Через сколько восстанавливается зрение после расширения зрачков

Случилась травма глаз. Закапывают атропин. Подскажите, пожалуйста, через какой период времени восстановиться зрение, по окончании таких процедур?

Атропин создает медикаментозный мидриаз, то есть расширение зрачка, которое сохраняется до 10 дней. Это обязательно должен учитывать лечащий врач, когда назначает подобное лечение пациенту, и собственно — сам пациент.

Глазные капли имеют противопоказания. Лечебное средство нельзя использовать при гиперчувствительности к препарату, синехиях радужной оболочки органов зрения, при различных видах глаукомы. Очень осторожно необходимо использовать этот лечебный препарат беременным женщинам, в период кормления младенцев грудным молоком, в возрасте, превышающем 40-летний рубеж. В случае аритмии, при повышенном артериальном давлении и многих других функциональных нарушениях работы сердца и сосудов атропин используют исключительно после консультации лечащего врача. Потенциально опасными состояниями при использовании глазных капель атропина являются болезни ЖКТ, органов мочевыделительного аппарата, щитовидной железы и повышенный температурный режим тела.

Если у вас отсутствуют подобные противопоказания, значит, зрение ваше после применения атропина должно восстановиться в кратчайшие сроки, которые определяются 3 либо 4 днями. При наличии проблем в состоянии здоровья этот период продлевается до 7 либо 10 дней. Наиболее точный ответ на ваш вопрос даст специалист-офтальмолог высокой квалификации. Но даже он порой не сможет четко и конкретно спрогнозировать реакцию вашего органа зрения на лечебное вещество. Все индивидуально.

Глазные капли Тропикамид (Tropicamidum)

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Офтальмологический препарат Тропикамид применяют при диагностике глазных заболеваний, хирургических операциях на органах зрения, лечении воспалительных процессов передних отделов глазного яблока.

Глазные капли содержат вещество, которое расширяет зрачок и обеспечивает кратковременный паралич аккомодационной мышцы глаза. Чтобы приобрести препарат, нужно предъявить рецепт.

Состав и форма выпуска

Капли Тропикамид выпускаются в пластиковых емкостях объемом 10 мл, разной концентрации – 0,5% и 1% растворы. Флакон упакован в картонную коробку для защиты от солнечных лучей. Инструкция по применению прилагается.

• активное вещество – тропикамид 5 или 10 мг;
• динатрияэдетатадигидрат;
• хлорид натрия;
• хлорид бензалкония;
• хлористоводородная кислота;
• вода дистиллированная.

Описание препарата

Тропикамид относится к препаратам группы М-холиноблокаторов. Такие препараты воздействуют на М-холинорецепторы сосудов, мышц, тканей, блокируют способность сокращаться, вызывая кратковременное расслабление.

Тропикамид действует на радужку и ткани ресничного тела. Через 10 минут зрачок расширяется на 1-2 часа. Аккомодационные мышцы парализуются, теряя способность реагировать на световые лучи. По истечении 4-6 часов способность зрачка сужаться восстанавливается.

Показания к применению

Офтальмологи используют Тропикамид для диагностики и лечения заболеваний органов зрения. В диагностических целях препарат целесообразно использовать, если есть необходимость проверить состояние хрусталика, исследовать глазное дно, проследить степень рефракции глаз.

Также с помощью капель осуществляют консервативную терапию воспалительных заболеваний, таких как кератит, уевит, иридоциклит. Тропикамид применяется при хирургических операциях на хрусталике, стекловидном теле, сетчатке, удалении катаракты и лазерной коагуляции. После операции препарат назначают для профилактики синехий.

Дозировки глазных капель Тропикамид отличаются из-за разности концентрации активного вещества. Для получения эффекта достаточно 2 капель 0,5% и 1 капли 1% раствора. Если нужно продлить эффект мидриаза, проводят повторное закапывание спустя 10 минут.

Применяя раствор тропикамида 0,5% соблюдают следующие дозировки:

• для офтальмоскопии – 2-3 капли;
• анализ рефракции – 6 закапываний через каждые 6-12 минут;
• терапия глазных заболеваний – препарат капают 6 раз в сутки.

Дозировки 1% раствора тропикамида

Стойкий эффект циклоплегии достигается закапыванием 1-2 капель. Если нужно проводят повторное закапывание спустя 5 минут. Если по истечении 25 минут пациента не обследовали, мидриаз продлевают закапыванием 1 капли препарата.

Для создания паралича аккомодационных мышц раствор нужно ввести 6 раз по 1 капле через каждые 6-12 минут. После закапывания 6 капли исследование рефракции доступно на 25-50 минут.

Передозировка

Передозировка развивается, если в процессе применения препарата не соблюдался режим закапывания, и использовались необоснованно высокие дозы. Симптомы тяжелой передозировки выражаются речевым и двигательным возбуждением, сухостью слизистых, учащенным сердцебиением, потерей ориентации.

Способы применения

Капли Тропикамид применяют по назначению офтальмолога. Самолечение запрещено. Перед тем как назначить препарат врач в обязательном порядке измеряет внутриглазное давление. После чего назначает дозировки и режим применения капель.

Капли закапывают в полость нижнего века с помощью пипетки или капельницы, которая прилагается в комплекте с флаконом. Применяя капельницу, нельзя прикасаться пальцами к кончику, чтобы не занести микробы. Если пациент носит жесткие контактные линзы, предварительно их необходимо снять. Надевать линзы разрешено только через полчаса после закапывания.

Мягкие линзы в период лечения использовать нельзя. На их поверхности может откладываться бензалкония хлорид.

При попадании в полость конъюнктивного мешка Тропикамид легко преодолевает конъюнктиву, проникает в носослезные каналы, оттуда в кровеносную систему, вызывая симптомы побочных эффектов. Поэтому вводят препарат, зажимая слезные каналы. Для этого указательным пальцем надавливают на внутренний угол глаза и удерживают 1-2 минуты.

Детям до 6 лет разрешено использовать только 0,5% раствор Тропикамида. Чтобы исключить побочные эффекты, препарат разводят стерильным физраствором 1:1, чтобы получился 0,25% раствор.

Побочные действия

При попадании Тропикамида в кровоток могут возникать следующие побочные эффекты:

1. Дискомфорт в области глаз;
2. Раздражение и покраснение конъюнктивы;
3. Кратковременно снижается зрение;
4. Повышение внутриглазного давление;
5. Возникновение кратковременной светобоязни;
6. Возникновение слабости, головокружения, головных болей, тошноты, учащенного сердцебиения.

Нарушения зрительных функций проходят самостоятельно, когда действие препарата заканчивается. Чтобы уменьшить побочные эффекты тропикамида, капли рекомендуют применять перед сном.

Противопоказания

Запрещено использовать Тропикамид, если у пациента диагностировано: повышенное внутриглазное давление, глаукома, индивидуальная непереносимость компонентов раствора.

С особой осторожностью использовать капли при лечении беременных и кормящих женщин, новорожденных и грудничков, пожилых пациентов.

Беременным женщинам назначают Тропикамид, если ожидаемая польза терапии препаратом превышает возможное негативное влияние на плод. У новорожденных и грудничков препарат может вызывать неврологические нарушения.

Не применять препарат вместе с противоаллергическими и антихолинергическими средствами, ингибиторами МАО, бензодиазепинами – данные препараты усиливают действие тропикамида. Прием адреноблокаторов, напротив, ослабляет эффект препарата.

Во избежание возникновения повышенного внутриглазного давления не использовать препарат вместе с нитрато- и нитритосодержащими средствами, ГКС и галоперидолом.

Капли Тропикамид имеют аналоги и синонимы среди других фармацевтических препаратов. Все препараты, в составе которых находится аналогичная концентрация вещества тропикамид, считаются синонимами. Препараты аналоги имеют абсолютно другой химический состав, но характеризуются схожим спектром действия.

К аналогам Тропикамида относятся: глазные капли Цикломед и Циклоптик, глазная пленка, капли и мазь на основе Атропина.

Условия хранения

Препарат хранится в закрытой упаковке 3 года, место хранения защищать от солнечного света и детей, температура хранения 25°С. Вскрытый флакон использовать за 3-4 недели.

На момент публикации статьи, в российских аптеках стоимость капель Тропикамид 0,5% составляла 70-80 рублей, капли 1% стоят 130-140 рублей. В украинских аптеках стоимость капель 0,5% равна 20-35 гривен, раствор 1% стоит 35-50 гривен.

Нарушение зрения после осмотра глазного дна: норма или патология?

По описанным Вами жалобам можно предположить, что врач-офтальмолог (окулист) во время приема проводил процедуру осмотра глазного дна (офтальмоскопию) и не предупредил Вас о возможных последствиях.

Что такое осмотр глазного дна?

Осмотр глазного дна — это врачебная офтальмологическая манипуляция, во время которой доктор при помощи специального прибора (офтальмоскопа) через зрачок заглядывает внутрь глаза и изучает состояние кровеносных сосудов, зрительного нерва, прозрачность глазных сред и другие важные показатели. При этом он может заметить признаки, которые косвенно свидетельствуют не только о глазной, но и другой соматической патологии.

Процедура не имеет никаких противопоказаний и не требует специальной подготовки пациента, кроме одного маленького нюанса.

Офтальмоскоп представляет собой прибор, состоящий из специальной лампы, сложной системы зеркал и окуляра. Во время осмотра пучок света через зрачок направляется внутрь, при этом происходит рефлекторное сужение зрачка. Чтобы предупредить эту реакцию, офтальмологи перед проведением процедуры закапывают в глаза пациента специальные препараты (мидриатики).

Что такое мидриатики и как они действуют?

Это лекарственные средства, которые блокируют передачу нервного импульса и препятствуют активизации мышцы, сужающей зрачок. В результате он теряет способность к сокращению. При этом происходит снижение тонуса мышц зрачка, поэтому он увеличиваются в размере (расширяется).

В зависимости от того, какой был использован препарат, его эффект может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. Наиболее часто применяется препарат тропикамид, продолжительность его действия достигает 6 час. Но в некоторых случаях, к примеру, при наличии противопоказаний для применения этого препарата, используются другие лекарственные средства:

• атропин — его эффект сохраняется до двух недель, при этом в равной степени происходит и расширение зрачка, и обездвиживание его мышц;
• циклопентолат — он дает расширение зрачка на период от 6 до 12 час., а мышцы обездвиживаются на 12 час., но могут не прийти в норму и до 2-х суток;
• тропикамид — самый быстродействующий препарат, эффект расширения зрачка после его применения заканчивается через 6 час., а мышцы начинают работать уже через 3 час.

Препараты длительного действия (например, атропин) оказывают также лечебный эффект, т.к. позволяют расслабиться и отдохнуть глазным мышцам.

Судя по описанной Вами клинической картине, с большей долей вероятности можно предположить, что для проведения осмотра глазного дна был использован циклопентолат или один из его аналогов. В течение двух суток все последствия его применения должны самостоятельно купироваться.

Но в том случае, если по какой-то причине зрение не восстановится, а зрачок будет по-прежнему находиться в расширенном состоянии, следует снова обратиться к офтальмологу.

Обзор капель для расширения зрачков

Чтобы тщательно провести диагностику органов зрения, применяются специальные капли — для расширения зрачков. Эти препараты называют мидриатиками, и их использование — необходимое условие для диагностики большинства глазных патологий.

Кроме диагностического значения при помощи капель можно устранять и некоторые симптомы заболеваний органов зрения. В статье мы рассмотрим особенности капель для расширения зрачков, выясним, в каких именно случаях их можно применять, узнаем, есть ли у препаратов побочные эффекты, приведем список наиболее популярных лекарств-мидриатиков.

Назначение капель и продолжительность воздействия

Итак, в офтальмологии капли-мидриатики применяются обычно для решения двух проблем:

Что касается первого пункта — диагностики, то без качественного и достаточно продолжительного расширения зрачков провести более-менее достоверное и тщательное обследование глазного дня практически нереально.

Мидриатики необходимы при диагностических исследованиях всех заболеваний сетчатки, а также для выявления остроты зрения.

В диагностический медицине капли данной категории используются главным образом:

• для исследования патологий сетчатки;
• анализа состояния хрусталика, определения степени его прозрачности;
• исследования сосудов органов зрения;
• зрительного нерва;
• при необходимости выявления отслоения, дистрофии, прочих патологий зрительных органов.

Узнайте, как выглядит ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в данном материале.

Дополнительно можно пройти проверку зрения на цветовосприятие для водителей, если диагностированный собирается садиться за руль. Для определения уровня нарушения зрения, степени близорукости или дальнозоркости капли тоже необходимы. Применительно к маленьким детям капли с эффектом расширения зрачков необходимы для определения такого показателя, как рефракция. Чтобы грамотно подобрать очки с нужным количеством диоптрий применение данных капель тоже полезно.

При терапии капли, расширяющие зрачки, применяются в случае следующих заболеваний:

• ирит;
• амблиопия;
• иридоциклит;
• ложная близорукость.

Подробнее, выглядит амблиопия высокой степени у детей, можно посмотреть в статье.

Что касается времени воздействия, то капли-мидриатики могут расширять зрачки как на несколько часов, так и на неделю. Все зависит от назначения: для обследования порой хватает и короткого времени, ну а для лечения необходимо продолжительное воздействие.

На видео – капли для расширения зрачков:

Однако, заметим, что капли продолжительного действия имеют обычно больше противопоказаний, побочных эффектов, и вызывают более сильный дискомфорт, чем «краткосрочные» препараты. К числу наиболее часто встречающихся дискомфортных признаков можно отнести слезоточивость при ярком солнечном или искусственном освещении. Средняя же продолжительность воздействия капель — от трех до четырех часов.

Любые капли для глаз должны назначаться только медицинским работником: самодеятельность тут недопустима. Неграмотный выбор средства и его неправильное применение могут привести к серьезным последствиям, осложнениям, вплоть до интоксикации организма.

Капли-мидриатики подразделяются на две категории:

Препараты прямого действия сокращают радиальные мышцы глаз. Сюда можно отнести такие средства, как Фенилэфрин и Ирифрин. Капли прямого действия оказывают на зрачок заметное расширяющее влияние.

Капли непрямого действия оказывают влияние на круговую глазную мышцу, снижают интенсивность ее сокращений. Эти препараты одновременно и расширяют зрачки, и настраивают фокус зрения. Сюда можно отнести такие средства, как глазные капли Тропикамид, Цикломед, Мидрум. При использовании «непрямых» капель обычно возникает кратковременная потеря способности видеть: сразу же после закапывания. Спустя несколько минут зрение восстанавливается.

Все капли отличаются по времени своего воздействия, но те препараты, что используются исключительно в диагностических целях, имеют одинаковую продолжительность: меньшую, чем обычно. Связано это с тем, что для проведения качественного обследования достаточно и нескольких часов.

Интересно: капли-мидриатики имеют большую продолжительность воздействия, когда радужная оболочка глаза светлая.

Полезная информация по теме! Узнайте, почему размер зрачков разный и чем опасно такое проявление по ссылке.

Рассмотрим наиболее часто применяющиеся в современной офтальмологии капли для расширения зрачков.

Лекарство имеет в составе вещество, которое применяли еще несколько веков назад дамы, старающиеся произвести внимание на мужчин. Этот компонент капель делает взгляд томным и выразительным — чего, собственно, дамы и добивались. Современные женщины такой цели себе не ставят, и используют Атропин исключительно в лечебных целях.

Воздействие препарата происходит благодаря растительному мощному алколоиду – атропина сульфату. Это вещество приводит к временному параличу глазодвигательного нерва, за счет чего, собственно, и происходит расширение зрачка. Препарат полезен при исследовании глазного дна, может применяться и при терапии уевита.

Отметим, что сейчас это лекарство используется все реже, так как на фармацевтическом рынке появляются новые, более безопасные препараты с аналогичным действием. Дело в том, что Атропин обладает токсичностью, ведет к временному ухудшению зрения и дискомфорту.

Эти капли не рекомендуется использовать при сердечных заболеваниях, патологиях мочеполовой системы, пищеварительной. В некоторых случаях лекарство провоцирует ощутимое головокружение, тахикардию.

Время воздействия препарата весьма продолжительно — Атропин может расширить зрачки на неделю, а то и на 10 дней. Не рекомендуется применять данное средство самовольно, без врачебного назначения.

Мидриацил (Мидриум, Топикамид)

Средство начинает быстро действовать (буквально через 15 минут после закапывания), и расширяет зрачки на несколько часов. Как правило, воздействия Мидриацила хватает на три часа, не больше. Благодаря короткому времени воздействия побочных эффектов у препарата минимум. Лекарство может использоваться для диагностического и терапевтического лечения детей.

Мидриацил применяют перед исследованиями глазного дна с целью диагностики, для лечения некоторых заболеваний, для проведения оценки рефракции, при операциях на глазной сетчатке или хрусталике. С осторожностью следует использовать данный препарат при наличии воспалительных процессов органов зрения, а также при высоком давлении внутриглазной жидкости.

Средство имеет короткую продолжительность воздействия, может применяться как для диагностики, так и для терапии(при повышенном внутриглазном давлении).

Нельзя использовать Ирифрин, если ребенку еще не исполнилось 12 лет, запрещен препарат и для лечения людей старшего возраста, имеющим патологии сердца, сосудов.

Относится к одним из наиболее популярных мидриатиков на сегодня. Средство оказывает продолжительное воздействие — 6-12 часов. Имеет безопасный состав, и может использоваться даже женщинами в период вынашивания ребенка, кормления. Препарат может быть полезен как в диагностических целях, так и при лечении заболеваний (уевита, кератита, склерита). Кроме того, Цикломед часто используют при проведении операций на глазах, в частности, при удалении катаракты.

Что касается детей, то Цикломед можно использовать, когда ребенку более трех лет. А вот для лечения и диагностики глазных заболеваний у людей преклонного возраста препарат применять нельзя. Кроме того, запрещено применение Цикломеда, если в наличии имеются такие болезни, как непроходимость кишечных путей и аденома простаты.

Интересная информация по теме! Узнайте, как проходит факоэмульсификация катаракты и насколько эффективна данная процедура здесь.

Средство применяется для расширения зрачков глаз, и имеет ряд противопоказаний: беременность, панкреатит, атеросклероз, гепатит, период лактации.

Внимание: при имеющейся глаукоме применение любых капель-мидриатиков под запретом.

Аппамид плюс

Это капли от катаракты с двумя основными действующими веществами: тропикамидом и фенилэфрином. Капли начинают действовать быстро (через 5 минут), но расширяют зрачки на короткое время, не больше чем на 2-3 часа. Нельзя использовать данное средство при сахарном диабете, аритмии, тиреотоксикозе и стенокардии.

Противопоказан Аппамид плюс женщинам, ждущим ребенка, людям пожилого возраста и детям.

Тропикамид

Этот мидриатик имеет в своем составе основное действующее вещество с одноименным названием. Эффект расширения зрачков после закапывания возникает спустя 5-10 минут. Длительность эффекта сохраняется от часа до двух: в зависимости от количества введенного препарата.

Полезная информация по теме! Узнайте, какая основная причина катаракты и как можно проводить профилактику этого заболевания тут.

Как правило, при диагностике заболеваний глаз у детей объем лекарства сокращается, и препарат действует всего час. У взрослых — не менее двух часов. По причине кратковременности воздействия средства его применяют обычно только с целью диагностики, для лечения не используют.

Побочные эффекты

Отметим, что при закапывании мидриатиков в глаза, компоненты препаратов попадают в кровоток, после чего распространяются по всему организму. Именно поэтому после применения средств может наблюдаться целый «букет» всевозможных побочных эффектов. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из «побочек».

Интересная информация! Узнайте, чем опасна и как проявляется болезнь куриная слепота.

• дефект видимости в виде раздвоения предметов, вещей;
• затуманенное зрение;
• повышение давления внутриглазной жидкости;
• покраснение конъюнктивы глаза, век, роговицы;
• светобоязнь и болевые ощущения, жжение;
• жажда, совмещенная с затрудненным мочеиспусканием;
• раздражительность, нервное беспокойство;
• высокая температура.

Если после закапывания препарата вы ощутили один или несколько из перечисленных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Вероятно, понадобится симптоматическое лечение, а также переназначение препарата.

Если при закапывании допущена передозировка мидриатиков, вероятно развитие следующих симптомов:

• сухость кожи, слизистых;
• пищевые расстройства;
• дефекты речевого поведения;
• тахикардия;

При этом обычные побочные эффекты усугубляются.

Если же превышение дозы капель было очень серьезным, вероятно даже коматозное состояние в связи с параличом дыхательного центра.

Интересное по теме! Узнайте, какие есть причины двоения в глазах.

Мы узнали, что собой представляют капли-мидриатики, и для чего они используются. Как видите, применение этих лекарственных препаратов незаменимо и при диагностике глазных болезней, и при лечении. Обязательно посетите врача при возникновении каких-либо проблем со зрением, и соблюдайте инструкцию по применению назначенных капель.

Через какое время после применения капель для расширения зрачка я смогу видеть чётко?

От 4 до 6 часов, в зависимости от пациента. а так же от применённых капель.

Капли для расширения зрачка могут произвести два эффекта: расширить зрачок или парализовать цилиарную мышцу, отвечающую за аккомодацию. По этой причине пациенту будет мешать яркий свет и будет сложно читать, если он находится под воздействием этих капель.

Когда максимальное расширение зрачка не обязательно, мы используем глазные капли Тропикамид, которые, как правило, позволяют вернуть обычное качество зрения уже через 3 часа после их использования. Глазные капли, провоцирующие циклоплегию (циклопентолато) , способствуют более обширному расширению зрачка и более длительному действию.

В работе с детьми используются другие капли, время действия которых, обычно, около 12 часов. Расширительный эффект капель Атропин может держаться 1-2 дня.

Как действуют капли для расширения зрачков и как правильно их применять?

Для исследования глазного дна офтальмологам необходимо расширить зрачок. В обыденной жизни размер зрачка меняется в зависимости от интенсивности освещения. Данная часть глаза выступает своеобразной автоматической диафрагмой, при ярком свете уменьшается, при слабом – увеличивается.

Подвижность обеспечивают радиальная и круговая мышцы, тонус которых зависит от реакции мышечных нервов. При возбуждении нервов круговая мышца сокращается – зрачок сужается. При ослаблении возбуждения мышца расслабляется – расширяется.

Для чего нужно расширять зрачок?

Искусственно расширить зрачок необходимо для диагностики состояния сетчатки и глазного дна, а также для лечения некоторых заболеваний глаз. Через расширенный створ можно увидеть начальные стадии многих серьезных заболеваний не только глаз, но и общего состояния всего организма.

Не применяя капли для расширения зрачка, практически невозможно исследовать глазное дно. В некоторых случаях закапывают капли не для увеличения диаметра, а для снятия напряжения аккомодационной мышцы, чтобы точно установить степень близорукости или дальнозоркости.

Действие глазных капель для расширения зрачка

Принудительно расширить зрачок можно двумя способами: искусственно привести в возбуждение симпатический нерв или обездвижить глазодвигательный. Для этой цели используют специальные глазные капли, относящиеся к группе мидриатиков. Действие глазных капель длится несколько часов, затем постепенно зрачок возвращается в нормальное состояние. Замечено, что у людей со светлым цветом глаз действие глазных капель действует несколько дольше.

В офтальмологии применяют следующие мидриатики: «Атропин», «Гиосциамин», «Скополамин», «Гоматропин», «Эфедрин», «Мидриацил», «Платтифилин», «Ирифрин», «Фенилэфрин», «Тропикамид», «Цикломед», «Мидрум».

При воздействии этих глазных капель происходит кратковременный паралич круговой мышцы, и зрачок максимально расширяется. Расслабленная мышца перемещается к месту перехода роговицы в белковую оболочку. Внутриглазное давление повышается.

Мидриатики нарушают аккомодацию глаз. Расслабленная цилиарная мышца несколько растягивает хрусталик, его кривизна уменьшается. В связи с этим глаза несколько дней ясно видят только те предметы, которые расположены на дальнем расстоянии, а контуры близко расположенных предметов расплываются. Такой эффект длится 3-4 дня. Затем острота зрения возвращается.

Большинство глазных капель для расширения зрачка имеют растительное происхождение:

1. «Атропин», «Гиосциамин» и «Скополамин» получают из растений семейства пасленовых (белладонны, дурмана, красавки, скополии);
2. «Платифиллин» синтезируют из крестовика ромболистного или широколистного, относящегося к семейству сложноцветных;
3. «Эфедрин» – препарат, получаемый из различных видов эфедры. Применяется в виде гидрохлорида эфедрина.

К препаратам, сокращающим радиальную мышцу, относятся глазные капли «Ирифрин» и «Фенилэфрин». Когда необходимо снять спазм аккомодации, зрачок расширяют при помощи «Тропикамида», «Цикломеда», «Мидрума».

Применение некоторых препаратов

Из всех препаратов «Атропин» до недавнего времени весьма широко использовался в офтальмологии. У этих капель масса побочных явлений. Главный недостаток этого препарата в длительности действия. Зрачок не приходит в норму от трех до десяти дней.

Противопоказания применения атропина:

• Глаукома и подозрение на нее;
• Гиперчувствительность;
• Спайка радужной оболочки.

Обычная дозировка применения атропина: по 1 капле через 5-6 часов.

Побочные эффекты при применении «Атропина»:

• Нарушение аккомодации (способности ясно видеть предметы на различном расстоянии от глаз);
• Повышение внутриглазного давления;
• Отечность век;
• Аллергические реакции в виде зуда и жжения глаз.

Если в качестве мидритика выбран «Атропин», то на протяжении всего времени его использования должен осуществляться строгий контроль со стороны офтальмолога. Следует тщательно придерживаться прописанной дозировки, помня, что препарат является небезопасным при нарушении правил приема.

«Скополамин» и «Платифиллин» по своим лечебным действиям и химическому составу близки к «Атропину». Расширение зрачков происходит за счет кратковременного паралича аккомодации. Противопоказания и побочные действия такие же, как и у «Атропина».

На сегодняшний день в офтальмологии используют менее токсичные и безопасные препараты для кратковременного расширения зрачков. К таким препаратам относится «Ирифрин». Эффект расширения у этого препарата достигается за счет активного вещества фенилэфрина, способствующего нормальному оттоку глазной жидкости и снижению внутриглазного давления.

У «Ирифрина» отмечены побочные действия, которые встречаются крайне редко, но о них следует знать:

• покраснение век;
• зуд и жжение в глазах;
• слезоточивость;
• ухудшение зрения.

На практике обычно хорошо переносятся глазные капли «Мидрум», а также их аналог «Мидриацил». При применении этих капель эффект расширения достигается через несколько минут после закапывания, а сужение зрачков происходит через два часа. Основные функции глаза восстанавливаются достаточно быстро, позволяя приступать к работе сразу после процедуры.

К наиболее быстроработающим препаратам относится «Аппамид плюс». В состав входит тропикамид и гидрохлорид фенилэфрина.

Эффект от закапывания этого препарата начинается через несколько минут после применения. В зависимости от концентрации состояние расширения длится около двух часов. Этот препарат не рекомендуется назначать детям и людям пожилого возраста.

Противопоказаниями к применению являются следующие системные заболевания:

• гипертония;
• различные аритмии;
• сахарный диабет;
• стенокардия.

Эффективным современным средством являются глазные капли «Тропикамид». Препарат быстро и кратковременно расширяет зрачок. Действие начинается через 3-7 минут после однократного введения их в конъюнктивальный мешок.

Чтобы предотвратить чрезмерное всасывание, рекомендуется при закапывании слегка нажать на слезный канал.

Эффект сохраняется в течение 1 часа. Через 2-4 часа зрачок полностью восстанавливается. «Тропикамид» используется как для мидриаза, так и для временного паралича аккомодации. Препарат применяют при хирургических операциях на глазах и как входящий в терапевтические меры при воспалительных заболеваниях органов зрения.

Необходимо помнить, что применение капель для расширения зрачка может назначать только офтальмолог.

Если они используются как лекарственное средство, требуется постоянный контроль врача. У людей с глаукомой расширение зрачка может вызвать острый приступ, сопровождающийся резкой болью в глазах, сильной головной болью, тошнотой, общей слабостью.

После проверки глазного дна через какое время восстанавливается зрение

Катаракта глаза

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания глаз достаточно часто встречаются у жителей планеты. Это может быть катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Органы зрения уязвимы и требуют к себе особого внимания. Но при возникновении проблем со зрением люди зачастую игнорируют их и тянут с лечением до последнего.

Катаракта – это полное или частичное помутнение хрусталика глаза

Что такое катаракта?

Катаракта – одно из самых часто встречающихся заболеваний органов зрения среди населения после 40 лет.

В каждом глазу любого человека располагается естественная двояковыпуклая линза — это хрусталик, его местоположение за зрачком. Функции его заключаются в преломлении поступающих извне световых лучей и фокусировке их на сетчатку глаза. Кроме того, он выполняет защитную функцию и препятствует проникновению бактерий в стекловидное тело передней камеры глаза.

В детском возрасте хрусталик мягкий и эластичный. С годами он утрачивает свою природную прозрачность, становится плотнее, появляется склероз хрусталика, он желтеет. Когда прозрачность сильно нарушена, свет, проходящий через хрусталик, рассеивается и не фокусируется. Изображение становится мутным и неясным. Это явление и называют катарактой.

• белёсый туман и расплывчатое изображение;
• нарушение цветовосприятия (цвета становятся тусклыми);
• лучистость и блики от ярких источников света;
• изображение начинает двоиться во время чтения и при взгляде вдаль;
• больной хуже видит в яркую солнечную погоду;
• на поздних стадиях заболевания зрачок меняет свой естественный черный цвет на серый, темно-коричневый или белый.

Из-за помутнения хрусталика свет рассеивается или блокируется

У человека с наличием катаракты значительно снижается качество жизни.

1. Возрастные изменения — именно они становятся наиболее частой причиной возникновения катаракты. Это заболевание возникает в результате естественного старения, поэтому посещать специалиста после 40 лет стоит ежегодно.
2. Травмы и ожоги глаз.
3. Может развиться, как осложнение при сахарном диабете и гипертонии.
4. Следствие авитаминоза и нарушения обмена веществ.
5. Врожденная катаракта. Возникает в период беременности или до нее, когда женщина болела корью или краснухой.
6. При контакте с радиацией возникает лучевая катаракта.

Диагностика

Диагностировать катаракту может только врач после осмотра пациента. При диагностике используются следующие методики:

1. Проверка остроты зрения без коррекции и с коррекцией очками. Врач оценивает насколько изменилось зрение из-за болезни. Эта процедура называется визометрией.
2. Измерение внутриглазного давления. Процедура проводится с помощью специального устройства, которое направляет в глаз несколько воздушных ударов. При катаракте глазное давление может быть повышено, так как в начале заболевания хрусталик может увеличиться в объеме, стать более выпуклым. Так появляется еще одно опасное заболевание органов зрения – вторичная глаукома.
3. Офтальмоскопия. Специалист осматривает глазное дно и для этого используется щелевая лампа. Если хрусталик не слишком мутный, то глазное дно хорошо видно, доктор может оценить его состояние и дать прогнозы относительно заболевания. Если же хрусталик сильно замутнен, то глазного дна не видно и, соответственно, никаких прогнозов врач сделать не сможет.
4. Определение рефракции глаза с помощью авторефрактометра.
5. Определение поля зрения.

На основании вышеперечисленных обследований врач может поставить диагноз.

Регулируемые очки для идеального зрения! Скидка 50%

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

Читать подробнее…

Когда катаракта созревает, человек не способен видеть даже очертаний предметов, он реагирует исключительно на свет, наступает слепота. Катаракта — это обратимая слепота, то есть на какой-либо стадии больной может сделать операцию и вернуть остроту зрения, как минимум до той, которая была в глазу до развития заболевания.

Консервативной терапии в лечении катаракты не существует. Капли могут лишь приостановить ее развития, но регресс не наступит. Единственный способ лечения данного недуга — это хирургическое вмешательство, по результатам которого пациенту меняют хрусталик на имплант.

Падение остроты зрения, которое приводит к ограничению трудоспособности и неудобствам в обычной жизни, это главное показание к операции. Степень зрелости катаракты не играет роли, поскольку замену хрусталика проводят и на ранних сроках. Однако если заболевание не причиняет вреда человеку и не влияет на зрение, то радикально с ним делать ничего не нужно. Достаточно контролировать его, проходя обследование раз в полгода.

Этапы операции

Операция по замене хрусталика абсолютно безболезненная и занимает около 15-20 минут.

До операции пациенту необходимо пройти дополнительное детальное обследование для того, чтобы врач мог проанализировать состояние роговицы и правильно подобрать импланты.

В начале операции хирург вводит в переднюю камеру глаза вязко-эластичное вещество, которое защищает ткани глаза, особенно роговицу. Далее делает микроскопический разрез в роговице порядка двух миллиметров и с помощью специального оборудования (чаще всего ультразвукового) дробит, разрушает и отсасывает мутный хрусталик. На его место имплантирует мягкий искусственный хрусталик.

Сразу после операции к больному возвращается зрение. После хирургического вмешательства необходимо будет закапывать капли. Какие это будут капли, как часто и как долго нужно будет их капать, решит только лечащий врач.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие катаракты необходимо:

• проходить обследование у офтальмолога раз в год;
• защищать глаза от пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей при помощи качественных солнцезащитных очков;
• полноценно питаться, чтобы в рационе обязательно присутствовала рыба и морепродукты, садовые и лесные ягоды, различная зелень и кисломолочные продукты;
• периодически пропивать витамины для глаз;
• после любых травм головы посещать врача.

В каких случаях проводится лазурная коагуляция сетчатки? Суть метода

Современные технологии лечения заболевания глазного аппарата очень разнообразны. Их эффективность многократно доказывается теоретическим и опытным путем, при этом они способны не только остановить прогрессирование тяжелых патологий, но и полностью восстановить утраченное зрение. Среди таких методов сегодня выделяют лазерную коагуляцию сетчатки, которая обладает огромным преимуществом в терапии перед другими способами.

Определение метода

Лазерная коагуляция представляет собой метод оперативного вмешательства, выполняющийся под местным наркозом. Как правило, она проходит безболезненно и не требует проведения длительного послеоперационного периода.

Процедура лазерной коагуляции

Суть метода состоит в воздействии лазерного луча на ткани глаза и за счет высоких температур происходит спаивание проблемных областей сетчатки. Операция имеет противопоказания:

• Заболевания головного мозга;
• Острота зрения уровня 0,1;
• Кровоизлияние в области глазного дна;
• Помутнение хрусталика.

Методика обладает рядом преимуществ:

1. Процедура не задевает глазное дно и не предполагает наличие риска возникновения инфекций и травматических повреждений.
2. Болезненные ощущения и кровоподтеки не возникают ни во время, ни после операции.
3. Местный наркоз минимизирует возможные негативные последствия.
4. Процедура не занимает много времени и не влияет на привычный образ жизни.

Если отслойка сетчатки затрагивает большие площади, операция не проводится ввиду ее малой эффективности.

Принцип действия

Закрепление сетчатки при помощи лазера обычно производится бескровно и практически безболезненно. Для этого используется, как правило, местная анестезия, поскольку общий наркоз может усложнить задачу, при том что необходимости в нем нет. Во время операции лазерный аппарат производит спаивание поврежденных участков тканей сетчатки под воздействием высокой температуры. Такой эффект достигается путем денатурации белка, при которой ткани сворачиваются.

Конструкция предполагает наличие двух лазеров. Один из них обладает более низкой мощностью и обеспечивает правильное прицеливание. Второй же имеет большую мощность, его предназначение – непосредственная коагуляция (сворачивание).

Лазерная коагуляция

Беременным женщинам операцию можно проводить только на ранних сроках.

Проведение

Процедура проводится, как правило, в несколько этапов и занимает не более тридцати минут.

Подготовительный период

Перед проведением операции в обязательном порядке проводится диагностика сетчатки. Назначается коагуляция только при наличии показаний и отсутствии ограничений. При этом процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки.

Этапы проведения

В день операции пациента усаживают в специально подготовленное кресло. Ему закапывают специальный препарат, обеспечивающий стойкое расширение зрачка, а также анестетик. Голову пациента жестко закрепляют, а между глазными веками фиксируют трехзеркальную линзу, предварительно смазав ее специальным гелем.

Трехзеркальная линза для лазерной коагуляции

На месте наведения лазера резко повышается температура, которая вызывает коагуляцию. Во время процедуры также восстанавливается и нормальное кровоснабжение тканей. Также лазер склеивает фрагменты сетчатки при ее разрывах.

Во время лазерной коагуляции пациент должен смотреть только вверх перед собой.

Послеоперационный период

Результаты операции можно почувствовать уже сразу после ее проведения. Однако полностью оценить ее качество и эффект обычно получается только спустя две недели. Это время, как правило, отводится для восстановительного периода.

Ограничения

Для того, чтобы избежать осложнений после операции, необходимо соблюдать следующие правила:

• Не заниматься тяжелым физическим трудом и спортом, а также поднимать тяжести;
• Глаза должны быть защищены от солнечных лучей, для чего важно использовать темные очки;
• Не посещать бань и саун;
• Избегать травмоопасных ситуаций (не допускать травм головы и зрительного аппарата);
• Соблюдать основные правила гигиены;
• Не прикасаться к глазам и не тереть их;
• Не допускать больших нагрузок на зрительный аппарат.

При несоблюдении послеоперационного режима могут возникнуть следующие осложнения:

• Отек роговой оболочки, снижающий остроту зрения;
• Ухудшение сумеречного зрения;
• Отслоение стекловидного тела;
• Кровоизлияние.

Кровоизлияние в глаз после лазерной коагуляции

Рекомендации

Для того, чтобы послеоперационный период проходил как можно легче и не было предпосылок для повторного возникновения заболеваний сетчатки глаза, рекомендуется принимать следующие меры:

• Проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога;
• При наличии гипертонической болезни систематически проверять артериальное давление;
• При наличии сахарного диабета измерять уровень сахара в крови;
• Сократить потребление алкогольных напитков;
• При возникновении ухудшений незамедлительно обращаться к врачу.

В послеоперационный период особенно важной может оказаться поддержка родственников и близких, их помощь в решении бытовых вопросов.

Первые несколько недель после операции лучше отказаться от управления автотранспортом и деятельности, требующей высокой концентрации внимания.

Результаты

Качество результатов во многом зависит от используемого оборудования и профессионализма врача. Сама процедура переносится легко и обычно не занимает более получаса. Сразу же после нее возникает покраснение, резь и раздражение, которые исчезают через несколько часов. Кроме того, первые несколько дней возможно снижение остроты, которое также проходит. При качественном проведении процедуры и соблюдении всех рекомендаций сетчатка спаивается и сохраняет свою целостность, зрение восстанавливается. Однако в некоторых случаях возможны и осложнения:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Деформация зрачка;
• Катаракта;
• Темные пятна в зрительном поле;
• Повышение давления жидкости внутри глаза.

Осложнение после лазерной коагуляции — катаракта

При возникновении осложнений или недостаточной эффективности проведенной операции может быть назначена повторная процедура.

Лазерная коагуляция представляет собой процедуру по восстановлению функций зрительного аппарата, которая не требуют особой подготовки и используется довольно часто. Она обладает такими плюсами как отсутствие необходимости применения общего наркоза, безболезненность, эффективность и быстрое заживление. Процедура способна остановить дистрофию сетчатки глаза и разрушение ее тканей. Однако для достижения максимального результата необходимо обращаться только к высококвалифицированным врачам и следовать их рекомендациям.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – бескровное оперативное вмешательство на сетчатке, представляющее собой создание спаек между сетчаткой и расположенной под ней сосудистой оболочкой. В виду малой травматичности вмешательство проводят в амбулаторных условиях пациентам любого возраста, в том числе и имеющим сердечно сосудистые патологии.

Сущность вмешательства состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям посредством создания прочной спайки. «Приваривается» сетчатка специальными лазерами-коагулянтами, вызывающими локальные микроожоги.

Операция проводится в положении сидя. Длительность вмешательства – 15-20 минут. Поэтапно процедура выглядит так.

1. Закапывание раствора, расширяющего зрачок, и анестезирующих капель.
2. Установка трехзеркальной линзы Гольдмана. Она позволяет фокусировать лазер на нужном глазном участке.
3. Воздействие на сетчатку двумя лазерами: маломощного, использующегося для прицеливания, и высокомощного, создающего спайку. 3-5 рядов лазерных спаек достаточно для формирования хориоретинального сращения, предотвращающего отслойку сетчатки. Сращение образуется в течение 10-14 дней.

Что касается болевых ощущений, то они минимальны. Доктора предупреждают, что при попадании лазера на определенные участки глаза могут возникать болевые ощущения, однако они больше напоминают покалывание. Это подтверждают и отзывы пациентов, говорящих о дискомфорте, но не о болевых ощущениях. Дискомфорт вызывает яркий свет щелевой лампы, необходимость фиксировать взгляд на одной точке и не совершать лишних телодвижений.

Если показана коагуляция обширного участка сетчатки, процедуру проводят в несколько этапов.

Реабилитация

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно обязательно выполнять врачебные рекомендации.

В первые сутки после коагуляции не напрягать глаза, не использовать контактные линзы, очки.

На протяжении двух недель:

• исключить из рациона соль;
• отказаться от употребления спиртного;
• свести к минимуму количество выпиваемой жидкости;
• носить солнцезащитные очки;
• закапывать глаза назначенными врачом каплями.

На протяжении месяца исключены все виды физических нагрузок, занятия спортом, связанные с резкими движениями, наклонами. Также в этот период нужно отказаться от посещения саун и бань, пляжа.

После коагуляции необходимо проходить осмотр у офтальмолога сначала каждый месяц, затем раз в три месяца, затем каждые полгода.

Показания и противопоказания

• дистрофия сетчатки (возрастная в том числе);
• сосудистая патология вен;
• отслоение сетчатки;
• тромбоз центральной вены или ветвей сетчатки;
• ангиоматоз (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
• разрыв сетчатки;
• близорукость высокой степени;
• диабетическая ретинопатия и патология, вызванная гипертонической болезнью;
• опухоли сетчатки (зло- и доброкачественные).

Многие офтальмологи назначают лазерную коагуляцию пациентам с сильной степенью близорукости до проведения лазерной коррекции. Также процедура проводится беременным женщинам для предотвращения осложнений во время родов. Дело в том, что при потугах риск разрыва сетчатки возрастает. Если есть такая вероятность, офтальмолог может назначить коагуляцию сетчатки беременной на сроке до 35–36 недели. Для проведения операции требуется разрешение не только офтальмолога, но и гинеколога.

При помутнении глазных сред, глиозе 3-ей и 4-ой степени, кровоизлияниях на глазном дне, образовании на радужке новых сосудов, остроте зрения ниже 0.1 лазерная коагуляция противопоказана. Правда, эти противопоказания не абсолютные. После проведения соответствующего лечения процедура коагуляции возможна.

За и против

Показатель риск/эффективность самый весомый при принятии решения о целесообразности лазерной коагуляции сетчатки.

В 70% случаев после лазерного «прижигания» сетчатки зрение улучшается, и риск отслойки сетчатки сходит на нет. Уже на следующий день можно приступать к выполнению рабочих обязанностей. Придется, правда, следить за показателями артериального давления и исключить физические нагрузки на весь период роста новых тканей и сосудов. Судить об успешности вмешательства может лишь врач, который во время осмотра периферии глазного дна (раз в 6 мес.) следит за появлением новых зон дегенераций сетчатки.

Преимущества

Лазерная коагуляция обладает рядом преимуществ, среди которых:

1. бесконтактный способ воздействия, при котором риски инфекционных и других осложнений сводятся к нулю;
2. отсутствие необходимости специальной подготовки и длительного пребывания в стационаре;
3. применение во время коагуляции местной анестезии, позволяющее избежать многих осложнений, которые могут возникнуть при общем наркозе;
4. возможность проведения процедуры людям любой возрастной категории, беременным женщинам (до 35 недели);
5. простота реабилитационного периода;
6. безболезненность.

• улучшить кровоснабжение и питание сетчатки;
• предупредить ее повреждение;
• улучшить рельеф глазного дна;
• удалить опухолевые образования;
• устранить деформацию глазного яблока.

Осложнения

Имеет лазерная коагуляция и свои осложнения. Чаще они незначительные, связаны с лазерным воздействием, носят временный характер. Например, покраснение конъюнктивы и отек роговицы, сопровождающийся ухудшением зрения, проходят через несколько дней после процедуры, зрение восстанавливается.

Если развивается послеоперационный воспалительный процесс, специалист назначает подходящие глазные капли (Тобрекс и прочие). У некоторых пациентов после коагуляции отмечается такое явление, как синдром сухого глаза. Недостаточная выработка слезной жидкости вызывает ощущение, сухости, жжения и дискомфорта. Неприятные симптомы можно убрать увлажняющими каплями для глаз. В дальнейшем, когда функции глазных структур полностью восстановятся, в применении этих средств не будет необходимости.

В единичных случаях, когда лазер оказывается в руках неумелого специалиста, могут возникать более серьезные проблемы. Если точечный ожог будет наложен не на тот участок, происходит снижение зрения. Возможно также:

• заражение конъюнктивитом;
• повышение внутриглазного давления;
• развитие катаракты (помутнение хрусталика);
• изменение формы хрусталика и радужной оболочки;
• ухудшение сумеречного зрения;
• искривление контуров зрачка;
• появление темных или ярких пятен, других дефектов поля зрения;
• кровоизлияние в сетчатку, нарушение работы зрительного нерва, отслойка стекловидного тела (возникает при неправильном нанесении коагулянтов во время процедуры);
• необратимая потеря зрения.

Отзывы тех, кто прошел процедуру коагуляции сетчатки, в основном положительные. Операция практически не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, непредвиденных осложнений. Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты во время процедуры, но эти побочные эффекты кратковременные.

Лазерная коагуляция – достаточно простой, эффективный и малотравматичный метод предупреждения отслойки сетчатки. А единственные условия благополучного исхода процедуры – высокий профессионализм врача и выполнение пациентом предписанных рекомендаций на этапе реабилитации.