У неё часто бывают раны на руках из-за работы. Приходила 1 декабря к нас в гости (может 2-4 декабря), гладила дочку мою по ноге. У дочки на ноге была царапина, не свежая, но корочка содрана. То есть кровь видна была, но не текла. Длина царапины 0,5 см. Я так понимаю, вирусная нагрузка была высокая у родственницы. Так как иммунноболт был неопределённый. Был ли риск заражения для моей дочки, если с её царапиной был контакт с кровью родственницы? Или риска не было? Стоит ли делать тест ещё раз? Рана была неглубокая и небольшая. Вчера сделала домашний тест на вич дочке, он отрицательный. Родственница уверяет, что открытых свежих ран не было. И что для риска должна быть свежая кровоточащая рана. Очень надеюсь на ответ. Спасибо и с наступающим!

Добрый день.Узнала недавно,что сосед Вич+.Мы друзья,даже как-то по осени грипповали одновременно и пользовались одними каплями и маслом от насморка буквально друг за другом.У меня насморк был с кровью.Есть ли в этом случае риск заражения?Вот не знаю по поводу была ли кровь у него.Если предположить,что в носу кровь была,был ли риск?

Нет. Трактовать как бытовой контакт, а для ВИЧ его нет.

Илья,мне нужен тест для исключения ВИЧ?

Илья,честно,желаю выдержки на этом сайте,особенно в этой ветке!Одно не знаю,где Вас поздравить с Новым Годом!поздравлю здесь..Спасибо,за то,что вы есть и приносите ясность в жизнь,ведь..ПРОСТО СПАСИБО

Здравствуйте!Два дня назад шел по улице, навстречу мне шел подозрительного вида мужчина: шатающаяся походка, тело наклонено вниз, ну явно либо алкаш, либо наркоман. Когда он проходил мимо меня, меня что-то заметно кольнуло в тыльную сторону ладони. Допустим, этот человек шел со шприцем, в котором была кровь с ВИЧ и он намеренно уколол меня им в руку. Возможный контакт моей руки и шприца был максимум одну секунду, тк все это было на ходу и мы быстро разминулись, но вдруг он успел нажать на поршень и часть крови со шприца вошла в меня? Каков риск по ВИЧ при данном худшем сценарии? (я иду, он навстречу мне и в момент нашего пересечения он в течение одной секунды колет меня шприцом с кровью, возможно, нажимая на поршень)
Понимаю, глупо, но ответьте, пожалуйста! Места себе не нахожу.

Да, глупо. И тем более глупо понимать, что глупо, но идти на поводу у столь абсурдных страхов.

Здравствуйте был в гостях у людей статус неизвестен которых. У них молодая кошка которая царапает всех и кидается на ноги играясь. Поцарапала меня неглубоко на пальце но до крови. Если ее хозяева больны вич или гипатитом C, мог ли я заразиться от них когда она царапала их, потом меня? Мог ли я так заразиться или нет?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ответ на такой вопрос: Я живу в коммуналке у нас 2 комнаты в одной мы проживаем в другой соседи , их вич статус мне не известен. Недавно я на кухне общего пользования порезала палец на руке об железный уголок, подскажите есть ли риск заражения вич если у моих соседей может быть вич и они тоже могли там порезаться. Ответьте пожалуйста не нахожу места.

Ваше место у вас в комнате, в других его не ищите. А риска не было.

Такая ситуация: вич+ протирает (с нажимом) спиртовой салфеткой свежую (с повреждением мелких капилляров) царапинку здоровому человеку и не заметил, что его (вич+) кровь от его собственной царапины попала на эту салфетку. Есть ли риск?

Нет, каюк ВИЧ при контакте со спиртом сразу. Да и царапина не есть возможные ворота для ВИЧ.

И, кстати, в СЦ московсклм врач мне сказал, что треть хирургов больны. Это он к вопросу об ограничениях по видам деятельности и тп ответил. А тут данные по сша 1 за 15 лет. Неправда, как и другие их перлы? Интересно, зачем им распространять заведомую ложь?(

И, кстати, в СЦ московсклм врач мне сказал, что треть хирургов больны. Чушь полная. Городские легенды. Бывает, но распространенность не более, чем в популяции, и пути те же, что и в популяции.

УК РФ Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией
1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией —
наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

Этот товарищ ссылается на части 1 и 4, утверждая что это можно к нему привязать.
И про первую помощь он как раз говорит о не мед работниках, а об обычных гражданах, которые не знают и нк обучены минимизировать риски.

Пусть судебную практику покажет. Трактовать закон и практику – не его компетенция. Мало ли, что ему там кажется.

PS и намекните, что куда более вероятно, что вы его засудите за попытку сегрегации по ВИЧ-статусу.
Кстати, если бы вы были на АРВТ, то было бы гораздо проще отстаивать позицию. Undetectable = Untransmittable

3.1. Профилактика инфекционных болезней
ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ
Методические рекомендации
МР 3.1.0087-14

В данном документе указано, что при оказании профессиональнной помощи при ранениях итп. риск довольно велик. Можете опровергнуть?
Спрашиваю, потому что занимаюсь спортом, могут быть травмы. Один из тренеров узнал о статусе и заставляет меня всем озвучить немедленно, мотивируя это тем, что ктото может не знать и моя кровь им попадет в рот, в глаза итп, и они будут заражены. А он типа будет отвечать за это. А так все будут знать и помощь оказывать не будут. Ссылается он на трех врачей мчс, которые ему рассказали нормы работы с вич в их практике.
Насколько правомерно его требование озвучить всем заранее а не при наступлении события с риском? Если неправомерно, то дайте ссылочку на материал.
Дайте ссылку на исследования, по которым будет понятно, что риск есть только при попадании очень большого количества крови на слизистую. Этот товарищ утверждает со ссылкой на мчс, что даже если на кожу попадет а там ранка свежая, то будет риск. Сама понимаю, что это не так. Нужно разубедить начальника, которому этот тренер пытается мозг промыть.

В данном документе указано, что при оказании профессиональнной помощи при ранениях итп. риск довольно велик. Можете опровергнуть? Доказательство ведется иначе, не по презумпции чего-то там, а по презумпции того, что нет риска, и доказывается риск, а не обратное. Потому в этом документе ищите ссылку, которая доказывает данное утверждение.

Burden of proof (бремя доказательства) лежит на утверждающем. До этого еще древние греки доперли. А в 1952 году это дело шлифанул Бертран Рассел со своим чайником Рассела.

А он типа будет отвечать за это. На основании чего? Какая статья УК это регламентирует? В быту ВИЧ не передается. Статья 122 УК РФ Заражение ВИЧ-инфекцией возлагает ответсвенность на вас с данной формулировкой:
заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни. И речь тут о сексе и общем шприце.

МР 3.1.0087-14 говорит, что профессионалы (врач, медсестра, фельдшер) знают риски, обучены их избегать и имеют достаточные средства защиты для того. Вероятно, при соблюдении элементарных предосторожностей, которые нужны не из-за ВИЧ, а по массе причин, риски мизерные. Иначе бы в США было бы не 1 случай за 15 лет профессионального инфицирования, а сотни или тысячи. И этот случай относится к условиям лаборатории, где работали с культурой обогащенной ВИЧ, т.е. не с реальными условиями «на улице».

источник

Во время своей деятельности медицинские работники подвергаются риску заражения патогенными вирусами, передающимися кровью, среди которых нам известны вирус гепатита B (HBV), гепатита C (HCV) и иммунодефицита человека (ВИЧ). Физический контакт с инфицированным материалом возникает при случайных проколах или порезах острыми инструментами со следами крови пациента или при ее попадании на слизистую глаз, носа и рта или поверхность кожи. Общий показатель риска профессионального заражения гемотрансфузионной инфекцией определяется следующими факторами: доля инфицированных пациентов в обслуживаемом контингенте, вероятность заражения при однократном контакте с инфицированной кровью, тип и количество таких контактов. Именно поэтому каждому пациенту, независимо от диагноза, рассматривают как потенциальный источник возбудителей инфекций, в том числе и тех, которые передаются через кровь.

В большинстве случаев экспозиция не сопровождается инфекцией. Риск заражения в каждом конкретном случае зависит от следующих факторов: тип патогена, характер экспозиции, количество инфицированной крови, вероятно попав в организм потерпевшего, содержание вируса в крови пациента на момент экспозиции.

Медработники, прошедшие вакцинацию от гепатита B, практически не подвержены риску заражения от случайного прокола или пореза, что сопровождается контактом с инфицированной кровью. В невакцинированных лиц риск заражения составляет от 6 до 30% и зависит от HBeAg-состояния пациента-источника.

По данным ограниченного количества исследований, вероятность заражения гепатитом C при случайном уколе или порезе, что сопровождается контактом с инфицированной кровью, составляет примерно 1,8%. Риск заражения при попадании крови на слизистые или кожу неизвестен, но считается очень небольшим; тем не менее, сообщение о подобных случаях в научной литературе.

Средняя вероятность ВИЧ-инфицирования при случайном уколе или порезе, что сопровождается контактом с инфицированной кровью, составляет 0,3% (три десятых процента, или один шанс из 300). Иными словами, 99,7% подобных случаев не приводят к заражению. При попадании ВИЧ-инфицированной крови в глаза, носу или рот средняя вероятность заражения равна 0,1% (один шанс из тысячи). Если ВИЧ-инфицированная кровь попадает на кожу, вероятность заражения составляет менее 0,1%. Попадание незначительного количества крови на интактную кожу вообще не представляет никакой опасности — в любом случае, документальных подтверждений фактов заражения при подобных обстоятельствах (несколько капель крови на интактной коже в течение непродолжительного времени) не существует. Риск может увеличиться, если кожа повреждена (например, недавний порез) или если ее контакт с инфицированной крови.

• глаз промывается водой или физиологическим раствором;
• ! не допускается промывание глаз мылом или дезинфицирующие раствором;
• ! не допускается снятие контактных линз во время промывания глаз, потому что они выполняют роль дополнительного барьера. После промывания глаз контактные линзы снимаются и обрабатываются обычным путем, после чего они считаются безопасными для дальнейшего использования.

При попадании на слизистую оболочку ротовой полости крови или других потенциально опасных биологических жидкостей:

• жидкость, попавшая в ротовой полости, выплевывается;
• ротовая полость несколько раз промывается водой или физиологическим раствором;
• для промывания ротовой полости не допускается использование мыла или дезинфицирующих растворов.

В настоящее время не существует научных данных, подтверждающих возможность снижения риска заражения при использовании антисептических препаратов или выдавливании содержимого ран. Не рекомендуется применять едкие вещества типа щелочных отбеливателей.

Будьте внимательны на своих рабочих местах и ​​помните об универсальных мерах безопасности, индивидуальные средства защиты и вакцинацию.

источник

Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются.

При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается, помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.

При значительном загрязнении одежда замачивается водном из дезинфектантов, используемых в учреждении (кроме 6%-й перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани).,

Личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70 °С) с моющим средством.

Кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%-м спиртом. После этого промывается с мылом и повторно протирается спиртом.

Загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств, используемых в учреждении.

Ротовая полость — прополоскать 70%-м раствором этилового спирта.

Полость носа — закапать 20-30%-й раствор альбуцида.

Глаза — промыть водой, после чего закапать 20-30%-йраствор альбуцида.

срочно обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70%-м раствором спирта, 3%-м раствором перекиси водорода, 3%-м раствором хлорамина);

затем промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом

снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

выдавить кровь из раны, укола;

обработать пораженное место одним из дезинфектантов(70%-м этиловым спиртом, 5%-м раствором йода — при порезах, 3%-м раствором перекиси водорода — при уколах);

тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70%-м раствором этилового спирта, на рану наложить пластырь, одеть напальчник;

при необходимости продолжить работу — надеть новые перчатки

Лопиновир/ритоновир по 3 капсулы 2 раза в сутки + зидовудин по 0,3 2р в сутки + ламивудин по 0,15 2 раза в сутки (предпочтительно использовать комбинированную форму зидовудин/ламивудин).

При невозможности своевременного начала основной схемы (в том числе непереносимость препаратов, входящих в основную схему, или наличие противопоказаний к ним) применяются альтернативные схемы. В качестве альтернативной может быть использована любая схема высокоактивной противоретровирусной терапии, включающая в себя ингибиторы протеазы ВИЧ.

При развитии непереносимости одного из препаратов осуществляется его замена в соответствии с общими правилами, описанными в руководствах по противоретровирусной терапии ВИЧ-инфекции.

Для схем, включающих в себя ненуклеозидные ингибиторы обратной транкриптазы ВИЧ, существуют некоторые ограничения.

Особенность применения эфавиренза.

Поскольку эфавиренз обладает тератогенным действием, он противопоказан в первом триместре беременности. Его не рекомендуется назначать беременным и женщинам детородного возраста.

Особенность применения невирапина.

Поскольку повторное использование невирапина у людей с нормальным уровнем CD4 лимфоцитов в крови может привести к развитию угрожающих жизни побочных эффектов (некроз ткани печени), его применение в схемах химиопрофилактики парентерального и полового заражения ВИЧ не рекомендуется. Если другие противоретровирусные препараты отсутствуют, допустим однократный прием невирапина с последующим началом терапии по другой схеме.

При назначении химиопрофилактики проводятся исследования крови медработника для возможной последующей коррекции схемы терапии:

— биохимическое (креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ);

— клиническое (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, нейтрофилы, лейкоцитарная формула);

источник

Любой контакт с ВИЧ-инфицированным человеком всегда вызывает множество сомнений. Хотя основной путь передачи этой инфекции половой, могут возникнуть ситуации, когда биологические жидкости (в основном кровь) зараженного попадают на кожу здорового человека. Что же делать при этом?

Для сведения к минимуму риска заражения необходима обработка кожи здорового человека при попадании на нее ВИЧ инфицированного материала.

Заразиться ВИЧ-инфекцией можно только в случае непосредственного контакта с зараженным биоматериалом. Для этого на коже здорового человека должны быть участки с поврежденным эпителием. СПИДом заразиться в принципе невозможно: это состояние развивается постепенно, являясь конечной стадией инфекции ВИЧ.

Вирус, проникая через раневую поверхность в кровь, начинает размножаться в кровяном русле. Скорость проявления болезни зависит от глубины повреждения и количества ВИЧ-инфицированной крови, попавшей на кожу.

Ситуации, которые могут привести к заражению:

• использование бритв, ножниц, маникюрных принадлежностей после инфицированного человека;
• нарушение целостности кожи в драке с больным ВИЧ;
• нанесение татуировок в непроверенных салонах, где используют нестерильный инструментарий;
• повторное использование медицинских инъекционных игл.

Обработка кожи при случайном попадании на нее материала, зараженного инфекцией, проводится путем протирания тампоном, смоченным дезинфицирующей жидкостью:

• водкой;
• спиртом;
• раствором калия перманганата;
• перекисью водорода.

Если все же случилось попадание зараженной биологической жидкости на поврежденную кожу, следует без промедления обратиться к врачу. Проведение своевременной химиопрофилактики поможет исключить заражение вирусом иммунодефицита.

Работники медицинской сферы находятся в группе риска по возможности заражения ВИЧ. Источник опасности при этом – инфицированный пациент, который может даже не знать о своей болезни.

Возможные причины заражения ВИЧ-инфекцией медперсонала в больницах:

• отсутствие средств защиты при работе с биологическими материалами (перчаток, рабочей одежды, масок);
• допуск к работе с биоматериалами людей, у которых имеются микротравмы рук или заболевания кожи;
• нарушение правил использования колющих игл: на отработанную иглу колпачок надевать нельзя, также запрещено снимать иглу со шприца при помощи рук;
• неправильная утилизация острого медицинского инструментария: вынос отходов в обычных полиэтиленовых пакетах, оставление отработанных инструментов без присмотра;
• нарушение правил обработки инструментов: предстерилизационная очистка без предварительного замачивания в моющем растворе.

Если не соблюдаются эти элементарные правила, то попадание ВИЧ-инфицированного материала на поврежденную кожу тела здорового человека может вызвать заболевание инфекцией ВИЧ.

Для исключения заражения работникам медицины нужно соблюдать элементарные правила безопасности:

1. Обязательно использование перчаток при контакте со всеми пациентами. Их необходимо менять после каждого человека, а не только при загрязнении рук.
2. При проведении манипуляций сестринского ухода, которые могут привести к разбрызгиванию различных человеческих жидкостей, необходимо надевать одноразовые тканевые маски и защитные пластиковые очки. Также при проведении процедур работник клиники обязан надевать специальную одежду (халат, фартук).
3. Дезинфекция и утилизация медицинского колюще-режущего инструментария должна происходить в соответствии с правилами техники безопасности. Сюда включается: сбор игл в специальные контейнеры, своевременная их замена и утилизация в предназначенные для этого места.
4. Перед стерилизацией использованных инструментов обработка ножниц и скальпелей должна производиться в специально отведенном помещении. Сотрудник должен выполнять обработку в перчатках и рабочей одежде. Пример приготовления дезинфицирующего раствора: необходимо довести водой 200 мл 3% перекиси водорода до 1 литра.
5. Если у медицинского работника на коже имеются трещины, высыпания, царапины, то он отстраняется от работы с биологическими жидкостями пациента до тех пор, пока не пройдет лечение.
6. В условиях лаборатории заведомо зараженные материалы должны быть утилизированы в герметичной таре в соответствии с внутренними правилами учреждения.

Обработка кожи медицинского работника при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала проводится при помощи средств, находящихся в специальной аптечке, которая носит название «Анти-СПИД».

Если при осуществлении различных медицинских процедур не удалось предотвратить аварийную непредвиденную ситуацию, проводят комплекс профилактических мероприятий, а при необходимости – постконтактную профилактику заражения.

Проведение первичных профилактических мер включает в себя:

1. При травмировании руки острым инструментом необходимо снять с неё перчатку и провести обработку. Для начала следует вымыть руки проточной водой с мылом. Затем обработать кожу антисептиками: 70% спирт и 5% спиртовой йод.
2. Если кровь ВИЧ-инфицированного попала на не поврежденную кожу рук: обработать место спиртом 70% концентрации, затем вымыть с мылом и провести еще одну обработку спиртом.
3. Когда биоматериалы попадают в ротовую полость: промыть чистой водопроводной водой в большом количестве, затем прополоскать рот, используя этиловый спирт 70%.
4. Если кровь пациента попала на слизистую глаза или носа, то их нужно долго промывать чистой водой, стараясь не растирать, так как можно повредить покровы и поспособствовать заражению.
5. Рабочую одежду медработника, при попадании на нее биоматериала, необходимо незамедлительно снять и положить в контейнер с дезинфицирующим веществом.

После обработки проводится оценка возможного риска инфицирования и документальное оформление произошедшего инцидента.

В зависимости от глубины поражения тканей здорового человека в месте инъекции или пореза, количества попавшей крови и вида повреждающего инструмента принимается решение о проведении постконтактной профилактики (ПКП). Она включает в себя использование антиретровирусных препаратов: Лопинавир (или Ритонавир) + Зидовудин (или Ламивудин). Данная схема считается стандартной. Если требуется замена какого-либо препарата, то она должна происходить под контролем врача-инфекциониста.

При любом контакте с инфицированным материалом в максимально короткие сроки следует провести экспресс-анализ крови на антитела к ВИЧ.

источник

Вариант 1: Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10)

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.
При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина).
Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Вариант 2:Действия медицинского работника при аварийной ситуации (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»).

— в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
— при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
— как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов.
Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата — 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
— сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
— травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
— следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
— необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.
В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни.

Последовательность обработки стоматологических инструментов Использованные стоматологические инструменты и материалы подвергаются обеззараживанию после приема каждого пациента. Если инструменты и материалы являются одноразовыми, необходимо обеспечить безопасность их утилизации. Прежде чем ватные тампоны, пластмассовые слюноотсосы и т. п. будут отправлены на городскую свалку мусора, их следует дезинфицировать, погрузив на один час в 1% раствор хлорамина, или в 6% раствор перекиси водорода, или в 3% раствор хлорной извести, или на 30 мин в раствор инкрасепта. Наконечники бормашин, пустырей, воздушных и водных пистолетов, ультразвуковых приборов для снятия зубных отложений после каждого пациента двукратно обрабатываются 70° спиртом и в конце смены подвергаются обработке 3% хлорамином в течение 60 мин или раствором инкрасепта в течение 30 мин. Инструментарий, соприкасавшийся со слизистой оболочкой пациента и загрязненный биологическими жидкостями (стоматологические ручные инструменты, стекла, зеркала, боры) и перчатки сразу после использования подвергаются дезинфекции, затем проходят предстерилизационную обработку и стерилизацию. Дезинфекция осуществляется путем полного погружения использованных инструментов на 30 мин в емкость с раствором инкрасепта (также может быть использован 3% хлорамин в течение 60 мин или 6% раствор перекиси водорода в течение 60 мин, или 2% раствор вирконса в течение 10 мин, или раствор сайдекса в течение 15 мин, или 0,1% раствор хлорсепта в течение 60 мин). Дезинфицирующий раствор используется шестикратно, после чего меняется. Далее инструменты проходят предстерилизационную обработку: инструменты погружают в другую емкость с раствором инкрасепта при t=20—45°, где моют каждый инструмент ершом в течение 15 с; промывают инструменты проточной водой; ополаскивают дистиллированной водой; проверяют качество очистки: от крови — азапирановой пробой (при положительной пробе повторяют всю предстерилизационную обработку); от щелочи — фенолфталеиновой пробой (при положительной пробе повторяют пп. 2 и 3); инструменты протирают сухими полотенцами или высушивают горячим воздухом до исчезновения влаги. Изделия из стекла, металлов, силиконовой резины стерилизуют без упаковки (в открытых емкостях) или в упаковке из бумаги сухожаровым способом (сухим горячим воздухом). Режим стерилизации: 60 мин при t=180°. Полиры, рабочие части приборов для удаления зубных отложений и боры обрабатывают так же, как инструменты. Стоматологические зеркала подвергают дезинфекции, затем — предстерилизационной обработке (пп. 2, 3 и 4), после чего стерилизуют стеклянными шариками при высокой температуре: хранят в чашках Петри. Резиновые перчатки, ватные тампоны, изделия из полимеров, текстиля, латекса стерилизуют в биксах методом автоклавирования в двух режимах: при t=120°, давлении 1 атм. в течение 45 мин или при t= 132°, давлении 2 атм. в течение 30 мин. Срок сохранности стерильности инструментов в герметичной упаковке (в биксе, в пакете из крафт-бумаги) составляет трое суток, после вскрытия бикса материал в нем считается стерильным в течение рабочего дня. Особенности организации приема пациентов с повышенным риском инфекции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник