Через сколько можно делать повторно зондирование глаза

Доброго времени суток!И так после выписки из роддома у ребенка загноились глазики,сразу оба. По старинке начала протирать заваркой черного чая. Через неделю ничего не изменилось и пришедшая к нам мед.сестра сказала,что нужно заваривать зеленый чай. Купили зеленый чай, никакого эффекта. Затем я протирала заваркой из ромашки т.к. она вроде бы противовоспалительное средство. Затем я заметила,что в глазике ребенка ворсинка. Я смочила ватный диск в отвар ромашки и начала тереть глаз от внешней стороны к внутренней. В общем как я только не старалась подцепить ворсинку, в итоге я потеряла её из виду. Ребенок заснул. Проснулся уже ближе к ночи и посмотрев на него я ужаснулась,его глаз ПОМУТНЕЛ. (Такое я видела только у животных, когда у них гноились глаза и были мутно синего цвета).

В общем получила от мужа кучу упреков,что «залезла» туда куда не надо и что дальше будет не известно будет ли глаз нормальным. Я конечно проревела почти всю ночь,благо ребенка глаз особо не беспокоил и он спал как обычно. Глаз я больше не трогала и мы решили на следующий день немедленно ехать в платную детскую поликлинику. На следующий день нас записали только на 16.00. Прием у детского офтальмолога стоил в 2015году 800руб. Наконец мы приехали я объяснила всю ситуацию. Врач вывернула «наизнанку » глаз,сказав,что она ничего не видит и что это вовсе не ворсинка,а гной поставила нам диагноз- острый коньюктевит. Прописала капли Витабакт (капать 7дней в больной глаз) и сказала делать массаж носослезного канала. Все сделали как надо и ничего не изменилось. . далее я поняла,что это что-то не то,начала смотреть в интернете и наткнулась на дакрициоцистит. Смотрела много видео и начала делать также массаж,купив теперь капли Тобрекс.

Наступил плановый осмотр ребенка в 1месяц. Наш педиатр не особо блещит умом и когда мы пришли на осмотр,наш педиатр была в отпуске. Тут сразу наш глаз бросился в глаза новому педиатру и она сказала,что после родов глазки гноятся не более 2-х недель и написала нам направление в дет.областную поликлиннику. Талон дали на прием через неделю. что же всю неделю делать,ребенок уже начал плакать от этого массажа и постоянных протираний, да и мне уже надоело заваривать отвар по нескольку раз в день. В общем решила я прокапать глазные капли «Левомицетин» -кто не знает это антибиотик.(попробывала около 3-х дней,больше побоялась). Гноя было меньше,но как только перестала капать,опять все полилось ручьем.

Приехав в областную поликлинику,все наши опасения подтвердили, врач сразу сказала про зондирование. Заверила,что чем раньше мы это сделаем тем лучше-легче пробить носослезный канал пока он не «огрубел» т.к. после 6мес. это делают под наркозом.

Она нам дала листочек,где был перечень процедур перед зондированием:

— направление на зондирование носослезного канала;

— заключение лор врача;

-анализ крови и мочи.

В общем все мы это прошли,записались на зондирование, взяли помимо этих документов и мед.карту моего ребенка с нашей поликлиники, а также я сделала на всякий случай копию заключения офтальмолога и лора, свой паспорт и полис ребенка. Когда приехали в больницу оказалось что мы уже седьмые на эту процедуру.

Ребенка лучше кормить за 1,5-2часа перед зондированием,т.к. они либо пеленают ребенка либо его держат,чтоб не дергался (ребенок может срыгнуть).

В общем мам и пап туда не запускают,только забирают ребенка и стоишь под дверью слушаешь его плач. Вся процедура занимает не более 5минут. Но когда забрали моего ребёнка, время показалось мне вечностью. Мой малыш еще плохо держал головку,ему было 2мес. на что мед.сестра сильно возмущалась, якобы зачем таких маленьких приводить. Когда стояли в коридоре оказалось,что некоторые делают повторное зондирование т.к. не помогло с первого раза. Тут я уже просто начала молиться,чтобы все получилось с первого раза. Тут вынесли моего зареву и он сразу успокоился и уснул,забыв даже про еду. Так же мне вручили листочек с названием капель,которые нужно прокапать после зондирования и сказали прийти на осмотр через две недели и мы поспешили домой. Здесь была моя ОШИБКА! . Я нигде не могла найти эти капли ни в одной аптеке, фармацевт сказала,что нужно было покупать их в аптеке при больнице где делали зондирование т.к. там все специализированные препараты для этих целей. Но возвращаться было далеко,благо на заказ я получила эти капли на следующий день. После зондирования на глазике было гнойно-кровавое пятнышко, я его потихонечку убрала и больше никакого гноя не было. Ух,какое облегчение для меня и ребенка, Вы не представляете.

Через две недели мы снова вернулись,теперь уже на прием. Врач долго отсутствовала,дети начали плакать и хотели кушать,ведь кто-то пришел и в первый раз на зондирование, как я уже писала перед процедурой лучше не кормить ребенка..НО я своего решила покормить,нам то что. и тут спустя час идет врач,которая сразу увидела мое кормление и начала кричать. . я перестала,ребенок начал плакать,ведь он же маленький и не может терпеть. в общем с зареванным ребенком я захожу на осмотр и врач мне говорит, мол у него в глазу стоит слеза, следовательно нужно делать зондирование второй раз. КАК ТАК! Я говорю у нас нету гноя. А ОНА: ну и что слеза то стоит. Я ей начала объяснять, что он плакал в коридоре и поэтому слезы в глазах. В итоге врачу это не понравилось и она начала с криком стоять на своем. Я поняла,что за своего ребенка я тоже способна на многое и чуть повышенным тоном заявила, что я отказываюсь от повторного зондирования! На что получила ответ уже более спокойным голосом:»Если,что прийдете!». Вот такая наша история,бояться этой процедуры не стоит,главное чтобы зондирование делали в учреждении специализирующих в таких делах.

источник

Непроходимость слёзно-носовых каналов — довольно распространённая патология: ею страдает около 7% новорождённых. Это заболевание может развиться у детей старшего возраста и даже у взрослых, однако груднички подвержены ему больше всего. Многие мамы, заметив у малыша закисающие глаза, впадают в панику. Они боятся идти к врачу, пытаясь исцелить ребёнка многомесячными промываниями и массажами. Специалисты, однако, рекомендуют не мучить грудничков ежедневными неприятными процедурами, а устранить проблему за несколько минут с помощью процедуры зондирования.

У ребёнка, находящегося в утробе матери, нет свободного сообщения между полостью носа и носослёзным протоком. Выходное отверстие закрыто тонкой перепонкой, которая у большинства детей исчезает к моменту рождения. При этом носослёзный канал обычно закупорен желатиновой пробкой, которая не даёт околоплодным водам попасть в организм малыша. Когда ребёнок рождается на свет, начинает дышать и кричать, этот слизистый комок выходит из протока, попадает в нос и удаляется акушерами.

Если при рождении носослёзный канал не освобождается от естественной пробки, у малыша развивается дакриоцистит

Однако бывает и так, что из-за анатомических особенностей либо аномалий пробка не выходит из слёзно-носового канала. Из-за этого в нём возникают застойные явления. Через некоторое время у новорождённого развивается дакриоцистит — полная либо частичная непроходимость слезоотводящих путей. Глаза малыша сперва слезятся, а затем начинают гноиться и воспаляться.

В 80% случаев дакриоцистит исчезает самопроизвольно к 3–4 месяцам, а массаж и закапывание капель лишь ускоряют этот процесс.

Дакриоцистит может быть как врождённым, так и приобретённым вследствие травм, воспалительных процессов в глазах либо носу, а также различных заболеваний. Этот недуг может поражать как детей, так и взрослых самых разных возрастов. Однако если пробретённый дакриоцистит часто требует сложных хирургических вмешательств, то врождённая форма обычно проходит самопроизвольно либо в результате промываний и массажей.

Если после консервативного лечения глаза у малыша продолжают гноиться, врачи направляют ребёнка на зондирование — механическое восстановление проходимости носослёзного канала с помощью специального инструмента — зонда. Процедура проводится под местной анестезией и длится совсем недолго. Однако зондирование не даёт гарантии излечения: через определённый промежуток времени выделения могут вновь появиться. При повторном вмешательстве вероятность полного выздоровления составляет 95–98%.

Постоянная слезоточивость — первый признак дакриоцистита

Со временем желатиновая пробка в носослёзном канале затвердевает. Поэтому чем старше становится ребёнок, тем более травматичной и болезненной окажется для него процедура зондирования.

Как правило, врачи не спешат отправлять малышей с «закисающими» глазами на зондирование. Часто они рекомендуют родителям подождать до 3–4 месяцев, чтобы избавиться от проблемы с помощью массажей и глазных капель. Если к этому времени улучшения не наступают, проводится зондирование, которое обычно полностью устраняет все симптомы.

Диагностировать у малыша дакриоцистит может только детский офтальмолог, однако заподозрить это заболевание по силам любому внимательному родителю. Непроходимость слезоотводящих путей часто путают с конъюнктивитом. Эти заболевания действительно похожи: их основным симптомом являются гнойные выделения из глаз. Однако если от конъюнктивита можно легко избавиться с помощью капель с антибиотиком, то при непроходимости носослёзных каналов такое лечение будет неэффективным.

Закупоренная слёзная железа — идеальное место для размножения бактерий, вследствие чего из глаза начинает выделяться гной

Основными симптомами дакриоцистита являются:

• постоянное слезотечение;
• покраснение глаз;
• гнойные выделения;
• отёк внутреннего края глаза;
• выделение гноя при надавливании на слёзные мешки.

Как правило, после сна или плача интенсивность выделений усиливается. Чтобы ребёнок мог нормально видеть, гной приходится убирать с глаз довольно часто.

Если неприятные симптомы сохраняются на протяжении трёх и более месяцев, врачи направляют малыша на зондирование одного либо обоих носослёзных каналов. Это, однако, касается только тех случаев, когда непроходимость не обусловлена сложными патологиями. Зондирование не назначается при:

• врождённых пороках строения носослёзного канала;
• искривлённой носовой перегородке;
• нарушении свёртываемости крови;
• высокой температуре и общем плохом самочувствии.

Поскольку процедура проводится под местной анестезией, перед её началом нужно убедиться в том, что у малыша нет аллергии на обезболивающий препарат.

Искривлённая носовая перегородка также может стать причиной дакриоцистита, однако при этой патологии зондирование не поможет

Перед постановкой окончательного диагноза врач обычно проводит пробу Веста. Для этого в проблемный глаз закапывается красящее вещество, а в нос помещается ватный тампон. Если носослёзный канал открыт, и причина гнойных выделений — бактерии, вызывающие конъюнктивит, вата окрасится. В противном случае врач-офтальмолог диагностирует дакриоцистит и направляет малыша на зондирование.

Перед процедурой ребёнок должен пройти осмотр у следующих врачей:

• педиатра — для оценки общего состояния организма;
• невролога — чтобы исключить заболевания, при которых противопоказана анестезия, а также для оценки неврологического статуса;
• отоларинголога — для оценки строения носовых ходов и обнаружения таких патологий, как искривление носовой перегородки.

А также малышу нужно сдать анализ на свёртываемость крови, и желательно — общие анализы мочи и крови.

Особой подготовки процедура зондирования не требует: ребёнка не нужно держать впроголодь и делать очистительные процедуры. Обезболивающий препарат в виде капель вводится непосредственно в глаза, после чего можно приступать к прочистке носослёзных каналов.

На зондирование ребёнка направляет врач-офтальмолог, однако перед процедурой малыша нужно дополнительно показать педиатру, неврологу и ЛОРу

Процедура зондирования совершается в несколько этапов:

1. Ребёнка пеленают и фиксируют его голову. Полная неподвижность нужна для того, чтобы малыш не дёрнулся, пока врач будет работать зондом в его глазах.
2. В глаза закапывают обезболивающий препарат (в отдельных случаях может понадобиться масочный наркоз).
3. Врач вводит стерильный тонкий зонд в носослёзный канал, расширяя его и очищая от мягкой пробки.
4. Место введения зонда промывают антисептическим раствором.
5. Ребёнка освобождают от пелёнок и отдают родителям.

Вся процедура занимает от 5 до 10 минут. Если ребёнку больше 6 месяцев, то пробка уже успела затвердеть, поэтому вместо зондирования совершают бужирование. Для этого носослёзный канал не прочищают, а пробивают, делая в пробке сквозной прокол.

Как и зондирование, бужирование абсолютно безопасно и доставляет малышу минимум неприятных ощущений. Процедура проводится под анестезией, поэтому дети кричат не от боли, а от тугого пеленания и страха перед врачами.

Зондирование представляет собой малотравматичную операцию

Для минимизации риска осложнений зондирование должно проводиться квалифицированным детским офтальмологом в хорошей клинике, оснащённой всем необходимым оборудованием.

Эффект от процедуры обычно заметен уже через несколько дней. Глаза перестают слезиться и гноиться, а состояние ребёнка окончательно нормализуется. Малыша можно умывать, купать и совершать с ним все обычные процедуры, однако врачи рекомендуют наблюдать за глазами ещё как минимум месяц. Первые 7 дней после зондирования маленьким пациентам необходимо закапывать антибактериальные препараты и делать специальный массаж, направленный на улучшение проходимости слёзных каналов.

Врач, проводивший зондирование, должен показать, какие именно места и с какой интенсивностью нужно массировать. Обычно рекомендуются круговые движения либо толчки подушечками пальцев небольшой интенсивности по направлению от верхней части внутреннего угла глаза вдоль носа ко рту.

Во время массажа необходимо придерживаться следующих правил:

1. Перед процедурой срежьте ногти и тщательно вымойте руки либо наденьте стерильные перчатки.
2. Если в глазах скопился патологический секрет, аккуратно выдавите гной и промойте их отваром ромашки или тёплым раствором фурацилина в соотношении 1:5000. Следите, чтобы содержимое больного глаза не попало в здоровый или в ухо.
3. После массажа закапайте глаз антибактериальным раствором. Подойдёт Левомицетин или Витабакт.
4. Массаж проводите до 5 раз в день. Лучше всего делать его перед кормлением: после еды многие дети засыпают, и капли оказывают во время сна антибактериальный эффект.
5. Совершайте все движения очень осторожно и аккуратно: у грудничков в пазухах носа не кость, а нежный хрящ, повредить который очень легко.

Интенсивность и последовательность движений при массаже слёзного канала должен продемонстрировать врач

Если родители выполнили все предписания врача, а в течение месяца выделения из глаз не исчезли, значит, ребёнку был выставлен неправильный диагноз либо зонд не пробил носослёзный канал до конца. В любом случае нужно обратиться к специалисту, который разработает дальнейшую стратегию обследования и лечения.

При правильно проведённом зондировании риск негативных последствий сводится к минимуму. Единственное возможное осложнение — возникновение спаек и заращивание носослёзного канала. Именно на предотвращение этого и направлен массаж. Если делать его добросовестно по 3–4 раза в день, повторное зондирование малышу не понадобится.

Большую опасность в послеоперационный период представляют для малыша вирусные инфекции. Из-за банального насморка в травмированное отверстие носослёзного протока могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, что обычно провоцирует рецидив заболевания. Поэтому на протяжении 1–2 месяцев после зондирования малышу лучше избегать детских коллективов и мест скоплений людей.

В большинстве случаев врачебное вмешательство переносится детьми легко, и повторная операция не требуется. В течение 1–2 дней допустимы сукровичные выделения, а глаз может продолжать слезиться до 2–3 недель. Если по истечении этого срока сохраняется слезотечение, ребёнка нужно повторно обследовать и, возможно, вновь провести зондирование. Как правило, после второй операции проблема полностью устраняется.

Зондирование — лёгкое и эффективное оперативное вмешательство. При правильном проведении этой манипуляции риск осложнений минимален, а вероятность благоприятного исхода максимальна. Однако перед тем как решиться на зондирование, нужно постараться восстановить проходимость носослёзного канала консервативными методами, с помощью массажа и промываний. Если же, несмотря на все старания, глаза малыша продолжают слезиться, не бойтесь операции: она пройдёт очень быстро и доставит ребёнку лишь незначительные неудобства.

источник

Зондирование слезного канала проводится у новорожденных в возрасте от месяца до года. Лучшим временем для операции является І-V месяц жизни. Оперативное вмешательство рекомендуют проводить именно в эти сроки, так как это ведет к полному выздоровлению без каких-либо последствий. Основанием для назначения служит дакриоцистит. Это заболевание возникает чаще всего у новорожденных по причине образования пробки в слезном канале.

Возникшая в слезном канале пробка, как правило, является причиной повышенной слезоточивости. Даже если новорожденный спокоен, в этом месте размножаются микробы и начинается воспалительный процесс, для которого характерно появление гноя. Ребенок при этом становится беспокойным, иногда появляется высокая температура.

Причиной появления пробки является утробная пленка. Находясь в утробе матери, протоки плода закрыты пленочкой, это нужно чтобы туда не попали околоплодные воды. Когда ребенок делает первый вдох, этот барьер прорывается и освобождает путь слезам. В случаях (5%), когда преграда не устраняется, постепенно образуется пробка, которая и приводит к дакриоциститу.

Обильное выделение слез, появление гноя, который скапливается на ресницах и мешает моргать, раздражительность крохи должны стать поводом для обращения к доктору.

Дакриоцистит может привести к ОРВИ или к повышению температуры до критических показателей. В этом случае необходимо как можно скорее вызывать врача.

Обычно заболевание у ребенка проявляется не сразу, а по истечении 1-2 месяцев. Наличие пробки станет заметным, когда выделения начнут скапливаться в больших количествах и к ним присоединится инфекция.

Симптомы заболевания схожи с признаками конъюнктивита, поэтому большинство мамочек подозревают именно его. Детский офтальмолог проводит лечение, назначаемое при конъюнктивите. Обычно оно включает антибиотики в каплях для глаз и другие препараты, подобранные в каждом конкретном случае. Диагноз дакриоцистит ставится, если облегчения не наступило, или возникает периодическое улучшение. Лечение проводится отличное от предыдущего.

На первом этапе терапевтического лечения назначается массаж, который проводится в домашних условиях мамой или массажистом. Доктор подробно расскажет и научит как делать это самостоятельно. При этом лечение будет продолжено или заменено на новое. Если улучшения не наблюдается, и малыш по-прежнему беспокоен, назначается зондирование слезных каналов.

Зондирование глаза у ребенка является безопасной процедурой. Она проводится под местной анестезией стерильными инструментами. Чтобы не произошло инфицирование, важно следить за гноем, который может попасть в уши и второй глаз. После бужирования глаз промывают раствором антисептика.

Важно! От этой проблемы необходимо избавляться как можно скорее. Операция проводится в первый год жизни малыша. Желательно ее провести до 5 месяцев, поскольку далее желатиновая пробка становится тверже и от нее труднее избавиться.

Врачи советуют родителям беречь малыша от простуды и насморка в ближайшие два месяца. Иначе может случиться повторное нагноение.

После процедуры у ребенка возможны осложнения в виде спаек слезного канала, к счастью, это случается редко. При правильном проведении зондирования, риск возникновения рецидива сведен к минимуму. Большая ответственность в связи с этим лежит на плечах родителей, поскольку именно они выбирают специалиста, который будет проводить процедуру. В остальном отзывы врачей и родителей относительно операции положительные, что позволяет выражать доверие к ней.

Зондирование слезного канала у детей до года проводится не дольше 20 минут. Операция считается сложной, но краткосрочной и обычно не имеющей последствий. Процедура делается амбулаторно, поэтому мама может забрать малыша в этот же день и проводить восстановление в домашних условиях. В операционную родителям вход запрещен, но некоторые медицинские учреждения позволяют это делать. Обычно зондирование выполняется при местной анестезии, в некоторых случаях показан общий наркоз.

Сначала сделают анестезию и обработают глаза ребенка специальным дезинфицирующим раствором. Затем последуют 3 этапа неприятной, но необходимой операции:

1. В слезный канал новорожденного вводится зонд Зихеля. Он нужен чтобы расширить пространство для лучшего прохождения.
2. В расширенный слезный канал вводится тонкий зонд Боумена, который станет бороться с гнойным образованием. Его продвигают, чем нарушают целостность пробки, отчего в результате восстанавливается проходимость слезных протоков глаза.
3. На третьем этапе проводится процедура очистки глаза от скопившихся нечистот, заодно проверяется эффект от процедуры — удалось ли удалить преграду. Слезный канал промывают дезинфицирующим средством. Если операция прошла успешно, то раствор выльется через носовой ход.

Интересно! В наше время существует альтернатива металлическим зондам. Технологии позволяют вводить в канал инструменты ноу-хау, одним из них является маленький воздушный шарик. Его заполняют воздухом внутри, что провоцирует разрыв пленки и пробки.

Во время операции любым методом не происходит нарушение целостности органов глаза. Врачи не делают разрезов, а это дает возможность проводить операцию амбулаторно, что ведет к значительному снижению неприятных последствий, в частности, занесению инфекции.

Как правило, одной процедуры бывает достаточно для удаления пробки и восстановления проходимости протоков. Однако, в некоторых случаях, а это 2 из 10, эффекта не удается получить.Тогда назначают повторную процедуру, которую делают спустя 2 месяца. Иногда повторное зондирование совершают по причине образовавшихся от первого раза спаек. Поэтому очень важное значение имеет специальный массаж, который нужно делать 10 дней после операции.

Повторное зондирование проводят аналогично первому. В зависимости от состояния глаз новорожденного могут потребоваться дополнительные меры. Возможно, в слезные протоки врачи вставят специальные трубки из силикона, которые будут барьером для образования спаек. Спустя некоторое время (до полугода), трубки удаляют.

После бужирования новорожденного можно забрать домой, однако необходимо определенное время соблюдать рекомендации доктора. Следует помнить, что существует минимальный риск возникновения инфекции, а это означает, что нужно тщательно наблюдать за малышом.

Как правило, восстановительный процесс занимает 1,5-2 месяца. Это время нужно придерживаться советов врача. Ребенка можно купать, также не возбраняется малышу тереть глазки, хотя первое время после операции и не желательно это делать.

После процедуры дети по-прежнему сохраняют беспокойство, но спустя сутки, становятся спокойными. Из носовой полости могут пойти кровянистые выделения, но нужно следить, чтобы они не были обильными. Некоторые малыши остаются беспокойными 2-3 суток, но затем их поведение приходит в норму.

Чтобы не возникли спайки и чтобы уберечь ребенка от повторной процедуры, необходимо соблюдать все рекомендации доктора.

• Если зондирование слезного канала не провести вовремя, то процедура станет более болезненной.
• У детей старше года, операция оборачивается значительными осложнениями, по сравнению с тем, что переживает новорожденный.
• Дети старше 6 лет переносят уже очень сложную офтальмологическую операцию под общим наркозом.

Таким образом, помните, что самолечение не приведет ни к чему хорошему, кроме того, если вы упустите время, зондирование может обернуться осложнениями. Так как чем старше малыш, тем тяжелее избавиться от недуга. Операция пройдет быстро, риск возникновения осложнений минимален. При соблюдении всех рекомендаций доктора, восстановительный период пройдет быстро.

источник

Зондирование или бужирование слезного канала – процедура, позволяющая избавиться от дакриоцистита.

Для заболевания характерен застой слезной жидкости в слезном мешке, непроходимость носослезного канала.

В результате создается хорошая среда для размножения болезнетворных бактерий. У ребенка наблюдается болезненная опухоль в области слезного мешка, сужение глазной щели, отечность века, покраснение пораженной области. Применение антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных средств лишь на время помогает при дакриоцистите. Затем случаются рецидивы.

Частота осложнений зависит от возраста пациента. По статистике, зондирование слезных путей у новорожденных проходит успешнее, чем после года. Во время послеоперационного периода важно соблюдать рекомендации, предписания врача, использовать назначенные медикаменты.

У младенцев, детей постарше из-за непроходимости канала возникает постоянное слезотечение, усиливающееся в период заболевания ОРВИ, застой слезы, выделение гнойного экссудата при надавливании, слипание ресниц и припухлость внутреннего уголка глаза.

Причины данного состояния:

• врожденное сужение канала;
• неполное удаление пленки в послеродовой период;
• аномальное строение носовых перегородок.

Зондирование или прокалывание слезного канала – эффективный метод лечения дакриоцистита. Оно проводится в следующих случаях:

• острая или хроническая форма дакриоцистита;
• повышенное слезотечение, отделение жидкости;
• аномальное строение, развитие слезного канала;
• отсутствие эффекта при проведении консервативной терапии.

Стоимость операции зависит от региона, статуса клиники, дополнительных услуг. В среднем она составляет от 200 рублей.

Оптимальный период проведения зондирования – новорожденность или возраст 1-5 месяцев. При откладывании операции на поздний срок увеличивается вероятность осложнений, в частности повторной закупорки, необходимости еще одного зондирования. Кроме того, в младшем возрасте ребенку не больно, нет неприятных ощущений. При взрослении пленка твердеет, ее удаление не так безболезненно.

Перед прокалыванием канала ребенку следует посетить отоларинголога. При выявлении искривленной перегородки носа операция нецелесообразна. Необходимо другое хирургическое вмешательство.

Перед операцией новорожденного за 1,5-2 часа не следует кормить для предупреждения срыгивания. Для предотвращения случайных шевелений руки, ноги детям желательно туго спеленать . При необходимости применения лекарственных средств проконсультироваться с врачом на предмет их совместимости с используемыми медикаментами во время вмешательства и после него.

Перед операцией выполняются следующие мероприятия:

• постановка диагноза дакриоцистита, дифференциальная диагностика;
• посещение педиатра для исключения заболеваний, воспалительных процессов, служащих противопоказанием к зондированию в определенный период;
• сдача общего анализа крови;
• посещения аллерголога для предупреждения развития непереносимости анестезии, нежелательных реакций, выявления возможной аллергии;
• анализ содержимого слезного мешка, выявление возбудителей для последующего назначения медикаментов в реабилитационный период после зондирования;
• анализ крови на свертываемость;
• определение степени закупорки канала с помощью пробы Веста, когда в глаза закапывается окрашенная жидкость, в нос вставляется тампон, по количеству окрашивания делаются выводы.

Ограничением к проведению оперативного вмешательства является острая стадия дакриоцистита, сопровождающаяся обильным выделением гнойного экссудата. Это связано с опасностью проникновения гноя во второй, здоровый глаз, ушную раковину, дальнейшим инфицированием.

Длительность оперативного вмешательства составляет 5-20 минут. При этом нет необходимости нахождения в стационаре . После зондирования важно соблюдать рекомендации и предписания врача, своевременно приходить на осмотр к офтальмологу по месту жительства.

Вначале операции кожа вокруг глаза обрабатывается антисептическими и дезинфицирующими медикаментами в виде растворов, в глаза вводится разрешенный по возрасту местный анестетик.

Для расширения слезных путей, придания им доступной и проходимой для вмешательства формы вводится зонд Зихеля в просвет канала. По достижению нужных размеров он удаляется, туда вводится зонд Боумена меньших размеров и диаметра. Офтальмолог его продвигает по просвету слезного канала, тем самым, разрушая гнойную пробку.

В конце манипуляции дезинфицирующим, антисептическим раствором обрабатывается кожа вокруг глаз, и вымываются остатки пробки и гноя.

Полное зондирование слезных путей определяется при выливании через носовой ход дезинфицирующей жидкости. При необходимости процедура может быть повторена.

Вместо зонда может использоваться специальный небольшой шарик. При наполнении его воздухом он проходит через слезные пути и нарушает целостность, устраняет пробку.

В период реабилитации важно следить за общим состоянием здоровья, не допуская простудных заболеваний, ОРВИ, соблюдать рекомендации офтальмолога.

Для профилактики инфицирования назначаются антибактериальные капли и мази:

• Флоксал;
• Тобрекс;
• Тобрисс;
• Тобрамицин;
• Вигамокс;
• Витабакт;
• Левомицетин;
• Ципромед и Ципролет (с года).

Капли применяют курсом, определенным врачом.

Для промывания глаз перед закапыванием используется водный раствор фурацилина или марганцовки слабой концентрации, отвар ромашки или чайная заварка. Все жидкости должны быть комнатной температуры и свежеприготовленными.

После зондирования можно совершать привычные действия и процедуры – умываться, купаться в ванне и др. Однако многие специалисты советуют месяц наблюдать за состоянием глаз. Воду для умывания следует использовать кипяченую. Нежелательно купание в открытых водоемах.

Повторное зондирование слезных каналов проводят при неэффективности первой операции – недостаточном проколе пробки, несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде, заболевании простудой и рецидиве дакриоцистита.

По технике повторное зондирование не отличается. В некоторых случаях вставляется силиконовая трубочка в слезный канал, препятствующая закупорке. Удаление трубочки осуществляется специалистом через 6 месяцев после установки.

Послеоперационный период и уход после повторного зондирования не отличается.

Чтобы предотвратить повторную операцию, желательно делать прокол ребенку до 5, максимум 8-12 месяцев.

Прокалывание слезного канала проводится при неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита и консервативной терапии. Сперва при первичном обращении специалисты назначают глазные капли, промывание глаз и специальный массаж. В некоторых случаях соблюдение данных рекомендаций дает хорошие результаты и позволяет избежать зондирования.

При дакриоцистите проводится лечебный массаж профессионалом или мамой после обучения . Продолжительность, частота и техника определяется индивидуально. Массажные движения выполняются круговыми легкими движениями мизинцем.

Перед проведением массажа следует коротко постричь ногти, помыть тщательно руки, вытереть насухо. Это снижает риск травм глаза грудничку и нежелательных последствий.

Техника специального массажа позволяет улучшить проходимость слезных путей, удалить гнойную жидкость и прорвать желатиновую пленку . Вначале процедуры глаза очищают ватным тампоном с фурацилином. Затем до 10 раз надавливают на область выше слезного мешочка и проводят к основанию носа.

После процедуры необходимо удалить выделившийся экссудат водным раствором ромашки или фурацилина, чайной заваркой. Для этого используется исключительно свежеприготовленная жидкость комнатной температуры.

После очищения глаза антибактериальные капли – Тобрекс, Тобрисс, Витабакт, Вигамокс или другие, разрешенные в возрасте. При этом крайне важно соблюдать дозировки, кратность применения и длительность.

Массаж новорожденным проводят непосредственно перед кормлением или во время до 5-6 раз в сутки в течение 14 дней . Если улучшений нет, не стоит заниматься самолечением, прибегать к народным методам. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и запущенных форм заболеваний.

Прокол слезного канала осуществляют амбулаторно или в стационаре в зависимости от имеющихся в городе лечебных учреждений . При нахождении в больнице выписка осуществляется на 2-5 день. При этом врач проверяет проходимость носослезного канала, осматривает роговицу и глаза на предмет прозрачности и слезоточивости. При отсутствии осложнений и нежелательных реакций, необходимости повторного зондирования пациент выписывается.

Доктор о зондировании носослезного канала – о необходимости, оптимальном возрасте, особенностях процедуры

источник

Непроходимость слезного канала у некоторых новорожденных образуется следующим путем. Когда малыш находится еще в материнской утробе, его глаза защищены так называемой желатиновой пленкой, размещенной как раз в слезных каналах. Она предотвращает попадание околоплодных вод в слезные протоки, а также нос и дыхательные пути.

Когда ребенок рождается и первый раз кричит – от напряжения пленка лопается. В редких случаях такой процесс все же не происходит. Из-за того, что она сохраняет свою целостность – нет возможности для выхода слез, они накапливаются в слезном мешке и вызывают воспалительный процесс. Описанное явление является причиной дакриоцистита.

• при легком надавливании на слезную пазуху из глаза вытекает гной;
• беспрерывное течение слез в любом состоянии ребенка либо их абсолютное отсутствие;
• гной выделяется без стимулирования.

При наличии указанных симптомов с целью окончательной постановки диагноза врач прибегает к таким манипуляциям: заливается специальная окрашивающая жидкость в глаз ребенка. Перед самой процедурой в ноздри необходимо поместить ватные жгуты. Необходимо подождать 5 минут, дать раствору стечь по всей слезной протоке.

Об отсутствии нарушений говорит окрашенная вата, так как в норме жидкость преодолевает слезный канал и попадает в нос. Если же окрашивание не случилась – врач диагностирует непроходимость каналов и назначает зондирование слезных каналов. Стоит учитывать, что лучше проводить вмешательство деткам, которым уже исполнилось 2-3 месяца, не раньше.

Если же ситуация экстренная, альтернативные методы лечения не помогли – зондирование можно провести и раньше. Родителям необходимо в обязательном порядке узнать информацию, почему гноятся глаза у новорожденному. Вовремя выполненные рекомендации помогут избежать серьезных проблем со зрением.

• воспаление слезных каналов и мешка приобрело статус хронического;
• альтернативные методы лечения (капли, массаж) не помогают;
• беспрерывное течение слез;
• врач ставит под сомнение нормальность развития слезного канала.

Если все указанные симптомы присутствуют – зондирование слезных каналов у младенцев неизбежно, в противном случае дакриоцистит у новорожденных приведет к более плачевным последствиям, вплоть до лишения зрения.

Операцию проводит детский врач-офтальмолог с высокой квалификацией в специально оборудованном глазном кабинете или клинике.

5 этапов подготовки к процедуре:

• Окончательный диагноз должны подтвердить на консультации отоларинголога, чтобы убедиться в отсутствии врожденного искривления перегородки носа.
• Сдается общий анализ крови, чтобы проверить свертываемость.
• За несколько часов до операции не разрешено кормить маленького пациента, чтобы исключить возможность срыгивания во время проведения.
• Перед самой манипуляцией грудничка необходимо туго запеленать, чтобы исключить вероятность хаотичного движения руками и ножками.
• Лучше, чтобы ребенок был выспавшийся и в хорошем настроении.

Процедура зондирования проводится с применением местной анестезии и длится не больше 10 минут.

Операция простая и длится не дольше 10-15 минут, хотя родителям может показаться страшной

• Ребенку закапываются в глаза капли с обезболивающим эффектом.
• В слезные каналы врач вводит специальный стерильный инструмент под названием «зонд Зихеля», который имеет коническую форму.
• Благодаря особенной форме канальцы расширяются.
• Затем врач использует «зонд Боумена», который за счет своей длины вводится на необходимую глубину и разрывает пленку.
• Далее слезный канал нужно обильно промыть физиологическим раствором и продезинфицировать специальным средством.
• Последним этапом считается манипуляция с закапыванием окрашивающего раствора в глаза, описанная выше. Если ватка в носу приобретает цвет закапанной жидкости – это свидетельствует об успешном проведении операции.

Зондирование слезного канала у детей до года хоть и не занимает много времени, но считается микрооперацией, после которой пациенту положен специальный уход. После процедуры требуется выполнение следующих рекомендаций:

• несколько месяцев избегать вероятности простудиться или заболеть насморком (чтобы не допустить рецидива);
• проведение массажа слезных каналов в течение 7 дней;
• на протяжении недели закапывать в глаза специальные антибактериальные капли или закладывать мазь согласно прописанной дозировке.

В таблице приведены часто назначаемые после операции зондирования препараты.

ВИТАБАКТ (капли 0,05%, 10 мл), с рождения В послеоперационном периоде препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут. Повышенная чувствительность к компонентам препарата Редко аллергические реакции в виде конъюнктивальной гиперемии ВИГАМОКС (капли 0,5%, 5 мл), от 1 года Закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим хинолонам Боль, раздражение и зуд в глазу, синдром «сухого» глаза, гиперемия конъюнктивы, гиперемия глаза ФЛОКСАЛ (мазь, 3 г), с рождения 1,5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут. Повышенная чувствительность к компонентам Флоксала Аллергические реакции, преходящая гиперемия конъюнктивы, чувство жжения, дискомфорт в глазах, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение ЛЕВОМИЦЕТИН (капли 0,25%, 10 мл), от 1 года Препарат закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут. Угнетение кроветворения,
заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания),
новорожденные дети,
индивидуальная непереносимость препарата Возможно развитие аллергических реакций ТОБРЕКС (капли 0,3%, 5 мл), с рождения Препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч. Повышенная чувствительность к компонентам препарата Аллергические реакции ОФЛОКСАЦИН (капли 0,3%, 5 мл), от 1 года Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-4 раза в день. Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным хинолонов Преходящее жжение или дискомфорт в глазу, гиперемия конъюнктивы, нечеткость зрения, боли в глазу, ощущение зуда

П ри одновременном применении Витабакта с другими офтальмологическими препаратами перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут.

Д лительное применение антибиотика Вигамокса может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

П ри использовании Флоксала имеется условие – при одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать последней.

Е сли врач назначил Левомицетин, стоит знать, что у новорожденных печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол (активное вещество препарата), поэтому он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию «серого синдрома». В первые месяцы жизни капли назначают только по жизненным показаниям, при тяжелых случаях дакриоцистита у грудничков.

Т обрекс – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Длительное применение этих глазных капель, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (также грибов). Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

О флоксацин – эффективные капли при дакриоцистите новорожденных. Хоть данных о передозировке не существует, но в случае применения избыточной дозы препарата глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Поскольку зондирование относится к категории оперативных вмешательств, данная процедура может иметь ряд осложнений. Частым нежелательным последствием является рубец, который образовывается в месте прокола слезного канала. В таком случае увеличивается вероятность повторной закупорки протоки.

Реже может возникнуть индивидуальная реакция маленького организма на местную анестезию. Чтобы минимизировать вероятность появления неожиданных последствий после операции – стоит тщательно подготовиться к ее проведению, а также строго выполнять абсолютно все предписания врача.

Практически 100% проведенных операций зондирования слезного канала завершаются благополучно, и достигается желаемый эффект. Бывает очень редко, что улучшение в состоянии маленького пациента не наступает. В таком случае ребенок наблюдается месяц и потом повторно направляется на процедуру.
Эффект от зондирования отсутствует по таким причинам:

• изначально неправильная диагностика (проблема заключается не в остром дакриоцистите);
• зонд проник на маленькую глубину, не достигнув пленки;
• после операции образовался рубец, который повторно закупорил протоку и вызвал воспаление.

Если улучшение не наступило по одной из последних двух причин – есть смысл в проведении повторного зондирования слезного канала.

Есть 2 причины для отказа от операции:

• искривление перегородки носа;
• острое гнойное воспаление слезного мешка и окружающих его тканей (флегмона).

Если ребенок родился с уже искривленной носовой перегородкой или имеет врожденные аномалии в строении слезных каналов – делать зондирование просто не имеет смысла, так как нужны другие операции хирургического вмешательства.

В этих случаях делать процедуру нежелательно, так как ход операции может быть незапланированным, а последствия губительными. Но, тем не менее, в некоторых вариантах врачи всё-таки делают операцию и с противопоказаниями, так как каждый случай индивидуален. Если же при гнойном воспалении попытаться провести зондирование – можно усугубить ситуацию еще больше.

При первичном обращении с проблемой врожденного дакриоцистита у новорожденного к врачу обычно назначается более консервативное лечение:

• специальный массаж;
• промывание глаз;
• закапывание капель.

Выполнение указанных рекомендаций в комплексе предотвращает операцию зондирования в 80 из 100 случаев. Если же манипуляции альтернативного лечения дакриоцистита у новорожденных не дали желаемого результата – назначается хирургическое вмешательство.

Касательно массажа стоит уточнить, что относится он к классу лечебных, поэтому перед проведением обязательно стоит узнать у доктора о технике, частоте, продолжительности его проведения.

Существует несколько общих правил выполнения массажа новорожденным при дакриоцистите:

• Руки необходимо тщательно вымыть, вытереть насухо. Ногти подстричь и подпилить, чтобы избежать нежелательного травмирования нежной кожи или слизистой глаза.
• Массажные движения рекомендовано выполнять мизинцем, круговыми движениями.
  • После проведения массажа – промыть глаза ребенку, удалить из глаз все выделения. Промывать глаза можно приготовленным в домашних условиях настоем ромашки, чайной заваркой или раствором фурацилина. Жидкость должна быть комнатной температуры и каждый раз свежеприготовленной. Подробнее про то, как промывать глаза новорожденному рассказывается в отдельной статье.
• Закапать конъюнктиву специальными глазными антибактериальными каплями. Желательно, чтобы данный этап попадал на время перед сном – тогда эффект от препарата проявится лучше.

Зондирование слезного канала у новорожденных – процедура серьезная, но имеет и положительные стороны: скорость проведения, безболезненность для маленького пациента, невысокая цена. Когда существует необходимость в ее проведении – лучше не мешкать, а ускорить наступление счастливого момента для крохи.

источник

Зондирование слезного канала – это наиболее эффективный метод лечения дакриоцистита новорожденных. Суть этого хирургического метода заключается в следующем: под местной анестезией врач вводит в слезные пути специальный зонд и прочищает слезные каналы. Зондирование позволяет излечить дакриоцистит и избежать возможных осложнений в будущем.

Врачи нашего медицинского центра успешно проводят процедуру зондирования. Этот вид лечения помогает эффективно бороться с дакриоциститом новорожденным. Данный метод не имеет побочных эффектов и позволяет навсегда излечить дакриоцистит.

И помните, что успешность лечения дакриоцистита зависти от Вас. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее будет лечение болезни.

Что делать если Вы столкнулись с небольшой проблемой: у малыша длительно, практически, с рождения гноятся и слезятся глазки?
Мы ответим на самые часто задаваемые вопросы родителей, оказавшихся в подобной ситуации.

1. Почему это произошло, в чем причина, где ребенка «заразили»?
   Данная проблема относится к врожденному пороку развития – ВРОЖДЕННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ СЛЕЗНО-НОСОВОГО КАНАЛА. В следствие этого, нарушается отток слезы и очищение конъюктивальной полости с последующим присоединением вторичной инфекции, вследствие застоя и развития дакриоцистит новорожденных.
2. Часто ли встречается такое заболевание?
   Да, довольно часто. По статистике 1 случай на 10000 новорожденных.
3. Что нужно делать в таких случаях?
   Лечение состоит из двух этапов:
   I. Санация конъюктивальной полости и полости слезного мешка (закапывание антибактериальных капель и массаж области слезного мешка, или правильнее: выталкивание содержимого из его полости).
   II. При неэффективности терапевтического лечения – проводится зондирование слезно-носового канала или, как говорят многие родители, «чистят слезный канальчик».
4. Какой может быть вред от длительного применения антибиотиков?
   В данном случае, побочное действие антибактериальной терапии практически отсутствует, т.к. при непроходимости воздействие препарата местное и всасывания, как такового не происходит, т.е. отсутствует воздействие антибиотика на организм в целом.
5. Какие антибиотики лучше применять?
   Лучше начинать с простых, таких как левомицетин, альбуцид, тобрекс. Но НАЗНАЧАТЬ и КОНТРОЛИРОВАТЬ антибактериальное лечение должен ОБЯЗАТЕЛЬНО врач. Ни в коем случае нельзя применять антибиотики в форме мазей, т.к. они как правило на жировой основе и еще больше «забивают» канальцы. Исключение составляет водорастворимый гель Фуциталмик.
6. Когда лучше сделать эту процедуру – «зондирование слезно-носового канала»?
   При не осложненном течении оптимальный возраст ребенка для проведения процедуры – 2-3 месяца.
7. Опасна ли эта процедура для ребенка и его глаз?
   Нет, никакой опасности при проведении этой процедуры нет.
8. Больно ли ребенку и почему он кричит?
   Нет, при проведении зондирования малышу не больно. Процедура выполняется под местной анестезией, к тому же болевая чувствительность роговицы не сформирована, она появляется к 6-7 месячному возрасту. Ребенку неприятен сам факт «насилия» над ним.
9. Как долго длится процедура зондирования?
   От 2-х до 5-ти минут.
10. Сколько раз ее проводят?
    Как правило, однократно.
11. Стоит ли ждать больше 4-х месяцев?
    Не стоит, т.к. по мере взросления ребенка она становится более сложной и неприятной для малыша. А после 1 года, чаще всего, она возможна только в условиях общего наркоза в стационаре.

источник

Зондирование слезного канала у новорожденных – это процедура очищения глазика от секрета, который не может самостоятельно эвакуироваться. Данная процедура считается оперативной манипуляцией, которая проводится при неэффективности других методов. Процедура не настолько сложная, как устрашающая для родителей, что абсолютно неоправдано.

[1], [2], [3]

Когда ребенок находится внутриутробно, то большее количество времени его глазки закрыты. Строение глаза таково, что у внутреннего угла находятся слезные канальцы и слезной мешок, где собираются слезы и любой секрет. Этот мешок открывается в носовую полость, куда стекает излишек слез или жидкости. У ребенка, когда он находится у мамы в животике, этот канал может быть закрыт слизистой пробкой, которая после рождения должна отходить. Но бывает, что она не полностью отходит или остается на том же месте. Это приводит к тому, что слезы не могут спокойно отекать из слизистого мешка и застаиваются там, что вызывает воспаление. Такой процесс имеет название дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита мама может увидеть сразу, когда ребенок поплачет. Это чаще односторонний процесс, поэтому изменения происходят на одном глазике. При этом внутреннее веко глаза напухает и постоянно слезится. После сна там может образовываться пробка, которая даже затрудняет нормальное открытие глаза. Если процесс длительный, то выделения из глаза могут иметь гнойный характер и зеленый цвет. Может подниматься температура тела, как реакция на такое местное воспаление.

В любом случае, для подтверждения диагноза нужна консультация окулиста.

Лечение проводят сначала консервативными методами. Начальная терапия – это массаж века, что улучшает отток секрета и может пробить пробку. Если процесс гнойный, то массаж не показан, так как будет распространение инфекции. В таком случае могут начинать лечение с антибиотиков и инвазивных вмешательств.

Массаж при дакриоцистите делает мама по инструкции доктора. Такое лечение можно использовать от двух до четырех недель. Как правило, это весьма эффективно и достаточно для того, чтобы все прошло. Но если такое лечение неэффективно, то проводят зондирование слезного канала, таким образом пробивая эту слизистую пробку.

Показания к проведению такой процедуры – это дакриоцистит, который не лечится массажем. Если случай запущен, то иногда проводят зондирование сразу после установления диагноза.

[4], [5], [6]

Перед проведением процедуры родители часто задают вопрос, опасно ли зондирование слезного канала у новорожденных? На самом деле это совсем не опасно, ведь процедура проводится только опытным доктором и не несет угрозы для жизни. Опасность всегда преувеличена из-за того, что манипуляция проводится на глазу, поэтому это может быть страшно для родителей.

Подготовка к процедуре не требует никаких особых действий, единственное условие – ребенок должен быть в этот момент полностью здоров. Ведь если есть насморк или любое другое заболевание, то это усложнит заживления.

[7]

источник

Дакриоцистит – это достаточно распространенное заболевание, при котором слезно-носовой канал у новорожденного не может самостоятельно очистится от пробки, предохраняющей его от амниотической жидкости.

В большинстве случаев эта пробка разрывается самостоятельно при родах, но если этого не произошло, у новорожденного слезы не будут попадать в носовой канал, вследствие чего глаза закисают и возникает припухлость в уголках.

Зондирование слезного канала у новорожденных — процедура достаточно неприятная, и ребенок в этот момент может плакать, но после нее быстро успокаивается. Если же причиной дакриоцистита является искривление носовой перегородки или врожденная аномалия слезных канальцев, проводить процедуру нет смысла. В этом случае показана хирургическая операция.

Природа позаботилась о том, что при рождении у малышей во время самого первого вдоха открывается пленка на носослезном канале, которая до рождения защищала каналы от проникновения околоплодных вод.

Если пленка не открылась, нарушается нормальное функционирование глаза, что в последствие приводит к закупорке канала у новорожденных.

У здоровых людей слеза без препятствий проходит по слезоотводящим путям, а у грудничков с непроходимостью канала слезы застаиваются в нем, затем возникает инфекция, выделяется гной и появляется отечность.

Далее появляются первые признаки острого или хронического дакриоцистита, то есть гнойного воспалительного процесса слезного мешка.

Зондирование слезного канала у детей — нередкая процедура, нарушения в естественном процессе снятия защитной пленки со слезного канала бывают в 5%. Даже если канал закупоренный, далеко не во всех случаях есть показания к операции.

Зондирование проводят в следующих случаях:

• Наличие слезотечения;
• Хроническое воспаление слезного мешка или слезных протоков;
• Если в течение двух недель массаж и капли не дают необходимого результата;
• Подозрение на аномалии развития слезного канала.

Перед тем зондированием слезного канала необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы выяснить, нет ли у малыша искривления носовой перегородки. Также предварительно нужно сдать общий анализ крови.

В некоторых случаях перед проведением зондирования необходимо обратиться к педиатру или терапевту.

Нужно убедиться в том, что ребенок совершенно здоров и нагноение является следствием дакриоцистита, а не вирусной или бактериальной инфекции.

При наличии сильного воспаления и большого количества гноя процедуру зондирования откладывают.

Чтобы ребенок не срыгнул во время процедуры, перед проведением зондирования его не стоит кормить. Поэтому перед операцией стоит связаться с врачом, чтобы уточнить режим питания, поскольку, чем меньше ребенок, тем меньше промежуток, в течение которого его нельзя кормить.

Многих родителей волнует вопрос, почему процедура зондирования проводится в столь раннем возрасте и нельзя ли ее отложить до тех пор, пока ребенок немного подрастет.

Как делают зондирование слезного канала у новорожденных? Зондирование проводят в стерильных условиях медицинского кабинета. Для того чтобы она не была болезненной, применяют местную анестезию, в глазки малыша закапывают обезболивающие капли.

Затем в слезный канал ребенка на определенную глубину, под углом 90 градусов, осторожными вращательными движениями вводят специальный зонд (зонд Боумена), с помощью которого его расширяют и пробивают пробку.

Если зонд вводят в верхнюю точку, веко отворачивают кверху и наружу, если же в нижнюю, то вниз и наружу.

После зондирования слезный канал промывают дезинфицирующим раствором.

Затем врач должен убедиться в том, что процедура прошла успешно. Для этого в глаза ребенка капают красящий раствор, а носовой проход закрывают ваткой. Через 5 минут ее убирают и осматривают.

На ватке должны оставаться следы раствора, только в этом случае считается, что процедура прошла успешно и конъюнктива очистилась.

Для того чтобы избежать осложнений после зондирования слезных каналов у младенцев, необходимо:

• В течение определенного периода капать в глаза ребенку капли с антибиотиком. Наименование, дозировку и схему лечения должен назначить врач;
• В течение недели после процедуры делать массаж слезных канальцев.

По статистике, у 90% детей, перенесших зондирование слезного канала до года, она проходит успешно и без осложнений. При зондировании слезного канала у детей после года может потребоваться повторная операция.

Перед массажем глаза ребенка необходимо промыть раствором фурацилина. Для его приготовления 200 мл воды нужно довести до кипения и добавить измельченную таблетку. После того как она растворится, кипятком довести раствор до первоначального объема.

После того, как средство остынет до комфортной температуры, в нем необходимо смочить марлевый диск и аккуратно протереть глаза младенцу, проводя от наружного края века к внутреннему.

Массаж после зондирования слезного канала проводят следующим образом:

• У основания носа нащупать небольшое возвышение, самая дальняя точка которого и будет точкой для массажа;
• Кончиком пальца, немного надавливая, необходимо проводить по этому бугорку, двигаясь к внутреннему углу глаза. Повторить движение до 10 раз. Количество процедур должен назначить врач.

После проведения массажа может возникать небольшой отек века или синяк, что не является грубой патологией. Антибиотики, которые врач назначает после операции, на зрение ребенка не повлияют, но помогут предотвратить осложнения, поэтому их нужно использовать обязательно.

Если у вашего ребенка после зондирования слезного канала стоит слеза, гноится глаз или повышается температура — обратитесь к врачу!

Поскольку на операцию зондирования каждый организм реагирует по-разному, иногда проявляются различные побочные реакции. При нарушении техники процедуры или других причинах возможно образование рубца там, где сделали прокол слезного канала. Это осложнение встречается чаще всего.

Другие возможные последствия зондирования слезного канала ребенка:

• У некоторых больных наблюдается сильное слезотечение после операции;
• При повреждении слезного протока слезы не выходят естественным образом;
• Слизистая оболочка века может раздражаться, что приводит к образованию конъюнктивита.
• Если пациент не выполняет рекомендации доктора после операции, могут образоваться спайки в канале.

Нередко родители заболевших малышей путают непроходимость слезного канала с конъюнктивитом из-за некоторой схожести симптомов. Сразу начинается неправильное лечение конъюнктивита, которое помогает только на короткий период, а причина болезни не устраняется.

Последствия такой терапии выражаются в скоплении большого количества гноя, плохому самочувствию малыша. Далее появляется болезненный отек, уплотнение и у новорожденного повышается температура, он становится неспокойным. Консультация офтальмолога поможет определить точное заболевание и необходимость в оперативном вмешательстве.

Характерным отличием дакриоцистита является выделение гноя из одного или обоих глаз. Если курс лечебного массажа не дал результатов, необходимо оперировать слезный канал. Показанием к зондированию также является сужение слезного канала и другие патологии в его развитии, наличие хронического процесса в глазах, обильное слезотечение в любом возрасте.

Важно перед проведением зондирования исключить наличие патологических процессов носовой перегородки, чтобы не было риска развития осложнений после операции. Прогноз благоприятный, особенно когда обращение к врачу было своевременным.

Большинство родителей начинают лечить дакриоцистит у младенца самостоятельно, что иногда усугубляет ситуацию и только потом обращаются к врачу. Зондирование слезного канала у грудничков редко вызывает осложнения, но в более старшем возрасте возможно повторная операция. А как поступили вы? Расскажите нам свою историю в комментариях.

источник