Через несколько лет после коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — современный и надёжный способ исправления проблем, связанных со зрением. При помощи ЛКЗ успешно исправляется дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Для лучшей фокусировки при помощи лазера меняется форма роговицы, изображение снова приобретает чёткость за счёт иного преломления световых потоков.

Известные методики коррекции:

• ФРК (PRK).
• ЛАСИК (LASIK).

Фото 1. Схема проведения лазерной коррекции зрения методом LASIK. Операция состоит из шести этапов.

• Фемто ЛАСИК (Femto LASIK).
• Супер ЛАСИК (Super LASIK).
• Эпи ЛАСИК (Epi LASIK).
• ЛАСЕК (LASEK).
• SMILE (ReLex).

Справка. Рефракционная хирургия впервые в мире была применена в России. Разработчик академик С. Н. Фёдоров.

На сколько лет хватает ЛКЗ, возможные негативные последствия операции

Сохранение эффекта, после проведения ЛКЗ зависит от индивидуальных особенностей организма, с каждым пациентом проводится системная работа. Эффект может сохраняться и 10 и 20 лет. До 2000 года считалось, что при исправлении близорукости, положительный эффект был менее продолжительный, чем в других случаях, так как рефракционная хирургия исправляет только оптический дефект.

На 2018 год это ничем не подтверждено. Лазерная коррекция — быстрая и малотравматичная процедура, но нельзя исключать возможные негативные последствия:

• эрозия роговицы;
• синдром сухого глаза (ССГ);
• травматическое повреждение роговичного лоскута;
• нарушение сетчатки или склеры глаза;
• постоперационное ухудшение ночного видения;
• диффузный ламеллярный кератит;
• гипокоррекция или гиперкоррекция;
• врастание эпителия;
• кератоконус;
• корэктопия (в редких случаях).

Важно! По результатам последних исследований, представленных на сайте Общества офтальмологов РФ, после ЛКЗ наблюдается снижение контрастной чувствительности: способности к различению цветов и границ предметов.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Повторная коррекция или докоррекция — довольно редкое явление. Показания к повторной коррекции:

• при первой операции не был достигнут результат;
• начинает прогрессировать невылеченное заболевание (из-за которого начались проблемы со зрением);

• при развитии заболевания (из-за несоблюдения пациентом рекомендаций медспециалиста);
• при гиперкоррекции;
• при появлении гало-эффекта;
• в случае врачебной ошибки.

Повторная операция не проводится по индивидуальным показаниям. В некоторых случаях врачи отказывают в повторной операции или назначают определённый временной промежуток между вмешательствами.

Докоррекцию проводят, когда глаза восстанавливаются, рекомендованное время ожидания от трёх месяцев до полугода.

Сколько раз сделать ЛКЗ: зависимость количества от толщины роговицы

Для планирования операционного лечения (чаще всего для методики LASIK) применяется такой вид диагностики, как пахиметрия — измерение толщины роговицы (для получения конкретных данных о её состоянии). Пахиметрия подразделяется на ультразвуковую и оптическую. Нормальными являются показатели толщины роговицы в пределах от 0,50 мм до 0,55 мм — в центре глаза; 0,7—0,9 мм — в области лимба.

Показатели толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин. В течение суток толщина может незначительно меняться. Факторами, определяющими возможности операции по методике LASIK, выступают толщина роговицы и диаметр зрачка. Когда роговица чрезмерно тонкая, может возникнуть эффект регрессии рефракционного эффекта (вследствие ремоделирования процессов восстановления эпителия).

Фото 2. Измерение толщины роговицы у женщины. Для этого к роговичной области глаза подносится специальный аппарат.

Если роговая оболочка становится плоской, то снижается зрение и КЧ (контрастная чувствительность). Пациенты, оперируемые по методике LASIK, должны иметь толщину роговицы (до операции) 500 мкм, толщину остаточного ложа роговицы после абляции — 250 мкм.

Внимание! LASIK запрещается при неровных роговицах.

Последствия лазерной коррекции зрения

Любое оперативное вмешательство связано с рисками возникновения осложнений, и лазерная коррекция зрения не является исключением. Частота побочных эффектов составляет менее одного процента, все же с ними стоит ознакомиться.

Вообще вокруг лазерной коррекции зрения существует большое количество мифов и предубеждений, которые не имеют никакого отношения к реальности. Часто у пациентов возникают необоснованные страхи и боязнь потерять зрение.

Процедура проводится под местным наркозом и является практически безболезненной. Для проведения анестезии применяются высококачественные препараты. Сразу же после исправления зрения разрешается читать, писать, работать за компьютером.

А что можно сказать о боязни некоторых людей ослепнуть после манипуляции? Это просто невозможно! Сама идея и технологичность лазерной операции исключает вероятность ухудшения зрения и тем более слепоты. Лазерный луч воздействует исключительно на поверхностные ткани роговицы. Проколы и глубокие разрезы не делаются. За всю историю лазерной хирургии нет ни одного случая, чтобы пациент потерял зрение.

С годами зрительные улучшения, достигнутые благодаря коррекции, не меняются. Исключением служат некоторые офтальмологические заболевания, при которых может потребоваться проведение докоррекции. Манипуляция длится около двадцати минут. Нет никакой необходимости в том, чтобы пациент находился в стационаре.

Автоматизированная система сводит к минимуму человеческий фактор. Вероятность ошибки в работе лазера исключена. Процедура назначается с целью коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. На выходе мы получаем стабильно хорошее зрение. Современное оборудование упростило проведение манипуляции. Миллионы людей по всему миру отказались от очков и контактных линз, вернув себе зрение. Наряду с безоговорочными преимуществами имеются и некоторые отрицательные стороны. К каким последствиям может привести коррекция зрения лазером?

Возможные осложнения

Специалисты открыто говорят о недостатках лазерной операции. К сожалению, не всегда удается избавиться от астигматизма и дальнозоркости. То же можно сказать и о миопии высокой степени. Чаще всего процедура оказывается бесполезной.

Иногда встречаются неточности в расчетах и диагностике, что чревато недостаточной коррекцией. Стоит понимать, что лазерная коррекция – это исправление уже существующего дефекта зрения, но она не может защитить от возможных дисфункций. Вот почему у пациентов, которые проводили операцию в молодом возрасте, риск возникновения пресбиопии (старческой дальнозоркости) не исключен. Более того, из-за проведённой раннее операции патология может протекать непредсказуемо.

Лазерная коррекция зрения может привести к развитию таких осложнений:

• колебания остроты зрения;
• синдром сухого глаза;
• светобоязнь;
• покраснение, отек, слезоточивость;
• повышение внутриглазного давления;
• повреждение сетчатки;
• распространение инфекции;
• ухудшение сумеречного зрения;
• астигматизм;
• появление световых ореолов.

Сухость глаза обусловлена повреждением нервных окончаний, участвующих в работе слезных желез, при операции. Увлажнять органы зрения, возможно, придется на протяжении полугода после процедуры.

Сумеречное зрение может ослабнуть на несколько месяцев. Более продолжительные нарушения видения наблюдаются менее чем у одного процента пациентов.

Еще одним осложнением лазерной операции может быть избыточная или, наоборот, недостаточная коррекция. В первом случае это означает переход от минуса к плюсу. Обычно с течением времени зрение выравнивается. Для исправления возрастной дальнозоркости недостаточную коррекцию вводят сознательно. Так как один орган зрения оперируют для качественного видения вдали, а второй – вблизи. Лишь в двух процентах всех случаев возникает необходимость в повторной процедуре.

А почему после лазерной операции портится зрение? В норме эффект наступает через пару дней и не имеет регресса. Восстановление зрительной функции на какое-то время может приостановиться, а потом снова возобновиться. Но падение зрения встречается крайне редко.

Все же у некоторых пациентов через несколько недель после коррекции наблюдается снижение остроты зрения. Чаще всего сами пациенты провоцируют развитие таких событий. К примеру, не все пациенты сознательно относятся к рекомендациям врача и начинают заниматься интенсивной физической деятельностью или перегружать глаза. Такое безответственное отношение к своему здоровью может привести не просто к замедлению регенерации, но и регрессии. Но ухудшения прекратятся, как только пациент перестанет нарушать прописанный врачом режим.

Синдром сухого глаза (ССГ)

Несмотря на то что лазерная хирургия минимально разрушает ткани глазного аппарата, примерно у каждого второго пациента после коррекции наблюдается сухой кератоконъюнктивит. Пациент ощущает присутствие инородного тела. Ему кажется, что веко прилипает к глазному яблоку. Обычно дискомфорт сопровождается резью, жжением, болью, зудом, покраснением. Слезотечение не приносит никакого облегчения. В течение дня показатели остроты зрения меняются. Присутствует расплывчатое видение предметов.

Во время хирургического вмешательства происходит повреждение слезной пленки. А ведь именно она защищает глазное яблоко от пересыхания, инфекции и раздражения. Кроме того, во время процедуры срезается внешняя часть роговичной оболочки, из-за чего разрушаются нервные окончания, отвечающие за производство слезной жидкости.

Риск возникновения сухого кератоконъюнктивита возрастает в следующих случаях:

• сухость глаз до операции;
• миопия;
• болезни щитовидной железы;
• гиповитаминоз;
• менопауза;
• прием некоторых медикаментозных средств;
• ношение контактных линз;
• длительное пребывание в кондиционированном помещении.

При обнаружении факторов риска за несколько недель до операции проводится слезозаместительная терапия. Эффективным средством терапии ССГ являются препараты искусственной слезы.

Справиться с чрезмерной сухостью также можно с помощью активного моргания. Это способствует равномерному распределению слезной жидкости по всей поверхности глазного яблока. Кроме того, специалисты рекомендуют увеличить потребление жиров растительного и животного происхождения. Большую пользу для зрительного аппарата приносит рыбий жир и льняное масло.

Главным направлением в лечении ССГ является стимуляция выработки слезы и улучшение стабильности пленки. Параллельно с этим устраняются первичные причины патологического процесса и беспокоящие симптомы.

Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор увлажняющих капель. Такие препараты отличаются по консистенции, длительности терапевтического действия и наличию активного компонента. Для пациентов, ведущих активный образ жизни, разработаны одноразовые тюбики-капельницы. Они не просто удобны в применении, но и обеспечивают гигиеничность и предупреждают развитие инфекционного процесса.

Предпочтение отдается медикаментам, которые мягко увлажняют органы зрения, а также эффективно борются с недостаточным слезоотделением. Лучше всего выбирать препараты на натуральной основе, которые отличаются продолжительным терапевтическим действием.

Кератоконус

Кератоконус – это заболевание, при котором происходит поражение роговицы. Это прогрессирующий двусторонний недуг, который может привести к ухудшению зрения и даже инвалидизации.

Осложнение может возникнуть вследствие таких причин:

• не диагностированный кератоконус до лазерной коррекции;
• присутствие латентного кератоконуса;
• нарушение в техники проведения операции.

Клинические симптомы этого осложнения обычно появляются спустя какое-то время после процедуры. У пациента может настолько ухудшиться зрение, что он даже не может посчитать пальцы на руке. При взгляде на источник света появляются ореолы. Еще одним проявлением заболевания является выраженный астигматизм, который не поддается коррекции.

Что делать при обнаружении такого опасного осложнения? К сожалению, консервативная терапия в большинстве случаев оказывается неэффективной. Стабилизировать состояние специалистам удается с помощью кросслинкинга. Суть этой процедуры заключается в воздействии на роговицу ультрафиолетового излучения. В тяжелых случаях проводится повторная рефракционная операция или пересадка роговицы.

Как избежать побочных эффектов

Любая медицинская процедура имеет ряд противопоказаний к применению. К проведению лазерной коррекции также существуют определенные ограничения. Если их игнорировать, риск возникновения нежелательных последствий резко возрастает. Итак, лазерная коррекция противопоказана в следующих случаях:

• пациенты младше восемнадцати лет и старше сорока пяти;
• катаракта;
• глаукома;
• беременность;
• период лактации;
• кератоконус;
• спазм хрусталика;
• сахарный диабет;
• СПИД;
• ревматоидный артрит;
• воспалительные процессы глаза;
• артрит;
• сосудистые патологии;
• пресбиопия;
• отслоение сетчатки.

К относительным противопоказаниям можно отнести простудные заболевания, которые сопровождаются насморком и кашлем. Кроме того, после предварительного осмотра офтальмолог может обнаружить индивидуальные ограничения к проведению манипуляции.

Отдельно хотелось бы выделить некоторые из абсолютных противопоказаний. Почему операция запрещена несовершеннолетним пациентам? Дело в том, что в детском возрасте ткани глазного яблока еще развиваются и формируется. Из-за этого острота зрения может колебаться. Даже при достижении стопроцентного зрения физиологические процессы в организме могут повлиять на результат.

Что касается состояния иммунной системы, то само по себе ослабление защитных сил организма не является ограничением к проведению операции. Все же нарушения в работе иммунитета могут увеличить риски возникновения осложнений и удлинить восстановительный период.

Если говорить о таких серьезных заболеваниях, как катаракта, глаукома и отслоение сетчатки, то они требуют предварительного лечения. При наличии подобных патологий специалисту сложно установить особенности нарушения зрительной функции и правильно провести коррекцию.

При офтальмологических заболеваниях воспалительного характера лазерная процедура может еще больше усилить течение патологического процесса. Реабилитационный период в этом случае будет длиться гораздо дольше.

При наличии заболеваний кожи, например, экземы, псориаза или нейродермита, велика вероятность образования келоидных рубцов. В качестве реакции на процедуру рубцовые процессы могут происходить и на тканях глаза, а это чревато полной слепотой.

И конечно же, процедура не проводится пациентам с серьезными заболеваниями неврологического или психологического состояния. Непредвиденное неадекватное поведение во время операции или реабилитационного периода может привести к самотравмированию.

У беременных женщин и кормящих матерей происходит нарушение гормонального фона. Это может негативно отразиться на процессе заживления зрительного органа. Стоит также учесть и тот факт, что после операции пациентам назначают антибактериальные средства во избежание осложнений. Антибактериальные средства могут отразиться на развитии плода. А в период лактации из-за этого придется переводить младенца на искусственное вскармливание.

Резкое падение остроты зрения в течение года также является противопоказанием к проведению манипуляции. Дело в том, что падение зрения может быть проявлением каких-то скрытых патологий. Поэтому в первую очередь пациент должен пройти комплексное обследование и провести медикаментозное лечение.

Последствия лазерной коррекции будут минимизированы, благодаря правильной подготовке и планирования. Главным элементом подготовительных мероприятий является проведение комплексного обследования на предмет наличия противопоказаний. Во время диагностики врач определяет характеристики, которые впоследствии используются для настройки лазерного аппарата.

При наличии каких-либо хронических патологий пациент должен уведомить об этом офтальмолога. Непосредственно перед манипуляцией запрещается использовать любые косметические средства, в том числе кремы и лосьоны.

В первые несколько дней после процедуры пациента может беспокоить сильный зуд. Его не стоит бояться. Появление этого симптома указывает на заживление тканей. Ни в коем случае не нужно тереть глаз, это может привести к травме прооперированной области.

В течение нескольких дней после операции будет присутствовать повышенная чувствительность к солнечному свету, поэтому с собой лучше взять солнцезащитные очки. Также в первые дни врачи не рекомендуют вождение автомобиля.

Врачи не рекомендуют в первые дни вообще умываться. Старайтесь, чтобы в глаз не попадала вода, а тем более косметические средства. Посещение бани и сауны запрещено. Попадание влаги может нарушить процесс заживления тканей.

Если профессиональная деятельность пациента не связана с интенсивными зрительными или физическими нагрузками, он может приступать к работе уже на следующий день. Лазерная коррекция зрения относится к косметическим процедурам, поэтому больничный лист в большинстве случаев не выдается.

Бесспорно, лазерная коррекция – это современная и эффективная процедура, помогающая вернуть зрение. Операция имеет массу преимуществ и минимальные риски возникновения осложнений. Следование врачебным рекомендациям поможет избежать появления побочных эффектов. Распространенным последствием лазерной коррекции является синдром сухого глаза. С этой проблемой эффективно борются увлажняющие капли. В первые дни могут возникать болевые ощущения и зуд, но они быстро проходят. Помните, реабилитация играет не менее важную роль, чем сама операция!

Лазерная коррекция зрения: Жизнь ДО и ПОСЛЕ

Научный прогресс! Как звучит, а? Полёты в космос, развитие медицины, удивительные достижения в различных областях, и как следствие, повсеместная компьютеризация почти всех видов деятельности человека разумного –

всё это, несомненно, результаты и блага цивилизации. Но в то же время, его бич.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более 300 миллионов человек в мире подвержены различным заболеваниям, связанным со зрением. В одной лишь России близорукостью страдают от 10 до 25 человек из 100 и цифра эта с каждым годом лишь растёт, общая же статистика просто удручает – каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением (возрастные, врождённые, приобретённые, специфически связанные с профессией и пр.)

Близорукость (научное название «миопия») – одна из самых распространенных проблем современного мира.Согласно последним наблюдениям австралийских учёных, одной из основных причин возникновения близорукости у детей является дефицит света, а конкретно – солнечного освещения, связанный с малоактивным образом жизни. Однако одними прогулками эту проблему, к сожалению, не устранить. Вторым серьёзным фактором является наследственная предрасположенность. Если у обоих родителей наблюдается миопия (в любой степени), риск развития близорукости у ребёнка достигает 50%, если же родители не имеют проблем со зрением – лишь 8%.

Но даже если в детстве и юношестве вас не постигла участь стать «очкариком», не стоит расслабляться. Засилье компьютеров в жизни современного человека, как на работе, так и в быту, и усиленная в связи с этим ежедневная нагрузка на зрение, приводящая к удлинению глазного яблока и отхождению сетчатки от стабильного расположения фокуса, не могут не привести к печальным последствиям. Долгая и непрерывная зрительная работа, неправильное освещение, поза (все мы любим сутулиться или поваляться с ноутбуком на диване), нарушение минимального расстояния до монитора/телефона/«читалки» – всё это влечет за собой целый ряд проблем: повышение внутриглазного давления, синдром сухого глаза, астигматизм, быстрая зрительная утомляемость – диагнозы, знакомые почти каждому, кто носит очки или линзы.

Но на них я углубляться не буду, это материал для отдельной статьи, расскажу лучше о своём тернистом пути от миопии высшей (!) степени до почти идеального зрения. В этой статье я постараюсь максимально ответить на все вопросы о подготовительном этапе, самой операции по восстановлению зрения и последующей реабилитации.

Проблемы со зрением начались у меня в первом же классе – немалую роль в этом сыграли сразу два фактора:

1. Тот самый пресловутый наследственный фактор – мама/папа/старший брат, все в очках и у всех «минус».

2. Неконтролируемая любовь к чтению с 4 лет. А что вы хотели, когда мама – библиотекарь? Читала запоем и днём, и, что прискорбнее, ночью. С фонариком под одеялом после «отбоя» — это про меня.

С поступлением в школу все причины сложились воедино, и к концу учебного года у меня было уже минус 1,5, которые к пятому классу превратились в минус 6. Тут врачи забили тревогу и срочно направили меня на склеропластику – операцию по укреплению склеры глазного яблока (проводится под общей анестезией). Остроту зрения она не возвращает, но позволяет остановить процесс «падения» диоптрий. В глазное яблоко вводится гелеобразная субстанция, которая при застывании становится как бы поддерживающим каркасом для склеры (белковой оболочки глаза), что позволяет избежать её увеличения и предотвратить дальнейший рост близорукости.

Результат операции продержался чуть более 5 лет, после чего пришлось её повторить – организм развивался и рос, как и глазное яблоко вместе с моей миопией – к 16-ти годам это было уже -8 на левом глазу и -8,5 на правом.

После второй операции в течение года зрение устаканилось на окончательном варианте в минус 9 и минус 9,5 соответственно – это как раз та самая миопия высшей степени, при которой можно увидеть предметы только почти вплотную . Все отрицательные стороны такого зрения может подтвердить любой человек с диоптриями ниже шести – паника при потере очков, постоянное ношение запасной пары (даже если в гости сходить, не говоря уже о длительных поездках), нанесение макияжа в 10 сантиметрах от зеркала, невозможность носить солнцезащитные модели, почти полная слепота при купании на пляже (когда так красиво вокруг!), да даже просто выбор и покупка очков – всё это очень отравляет жизнь.

В 20 лет глотком свежего воздуха для меня стали контактные линзы. Первый день в линзах я не забуду никогда. Понимаете, взгляд человека в очках с сильными диоптриями – это всегда взгляд через квадраты стёкол, боковое зрение остаётся размытым. А тут – видно ВЕЗДЕ и видно ВСЁ, это непередаваемое чувство. О линзах я планирую в дальнейшем написать более конкретную статью, скажу только, что проносила их все 7 лет вплоть до операции ЛАСИК.

Это было очень долгое вступление, но мне хочется, чтобы вы прочувствовали весь тот груз, что пришёл вместе со мной на приём в апреле 2013 года в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова. Впервые за долгое время у меня появился шанс обрести, наконец, нормальное зрение!

Перед операцией вам предстоит немало препятствий: многочисленные обследования, анализы, консультации, а возможно, и предварительное лечение. Многим пациентам с давно развивающейся близорукостью требуется укрепление сетчатки – мне, к счастью, не понадобилось, зато обнаружилось другое временное противопоказание — многолетнее ношение линз привело к пересыханию слёзного канала и развитию так называемого «синдрома сухого глаза». Поэтому предварительно мне пришлось 2 месяца капать увлажняющие капли и носить ненавистные очки (линзы в период перед операцией запрещены!), и только после заключительного обследования и снятия диагноза ССГ мне назначили день операции.

Ох, как меня трясло! Во-первых, от неизвестности и нервов, во-вторых, от подписанного согласия, что за итоговый результат и осложнения клиника не отвечает – сразу оговорюсь, такое согласие берут со всех пациентов во всех медучреждениях, где делают операции по коррекции зрения, будьте к этому готовы.

Операция ЛАСИК, как правило, делается в утренние часы (возможно потому, что пациент должен быть натощак), по несколько человек подряд. Выдаются бахилы, одноразовый халат, шапочка. Очки забираются (сразу чувствуешь себя беспомощным кротом). Мне, правда, в порядке исключения, разрешили взять с собой в операционную маленькую игрушку-талисман (пусть детство, зато спокойней). В предоперационном блоке меня попросили закрыть глаза и продезинфицировали спиртом область от бровей до губ. Затем пригласили в операционную. На подкашивающихся ногах, белее мела, я дошла до операционного стола эксимерлазерной установки. Мне закапали анестезирующие капли, затем положили защитную повязку на всю область лица, оставив открытым только правый глаз. Провели центровку лазера и установили специальную распорку на глаз (это неприятно, но терпимо), чтобы обездвижить глазное яблоко. На лазере есть мигающая красная точка, на которую надо непрерывно смотреть, чтобы не сбивалась центровка. Во время процедуры на несколько секунд зрение полностью исчезает, врач об этом предупреждает – в этот момент от роговицы частично отделяют микро-лоскут, как бы приподнимая его. Теперь в работу вступает лазер, испаряя часть тканей роговицы и создавая новую поверхность – толщина испаряемого слоя зависит от степени миопии. Пахнет палёной органикой, запах так себе. На заключительном этапе сдвинутый лоскут возвращают на место, никаких швов не требуется , собственная секреция роговой оболочки в состоянии его зафиксировать (но тереть, чесать глаза и прикасаться к векам, естественно, нельзя на протяжении 2-3 дней, пока не произойдет полная самостоятельная имплантация рогового лоскута). Затем все манипуляции повторяются на левом глазу.

В общей сложности, вся операция длилась 2 минуты – никаких болевых ощущений я не испытала, кроме неприятного давления при установке обездвиживающей распорки. После того, как всё закончилось, мне одели специальные защитные очки,закрывающие область глаз целиком, и под белы рученьки вывели в зал ожидания, где трясся и грыз ногти мой муж. Посадили рядом с ним за столик и принесли из буфета сладкий горячий чай – так положено, то ли чтобы пациент расслабился, то ли потому, что с утра я ничего не ела и нуждалась в порции глюкозы. Через полчаса нашу группу (5 человек в одинаковых очках) пригласили на послеоперационную консультацию, где всем закапали ужасно щиплющие противовоспалительные капли, сказали явиться через 10 дней и дали рекомендательные напутствия:

— глаза не тереть, не чесать (чтобы не сместить лоскут)

— лицо полностью 2 дня не умывать, никакими косметическими средствами не пользоваться, только водой и только нижнюю часть

— уголки глаз при необходимости чистить смоченным в воде ватным диском

— на солнце не выходить!

— капать противовоспалительные и антибактериальные капли

— по возвращению домой желательно лечь и поспать – во сне регенерационные процессы проходят легче и быстрей.

Выходить на солнце после операции очень неприятно! Я чувствовала яркий свет даже через защитные очки + солнечные очки + дополнительно прикрываясь папкой. Из чего следует, что после операции вас в обязательном порядке должен кто-то сопровождать . В исключительных случаях, конечно, возможен вариант «вышел и сел в такси», но всё равно хочется поддержки и заботы. И конечно, ни о каком выходе на работу на следующий день не может быть и речи! Как и о чтении, просмотре телевизора, подвижных спортивных играх и физической нагрузке. У меня, к слову, еще 5 дней были глаза с кровяными вкраплениями в белке, особенно заметно это было на правом. Так что как минимум неделя, а желательно две, вам положены покой и полноценное питание.

Дома я попросила мужа завесить все окна, причём он очень удивился, когда я сказала «справа маленькая щель осталась, тоже закрой», ведь фактически лицо у меня было закрыто, но как я уже говорила, на первом восстановительном этапе чувствительность к свету очень обострена.

Проспав до самого утра, я, затаив дыхание, открыла глаза. И чуть не расплакалась! Эффекта «О боже, я вижу!» не было от слова вообще – предметы я видела, но взгляд был затуманен как плотной пленкой, никакого идеального зрения не было и в помине, хотя в рекламных буклетах говорилось даже о 3 часах для достижения результата. Врут! В панике я начала звонить своему доктору, но она успокоила меня, сказав, что это норма © и посоветовала дальше капать капли и ждать. И вот, примерно 4 дня спустя, я ПРОЗРЕЛА! Я вышла на балкон рано утром и увидела воробья. На дереве в 5-ти метрах от балкона. А потом зеленые липучки на ботиночках девчушки, играющей в песочнице у соседнего дома. А потом время на табло у проходной завода через площадь. Я стояла и крутила головой, как глобусом, пытаясь рассмотреть все мельчайшие детали вокруг. С этого дня началась моя жизнь ПОСЛЕ.

Ещё месяц по утрам с закрытыми глазами я привычно шарила рукой на тумбочке в поиске очков (и каждый раз, улыбаясь, радостно открывала глаза и смотрела на часы на стене – я! вижу! время!) Ещё два я периодически поправляла несуществующую оправу на переносице. Ещё полгода (вплоть до середины октября) я каждый день испытывала ни с чем несравнимое удовольствие от ношения красивых солнцезащитных очков. А когда я впервые попала на пляж – я была готова визжать от восторга – я могу нырять с маской, я могу играть в воде в волейбол, я могу НЫРЯТЬ С ОТКРЫТЫМИ ГЛАЗАМИ!

С тех пор прошло почти 3 года. Как и обещали врачи, с учётом очень высокой степени миопии, через год зрение «уселось» и немного упало – на правом глазу -1, на левом -0,5. Таким и остается до сих пор. Очень далекие объекты я вижу только прищурившись, но спокойно ловлю маршрутки, читаю вывески, хожу в кинотеатры и работаю за компьютером. Крашусь утром как нормальные девушки!

Солнцезащитные очки превратились в моего неизменного спутника с марта по октябрь, т.к. после ЛАСИК защита глаз от ультрафиолетового излучения становится непреложным правилом номер раз. Но я не жалуюсь, нежную кожу вокруг глаз надо беречь и без проблем со зрением, тем более, сейчас такой огромный выбор моделей на любой вкус и кошелек.

Из необычного — как и у многих, в темноте я вижу «ореолы» вокруг источников света — фонарей, ламп, фар машин и т.д. Лично мне это не мешает, я привыкла, но вот муж, например, как заядлый водитель, именно из-за этого побочного эффекта отказался от идеи лечь на операционный стол вслед за мной.

Конечно, я переживаю о том, что будет дальше. Операции по восстановлению зрения в мире возникли не так давно и нет точной статистики рецидивов и осложнений, особенно в зрелом и пожилом возрасте. Упадёт ли оно снова? Не знаю. Но на всякий случай уточнила у доктора на первой же послеоперационной консультации, позволяет ли оставшаяся толщина роговицы провести впоследствии докоррекцию – ответили, что вполне!

Может быть, для тех счастливчиков, у кого зрение идеальное или колеблется в границах до +/-3, моя настойчивая решимость сделать операцию покажется излишне рисковой, но я ни о чем не жалею! Уже три года каждый день я убеждаюсь, что это было правильное решение. Смотреть в будущее я не боюсь, ведь сейчас впервые с детства мой взгляд ясный и чёткий .

Помните, что наши глаза – не только зеркало души, но и неотъемлемая часть полноценного образа жизни, берегите их и не забывайте давать им заслуженный отдых!

Стоимость операции в моем городе в 2013 году составила 48800 рублей, включая обследования, курс капель до и после и саму операцию. Сейчас стоимость выше, согласно прейскуранту этого года, ЛАСИК на один глаз стоит 28300, ФЕМТОЛАСИК (новая технология без разреза роговицы) 34900 рублей.

Спустя 5 лет после лазерной коррекции методом LASIK

Предыстория

Зрение у меня начало портиться еще в школе и мне выписали очки. Но, в очках мне было очень некомфортно, поэтому я надевала их редко, например, когда смотрела телевизор.
В 10 классе я начала носить контактные линзы. Я все отлично в них видела и, что очень важно, никакого дискомфорта линзы мне не доставляли. Я настолько к ним привыкла, что уже не представляла своей жизни без линз. Так, я носила контактные линзы на протяжении почти десяти лет.

Но, все же, несмотря на то, что я привыкла к линзам, мне очень хотелось сделать лазерную коррекцию. Ведь линзы и растворы для них обходились совсем недешево.
Я даже специально посчитала, сколько я потратила денег за все время ношения линз. Получилось порядка 70 тыс. руб. И это притом, что линзы и растворы я покупала далеко не самые дорогие.

Коррекции — быть!

Выбор клиники

В 2013 году я, наконец, решилась на коррекцию! Перед этим я довольно долго мониторила отзывы и цены на коррекцию в разных клиниках моего города (Нижний Новгород) и остановилась на офтальмологической клинике «Прозрение».
Определяющим фактором при выборе клиники стала стоимость операции. В «Прозрении» в то время как раз была хорошая акция на коррекцию.

Диагностика

Сначала я прошла диагностику, по результатам которой мне сказали, что коррекцию делать можно. Правда, диагностика показала небольшие проблемы с сетчаткой левого глаза.
Поэтому, перед коррекцией врач рекомендовала пройти процедуру укрепления сетчатки. Что я и сделала — процедура эта была неприятная, но очень быстрая.
Через 2 недели после укрепления сетчатки я была записана на саму коррекцию.

Выбор метода коррекции

Зрение до коррекции у меня было такое: -7 правый глаз и -8 левый.
Это миопия высокой степени.

Я выбрала коррекцию методом LASIK (Ласик), т.к. она была намного дешевле по стоимости чем Femto lasik (Фемто Ласик). Врач прогнозировала улучшение зрения после коррекции методом Ласик до 0,8. Этот результат меня вполне устраивал.
А вот неприятной новостью для меня стало то, что в течении 10 дней до коррекции нельзя носить контактные линзы, т.к. они изменяют форму роговицы.
Поэтому, пришлось специально на 10 дней купить очки, которых у меня в то время не было совсем, т.к. я носила одни линзы.

День коррекции — 13 февраля 2013 года

Мои ощущения во время операции

Был дискомфорт в самом начале, когда в глаза вставляли специальные распорки, для того, чтобы я случайно не могла закрыть глаза. Боли во время операции я не чувствовала. Помню неприятный запах жженых волос (работа лазера).

От меня требовалось только смотреть на красную точку и это было совсем не трудно и даже интересно) Я так увлеклась разглядыванием этой красной точки, что очень удивилась, когда врач сказала: «Ну вот и все». По времени вся операция на оба глаза заняла около 10 минут.

Ощущения сразу после операции

После коррекции меня вывели в комнату, где был приглушен свет, и я надела темные очки. Надо сказать, что в первые же минуты я видела уже лучше, чем до коррекции, но все было в каком-то тумане.
Далее, около часа я просто сидела, потом прошла к врачу на первое обследование после коррекции. Также, врач выдала мне капли для глаз, написала, как их нужно применять и дала обезболивающие таблетки на случай появления сильного дискомфорта в глазах.

Я положила все в сумочку и пошла в раздевалку за верхней одеждой.
Мой муж, как назло, попал в пробку и мне пришлось ждать еще пол часа. И вот тут у меня начался тот самый дискомфорт, о котором предупреждала врач. Я очень пожалела, что не выпила сразу обезболивающее.
Было такое чувство, как будто в глаза насыпали песок и от этого, ручьем потекли слезы, да такие, что из-за них я не могла ничего видеть! У меня была с собой целая пачка бумажных платочков и я все их истратила буквально за 15 минут.

Кстати, после операции категорически нельзя трогать глаза руками и, тем более, их тереть, поэтому я просто вытирала платочками слезы со щек.
Наконец, приехал мой муж и мы отправились домой.
Помню, это был морозный и очень солнечный день, а мне, даже в темных очках, любой свет доставлял такой сильный дискомфорт, что хотелось забиться в самый темный угол. Всю дорогу до дома я ехала, закрывая лицо руками — так сильно мои глаза раздражались от солнечного света даже в темных очках.

Что было дома

Дома я, наконец, выпила обезболивающее и, по совету врача, легла спать. Спать в солнечных очках было не очень комфортно, но снимать их не рекомендовалось, т.к. во сне можно нечаянно задеть глаза.
Поспала я примерно 2 часа и, когда проснулась, заметила, что дискомфорт в глазах уже прошел и я уже УРА-УРА-УРА все вижу!
Вечером я уже смотрела телевизор. Врач так и сказала, телевизор, если не очень близко, смотреть можно, а также нужно как можно больше смотреть вдаль, например, из окна.
Однако, я заметила, что на компьютере и в телефоне, по-прежнему, все расплывается. Врач об этом также предупреждала.

Как менялось мое зрение после коррекции

На следующий день на приеме у врача мое зрение было 0,6 оба глаза, и я уже все хорошо видела, как вблизи, так и в даль.
Через месяц зрение было: правый глаз 0,8 и левый 0,9.
Через 3 месяца после коррекции на обоих глазах у меня была единица (а прогноз был 0,8!)

Но сама я до сих пор отмечаю тот факт, что левый глаз, на который я, кстати, перед коррекцией делала укрепление сетчатки, видит чётче, чем правый.

Спустя 5 лет с момента коррекции

По-прежнему, мое зрение — единица оба глаза.
После коррекции я родила двух дочек (в 2014 г. и в 2016 г.). Оба раза были естественные роды без осложнений.
Ни во время беременностей, ни после родов, на зрение я не жаловалась и не жалуюсь)

Рекомендую ли я лазерную коррекцию?
Конечно, ДА! И жалею только о том, что не сделала ее раньше.
Это такое счастье отлично все видеть, утром, днем и ночью! И не заморачиваться линзами и растворами!
Да, конечно, я читала и негативные отзывы о коррекции, но их совсем немного, особенно на фоне большого количества положительных.
Считаю, что от плохого результата, к сожалению, никто не застрахован.
Но, кто не рискует, тот, как говорится, не пьет шампанское)

Какие бывают осложнения после лазерной коррекции?

Лазерная коррекция зрения стала значительным шагом вперед в лечении офтальмологических заболеваний. Однако, несмотря на такие явные преимущества, как безболезненность и точность, она может спровоцировать и осложнения после операции. О том, какие именно неприятности могут возникнуть, мы и поговорим в данной статье.

Во многих странах лазерная коррекция зрения считается не офтальмологической процедурой, а косметической. Проще говоря — некоторым подобием пластической хирургии. К ней нередко прибегают люди, страдающие близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом. Весьма эффективна лазерная операция на глазах и при более серьезных заболеваниях зрительной системы, например, катаракте, при которой необходима замена «родного» хрусталика на интраокулярную линзу. Несмотря на то, что коррекция зрения с помощью лазера является малоинвазивной процедурой, риск негативных последствий после ее проведения нельзя полностью исключать.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения — это инновационная офтальмологическая процедура, благодаря которой возможно восстановить яркое и контрастное зрение и надолго забыть об использовании очков или контактных линз.

Известно, что применять лазер во время оперативных вмешательств на глазах стали около 30 лет назад. Однако предпосылки для проведения подобных операций возникли довольно давно — в 40-х годах прошлого века. Именно тогда японский хирург-офтальмолог предложил своим коллегам использовать для коррекции наиболее распространенных нарушений рефракции метод радиальной кератотомии. При помощи данной процедуры ему удалось выровнять роговую оболочку одного из своих пациентов, страдающих кератоконусом. К сожалению, данная операция на глаза повлекла за собой немало осложнений, а потому ее дальнейшее развитие ученые сочли нецелесообразным. К вопросу операций лазерным способом вернулись спустя несколько десятилетий, в середине 70-х годов. Тогда отечественному врачу-офтальмологу и микрохирургу Святославу Федорову удалось внести определенные корректировки в существующую ранее методику, разработанную его японским коллегой. Именно под руководством Федорова было создано первое лазерное устройство, с помощью которого стало возможным проводить малоинвазивные хирургические манипуляции на зрительных органах. Первая лазерная коррекция зрения с его помощью была проведена в 90-х годах в одной из немецких клиник, после чего получила широкую известность, благодаря успешному результату.

Как выполняется лазерная коррекция зрения?

Во время проведения операции хирург-офтальмолог выравнивает неровности и аномалии роговицы глаза. Выполняется эта процедура с помощью специального лазерного луча, проходящего сквозь роговую оболочку и фокусирующегося на сетчатке. Так, например, операция LASIK, позволяющая скорректировать близорукость, включает в себя несколько этапов. Первый — это «снятие» верхнего слоя роговицы, осуществляемое при помощи автоматического микротома — специального прибора для срезов фиксированной биологической ткани. Снятие производится для открытия доступа к более удаленным слоям роговицы. Далее под воздействием лазера врач осуществляет коррекцию кривизны роговой оболочки, после чего ее верхний слой возвращают на первоначальное место.

Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером

Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.

Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно. Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии. Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:

• при диагностированном кератоконусе;
• при нарушениях иммунной системы;
• при нарушении метаболизма и обмена веществ;
• во время обострения хронических болезней;
• при серьезных глазных патологиях.

Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется. Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе. Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.

Осложнения во время самой операции

Говоря об осложнениях, возникающих при проведении лазерной операции, не стоит исключать и человеческий фактор. В большинстве случаев, это может быть связано с техническими причинами, например, неправильно указанными показателями зрения, внесенными специалистами в компьютер, или неправильно выбранным инструментарием. Осложнения во время операции могут возникнуть и ввиду недостаточного профессионализма врача-офтальмолога, в связи с чем может произойти нехватка или потеря вакуума или же неверный срез оболочки. Подобные действия могут привести к таким неприятным последствиям, как:

• помутнение роговой оболочки глаза;
• астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством;
• раздвоение изображения в одном глазу;
• снижение остроты зрения.

То, насколько возможен риск осложнений, зависит и от самого пациента и серьезности его подхода к проводимой операции. Так, некоторые из пациентов могут умалчивать о серьезных заболеваниях, например, туберкулезе или сифилисе. Другие могут до последнего дня, предшествующего лазерной коррекции, носить контактные линзы, хотя врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, а дать перед операцией глазам возможность отдохнуть хотя бы несколько дней.

Нарушения, возникающие в послеоперационный период

Как уверяют врачи-офтальмологи, некоторые из видов осложнений после лазерной коррекции зрения можно предугадать еще на этапах ее проведения операции. Тогда же их и можно компенсировать. Однако существует целая категория осложнений, возникающих в послеоперационный период и не зависящих от работы хирургов. Как признаются специалисты, непосредственно проводящие оперативные вмешательства, есть определенные осложнения после операции, которые считаются таковыми лишь формально, например, повреждение слизистой оболочки глаза, которое по мнению врачей не требует никакой компенсационной терапии. Но существуют и осложнения, которые необходимо лечить, как правило, они напрямую зависят от самого пациента и несоблюдения им рекомендаций врачей.

Некоторые из них могут прекращать раньше срока использовать капли-антибиотики, способствующие более быстрому восстановлению после операции. Кроме того, в первые дни после проведения лазерной коррекции могут возникать отеки, воспаления, зуд, жжение. Такие последствия не зависят от профессионализма оперирующего врача, а представляют собой ответную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Чтобы избавиться от них, нет никакой необходимости делать повторные операции. Такие осложнения после лазерной коррекции зрения проходят сами собой спустя несколько дней.

Осложнения возникающие из-за воздействия лазера

Об опасности лазерных указок, наверняка, слышал каждый человек. Известно, что их попадание в глаза очень опасно и может привести к полной слепоте. А как же влияет на органы зрения лазерный луч, который используется офтальмологами во время проведения операции LASIK? Как уверяют, специалисты, тот луч лазера, который используется при проведении оперативного вмешательства, абсолютно безопасен для глаз человека и не несет никаких негативных последствий. Однако нельзя забывать и об индивидуальной непереносимости. В подобных случаях лазерная коррекция зрения бездейственна. После операции зрительные функции не улучшаются, а остаются на прежнем уровне. Если пациент страдал близорукостью и при помощи лазерной операции хотел от нее избавиться, то результат может оказаться далек от желаемого. Например, может сохраниться близорукость или же произойти ее неполная коррекция.

Если после проведения оперативного вмешательства зрение не улучшилось, а осталось на прежнем уровне или же стало хуже, то необходимо будет проводить повторную операцию. Последствия могут быть самыми разными, вплоть до того, что вместо диагноза «близорукость» пациент получает «дальнозоркость». В таком случае, опять-таки, повторного проведения LASIK не избежать, однако, никакой гарантии того, что повторная лазерная операция завершится удачно, нет.

Какие осложнения могут проявиться в будущем?

Как известно, наиболее распространенные случаи, с которыми пациенты обращаются к врачам с целью проведения лазерной коррекции — это нарушения рефракции. Важно понимать, что с помощью ее проведения развитие близорукости, дальнозоркости и астигматизма можно только замедлить на некоторое время. Операция поможет только на какое-то время избавиться от последствий этих офтальмологических нарушений, но не избавит от них самих. А это значит, что по прошествии определенного периода времени зрение может опять начать ухудшаться. И, на самом деле, как говорят врачи-офтальмологи, это наиболее безболезненный вариант. Для того, чтобы осложнения после операции Вас не коснулись, необходимо строго следовать рекомендациям оперирующих Вас врачей. Кроме того, важно избегать физических нагрузок, стараться как можно меньше нервничать и т. п.

Если этого не делать, то могут возникнуть такие последствия, как, например:

• синдром «сухого глаза»;
• кератоконус, при котором роговица принимает форму конуса;
• помутнение роговой оболочки глаза;
• врастание эпителиальных клеток;
• эрозии роговицы.

У пациентов, имеющих слишком широкие зрачки, может наблюдаться снижение ночного видения. Избавиться от этого поможет или ношение очков с меньшими диоптриями, или же использование капель, сужающих зрачки. Еще одним неприятным осложнением является, так называемый, «синдром Сахары», проще говоря — диффузный ламеллярный кератит.

Он проявляется в виде расплывчатого изображения, будто человек действительно находится в засушливой пустыне, где слишком яркое солнце слепит глаза. В качестве лечения врачи-офтальмологи назначают кортикостероидные капли для глаз, например, «Дексаметазон». Однако это не самые страшные последствия лазерной коррекции зрения. Есть осложнения более опасные, например, ятрогенная кератэктазия. При данной патологии эпителиальные ткани роговицы размягчаются, вследствие чего зрительные функции стремительно снижаются из-за деформации роговой оболочки глаза. В таком случае, ни капли, ни мази, ни какие-либо лекарственные средства не помогут. Единственный шанс вернуть зрение — это пересадка донорской роговицы.

Официальные мнения против лазерной коррекции

Несмотря на несомненные преимущества, лазерная коррекция зрения имеет и существенные минусы, которые признают как практикующие врачи-офтальмологи, так и эксперты в области оптометрии. Так, например, Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе LASIK сообщать о том, что данная операция абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов. Также нельзя утверждать, что с ее помощью пациентам удастся избавиться от использования оптических изделий: очков или контактных линз на всю оставшуюся жизнь.

В специализированном журнале Ophthalmology, посвященному современным проблемам офтальмологии, был опубликован доклад американских специалистов, в котором подробно описывались побочные эффекты лазерной коррекции зрения, а именно:

• возникновение синдрома «сухого глаза»;
• появление перед глазами звездочек и светящихся кругов;
• проблемы со зрением в темное время суток;
• трудности с управлением автомобиля в ночное время.

Помимо прочего, согласно результатам исследований, опубликованным относительно недавно на сайте Общества офтальмологов России, после проведения лазерной коррекции возможно снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению очертаний видимых предметов и цветов — одного из важнейших свойств зрения.